Анауран при беременности

Чем лечить отит при беременности?

≡  2 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: У взрослых   

Особое состояние беременной женщины накладывает существенные ограничения на возможности применения медицинских средств. Это касается всех заболеваний без исключения, в том числе отита при беременности, т.к. лекарственные препараты могут оказывать влияние на плод.

Отит во время беременности, даже не в острой и угрожающей форме, причиняет массу неудобств. Специфика состояния делает женщину чувствительно к разным мелочам. Изменение качества слуха, искажение звуков, болезненные ощущения в ухе – стандартные симптомы, способные испортить настроение и вывести из зоны комфорта.

Какие виды отита могут возникать во время беременности?

Когда мы говорим об ушных заболеваниях у беременных, первостепенное значение приобретает правильная диагностика. Не всегда ушные проблемы непременно говорят о наличии отита. Похожая симптоматика может сопровождать различные состояния. Рассмотрим подробнее.

1. Наружный отит во время беременности.

Повреждается кожа слухового прохода, в котором появляются микро абсцессы. Симптомы:

• Зуд в ухе
• Ухудшение слуха

2. Отит среднего уха и воспаление соединяющей его с носоглоткой евстахиевой трубы.

Симптомы:

3. Серная пробка.

Симптом: снижение слуха вплоть до глухоты. Другие симптомы отсутствуют либо проявлены очень слабо (например, зуд в ушном проходе).

4. Наконец, существует вариант, что это не связано ни с пробками, ни с отитом, а является следствием непосредственно беременного состояния. Физиологические изменения у некоторых женщин приводят к набуханию слизистых носа и евстахиевой трубы. Это препятствует выравниванию давления в барабанной полости, из-за чего могут наблюдаться следующие симптомы:

• Заложенность ушей
• Ухудшение слуха (звуки слышатся как будто в бочке)

Это состояние сопровождает некоторых женщин на последних месяцах беременности. Его характерной особенностью является симметричность: симптомы проявляются на обоих ушах в отличие от отита, который, как правило, поражает одно ухо. Несмотря на то, что это состояние не является болезнью, требующей специальной терапии, прогрессирование отека слизистой даже при отсутствии болевого симптома может причинять существенные неудобства и значительно ухудшать вентиляцию барабанной области.

Чем опасен отит при беременности?

Отит не представляет какой-либо специфической опасности при беременности. Из перечисленных в предыдущем разделе состояний наибольшее беспокойство вызывает отит среднего уха. Он может иметь следующие формы:

• Гнойный (острый, хронический)
• Негнойный (тубоотит, экссудативный отит)

Опасность представляют гнойные формы отита. Хроническое течение болезни может переходить в острую фазу, даже спустя десятилетия после последнего обострения. Физиологические изменения в теле женщины во время беременности, ослабление иммунной системы, усталость, наличие респираторного заболевания – факторы, которые могут приводить к спонтанному обострению хронического отита.

Женщина должна знать, что если в детстве она имела медицинские проблемы с ушами, то вероятность появления отита по время беременности у нее выше, чем у тех, кого детские отиты обходили стороной. Обострение хронического отита всегда предполагает антибиотическую терапию, которая оказывает при беременности отрицательное влияние на плод. В каждом конкретном случае решение о применении антибиотиков, продолжительности курса и дозировке решается индивидуально так, чтобы польза от их приема существенно превышала наносимый вред.

Негнойные виды отита среднего уха встречаются чаще. Они не столь опасны, но и их нельзя оставлять без внимания. Заболевание, как правило, развивается по следующему сценарию:

1. На фоне какого-либо респираторного заболевания происходит отек слизистой евстахиевой трубы.
2. Проход трубы сужается; барабанная полость перестает «проветриваться».
3. Ухудшение дренажа барабанной полости приводит к снижению давления в ней.
4. Через какое-то время область среднего уха начинает заполняться жидкостью, выделяемой из кровеносных сосудов под действием давления.
5. При отсутствии лечения жидкость приобретает гелеобразную консистенцию с уплотнениями, которые ведут к долговременному снижению слуха.

Негнойные виды отита не сопровождаются подъемом температуры и болями. Они не требуют применения опасных медикаментов. Достаточно посетить отоларинголога, который механическим продуванием через нос расширит проход евстахиевой трубы.

Лечение отита при беременности

Медикаменты

Лечение отита у беременных ограничено противопоказаниями применения медицинских препаратов. Лекарственные средства по этому признаку можно разделить на три группы:

• Разрешенные к использованию при вынашивании ребенка
• Препараты, которые в течение беременности следует принимать с осторожностью
• Запрещенные к применению во время беременности

1. Для лечения отита беременные могут применять:

• Перекись водорода
• Кандибиотик
• Сульфацил натрия (Альбуцид)

2. Вторая группа оставляет возможность выбора. Входящие в нее лекарственные средства можно назвать ограниченно пригодными для использования женщинами в положении. Их прием должен происходить под контролем врача, недлительными курсами со сниженной дозировкой.

При отите во время беременности могут использоваться с осторожностью:

Эти капли не имеют однозначных противопоказаний при беременности. Также как отсутствуют доказательства о безопасности их использования.

3. Беременным противопоказаны при лечении отита следующие препараты:

• Анауран
• Борная кислота
• Нормакс
• Полидекса
• Ципромед
• Другие антибиотики

Некоторые из этих препаратов токсичны и имеют свойство накапливаться в организме (Борная кислота). Другие – отличаются широкой вариативностью побочных эффектов (Нормакс). Использование Анаурана и Полидекса от отита при беременности оказывает влияние на плод, увеличивая риск развития слуховой аномалии у ребенка.

Дополнительные процедуры

Часто для снятия неприятных ушных симптомов можно обойтись без медицинских препаратов, но требуется прибегнуть к помощи доктора. Об одной из таких процедур – продувании – уже упоминалось в этой статье. Это быстрый и эффективный способ справиться с отеком слизистой евстахиевой трубы.

Другой пример касается удаления серного секрета из уха в случае формирования им непроходимости ушного прохода. В зависимости от показания применяются различные способы:

• Вымывание при помощи воды или дезраствора.
• Аспирация – отсос размягченной серной пробки.
• Инструментальное механическое удаление при помощи пинцетов, крючков и др.

Современная отоларингология в состоянии справиться с любым заболеванием уха наиболее адекватными средствами. Это в полной мере справедливо в отношении лечения отита у беременных.

otitoff.ru

Отит при беременности

Отит, как и любое другое воспаление, опасен при беременности вдвойне: заболевание не только наносит урон ослабленному организму женщины, но и представляет опасность для ее еще не родившегося ребенка.

Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.

Чем опасен отит при беременности?

Отит на ранней стадии развития в незапущенной форме и без осложнений не опасен для ребенка. Но риск таится в лечении — игнорировать болезнь нельзя, а большинство препаратов способны проникать через плаценту к плоду, и оказывать на него негативное воздействие.

Воздействие может отобразиться на физическом и умственном развитии ребенка, или даже стать причиной его гибели — спровоцировать замирание или преждевременное родоразрешение.

Именно из-за этой опасности любые манипуляции, прием медикаментов, средств народной медицины должны оговариваться с гинекологом, ведущим беременность.

Лечение отита в период вынашивания ребенка осложняется тем, что большинство применимых для терапии средств, недопустимы для приема женщине в положении.

Допустимые методы лечения отита при беременности

Лечение отита во время беременности имеет некоторые особенности, так как обычный арсенал применяемых препаратов будет значительно сужен из-за риска для плода. Воспаление уха в период вынашивания ребенка лечат такими средствами:

1. Антибиотики. Несмотря на вероятный риск, без этой группы лекарств при лечении отита не обойтись. Беременным назначают щадящие средства — Аугментин, Амоксиклав, Метронидазол, Азитромицин;
2. Промывания носа такими средствами, как морская вода, физраствор. Применяют такие капли от заложенности носа: Но-соль, Аквамарис;
3. Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Риназолин) применяют редко и в детской дозировке, в том случае, если промывания не помогают — злоупотребление вызывает поступление препарата в кровь и может вызвать сужение сосудов и тем самым ограничить поступление кислорода ребенку — вызвать гипоксию (недостаток кислорода);
4. Противовоспалительные капли. Беременным разрешен препарат Отипакс (2-3 раза в день по 3-4 капли) при условии, если отит не нарушил целостность барабанной перепонки. Анауран, Отирелакс, Отинум (содержат анальгетики, которые допустимы при беременности);
5. Жаропонижающие и обезболивающие препараты — безопасны для будущих мам средства на основе парацетамола и ибупрофена;
6. Витаминный комплекс, содержащий витамины группы В, С.

В зависимости от типа отита и его запущенности, врач может добавить и другие препараты, руководствуясь принципом: польза от применения лекарства превышает возможный урон, наносимый ребенку в утробе.

Так как список медикаментов очень ограничен, отоларинголог назначит курс вспомогательной физиотерапии и фитосредства — эти методики действенны и имеют меньше противопоказаний.

Физиопроцедуры при лечении отита у беременных:

1. Пневмомассаж барабанной перепонки — процедура для улучшения кровообращения и повышения эластичности, проводится в условиях стационара вручную или специальным прибором;
2. Продувание слухового канала — манипуляция проводится по различным методикам и применяется для открытия евстахиевой трубы;
3. Лазерная, магнитолазерная терапия. Курс лечения — 5-7 сеансов, раз в сутки;
4. Актинотерапия — прогревание различными видами света;
5. Парафинотерапия (при длительном заживлении ушной раковины);
6. Ионофорез, электрофорез. Курсы 5-10 процедур, по 1 сеансу ежедневно.

Физиотерапия также имеет противопоказания, поэтому состояние пациентки должно учитываться лечащим врачом. Наблюдение за плодом на протяжение всего курса терапии необходимо.

Народные рецепты при лечении отита во время вынашивания плода также можно активно применять после консультации с отоларингологом.

Обследование необходимо, так как перфорация барабанной перепонки при гнойном отите — противопоказание для использования многих ушных капель и фитосредств. Убедиться в состоянии органа может лишь специалист — в домашних условиях это сделать невозможно, а следовательно, и выбрать верный способ лечения.

Средства народной медицины нельзя считать основой курса терапии, они могут облегчить симптомы, но не вылечить пациента.

Особенности терапии на ранних и поздних сроках

Любая инфекционная или вирусная болезнь особо опасна в первом триместре беременности.

Присутствие болезнетворных возбудителей и серьезных препаратов в организме крайне нежелательно на раннем сроке, когда у малыша только начинают формироваться все органы.

Но пустить болезнь на самотек гораздо хуже, чем вовремя выявить и начать лечение препаратами, которые не влияют на здоровье ребенка.

Второй и третий триместры безопаснее для здоровья малыша, но это не значит, что допустимо самолечение и применение любых препаратов.

Особенности лечения отита у беременных:

1. Контролируемое применение сосудосуживающих препаратов — недопустимо повышение дозы или длительное лечение этими средствами. Допустимо закапывать только при сильном дискомфорте, который невозможно снять более безопасными средствами;
2. Сбивать температуру и принимать обезболивающие средства нужно только если в том есть нужда — при температуре до 38 градусов и незначительном дискомфорте лекарства принимать не нужно;
3. Аккуратно чистить ушную раковину, избегать травмирующих движений. Выделения (серу, гной) предварительно размягчать, закапывая теплое оливковое масло, а затем убирать ватными турундами;
4. В холодное время года и в ветреную погоду обязательно носить головной убор. После мытья головы выходить на улицу не ранее, чем через 4 часа;
5. Не прогревать ухо без консультации со специалистом — при гнойном типе отита это делать категорически запрещено.

Воспаление уха у беременных иногда имеет такую особенность, как отсутствие симптомов на начальном этапе.

Протекание без признаков чревато диагностированием болезни уже в запущенной форме, поэтому стоит внимательно относится ко всем даже малозаметным изменениям — шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, головная боль могут свидетельствовать о начавшемся отите.

Воспаление уха при правильно выбранном курсе лечения пройдет за 2-3 недели, не причинив вреда пациентке и малышу. Важно лишь исключить самолечение, как можно раньше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

expert-lor.com

Ануран – инструкция по применению: как использовать ушные капли для детей и при беременности

Человеческий организм крайне уязвим к инфекциям и воспалениям. Однако опасность заключается не в болезни, а в ее последствиях. Даже легкая простуда может дать серьезные осложнения и привести к серьезным проблемам со слухом, вплоть до его полной потери. Поэтому крайне важно заботиться о здоровье и использовать ушные капли даже при малейших симптомах воспаления.

Состав и фармакология

Анауран – это комбинированный медикамент для местного использования, который эффективно борется с воспалениями наружного и среднего отделов слухового прохода.

В состав препарата входят сразу два антибиотика: полимиксин В и сульфат неомицина.

Кроме них, в составе имеется лидокаин, который выступает в роли анестетика и дополнительные вещества (вода, пропиленгликоль).

Капли успешно устраняют воспаления, которые были вызваны вирусами и бактериями. Средство также используется в качестве профилактики после хирургического вмешательства в ушной аппарат и при послеоперационных осложнениях.

Медикамент выпускается в темных стеклянных флаконах объемом 25 мл. В комплекте идет колпачок в виде пипетки, который крайне удобен для точной дозировки. Продается средство только по рецепту врача.

Препарат снижает боль в ухе и противомикробное действие, что помогает бороться с причиной воспалительного процесса. Антибиотики в составе губительно воздействуют на патогенные организмы, способствуя быстрому заживлению всего слухового прохода, а лидокаин способствует прекращению боли и зуда. Тем не менее, есть устойчивые микроорганизмы, на которые капли не могут воздействовать, в таком случае следует обратиться к ЛОР-врачу за дополнительным лечением.

Это интересно! Антибиотик или нет ушные капли Полидекса: инструкция по применению

Применение

Данное средство применяется в случае воспалениях среднего и наружного отделов слухового прохода. Эффективно купирует воспалительный процесс при условии правильного использования и хранения. После вскрытия капли имеют срок годности всего 3 месяца, в закрытом флаконе можно хранить медикамент до трех лет. Полная информация о препарате содержится в реестре лекарственных средств (РЛС).

Благодаря антибиотикам в своем составе, Анауран имеет крайне широкий спектр применения. Он эффективен при лечении практически всех инфекций, которые имеют бактериальную причину возникновения.

Инструкция по применению, которая содержится в каждой упаковке, сообщает о показаниях, при которых капли можно использовать:

• острое или хроническое воспаление ушного аппарата;
• отит в среднем ухе;
• хронический экссудативный отит;
• хирургическое вмешательство;
• осложнения в виде гнойного воспаления после удаления сосцевидного отростка;
• восстановления барабанной перепонки.

Капли могут также выписываться в качестве профилактического средства при гайморите, рините и осложненной простуде.

Противопоказания

Следует знать, что препарат выписывается только по решению ЛОР-врача и самолечение может привести к серьезным осложнениям. Имеет Анауран противопоказания, с которыми следует ознакомиться перед использованием и выбрать аналог, если применение данного медикамента чревато осложнениями для пациента.

Важно знать! Лидокаин в составе препарата может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если взрослым надо лишь знать противопоказания, то детям до года данное лекарство назначается только в случае острой необходимости.

Имеет Анауран противопоказания такого порядка:

• чувствительность к главным компонентам или вспомогательным;
• перфорация перепонки;
• маленький возраст пациента;
• прием других антибиотиков одновременно;
• беременность;
• лактация.

Это интересно! От чего помогает Софрадекс: инструкция по применению в уши

Беременным женщинам в принципе не рекомендуют использовать какие-либо медикаменты на протяжении всего срока. В случае с воспалениями в ухе врач может выписать капли, но использовать их можно только под его контролем.

Дозировка

Применяется Анауран при отите и оказывает местное действие, поэтому закапываются капли в слуховой проход. Для этого удобно использовать пипетку, которая идет в комплекте с флаконом.

Способ применения прост:

• флакон с препаратом слегка нагревают в ладонях;
• пациент ложиться на бок и фиксирует голову так, чтобы ухо было открытым;
• снимается крышка и на флакон одевается пипетка;
• в открытый ушной проход вводят капли;
• пациент продолжает лежать еще в течении нескольких минут;
• затем те же действия проводят со вторым ухом, если требуется.

Важно знать! Медикамент можно использовать только при наличии неповрежденной барабанной перепонки.

Дозировка взрослых отличается от детской:

• для взрослых — по 4-5 капель до 4 раз за день;
• для детей — по 2-3 капли до 4 раз в день.

Если наблюдается острое воспаление врач может увеличить разовую дозу лекарства. Курс лечения составляет от трех до семи дней, при необходимости он может быть увеличен, хотя стоит опасаться нарушений слуха.

Особенности

У каждого медикамента могут быть побочные эффекты, если не соблюдать правила его употребления или дозировку.

Внутри упаковки с препаратом Анауран инструкция по использованию находится, которая сообщает о возможных побочных эффектах:

• аллергическая реакция (сыпь, жжение, шелушение кожи);
• повреждение слухового аппарата;
• отечность;
• нарушение в работе почек и мочеполовой системы.

При этом следует помнить, что данное лекарство несовместимо со стрептомицином, амикацином и нетилмицином. Использование данных препаратов вместе может привести к серьезным нарушениям слуха.

Важно знать! Длительное использование лекарства может сделать бактерии более устойчивыми по отношению к нему и создать предпосылки развития суперинфекции.

Использовать Анауран можно только при болезнях ушей, а в случае развития тяжелой инфекции, которая проявляет устойчивость, следует обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительные системные антибиотики. Также при возникновении побочных действий данный препарат может заменить аналогами.

Использование

Если у женщины в положении возникли проблемы со слухом или появились боли в слуховом проходе,

ей следует немедленно обратиться к отоларингологу, но не заниматься самолечением.

Если слишком медлить, можно в итоге заработать не только серьезные осложнения для матери, но и для ребенка.

Отит у беременных требует немедленного лечения под надзором врачей.

В ходе терапии беременным назначают:

• медикаменты;
• продувания;
• пневмомассаж перепонки.

Как только ЛОР диагностирует воспаление среднего или наружного уха, он также назначит процедуры для выведения гноя (если он имеется), а также жидкости из ушной полости. Наряду с этим назначается применение ушных капель.

Анауран при беременности назначают только в крайних случаях, когда польза для матери превосходит возможный вред для ее ребенка. Тем не менее, безопаснее всего использовать лекарство во втором триместре, поскольку в иное время не родившийся малыш крайне чувствителен к лекарственным препаратам, а данный медикамент может нанести вред его слуховому аппарату.

Использовать Анауран при грудном вскармливании категорически запрещено. Если нет другого выхода, то мама должна вначале перевести своего ребенка на искусственное питание и лишь потом начать лечение.

Аналоги

В случае возникнувших проблем или наличии противопоказаний, Анауран можно заменить другими препаратами, которые оказывают похожее действие.

Состав у лекарства неповторимый и среди средств для лечения ушных инфекций полных аналогов нет, но можно комбинировать некоторые капли, предварительно посоветовавшись с врачом.

Анауран аналоги имеет следующие:

• Отипакс и Отинум в качестве анестетиков;
• Кандибиотик и Отофа в качестве антибиотика;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Ципромед.
• Нормакс.

Любую замену следует согласовывать с врачом.

Полезное видео: как правильно капать капли в уши

Вывод

Слух – это важная функция человеческого организма, которая позволяет человеку полноценно существовать в обществе. При любых его нарушениях появляется существенный дискомфорт, который приводит к многочисленным проблемам. Следует заботиться о своем здоровье и не только беречь его, но и вовремя лечить возникнувшие проблемы, не дожидаясь серьезных осложнений.

medikamenty.guru

Отит при беременности: чем опасен, как лечить, влияние на плод и осложнения

Схема развития отита при беременности стандартная. Инфекция попадает в наружное или внутреннее ухо, иммунитет женщины не справляется с ней, начинается воспаление. Вызывают его бактерии, вирусы или грибки. Они, не встречая со стороны организма сопротивления, начинают усиленно размножаться, поражая кожу в слуховом проходе наружного уха или в области, расположенной за барабанной перепонкой.

Опасен ли отит при беременности?

Формирование плода длится около 40 недель. Акушеры разделяют его на три периода (триместра), каждому из которых присущи свои особенности, связанные с развитием плода.

Номер триместра	Первая неделя триместра	Последняя неделя триместра
I	1	13
II	14	27
III	28	роды

Любое воспалительное заболевание требует лечения, отит – не исключение. Даже если он не представляет угрозу для жизни мамы, лечить его сложно, так как отдельные медикаментозные препараты и даже народные средства могут нанести вред малышу. Степень опасности отита и методов его лечения для малыша различны в каждом триместре.

На первом триместре

В самые первые недели после зачатия эмбрион формируется. У него идет закладка органов и систем, важных для жизни. В этот отрезок времени беременной опасно использовать лекарства, купирующие симптомы отита. Их токсичные составляющие всасываются в кровь, это повышает вероятность возникновения у плода серьезных патологий.

Если беременность не плановая, женщина может о ней не знать, и использовать традиционное лечение с применением антибиотиков и местных препаратов. Этот факт создает дополнительный риск здоровью будущего малыша на первом триместре беременности.

На втором триместре

К началу этого периода в полости матки формируется плацента. Через нее происходит связь женского организма с органами плода. Она выполняет множество функций, одна из которых – защитная.

Плацентарный барьер частично защищает эмбрион от вредных веществ и инфекций, благодаря этому врачу на втором триместре легче подобрать при отите безопасные лекарственные препараты. Задача упрощается еще и потому, что к этому времени основные органы у плода уже сформированы.

На третьем триместре

Неправильное лечение отита на третьем триместре грозит серьезными последствиями, будущая мама должна знать возможный исход от самолечения или нарушения рекомендаций врача:

• гипоксия плода;
• задержка развития плода;
• попадание инфекции в околоплодные воды;
• преждевременные роды;
• гибель ребенка.

Какое влияние заболевание оказывает на плод?

Если отит протекает без осложнений, то вероятность вредных воздействий на плод низкая. У 35 % беременных болезнь сопровождается гнойными выделениями.

В этом случае неправильное лечение или его отсутствие может привести к осложнениям:

• сепсису;
• мирингиту;
• менингиту;
• мастоидиту.

Осложнения приводят к общей интоксикации организма женщины и появлению отклонений в развитии плода.

Первая помощь

Купировать боль можно с помощью нетрадиционной медицины. Врачи допускают использовать народные методы в течение 3 суток с момента появления первых симптомов отита:

1. При отсутствии перфорации барабанной перепонки теплое оливковое масло помогает уменьшить боль, его закапывают в больное ухо.
2. При отсутствии гнойных выделений и прободения барабанной перепонки ухо прогревают с помощью теплой соли, ее засыпают в холщовый мешочек и держат в области локализации боли.
3. Для снятия симптомов отита, но не для его лечения, беременным разрешают паровую ингаляцию, при температуре эта процедура запрещена.
4. На лоб накладывается влажное, прохладное полотенце, если отит сопровождается сильными головными болями.

Если беременная женщина чувствует себя плохо, врач может рекомендовать ей лечение в стационаре.

Как лечить отит беременным женщинам?

Особенность лечения отита у беременных – ограниченный список лечебных препаратов, особенно в 1 триместре.

Традиционная схема лечения отита в период беременности:

• при необходимости врач назначает женщине щадящие антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Метронидазол);
• промывание носовых ходов физраствором, препаратами Аквамарис, Но-соль;
• ниже в таблице приведен список ушных капель, которые назначают беременным;
• жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола.

Ушные капли

Для эмбриона безопасны капли, активное вещество которых – неомицин. Их назначают беременной женщине только в том случае, если сохранена целостность барабанной перепонки. В случае ее перфорации врач назначает капли, в состав которых входит гидрокортизон. Есть капли, которые во время беременности запрещены.

Можно использовать	Нельзя использовать	Использовать с осторожностью
Отинум	Ципромед	Полидекса
Отирелакс	Анауран	Отофа
Отипакс	Нормакс

Продувания и катетеризация

Обе процедуры – катетеризация, продувание – для беременной не опасны. Процедура продувания проводится с помощью специального баллона, напоминающего грушу. Наконечник устройства вводится пациентке в ноздрю, нос зажимают и начинают сжимать грушу. Воздух поступает в нос, затем попадает в область слухового прохода и в ухо. Таким способом ушная полость очищается от накопившейся слизи.

С помощью катетеризации лечат отит среднего уха. Катетер вставляется в слуховой проход посредством носовой полости. С его помощью в среднее ухо подают антисептический раствор. Катетеризацию используют для восстановления проходимости евстахиевой трубы.

Физиологические процедуры

Для беременных физиотерапия – важная составляющая комплексной терапии отита. Процедуры способствуют затуханию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию пораженного эпителия. Женщинам в период беременности назначают:

• фототерапию – воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовыми лучами, они угнетают жизнедеятельность бактерий;
• УВЧ – терапия токами ультравысоких частот, под их воздействием ткани восстанавливаются быстрее за счет улучшения микроциркуляции крови на пораженном участке;
• актинотерапия – прогрев уха светом;
• парафинотерапия;
• ионофорез;
• электрофорез.

Во время проведения физиологических процедур врач должен контролировать самочувствие беременной, состояние плода.

Дезинфекция ушей

При наличии гнойных выделений из уха необходимо своевременно очищать поверхность наружного уха. Дезинфекцию проводят жгутиком или ватной палочкой.

Для обеззараживания кожи врачи рекомендуют приобрести:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• перекись водорода.

Обрабатывать нужно всю поверхность наружного уха. Водным раствором перекиси водорода промывают слуховой проход и закапывают его в пораженное отитом ухо. Воду используют прохладную, кипяченую.

Мазь для ушей при беременности

С помощью мазей удается остановить инфекцию. Они эффективны, если болезнь развилась из-за проникновения бактерий или грибков. Длится лечебный курс не менее 2 недель. Врач назначает фунгицид Миконазол или мазь, содержащую Хлорамфеникол (антибиотик).

Особенности лечения запущенного воспаления

Долгое созревание гнойника при наружном отите требует оперативного вмешательства. Разрез фурункула ускоряет созревание и выздоровление. Поверхность наружного уха обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить вторичное инфицирование ушной полости.

При длительном течении гнойного среднего отита беременную отправляют на мини-операцию (парацентез), во время которой делают прокол барабанной перепонки. Через отверстие гной легко отходит, это приносит женщине облегчение.

В запущенном случае болезнь становится хронической. Слизистая уха покрывается рубцами, спайками.

В этот период беременной прописывают промывания и физиопроцедуры. Если эффект от такой терапии слабый, беременной назначают хирургическую операцию, во время которой могут удалить органы среднего и внутреннего уха.

Промывание и прогревания

Инфекцию удаляют из больного уха при помощи ежедневных промываний. Делают их дома или в поликлинике у отоларинголога. Для проведения процедуры понадобится лекарство, шприц, пипетка или небольшая резиновая груша. Сначала ваткой очищают слуховой проход, затем в ухо вводится лечебная жидкость. Женщина в этот момент должна наклонить голову. Через 5 минут она должна резко наклонить голову в другую сторону, чтобы лекарство вылилось. Промывания делают от 2 до 3 раз в день.

Прогревание уха ускоряет процесс выздоровления. Греют его около 25 минут паром, теплым вареным яйцом, подогретой на сковороде или в микроволновой печи солью. Тепло не только усиливает процессы регенерации в тканях уха, но и снимает боль.

Народная медицина

Для лечения отита существует множество рецептов народной медицины. Беременной подходят только те, что предназначены для местного применения. Прием внутрь травяных настоев и трав не одобрит ни один врач – невозможно предсказать влияние природных компонентов лекарства на плод.

Хорошо, когда дома есть каланхоэ или алое, при лечении отита можно использовать их сок. Беременная может снять им боль, купировать с его помощью неприятные ощущения во время ночного сна. Листья алоэ держат в холодильнике 2 суток. Берут по 1 части сока каждого растения, перемешивают, смачивают турунду из ваты или марли, закладывают в ухо, держат от 1 до 2 часов.

В день процедуру проводят не менее 2 раз, последнюю делают перед сном.

Турунду можно смачивать соком репчатого лука, держать ее 2 часа. Если есть герань, то ее свежий лист слегка мнут, свертывают в трубочку и закладывают в ухо тоже на 2 часа. Если беременная не переносит резкий запах растения, то использовать это средство не стоит. Для очистки наружного уха от выделений рекомендуют использовать отвар (настой) ромашки.

Хороших результатов добиваются при лечении отита отваром лаврового листа. Для его приготовления берут пачку лаврового листа (небольшую), листья перекладывают в кастрюлю, заливают 1 стакан кипящей воды, 10 минут держат на огне. Сначала отвар остужают, потом процеживают, смачивают в нем фитильки и вставляют их в ухо.

Что делать при хронической форме

Пациентам с хронической формой отита в анамнезе рекомендуют проводить профилактику рецидивов. Без соблюдения рекомендованных мер обострения могут возникать несколько раз в течение года. Точные рекомендации по правильному купированию рецидивов дает врач отоларинголог. Беременная женщина, зная о своей проблеме, должна пойти на прием в самом начале беременности. Врач, исходя из ее положения, выпишет лекарства, которые можно применять во время вынашивания ребенка.

В случае стойкого снижения слуха беременной предписывают оперативное лечение, которое планируют на 2 триместр, проводят при использовании местной анестезии. Хирургический метод лечения не оказывает негативного влияния на эмбрион.

Возможные осложнения

Если вирусы – причина воспалительных процессов в ушной полости, то есть угроза гипоксии плода, выкидыша. Для женщины болезнь страшна полной либо частичной утратой слуха. Такой неблагоприятный исход характерен для хронических форм отитов, при которых симптомы слабо выражены.

К серьезным заболеваниям (менингит, образование тромбов, заражения крови) приводит беременную женщину халатное отношение к своему здоровью:

• отсутствие лечения;
• позднее обращение в больницу;
• отказ от назначений;
• прекращение терапии до срока.

Профилактические меры

Чаще всего отит у беременной развивается параллельно с респираторным заболеванием. В группу риска относят женщин с хронической формой насморка, гайморита, тонзиллита.

Планируя беременность, им необходимо пройти курс лечебной терапии, а во время вынашивания ребенка соблюдать меры профилактики:

• правильно питаться;
• полноценно отдыхать;
• обращаться к врачу при первых признаках недомогания;
• не забывать про гигиену ушной полости.

Ранняя консультация будущей мамочки у отоларинголога и точное выполнение всех его рекомендаций гарантируют благоприятный прогноз при отите для женщины и ее малыша. Чем раньше роженица начнет лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru

Анауран: подробная инструкция и правила использования капель

Одним из эффективных средств, используемых для лечения отита, являются капли Анауран. Преимущественно они назначаются больным, у которых диагностирован воспалительный процесс в острой либо хронической форме переднего и среднего отделов органа.

Также средство окажется эффективным во многих других ситуациях. Рассмотрим подробно ушные капли Анауран, инструкцию по применению, противопоказания и другие важные моменты.

Ушные капли Анауран: инструкция по применению

Капли Анауран содержат в себе комбинацию из трёх действующих компонентов, оказывающих влияние на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии, уничтожая их.

При этом средство также поможет уменьшить боль и устранить зуд. Ещё одно важное свойство – Анауран вызывает прилив крови к повреждённым участкам, что способствует их регенерации и питанию, тем самым устраняется воспалительный процесс.

Применяется лекарство пациентами, у которых обнаружен внешний отит в острой или хронической форме или средний в доперфоративной стадии, когда перепонка осталась целой и не лопнула под давлением гноя.

Также капли окажут эффективное местное действие при экссудативном отите среднего уха в хронической форме либо после различных осложнений в виде гнойных процессов вследствие хирургического вмешательства.

Некоторые больные сомневаются, является ли Анауран антибиотиком, особенно это важно знать, когда речь идёт о необходимости лечения без антибактериальных препаратов. Важно знать, препарат достаточно сильный, поскольку содержит в себе два антибиотика полипептидного и аминогликозидного ряда.

Этот фактор важно учитывать при необходимости лечения отита у маленьких детей либо беременных или кормящих женщин. Поскольку, как известно, все антибиотики имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, делая их неподходящим лекарством для лечения некоторой группы пациентов.

Несмотря на это, антибактериальное средство считается относительно щадящим и разрешается использование Анаурана при отите у вышеперечисленных пациентов – детей и женщин в период беременности или лактации. Но в таком случае курс терапии должен быть коротким, иначе есть риск, что патогены выработают устойчивость, и тогда процесс выздоровления затянется.

Фармакологическая группа

Анауран – комбинированный антибиотик, обладающий противомикробным и локально анестезирующим эффектом. Из трёх основных компонентов два являются антибиотиком, действующих на большинство различных патогенных микроорганизмов, третий – анестетиком, оказывающим быстрое действие. Фармакокинетических исследований не проводили, что связано с исключительно местным применением капель. Фармакодинамика также не была изучена.

Состав препарата

Лечебный эффект капель обеспечивается за счёт трёх главных компонентов в составе, на 100 мл которых приходятся:

• полимиксин В 1000000Е;
• неомицин сульфат 375000 МЕ;
• лидокаин гидрохлорид 4 гр.

Каждый из них оказывает важное действие:

1. Полимиксин В относится к полипептидным антибиотикам, оказывающих влияние на грамотрицательные патогенные микроорганизмы, среди которых штаммы: шигеллы, сальмонеллы и кишечной палочки. Стоит отметить, что различные грибки, микобактерии, протей и грамположительные кокки вовсе не проявляют чувствительность к данному веществу. Полимиксин В сульфат отличается невыраженным местно-раздражительным действием.
2. Неомицин сульфат относят к аминогликозидному ряду. Это антибиотик широкого спектра действия, воздействующий против нескольких раздражиетей: шигелла, протей, стафилококки, пневмококки и кишечная палочка. Вещество практически неактивно по отношению к стрептококкам.
3. Лидокаин – известный местный анестетик, оказывающий быстрый эффект при болевых ощущениях, зуде и т.д.

Помимо этого, в состав также входят: очищенная вода, бензалкония хлорид, пропиленгликоль, глицерол и прочие вещества.

Форма выпуска

Препарат Анауран изготавливается в виде капель для закапывания ушей. Внутри флакончика находится прозрачная жидкость без ярко выраженного запаха. Лекарство продаётся в коробке, в комплект входят: колпачок в виде специальной пипетки для удобства использования препарата и инструкция. Общий объём составляет 25 мл.

Рецепт капель на латинском

Капли в уши Анауран выдаются по рецепту, поэтому приобрести их можно исключительно с помощью специального рецептурного бланка от врача. Выглядеть он будет приблизительно таким образом:

Rp: Anauran 25 ml

D.

S: капать в оба уха по 2 капли 3 раза в сутки.

Какие показания к применению

Главные составляющие Анаурана – антибиотики широкого спектра активности, в связи с чем его могут назначить практически во всех случаях бактериальных инфекций уха.

Согласно инструкции по применению капель Анауран, они подходят в следующих случаях:

• средний отит инфекционного типа, то есть воспаление среднего уха или воспаление барабанной полости, при этом важный нюанс – без перфорирования барабанной перепонки;
• хроническое или острое воспаление наружного уха;
• гнойное осложнение вследствие хирургических операций на ЛОР-органы: тимпанопластики, антротомии, фенестрации.

Противопоказания

Список противопоказаний не будет внушительным, поскольку препарат щадящий и редко вызывает различные негативные реакции. Однако производитель рекомендует крайне осторожное применение капель в нескольких случаях:

1. Дети младше одного года, а также беременные и кормящие. Теоретически использование возможно, но исключительно под наблюдением врача.
2. Индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата.
3. Предрасположенность к аллергическим реакциям в районе ушей: шелушение наружной части уха, гиперемия, зуд и т.д.

Помимо вышеперечисленных противопоказаний Анауран нельзя использовать больным, принимающим: стрептомицин, мономицин, гентамицин, амикацин, нетилмицин. Запрет связан с риском развития ототоксического действия.

Также стоит отметить, что капли не следует использовать дольше недели, иначе повышается риск развития аллергии. К тому же длительный курс способствует снижению чувствительности патогенных микроорганизмов к данному лекарству.

Дозировка и способ применения: как правильно капать

Доза Анаурана для ушей составляет 4-5 капель два-четыре раза в сутки взрослым людям и 2-3 капли детям до 12 лет три-четыре раза в сутки. Маленьким детям до года Анауран применяют исключительно под наблюдением врача.

Необходимую дозу подбирает врач после проведения осмотра, в некоторых случаях она может быть увеличена, например при отсутствии положительной динамики. При этом курс лечения составляет минимум 3 дня, максимум неделю. Дольше 7 дней использовать препарат не рекомендуется, разве что по настоянию лечащего врача.

Капли используются локально, ни в коем случае нельзя принимать их внутрь!

При дозировке необходимо использование специальной пипетки, которая идёт в комплекте с лекарством. Препарат не рекомендуется капать холодным, поэтому перед использованием его нужно немного согреть в руках.

Немаловажно знать, как правильно закапывать больные уши, способ применения аналогичен, как и в случае использования других ушных капель:

1. Если у больного воспалено только одно ухо, рекомендуется капать Анауран в оба.
2. При закапывании нужно наклонить голову вбок, чтобы средство попало в место назначения.
3. После процедуры необходимо полежать некоторое время, чтобы лекарство не вытекло, иначе может снизиться весь эффект от лечения.

После вскрытия срок годности капель составляет не более трёх месяцев, в закрытом виде лекарство хранится до трёх лет от даты производства. Ни в коем случае нельзя пользоваться просроченным препаратом.

При наличии острой инфекции в ушах одних капель может оказаться недостаточно, в связи с чем зачастую их сочетают с другими антибактериальными препаратами.

Возможные побочные действия и эффекты

Анауран преимущественно переносится хорошо больными, но в редких случаях бывают местные аллергические реакции. Они проявляются в виде: покраснения, зуда в наружной части слухового прохода, жжения или шелушения. В большинстве случаев вся негативная реакция проходит достаточно быстро, без необходимости отмены капель либо устранения побочных реакций у пациента с помощью дополнительного лечения.

Системные побочные эффекты практически невозможны, поскольку капли применяются лишь локально. Однако в редких случаях, при длительном использовании лекарства, Анауран может проникнуть в кровь, из-за чего возможно мототоксическое или нефротоксическое воздействие неомицина.

Даже в случае превышения назначенной дозировки, официально случаи передозировки не зафиксированы. Это обусловлено местным нанесением и низкой адсорбцией лечащего средства.

Несмотря на это минимальный шанс развития побочных эффектов всё же возможно. В таком случае следует прекратить использовать Анауран и обратиться к лечащему доктору, который даст разрешение на дальнейшее использование либо назначит другой препарат.

Невзирая на то, что передозировка маловероятна, нельзя самостоятельно увеличивать дозу капель. Такое решение принимается исключительно врачом!

Анауран при беременности и грудном вскармливании

Капли разрешены для беременных, однако лишь в ситуации, когда польза от лечения окажется выше рисков для плода. Решение по поводу использования капель при беременности принимает только врач, не стоит использовать лекарство без его разрешения.

В лактационный период также возможно применения с позволения специалиста. На период лечения рекомендуется отказаться от кормления грудью и после окончания курса антибиотикотерапии подождать два дня. Особенно это важно, когда, помимо капель, пациентка принимает дополнительно другой антибиотик внутрь.

Совместимость капель с алкоголем

Совмещать лечение Анаураном и алкогольные напитки ни в коем случае нельзя. Любые антибиотики дают нагрузку на печень, как и алкоголь, таким образом совмещение может быть крайне опасным.

Ещё одна причина – распитие напитков, содержащих алкоголь, даже самых слабых в виде пива, в период лечения каплями может привести к снижению иммунитета. А это способно привести к активному размножению микроорганизмов, из-за чего эффективность лечения снизится и процесс выздоровления может значительно затянуться.

Стоит отметить, что нет официальных клинических исследований, изучающих реакцию пациента при совмещении лекарства и этилового спирта. В связи с этим реакция организма может оказаться непредсказуемой, как минимум будут наблюдаться симптомы аллергии в виде крапивницы, зуда, покраснения или даже анафилактического шока.

Не стоит также отказываться от использования капель в пользу алкоголя или делать перерыв. Пропустив дозу препарата усугубится проблема появления штаммов бактерий и болезнь может перейти в более запущенное состояние.

В период лечения следует отказаться от алкоголя, поскольку он несовместим с антибиотиками. Во избежание непредсказуемой реакции организма и осложнений рекомендуется подождать хотя бы сутки после прошлого приёма антибактериального препарата. В лучшем случае эффективность капель снизится к нулю, что приведёт к увеличению срока лечения.

Аналоги Анаурана

Прямых аналогом у медикамента нет, однако есть заменители, которые могут быть использованы в терапии вместо Анаурана за счёт схожего воздействия. Среди них:

1. Отофа. Французский антибиотик из группы рифампицинов, который может заменить Анауран. Его главный плюс – высокая эффективность по отношению к бактериям, проявляющим устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам. Также стоит отметить возможность применения при повреждённой барабанной перепонке, чего нельзя сказать про Анауран.
2. Отипакс. Оба средства отличаются как составом, так и воздействием. Отипакс не является антибиотиком, но в его составе можно найти анальгетик и анестетик, поэтому его используют исключительно при систематическом лечении, когда нужно снять боль и воспаление. Если процесс не антибактериальный, тогда вполне допустимо заменить данным препаратом Анауран.
3. Ципромед. Индийское антибактериальное средство, оказывающее эффективное действие против многих известных патогенов. Невосприимчивость микроорганизмов к лекарству развивается крайне медленно. Однако при этом выраженный противовоспалительный или обезболивающий эффекты не отмечаются. Ципромед является самым дешевым аналогом Анаурана.
4. Кандибиотик. Ещё одно индийское эффективное средство от отита. В отличие от Анаурана оно способно уничтожить не только бактерии, но и грибки. Кроме того отмечаются противовоспалительное и обезболивающее действия. Важно отметить, у препарат немало противопоказаний и возможных побочных эффектов, следует обратить внимание не только на наличие аллергии на антибактериальные препараты, но и гормональные. Лекарство подходит для применения при тех же показаниях, что и Анауран, но запрещено его использование для детей младше шести лет.
5. Нормакс. Лекарственное средство с антибиотиком из группы фторхинолонов. По воздействию его можно сравнить с Ципромедом, поскольку антибиотики относятся к одной и той же группе. При этом немаловажно отметить высокий риск развития «побочки». Также объём лекарства достаточно мал, из-за чего может потребоваться покупка дополнительного флакона, что однозначно повлияет на общую стоимость лечения.

Выбирая замену Анаурану, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Иногда аналог может абсолютно не подходить конкретному больному и вызвать серьёзные последствия.

Итог

Анауран – популярные капли для ушей, которые назначаются взрослым и детям при различных заболеваниях или в случае осложнения после некоторых видов хирургических вмешательств.

Лекарство выдаётся по рецепту после осмотра у специалиста. Перед его использованием важно внимательно изучить инструкцию и не превышать назначенной дозы.

Капли достаточно эффективны, но не считаются слишком сильными, поэтому негативные последствия от их использования практически не наблюдаются. Пациенты преимущественно хорошо переносят препарат.

uhoonline.ru

Лечение отита при беременности

Отит (от греч. otos - ухо, itis - воспаление) - это воспалительное заболевание уха. Исходя из анатомии, отиты делят на наружные, средние и воспаления внутреннего уха (так называемые лабиринтиты). О наружном отите говорят, когда воспаление возникает в наружном слуховом проходе, т.е. до барабанной перепонки; о среднем - когда процесс происходит за барабанной перепонкой - в полостях среднего уха. Мы поговорим лишь о наиболее часто встречающемся среднем отите.

Эта болезнь встречается с одинаковой частотой как у женщин, ожидающих ребенка, так и у небеременных, но у будущей мамы отит вызовет больше вопросов, связанных с ее «интересным положением». Опасно ли это заболевание для малыша и какова специфика лечения отита у беременных?

Как устроено ухо?

Наш орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход и заканчивается барабанной перепонкой. Длина слухового прохода у взрослого составляет около 2,5 см. Наружный отдел слухового прохода - перепончато-хрящевой, составляет общей длины прохода, покрыт кожей, содержит волосы, а также железы (сальные и серные). Внутренний - костная часть - составляет V3 длины слухового прохода: кожа, покрывающая его, лишена желез и волос.

За барабанной перепонкой начинается среднее ухо, в состав которого входят сама барабанная полость, слуховая труба, а также вход в так называемую сосцевидную пещеру, сама пещера и сосцевидные ячейки, которые с ней связаны. Пещера и сосцевидные ячейки - это полости в так называемом сосцевидном отростке височной кости, который можно прощупать за ушной раковиной, примерно на уровне мочки уха.

В среднем ухе находятся очень важные слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые обеспечивают проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху, где происходит преобразование звуковой волны в нервные импульсы и передача в нервные центры.

Среднее ухо сообщается с внешней средой посредством слуховой трубы, отверстие которой располагается в носоглотке. Слуховая труба нужна нам для постоянного выравнивания давления в среднем ухе, в том числе и при перемене атмосферного давления. В обычных условиях воздух, находящийся в среднем ухе, постоянно всасывается в сосудистое русло, поэтому возникает необходимость выравнивать давление. Если труба не «работает», т.е. ее устье (отверстие в носоглотке) не открывается, то через какое-то время в среднем ухе образуется вакуум, вследствие чего выходит жидкость (экссудат) из сосудов, создается ощущение заложенности ушей. Если труба функционирует нормально, то при глотании слюны, при жевании она открывается, и происходит выравнивание давления с атмосферным. В таком равновесии эта система и существует, она также защищает среднее ухо от проникновения различных микроорганизмов.

Внутреннее ухо, или лабиринт, объединяет в себе два рецепторных аппарата - слуховой и вестибулярный.

Средний отит при беременности

Средние отиты бывают гнойными и негнойными. И те и другие - весьма рас-пространенная патология.

К гнойным отитам относят острый и хронический гнойный средний отит, к негнойным - тубоотит и экссудативный отит. При неблагоприятном течении средних отитов развивается тугоухость, связанная с нарушением звукопроведения (т.е. поражаются те структуры, которые участвуют в проведении звука к внутреннему уху). Иногда при средних отитах происходит поражение рецепторного аппарата внутреннего уха и развивается тугоухость, связанная с нарушением звуковосприятия.

Острый гнойный средний отит при беременности

При «классическом» течении сначала (в доперфоративной стадии, т.е. до возникновения «дырки» в барабанной перепонке) больного беспокоит сильная боль в ухе, снижение слуха, заложенность, может возникать шум в ухе. Общее состояние сильно страдает: повышается температура тела, появляется недомогание. Длительность этой стадии составляет от нескольких часов до 2 или 3 суток. После наступает разрыв барабанной перепонки и происходит выход гноя в наружный слуховой проход (стадия перфорации - образования «дырки»). После того как появились выделения из уха, наступает облегчение: уменьшается боль, улучшается общее самочувствие, слух улучшается, но не сразу до нормального уровня, т.к. гноетечение может продолжаться до 7 дней. После наступает стадия заживления. В подавляющем большинстве случаев перфорация барабанной перепонки закрывается самостоятельно и слух восстанавливается полностью.

Симптомы острого гнойного среднего отита зависят от стадии заболевания, однако не всегда отит имеет классическое течение. А во время беременности он может иметь стертую форму, некоторые «типичные» симптомы могут быть не выражены совсем. Часто у беременных отсутствует или мало выражен такой типичный признак острого гнойного отита, как боль, температурная реакция также может быть не выражена; могут увеличиваться лимфатические узлы.

Причины. Данное заболевание развивается из-за сочетания таких факторов, как понижение общих и местных защитных сил организма и попадание микро-организмов (чаще это бактерии) в бара-банную полость. В норме слуховая труба защищает среднее ухо от проникновения инфекции, но при различных инфекциях - общих (например, ОРВИ) или местных (например, обострение хронического гайморита) - снижается защитная функция слуховой трубы, что позволяет возбудителям заболевания попадать в среднее ухо. Как указывалось выше, при беременности также могут играть роль такие факторы, как ложная гипертрофия нижних носовых раковин (так называемый «ринит беременных»), отек в области устьев слуховых труб.

Как правило, инфекция в среднее ухо попадает через слуховую трубу, реже - при травме барабанной перепонки, еще реже - через кровь (при инфекционных заболеваниях - таких, как корь, туберкулез, грипп и др.).

Диагностика. При типичном течении диагноз не вызывает затруднений. Дополнительно проводят исследования слуха, при наличии отделяемого берут мазок из уха.

Чем опасно заболевание? При неблагоприятном течении и неадекватном лечении процесс может перейти в хронический с наличием стойкой перфорации (дырки). Также могут развиться различные осложнения - переход воспаления на внутреннее ухо, в полость черепа. Иногда образуются спайки (так называемый адгезивный отит), которые нарушают подвижность слуховых косточек и ведут к стойкому нарушению слуха.

Внимание!

Самолечение при отите крайне опасно, так как на разных стадиях заболевания тактика лечения различна. Например, некоторые капли в ухо нельзя закапывать, когда уже произошла перфорация барабанной перепонки, так как закапывание может оказать токсическое воздействие на внутреннее ухо, привести к снижению слуха. Негативные последствия могут быть и от применения тепла или холода на определенных стадиях заболевания, стадию нельзя установить без консультации и осмотра врача.

Экссудативный отит и тубоотит при беременности

К негнойным заболеваниям среднего уха относят тубоотит, или евстахиит (когда процесс локализуется преимущественно в слуховой трубе; отсюда и название - тубо- «труба»; слуховую трубу еще называют евстахиевой трубой, соответственно, «евстахиит» - это воспаление евстахиевой трубы), и экссудативный средний отит (когда в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета - экссудата).

При тубоотите возникает заложенность уха, небольшое снижение слуха, иногда - ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе). В отличие от острого гнойного среднего отита, боли в ухе нет, общее состояние не страдает.

При экссудативном среднем отите больные жалуются на чувство переполнения в ухе, ощущение «переливания жидкости», флюктуирующее снижение слуха, т.е. слух изменяется при перемене положения головы. Как правило, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, находящаяся в среднем ухе, начинает двигаться и либо освобождает так называемые лабиринтные окна (слух улучшается), либо закрывает их (слух ухудшается).

Данные формы отитов очень часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, в результате возникновения отека в области отверстия слуховой трубы в носоглотке с последующей ее дисфункцией (тубоотит), При этом за счет отека происходит сужение ее просвета, вплоть до полного его отсутствия. Также возникновению этих форм отитов могут способствовать снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа.

Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).

В случае своевременного лечения тубоотит может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, когда в результате дисфункции слуховой трубы нарушается вентиляция среднего уха, возникает разрежение в среднем ухе, происходит выход жидкости из кровеносных сосудов, формируется экссудат - скапливается жидкость.

Диагностика. Стандартный осмотр оториноларинголога дополняют исследованиями слуха, функции слуховой трубы, эндоскопическим исследованием носоглотки - исследование с помощью специальных устройств - эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры. Эндоскоп вводят в полость носа, изображение выводится на экран телевизора, при этом смотрят на состояние полости носа, носоглотки для определения функционального состояния устьев слуховых труб.

Чем опасно заболевание? Долго существующий тубоотит может приводить к экссудативному среднему отиту. Последний, в свою очередь, при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.

К сожалению, хронический гнойный средний отит не редкое явление. Хронический отит зачастую формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита, очень часто возникает еще в детском возрасте. Данное заболевание характеризуется наличием постоянной стойкой перфорации, прогрессирующим снижением слуха и периодическим гноетечением из уха. Обострений отита может не быть очень долго, иногда до 20 лет, а иногда они могут случаться несколько раз в год. Все зависит от защитных сил организма больного, а также от характера болезнетворной флоры.

Хронический гнойный средний отит, в зависимости от места перфорации и изменений в: среднем ухе, бывает трех видов - мезотимпанит. эпитимпанит и эпимезотимпанит. При мезотимпаните перфорация находится в центральных отделах барабанной перепонки, не захватывая ее края; воспалением поражается слизистая оболочка. При эпитимпаните перфорация краевая; могут поражаться слуховые косточки, стенки барабанной полости.

Эпимезотимпанит - смешанная форма, может иметь признаки как эпитимпанита, так и мезотимпанита. Последние два типа наиболее опасны, т.к. при них могут разрушаться костные стенки и возникать различные осложнения, иногда угрожающие жизни, например, отогенные (исходящие из уха) внутричерепные осложнения.

У женщин во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение: иногда жалобы отсутствуют, несмотря на наличие значительно распространенного воспалительного процесса нередко с деструктивными (разрушительными) изменениями, Проявления заболевания зачастую стерты, а беременная жалуется в основном на общие симптомы интоксикации - недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Температурная реакция также часто отсутствует.

Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, т.к. осложнения этого заболевания крайне серьезны.

Чтобы избежать обострений отита, важна профилактика простудных заболеваний, повышение защитных сил организма. Также необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне, Для этого возьмите стерильную вату, смочите необильно вазелиновым маслом (но только так, чтобы оно не текло в слуховой проход) и вставьте в наружный слуховой проход. Подобные меры, а также внимание к своим ощущениям помогут вам избежать обострений и предотвратить их последствия.

Лечение отита во время беременности

В случае появления любой симптоматики со стороны уха необходимо немедленно обратиться к оториноларингологу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, т.к. только ЛОР-врач при осмотре и при применении диагностических методов может поставить верный диагноз и начать своевременное лечение. Промедление, а также самолечение может самым негативным образом сказаться как на здоровье матери, так и ее будущего ребенка. Любой отит требует пристального внимания ЛОР-врача, тем более у беременной женщины.

При экссудативном отите и тубоотите у беременных обычно проводят продувание - специальную оливу (металлическую овальной формы) вводят в преддверие носа, к ней присоединена трубочка с резиновой грушей. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторая закрыта пальцем врача) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу. Также можно проводить пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру можно проводить посредством специального аппарата или же больная может делать это самостоятельно путем вжатия козелка в наружный слуховой проход. Как правило, подобные процедуры в течение 7-14 дней позволяют добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, и выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.

При остром гнойном среднем отите у беременных в доперфоративной стадии можно применять турунды с борным спиртом, КАНДИБИОТИКОМ, СОФРАДЕКСОМ. После возникновения перфорации проводят тщательный ежедневный туалет уха (удаление гноя), можно вводить турунды с 20%-ным сульфацил-натрием, КАНДИ-БИОТИКОМ. Как правило, после возникновения перфорации и выхода гноя наружу процесс постепенно купируется и наступает выздоровление.

При хроническом гнойном среднем отите проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями. После получения мазка терапия также может быть скорректирована.

Снижение слуха во время беременности

У здоровых беременных (особенно в поздние сроки) может наблюдаться небольшое снижение слуха, а при осмотре определяются некоторые изменения барабанной перепонки, которые бывают при остром среднем отите. Однако такая картина не всегда свидетельствует о заболевании, так как после родов происходит полное восстановление слуха и отоскопической картины (отоскопия - осмотр уха врачом с помощью специального инструмента - отоскопа или через ушную воронку). Все эти изменения являются физиологическими и связаны с тем, что во время беременности происходит набухание слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что и приводит к подобным явлениям. Хотя в некоторых случаях изменения со стороны слизистой носа и слуховой трубы во время беременности могут быть провоцирующим фактором в развитии отита.

Будьте осторожны!

Некоторые препараты (капли), применяемые при остром хроническом гнойном среднем отите, противопоказаны во время беременности:

АНАУРАН. Его применяют в доперфоративной стадии, т.к. препарат обладает ототоксичными свойствами, т.е. оказывает губительное влияние  на  слуховой  нерв.  При  беременности  и лактации использовать АНАУРАН нельзя из-за этого ототоксичного действия, т.е. данный препарат влияет на слух неродившегося ребенка.

НОРМАКС. Препарат применяют в том числе при хронических гнойных средних отитах, при острых гнойных средних отитах с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация, возраст до 12 лет.

ЦИПРОМЕД Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. Противопоказания - беременность и лактация.

ОТИПАКС. Показания - в числе прочих - острый гнойный средний неперфоративный отит. Противопоказания - беременность и лактация; перфорация барабанной перепонки.

ОТОФА. Показания - в числе прочих - обострение хронического гнойного среднего отита, острый гнойный средний отит с перфорацией. При беременности и лактации рекомендуется применять с осторожностью.

ПОЛИДЕКСА. Показания - острый средний неперфоративный отит. Противопоказания - перфорация барабанной перепонки, во время беременности и лактации препарат следует применять с осторожностью.

СОФРАДЕКС.  Ототоксичен,  противопоказания - перфорация.

Таким образом, почти все зарегистрированные ушные капли, применяемые вне беременности, для беременных применять не стоит, так же как и системную антибиотикотерапию. Однако бывают ситуации, когда проводимое лечение не эффективно, тогда, к сожалению, приходится прибегать к нежелательному, но необходимому лечению.  Так бывает, например, когда есть риск развития внутричерепных осложнений. Чтобы не доводить до критических ситуаций, следует сразу обращаться к специалистам.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

---

Смотрите также

• grudnoj-rebenok-vysypaniya-na-lice_0.jpg" />Грудной ребенок высыпания на лице
• kak-priuchit-k-gorshku-dvuhletnego-rebenka_0.jpg" />Как приучить к горшку двухлетнего ребенка
• nestozhen-smes-kislomolochnaya_0.jpg" />Нестожен смесь кисломолочная
• podarki-dlya-shkolnikov-na-novyj-god_0.jpg" />Подарки для школьников на новый год
• kashirskij-proezd-d-3-nagatinskij-rajonnyj-sud_0.jpg" />Каширский проезд д 3 нагатинский районный суд
• def.jpg" />Д димер на какой день цикла сдавать
• def.jpg" />Тула консультант коминтерна
• temperatura-tela-pered-mesyachnymi_0.jpg" />Температура тела перед месячными
• moi-pervye-mesyachnye_0.jpg" />Мои первые месячные
• kak-uchit-s-detmi-stihi_0.jpg" />Как учить с детьми стихи
• produkty-soderzhacshie-zhelezo-dlya-beremennyh_0.jpg" />Продукты содержащие железо для беременных