Ludmila Tumanova

Бцж если не сделали в роддоме


Если БЦЖ не сделали в роддоме

План статьи: 1. Причины, по которым прививку не делают в роддоме 2. Когда и где нужно сделать прививку

БЦЖ – это вакцина с живой ослабленной туберкулезной палочкой, которая предназначена для профилактики туберкулеза. Она широко применяется в развивающихся странах для снижения уровня заболеваемости и улучшения эпидемиологической обстановки. Еще 2 столетия назад от туберкулеза умирало огромное количество людей. Массовое применение вакцины уменьшает риск заболевания и, если человек все-таки заразился, способствует более легкому течению болезни.

Причины, по которым прививку не делают в роддоме

Первичную вакцинацию обычно проводят в первые дни жизни ребенка, а именно с 3 по 7 день, чтобы сформировать устойчивый иммунитет к микобактериям туберкулеза. Для этого используют 2 вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Они отличаются количеством антигена, в БЦЖ-М содержится в 2 раза меньше бактерий. Она применяется для вакцинации у недоношенных и слабых детей с массой тела не менее 2000 гр, и тех, кому в роддоме не сделали прививку БЦЖ. Существует ряд противопоказаний для проведения вакцинации:

  • вес новорожденного меньше 2500 гр;
  • врожденный иммунодефицит новорожденного;
  • тяжелые инфекционные заболевания (внутриутробная пневмония);
  • заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич);
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • наследственные болезни (болезнь Дауна);
  • осложнения после вакцинации у кровных родственников ребенка.

В условиях современного экономического кризиса часто случается, что вакцинация откладывается из-за отсутствия вакцины в родильном доме. При наличии временных противопоказаний, таких как инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь или недобор веса, прививку делают после выздоровления и нормализации веса.

Когда и где нужно сделать прививку

Если БЦЖ не сделали в роддоме, можно обратиться в поликлинику по месту жительства или частную детскую клинику. Вакцинацию от туберкулеза обязательно проводят отдельно от других прививок с интервалом в 1 месяц. Исключением является только первая прививка от гепатита В, которую делают в роддоме. Перед вакцинацией нужно пройти осмотр у педиатра. Врач измеряет температуру тела ребенка и направляет в инфекционный кабинет. Прививку делают внутрикожно туберкулиновым шприцем в верхнюю область левого плеча. Сразу после введения вакцины образуется белая папула, которая исчезает через 20 минут.

При правильном проведении процедуры, уже через 6 недель на месте инъекции появляется красное уплотнение, затем образуется пузырек с гноем покрытый корочкой, в котором содержатся разрушенные микобактерии туберкулеза. Через полгода после прививки появляется небольшой рубец диаметром 3-10 мм, который является показателем сформировавшегося иммунитета.

Детям в возрасте старше 2 месяцев, которым по какой-либо причине не сделали БЦЖ в роддоме, перед тем как делать прививку обязательно проводят туберкулиновую пробу, общий анализ крови и мочи. Если все показатели в норме, а реакция Манту отрицательная, ребенку делают БЦЖ в обычном режиме. Перерыв между прививкой и пробой Манту не должен превышать 2 недели, иначе заново нужно сдавать все анализы.

Туберкулез – это опасное заболевание, лечение которого занимает много времени и не всегда оказывается успешным. Организм ребенка больше, чем у взрослых подвержен атаке разных инфекционных агентов. Важно создать не только комфортные условия для жизни новорожденного, но и поддерживать его здоровье. Вакцинация – это отличная профилактика туберкулеза. Даже при несвоевременном проведении, прививание способно создать иммунную защиту на долгие годы.

vlegkih.ru

Делать или нет прививку БЦЖ, если не сделали в роддоме?

Свернуть

Вакцинация новорожденных осуществляется в ряде стран для снижения уровня заболеваемости туберкулезом. По статистике ВОЗ, не менее трети населения мира являются носителями палочки Коха. Поэтому задача защитить младенца от заражения уже в первые дни жизни не лишена здравого смысла. Многие родители опасаются осложнений в результате вакцинации: это и высокая температура после БЦЖ, и аллергические реакции, и остеиты, лимфадениты и пр. Однако тщательное выявление противопоказаний, высокое качество препарата и соблюдение техники его постановки позволяют добиваться положительных результатов в профилактике болезни.

Правила вакцинации

БЦЖ (лат. BCG – bacillus Calmette – Guerin, что означает бацилла Кальметта – Герена) – это вакцина, включающая ослабленную живую бациллу. Препарат вводится ребенку в плечо. Через полтора месяца в месте введения возникает инфильтрат, в котором протекает ограниченный гнойно-воспалительный процесс. Спустя полгода образуется рубчик размером до 1 см, который свидетельствует о сформировавшемся иммунитете. Пролонгация противотуберкулезной защиты требует ревакцинации в 7 и в 14 лет.

Нельзя обрабатывать место прививки антисептиками – это нарушает процесс формирования иммунного ответа организма. Не рекомендуется также бинтовать или заклеивать инфильтрат, распаривать его и сдирать корочку.

Прививка не является гарантией от заражения туберкулезом, но она:

  • предотвращает развитие туберкулезного менингита и генерализованной формы болезни;
  • значительно облегчает терапию.

Первая вакцинация проводится в роддоме с 3 по 7 день жизни малыша. При этом применяются 2 разновидности препарата: БЦЖ и БЦЖ-М. Последняя содержит в 2 раза меньше патогена и предназначена для привития недоношенных новорожденных, масса тела которых не менее 2000 гр, а также ослабленных детей.

к содержанию ↑

Причины отмены вакцинации в роддоме

Что может стать препятствием к вакцинации новорожденного в роддоме?

  • Вес младенца менее 2500 гр.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Наличие острых заболеваний.
  • Гнойно-септические состояния.
  • Патологии ЦНС.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Обнаружение злокачественного образования, необходимость в лучевой терапии и приеме иммунодепрессантов.
  • Генетические болезни.
  • Наличие в анамнезе близких родственников с тяжелыми поствакцинальными осложнениями.

Иногда вакцинирование приходится отложить из-за отсутствия в роддоме нужного препарата. Очевидно, что ряд противопоказаний носит временный характер, и после их устранения ребенок может быть вакцинирован.

к содержанию ↑

Когда и где делать прививку?

В случае, когда в роддоме не сделали прививку БЦЖ, следует обратиться к участковому педиатру или в частную детскую клинику. Вакцинацию осуществляют после нормализации состояния ребенка и с учетом того, что она должна быть отдалена по времени от других вакцинаций не менее чем на 1 месяц. Исключением в этом ограничении является прививка от гепатита В.

Перед процедурой ребенок в обязательном порядке проходит осмотр педиатром: вирусные заболевания, повышенная температура, аллергические состояния служат временным противопоказанием.

По достижении ребенком 2 месяцев при решении вопроса о БЦЖ-вакцинации делают скрининг, включающий:

  • туберкулиновую пробу (реакция Манту);
  • общий анализ крови и мочи;
  • при необходимости – исследование на ферментопатии;
  • проверка у педиатра в день прививки.

Реакция Манту покажет, нужна ли вакцинация: если организм малыша уже вступил в контакт с палочкой Коха и начал активно вырабатывать антитела, то прививка не ставится. При отрицательной пробе Манту прививка БЦЖ делается через 3 дня, но не позже 2 недель после пробы.

к содержанию ↑

Делать ли прививку БЦЖ, если ребенок не был привит в роддоме?

Процедура осуществляется на добровольной основе – решение принимают родители, подписывая соответствующий документ. Зачастую, особенно если в роддоме не сделали БЦЖ, родительские сомнения приобретают формат бесконечных дискуссий на форумах или многочисленных консультаций у специалистов, мнения которых порой противоречивы.

Анна, пользователь соцсети ВК: Я не решилась подвергнуть ребенка вакцинации – слишком велик риск осложнений, как мне кажется. Несколько моих знакомых не имеют прививок сами и не делали их своим детям. Все здоровы.

Анастасия, соцсеть ВК: Моему ребенку 7 месяцев, поставили БЦЖ в роддоме! Мои подруги тоже вакцинировали своих детей, как положено. Все прошло без осложнений. По-моему, прививки необходимы, особенно в условиях густонаселенных городов, где много приезжих.

В медицинском сообществе также не наблюдается единодушия по вопросу делать или нет прививку БЦЖ. Так, онкоиммунолог, профессор В. В. Городилова считает, что живые микобактерии туберкулеза подавляют развитие Т-системы новорожденного, вызывая инволюцию тимуса и вторичный иммунодефицит, чреватый впоследствии развитием онкологических и аутоиммунных заболеваний. Необходим индивидуальный подход к вакцинированию, в особенности живыми вакцинами.

Полемизируя с коллегой, врач-инфекционист П. Гладкий отмечает, что проблема поствакцинальных осложнений не может перечеркнуть того, что с помощью вакцин удалось победить или приостановить ряд тяжелых болезней. Ведь еще в позапрошлом веке туберкулез уносил огромное количество жизней. Ученый видит выход в поиске новых, более безопасных форм вакцин, а также в сопровождении процесса вакцинации ребенка опытным иммунологом, в том числе в частных клиниках.

Мнение авторитетного педиатра, автора книг о детском здоровье Е. О. Комаровского еще более категорично: прививку делать надо, когда можно ее делать, то есть при исключении всех медицинских противопоказаний.

к содержанию ↑

Заключение

Возбудитель туберкулеза по-прежнему распространен в социуме, а слабый детский иммунитет не всегда способен уберечь ребенка от развития тяжелых, трудно подающихся излечению форм заболевания. Задача детской медицины – максимально снизить риски при вакцинации. Особое внимание следует уделить качеству вакцины, грамотному проведению скрининга и своевременному выявлению противопоказаний.

tuberkulez-info.ru

Прививка БЦЖ в роддоме: когда делают если не сделали, на какой день, делать или нет, в какую руку, за и против, новорожденным, отказ, на какие сутки

Еще совсем недавно прививка БЦЖ в роддоме была обязательна для каждого новорожденного, если не имелось противопоказаний к ней. Но впоследствии вакцинация перестала быть обязательной, и родители получили право самостоятельно выбирать, стоит ли прививать ребенка. Сделать правильный выбор поможет информация о прививке.

Почему в роддоме делают БЦЖ

Туберкулез легких на территории России встречается нередко, поэтому риск заражения достаточно высок. Наиболее подвержены инфицированию люди, не привитые в соответствии со специальным графиком.

Туберкулез опасен для младенцев. Причины этого – не полностью сформировавшийся иммунитет и быстрое развитие болезни. Поэтому врачи предлагают делать БЦЖ в роддоме каждому новорожденному.

Прививка снижает риск инфицирования микобактериями, но полностью не оберегает от заражения. Болезнь протекает в более легкой форме у тех, кто вовремя был вакцинирован.

На какой день делают

При отсутствии медицинских отводов прививку в родильном доме ставят на 3-7 сутки после рождения.

После сделанной инъекции прививочный график предусматривает еще 2 ревакцинации – в 7 и 14 лет.

Когда делают, если не сделали в роддоме

Случается, что в роддоме не сделали прививку БЦЖ младенцу. Это может быть связано с медицинским отводом или отказом родителей. Но медицинский отвод дается на какой-то срок, после которого ребенка следует привить. Да и мама с папой могут передумать.

Если в роддоме не сделали БЦЖ, то родителям следует обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка и даст направление на прививку. Это правило действует для детей младше 3 месяцев. Затем порядок вакцинации меняется.

В этом случае сперва проводится проба Манту, которая помогает диагностировать туберкулез. Под кожу ребенка вводится туберкулиновый препарат (не вакцина), а через 3 суток проверяется результат. Если он будет отрицательным (т. е. туберкулез не обнаружен), то сразу же ставится БЦЖ. При положительном результате вакцинация не проводится, а ребенок отправляется на полное обследование.

Ревакцинация тоже не проводится без пробы Манту.

Можно ли отказаться от вакцинации

Любой родитель имеет право отказаться от БЦЖ в роддоме. Отказ может быть устным, но желательно делать это в письменном виде. Заявление на отказ от прививки может быть составлен мамой, папой, опекуном или усыновителем.

Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

В документе указываются причины отказа, например религиозные убеждения или недоверие специалистам, которые делают прививки.

Следует хорошо подумать перед тем, как писать отказ. Среди тех, кто отказывался от БЦЖ, много сожалеющих о своем решении. Но есть отзывы и тех, кто считает, что поступил правильно.

В какую руку делают

Вакцина вводится внутрикожно в плечо левой руки. Но иногда делают БЦЖ и в бедро, если поставить прививку в плечо по каким-либо причинам нельзя.

В роддоме медицинские сестры делают прививку БЦЖ новорожденным в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Проверка целостности емкости с вакциной и ее качества, а также растворителя на отсутствие осадка.
  2. В шприц набирается необходимый объем растворителя. Затем он вводится в ампулу с вакциной.
  3. Приготовленный состав набирается в специальный туберкулиновый шприц.
  4. Обрабатывается антисептиком поверхность кожи в месте введения инъекции. Затем врач начинает вводить вакцину.

В месте введения образуется папула диаметром около 1 см. Через 15-20 минут она самостоятельно рассасывается. Такое проявление прививки является нормальным. Примерно через 4 недели после того, как сделали укол, на месте введения вакцины образуется пустула. Постепенно она заживает, но на ее месте остается небольшой участок с рубцовой тканью. По этой отметке в будущем можно понять, вакцинировался ребенок или нет.

Делать или нет

БЦЖ в роддоме предлагают всем родителям, но ставить прививку или нет, мамы с папами решают самостоятельно.

К преимуществам прохождения процедуры непосредственно в роддоме можно отнести следующие факторы:

  • новорожденный наблюдается врачами, поэтому в случае осложнений ему окажут профессиональную помощь;
  • ребенку прививается иммунитет к туберкулезу с первых дней жизни;
  • родители, решившие делать БЦЖ в родильном доме, могут быть уверены в том, что риск развития побочных эффектов в таком случае намного ниже, чем при вакцинации в более поздние сроки;
  • в родильном доме все прививочные процедуры проводятся в соответствии с технологией вакцинации.

Но хотя в медучреждении должны делать прививки по всем правилам, иногда допускаются упущения, приводящие к развитию негативных последствий.

Родителям стоит хорошо подумать, обязательно проконсультироваться с врачом перед тем, как давать согласие на прививку или отказываться от нее.

Возможные реакции

После прививки БЦЖ в роддоме организм новорожденного может отреагировать следующими изменениями в состоянии здоровья:

  • жидкий стул, частое срыгивание, небольшое повышение температуры тела;
  • покраснение места введения вакцины, небольшая отечность;
  • небольшой рубец на коже, образующийся через 1-1,5 месяца после введения вакцины.

Эти последствия считаются здоровой реакцией организма на введение БЦЖ. К патологическим осложнениям относятся повышение температуры выше +38,5°C, фебрильные судороги, потеря сознания, нагноение в месте введения инъекции. Если прививку делали в роддоме, то медперсонал поможет ребенку. Если вакцинация проводилась позднее, то родителям придется обращаться за помощью в медицинское учреждение.

protuberkulez.info

БЦЖ в роддоме – давать согласие или отказаться?

Уже в родильном доме новорожденному начинают делать прививки, в числе которых БЦЖ. Этот препарат позволяет защитить малыша от заражения туберкулезом и развития опасных последствий инфекционной болезни. Но некоторые родители опасаются иммунизировать младенца ввиду риска развития побочных реакций. Важно разобраться в том, стоит ли прививать БЦЖ в роддоме и как оформить юридически грамотный отказ.

Обязательно ли БЦЖ ставить в роддоме

БЦЖ – это аббревиатура, которая обозначает вакцину «бацилла Кальметта-Герена». Препарат назван в честь французских бактериологов, разработавших его. Вводят сыворотку ребенку еще в роддоме после средства, защищающего от гепатита В.

БЦЖ – это обязательный вид прививки. Иммунизация против туберкулеза внесена в Национальный календарь вакцинации РФ. Но любой родитель вправе отказаться от введения БЦЖ малышу.

Некоторым детям доктора по состоянию здоровья выписывают медотвод от прививки. Такое бывает при выявлении следующих противопоказаний:

  • болезни крови злокачественного течения;
  • ВИЧ;
  • псориаз;
  • повышенная температура;
  • внутриутробное инфицирование;
  • недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
  • внутриутробная гипотрофия третьей либо четвертой степени;
  • патология гнойно-септического типа;
  • желтушка;
  • аллергия.

При малом весе, новорожденному может быть сделана прививка БЦЖ-М, которая содержит вдвое меньше живых микобактерий.

БЦЖ ставят в роддоме, потому что туберкулез – распространенное в России, тяжелое заболевание. У младенцев иммунная система еще не сформирована и риск заражения очень высокий.

Обязательно прививать БЦЖ в стране стали с 1962 года. С тех пор случаи детской смертности от туберкулезной болезни стали возникать гораздо реже.

На какой день ставят прививку ребенку в плечо

При отсутствии противопоказаний и при письменно оформленном соглашении родителей на вакцинацию, БЦЖ колют в плечо на 3-7 сутки после рождения. Это способствует выработке иммунитета на 6-7 лет.

Далее проводится ревакцинация в 6-7 и в 13-14 лет. Взрослым также проводят иммунопрофилактику разово до 35-летнего возраста.

Вводят препарат инсулиновым шприцом в дозе 0,1 мл внутрикожно. После манипуляции образуется небольшой белый шарик размером около 0,9 см. Спустя 20 минут он рассасывается самостоятельно. Такая реакция говорит о правильно сделанной прививке.

Организм обычно начинает реагировать на БЦЖ спустя 1-1,5 месяца. У человека наблюдается припухлость, покраснение места укола. Зона инъекции может приобретать черный, синий либо коричневый цвет. Также характерно для БЦЖ образование рубца, корочки, гнойника. Эти проявления исчезают самостоятельно в течение 1-4 месяцев.

Когда делают прививку БЦЖ, если в роддоме не сделали

Причины того, почему в родильном доме не сделали прививку, бывают разными: у малыша были выявлены временные противопоказания, отсутствовал препарат, родители написали отказ.

После выписки из роддома, младенцу желательно как можно скорее ввести вакцину от туберкулеза. Делают прививку после оценки результатов пробы Манту.

Вводят сыворотку при получении отрицательной реакции на туберкулин.

Если в роддоме не была сделана иммунопрофилактика, то позже родители могут обратиться для введения препарата БЦЖ ребенку в такие учреждения:

  • прививочный кабинет местной поликлиники;
  • туберкулезный диспансер;
  • специальный центр вакцинации.
Если в медзаведении работает выездная бригада, иммунизацию можно провести на дому за отдельную плату. Желательно сделать ребенку прививку БЦЖ до того, как он пойдет в детский сад. При этом надо учитывать, что сразу после вакцинации организм малыша становится ослабленным, а специфический иммунитет формируется спустя определенное время.

Ставить ребенку вакцину от туберкулеза или нет: за и против

Мнения педиатров и родителей касательно того, стоит ли прививать ребенка от туберкулеза, расходятся. Врачи настаивают на вакцинации, заверяя в ее безопасности и эффективности. Отцы и матери не решаются колоть БЦЖ ввиду того, что этот препарат содержит живых микобактерий и способен вызывать развитие побочных реакций.

Доктора в пользу прививки приводят такие факты:

  • Эпидемиологическая ситуация в России последнее время ухудшилась, число носителей палочки Коха увеличилось. Это связано с неблагоприятными социально-бытовыми условиями.
  • Благодаря вакцинации риск туберкулезного поражения с летальным исходом минимизируется.
  • От туберкулезного менингита, внелегочной формы этой болезни умирает практически 100% зараженных непривитых детей.
  • Осложнения после иммунизации БЦЖ развиваются крайне редко. При соблюдении правил подготовки и постановки укола, манипуляция проходит успешно и без негативных последствий.
  • Привитый человек в 85% случаев устойчив к заражению палочкой Коха. При развитии туберкулеза патология протекает легче, без осложнений.
  • БЦЖ исключает вероятность развития менингитного и диссеминированного типов туберкулеза.

Родители выступают против прививки ввиду риска развития таких осложнений:

  • Генерализованная БЦЖ-инфекция. Это самое тяжелое последствие вакцинации. Встречается у малышей с выраженным иммунодефицитом. Частота развития – 1 случай на миллион. При генерализованной БЦЖ-инфекции поражаются кожа, суставы, кости, лимфоузлы, некоторые внутренние органы. Протекает патология тяжело.
  • Холодный абсцесс. Наблюдается спустя 1,5 месяца после манипуляции. Возникает в том случае, если сыворотка была введена подкожно. Холодный абсцесс имеет вид образования белого цвета. Его удаляют хирургическим путем.
  • Туберкулез кости. Развивается через 6-24 месяца после иммунизации. Такое осложнение наблюдается редко (в 1 случае из 20000), обычно встречается у детей с патологиями иммунной системы. Проявляется нарушением походки, отечностью суставов, хромотой, жаром, абсцессами.
  • Келоидный рубец. Это образование красного цвета в месте постановки укола. Этиология его возникновения после БЦЖ неизвестна.
  • Инфильтрат с нагноением. Формируется спустя месяц после прививки. Может достигать в диаметре 1,5-3 см.
  • Язва диаметром более сантиметра. Легко устраняется при помощи лекарств местного действия.
  • Лимфаденит. Представляет собой воспаление лимфатических узлов. Развивается при попадании микобактерий из эпидермиса. В запущенных случаях у ребенка повышается температура до уровня субфебрилитета, увеличивается печень, уменьшается масса тела.
Как правило, побочные реакции развиваются у детей с иммунодефицитом и гиперчувствительностью к компонентам средства. Вероятность поствакцинальных осложнений возрастает при использовании некачественного препарата.

Многие родители прислушиваются к советам доктора Комаровского. Этот врач выступает за вакцинацию против туберкулеза. Он успокаивает тем, что прививки ставятся в роддоме только после обследования ребенка и при соблюдении всех правил. Это минимизирует риск развития поствакцинальных осложнений. К тому же современные препараты качественные, и риск возникновения побочных реакций от них минимальный. Комаровский считает, что временное ухудшение самочувствие после прививки – это не так опасно, как те последствия, к которым обычно приводит туберкулезная инфекция.

Учитывая, что вероятность заражения палочкой Коха в стране высокая, лучше прививать младенца БЦЖ в роддоме.

Как оформить отказ от вакцинации

Родитель имеет право отказаться оттого, чтобы его ребенку ставили прививку БЦЖ. Но решая не делать иммунизацию, надо взвесить все «за» и «против», учесть все те риски, которые возникают у непривитого малыша.

Отказ могут предоставить:

  • отец или мать новорожденного;
  • опекун;
  • усыновитель.

Самыми распространенными причинами отказа от вакцинации являются:

  • религиозные убеждения;
  • сомнения касательно качества вводимого препарата;
  • недоверие системе медицины.

Отказаться можно устно или письменно. Желательно оформлять принятое решение на бумаге в двух экземплярах.

В заявлении надо указать следующее:

  • какую именно прививку не хочется делать;
  • обоснование решения;
  • ссылки на действующие законы («О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Пример текста заявления: «Я, Селиверстова Алена Алексеевна, отказываюсь от профилактической прививки против туберкулеза (БЦЖ) ребенку. В случае вакцинации сына без моего ведома и согласия я буду обращаться с иском в суд для возмещения морального, а при развитии осложнений и материального ущерба.

Основания:

Таким ставят, БЦЖ колют младенцам в роддоме обязательно. Это позволяет защитить неокрепший организм от заражения туберкулезом. Но родители имеют право отказаться от иммунопрофилактики, написав заявление.

vactsina.com

Вакцинация БЦЖ в роддоме: стоит ли отказываться?

Едва появившись на свет, новорожденный подвергается тщательному осмотру, обследованиям, а также вакцинации от туберкулеза и гепатита В.

Эта процедура необходима, поскольку такие инфекции чрезвычайно заразны и широко распространены.

Кроме того, маленькие дети, у которых иммунная система еще находится в стадии формирования, болеют гораздо тяжелее, чем взрослые, а осложнения встречаются у них значительно чаще.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

БЦЖ — это аббревиатура, обозначающая название вакцины «бацилла Кальметта-Герена», по именам французских бактериологов. Еще в родильном доме эта прививка следует за вакцинацией от гепатита В.

Смысл мероприятия в том, что микобактерия туберкулеза чрезвычайно заразна, по статистике почти 75% россиян являются ее бессимптомными носителями.

Туберкулез — заболевание очень тяжелое и может приводить к смерти больного. Ребенок рискует встретиться с этой инфекцией сразу же по выписке из роддома. К тому же в детском возрасте заражение туберкулезом часто ведет к диссеминированному варианту заболевания и менингиту, что чревато летальным исходом. Поэтому так важно прививать младенцев еще в стенах родильного дома.

На какой день делают БЦЖ в роддоме и куда

В интервале с третьего по седьмой дни после родов проводят введение препарата. Прививку ставят в плечико младенца внутрикожно между верхней и средней третью. Примерно к пятой неделе после этого на месте укола появляется пустула, которая затем заживает с формированием небольшого участка рубцовой ткани. По этому участку и определяют позже, был ребенок привит или нет (если нет сведений о прививках).

Фото 1. Укол младенцу делается в предплечье, на 3-7 сутки жизни.

Готовится прививку БЦЖ из инактивированной (то есть ослабленной) бычьей микобактерии. Для вакцинации используются различные штаммы бактерий, которые специально выращивают, затем гомогенизируют и разбавляют водой. В результате в полученной вакцине присутствует часть живых и часть убитых микобактерий.

В настоящее время для производства прививки БЦЖ делают такие микобактериальные штаммы:

  • Пастеровский Французский 1173 Р2;
  • Токийский 172;
  • Глаксо 1077;
  • Датский 1331.

Выявлено, что вышеперечисленные штаммы одинаково эффективны при вакцинации. Поэтому почти 90% изготовляемых вакцин БЦЖ содержат один из этих штаммов.

Нужна ли специальная подготовка или обследование?

Никаких специальных исследований перед постановкой противотуберкулезной прививки не требуется. Если к вакцинации нет противопоказаний, то ребенок прививается в соответствии с Национальным календарем. Противопоказания, как правило, выявляются без специальных мероприятий по обследованию малыша. Существует две разновидности вакцины: обычная и —М.

Справка! БЦЖ-М содержит половину дозы бактерий и предназначается для ослабленных детей.

Когда не ставят

Противопоказания к введению обычной противотуберкулезной вакцины таковы:

  • состояние недоношенности при массе тела 2,5 кг и меньше;
  • болезни в острой форме;
  • инфицирование, произошедшее внутриутробно;
  • гнойно-воспалительные болезни;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (средняя и тяжелая формы);
  • поражения ЦНС с сильно выраженными симптомами;
  • поражения кожи в генерализованной форме;
  • иммунодефицитные состояния;
  • онкологические болезни;
  • назначение иммуносупрессоров;
  • облучение в лечебных целях (послелучевой терапии привить ребенка можно лишь спустя полгода);
  • наличие генерализованного туберкулеза у детей в семье;
  • рождение от ВИЧ-инфицированной матери.

К введению вакциной БЦЖ-М противопоказания также имеются. Это те же самые состояния, что и для обычной прививки, но при массе тела ребенка менее 2 кг.

Как проходит процесс подготовки новорожденного

Никакой особенной подготовки не требуется, если ребенок доношен и здоров. Обычно перед прививкой просто проводят термометрию. Температура должна быть нормальной. У маленьких детей в силу особенностей терморегуляции температура может быть слегка выше, чем у взрослых (около 37°С).

Перед прививкой врач оценивает состояние новорожденного, в том числе имеющиеся врожденные патологии (при наличии), массу тела и др. На основании этих данных принимается решение о вакцинации либо о возможной ее отсрочке.

Кроме того, при определенных обстоятельствах может быть принято решение о вакцинации прививкой БЦЖ-М.

Прививка БЦЖ-М имеет свои особенности применения. Например, недоношенных младенцев при массе более 2 кг прививают за день до выписки из родильного дома, а детей с массой тела, превышающей 2,3 кг, прививают перед тем, как выписать из отделения выхаживания новорожденных.

Такую прививку в щадящей форме (БЦЖ-М) получают те дети, у которых во время пребывания в родильном доме были противопоказания к прививкам от туберкулеза, а уже после выписки эти противопоказания были сняты (например, по причине нормализации их состояния). Тогда прививают их уже не в роддоме, а в детской поликлинике после осмотра и консультации педиатра.

Вам также будет интересно:

На какие сутки можно вводить другую вакцину

Если ребенок находится на грудном вскармливании (ГВ), специалисты советуют маме воздержаться от употребления новых, непривычных продуктов, чтобы через материнское молоко не было нагрузки на кишечник ребенка, после того как сделали прививку.

Но, поскольку при ГВ мамы и так практикуют правильное питание, особенно при налаживании кормления, то никакой особой подготовки к прививке от туберкулеза новорожденному не нужно.

При введении прививки БЦЖ должен быть исключен прием любых препаратов и прививок, поскольку она ни с чем не сочетается. Перед ней допустима только прививка против вирусного гепатита В.

Внимание! После вакцинации от туберкулеза необходимо сделать перерыв в иммунизации не менее чем на три месяца.

Возможные реакции на БЦЖ у младенца

Реакции на противотуберкулезную вакцину у новорожденного могут быть следующими:

  • разжижение стула и срыгивание, незначительное повышение температуры;
  • легкая отечность и покраснение в месте укола;
  • рубчик, возникающий через четыре — шесть недель после введения препарата, с возникновением пустулы (гнойничка).

Перечисленные явления — варианты нормальной реакции организма на введение вакцины БЦЖ. Могут возникнуть и патологические реакции, например:

  • Повышение температуры выше 38,5°С, тогда требуется давать ребенку препараты для ее снижения.
  • Фебрильные судороги, они могут быть и при более низкой температуре, при этом сбивают ее уже при значении выше 37,5°С.
  • Потеря ребенком сознания.
  • Значительное нагноение в месте укола.

Внимание! Если температура не сбивается жаропонижающими препаратами, у малыша судороги или он теряет сознание, не ест в течение длительного периода времени, значит надо вызывать скорую.

За и против вакцинации БЦЖ у новорожденных

Противотуберкулезная прививка имеет несомненные достоинства:

  • предупреждение грозных осложнений туберкулезной инфекции (диссеминированная форма и менингит);
  • снижение смертности от туберкулеза.

Но есть и минусы:

  • Осложнения вплоть до остита — воспалительного процесса в костной ткани, вызываемого бычьими микобактериями.
  • Затруднение диагностики при помощи пробы Манту в дальнейшем, поскольку эта проба выявляет не только «человеческие» микобактерии.

    Она также выявит бактерии, которыми новорожденный был привит в роддоме, то есть высока вероятность ложноположительной реакции.

  • Собственно от заражения туберкулезом прививка БЦЖ ребенка не застрахует (он будет защищен только от наиболее тяжелых последствий этой инфекции).
  • Вакцинация не снижает распространенности туберкулеза в популяции.

Таким образом, противотуберкулезная вакцинация при помощи препарата БЦЖ и БЦЖ-М имеет как плюсы, так и минусы. Во многих странах массовой иммунизации против тубинфекции, как в России, не проводится (например, в США). А в некоторых государствах делают только первую прививку, а последующей ревакцинации нет.

Если не сделали: последствия

В нашей стране ситуация с туберкулезом неблагополучна и специалисты советуют все же прививать новорожденных, ведь повстречаться с микобактериями можно сразу же по выписке из родильного дома в силу их широчайшей распространенности.

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о вакцинации БЦЖ, зачем ее делают и какие возможны осложнения.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Отказ от прививки БЦЖ в роддоме: за и против

Согласно календарю прививок БЦЖ новорождённому делают с третьего по седьмой день жизни. По разным причинам родители отказываются от вакцинации в роддоме. Согласно законодательству Российской Федерации они имеют на это право. Но следует разобраться, что такое БЦЖ и целесообразно ли откладывать вакцинацию.

Что нужно знать о прививке БЦЖ

БЦЖ (от англ. BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена) — противотуберкулёзная вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных микобактерий (палочек Коха). Выращенные в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание у здорового человека, в отличие от микобактерий в окружающей среде.

Наиболее распространено воздушно-капельное инфицирование микобактериями, реже случается, что инфекция передаётся пищевым или контактным путями

Своевременно введённая вакцина БЦЖ «знакомит» иммунитет с возбудителем туберкулёза. После вакцинации вырабатываются антитела, нейтрализующие ослабленный патоген. Формируется механизм иммунного ответа, срабатывающий вновь при попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунитет вступает в борьбу с патогеном сразу. Проявляются симптомы воспаления (высокая температура, кашель, общее недомогание и пр.), заставляющие больного обратиться к врачу.

Пациента без БЦЖ сложно лечить по двум причинам:

  1. Острая симптоматика может не проявиться сразу. Болезнь прогрессирует незаметно, распространяясь из лёгких в другие органы.
  2. Собственный иммунитет заболевшего плохо борется с инфекцией, поскольку он впервые столкнулся с микобактерией. Требуется более длительное и сложное медикаментозное лечение.

БЦЖ не спасает от заражения при тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулёза. Но у вакцинированных людей (за исключением ВИЧ-инфицированных и тех, кто отказывается от лечения туберкулёза лёгких) не встречается осложнённых и смертельно опасных форм — диссименированной, менингеальной, кожной и пр.

Как вводится вакцина

Предварительной подготовки новорождённого к вакцинации не требуется. Перед тем как сделать БЦЖ, врач должен:

  • изучить анамнез жизни и беременности родильницы;
  • узнать, болеет ли кто-то в семье туберкулёзом;
  • выяснить, как протекал поствакцинальный период после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого;
  • перед прививкой осмотреть ребёнка, убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится туберкулиновым либо инсулиновым шприцом внутрикожно, в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

Во время выполнения прививки БЦЖ в месте инъекции образуется светлая папула диаметром 7–9 мм, которая исчезает через 15–20 минут

Постпрививочный период в норме длится 5–8 месяцев и сопровождается изменениями в месте введения вакцины:

  1. В первые 1–3 дня у некоторых детей появляется покраснение и незначительная припухлость. Реакция не распространяется за пределы вакцинальной папулы, а после четвёртого дня самостоятельно и бесследно исчезает.
  2. Спустя 4–6 недель место укола краснеет, уплотняется.
  3. Через 2–3 месяца в центре покраснения появляется пузырёк с водянистым или гнойным содержимым.

    Пузырёк после БЦЖ нельзя вскрывать самостоятельно, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками, поскольку может образоваться ранка, в которую попадёт дополнительная инфекция

  4. Когда пузырёк вскрывается, на месте открытой ранки образуется корочка, которая может частично отторгаться, затем формироваться вновь.
  5. После полного отторжения корочки на месте прививки остаётся еле заметный рубчик (2–10 мм в диаметре).

    Формирование рубчика после БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался

В разных странах сроки вакцинации БЦЖ отличаются. Их устанавливают согласно распространённости туберкулёза: чем она выше, тем раньше прививают детей.

В России в 2018 году количество заболевших туберкулёзом составило 65234 человека. Речь идёт о диагностированных случаях, но больных больше (предположительно на 30–50%). Только 5–15% инфицированных заболевают, остальные становятся бессимптомными носителями микобактерий. По приблизительным подсчётам, 1,5–2 млн жителей РФ способны заразить окружающих туберкулёзом. Это высокий показатель, требующий ранней вакцинации.

Согласно российскому календарю прививок БЦЖ является обязательной вакциной, которую первично вводят ребёнку в стенах роддома

Здоровых детей выписывают из роддома через три дня с момента рождения, поэтому вакцину БЦЖ вводят на третьи сутки. После кесарева сечения либо по показаниям срок пребывания матери с ребёнком в родильном учреждении увеличивается до семи дней. Следовательно, БЦЖ могут сделать позже на 2–4 дня.

Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, если реакция Манту покажет отрицательный результат (папула в месте инъекции спустя 72 часа после постановки пробы отсутствует).

Сомнительная или положительная реакция Манту у детей после прививки БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался и ревакцинация не требуется

Таблица: медицинские противопоказания к БЦЖ

Детям с лёгкой степенью недоношенности и тем, у кого были временные противопоказания к вакцинации, вместо стандартного препарата БЦЖ вводят вакцину БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше активных микроорганизмов, чем обычная вакцина БЦЖ

Стоит ли отказываться от прививки против туберкулёза в роддоме

С позиции медицины плюсы БЦЖ-вакцинации в роддоме следующие:

  1. Ребёнок находится под медицинским присмотром, поэтому в случае аллергической реакции получит медицинскую помощь.
  2. У детей, особенно первого года жизни, туберкулёз протекает крайне тяжело. Вероятность осложнений либо летального исхода высокая.
  3. Чем раньше сделана БЦЖ, тем быстрее сформируется противотуберкулёзный иммунитет.

Если Вы хотите вакцинировать ребёнка после выписки из роддома, в поликлинике по месту жительства прививку сделают. Но будьте готовы к тому, что малышу потребуется предварительно сдать общий анализ крови и мочи, а в возрасте старше двух месяцев — не обойдётся без пробы Манту. Если последняя окажется отрицательной, ребёнку сделают БЦЖ. Вторая сложность заключается в том, что флакон с вакциной рассчитан на 10 детей. Хранить вскрытый и разведённый биопрепарат нельзя, а значит, Вашему ребёнку и ещё нескольким малышам сделают прививку в строго определённый день.

Минус постановки БЦЖ заключается в том, что поствакцинальные осложнения полностью не исключены. В единичных случаях они опасны для жизни ребёнка, в остальных — доставляют малышу физический дискомфорт.

Таблица: какие осложнения возможны

Оградить ребёнка от вероятных осложнений возможно путём:

  • внутрикожной вакцинации с соблюдением правил асептики (использование одноразового шприца, обработка кожи перед инъекцией и пр.);
  • правильной дозировки, контроля годности лекарственного средства (обязательно следует проверить дату, обратить внимание на герметичность и содержимое флакона);
  • тщательного изучения анамнеза матери и ребёнка перед БЦЖ.

Если Вы опасаетесь, что у ребёнка есть скрытые заболевания, от БЦЖ в роддоме лучше отказаться. Проведите полное обследование малыша, затем сделайте ему прививку в поликлинике.

Не только среди родителей, но и в кругу врачей нет единого мнения о том, стоит ли вакцинировать детей в роддоме.

К примеру, вирусолог и независимый эксперт Московского комитета судебно-медицинской экспертизы по поствакцинальным осложнениям Г. П. Червоновская в каждой видеоконференции говорит, что первые 28 дней жизни ребёнка за ним нужно только наблюдать. О какой-либо вакцинации речи быть не может. Специалист акцентирует на том, что прививать от туберкулёза нужно одного ребёнка из ста, а не всех поголовно.

Ранняя вакцинация БЦЖ нарушает иммунную систему в организме родившегося ребёнка, поскольку микобактерии туберкулёза очень агрессивные, даже когда ослабленные. Они разрушают индивидуальную микрофлору неокрепшего организма, делая его незащищённым.

Независимый эксперт Московского комитета судебно-медицинской экспертизы по поствакцинальным осложнениям, Г. П. Червоновская

Видео: Г.П. Червоновская говорит об опасности живых вакцин

Врач-инфекционист П. А. Гладкий утверждает, что возможные поствакцинальные осложнения не должны нивелировать заслуги вакцин в борьбе с инфекциями. Детей же нужно прививать под наблюдением иммунолога — врача, который рассматривает возможность вакцинации с позиции работоспособности органов иммунитета индивидуально для каждого ребёнка. Это значит, что от прививок в стенах роддома лучше отказаться.

Что касается педиатров, большинство из них за вакцинацию БЦЖ в роддоме.

Я за прививку против туберкулёза в родильном доме, поскольку на современном этапе у нас нет другого способа защититься от столь тяжёлого заболевания… Количество постпрививочных осложнений в год по всей территории России составляет 500–600 случаев, из которых только 4–5 действительно тяжёлые.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр Елена Чистозвонова

https://www.youtube.com/channel/UCgUX7l_7aCVt-QSqAl_FCFw

Видео: передача Тутты Ларсен о прививке БЦЖ

Педиатр Е. О. Комаровский считает, что БЦЖ в роддоме необходимо, поскольку ребёнок рискует столкнуться с открытой формой туберкулёза в любой момент, даже по пути из роддома домой. Прививка не защитит от туберкулёза, но предотвратит смертельно опасные формы — диссименированную и менингеальную.

Видео: доктор Е. О. Комаровский о необходимости вакцинировать детей в роддоме

Документальное оформление отказа

Если родители не считают нужным прививать ребёнка вакциной БЦЖ в роддоме, согласно закону №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (статьи 5 и 11) они имеют право на официальный отказ. Законом «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487–1 (статьи 32,33) определяется право добровольно соглашаться на медицинские вмешательства либо отказываться от них (в отношении несовершеннолетних детей решение принимают родители).

Сегодня в родильных домах прививки новорождённым делаются только по согласию матери. Женщине предоставляют стандартный бланк о вакцинации сразу при поступлении в роддом либо после родов, в котором она обозначает согласие на прививки или отказ от них.

Внимательно изучите документ, а затем заполняйте нужные графы

Так как в роддоме предполагается вакцинация не только от туберкулёза, но и от гепатита В, женщина имеет право отказаться от одной прививки, но согласиться на другую. Это можно обозначить в одном бланке либо заполнить два документа (на усмотрение медперсонала роддома).

В дополнение к бланку либо если медработники откажутся предоставить таковой, напишите заранее заявление от руки. В нём укажите:

  • Ф.И.О. руководителя, название роддома;
  • паспортные данные;
  • от какой прививки отказываетесь;
  • добровольность и обдуманность принятого решения;
  • ссылку на действующее законодательство РФ (см. выше);
  • подпись;
  • дату составления.

Чтобы не писать отказ от руки, можно распечатать готовый бланк и заполнить его

Напишите заявление в двух экземплярах. Один оставьте себе, второй предоставьте медработникам родильного учреждения. В случае введения вакцины ребёнку без Вашего согласия документ пригодится при составлении судебного иска.

В России отказаться от вакцинации БЦЖ в роддоме можно на законных основаниях. Но прежде чем написать отказ, проконсультируйтесь с доктором, рассмотрите все за и против с позиции здоровья ребёнка. Привить ребёнка от туберкулёза можно в более позднем возрасте, но тогда потребуется предварительная подготовка к вакцинации, поскольку риск осложнений повышается. Если у ребёнка имеются проблемы со здоровьем, БЦЖ в роддоме не делают по медицинским показаниям.

babyzzz.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83