Ludmila Tumanova

Что такое эндометрит у женщин


Эндометрит

Эндометрит - это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей - грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла -  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия - эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи - обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания - спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

www.polyclin.ru

Эндометрит

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

www.krasotaimedicina.ru

Эндометрит: симптомы и лечение, как лечить эндометрит матки у женщин

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, а также наличия той или иной сопутствующей патологии на момент постановки диагноза.

Острый эндометрит – это острое воспалительное поражение эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). При распространении патологического процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам развивается метроэндометрит и далее пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки. Возникает как исход неадекватного лечения острого эндометрита. Не исключено развитие первично хронического эндометрита без предшествующих симптомов острого воспаления.

Причины

Острый эндометрит обнаруживается у 2% всех пациенток гинеколога. У каждой десятой женщины заболевание сочетается с поражением других органов малого таза (яичников, маточных труб, брюшины).

Эндометрит возникает при инфицировании слизистой оболочки матки. Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтеробактерии и др.). Не исключено заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. В последние годы все чаще встречается микст-инфекция (одновременное инфицирование несколькими микроорганизмами).

Факторы риска развития эндометрита:

  • любые вмешательства в полости матки (аборты, диагностические и лечебные выскабливания);
  • осложненные роды;
  • общие инфекционные заболевания;
  • инфекции нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки).
  • установка внутриматочной спирали.

Попадая в полость матки, патогенные микроорганизмы провоцируют запуск сложных реакций, приводящих к развитию воспаления. В таких условиях матка не может полноценно функционировать. Возникают все симптомы эндометрита, заставляющие женщину искать помощи у врача. Не леченный острый эндометрит может перейтив хроническую стадию и даже стать причиной бесплодия.

Причины хронического эндометрита

Хронический эндометрит чаще всего возникает как закономерный итог заболеваний, передающихся половых путем. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза влагалища. Нарушается биоценоз, уменьшается доля полезных лактобактерий на слизистой оболочке половых путей, увеличивается содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. На этом фоне развивается воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов хронического эндометрита.

Хроническое воспаление матки после перенесенных родов и абортов является следствием не пролеченного острого эндометрита. Риск хронизации процесса увеличивается после повторных вмешательств в полости матки. В редких случаях причиной хронического эндометрита становится шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или иных операций.

Симптомы и признаки эндометрита

Первые признаки эндометрита возникают спустя 3-7 дней после проникновения инфекции в матку (например, после родов, аборта или иных вмешательств). К типичным симптомам острого эндометрита относятся:

  • лихорадка;
  • боли внизу живота;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • кровотечение.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляется озноб, выраженная общая слабость, потеря аппетита. Увеличиваются паховые лимфоузлы. На фоне высокой температуры тела возникают тянущие боли внизу живота. Боль отдает в поясницу и копчик, стреляет в паховую область. Неприятные ощущения исчезают после приема анальгетиков.

Выделения из половых путей при остром эндометрите обильные, гнойные, грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета. Возможно появление примесей крови. Выделения имеют неприятный резкий запах. По характеру вагинальных выделений можно определить возбудителя болезни.

Острый эндометрит после перенесенного аборта или выкидыша имеет свои особенности. Спустя 5-7 дней после выскабливания полости матки состояние женщины резко ухудшается. Повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, развивается кровотечение. Эндометрит в данном случае связан с задержкой плодного яйца в полости матки. В тяжелых случаях развивается пиометра (скопление гноя в матке).

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит длительное время протекает бессимптомно. Женщина может никогда не узнать о своем заболевании, пока не попадет на обследование к гинекологу. Со временем появляются такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Нарушения цикла проявляются в виде нерегулярных маточных кровотечений. Кровотечения могут быть разной интенсивности, от мажущих коричневых выделений в середине цикла до обильного отделяемого. Весьма характерно появление незначительных выделений за несколько дней до ожидаемой менструации, а также вскоре после нее. Менструации при хроническом эндометрите становятся обильными и болезненными.

При скрытом хроническом эндометрите единственной жалобой женщины становится невозможность зачать ребенка. Воспаленная слизистая оболочка матки не принимает оплодотворившуюся яйцеклетку, провоцируя выкидыш на очень ранних сроках. На фоне эндометрита нередко развивается внематочная беременность.

Диагностика

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Схема диагностики:

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание увеличенная болезненная матка. Канал шейки матки приоткрыт. При поздних выкидышах и возникшем на их фоне эндометрите шейка матки свободно пропускает один палец.

Лабораторные обследования

Для диагностики эндометрита врач назначает такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору влагалища;
  • бактериологический посев из цервикального канала.

По итогам обследования доктор может оценить тяжесть состояния женщины, а также выявить возбудителя эндометрита. Терапия подбирается с учетом обнаруженных при обследовании микроорганизмов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры матки и состояние соседних органов. На УЗИ также выявляется задержка частей плодного яйца или плаценты (после абортов, выкидышей и родов).

Диагностика хронического эндометрита

Схема диагностики хронического эндометрита включает в себя:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах нередко выявляется сопутствующий цервицит (воспаление шейки матки). Матка при хроническом эндометрите плотная, болезненная, слегка увеличена в размерах.

Лабораторные исследования

Для обнаружения возбудителя болезни берется мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. Это исследование позволяет выявить возбудителя болезни и определиться с дальнейшей тактикой.

Инструментальные исследования

УЗИ органов малого таза малоинформативно. Для диагностики хронического эндометрита проводится гистероскопия – осмотр полости матки изнутри под увлечением. Вся информация выводится на экран, и доктор оценивает состояние слизистой оболочки матки. В ходе процедуры берется участок эндометрия на анализ. Окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистологического исследования.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита возможно только в стационаре. На весь период терапии назначается постельный режим, покой и полноценный сон. Рекомендуется прием поливитаминов, легкоусвояемая диета. После стихания симптомов женщина выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.

Медикаментозное лечение острого эндометрита предполагает прием антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленного возбудителя болезни. Чаще всего используются цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия, эффективные против большинства известных возбудителей эндометрита. Цефалоспорины могут сочетаться с макролидами и другими антибактериальными препаратами.

Курс антибактериальной терапии длится 7-10 дней. По показаниям используются спазмолитики (средства, расслабляющие мускулатуру матки) и обезболивающие препараты. После завершения курса антибиотиков назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики).

Хирургическое лечение острого эндометрита проводится после аборта или осложненных родов. Выполняется выскабливание полости матки, удаляются остатки плодного яйца или плаценты. После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия и анальгетики. Для восстановления менструальной функции показано физиолечение после стихания острого процесса.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита проводится амбулаторно. Антибиотики назначаются с учетом выявленных патогенных микроорганизмов. Для нормализации менструального цикла назначается физиотерапия. Показан курс витаминов и средств, стимулирующих общий и местный иммунитет.

Хирургическое лечение проводится при наличии внутриматочных синехий – особых тяжей, формирующихся в полости матки при хроническом воспалении. Эти тяжи мешают зачатию ребенка и нормальному течению беременности, а также становятся причиной постоянных болей в области таза. Внутриматочные синехии разделяют во время операции. В последнее время большинство операций на матке проводятся лапароскопическим доступом (через небольшие проколы, без разреза).

Профилактика

Профилактика острого и хронического эндометрита включает в себя:

  • Отказ от случайных половых связей.
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватив) для защиты от инфекций.
  • Бережное ведение родов.
  • Реабилитация после выкидышей, абортов и любых вмешательств в полости матки (антибактериальная терапия, физиолечение, восстановление микрофлоры влагалища).
  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.
  • Укрепление иммунитета.

При выполнении всех рекомендаций риск развития эндометрита сводится к минимуму. Если избежать проблемы не удалось, необходимо как можно быстрее пройти обследование и лечение у гинеколога. При своевременной терапии и грамотной реабилитации прогноз достаточно благоприятный.

bezboleznej.ru

Что такое эндометрит: как проявляется, разновидности заболевания, симптомы воспаления и как его лечить

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает матку изнутри. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как эндометрит, особенно в послеродовом периоде, после абортов, выкидышей, выскабливаний и других акушерских или гинекологических процедур.

Эндометрит – это воспаление функционального и базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Причины возникновения эндометрита

Основная причина эндометрита – попадание в матку патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков или простейших. Возбудители заболевания могут попасть в матку следующими путями:

  • Восходящим путем из внешних половых органов;
  • Лимфогенным путем;
  • Гематогенным путем.

В запущенных случаях или при сниженной иммунной защите организма, воспалительный процесс переходит на миометрий.

Факторы, которые способствуют развитию эндометрита:

  • введения зонда в полость матки;
  • неаккуратная постановка внутриматочной спирали;
  • неправильное спринцевание;
  • диагностическое выскабливание полости матки;
  • проведение гистероскопии или гистеросальпингографии;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • роды, кесарево сечение;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • половые отношения во время менструации;

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, различают следующие виды эндометрита:

  • эндометрит, вызванный кишечной палочкой;
  • хламидийный эндометрит;
  • стрептококковый эндометрит;
  • клебсиелезный эндометрит;
  • туберкулезный эндометрит;
  • эндометрит вызванный энтеробактером;
  • дифтерийный эндометрит;
  • протейный эндометрит;
  • микоплазменный эндометрит и другие.

По течению воспалительного процесса в матке выделяют острый и хронический эндометрит.

В зависимости от структурных и морфологических изменений в слизистой оболочке матки хронический эндометрит разделяют на три формы:

  • Атрофическую. Происходит атрофия желёз матки, замещение фиброзными элементами нормальных функциональных клеток стромы и инфильтрация её лимфоцитами.
  • Кистозную. Рубцовая ткань сдавливает протоки желёз, вследствие чего формируются кисты.
  • Гипертрофическую. Эндометрий матки сильно утолщается.

Как проявляется острый эндометрит?

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:

  • общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
  • лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
  • ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

  1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
  2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
  3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
  4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
  5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
  6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Осложнения эндометрита

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

  • перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
  • воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
  • параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
  • тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
  • тромбоз вен малого таза;
  • бесплодие;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • гормональные нарушения.

Диагностика эндометрита

Чтобы быстро и верно поставить диагноз эндометрита, следует провести комплексное обследование.

Общеклинические методы диагностики:

  • Жалобы и анамнез. Нужно провести тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательно спросите, не проводились ли недавно гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания, гистероскопия и другие), не страдает ли она бесплодием, если нет, то когда проходили роды, не установлена ли у нее маточная спираль, не было ли раньше острого эндометрита.
  • Осмотр. Гинекологический осмотр больной позволяет определить наличие выделений, их запах и цвет, размеры, консистенцию и чувствительность матки, взять материал для посева.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови. В крови повышается количество белых кровяных телец, происходить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоряется СОЭ.
  • Мазок из влагалища с последующим осмотром его под микроскопом.
  • Посев выделений из матки и влагалища. Антибиотикограмма.
  • Полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала возбудителя в выделениях из матки и влагалища.
  • Иммуноферментный анализ для определения антител в крови больного к возбудителям эндометрита.

Инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку и при помощи вагинального датчика. Метод позволяет диагностировать уплотнение и утолщение эндометрия, наличие кровяных и гнойных сгустков, спаечный и воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.
  • Гистероскопия – осмотр эндометрия при помощи гистероскопа, который вводится в матку через влагалище и шейку матки.
  • Лапароскопия – диагностический осмотр матки при помощи лапароскопа, введенного в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки.
  • Биопсия эндометрии.

Лечение эндометрита

При своевременной диагностике эндометрита, лечение обязательно принесет положительный эффект. Лечение эндометрита может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Интересно! Выбор метода лечения зависит от течения болезни, распространенности, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Предлагаю рассмотреть принципы  лечения острой и хронической формы эндометрита.

Острый эндометрит лечение:

  • обязательно больную госпитализируют в гинекологическое отделение;
  • постельный режим;
  • питаться следует легкоусвояемой пищей с достаточным количеством витаминов;
  • на низ живота рекомендуют класть пузырь со льдом, обвернутый в ткань;
  • этиотропная терапия: используются антибактериальные или противовирусные или противогрибковые средства. В начале заболевания, до получения результатов антибиотикограммы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После определения антибиотикограммы, применяют препараты, к которым определена чувствительность. В большинстве случаев, причиной эндометрита бывают несколько видов патогенных микроорганизмов, поэтому оправданно использование комбинированных схем антибиотикотерапии – цефалоспорины III–IV поколения и Метронидазол, линкозамиды и аминогликозиды II–III поколения. Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
  • патогенетическая терапия: назначаются иммуномодуляторы (Тималин, Ронколейкин) и витамины (аскорбиновая кислота, Ретинол, Токоферола ацетат);
  • симптоматическая терапия: нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Найз), антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил);
  • хирургические методы: удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки при наличии остатков плодного яйца или плаценты;
  • физиотерапия – электрофорез антибиотиков и противовоспалительных средств через нижнюю часть брюшной стенки.

Лечение хронического эндометрита:

  • если состояние больной позволяет, то лечение проводится в домашних условиях под контролем врача-гинеколога;
  • полупостельный режим, ограничение физически нагрузок;
  • лечение основного заболевания, которое стало причиной хронического эндометрита;
  • прием гормональных препаратов, в основном оральных контрацептивов, для нормализации гормонального фона;
  • высокоэффективное проведение внутриматочных вливаний растворов антибиотиков, диметилсульфоксида, гиалуронидазы, новокаина, антисептиков;
  • широко применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;

  • рассасывающая терапия: Плазмол, экстракт алое;
  • витаминотерапия: витамины А, Е, В и С;
  • для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид;
  • десенсибилизирующая терапия: Лоратадин, Цетрин, Кларитин;
  • при продолжительных кровотечениях назначаются препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • хирургическое лечение применяется для рассечения спаек в малом тазу, матке и маточных трубах;
  • физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия, УВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез меди, цинка, грязевые, озокеритовые, парафиновые, радоновые  ванны и орошения.

Важно! Категорически запрещается применять для лечения эндометрита народные средства, они в данном случае неэффективны!

Профилактика эндометрита

  • Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
  • Как метод контрацепции выбирать – презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
  • Адекватное лечение острого эндометрита.

Важно! Помните, что залогом быстрого выздоровления является своевременное и правильное лечение эндометрита. Самолечение может нанести вред вашему здоровью и даже привести к бесплодию.

Источник:

Эндометрит

Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно ее нарастание в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации. Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, в обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения в нем влекут за собой прежде всего нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

Причины

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических инфекций;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половое сношение во время менструаций;
  • травмирование матки и шейки матки;
  • использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни – острую и хроническую.

Симптомы эндометрита

Острая форма

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3–4 день после проникновения инфекции в матку.

При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании.

Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений – тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита – нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Лечение эндометрита

Как правило, эндометрит лечится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, явиться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др., а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия.

Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков.

Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет – интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Одно из ведущих мест в комплексной терапии эндометритов принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы (новинет, диане-35, жанин). Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика после лечения основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже двух раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Для избежания обострений эндометритов важно укреплять иммунитет.

Источник:

Эндометрит

Никакие процессы в организме не проходят бесследно, особенно это касается таких ситуаций, как беременность, роды, аборты. Женский организм способен развивать данные процессы, но они не являются для него привычными. Некоторые женщины вообще страдают от бесплодия. Все это сказывается на состоянии их половой системы. Одно из болезненных состояний рассмотрим в данной статье. Все об эндометрите читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – эндометрит? Данным термином называют воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке матки. Он обычно провоцируется проникновением различных инфекций (бактерий и вирусов).

Часто является следствием отсутствия гигиены и антисептической обработки после родов или абортов. Если воспаление перекинется на мышечный слой матки, тогда заболевание будет носить название метроэндометрит.

Эндометрия состоит из двух слоев: функциональный и базальный. Функциональный слой ежемесячно отстает от стенки матки и выходит во время месячных. Базальный слой работает над тем, чтобы каждый раз формировать функциональный слой. Воспаление всей этой структуры развивает эндометрит.

По форме протекания бывает:

  1. Острым – преимущественно из-за механических повреждений.
  2. Хроническим – преимущественно из-за проникновения инфекции.

Выделяют такие виды эндометрита:

  • Инфекционный: бактериальный и вирусный.
  • Специфический и неспецифический.
  • Гнойный.
  • Послеродовой – результат несоблюдения санитарных норм и неполного удаления плаценты

Причины

Главной причиной эндометрита является проникновение инфекции в полость матки и ее размножение в слизистой оболочке.

Существует три пути проникновения инфекции: гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу) и восходящий (из влагалища).

В число вирусов и бактерий входит множество видов: стрептококки, хламидии, клибсиелла, протей, дифтерийная палочка, энтеробактер, микоплазмы и пр.

Сопутствующими причинами, которые повреждают слизистую оболочку матки, являются:

  • Гистероскопия.
  • Зондирование полости.
  • Выскабливание полости во время абортов, опухолей, кровотечения.
  • Негигиеничное спринцевание.
  • Гистеросальпингография.

Симптомы и признаки эндометрита слизистой оболочки матки

Женщине следует знать, что на ранних этапах развития болезнь проявляет себя неявно. Здесь очень важно знать о симптомах и признаках эндометрита слизистой оболочки матки, чтобы распознавать его, несмотря на неяркость картины. Это позволит не затягивать болезнь и заранее приступать к его лечению.

Рассмотрим симптоматику эндометрита по формам его протекания:

Острая:

  • Боль в голове.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Высокая температура до 39ºС.
  • Потеря аппетита.
  • Тянущие, ноющие, слабые и сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец.
  • Возможно маточное кровотечение.
  • Неприятного запаха выделения из влагалища, возможны выделения гноя с примесями крови, как при пиометре или сальпингите, сальпингоофорите.
  • Скудная менструация.
  • Повышение частоты пульса.
  • Боль во время секса.

Хроническая:

  • Ноющая слабая боль внизу живота.
  • Температура повышается до 38,5ºС.
  • Возникают различные выделения, в зависимости от возбудителя: при гонорее – гнойные выделения, при трихомониазе – обильные пенистые выделения.
  • Месячные выделения затягиваются, длятся более 7 дней.

Следует понимать, что слабость некоторых симптомов не должна вводить в заблуждение. Воспалительные процессы имеют свойство только прогрессировать. Отсутствие обращения за врачебной помощью лишь усугубит здоровье и даст свои осложнения.

Эндометрит у детей

У детей эндометрит не наблюдается.

Эндометрит у взрослых

У взрослых эндометрит зачастую проявляется в детородном возрасте. Появляется он только у женщин. У мужчин не развивается из-за другого анатомического строения половой системы.

Часто речь идет о проникновении инфекции при отсутствии должной гигиены половых органов, а также при передаче половых болезней.

Если заболевание проявилось у женщины, то мужчине следует пройти обследование у уролога с целью исключения возможности заражения.

Диагностика

Диагностика эндометрита основывается на жалобах и анамнезе пациентки. Поэтому здесь очень важно рассказать обо всех мучающих симптомах, чтобы предварительно поставить точный диагноз. Однако гинеколог проводит дополнительные процедуры, чтобы прояснить точную картину:

  • Осмотр матки.
  • Анализ крови.
  • Гистероскопия.
  • Исследование мазков из влагалища и матки.
  • УЗИ матки.
  • Анализ мочи.
  • ПЦР.
  • Кюретаж.

Лечение

Лечение эндометрита проводится в домашних условиях, но под руководством врача, либо в стационаре, если наблюдается тяжелая стадия. В любом случае лечение проходит в три этапа, которые проводятся одновременно:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Очищение полости матки.
  3. Дезинтоксикация – очищение крови от токсинов.

Как лечить эндометрит? Гинеколог назначает следующие лекарства:

  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибиотики.
  • Противовирусные препараты.
  • Гормональные препараты.
  • Метронидазол.
  • Антигистаминные препараты.
  • Солевые и белковые растворы.
  • Пробиотики.
  • Противогрибковые средства.
  • Прикладывание холода к области матки.
  • Гирудотерапия.
  • УВЧ.
  • Водолечение.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Обезболивающие препараты.
  • СУФ-облучение.
  • Озокеритотерапия и парафинотерапия.
  • Воздушные ванны.
  • Сероводородные ванны.
  • Талассотерапия.

Очистка полости матки проводится путем выскабливания содержимого, плаценты, остатков плода, разделение появившихся спаек. Некоторые лекарственные препараты вводятся в полость матки, чтобы непосредственно воздействовать на очаг воспаления. Гнойный эндометрит лечат только путем устранения гноя и отмерших тканей из полости матки с дальнейшим проведением гормональной терапии.

Лечение народными средствами является неэффективным в данном случае. Не следует заниматься самолечением, чтобы не затягивать с обращением к врачу. К сожалению, травы и настойки не помогут в излечении. Диета здесь тоже является малоэффективной. Разве что рекомендуется употребление витаминов через овощи и фрукты, а также пить больше жидкости. Прочих советов врачи не дают.

Прогноз жизни

Эндометрит является не смертельным, а ухудшающим репродуктивную функцию заболеванием. Сколько живут при эндометрите? Можно прожить всю жизнь, но иметь осложнения в виде:

  • Бесплодия.
  • Неспособности выносить ребенка.
  • Плацетарной недостаточности.
  • Внутриматочной синехии.
  • Склерозирования матки.
  • Кист и полипов.
  • Нарушения месячного цикла.
  • Перитонита.
  • Спаечной болезни.

Следует придерживаться профилактики болезни, чтобы не только выздороветь, но и больше не сталкиваться с данным заболеванием:

  1. Соблюдать гигиену половых органов.
  2. Лечить все инфекционные болезни половых органов.
  3. Иметь постоянного здорового партнера по сексу.
  4. Не переохлаждаться.
  5. Проходить реабилитацию после родов.
  6. Посещать врача во время родов, а также обследоваться после аборта.
  7. Не заниматься самолечением, а лечиться у гинеколога при первых признаках эндометрита.

Источник:

Что такое эндометрит и как его лечить

Инфекционно-воспалительная патология в слизистой оболочке матки может стать основой для гинекологических болезней и состояний, нарушающих менструальную и детородную функции женщины.

Эндометрит – это проникновение патогенных микробов внутрь матки с развитием острого или хронического воспаления, исходом которого могут стать опасные для здоровья осложнения.

Диагностика и лечение эндометрита у женщин предполагает проведение полного обследования с курсовой терапией антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее неприятное последствие заболевания – формирование маточной причины бесплодия.

Читайте также:  Когда начинаются месячные после удаления полипа

Эндометрит – что это

Внутренняя поверхность матки состоит из 2 основных слоев слизистой оболочки – наружного функционального и глубокого базального. Во время менструации наружная часть эндометрия отторгается, а из базального отдела начинается рост нового функционального слоя.

Попадание микробной инфекции внутрь матки приводит к эндометриту, выраженность которого зависит от степени распространения воспалительного процесса. Особенно опасно сочетание инфицирования и травматического повреждения стенки матки.

Признаки эндометрита могут полностью отсутствовать, но чаще женщина заметит неприятные проявления болезни и обратится к врачу.

Причины патологии

Обязательное условие для воспаления – наличие микроорганизмов. Инфицирование является основным фактором начала эндометрита, к причинам возникновения болезни относятся следующие варианты микробов:

  • экзогенные, передаваемые половым путем — гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы;
  • эндогенные, являющиеся условно-патогенной микрофлорой – гарднерелла, бактероиды, стрептококк, уреаплазма, стафилококк, кишечная палочка.

Чаще всего при эндометрите выявляются несколько видов инфекции. Смешанный вариант характерен для острых форм болезни. Микробы попадают в матку следующими путями:

  • восходящим (из влагалища и цервикального канала);
  • лимфогенным (из любого очага воспаления во внутренних органах – гепатит, холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит);
  • гематогенным (из отдаленных очагов инфекции – кариес, фурункулез, артрит).

Риск маточного воспаления резко возрастает на фоне способствующих факторов:

  • высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
  • инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (аборты, выскабливания, введение и удаление внутриматочной спирали, биопсия шейки матки, аспирация эндометрия, гистероскопия);
  • осложнения и особенности вынашивания плода, родов и послеродового периода;
  • рецидивирующая форма бактериального вагиноза при отсутствии эффекта от лечения;
  • отсутствие личной и половой гигиены;
  • хронические болезни, приводящие к нарушениям кровотока и снижению иммунной защиты;
  • эндокринные болезни.

Разнообразные причины эндометрита (основные и способствующие) приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, являющегося основой большого количества гинекологических проблем.

Разновидности заболевания

Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:

  • острый эндометрит;
  • подострый;
  • хронический;
  • обострение хронического рецидивирующего воспаления.

Острый воспалительный процесс в матке может быть очаговым или диффузным, а при хронической форме бывают атрофический эндометрит, гипертрофический и кистозный варианты. От определения точного вида патологии зависят симптомы и лечение эндометрита, поэтому лечащему врачу надо у каждой женщины выполнить полный комплекс диагностики.

Симптоматика воспалительной патологии матки

Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:

  • боль в животе;
  • обильные гноевидные вагинальные выделения;
  • нарушения месячных.

Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:

  • увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
  • скудные и короткие менструации;
  • кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
  • частые задержки или бессистемный приход менструаций.

Любые жалобы и проблемы, связанные с женским здоровьем, являются поводом для обращения к специалисту. Желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы не создавать условия для хронизации воспаления.

Методы диагностики

К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:

  • бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
  • ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
  • ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
  • гистероскопия;
  • морфологическая оценка эндометрия.

Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:

  • толщина эндометрия;
  • эхогенность и структура ткани;
  • наличие патологических изменений в полости матки;
  • сосудистые нарушения.

Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.

Основные принципы терапии

Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:

  • антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
  • противовоспалительная и обезболивающая терапия;
  • препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
  • коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
  • санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.

Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.

Для каждой женщины схема лечения подбирается индивидуально с обязательным учетом желания забеременеть, выносить и родить малыша.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:

  • распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • формирование кистозных опухолей в яичниках;
  • женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
  • невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
  • ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.

Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.

Профилактические мероприятия

Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:

  • своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
  • проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
  • поддержание общей и местной иммунной защиты;
  • эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
  • правильное лечение эндокринной патологии;
  • нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).

Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.

Источник:

Эндометрит это: симптомы и причины — что нужно знать

Эндометрит это — воспаление внутреннего слоя матки, возникающее под воздействием попавших туда инфекций, называется эндометритом. Его причиной могут быть нарушения кислотности среды влагалища или функционирования антител и иммуноглобулина.

1. Что такое эндометрит 2. Как возникает заболевание 3. Эндометрит причины возникновения 4. Симптомы 5. Признаки 6. Диагностика 7. Эндометрит и ЭКО 8. Профилактика 9. УЗИ эндометрия 10. Заключение

Что такое эндометрит

Эндометритом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку матки. Также возможно распространения области инфицирования до маточных труб и яичников, что служит причиной возникновения сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем количестве случаев эндометрит диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте.

Как возникает

Обычно эндометрит возникает из-за инфекций, которые распространяются из нижних отделов мочеполовой системы.

С точки зрения патологических процессов, протекающих при воспалении эндометрия можно выделить острый эндометрит и хронический эндометрит.

При ситуациях, не связанных с беременностью, предшественниками эндометрита являются воспалительные заболевания малого таза и гинекологические манипуляции.

При связи с беременностью эндометрит возникает как осложнение послеродовой инфекции. Хронический эндометрит, связанный с беременностью характеризуется накоплением в полости матки продуктов, оставшихся после родов или аборта.

При этом в полости матки после родов остается большая раневая поверхность из-за отторгнутой плаценты. Она представляет входные ворота для инфекции.

Хронический эндометрит, не связанный с беременностью ассоциирован с присутствием таких инфекционных процессов как хламидиоз, бактериальный вагиноз, туберкулез и т.п.

Причины возникновения

Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит.

Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются:

  • неаккуратность спринцевания,
  • роды,
  • обследование маточных труб,
  • аборты,
  • введение ВМС,
  • зондирование полости матки,
  • выскабливание полости матки.

Среди инфекций, способных привести к эндометриту, можно выделить:

  • хламидии,
  • туберкулезную микробактерию,
  • кишечную палочку,
  • протей,
  • клебсиеллу,
  • дифтерийную палочку,
  • энтеробактер,
  • микоплазму,
  • стрептококки группы B.

Из других причин развития эндометрита можно выделить:

  • снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, авитаминоза, хронического отравления или заболеваний внутренних органов,
  • незащищенный половой акт в период менструаций,
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

У пациентки появляются боли при эндометрите в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание. Различают две формы эндометрита:

Одно из их отличий заключается в степени проявления симптомов: скрытая форма может протекать очень вяло, и диагностировать ее может помочь лишь тщательное и детальное обследование организма.

Симптоматика же острого эндометрита более выражена, однако она во многом схожа с проявлениями при недомоганиях, характерных периоду менструаций, и других болезненных состояниях.

К основным симптомам эндометрита относятся:

  • болезненные ощущения внизу живота (схожие с болями при менструациях),
  • температура тела 38 – 39°C,
  • общая усталость организма,
  • озноб,
  • подавленное эмоциональное состояние,
  • низкие показатели лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
  • выделения из влагалища различного характера (мажущие, красные, бурые, гнойные),
  • нарушения менструаций (скудность или обильность),
  • увеличенные размеры и болезненность матки.

Как определить эндометрит? Повышение температуры тела является прямым указанием на наличие воспалительного процесса в организме. Если в течение 1 – 2-х дней она держится на указанном уровне, и при этом отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то следует обратиться к врачу. Не рекомендуется сбивать температуру с помощью таблеток.

Читайте также:  Что происходит в организме женщины во время месячных

В начальной стадии эндометрита в большинстве случаев наблюдаются мажущие выделения красного цвета. Спустя несколько дней они становятся гнойными и приобретают бурый цвет. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и распространению его по маточным трубам.

Длительность временного промежутка между заражением и появлением первых симптомов зависит от вида эндометрита: после естественных родов он равняется 4 – 6 дней, при кесаревом сечении – от 1,5 суток, а при хроническом может быть довольно значительным (при этом заболевание прогрессирует в полости матки, несмотря на слабые симптомы).

Признаки

Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременная диагностика острого эндометрита значительно облегчает лечение и предотвращает развитие заболевания.

Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании. Опытный врач сможет различить симптомы, как начальной стадии заболевания, так и его хронической формы. Как правило, эхо признаки эндометрита определяют по:

  • степени увеличения матки;
  • толщине эндометрия;
  • наличию спаек в полости матки.

Помимо эхопризнаков эндометрита, которые показывает ультразвуковое обследование, симптомы заболевания выявляются в процессе опроса пациентки. Как правило, изучив жалобы женщины и проанализировав регулярность менструального цикла, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.

Если признаки эндометрита на УЗИ не дают полной картины о степени тяжести и развитии заболевания, то биопсия эндометрия предоставляет гораздо больше информации. Поскольку биопсия является достаточно сложной и болезненной процедурой, такой анализ проводят только в тяжелых случаях.

При отсутствии лечения эндометрит принимает более тяжелую форму, а также может стать причиной бесплодия. Стоит отметить, что запущенный или недолеченный эндометрит, приобретая хроническую форму, поражает и другие органы организма человека.

Диагностика

Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки. Она не должна быть увеличена в размерах и болезненно реагировать на прикосновения.

В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты. Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

Эффективным диагностическим инструментом является УЗИ матки, при котором возможно выявление увеличенной толщины ее слизистой оболочки, гноя, сгустков крови, остатков плацентарной ткани, изменений эхогенности ткани (симптом метроэндометрита). Довольно часто распространение воспаления достигает яичников и маточных труб. Это также эффективно выявляется во время УЗИ.

Обследование больных с хроническим эндометритом выявляет не только неравномерность и утолщение эндометрия, но и спайки в полости матки. Их опасность заключается в возможном бесплодии.

Основная трудность в диагностике хронического эндометрита заключается в сходности его симптомов с проявлениями других заболеваний женской половой сферы.

Наибольшей достоверностью результатов обладает постоянный вялотекущий воспалительный процесс и постоянное высеивание одной и той же флоры.

При неправильном диагнозе и последующем неправильном лечении возможны следующие осложнения:

  • спаечные процессы,
  • эндометриоз,
  • инфицирование новорожденного,
  • осложнения при протекании беременности и родов,
  • мертворожденность,
  • невынашивание беременности,
  • внематочная беременность,
  • заражение ВИЧ,
  • бесплодие,
  • эрозия шейки матки,
  • полипы шейки матки,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла.

Эндометрит и ЭКО

После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчиво к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка.

Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке.

Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.

Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла.

В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности.

Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если забеременеть традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.

Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать? 1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения.

Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы! 2. Внимательно выбирайте клинику и качество эмбрионов. 3.

Не соглашайтесь на короткий курс лучения, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

4. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Но, конечно, эндометрит и ЭКО лучше не совмещать. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения эндометрита, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

Профилактика

Чтобы избежать возникновения этого заболевания, необходимо исключить всякий риск развития бактерий и вирусов в микрофлоре влагалища. Соблюдать постоянную гигиену. Всевозможные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, необходимо лечить на ранних стадиях.

В период операбельного вмешательства, собственно, и до, и после него, женщинам должны обязательно вводить препараты, обладающие антибактериальным воздействием.

После абортом и родов, обязательно проводят ультразвуковое исследование полости матки. Это позволяет обнаружить, а при необходимости и удалить, оставшиеся там сгустки крови, плаценту или плодного яйца.

К профилактике послеродового эндометрита можно отнести и ранее прикладывание малыша к груди матери. Также, скорейшее выписывание обоих из родильного дома.

Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не допускать снижения иммунитета. Частая смена половых партнеров также может привести к возникновению эндометрита. Необходимо пользоваться презервативом. Как ни странно, но сегодня, он является одним из самых надежных способов контрацепции, кроме того, он не несет за собой побочных эффектов, в отличие от гормональных контрацептивов.

УЗИ

УЗИ эндометрия очень часто является частью гинекологического обследования и может проводиться через прямую кишку (это трансректальное УЗИ), переднюю стенку живота (трансабдоминальное УЗИ) или влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Трансабдоминальное УЗИ эндометрия проводится с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном желательно за час до начала проведения исследования опорожнить кишечник и сделать клизму. Что представляет собой эндометрий

Эндометрий — это внутренняя оболочка, выстилка стенки матки. Его толщина и структура зависят от текущей фазы менструального цикла. Если точкой отсчета взять первый день менструации, то на УЗИ нормальный эндометрий выглядит следующим образом:

  • Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
  • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
  • 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
  • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
  • 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.

Далее эндометрий увеличивается в толщине, но его структура остается практически неизменной:

  • 15–18-й день — 10–16 мм;
  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • 24—27-й день — 10–18 мм.

Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

УЗИ эндометрия обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометрит.

Эндометриоз представляет собой разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, например, в трубах, на поверхности яичников. С помощью УЗИ выявить очаги эндометриоза достаточно легко, особенно в те дни, когда эндометрий увеличен больше всего.

Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

Эндометрит представляет собой острое или хроническое воспаление внутренней оболочки стенки матки. Развивается в результате различных хирургических вмешательств, абортов, занесения инфекции. Распознать эндометрит на УЗИ трудности практически не представляет.

Заключение

В целях снижения риска возникновения эндометрита следует:

  • вести здоровый образ жизни,
  • принимать витаминные комплексы,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • использовать презервативы,
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при менструациях,
  • не прибегать к абортам,
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.

Источник:

rdbkomi.ru

Эндометрит – острый и хронический. Симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Эндометритом называют воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Это достаточно грозное заболевание. Оно опасно тем, что может вызвать ряд осложнений, которые могу угрожать жизни и здоровью женщины, а так же приводить к женскому бесплодию. Потому отнестись к эндометриту нужно ответственно. Как правило, эндометрит вызывается сочетанием нескольких факторов: сниженный иммунитет, механическое повреждение матки, инфекционные процессы во влагалище. Сочетание нескольких из перечисленных выше факторов, могут приводить к эндометриту.
  • Дисбактериоз влагалища (вагиноз)
  • Естественные роды с осложнениями
  • Выскабливание полости матки или канала шейки матки
  • Использование внутриматочных контрацептивов (спираль)
  • Аборт на любом сроке беременности
  • Гистероскопия или эндоскопические операции
Как правило, эндометрит это инфекционный процесс, инфекция проникает в полость матки из влагалища. Потому многие венерические заболевания, тяжелый дисбактериоз влагалища, могут быть источником инфекции. При механическом расширении канала шейки матки, инфекция, локализованная во влагалище, получает доступ в полость матки. При ослабленном иммунитете организм женщины не может самостоятельно бороться с этой инфекцией. В этом случае инфекция может охватывать всю слизистую оболочку матки. Если на этом этапе не начать эффективное и адекватное лечение, то инфекция может охватить мышечную оболочку матки или в просвете маточных труб, может достигнуть брюшной полости с развитием перитонита.

При эндоскопических исследованиях и операциях, при выскабливании матки, при введении внутриматочного контрацептива (спираль), с использованием нестерильных инструментов возможен первичный занос инфекции.

Острый эндометрит, как правило, возникает после внутриматочной манипуляции: аборты, выскабливания, установка спирали, роды, гистероскопия и эндоскопические операции. Спустя день или несколько дней после этих манипуляций клиническая картина развивается стремительно:
  • Выраженная болезненность в нижней части живота
  • Гнойные выделения из влагалища
  • Резкое повышение температуры тела
  • Интоксикация (головные боли, общая слабость)
  • Маточные кровотечения
Острый эндометрит характеризуется рядом симптомов схожих с симптомами заболеваний пищеварительной системы: аппендицит, проктит, парапроктит. Потому диагностика этого заболевания требует тщательной подготовки и исследований.

Беседа с врачом гинекологом. Врача в беседе, будут интересовать следующие моменты:

  • Имелись ли в недавнем прошлом гинекологические операции, диагностические манипуляции, были ли в прошлом у пациентки гинекологические заболевания (проводились ли лечения).
  • Были ли у мужа венерические заболевания.
  • Имелись ли в недавнем прошлом такие заболевания как: кандидоз влагалища (молочница), бактериальный вагиноз.
  • Каков менструальный цикл (продолжительность обильность выделений при менструации, регулярность и длительность менструального цикла).
Гинекологическое обследование При ощупывании нижней части живота, гинеколог определяет умеренно увеличенную в размерах матку, болезненную при пальпации. При осмотре в зеркалах гинеколог, может определить гнойные выделения из наружного зева канала шейки матки, расширенный канал шейки матки, воспаленную слизистую влагалища и шейки матки.

Общий анализ крови. Этот анализ выявляет увеличения общего числа лейкоцитов, повышение СОЭ, повышение уровня нейтрофилов (за счет незрелых форм - палочкоядерных).

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Это исследование, может выявить повышенное число лейкоцитов в мазке, выявить возбудителя заболевания.

Бактериологическое исследование мазка из влагалища. Это лабораторное исследование позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса. Так же оно позволяет определить чувствительность инфекционного агента к различным антибиотикам.

ПЦР диагностика. Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ. Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение эндометрита, должно быть комплексным, своевременным и адекватным. Эндометрит вызывают различные инфекции, потому использование антибиотиков, является основой лечения. Перед назначением антибиотиков из полости матки или влагалища, берется мазок для бактериологического исследования и определения чувствительности к инфекции к разным видам антибиотиков. Было бы логично назначить те антибиотики к которым чувствительно инфекция. Но, к сожалению, результаты бактериологического исследования будут не раньше, чем через 7 дней после взятия мазка. Откладывать лечение эндометрита на этот период ни в коем случае нельзя, потому, параллельно с бактериологическим исследованием мазка производится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Какие комбинации антибиотиков используются?

Комбинация пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков:

аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами

Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день. Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Борьба с интоксикацией

При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Иммуностимуляция

Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания. Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:
  • тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
  • виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.
Как правило, это заболевание встречается как результат недопеченного острого эндометрита. Чаще наблюдается при длительных дисбактериозах половых путей, при хронических формах венерических заболеваний. Однако в ряде случаев может встречаться и в результате осложнений после кесарева сечения (его может вызывать шовный материал, остающийся надолго в слизистой матки), при некачественно произведенном аборте (из-за остатков тканей плода в полости матки). Чаще в хронический эндометрит переходят его острые формы. При этом на фоне проведенного лечения основные симптомы стихают. Однако умеренная болезненность, нарушение менструального цикла, умеренные выделения из влагалища остаются на длительное время.
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Обильные кровотечения при менструации
  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период
  • Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
  • Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках
  • Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
  • Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
  • УЗИ органов малого таза. Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
  • Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки
Лечение этого неприятного заболевания возможно лишь после того как был определен причинный фактор. В том случае, если это инфекция, то основой лечения будет применение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроб. Перед назначением антибактериальной терапии производится антибиотикограмма и определяется чувствительность инфекции к разным антибиотикам. В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте, линекс, ацилакт) и нормализации иммунитета.

При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

 

Послеродовой эндометрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки через расширенный канал шейки матки. Этому могут способствовать как особенности течения родов и послеродового периода, так и различные врачебные манипуляции.  

Развитию послеродового эндометрита способствуют:

  • нарушение целостности шеечного барьера;
  • нарушение целостности эндометрия;
  • затяжные роды;
  • ручное обследование полости матки;
  • травмы матери во время родов;
  • снижение иммунитета матери.
Нарушение целостности шеечного барьера В нормальных условиях вход в полость матки защищен узким просветом канала шейки матки. Кроме того, железы слизистой оболочки данного отдела секретируют особую слизь, которая перекрывает просвет канала шейки матки, также препятствуя проникновению инфекции. Большинство микроорганизмов не может проникнуть через данный барьер (за исключением особо опасных, таких как гонококки).   Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.  

Нарушение целостности эндометрия

В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (поглощающие и уничтожающие чужеродные микроорганизмы), лимфоциты, гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.   Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.  

Затяжные роды

Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (после отхождения амниотической жидкости, но до рождения ребенка) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.  

Ручное обследование полости матки

В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (то есть выделение плаценты и плодных оболочек из полости матки). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (например, врач обнаружил разрывы или деформацию плаценты, указывающие на то, что часть ее могла остаться в матке), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.   Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.  

Травмы матери во время родов

Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (разрыв шейки матки, разрыв матки), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (ушивания раны), способствуя развитию эндометрита.  

Снижение иммунитета матери

Подавление иммунитета (защитных свойств организма) матери во время беременности является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита. Развитие эндометрита после кесарева сечения наблюдается менее часто, чем после естественных родов, однако также представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.  

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (предотвращения попадания микроорганизмов в операционную рану), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (например, из дыхательных путей роженицы или медицинского персонала, с кожных покровов роженицы при плохой их обработке и так далее), что может привести к развитию эндометрита.

  Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Критерий Плановая операция Экстренная операция
Показания
  • нежелание женщины рожать;
  • крупный плод;
  • узкий таз;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из полости матки, препятствуя рождению ребенка) и другие аномалии, которые могут создать трудности во время родов.
Отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время схваток и другие патологии родовой деятельности, которые представляют опасность для жизни женщины или ребенка.
Срок выполнения операции До начала родовой деятельности. Обычно после начала родовой деятельности.
Техника операции Разрез на матке производится в горизонтальном направлении, по ходу мышечных волокон органа, что способствует скорейшему заживлению раны. Длина разреза обычно не превышает 12 см. Разрез чаще производят в продольном направлении, чтобы предотвратить травмирование плода при его извлечении. Длина разреза может превышать 12 см.
Риск развития послеоперационного эндометрита Не более 5%. От 25 до 85%.
  Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде (то есть введении антибиотиков за несколько дней до операции) невозможна, так как большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер и может оказывать повреждающее действие на плод. В то же время применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 7 ней после проведения операции значительно снижает риск развития эндометрита как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.  

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время зачатия мужские половые клетки (сперматозоиды) проникают в полость матки, а затем в маточные трубы, где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Образовавшаяся клетка (зигота) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (бластоцисты) в функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (железы эндометрия вырабатывают питательные вещества). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона прогестерона, пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

  При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.  

С клинической точки зрения различают:

  • острый эндометрит;
  • хронический эндометрит.
Острый эндометрит Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая или другой природы) поражает как функциональный слой (обычно отделяющийся во время менструации), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (восстановление) эндометрия.  

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (воспалительной жидкости, богатой белками), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (нейтрофилами, лимфоцитами) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

 

Хронический эндометрит

Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (безрезультатно), даже не подозревая о наличии данного заболевания.  

Хронический эндометрит характеризуется:

  • Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в слизистой оболочке матки.
  • Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
  • Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
  • Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
  • Образованием спаек (синехий) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
  • Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты).
  • Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.
Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода. Эндометрит и эндометриоз представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.  

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (таких, как бесплодие), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

 

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями - функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя).

 

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

 

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Критерий Эндометрит Эндометриоз
Причина возникновения Проникновение инфекции в полость матки.  

Развитию эндометрита могут способствовать:

  • инфекции влагалища;
  • осложненные роды;
  • кесарево сечение;
  • любые врачебные манипуляции (аборт, инструментальные исследования, установка внутриматочных противозачаточных средств и так далее).
Существует несколько теорий развития заболевания, однако конкретная причина неизвестна.  

Возможной причиной эндометриоза может быть:

  • Нарушение эмбриональной закладки тканей, в результате чего ткань эндометрия развивается в различных органах.
  • Заброс менструальной крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость (через маточные трубы).
  • Опухолевое перерождение клеток различных тканей и органов.
Механизм развития Размножение бактериальной флоры приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося повреждением и нарушением функции эндометрия. Ткань эндометрия может прорастать в различные органы, нарушая их анатомическую целостность и функциональную активность.
Основные клинические проявления
  • болезненность в нижней части живота;
  • гнойные/кровянистые выделения из влагалища (вне менструации);
  • меноррагия (обильные менструальные выделения);
  • общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и так далее).
Клиническая картина определяется органом, в котором происходит разрастание ткани эндометрия.  

Эндометриоз может проявляться:

  • Болью – может локализоваться в любом отделе живота, усиливается во время полового акта, при менструации или без видимой причины.
  • Маточными кровотечениями – вплоть до развития анемии (недостатка эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Нарушением мочеиспускания – обычно это обусловлено поражением мочевого пузыря.
  • Нарушением дефекации – при поражении стенки прямой кишки.
  • Кровохарканием – при поражении легких.
  • Бесплодием.
Принципы лечения Адекватная и своевременная антибактериальная терапия может привести к полному излечению. Основным методом лечения является хирургическое удаление разросшейся ткани эндометрия (если это возможно). Медикаментозное лечение (гормональные препараты) рекомендуется применять в послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений.
Многие народные средства с успехом применяются для лечения эндометрита. Однако стоит помнить, что иногда данное заболевание может быть вызвано чрезвычайно опасными микроорганизмами (например, гонококками), и в таком случае без специализированной медицинской помощи излечить эндометрит не удастся. Вот почему перед началом самолечения народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом.  

В лечении эндометрита применяется:

  • Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
  • Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
  • Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл) 3 раза в день.
  • Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана) 3 раза в день.
  • Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
  • Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.
Профилактика эндометрита направлена на предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки, а если это все-таки произошло – на скорейшее их уничтожение.  

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (эндометрий). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

 

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (аборте, пальцевом исследовании влагалища, кесаревом сечении), при естественных родах либо при вагинозах (замещении нормальной микрофлоры влагалища на патогенные микробные ассоциации). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

 

Профилактика эндометрита подразумевает:

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
  • Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи и других).
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
  • Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
  • Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа).
  • Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи, анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
  • Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.
Наиболее опасным осложнением эндометрита является распространение инфекции на другие органы и по всему организму, что может привести к очень серьезным последствиям (от бесплодия до смерти женщины).  

При эндометрите инфекция может распространяться несколькими путями, а именно:

  • Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
  • Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток) поступает в системный кровоток.
  • Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.
Эндометрит может осложниться:
  • Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
  • Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
  • Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
  • Цервицитом – воспалением шейки матки.
  • Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
  • Сальпингитом – воспалением маточных труб.
  • Оофоритом – воспалением яичников.
  • Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости).
  • Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
  • Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.
Последствиями эндометрита и его осложнений могут быть:
  • Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
  • Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани). Из данных волокон и образуются спайки, представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам, бесплодию).
  • Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки) и зачатие не произойдет.
  • Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций, полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом) и так далее.
Заниматься сексом во время острого или хронического эндометрита не рекомендуется, так как это может не только осложнить течение заболевания, но и привести к инфицированию полового партнера.  

Эндометрит – это воспалительное заболевание, развивающееся в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке матки (эндометрии), причем половой акт может являться одной из причин данного заболевания. В нормальных условиях единственный вход в полость матки (через шейку матки) перекрыт слизистой пробкой (слизь выделяется многочисленными железами данной области), которая предотвращает проникновение инфекции из наружных половых органов и окружающей среды. Во время полового акта целостность данного барьера нарушается. Если при этом не пользоваться механическими средствами защиты (презервативами), инфекция от больного партнера может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Занятие сексом при эндометрите может осложниться:

  • Повторным занесением инфекции. Лечение эндометрита заключается в применении антибактериальных препаратов с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры в полости матки. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность повторного занесения инфекции. В этом случае проводимое лечении окажется неэффективным, а острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Кроме того, выжившие микроорганизмы станут устойчивыми к действию применявшихся антибиотиков, что еще больше затруднит дальнейшее лечение заболевания.
  • Распространением инфекции на соседние органы. Во время полового акта нарушается целостность шеечного барьера, в результате чего инфекция может перейти на наружные половые органы, приводя к воспалению шейки матки, влагалища и других наружных половых органов. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут способствовать забрасыванию инфекции в маточные трубы и брюшную полость с последующим развитием сальпингита (воспаления маточных труб), оофорита (воспаления яичников) и пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза).
  • Инфицированием партнера. Так как причиной эндометрита является патогенная микрофлора, во время незащищенного полового контакта может произойти заражение партнера, в результате чего у него также может развиться инфекция половых органов – баланит (воспаление головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти), баланопостит, гонорея и так далее.
  • Болью во время полового акта. Эндометрит характеризуется полнокровием эндометрия, нарушением микроциркуляции и его клеточной инфильтрацией. Кроме того, инфекционный процесс часто переходит на наружные половые органы, что сопровождается их повышенной чувствительностью (гиперестезией). В результате этого малейшее прикосновение к воспаленному органу может ощущаться женщиной как сильное болевое раздражение.
  • Кровотечением. Как уже говорилось, воспаленная слизистая оболочка матки характеризуется отечностью и полнокровием. Это происходит из-за того, что в очаге воспаления выделяется большое количество биологически-активных веществ (гистамина и других), которые вызывают расширение мелких кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Сосуды становятся более ломкими, в результате чего малейшая травма может привести к массивному и длительному кровотечению.
  • Беременностью. Во время эндометрита развитие беременности практически невозможно, так как воспалительные изменения в слизистой оболочке матки препятствуют зачатию и развитию плода. Тем не менее, если зачатие произойдет (что возможно на фоне проводимого лечения), беременность может закончиться самопроизвольным абортом (выкидышем), так как развивающееся плодное яйцо не сможет плотно прикрепиться к воспаленному эндометрию.
Стоит отметить, что использование презерватива может предотвратить развитие некоторых осложнений (например, повторное инфицирование, инфицирование партнера, беременность), но не защищает от других последствий, поэтому заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 1 полный менструальный цикл после окончания антибактериального лечения и исчезновения клинических проявлений заболевания. За это время произойдет обновление функционального слоя эндометрия и риск его травматизации и повреждения будет сведен к минимуму. При хроническом эндометрите физиотерапия является важным компонентом лечения, так улучшает эффективность проводимой медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению пациентки. При остром эндометрите физиотерапия обычно применяется на восстановительном этапе лечения, после завершения курса антибиотиков и стихания системных воспалительных реакций.  

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (звука, света, тепла и других) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

 

При эндометрите физиотерапия способствует:

  • нормализации микроциркуляции в эндометрии;
  • снижению отечности слизистой оболочки матки;
  • активации защитных свойств организма;
  • нормализации менструального цикла;
  • устранению болевого синдрома;
  • снижению риска развития осложнений.
При эндометрите применяется: Интерференционная терапия Суть данного метода заключается в воздействии на организм двух токов средней частоты, в результате чего в организме человека (в точке пересечения данных токов) образуется так называемый интерференционный низкочастотный ток, который и оказывает положительное влияние на ткани. Интерференционный ток с частотой до 10 герц раздражает рецепторные нервные окончания в ткани матки, вызывая повышение тонуса и сократительной активности миометрия (мышечного слоя матки), улучшая кровоснабжение и трофику (питание) всех слоев органа. Также данный вид терапии повышает болевой порог, благодаря чему устраняется субъективное ощущение боли.   Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней. Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.  

Магнитотерапия

К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани. Кроме того, происходит активация местного иммунитета, стимулируется активность лимфоцитов и других клеток иммунной системы, в результате чего повышаются неспецифические защитные силы женского организма.  

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (в том числе во время менструации).

 

УВЧ-терапия

Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (кровью, лимфой) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.  

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (под действием высокочастотного магнитного поля происходит активация фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна, из которых впоследствии образуется рубцовая ткань). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

 

Электрофорез

Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (катод) и положительно заряженный (анод). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (обычно со стороны катода) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.   При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.  

Ультразвуковая терапия

Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (процесса обмена веществ). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (примерно на 1ºС). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (что предотвращает образование спаек).   Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.  

Лазеротерапия

Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.  

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (в зависимости от мощности излучения). Курс лечения 10 – 15 дней.

 

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища чужеродными микробными ассоциациями).   Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.   Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.  

Физиотерапия абсолютно противопоказана:

  • при беременности;
  • при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
  • при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки).
В остальных случаях возможность применения физиотерапии решается лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом. В медицинской практике существует несколько классификаций эндометритов. Их использование при формулировке диагноза помогает врачу наиболее точно оценить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.  

С клинической точки зрения выделяют:

  • Острый эндометрит. Возникает в результате попадания чужеродных микроорганизмов (или их ассоциаций) в полость матки. Воспалительный процесс развивается через 3 – 4 дня после инфицирования (обычно после аборта, осложненных родов, кесарева сечения и других врачебных манипуляций). Характеризуется быстрым и бурным развитием, образованием экссудата (воспалительной жидкости), кровянистыми и/или гнойными выделениями из влагалища и системными проявлениями (повышением температуры тела до 39ºС и выше, общей слабостью, головными болями и так далее).
  • Хронический эндометрит. Является результатом нелеченного (или недолеченного) острого эндометрита. Клинические проявления (температура, патологические выделения) менее выражены, однако основным симптомом являются нерегулярные маточные кровотечения (вне менструации).
В зависимости от изменений эндометрия при хроническом эндометрите выделяют:
  • Хронический атрофический эндометрит. Характеризуется инфильтрацией ткани эндометрия лейкоцитами (клетками иммунной системы), разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением количества желез и истончением эндометрия. Прогноз неблагоприятный – данная форма заболевания практически не поддается лечению.
  • Хронический гипертрофический эндометрит. Характеризуется разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки матки, что часто требует хирургического лечения.
  • Хронический кистозный эндометрит. В результате гипертрофии слизистой оболочки происходит закупорка выводных протоков желез эндометрия. Вырабатываемый ими секрет скапливается внутри, приводя к образованию полостей (кист), заполненных жидкостью.
В зависимости от вида возбудителя выделяют:
  • Специфический эндометрит. Вызывается определенными видами микроорганизмов, которые выделяются из полости матки при бактериологическом исследовании. Различают туберкулезный эндометрит (вызываемый микобактерией туберкулеза), гонококковый эндометрит (вызываемый гонококком, возбудителем гонореи), эндометрит при актиномикозе (грибковом заболевании, вызываемом актиномицетами), цитомегаловирусный эндометрит (вызываемый цитомегаловирусом) и другие.
  • Неспецифический эндометрит. Определить конкретный вид возбудителя при данной форме заболевания не удается. Обычно в полости матки обнаруживаются микробные ассоциации (стафилококковые, стрептококковые и другие).
В зависимости от характера воспалительного процесса различают:
  • Экссудативный эндометрит. Характеризуется образованием в полости матки экссудата – воспалительной жидкости, богатой белками и лейкоцитами. Образование экссудата происходит вследствие нарушения микроциркуляции, расширений мелких кровеносных сосудов и пропотевания жидкой части крови через их стенку. Причиной экссудативного эндометрита могут быть вирусы, грибы, паразиты (например, токсоплазмы).
  • Продуктивный эндометрит. После непродолжительной фазы экссудации в очаге воспаления появляются особый тип клеток – фибробласты. Они начинают выделять большое количество фибрина (особого белка плазмы крови) и коллагеновых волокон, что приводит к образованию соединительной ткани. Разрастание данной ткани в слизистой оболочке матки приводит к ее постепенному вытеснению, в результате чего практически полностью утрачивается функция органа.
  • Гнойный эндометрит. Развивается при инфицировании гноеродными микроорганизмами – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, гонококками и другими. Стоит отметить, что гнойный эндометрит может быть вызван сразу несколькими гноеродными бактериями, при этом заболевание будет протекать в более тяжелой форме.

www.polismed.com

Эндометрит: симптомы и лечение

Женщины часто сталкиваются с диагнозом «эндометрит» после перенесенного хирургического вмешательства на половых органах, после аборта или другой травматичной процедуры. Отчаиваться не следует, так как от эндометрита можно избавиться.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри. Эта оболочка носит название эндометрия. Каждый месяц он отслаивается. Случается это при менструации. Во время очередного цикла эндометрий вырастает вновь. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка имела возможность прикрепиться к нему, и женщине удалось забеременеть. Если обновления не происходит, то оплодотворенное яйцо будет отторгаться.

Эндометрий выполняет барьерную функцию. Он защищает матку от различных инфекций. Когда эти функции снижены, патогенная флора проникает внутрь и начинает там размножаться. Это приводит к воспалению, которое и будет характеризоваться врачом, как эндометрит.

Заболевание может протекать остро, либо переходить в хроническую фазу. Воспаление способно распространиться на придатки матки, на яичники и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. От эндометриоза чаще страдают молодые женщины детородного возраста.

Отличия эндометрита от эндометриоза. При эндометрите воспаление захватывает оболочку, выстилающую матку изнутри. При эндометриозе воспалительный процесс выходит за пределы матки. Соединительные тяжи разрастаются на рядом расположенных органах.

Содержание:

Причины эндометрита

Чаще всего к эндометриту приводят различные манипуляции, которые проводятся на матке. Они могут преследовать лечебную или диагностическую цель.

В норме, эндометрий обладает достаточной защитой от патогенной флоры. Он имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Когда заканчивается очередной менструальный цикл, функциональная оболочка начинает отходить. Новый эндометрий образуется из базального слоя. Этим процессом обуславливаются месячные. Если слизистая матки повреждена, то бактериям и вирусам легко проникнуть внутрь.

К нарушению целостности слизистой оболочки матки могут приводить такие факторы, как:

  • Перенесенные аборты.

  • Роды.

  • Постановка зонда.

  • Выскабливание.

  • Гистероскопия.

  • Спринцевание, если оно проводится не по правилам.

Все перечисленные процедуры способны приводить к повреждению внутреннего слоя матки и облегчать доступ патогенной флоры в ее глубинные структуры. Опасность в этом плане представляют такие микроорганизмы, как: энтеробактер, микоплазма, кишечная палочка, хламидии, протей и пр. Эндометриоз часто развивается после рождения ребенка. При этом значение имеет способ родоразрешения. Если ребенок появился на свет естественным путем, то вероятность развития эндометриоза приравнивается к 3%, при кесаревом сечении - к 15%. Когда операция была незапланированной или проведена в экстренном порядке, то вероятность развития эндометриоза составляет 20%.

Существуют дополнительные факторы риска, которые способны приводить к развитию эндометрита:

  • Ухудшение иммунитета человека.

  • Хронические заболевания.

  • Постановка внутриматочной спирали.

  • Травмирование матки.

  • Дефицит витаминов.

  • Низкий уровень гигиенических навыков.

  • Интимная близость во время менструации.

  • Половые инфекции.

  • Нарушение гормонального фона.

  • Проведение диагностических и лечебных манипуляций на полости матки.

В первую очередь от эндометрита страдают женщины, у которых ослаблен иммунитет. Механизмы защиты не в состоянии противостоять инфекции. Поэтому бактерии беспрепятственно проникают внутрь слизистого слоя матки и размножаются там.

Возбудители эндометрита

Эндометрит матки не развивается сам по себе. Его вызывает патогенная флора:

  • Условно-патогенные микроорганизмы, которые активизируются при снижении защитных сил организма.

  • Микробы, которые вызывают половые инфекции.

  • Трихомонады и гонококки.

Чаще всего заболевание развивается при оказании воздействия на слизистую оболочку матки сразу нескольких представителей патогенной флоры. Это могут быть колонии стафилококков, стрептококков, вирусов, грибков и пр.

Вредоносные микробы проникают в матку по ее шейки из влагалища. Также они могут распространяться их фаллопиевых труб, из кишечника. Иногда они попадают внутрь матки с током крови или лимфы.

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит может развиваться в следующих случаях:

  • Проведенное диагностическое выскабливание матки.

  • Выполнение операций на полости матки.

  • Перенесенный аборт.

  • Скопление крови в маточной полости.

  • Перенесенные операции по поводу удаления плаценты и остатков плодного яйца.

  • Осложнения после родов.

  • Выполненное кесарево сечение.

Лечебные и диагностические процедуры, проводимые на полости матки способны стать причиной нарушения целостности эндометрия. В этом плане опасно зондирование, гистероскопия, биопсия. В результате таких процедур на слизистой оболочке матки остаются повреждения, которые являются входными воротами для инфекции.

Если женщине выполняют аборт, либо выскабливание, то эндометрий счищают полностью. После этого матка представляет собой большую кровоточащую раневую поверхность. Любая инфекция сможет беспрепятственно проникнуть в ее базальный слой.

Причины эндометрита в послеродовом периоде

У женщины после рождения ребенка может развиваться эндометрит. Он случается у 5% всех рожениц. Если было проведено кесарево сечение, то вероятность развития воспаления повышается до 30%.

Причины эндометрита в послеродовом периоде:

  • Гормональная перестройка в организме.

  • Слабая иммунная система.

  • Заражение вирусами, бактериями, грибками или паразитами.

Немаловажное значение имеет правильная работа нервной, эндокринной и иммунной системы женщины. Если они дают сбои, то болезнь будет иметь тяжелое течение.

Причины развития хронического эндометрита

Хроническая форма болезни развивается в том случае, когда острая инфекция не была до конца пролечена.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Секс во время менструального кровотечения.

  • Полученная травма матки или шейки матки.

  • Стресс.

  • Нехватка витаминов в организме.

  • Хронические заболевания, которые негативным образом отражаются на состоянии иммунитета.

  • Погрешности в интимной гигиене.

  • Хронические заболевания половых органов.

Если женщине была установлена внутриматочная спираль, то это может привести к развитию эндометрита. Возбудителям инфекции проще подниматься в матку по нитям этого устройства. Реже микробы попадают в полость матки в процессе установки спирали. Случается это при несоблюдении антисептических правил проведения процедуры. Чем дольше женщина использует спираль, тем выше вероятность возникновения хронического эндометрита.

Врачи указывают на то, что эндометрит в 80% случаев развивается у женщин детородного возраста, которые используют спирали, либо часто делают аборты.

Другие причины развития эндометрита

К прочим причинам эндометрита относят:

  • Полученные во время родов травмы с разрывами шейки матки, либо влагалища. Бактерии с легкостью проникают в матку через имеющиеся повреждения и начинают там размножаться.

  • Химические повреждения эндометрия матки.

  • Частые спринцевания.

  • Использование контрацептивов, которые содержат химические вещества и вводятся во влагалище. Спермициды нарушают его естественную микрофлору.

  • Длительное ношение тампонов. В этом случае бактерии начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Иногда эндометрит ограничивается маткой, а иногда распространяется за ее пределы. Нужно понимать, что долго воспаление не будут сосредоточено в поверхностном маточном слое. Инфекция обязательно проникнет глубже, если от нее вовремя не избавиться. Поэтому эндометрит приводит к бесплодию. Чем сильнее повреждена матка, тем ниже вероятность того, что женщина сможет забеременеть.

Острый эндометрит требует немедленного начала лечения. Это позволит избежать распространения инфекции и тяжелых осложнений.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита развиваются быстро, спустя 3 дня после поражения матки патогенной флорой. Чем массивнее очаг воспаления, тем интенсивнее признаки заболевания.

Общие симптомы

Попав в полость матки, бактерии или другие микроорганизмы вызывают воспаление. Сначала оно локализуется в поверхностном слое органа. Если поражен небольшой участок эпителия, то симптомы эндометрита будут выражены слабо. Иногда женщина принимает решение вылечиться самостоятельно. После приема препаратов симптомы заболевания проходят. Больная думает, что наступило выздоровление. На самом деле болезнь просто затихла. Если на этом этапе не начать грамотную терапию, то эндометрит перейдет в хроническую форму.

Изменения, которые происходят с маткой:

  • Питающие орган кровеносные сосуды расширяются.

  • Эндометрий становится толстым.

  • На слизистых оболочках органа появляется гнойный налет. Это приводит к тому, что клетки органа начинают отмирать.

  • Матка имеет множество желез. Из-за заболевания они оказываются пережатыми и начинают вырабатывать воспалительный экссудат. Как итог, у женщины резко увеличивается количество влагалищных выделений.

У некоторых пациентов симптомы болезни имеют скрытое течение, а у других воспаление развивается остро. Однако незамеченным этот процесс оставаться не может.

Пациентки предъявляют врачу следующие жалобы:

  • Из влагалища выделяется слизь и гной.

  • От выделений исходит неприятный запах. Он возникает в том случае, когда причиной воспаления становится кишечная палочка.

  • В выделениях видна кровь. Этот симптом указывает на то, что происходит отторжение эндометрия матки.

  • Низ живота болит. Боль может быть слабой, либо интенсивной. Она часто отдает в пах, в копчик, в кишечник.

Когда врач начинает пальпировать матку, пациентка указывает на усиление болезненных ощущений. Боль будет тем интенсивнее, чем сильнее воспаление.

Когда воспаление развивается из-за попадания в матку специфичной флоры, то во влагалищных выделениях будет виден гной. Слизистый слой, выстилающий орган, становится рыхлым, а нижний слой матки утрачивает свою естественную защиту. Это облегчает бактериям процесс проникновения в мышечный слой матки. В этом случае течение болезни осложняется.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит проявляет себя на 4 сутки от попадания патогенной флоры в полость матки.

На начало воспалительного процесса будут указывать следующие симптомы:

  • Повышение температуры до высоких отметок. Иногда она достигает 40 °C.

  • Резкое ухудшение самочувствия.

  • Сильные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в кишечник, в паховую область, в крестец.

Когда в воспалительный процесс вовлекается миометрий, то пациентка не может с точностью сказать, в каком именно месте у нее болит живот.

Кроме высокой температуры тела, больные испытывают такие симптомы, как:

В выделениях из влагалища виден гной и слизь. Иногда заметны прожилки крови. Они появляются из-за того, что внутренний слой матки не успевает восстанавливаться, а имеющееся на нем дефекты кровоточат.

Менструальный цикл нарушается. Женщины жалуются на длительное кровотечение.

Если эндометрит развивается после аборта и в полости матки остались частицы плодного яйца, то она не сможет нормально сокращаться. Это приводит к тому, что у женщины развивается массивное кровотечение. В выделениях видны кровавые сгустки.

Острая стадия болезни длится не более 10 дней. Если лечение было подобрано верно, то женщина выздоравливает. Когда терапия отсутствует, симптомы эндометрита тоже постепенно угасают, но это не означает, что болезнь проходит. Просто она трансформируется в хроническую форму и будет напоминать о себе время от времени.

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит имеет вялое течение. При этом слизистый слой матки постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Это приводит к тому, что матка утрачивает свои естественные функции.

Симптомы хронической формы эндометрита:

  • Нерегулярные менструации. При этом работа яичников нарушаться не будет.

  • Боль в нижней части живота. Она не интенсивная, но беспокоит женщину на протяжении долгого времени.

  • Изменение структуры эндометрия с формированием на нем глубинных очагов поражения.

  • Менструальный цикл удлиняется и превышает 7 дней. Менструации становятся обильными.

  • Женщина не может забеременеть.

При этом пациентка жалуется на выделения, которые имеют мутную консистенцию. Хроническая форма болезни плохо поддается терапии и вызывает развитие серьезных проблем со здоровьем.

Хронический эндометрит приводит к тому, что в 60,4% случаев женщина становится бесплодной. При этом у 37% пациенток попытки ЭКО и переноса эмбрионов не завершаются успехом.

Симптомы эндометрита после родов

Если заболевание развивается после родов, то у женщины будут возникать такие симптомы, как:

  • Сразу после родов у женщины появляются влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах. Их количество резко увеличивается.

  • Температура тела повышается, может достигать 39 °C. Случается это на второй день после появления ребенка на свет.

  • Женщину начинают беспокоить сильные боли в нижней части живота.

  • Самочувствие пациентки ухудшается, аппетит отсутствует, появляется сильный озноб, головные боли.

  • Пульс учащается.

  • СОЭ сильно увеличивается.

Во время осмотра доктор обнаруживает такие признаки воспаления, как:

  • Матка слабо сокращается.

  • Женщина жалуется на боли, когда доктор пальпирует орган.

  • Выделения имеют бурый окрас. В них могут обнаруживаться примеси гноя.

У некоторых женщин эндометрит имеет стертую форму. Симптомы смазаны, поэтому выявить их сложно. Развивается воспаление на 3-4 день после родов, а иногда на несколько дней позже. При этом температура тела не будет превышать 38 °C, озноб отсутствует, в анализе крови заметно повышается уровень лейкоцитов. В выделениях может присутствовать небольшое количество крови, они имеют неприятный запах. Стертая форма опасна тем, что ее диагностируют поздно. При этом инфекция распространяется с током крови по всему организму и у больной развивается сепсис.

Такие симптомы требуют экстренного лечения.

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

После перенесенного кесарева сечения часто развивается тяжелая форма болезни. Инфекция может быть занесена во время выполнения первого разреза. В этом случае шов не будет стягиваться, рана на матке не заживает.

Восстановление осложняется тем, что матка утрачивает способность к нормальному сокращению. В ней начинает скапливаться экссудат. Симптомы воспаления могут появиться на 1-5 день после операции. В это время женщина находится в больнице, поэтому врачи могут оказать ей адекватную ситуации помощь.

К другим признакам эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, относят:

  • Повышение температуры тела до высоких отметок.

  • Озноб.

  • Головные боли.

  • Тошнота.

  • Боль в области лобка.

  • Учащение сердцебиения.

Особенности влагалищных выделений при эндометрите на фоне кесарева сечения:

  • Выделения имеют неприятный запах, они не прозрачные, водянистые. В них может обнаруживаться гной.

  • Из половых органов выделяется жидкость бурого цвета. Его объемы все время увеличиваются.

  • Шов становится отечным.

  • У женщины усиливается вздутие живота, может развиваться запор.

  • Мочеиспускание болезненное.

  • В области шва скапливается воздух, а рубец будет деформирован.

  • Мышцы матки слабо сокращаются.

  • Во время пальпации матки женщина жалуется на боли.

  • Матка сильно расширена.

  • В крови повышается СОЭ и уровень лейкоцитов.

Иногда симптомы эндометрита после кесарева сечения развиваются спустя несколько недель от проведенной операции. Поэтому после выписки из больницы женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении признаков воспаления нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Эндометрит опасен осложнениями, поэтому его самостоятельное лечение недопустимо. Особенно это актуально в том случае, когда заболевание развивается после перенесенного кесарева сечения. Если вовремя не обратиться к доктору, то болезнь приведет к бесплодию с высокой степенью вероятности.

Диагностика эндометрита

Если женщина обнаруживает у себя признаки эндометрита, ей необходимо обратиться к гинекологу. Врач осмотрит пациентку на кресле, оценит характер выделений и возьмет мазок. Он будет отправлен на цитологию бактериологическое исследование. Иногда требуется проведение ПЦР. Это позволяет выявить в такие микроорганизмы, как: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Для проведения исследования потребуется сдать кровь из вены. Еще один способ диагностики эндометриоза – это УЗИ.

Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор сможет заметить такие признаки заболевания, как:

  • Одутловатость матки, ее неэластичность и крупные размеры.

  • Прикосновение к органу вызывает болезненные ощущения.

  • Боль при попытке переместить шейку матки указывает на воспаление брюшины.

В клиническом анализе крови будет заметно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

УЗИ

Заподозрить эндометрит у женщины можно во время проведения УЗИ.

Специалист сможет заметить такие признаки, как:

  • Матка будет иметь большие размеры по сравнению с нормой.

  • Эндометрий утолщается.

  • В матке видны спайки.

УЗИ не дает полной клинической картины болезни. С его помощью не удастся определить тяжесть течения патологии. Чтобы получить больше информации, нужно выполнить биопсию. Однако это исследование назначают только при тяжелой форме болезни. При этом у пациентки осуществляют забор небольшого кусочка слизистого слоя матки.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, характерные для эндометрита, могут развиваться и при других гинекологических заболеваниях.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

  • Параметрит, который развивается после родов.

  • Тромбофлебит вен малого таза.

  • Метротромбофлебит.

  • Пельвиоперитонит.

  • Внематочная беременность.

  • Острый аппендицит.

  • Функциональная боль в области малого таза.

Диагностика острой формы

Диагностика начинается со сбора анамнеза, после чего доктор приступает к гинекологическому осмотру, пальпирует матку. Затем врач направляет пациентку на сдачу крови. Ей нужно будет пройти УЗИ и диагностическую лапароскопию. Если установить диагноз не удается, то выполняют биопсию эндометрия матки.

Диагностика хронической формы

В ходе диагностики нужно выяснить следующие моменты:

  • Уточнить, проводили ли женщине внематочную операцию.

  • Выяснить, стоит ли у женщины внематочная спираль.

  • Переносила ли пациентка выкидыши.

  • Страдала ли она ранее от острого эндометрита.

  • Имеются ли у нее другие заболевания, которые способны приводить к бесплодию.

Затем у женщины берут мазок на исследование. Возможно выполнение соскоба слизистой оболочки матки с его дальнейшим гистологическим изучением. Пациентке дают направление на УЗИ, на гистероскопию и биопсию. Основным достоинством гистероскопии является то, что этот метод обладает высокой информативностью, но он является травматичным и приравнивается к хирургическому вмешательству.

Комплексное исследование слизистого слоя матки носит название иммуногистохимической диагностики. В ходе ее проведения изучают биоптат, аспират и соскобы, которые берут у женщины. Это позволит максимально точно выставить диагноз.

Диагностика после родов

Для постановки диагноза потребуется взять кровь и мочу на анализ, выполнить БАК посев мазка. Иногда требуется проведение КТ или МРТ. Эти исследования назначают в том случае, когда есть подозрение на тазовый тромбофлебит или абсцесс.

Послеродовой эндометриоз сопровождается повышением температуры тела. Аналогичная ситуация наблюдается при ателектазе, застое грудного молока и при инфекциях мочеполовых органов.

Лечение эндометрита комплексное. Оно базируется на назначении антибиотиков, антиоксидантов и иммуномодуляторов.

Лечение острой формы

Если у женщины диагностируют острый эндометрит, то она должны быть госпитализирована. Ей показано соблюдение постельного режима. Она должна правильно питаться и пить достаточное количество воды.

Основные направления терапии:

  • Назначение антибиотиков, которые направлены на уничтожение возбудителей воспаления. С этой целью используют такие препараты, как: Цефтриаксон, Цефтазидим и пр. В тяжелых случаях назначают сразу несколько антибактериальных средств. Если причиной воспаления являются анаэробные бактерии, то пациентке назначают Метронидазол.

  • Чтобы не допустить развития осложнений, вызванных приемом антибактериальных препаратов, женщине назначают противогрибковые средства и пробиотики.

  • Для снятия интоксикации с организма, показано введение белковых и солевых растворов, антигистаминных средств.

  • Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы призваны повысить собственные защитные силы организма.

  • Противовоспалительные средства назначают для снижения температуры тела.

  • Когда острая стадия болезни будет позади, женщине назначают физиопроцедуры.

При остром эндометрите, возникшем после родов, назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. Средний курс лечения составляет 5-10 дней. Препараты могут вводиться внутривенно, но иногда инъекции ставят непосредственно в полость матки. Для качественного лечения важно установить возбудителя воспалительного процесса. Это позволит проводить терапию прицельно. Пока результаты неизвестны, пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы облегчить состояние женщины, необходимо назначить ей жаропонижающие препараты, антимикотики, антигистаминные средства. Для повышения собственных защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и витамины.

Оральные контрацептивы используют для скорейшего восстановления тканей матки, а также подготавливают организм к зачатию.

Лечение хронической формы

Чтобы справиться с хронической формой болезни, пациентке назначают антибиотики, иммуностимуляторы, укрепляющие препараты. Также ей показано физиотерапевтическое лечение.

Для уничтожения микробов и восстановления собственной микрофлоры, используют такие препараты, как:

  • Антибиотики: Офлоксин, Доксициклин.

  • Гормональные препараты: Урожестан.

  • Метаболические средства: Токоферол, Рибоксин, Аскорбиновую кислоту, Актовегин.

  • Гормональные препараты позволяют остановить маточное кровотечение.

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение таких процедур, как:

  • Электрофорез.

  • Лечение ультразвуком.

  • Лечение грязями.

  • Лечение минеральными водами.

Терапия направлена на купирование воспалительной реакции, на улучшение микроциркуляции крови, на повышение иммунитета.

Чтобы оценить эффективность проводимой терапии, врачи ориентируются на такие критерии, как:

  • Скорость регенерации эпителия.

  • Купирование симптомов воспаления.

  • Восстановление детородной функции, возобновление менструации, ее регулярность.

Если месячные восстановить не удается, то возможность зачать ребенка у женщины крайне низкая.

Лекарственная терапия

Основу терапии составляют антибиотики. Они уничтожают патогенную флору, тем самым нейтрализуя воспалительный процесс.

Антибиотики показаны как для перорального приема, так и для местного лечения. Вспомогательные лекарственные средства позволяют купировать симптомы эндометрита.

Внутрь принимают такие препараты, как:

  • Спазмалгон и Но-шпу. Эти средства позволяют уменьшить боль.

  • Метронидазол, Офлоксин, Доксициклин. Это антибактериальные средства, которые уничтожают патогенную флору.

  • Нистатин, Фуцис. Это противогрибковые препараты, которые повзоляют не допустить размножения грибковой флоры на фоне прохождения антибактериальной терапии. 

  • Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол. Эти препараты позволяют снижать температуру тела.

  • Цетрин, Эдем. Прием антигистаминных средств дает возможность уменьшить отек тканей.

Для местной терапии используют препараты в форме свечей и мази. Они могут содержать антисептический, антимикотический и гормональный компонент.

К таким лекарственным средствам относят:

  • Гексикон с хлоргексидином в свечах. Препарат показан при эндометрите, вызванном вирусами, грибками и бактериями, в том числе, гарднереллой, хламидиями, трихомонадами. Гексикон обладает выраженным антисептическим эффектом.

  • Тержинан в свечах. В составе этого препарата имеется антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид. Свечи эффективны при эндометрите, спровоцированном золотистым стафилококком, грибками рода Кандида, грамположительной бактериальной флорой. Курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

  • Лонгидаза. Этот препарат показан при спайках в матке. В его составе содержится маннитол и гиалуроновая кислота. Эти компоненты способствуют уменьшению отека, рассасыванию соединительнотканных тяжей.

  • Свечи Полижинакс. Они уничтожают бактерии и грибки, но не нарушают собственную микрофлору влагалища.

  • Свечи Гиналгин. Препарат борется с грибками и бактериями. Его назначают при хронической и острой форме эндометрита.

  • Клион-Д в суппозиториях. Препарат содержит антимикотический и противогрибковый компонент.

  • Йодоксид в свечах позволяет справиться с эндометритом, спровоцированным бактериями и грибками.

Откладывать лечение эндометрита нельзя, так как даже хроническая форма болезни становится причиной бесплодия.

Лечение гнойной формы

Гнойный эндометрит требует экстренной госпитализации женщины. Пациентке назначают инъекции непосредственно в полость матки. Часто гнойный эндометрит возникает после родов, аборта или кесарева сечения.

На начальных этапах развития болезни воспаляется только поверхностный слой матки. Если лечение отсутствует, то будет затронут ее мышечный слой, что в значительной мере осложняет терапию. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные направления терапии гнойного эндометрита:

  • Внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия. Инъекции в матку.

  • Местная терапия с применением таблеток и суппозиториев.

  • Внутривенное введение растворов для снятия интоксикации с организма.

  • Пероральный прием витаминов и иммуномодуляторов.

Операция при эндометрите

Часто при гнойном эндометрите требуется хирургическое вмешательство, так как гной перекрывает цервикальный канал матки. Это приводит к тому, что кровь, слизь и гной остаются в ее полости. Чтобы освободить орган, нужно убрать пробку.

Для этой цели применяют такие способы хирургического вмешательства, как:

  • Гистероскопия.

  • Зондирование.

  • Расширение шейки матки.

Активное опорожнение матки применяют в том случае, если эндометрит развивается после родов или аборта и внутри остаются частицы плодного яйца. После опорожнения матку промывают антисептическими растворами.

Если гноя много, воспаление тяжелое и не поддается устранению, матку удаляют полностью.

Лечение гнойного эндометрита проводят в экстренном порядке. Если женщине не будет оказана немедленная помощь, то это приведет к тяжелым последствиям. Пациентка может лишиться не только матки, но и жизни.

Лечение эндометрита, развивающегося после родов

Если у женщины развивается послеродовой эндометрит, то женщине показана госпитализация. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Обязательно назначают лекарственные средства, направленные на повышение иммунитета. Чтобы из матки осуществлялся нормальный отток экссудата, требуется прием спазмолитиков.

Лекарственные средства для лечения послеродового эндометрита:

  • Цефуроксим.

  • Цефтриаксон.

  • Офлоксацин.

  • Цефотаксим.

  • Метронидазол в сочетании с Линкомицином.

Лечение антибиотиками требует отказа от грудного вскармливания. Женщина должна помнить о том, что после лечения эндометрита, ей необходимо будет воздержаться от интимной близости на месяц.

Если в маточной полости остались частицы плаценты, то требуется операция. В этом случае применяют вакуумную аспирацию, гистероскопию и промывание матки антисептиками. В качестве обеззараживающих растворов используют Фурацилин и Диоксидин. При промывании наружу выходит все патологическое содержимое, оно перестает всасываться в кровь, поэтому самочувствие женщины улучшается. После естественных родов промывание выполняют не раньше 4-5 дня, а после кесарева сечения – на 6-7 день.

Физиопроцедуры, которые показаны женщинам с эндометритом после родов:

  • Лечение токами по Немеку.

  • Лечение токами низкой частоты.

  • Рефлексотерапия.

Лечить эндометрит, развивающийся после родов нужно в обязательном порядке, так как это серьезная патология, которая несет угрозу жизни.

Профилактика эндометрита

Чтобы не допустить развития эндометрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Соблюдение правил гигиены. Женщина должна подмываться каждый день.

  • Использование презервативов во время интимной близости. Это позволяет не только защититься от инфекции, но и предупредить нежелательную беременность.

  • Своевременное лечение заболеваний, которые передаются половым путем. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

  • Прохождение исследования и сдача анализов перед любым вмешательством в гинекологической сфере. Если обнаруживается патогенная флора, то для начала нужно избавиться от нее, только после этого приступать к операции.

  • Профилактический курсовой прием антибиотиков после аборта и диагностических процедур, сопряженных с риском занесения инфекции. Препараты чаще всего принимают однократно.

  • Плановое посещение гинеколога. Все женщины должны 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы, выполнять УЗИ. Это позволит вовремя выявить эндометрит и назначить лечение.

  • Контроль за половыми органами при постановке спирали. Часто эндометрит развивается в первый год после постановки внутриматочной спирали. Поэтому при появлении необычных симптомов, нужно посетить врача и пройти обследование. Не менее опасно в плане развития эндометрита длительное использование внутриматочной спирали.

Для предотвращения развития эндометрита в период после родов, следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • Принимать антибиотики. Роженицам, перенесшим кесарево сечение, часто назначают антибактериальные препараты, курсом на 5-7 дней. Это позволит не допустить развития воспаления матки и предупредить эндометрит.

  • Прохождение УЗИ. Исследование показано женщинам, перенесшим сложные роды или кесарево сечение. В ходе проведения процедуры удается визуализировать оставшиеся в полости матки кровяные сгустки, элементы плаценты и пр. При их обнаружении врач назначит женщине процедуры, предупреждающие развитие воспаления (промывание матки, выскабливание, прием антибиотиков и пр.).

Чтобы не допустить развития хронического эндометрита, нужно качественно пролечить острую форму воспаления. Основной лечения является антибактериальная терапия. Женщине следует помнить, что хронический эндометрит приводит к развитию бесплодия, которое с трудом поддается коррекции.

Возможна ли беременность после эндометрита?

Комплексный подход к лечению хронического эндометрита в 50% случаев приводит к тому, что женщинам удается забеременеть и выносить здорового ребенка.

Забеременеть после эндометрита можно, если болезнь будет качественно пролечена. Абсолютное бесплодие наблюдается лишь после тяжелой формы болезни, когда женщине удаляют матку. Известно множество случаев, когда пациентки, перенесшие гнойный эндометрит, становились счастливыми матерями.

Для того чтобы повысить шансы на успешное зачатие, необходимо обращаться к доктору при первых признаках воспаления матки.

Уменьшить угрозу выкидыша можно в том случае, если соблюдать рекомендации специалистов:

  • Еще на этапе планирования беременности нужно пролечить болезнь. Касается это не только острой, но и хронической формы эндометрита.

  • После наступления беременности нужно отправиться на прием к гинекологу. Женщина должна посещать врача на протяжении всего срока вынашивания младенца.

  • Хронический эндометрит часто имеет бессимптомное течение. Выявить его удается только с помощью анализов. Поэтому иногда случается так, что о своем диагнозе женщина узнает только после зачатия. На самом деле хронический эндометрит позволяет забеременеть, хотя существенно снижает риски стать матерью. Более того, повышается вероятность выкидыша и других осложнений. Поэтому нередко беременных женщин с эндометриозом госпитализируют. Это позволяет сохранить здоровье будущей матери и ребенка.

  • Во время беременности необходимо принимать витамины, которые рекомендует врач. Важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать стрессов.

  • Терапию эндометрита проводят в 1 триместре беременности. Врач подбирает женщине максимально безопасные антибактериальные препараты. Если не лечить инфекцию, то плоду будет нанесен больший вред, чем от лекарственных средств. Параллельно беременная должна будет принимать эубиотики, антиагреганты, гормоны, повышающие уровень эстрогена в крови.

  • Во время беременности могут быть назначены физиотерапевтические методики, среди которых: иглорефлексотерапия, плазмаферез, лечение пиявками и пр.

  • При необходимости, женщине искусственным образом восполняют дефицит гормонов.

На фоне эндометрита повышается вероятность выкидыша. Чаще всего случается это на 5-6 неделе беременности. Поэтому нужно четко следовать предписаниям врача, принимать лекарственные средства, минимизировать физическую активность. Эти мероприятия позволят сохранить ребенка.

www.ayzdorov.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83