Ludmila Tumanova

Что такое родничок у новорожденного фото с пояснениями


Родничок у новорожденных и всё о нём: где находится, когда зарастает, нормы (большой и маленький)?

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями  костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • судороги, потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Много вопросов и волнений возникает у молодых родителей вокруг родничков. Чаще всего мифы о родничке ни имеют под собой никакой почвы и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное вскармливание, любовь и забота мам и пап.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kroha.info

Родничок у новорожденных

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Родничок новорожденного ребенка

  • Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
  • Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
  • Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
  • За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.
Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  1. Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>;
  2. Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
  3. Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
  4. Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция, а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
  5. Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

(кликабельно)

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

  • Сильная температура;
  • Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
  • Рвота;
  • Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
  • Косоглазие;
  • Судороги или эпилептические приступы;
  • Потеря сознания;
  • Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Видео:

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

razvitie-krohi.ru

Для чего нужен родничок новорожденному и как правильно за ним ухаживать?

Немало вопросов и сомнений у мамочек вызывают роднички.

Роднички — это пульсирующее пространство между черепными костями, покрытое плотной перепончатой тканью.

Скрыть содержание

Что необходимо знать о родничке у новорожденных и детей до года?

Внешний вид родничка

Родничок, как правило, имеет ромбовидную форму, пульсирует. Находиться может выше/ниже высоты окружающих его костей.

Размеры варьируются от 0,5х0,5 см до 3х3 см. Размер родничка зависит от генетики и может передаваться по наследству, а также от питания матери во время беременности.

Ученые вывели закономерность, при которой, чем больше беременная потребляет кальцесодержащих продуктов, тем меньше по размерам будет родничок.

Но злоупотреблять им не стоит. Ведь если родничок будет совсем маленьким или вовсе закрытым, то огромная вероятность получения травмы у малыша во время родов.

Поэтому перед приемом витаминов, содержащих кальций, проконсультируйтесь со специалистом, который назначит вам анализ крови. Содержание кальция в норме равно 2,15 — 2,5 ммоль/л.

Из чего он состоит?

Череп новорожденного состоит из огромного количества костей, которым свойственно быстро расти. Основные черепные кости растут в центре, а также по краям.

Там, где происходит стык трех и более костей вместе, образуется так называемый родничок, надежно покрытый соединительной тканью. Такая ткань имеет свойство отвердевать, вследствие чего, уменьшается размер родничка и происходит полное его закрытие.

Во-первых, во время процесса родов, когда малыш проходит через родовой канал матери, благодаря родничкам, голова малыша принимает и подстраивается под размеры малого таза рожающей.

После того, как ребенок появился на свет, можно заметить, что форма головы немного сплюснута и вытянута по обеим сторонам. Этого не стоит пугаться, ведь спустя пару дней контуры головы ребенка примут нормальный вид.

Во-вторых, на первых порах жизни малыша велика вероятность травм и падений у ребенка. Из-за подвижных костей форма черепа может деформироваться, а это, в свою очередь, гасит силу удара.

В-третьих, родничок позволяет мозгу расти. Если у ребенка родничок закрылся очень рано, то не стоит волноваться по поводу того, как будет продолжать развиваться мозг ребенка и куда ему расти. Ведь помимо родничка существуют швы, которые позволяют черепу изменяться и остаются открытыми аж до 20 лет!

Вам известно, каковы симптомы неразвивающейся беременности? Об этом расскажет наша статья.

О первых признаках беременности расскажет наш раздел.

Размеры родничка. Сроки закрытия

У только что родившихся насчитывается шесть родничков: передний (большой), задний, 2 клиновидных и 2 сосцевидных.

У большего числа детей глазу видны только 2 первых, так как остальные слишком быстро закрываются или слишком маленького размера, чтобы разглядеть их.

Формула расчета размера выглядит так: (продольный + поперечный диаметры) / 2.

Нормой переднего считается от 0,5х0,5 см до 3х3 см при рождении. В первые дни у ребенка можно наблюдать увеличение родничка в размере. Связано это с изменением формы головы. В последующем размеры неминуемо уменьшаются.

Размеры заднего могут быть от 0,5 — 0,7 см. Закрывается он, как правило, в течение 2-ого месяца жизни новорожденного.

От сугубо индивидуальных факторов зависит скорость закрытия переднего родничка. У основного количества детей примерно в два года, у некоторых в 1 год, а в совсем нечастых случаях в 3 месяца.

Также на срок закрытия влияет пол ребенка. По статистике, у мальчиков родничок закрывается быстрее.

При исследовании родничка определяют границы родничка в соотношении с возрастом/развитием ребенка и внешний вид.

Большой родничок или медленное (позднее) его закрытие

Такие характеристики могут обозначать следующие болезни:

    • рахит. Возникает он у недоношенных детей, а также у малышей с недостатком витамина D. У рахитного ребенка края родничка гибкие, а затылок имеет свойство уплощаться. Если имеются подозрения на рахит, то следует незамедлительно обратиться к врачу;
    • врожденный гипотиреоз. Заболевание, характеризующееся понижением уровня работы щитовидной железы. Также к симптомам врожденного гипотиреоза можно отнести излишнее требование сна, вялость, усталость, отечности, проблемы с выделительной системой, отсутствие аппетита. При подозрении на гипотиреоз срочно обратитесь к педиатру и пройдите обследование на общее содержание в организме гормонов щитовидной железы;
    • ахондродисплазия. Довольно таки редкое заболевание, бывает только врожденное. Симптомы: нарушение роста, укороченные конечности, широкая голова и выступающий лоб. Методов по лечению аходродисплазии нет;
    • синдром Дауна. Заболевание на хромосомном уровне, характеризующееся отклонениями как в умственном, так и в физическом развитии, короткой шеей, мимикой и т. п. Синдром Дауна, как правило, ставят сразу при рождении, но если у Вас возникли подозрения, то немедленно обратитесь к педиатру и пройдите кариотипирование (позволяет определить количество хромосом). Лечение и уход назначаются врачом;
  • другие причины. Другими причинами могут являются врожденные заболевания скелета. Диагностируется в педиатрических центрах после консультации с врачом.

О том, как начинаются роды, расскажет эта статья.

Много полезного и интересного о беременности на ранних сроках можно найти в этом разделе сайта.

А здесь — все о симптомах https://puziko.online/beremennost-na-rannih-srokah/problemy-na-rannih-srokah-beremennosti/simptomy-zamershei-beremennosti.html замершей беременности.

Ранним закрытием называют сращение костей раньше 3-ех месяцев.

При оценивании состояния родничка необходимо учитывать размеры родничка и окружности головы. Если размер родничка маленький, а окружность головы соответствует нормам, то ребенок здоров.

Причинами раннего закрытия могут стать:

    • краниосиностоз. Болезнь, которой присуще раннее/преждевременное закрытие швов, небольшая окружность головы, повышенное давление внутри черепа, проблемы со слухом , косые глаза и общие проблемы с ростом. Бывает врожденным или приобретенным. Назначается хирургическое лечение;
  • аномалии развития мозга. Редчайшая болезнь. Диагностируется в нейропедиатрии, а лечение зависит от степени тяжести.

Что означает впавший родничок?

Как правило, наблюдается при общем обезвоживании организма. Лечение потребует консультации со специалистом и наличение обильного питья.

Что означает выпирающий родничок?

Родничок, который выпирает, можно обнаружить при повышении внутричерепного давления. И может обозначать такие болезни: энцефалит, опухоль, кровотечения, менингит.

Если у ребенка присутствуют такие симптомы: сонливость, раздражение, повышенная температура, судороги, рвотные позывы, потеря сознания или взбухание родничка, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осмотр должен проводить только квалифицированный врач. Главными критериями осмотра являются следующие факторы:

    • открыты/закрыты роднички. Соотносят с возрастом ребенка;
    • размеры родничков. Какие изменения произошли по сравнению с предыдущим осмотром. Форма;
    • степень мягкости родничков. Учитывая нормы, края должны быть эластичными и податливыми. Если края слишком мягкие, то это может сигнализировать о рахите;
  • состояние перепончатой области родничка. По нормам родничок должен повторять конфигурацию. Если надавить, то он продавится и будет чувствоваться сильная пульсация.

Многие мамочки боятся даже задевать родничок, боясь что-то задеть или повредить. Опасаться этого не стоит, ведь родничок надежно защищен оболочкой.

Родничок не нуждается в особом уходе. Его можно смело мочить и мыть во время купания, а после промокнуть мягким полотенцем. Также врачи рекомендуют слегка массировать родничок, не надавливая.

Итак, подводя итоги, можно сделать выводы, что родничок — это важная особенность строения, позволяющая защищать головной мозг от излишнего давления.

Очень важно следить за размерами родничка и при первых изменениях обращаться к врачу, ведь изменение структуры или формы может сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Можно ли применять для лечения препарат Биопарокс во время беременности? Спросим у доктора!

Йодомарин при беременности: инструкция, отзывы, цена — в этой статье.

puziko.online

Родничок у младенцев фото

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

  • Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
  • Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
  • Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
  • За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

  1. Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите ;
  2. Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
  3. Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
  4. Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция, а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
  5. Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

(кликабельно)

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

  • Сильная температура;
  • Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
  • Рвота;
  • Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
  • Косоглазие;
  • Судороги или эпилептические приступы;
  • Потеря сознания;
  • Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Видео:

Родничок у новорожденного вызывает множество вопросов у заботливых и внимательных родителей: каким должен быть его размер, как выглядит родничок в норме, когда появляется повод для беспокойства и в чем вообще предназначение этого образования на детской голове?

Прежде всего, родителям следует уяснить и запомнить: заниматься изучением состояния родничка и диагностировать отклонения от нормы может исключительно квалифицированный врач. Не стоит слушать советов соседок, подруг, бабушек и кого бы то ни было еще. Но и впадать в другую крайность, не обращая на родничок и его состояние совсем никакого внимания родителям тоже не стоит.

Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важными сведениями о родничке у новорожденного ребенка. Вы узнаете о ключевых функциях этого образования, особенностях его изменения по мере взросления ребенка, а также возможных отклонениях от нормы и порядке действий при обнаружении таковых.

Основные сведения о родничке у новорожденного

По мере взросления ребенка увеличивается не только его тело в целом, но и внутренние органы, мышцы, кости и т.д. Не являются исключением мозг и черепные кости. Наиболее продуктивным периодом роста в отношении упомянутых элементов являются первые 2-2,5 года жизни ребенка.

Наряду со швами черепа, которые, кстати, у многих людей остаются открытыми вплоть до 19-20-летнего возраста, родничок у детей играет очень важную роль в процессах роста и формирования черепа. В целом же главная функция родничка у новорожденного, являющегося неокостеневшим участком головы, сводится к тому, чтобы череп ребенка мог принять требуемую форму для успешного прохождения по женским родовым путям. По этой же причине форма головы многих новорожденных в первые дни жизни выглядит не совсем привычно.

Наряду с этим, родничок продолжает выполнять ряд важных функций и после рождения ребенка. Так, в течение первых двух лет жизни малыша кости его черепа могут меняться – это нормальный процесс формирования головы, обеспечивающий дополнительную безопасность ребенка на случай падений, ударов и т.д. Таким образом, в случае непреднамеренного контакта головы малыша с каким-нибудь твердым предметом или поверхностью, его мозг (разумеется, если удары несильные) не получит существенных повреждений, т.к. он упрется не в череп, а в мягкие ткани родничка.

Помимо этого, родничок принимает важное участие в процессах терморегуляции детского организма, с которыми у новорожденных возникают разного рода сбои, в результате чего ребенок может переохладиться или перегреться. Многие мамы нередко одевают детей не по погоде, беспокоясь, чтобы малыш не замерз. В данном случае для возвращения ребенка к комфортной температуре будет достаточно попросту снять с него шапочку, открыв родничку доступ к воздуху.

Важно! После рождения на голове ребенка присутствует 6 родничков. Врачи уделяют внимание лишь двум из них, т.к. остальные затягиваются в среднем на протяжении 1-2 недель жизни малыша либо же они являются закрытыми сразу после появления ребенка на свет. Так, малый родничок расположен немного дальше лба. В некоторых случаях дети рождаются с уже закрытым малым родничком, что в большинстве ситуаций отклонением от нормы не является. В среднем это образование затягивается к 2-3 месяцам жизни ребенка. Большой же родничок, расположенный в передней части головы ребенка, закрывается чаще всего к 1-1,5 годам, иногда к 2-летнему возрасту.

Изменение размеров родничка с возрастом

Как отмечалось, всего на детской голове присутствует 6 родничков, из которых 4 затягиваются еще до появления малыша на свет, либо вскоре после рождения, либо имеют настолько маленький размер, что почти незаметны.

Ввиду этого внимание уделяется лишь малому и большому родничкам. Первый в большинстве случаев имеет размер до 5-7 мм, второй – порядка 20х20 мм. К 3-4-месячному возрасту большой родничок уменьшается в размерах до 14-16 мм, к полугоду – до 12-14 мм.

С особенностями изменения размеров неокостеневшего образования на детской голове вы можете ознакомиться в следующей таблице.

В среднем передний родничок затягивается к 2-летнему возрасту. На практике отмечается, что у мальчиков в большинстве случаев на этот процесс уходит меньше времени по сравнению с девочками. При этом если малыш родился с родничком, незначительно превышающим среднестатистические размеры, это не означает, что с ребенком что-то не так и на зарастание данного участка конкретно в его случае уйдет больше времени – несущественные отклонения в большинстве ситуаций расцениваются как вариант нормы и какого-либо дополнительного внимания не требуют.

Учитывайте и тот факт, что незначительное уменьшение времени закрытия родничка, равно как и его увеличение, в большинстве случаев не является патологией. У каждого ребенка этот процесс проходит индивидуально. С информацией о факторах, влияющих на скорость закрытия родничка, вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка

Сроки вынашивания ребенка Как правило, у детей, родившихся раньше срока, наблюдаются некоторые отставания от ровесников в плане физического развития. Следовательно, сроки зарастания родничка у недоношенных детей также могут затягиваться. В целом положение дел выравнивается в среднем к 3 годам, и, начиная с этого времени, доношенные и недоношенные малыши развиваются с примерно одинаковой скоростью.
Скорость роста Если малыш полноценно питается и прибавляет в весе, его родничок может затянуться ранее среднестатистического срока. При избытке же углеводов и белков в рационе ребенка, срок затягивания родничка может увеличиться.
Способ вскармливания Как правило, у грудничков родничок закрывается быстрее по сравнению с детьми, пребывающими на искусственном вскармливании по той причине, что в натуральном молоке вещества, необходимые для полноценного развития малыша, содержатся в более сбалансированном количестве, нежели в искусственных смесях.
Недостаточная концентрация витамина D3 в организме При дефиците упомянутого витамина длительность зарастания родничка может увеличиться.
Заболевания врожденного характера К примеру, такие недуги как гидроцефалия, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна и пр. могут замедлять срастание родничка. У детей же с краниосиностозом или микроцефалией обычно наблюдается более раннее закрытие.

Варианты отклонения от нормы

У детей без отклонений родничок выглядит либо немного выпуклым, либо слегка запавшим. Слишком быстрым закрытием родничка считается возраст младше 3 месяцев. Если неокостеневший участок начинает затягиваться в более старшем возрасте, поводов для беспокойства, как правило, не возникает.

Иногда родничок пульсирует. Такое поведение отмечается преимущественно в периоды возбуждения малыша. Если неокостеневший участок пульсирует слишком часто, ребенка следует обязательно показать врачу. В таких ситуациях, как правило, назначается УЗИ головного мозга, по результатам которого специалист устанавливает причину подобного «поведения» родничка.

В качестве отклонений от нормы также расцениваются следующие проявления:

  • слишком заметное углубление на месте родничка, сопровождающееся обезвоживанием организма малыша, повышением температуры, расстройством желудка, рвотой и прочими неблагоприятными проявлениями. Как правило, такое состояние провоцируется разного рода заболеваниями, требующими незамедлительного начала квалифицированного лечения;
  • слишком сильная выпуклость родничка, в особенности сопровождающаяся судорогами и повышением температуры тела ребенка. При таком состоянии тянуть с визитом к врачу нельзя: вызывайте скорую помощь. Если же упомянутые выше сопровождающие симптомы отсутствуют, но, по вашему мнению, родничок сильно выпирает, покажите ребенка педиатру. Иногда подобные проявления указывают на наличие повышенного внутричерепного давления, новообразований, менингита и ряда других опасных недугов, самолечение по отношению к которым является категорически недопустимым.

После осмотра младенца, врач назначит дополнительные обследования и лечение. Как правило, ребенка рекомендуют показать эндокринологу, неврологу, генетику, а также сдать мочу на определение усвоения кальция детским организмом. Порядок лечения будет определяться в соответствии с особенностями конкретной ситуации и выявленными заболеваниями.

Недостаток витаминов и микроэлементов как причина отклонений

Иногда появляются малыши с патологиями обмена костной ткани, сопровождающимися чрезмерно интенсивным усваиванием кальция крови костями. Подобные патологические процессы проявляют себя множеством неприятных симптомов, в числе которых, помимо слишком быстрого затягивания родничка, отмечаются следующие проявления:

  • низкая прочность костей;
  • судороги;
  • отставание в развитии.

Важно понимать, что голова ребенка будет расти и формировать вне зависимости от размеров родничка, т.к. для упомянутых процессов имеет значение лишь состояние швов между черепными костями. Если родничок слишком быстро закрылся, но, при этом, нет никаких дополнительных тревожных сигналов, волноваться не стоит.

Наряду с этим, будущим родителям нужно убедиться, что их малыш получает требуемый для полноценного развития объем кальция, а также витамина Д. Так, последний должен поступать в детский организм в количестве не менее 400 м.е. каждый день. Конкретную дозировку и непосредственно порядок лечения определяет врач.

Дополнительно специалисты рекомендуют каждый день давать малышу кальций. Для этого достаточно растолочь 1-2 таблетки в порошок и перемешать его с едой крохи.

Не занимайтесь бесконтрольным лечением, следуйте советам специалиста и будьте здоровы!

Видео – Родничок у новорожденных когда зарастает

  • Автор: Екатерина Пильникова

При первом визите участкового педиатра, он обязательно осмотрит форму головы у грудничка, а именно родничок младенца, поскольку эта часть тела ребенка свидетельствует о его правильном и гармоничном развитии.

Что такое родничок у малыша?

Роды – это сложный физиологический процесс. Сложный он как для мамы, так и для малыша. Однако, природа позаботилась о том, чтобы облегчить процесс продвижения ребенка по родовым путям. Череп ребенка не единое целое полотно, как у взрослых людей, он состоит из нескольких отдельных, соединенных между собой по типу пазлов, пластин, поскольку края пластин не ровные, а зигзагообразные. Во время родов эти пластины смещаются, заходя друг на друга и уменьшая тем самым объем головы ребенка. Ведь, голова-это самая большая часть тела ребенка и именно она появляется на свет в первую очередь.

В конце статьи мы подготовили чек-лист «Какая температура должна быть в комнате новорожденного» Скачайте его и дарите здоровье малышу с самого рождения!

Места соединения черепных пластин к моменту родов представляют собой соединительную ткань. Внимательная мама обязательно заметит мягкий пульсирующий участок головы младенца – эта соединительная ткань, под которой активно пульсируют сосуды и капилляры, и называется родничком.

Сколько родничков у новорожденных, фото

Сразу после рождения младенца мама может четко видеть один родничок – большой или передний родничок. Он расположен на макушке ребенка в месте соединения двух теменных и двух лобных костей.

Всего у новорожденного шесть родничков.

Еще один родничок, который родители могут нащупать на головке ребенка – это задний или малый родничок. Находится он на затылке младенца. В 50% случаев этот родничок на момент рождения ребенка может быть уже закрыт плотной костной тканью. У тех деток, у которых этот родничок еще открыт, он зарастает, как правило, в течение первого месяца жизни младенца.

По бокам головки расположены парные роднички: клиновидный– расположен в височной области и сосцевидный – расположен позади ушек новорожденного.

Бывает, что на момент рождения у ребенка обнаруживается большее количество родничков и этот признак является симптомом недоношенности или такого опасного заболевания, как гидроцефалия – расширение жидкостных пространств мозга.

Может быть и обратная картина, когда после рождения у ребенка обнаруживается полное закрытие боковых и затылочного родничков. Такие симптомы являются признаками другого заболевания- микроцефалии — уменьшения размеров головы и, соответственно, головного мозга.

Все эти случаи из области патологии и их диагностика возможна еще во время беременности мамы.

Зачем младенцу нужны роднички после рождения?

Как мы уже поняли, именно роднички облегчают процесс прохождения младенца по родовым путям.

В конце статьи мы подготовили чек-лист «Какая температура должна быть в комнате новорожденного» Скачайте его и дарите здоровье малышу с самого рождения!

Однако, даже после рождения ребенка, они выполняют серьезную функцию.

  • Большой родничок играет роль своеобразного амортизатора, в случае падения ребенка.
  • Но, самая главная его функция- это функция терморегуляции. Обмен веществ ребенка и его теплообмен совершенно отличается от взрослых. В процессе развития ребенка, его клетки активно делятся, в результате чего вырабатывается просто колоссальное количество энергии, тепла и этому теплу нужно куда-то выходить, чтобы у ребенка не было теплового удара. Вот почему так важно в первые дни, недели и месяцы жизни ребенка, ни в коем случае не кутать его, не надевать дома шапочку на голову, чтобы не перекрывать место выхода «лишнего» тепла. По этой же причине стоит отказаться и от царапок на ручки и от носочков, поскольку эти части тела также являются местом сбрасывания тепла из организма.

Если у ребенка пульсирует родничок, в этом нет ничего страшного. Пульсирующий родничок — абсолютно нормальное состояние для новорожденного.

Таким образом, родничок предохраняет младенца от перегрева и способствует его нормальной терморегуляции.

Чтобы посмотреть видео о родничке с подробными инструкциями эксперта, вы можете приобрести наш курс «Здоровый уход за младенцем»

Когда зарастает родничок

Ключевой вопрос, который волнует огромное количество молодых мам. Часто в поликлинике можно услышать обеспокоенные диалоги мамочек с грудничками о том, что у малыша родничок еще не зарос, тогда, как у соседского младенца зарос уже две недели назад. Давайте разбираться, когда закрывается родничок?

Зарастание родничка- это генетически обусловленный процесс, повлиять на который не в силах никто.

После появления ребенка на свет, кости черепа постепенно расправляются и размеры родничков уменьшаются. Полное закрытие большого родничка происходит в период с шестого по восемнадцатый месяц жизни ребенка. Бывают случаи, когда закрытие происходит и раньше, например с трех до шести месяцев, а иногда, наоборот, родничок у ребенка зарастает лишь к двум-двум с половиной годам.

Дорогие мамочки, не стоит переживать по поводу сроков закрытия родничка у вашего крохи. Он однозначно закроется и произойдет это именно тогда, когда будет нужно организму ребенка. Ни вы, ни врач, повлиять на этот процесс никак не сможете. Поэтому, просто наслаждайтесь своим материнством и получайте удовольствие от вашего новорожденного крохи.

В этой статье мы рассмотрели основные моменты, связанные с развитием родничка у младенцев. Незнание этой информации может порождать различные мифы и домыслы.Однако, есть ситуации, которые, действительно, требуют внимание родителей и медиков: выпирающий или запавший родничок и другие. Об отклонениях в развитии родничка и необоснованных мифах, связанных с ним, вы можете узнать из нашей следующей статьи Родничок у детей. Часть вторая.

Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Со временем это окошко закроется, но пока оно открыто, следует оберегать ребенка от сквозняков и случайных травм. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на вопросы, а также расскажем все, что родителям нужно знать об этой особенности грудничка.

У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка

Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка. Определимся, где они расположены:

  • С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в животе у мамы. Однако бывает и так, что ребенок рождается с этими отверстиями в черепе, они заживают в течение месяца после рождения. Часто так происходит с недоношенными детьми.
  • Есть еще один небольшой участок на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается, пока малыш подрастает в материнской утробе. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
  • Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят «на макушке». На фото можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.

Функции мягкого темени

У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:

  • Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут наезжать друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется и кости черепа становятся на свои места.

При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется

  • Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
  • Специалисты могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.
  • Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
  • Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
  • Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Сроки закрытия родничка

Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.

Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% — может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.

В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.

Таблица 1:

Возраст, месяцы 0-3 3-6 6-9 9-12
Длина и ширина родничка, мм 30х25 22х16 18х14 15х5.0

Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.

О чем расскажут измерения?

Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.

Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.

Мягкое темя больше нормы

Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:

  • свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
  • недоношенности;

У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме

  • травме, полученной при рождении;
  • пороках развития;
  • плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
  • инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.

Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.

Таблица 2:

Заболевание Признаки Лечение
Рахит Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения. После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони. Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам. Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый. После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.

Меньше нормы

Иногда мягкое темя заживает у крохи рано — уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.

Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований

Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.

Таблица 3:

Заболевание Признаки Лечение
Краниосинотоз Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения. Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр. Назначает лечение врач.

Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.

Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.

Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно

Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.

Признаки, по которым производится оценка состояния родничка

Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать. Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:

  • Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста

  • Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
  • Почему родничок иногда пульсирует? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.

Рекомендации родителям

Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка. Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления. Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:

  • Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.

Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения

  • Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
  • Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.

Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.

mama-love.ru

Родничок у новорожденных: когда зарастает, размеры в норме, что делать, если родничок у грудничка пульсирует

Родничок у новорожденных — это участок соединительной ткани, расположенной в месте соединения трех и больше костей черепа. Эти неокостеневшие фрагменты облегчают процесс родов, так как делают возможным деформацию черепа, легкое смещение краев черепных костей друг на друга при прохождении головки плода по родовым путям.

После рождения малыша соединительная перепончатая ткань постепенно отвердевает, размер пульсирующего межкостного пространства уменьшается, родничок закрывается.

Расположение родничков

Родители должны уметь находить роднички черепа новорожденного, чтобы контролировать их состояние. Для этого нужно знать, сколько родничков у новорожденного и какова их локализация.

Различают шесть соединительных перепонок:

  • непарные (два) — расположены по средней линии свода черепа, называются передний и задний;
  • парные (четыре) — по два с каждой стороны, называются клиновидные и сосцевидные.

Обычно родители самостоятельно могут найти и измерить только непарные роднички, парные обнаружить сложнее, они меньше по размерам или почти закрыты к моменту рождения.

Где находится родничок у новорожденного, являющийся основным и состояние которого контролирует педиатр? Он расположен по средней линии между лобными и теменными костями и называется большой передний.

Малый родничок у детей по-другому называется задний. Это родничок, находящийся по средней линии между теменными и затылочной костями.

Родителям полезно быть знакомыми и с парными клиновидными и сосцевидными родниками. Они расположены на боковых поверхностях черепа по два с каждой стороны. Клиновидные перепонки находятся на стыке височной, лобной и теменной костей, где они соединяются с внутричерепной клиновидной костью. Их можно нащупать в области висков малыша. Сосцевидные «окошки» расположены на участке соединения одноименного отростка височной кости с теменной и затылочной костями (или за ушками карапуза).

Также есть непостоянные роднички, которые встречаются не у всех младенцев. К ним относятся носолобный, теменной и мозжечковый. Родничок может быть в области шва между лобными костями.

Размеры и форма

Какой должен быть передний родничок у новорожденного? Форма родничка у новорожденного ромбовидная. При рождении размеры составляют от 2,5 до 3 см. Иногда при отсутствии патологии межкостная перепонка может быть маленького размера — 0,5 см. Величину рассчитывают, разделив сумму продольного и поперечного диаметров ромба на два.

В течение первого месяца жизни размеры родничка у новорожденных могут несколько возрасти, что связано с изменением формы черепа после родов и активным ростом мозга. Процесс неизбежного уменьшения размеров начинается с четырехмесячного возраста. Пульсация заметно снижается с 8 месяцев, родничок становится округлой формы.

В норме задний родничок имеет треугольную форму. По размерам он значительно меньше переднего и, как правило, не превышает 7 мм. Клиновидный и сосцевидный роднички размеры имеет небольшие, норма — 0,6—1 см, по форме также напоминает треугольник.

Когда зарастает

Когда зарастает родничок у новорожденных? Соединительная ткань преобразуется в костную ткань начиная с периферии, в течение определенного времени. Диаметр «окошка» постепенно уменьшается. Точных и одинаковых для всех деток сроков окостенения нет, допустим определенный временной диапазон, когда зарастает родничок. При этом чаще всего имеется в виду передний родничок.

Окончательно закрывается родничок к концу первого года. Эти нормы могут меняться даже при нормальном развитии младенца. Мягкость соединительнотканных перепонок на этом участке может сохраняться у здорового ребенка даже в 2 года.

Задний родничок обычно он зарастает в течение первых двух месяцев жизни.

Когда заживает клиновидный родничок? В основном эти роднички закрываются на 2—3 месяце жизни. Но если ребенок уже родился с закрытыми клиновидными родничками, окостенения этих перепонок происходят в первые шесть месяцев жизни малыша.

Во сколько зарастает родничок у младенцев, называемый сосцевидный? Сроки его окостенения приблизительно совпадают с закрытием клиновидного родничка. То есть на 2—3 месяце жизни.

Таким образом, когда должен зарасти родничок у младенца, ответить однозначно сложно. Во многом период заживления зависит от генетических особенностей, питания мамочки во время беременности и характера вскармливания. Влияет также пол малыша — по медицинской статистике, у мальчиков соединительная перепонка закрывается значительно быстрее.

Но даже при раннем закрытии рост головного мозга обеспечивается за счет наличия швов между костями черепа, которые не зарастают до 15—19 лет.

Отклонения в развитии

Обычно родителей беспокоят изменения размеров соединительной перепонки. Патологические отклонения могут быть заподозрены при осмотре и измерении родничков. Для выявления патологии полученные размеры соотносят с нормальной величиной, соответствующей возрасту крохи.

Увеличивается родничок у новорожденного при следующих патологических обстоятельствах:

  • рахит;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • гидроцефалия (скопление в головном мозге избыточного количества цереброспинальной жидкости), при этом родничок у грудничка увеличен, напряжен, закрывается позже;
  • генетическая патология (синдром Дауна, хондродисплазия, синдром Аперта, ключично-черепная дисплазия, синдром стеклянного человечка).

Чаще всего большой родничок на голове у малыша наблюдается при преждевременных родах. У недоношенных деток роднички закрываются медленнее.

Существуют также провоцирующие факторы, способствующие формированию родничка больших размеров:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в питании и режиме дня будущей мамочки (недостаток молочных продуктов и несбалансированное питание, переутомление);
  • искусственное вскармливание малыша;
  • плохая экология;
  • стрессы матери и младенца.

Считается, что родничок может быть меньше нормы, если беременная женщина ест слишком много продуктов, содержащих кальций. При этом «окошки» закрываются быстрее.

Для микроцефалии характерно преждевременное закрытие всех перепончатых соединений в течение первых месяцев жизни. В этом случае у младенчика передний родничок может быть маленьким, а остальные пять — закрытыми уже при рождении.

К какому врачу обращаться при подозрении на отклонения

До шести месяцев родители должны особенно тщательно контролировать величину межкостных перепонок. Если к восьми месяцам соединительная перепонка мало изменилась в размерах с момента рождения, необходима консультация педиатра.

Если размеры нормальные, но родничок выбухает или, наоборот, находится ниже уровня костей черепа, нужно срочно обратиться к наблюдающему детскому доктору. Он назначит все необходимые анализы, обследования. В случае необходимости малыша проконсультирует детский невролог.

Обследования при подозрении на отклонения

Педиатром должны контролироваться при осмотре следующие моменты:

  • Консистенция соединительнотканной пластинки и краев черепных костей, их структура и плотность.
  • Размеры родничка и динамика изменений.
  • Контуры межкостных перепонок.
  • Окружность черепа.

Полученные данные должны быть соотнесены с возрастом малыша и особенностями его развития.

Если не зарастает родничок в 2 года, необходимы следующие обследования:

  • осмотр педиатра для исключения рахита (при этом заболевании выявляются податливость краев костей черепа, уплощение затылка, потливость, искривление нижних конечностей);
  • консультация генетика;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы для выявления ее гипофункции.

Если выявлен закрытый родничок у новорожденного или перепонки начинают закрываться в течение первых месяцев жизни, педиатры говорят о раннем закрытии родничка. Это может быть обусловлено врожденным краниостенозом, аномалиями развития черепа или головного мозга, генетическими заболеваниями, внутриутробными инфекциями.

Если «окошки» практически закрытые, но размер черепа и психо-физическое развитие соответствуют возрастной норме, родителям беспокоиться не о чем.

Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Выпирающий родничок

Пульсация родничка у грудничка часто тревожит родителей. Но у новорожденного пульсирует родничок при плаче, напряжении, беспокойстве. Также нужно помнить, что родничок пульсирует при надавливании, это является нормой и не должно вызывать тревоги.

Выпуклый родничок у малыша всегда является настораживающим симптомом. При наличии выпуклого пульсирующего родничка специалисты говорят о повышении внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия может быть обусловлена следующими патологическими обстоятельствами:

  • инфекционный процесс (энцефалит, менингит);
  • новообразование головного мозга;
  • родовая травма черепа, осложненная отеком мозга или внутримозговым кровотечением;
  • гидроцефалия.

Почему пульсирует родничок у ребенка? Ритмичные колебания перепонки соответствуют сердечным сокращениям, вызывающим движения цереброспинальной жидкости.

Но если у младенца пульсирует родничок, и это сопровождается нарушением общего состояния, появлением судорожного синдрома, потерей сознания, необходимо срочно вызывать Скорую помощь.

Впавший родничок

Вследствие обезвоживания, обусловленного кишечной инфекцией, нейротоксикозом или нарушениями питьевого режима, может наблюдаться западение плотной пластинки, закрывающей пространство между костями черепа младенца. При этом состоянии необходимы обильное питье, сбалансированная инфузионная терапия и другие симптоматические лечебные мероприятия.

При отсутствии обезвоживания и нарушений общего состояния западение межкостной перепонки может быть у переношенного малыша.

Как ухаживать за родничком

Перепонки между костями не нуждаются в особом уходе, их плотная ткань надежно защищает мозг малыша, повредить ее сложно.

Но существуют простые правила, которые нужно соблюдать:

  • нельзя сильно надавливать на соединительную перепонку, прикасаться к ней нужно мягко и бережно;
  • необходимо обратиться к педиатру, если родничок западает или выпирает;
  • избегать кожных повреждений в области незакрытых швов и родничков;
  • детей нужно регулярно переворачивать, чтобы они не спали на одном боку, так как это может усугубить деформацию черепа;
  • наносить новорожденным детский крем на шелушащуюся кожу в области перепонки между костями, затем осторожно вычесывать отслоившиеся корочки.

Нужно уделять ребенку максимальное внимание: чаще брать на руки, надевать шапочку, стараться избегать его излишнего плача и беспокойства. Молодой кормящей маме важно полноценное питание, обогащенное кальцием и витаминами. Малышу педиатр при необходимости назначает витамин D в возрастной дозировке.

Роднички предохраняют развивающийся головной мозг от излишнего давления, предоставляя возможность роста, защищают от перегревания, играют роль амортизатора при травмах. Динамика зарастания перепонок между костями до годика является важным показателем состояния здоровья малыша. При наличии отклонений в темпе их закрытия необходима срочная консультация лечащего педиатра, так как это может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Полезное видео о родничке у новорожденного

moirody.ru

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Родничок малыша часто волнует молодых родителей.  Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться. В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками. Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже.  Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей. Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни. Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

  1. Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
  2. Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
  3. Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
  4. Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца. Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий. Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

  • Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
  • Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
  • Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца.  Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

  • Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции. Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры. Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру. Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы. Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

Page 2

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез – коварная инфекция

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

  • из семей, где живет заболевший туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;
  • не вакцинированные дети.

Проявление туберкулеза у детей и подростков

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

 

Бронхиальный туберкулез

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

Легочный туберкулез

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

Туберкулез лимфоузлов

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

Признаки инфицирования у детей и подростков:

  • потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;
  • стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;
  • настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;
  • одышка после незначительных физических нагрузок;
  • увеличенный в объеме живот, асцит;
  • потливость ночью;
  • искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;
  • образование свищей;
  • головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;
  • долгое выздоровление после простуд;
  • кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

Диагностика туберкулеза у детей и подростков

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

Проба Манту

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

  • отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;
  • сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;
  • положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;
  • гиперергическая реакция - папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

 

Диаскинтест

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

  • отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;
  • сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;
  • положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:

  • вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;
  • для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;
  • качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;
  • ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:

  • здоровый образ жизни всей семьи;
  • физическое развитие и активность детей;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;
  • важно ограждать малышей от большого скопления людей;
  • профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители, не забывайте о профилактических мерах: здоровый образ жизни, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек и положительные эмоции укрепляют иммунитет, а значит повышают защитные силы организма в борьбе с туберкулезом. Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная проверка и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

Page 3

«Противовирусных не существует, иммуномодуляторы не эффективны и антибиотики тоже нельзя? А чем тогда лечить? В смысле, не лечить?» - вот о чём сразу хочется спросить. Рассказываем сегодня в нашей статье про новые рекомендации от союза педиатров России, красные флаги, иммуномодуляторы, антибиотики и многом другом.

Таблетки не лечат ОРВИ?

Слышали, что противовирусных препаратов не существует? Так вот, они существуют, но только от конкретных вирусов: гриппа, герпеса, гепатита С.

Противовирусные средства в лечении – это не пустой звук. Для каждого вируса разработана своя схема лечения, которая учитывает возраст пациента и тяжесть болезни.

Если врач назначает противовирусное средство, то он точно знает название вируса, вызвавшего болезнь. То есть самолечение в данном случае недопустимо.

А вот от вирусов, вызывающих ОРВИ, препаратов нет!  При ОРВИ же картина другая: узнать, какой вирус виноват в конкретном случае практически невозможно! Это может быть и грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирус и ещё несколько десятков вирусов.

Проблема в том, что родители, для собственного успокоения, дают ребёнку противовирусное от ОРВИ из рекламы. А ведь такие средства не обладают доказанной эффективностью.

То же касается и иммуномодуляторов, то есть препаратов, «укрепляющих» иммунитет и якобы предотвращающих осложнения. В западных странах эта категория препаратов отсутствует как класс. Стоит отметить, что наука пока ещё не доказала, что увеличение количества иммунных клеток – это хорошо для организма. Ещё наука не доказала, что ранее назначение антибиотиков без видимых на то причин способствует предотвращению осложнений. К тому же, иммунитет очень сложная система и пока человечеству не удалось определить, в каком его звене нужно стимулировать иммунную систему, чтобы победить ОРВИ.

Ещё один момент – нигде в мире не используют иммуномодуляторы в таком масштабе, как в России. Но в РФ гораздо проще зарегистрировать лекарство, чем в других западных странах. А стоит ли говорить, что эти препараты не прошли качественные крупные исследования, соответствующие требованиям доказательной медицины, поэтому не являются безопасными и эффективными. Давать такие препараты детям нельзя!

А если бы иммуномодуляторы действительно предотвращали осложнения и укрепляли бы иммунитет, то Россия была бы впереди планеты всей по качеству здоровья. Но статистика такова, что и у нас, и на западе, люди продолжают болеть ОРВИ, не зависимо от приёма «волшебных таблеток».

Опыт других стран

А что говорят западные педиатры? Рассказываем на примере официальных рекомендаций зарубежных стран.

Официальный сайт для родителей от американской академии педиатрии healthychildren.org пишет, что лекарств от простуды нет. Антибиотики, которые так любят назначать, используют только для борьбы с бактериальной инфекцией и не оказывают воздействия на вирусы. Всё, что стоит сделать для быстрого выздоровления ребёнка – это обеспечить комфорт: отдых и обильное питьё. Если случилась лихорадка и есть дискомфорт, то необходимо дать препараты ибупрофена или парацетамола, следуя рекомендованным дозировкам и интервалам. Ибупрофен не стоит давать при повторной рвоте и обезвоживании.

Британская система здравоохранения National health service (шотландский филиал) также говорит о том, что лекарства от простуды нет т всё, что нужно для выздоровления – это достаточное количество жидкости, отдых, сбалансированное питание. При необходимости, то есть во время лихорадки и дискомфортного состояния принимать жаропонижающие, полоскать горло солёной водой, рассасывать ментоловые леденцы, а при заложенности носа – использовать деконгестанты.

На сайте огромного американского госпиталя и научного центра Cleveland Clinic говорится, что лекарств от ОРВИ не существует. Чтобы быстро выздороветь, необходимо много отдыхать. Также не рекомендуют давать ребёнку лекарства без консультации с педиатром, ведь препараты, продающиеся без рецепта, могут только облегчить симптомы болезни, на этом положительные эффекты заканчиваются.

Со своими коллегами согласны и в Королевском детском госпитале в Мельбурне. Вирусы не лечатся антибиотиками. Единственное лучшее лечение в этом случае – отдыхать и дать возможность иммунной системе самостоятельно справиться с вирусом. Чтобы облегчить состояние ребёнка, необходимо каждые 15 минут давать небольшие порции жидкости. Это поможет от боли в горле и спасёт от обезвоживания.

То же самое говорится на немецком сайте, посвящённому детскому здоровью: медикаментов, которые борются с причиной простуды – вирусами, не существует. Заболевание в любом случае длится 7-10 дней. Важно пить много воды, особенно, когда в дыхательных путях скапливается слизь. Вода помогает её разжижать и слизь легче выходит. Ещё один момент – влажность воздуха. Она важна для защиты воспалённых слизистых. Всё, что нужно – развесить мокрые полотенца на источники отопления. Лучшее лекарство – сон и покой.

А Союз педиатров России выпустил новые рекомендации, где говорится о том, что назначать иммуномодулирующие препараты не целесообразно, так как они не эффективны. Использовать антибиотики без наличия осложнений при ОРВИ тоже не рекомендуется, даже при наличии риносинусита, конъюнктивита, ларингита, крупа, бронхита, бронхообструктивного синдрома.

Чем лечить?

На самом деле, никакого сверхъестественного лечения при неосложнённом ОРВИ не требуется. Лечение только симптоматическое: промывать нос физраствором, капли при заложенности носа на основе ксилометазолина, пастилки от боли в горле.

Итак, первое, что необходимо – это отдых и много жидкости. Если есть сомнения, то лучше показаться врачу. Доктор может назначить противовоспалительные препараты, а также сможет вовремя предположить развитие осложнений. Помимо этого, врач может определить грипп и тогда будет назначена дозировка специальных препаратов против данного патогена.

Не стоит принимать антибиотики просто так, они неэффективны при ОРВИ, а лишь повышают риск развития бактериальных осложнений.

Прикрывать носи и рот при чихании и кашле лучше локтевым сгибом -  так инфекция не будет распространяться дальше.

Профилактика

  1. Соблюдение правил гигиены. После людных мест мыть руки или хотя бы обрабатывать антисептическими гелями. Чтобы не перенести инфекцию на слизистые, не нужно трогать себя руками за лицо, нос и губы.
  2. Вакцинация. На данный момент — это единственная мера, способная снизить заболеваемость и смертность от гриппа. Вакцинация детей начинается с 6 месяцев, кто вакцинируется впервые, делают 2 дозы с интервалом в 4 недели.
  3. Закаливание. Если начать закаляться заранее, постепенно и на постоянной основе, то это действительно может помочь.
  4. Здоровый образ жизни. Достаточная физическая активность, здоровый сон повышают выносливость организма, а также сбалансированное и разнообразное питание: достаточное количество мяса, рыбы, фруктов, овощей снижает риск дефицита витаминов в организме.
  5. Избегать близких контактов с заболевшими.
Не поможет избежать ОРВИ:
  • Маска не снижает риск заболевания
  • Антибиотики как профилактика
  • Иммуномодуляторы не снижают риск заболевания и могут быть опасны
  • Противовирусные при ОРВИ, за исключением препаратов против вирусов гриппа, герпеса. Противовирусные при ОРВИ имеют неясный механизм действия и могут быть небезопасны
  • Большие дозы витамина С и др.
  • Травяные сборы, чаи не имеют доказанной эффективности, кроме того, могут вызвать аллергию
  • Гомеопатия

Когда идти к врачу

К врачу стоит обращаться тогда, когда при ОРВИ появляются опасные симптомы или «красные флаги». Эти симптомы хоть и редки, но требуют особого внимания и контроля.

Чтобы облегчить состояние при ОРВИ, необходимо наблюдать. Если появился красный флаг – обращаться к педиатру как можно скорее. Если флагов нет, то не нужно паниковать, а просто продолжать симптоматическое лечение. Наблюдение за красными флагами необходимо, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. Более того, наблюдение поможет понять, что инфекция изначально не была вирусной, а бактериальной.

Симптомы, при которых необходимо незамедлительное обращение к врачу:
  • Температура более 4 дней держится выше 38,4С
  • Температура повторно повысилась после нормализации
  • Температура больше 38С у трёхмесячных детей в независимости от самочувствия
  • Температура у детей на фоне хронических заболеваний
  • Фебрильные судороги
  • Боль, теребление уха, беспокойство при нажатии
  • Боль в горле и налеты на миндалинах
  • Боль при мочеиспускании, ложные позывы, боль внизу живота
  • Боль, покраснение и повышение температуры над лимфоузлом, нарушение жевания\глотания на фоне увеличенных лимфоузлов
  • Нарушение дыхания (учащение, хрипы, втяжение уступчивых мест грудной клетки), приступообразный/лающий кашель
  • Красные глаза и гнойные выделения из них
  • Затруднённое носовое дыхание и выделения из носа больше чем через 14 дней после болезни

Хоть красные флаги и редки для ОРВИ, но знать о них стоит.

Таким образом, при ОРВИ наблюдаем за наличием «красных флагов», если они есть, обращаемся к врачу, если их нет, продолжаем симптоматическое лечение, не забывая про жидкость, при этом не даём ребёнку никаких иммуномодуляторов, антибиотиков, трав и прочего, так как это не имеет доказанной эффективности и не являются безопасными.

Page 4

С приходом зимы родители всё больше задумываются о том, как бы оградить своё чадо от холода и мороза правильно? Ответ есть – термобельё, которое способно заменить бесчисленные слои одежды, сохранив тепло. Сегодня мы расскажем о том, что же такое термобельё, какие виды существуют, а также разберём, какое термобельё лучше выбрать для детей.

Термобельё – это что?

По некоторым данным термобельё берёт своё начало от космонавтов. Изначально его разрабатывали для выхода в космос. Также есть сведения, что термобельё начали использовать в качестве экипировки в спецназе, а ещё раньше – подводники. Так или иначе, но термобельё дошло и до простых обывателей.

Принцип действия этого белья основан на сохранении собственного тепла тела, а также защиты кожи от переохлаждения в результате удерживания влаги или пота.

Как работает?

Между одеждой и телом человека всегда существует воздушная прослойка, что удерживает тепло. В результате движения тело ребёнка выделяет пот. Если первым слоем одежды будет хлопковая майка, то влага быстро впитается в ткань и малыш замёрзнет. Термобельё же, в свою очередь, этого не позволяет, так как оно по своему строению состоит их 2-3х слоёв: мягкого внутреннего, который впитывает влагу и отводит её от кожи, и внешнего плотного, который защитит от наружного холода, при этом, позволяя телу дышать.

Типы термобелья:

  1. Синтетическое. Состоит из двух слоёв: снаружи плотный нейлон, а внутри мягкий полиэстер. Является влаговыводящим и служит базовым слоем под мембрану.
  2. Комбинированное. Является сочетанием двух или трёх материалов. В нём обязательно есть слой из натуральных материалов, который обогревает, а также синтетический, отводящий влагу. Хорошо сочетается с мембранной одеждой и с пуховиками.
  3. Теплосберегающее. Шьётся из натуральных тканей, чаще всего это шерсть мериноса или кашемир. Её можно надевать под комбинезон или комплект из натуральных тканей, но не под мембрану и пух.
Что подойдёт детям?

Важно не просто надеть на ребёнка одежду с пометкой «термобельё». Тут нужно учитывать подвижность и активность малыша, продолжительность прогулок, какая при этом на нём верхняя одежда.

Итак, до 1,5 лет лучше всего покупать теплосберегающее бельё или же бельё смешанного типа, так как малыши на свежем воздухе чаще всего спят и не так активны на фоне старших. Сохранению тепла способствует слой из натуральной шерсти, лучше из мериноса, так как шерсть мериноса гипоаллергенна, а отвести влагу поможет бельё, где шерсть сочетается с шёлком или полиэстером.

Дети старше 1,5 лет уже хорошо ходят, но быстро устают во время прогулки. Следовательно, лучшим вариантом будет комбинированный состав: синтетика и шерсть. А вот соотношение шерсти и синтетики нужно выбирать в зависимости от подвижности ребёнка. Для более активного малыша лучше выбрать комплект с большим содержанием полиэстера, а для размеренных детишек натурального материала должно быть больше.

В основном родители отдают предпочтение комплектам из синтетики, так как полиэстер – это материал, который не позволяем ребёнку замёрзнуть и хорошо отводит влагу, поэтому перепады температура из помещения в холод не страшен.

Активным детям и для спорта подойдёт термобельё из синтетики -  полипропилен, микрофибра, полиэстер, лайкра.

Как носить?

На голое тело. При этом важно, что оно было впритык, в облипку, не на вырост, но не сковывать движения, иначе термобельё не будет работать. Исключением являются комбинезоны для малышей до года, они могут быть слегка свободными.

Если под термобельё надеваются трусики, то важно, что в их составе тоже была шерсть, в идеале, они должны быть шерстяными. Хлопковые в данном случае не подойдут, так как быстро станут влажными от пота, что нарушит работу термобелья.

Также важно, чтобы бельё использовалось исключительно для прогулок, а дома (в школе/саду), ребёнок должен переодеться в натуральную ткань. Если бельё качественное, то перегрева и парникового эффекта не будет. Обычно перегрев создаёт другая одежда, надетая сверху, а не термобельё, так как её свойства заключаются как раз во избежание перегревания и переохлаждения.

Следующим слоем после термобелья рекомендуют выбирать одежду из шерсти, флиса или комбинированных тканей, например хлопок + шерсть. При этом, чистый хлопок надевать не стоит ни в качестве среднего, ни в качестве нижнего.

Как выбирать и ухаживать?

Так как надевать термобельё нужно на голое тело, то размер должен быть впору: нельзя, чтобы одежда сковывала движения или была слишком свободной, так как прослойка воздуха между телом и одеждой будет слишком большой.

Следует обратить внимание на швы – они должны быть плоскими. Внутренних этикеток быть не должно, особенно, если комплект выбирается для малышей. Также стоит помнить, что термобельё должно быть тонким, а не толстым.

Учитывая, что термобельё выбирается для малышей, то нужно обращать внимание и на эластичность ткани.

Уход за термобельём

Стирать такие изделия стоит раз в неделю, выставляя температуру в +40 градусов с использованием жидкого средства для стирки без отбеливателя или мыла. Делать это либо вручную, либо в стиральной машинке на бережном режиме без отжима. Гладить термобельё нельзя. Качественное бельё не растянется и сохранит все свойства при таком уходе. Шерстяные изделия после носки нужно проветривать. 

Итак, детское термобельё должно обладать следующими свойствами:
  • повышенная прочность
  • высокая эластичность и защита от растягивания
  • водоотталкивающая поверхность
  • не нарушает дыхание кожи
  • не раздражает детскую кожу
  • плотно прилегает к телу, но не стесняет движения
  • комфортно при непогоде
  • сохраняет тепло
  • не требует глажки
  • не линяет и не меняет цвет
  • имеет плоские швы
  • не имеет внутренних этикеток
  • практически всегда имеет антибактериальный слой, устраняющий запах пота

Покупка термобелья для малыша, безусловно, облегчит жизнь и ребёнку и родителю. Ребёнку – потому что не будет лишних слоёв одежды, родителям – потому что не нужно будет эти слои надевать на своё чадо, которое так не любит этот процесс. Берегите детей и будьте здоровы!

Page 5

Новый год – это, безусловно, радость для всей семьи, подарки и много времени, проведённого с близкими и родными. Подготовка к празднику – это отдельная тема, ведь нужно успеть всё: купить всем подарки, накрыть праздничный стол, собрать детей на утренники. В такой суете главное не забыть про безопасность. Об этом сегодня мы и расскажем.

Общественные места

Несмотря на информацию Роспотребнадзора о том, что в большом количестве городов низкая заболеваемость гриппом и ОРВИ, стоит помнить, что количество заболевших постепенно растёт. Учитывая, что в больших городах много людей, то риски распространения вируса большие.

Факторы, от которых зависит возможность ребёнка заболеть:

  • увлажнённость и наличие травм на слизистых
  • агрессивность вируса
  • влажность и температура воздуха
  • общий и местный иммунитет, наличие клеток памяти к инфекциям
  • количество людей в общественных местах
  • размеры помещения, его проветривание, так как чем больше помещение, тем ниже риски
  • насколько близко находится болеющий и как долго длится с ним контакт
  • соблюдение мер гигиены

Также стоит помнить, что люди, находящиеся рядом, могут быть в инкубационном периоде, то есть пока нет симптомов. Либо же человек может переносить стёртую форму инфекции. И то, и другое означает, что о заболевании пока ещё никто не знает.

Не стоит забывать и о том, что всё индивидуально.

Что же делать?

Нельзя защититься от вирусов, выпив волшебную таблетку или надев маску. Можно только снизить риски. Как снизить риски? Всё просто:

  • избегать мест большого скопления людей
  • ходить в просторные большие и проветриваемые помещения, где мало людей
  • не забывать о правилах личной гигиены, если это невозможно, то использовать антибактериальные гели и влажные салфетки
  • избегать близких и долгих контактов с теми, у кого есть симптомы ОРВИ
  • поставить дома увлажнитель
  • не давать детям облизывать чужие игрушки
Что не поможет?
  • противовирусные при ОРВИ
  • чеснок
  • маски
  • мази в нос

Конечно, после посещения общественных мест, можно промыть все слизистые солевым раствором, как и до мероприятия, так и после, придя домой, но этого нет в международных рекомендациях. Если Вам от этого спокойнее – делайте, хуже не станет, хоть и не уберёт все риски.

Каждый решает сам – сидеть дома или «переболеть».

Сладкие подарки

Пожалуй, ни один Новый год не обходится без сладких подарков для детей. И порой их бывает так много, что родители просто изымают все подарки, прячут/выносят из дома/запрещают. Что делать, должен решить родитель, но важно понимать, что всё должно быть без фанатизма.

Во-первых, глюкоза нужна для работы мозга и является одним из важных ресурсов для организма. Но это не означает, что организм нуждается в сахаре в виде добавок, ведь он может произвести столько глюкозы, сколько необходимо именно ему.

Сахар не страшен. Страшно, когда его в избытке. Избыточное потребление сахара приводит к ожирению, кариесу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Существуют нормы суточного потребления сахара и их важно соблюдать. Тут речь идёт именно о сахаре из сладостей, так как естественные сахара из молока, фруктов и овощей усваиваются по-другому и не учитываются при ежедневном подсчёте сахара.

Во-вторых, не стоит строго-настрого запрещать сладости, делать из сахара страх и ужас, иначе может случиться обратная реакция. Лучше относиться к сладостям спокойно. Не стоит, конечно, покупать их килограммами домой и потреблять сахар в больших количествах. Всё должно быть в меру и важно знать эту меру и учить ребёнка вовремя остановиться. Отклонения допустимы, исключения в виде подарков от родственников, новогодние ёлки, походы в гости имеют место быть.

Не стоит забывать и о том, что для ребёнка сладости – это часть праздника. Не нужно отнимать праздник у ребёнка и лишать его этой радости. Тем более, ссориться с родственниками из-за сладкого. Общение с родными важнее сахара!

Также не нужно заменять сахар заменителями, так как они тоже несут риски.

Важно, чтобы рацион ребёнка был полноценным и сбалансированным, со всеми группами продуктов питания, а также чтобы в расписании ребёнка было место для физнагрузок. При этом, иногда можно делать отклонения от нормы и баловать своё дитя.

Ёлка

Немного статистики: до 15 тыс. людей ежегодно поступают в больницы с ожогами, полученными от новогодних декораций.

Каждый год около 300 ёлок загораются, что приводит к пожарам и гибели людей. Из-за своей структуры сухая ель при попадании на неё искры быстрее загорается о горит быстрее, чем газета, сгорая за 30 секунд.

Что делать?

Ставить ёлку в ведро с мокрым песком или в другой ёмкости с водой и поливать каждый день. При этом ствол нужно обрезать перед тем, как ставить в воду. Свежий срез ствола и ежедневный полив ёлки в разы снижает вероятность возгорания. Как проверить влажность дерева? Согнуть иголку – у влажной она согнётся легко, у сухой – сломается. Иголки у влажной ёлки не должны осыпаться.

Гирлянды должны быть без дефектов, не старыми, в идеале светодиодными, так как они не нагреваются, провода должны быть целыми. Лучше использовать гирлянды на батарейках. Провода не должны быть под ковром, а розетки не должны быть перегружены электроприборами.

Ставить ель нужно на расстоянии не менее 1 метра от стен и потолка и вдали от батарей.

Не стоит украшать ёлку марлей, ватой или настоящими горящими свечами. Не нужно оставлять гирлянды включенными в ваше отсутствие или во время сна.

Также не стоит жечь бенгальские огни или свечи-фонтаны рядом с ёлкой.

Бенгальский огонь горит при температуре 1100 – 2000 оС, этого хватит, чтобы расплавить металл. Детям, младше 5-6 лет бенгальский огонь давать нельзя.

Если свечи – неотъемлемая часть новогоднего декора в вашей семье, стоит помнить, что находиться они должны там, где дети их не достанут. Не нужно ставить их вблизи штор, занавесок, декора, мебели, ели, должны стоять на ровной поверхности и хорошо закреплены. Перед тем, как уйти ли лечь спать, свечи стоит погасить.

Родители, пожалуйста, не оставляйте своих детей без присмотра, особенно в праздники. Наша задача не только в создании чуда и волшебства для своих детей, но и в том, чтобы уберечь их от несчастных случаев. Берегите своих детей! С наступающим Новым годом!

Page 6

Педикулёз или вшивость – паразитирование вшей на человеке. Заразится им можно повсюду – в школах, детских садиках, торговых центрах, в кино или театрах, на детских площадках, ведь профилактики как таковой не существует. Более того, стоит отметить, что появление вшей не зависит от личной гигиены. О том, что делать, если педикулёз был обнаружен у ребёнка, а также, какие меры стоит предпринять, чтобы снизить риск заражения в нашей статье.

Кто же такие вши?

Это маленькие бескрылые насекомые-паразиты, питающиеся кровью человека. Легко распространяются с помощью тесного контакта и обмена вещами, особенно между детьми школьного возраста.

Существует несколько видов вшей:

1. Головные. Обитают на коже головы, волосы служат в качестве дома и для откладывания яиц. Большие места обитания – затылочная часть головы и виски.

2. Платяные. Живут в одежде, матрасах и приползают к коже только для питания. Этот вид часто встречается у бездомных людей или людей, не следящих за личной гигиеной и не стирающих одежду.

3. Лобковые. Живут на волосах в лобковой области, иногда поражают и другие волосистые части тела, например, волосы на груди, брови, ресницы.

Не зависимо от соблюдения гигиены, заразиться можно любым видом вшей. Главное, вылечить это заболевание, так как само не пройдёт, а лишь станет постоянной проблемой.

Симптомы педикулёза

Как и у других заболеваний, педикулёз тоже имеет ряд симптомов:

  • сильный зуд
  • чувство шевеления волос
  • сыпь в виде мелких точек красного цвета на коже головы и т.д.
  • обнаружение яиц (гнид) на волосах. Похожи на перхоть, но снять с волос их трудно даже расчёской, так как они приклеены к волосам.
  • Обнаружение вшей на коже головы и волосах. Взрослые особи имеют размер кунжутного семечка или чуть больше.

Лечение педикулёза

Сразу стоит отметить, что народными средствами педикулёз лечить не стоит. Это может быть опасно, неэффективно и токсично! Никакие эфирные масла, Дихлофос, уксус, или керосин не помогут!

Использовать стоит только препараты, подходящими для того вида вшей, который был выявлен. Важно соблюдать инструкцию, так как переизбыток средства может вызвать раздражение и покраснение кожи.

Итак, препараты для лечения педикулёза делятся на 2 вида: препараты первой линии и второй линии. К препаратам первой линии относятся безрецептурные лекарства. Они наиболее безопасны и довольно эффективны. Но важно соблюдать инструкцию, ведь от точности зависит излечение. Также стоит учесть, что некоторые разновидности вшей устойчивы к этим препаратам.

К препаратам второй линии относятся лекарства, опускающиеся строго по рецептам. Эти препараты могут быть горючими или могут вызывать тяжёлые побочные эффекты.

Пошаговая инструкция по устранению педикулёза

Итак, первым шагом является обработка тех мест, где были обнаружены вши. Главное, следовать инструкции. Стоит учесть, что процедуру может понадобиться сделать повторно через 7-10 дней. Также важно помнишь, что детям до 2х лет препараты против вшей не рекомендуются к применению.

После обработки специальным средством, волосы нужно ополоснуть слабым раствором уксуса. Далее с помощью грубой ткани прядь за прядью необходимо вытереть волосы, пытаясь снять гниды с волос. Повторять эту процедуру нужно до тех пор, пока волосы полностью не очистятся от гнид. Вместо ткани можно использовать частый мелкий гребень для волос. Радикальным, но действенным способом избавления от вшей и гнид является короткая стрижка, если это, конечно, приемлемо для пациента.

Расчесывать лучше мокрые волосы, используя расчёску с частыми и мелкими зубьями. Такой способ является основным для детей до 2х лет, которым запрещено использовать специальные препараты против вшей.

Чтобы уничтожить всех живых вшей и гнид на вещах, необходимо постирать все постельные принадлежности, игрушки, одежду и т.д в горячей воде не ниже 60 градусов, минимум на 20 минут. После вещи следует прогладить горячим утюгом. Если стирать в горячей воде вещь нельзя, то можно вынести на мороз или положить в морозильную камеру на сутки, главное, что температура была не выше -20. Все расчёски, щётки, резинки нужно вымыть горячей мыльной водой или же замочить их в спирте на пару часов.

Если есть предметы, которые нельзя обработать термически, то их лучше опечатать и унести минимум на 2 недели туда, где никто не будет их использовать. Гниды и вши погибнут от голода без дополнительной обработки.

Также можно обработать мебель и пол пылесосом. Мебель, которую нельзя вынести в специальное помещение на 2 недели, можно обернуть полиэтиленом также на 2 недели и продолжать использовать. Если же в доме дети, этот способ лучше не использовать, так как они могут завернуться в целлофан и задохнуться.

Профилактика педикулёза

Профилактики педикулёза, как таковой, не существует, есть только меры предосторожности, которые нужно соблюдать. Почему нет профилактики? Потому что это заболевание не зависит от личной гигиены человека. Даже чистюли могут им заболеть.

В детских учреждениях, по распоряжению Минздрава, медицинскими работниками необходимо проводить регулярную проверку на педикулёз. Медицинский работник должен использовать для проверки гребень с частыми зубьями, который дезинфицируется после каждого ребёнка.

Регулярный осмотр детей на педикулёз поможет предотвратить распространение заболевания. Согласно постановлению санитарно-эпидемиологической службы, осмотр должен проводиться каждый месяц.

Что должна делать медицинская сестра при обнаружении у ребёнка вшей?

  1. Медсестра обязана изолировать ребёнка, сообщив об этом родителям и администрации ДОУ.
  2. Обязательно нужно осмотреть детей, которые контактировали с заражённым ребёнком.
  3. Медицинский работник должен предоставить родителям программу профилактики в домашних условиях.
  4. Карантинные мероприятия в ДОУ включают в себя дезинфекцию помещения и вещей. Карантин по педикулёзу длится 30 дней.
  5. После выздоровления посещение ребёнком ДОУ разрешено после посещения поликлиники и получения справки от врача.

Важно научить своего ребёнка избегать контакта «голова к голове» с одноклассниками/друзьями и т.д. Также необходимо научить ребёнка не обмениваться личными вещами: шляпами, шапками, шарфами, верхней одеждой, расчёсками, наушниками и аксессуарами для волос.

Необходимо научить ребёнка избегать хранения одежды в общих шкафах.

Нужно трезво оценивать ситуацию и понимать, что устранить все пути заражения педикулёзом нереально. Если же вы нашли у ребёнка гниды, главное не паниковать, ведь наличие ещё не означает заболевание. Если гниды расположены дальше 7 мм от корня волоса, то, вероятнее всего, гниды пустые и личинок вшей в них нет. Но если же вы нашли у малыша хоть одну живую особь вши или есть гниды, которые находятся у основания волоса – это значит, что ребёнок заражён педикулёзом.

При первом же обнаружении педикулёза, необходимо сообщить в образовательное учреждение, чтобы там провели необходимую проверку и обработку, а также приняли меры по предотвращению распространения заболевания.

Итак, педикулёз – это не стыдно. Может появиться у любого человека вне зависимости от гигиены. Важно не паниковать и при первом же обнаружении паразитов сообщить в образовательное учреждение для проведения там необходимых мер.

Page 7

Как хорошо зимой лететь с горки, да на санках, да с ветерком! Любимая забава детства. Сейчас на смену санкам пришли тюбинги, именуемые в простонародье «ватрушки». Хоть название у них и вкусное, безопаснее от этого они не становятся. Сегодня наша памятка посвящена технике безопасности при катании на тюбах.

Ликбез о «ватрушках»

Сноутьюбы, они же тюбы, они же «ватрушки», они же «плюшки» представляют собой снежные санки в виде пластиковой оболочки со вставленной внутрь надувной камерой, которые нужны для катания с горок по снежной, снежно-ледяной или ледяной поверхности. Тюбинг способен развить большую скорость и в этот момент становится практически неуправляемым. Именно поэтому тюб признан самым травмоопасным зимним развлечением, так как правила безопасности мало кто соблюдает.

Выбираем место

Выбирая подходящее место для катания на «ватрушках», стоит знать ряд особенностей.

  1. Снежный склон должен быть некрутым, без резких поворотов, его угол должен составлять максимум 20 градусов.
  2. На трассе должны отсутствовать деревья, кусты, столбы, выступающие камни, ямы, бугры, всё, что может повредить корпус тюбинга.
  3. В случае, если трасса ледяная, а не снежная, то нужно выбирать тюбы, учитывая эту особенность – для ледяных трасс делают тюбы с пластиковым дном, которые на снегу скользят гораздо хуже.
  4. Если трасса специально оборудована, то на ней должны быть бортики, чтобы «ватрушки» не вылетали за пределы зоны катания. Также на горках должен быть человек, который отвечает за безопасность спуска и за соблюдение интервалов спуска людей.
  5. У тюбов есть такая особенность – у них нет системы управления и торможения, следовательно, выбирать трассу нужно, отталкиваясь и от этой особенности тоже. Трасса должна иметь возможность длительного торможения в конце спуска.
  6. Также стоит соблюдать очерёдность и дистанцию, если на трассе не один человек, а несколько.

Что запрещено во время катания на «ватрушке»

НЕЛЬЗЯ:

  • производить спуск с трамплинов, обледенелых или бесснежных участков склона;
  • кататься стоя, лёжа, стараться выпрыгнуть из тюба во время движения;
  • разбегаться перед спуском;
  • привязывать «ватрушки» к автомобилям, снегоходам и другим транспортным средствам;
  • если тюб одноместный, то использовать его должен один человек, а не несколько, так как это приведёт к перегрузу, что может быть чревато;
  • связывать между собой несколько тюбов;
  • кататься на «ватрушке» в состоянии алкогольного опьянения.

Это вид зимней забавы пользуется повышенным спросом у детей, следовательно, родители должны больше внимания уделять своим детям во время катания. Помимо того, что родители должны объяснить детям правила поведения на горке, их не стоит отпускать кататься одних. Катание должно проходить под строгим контролем взрослых.

Техника безопасности при катании на тюбингах

  1. Самое главное – держаться за ручки тюба. Надувные «ватрушки» диаметром меньше 115 см должны иметь две ручки, на остальных от четырёх до шести. Это нужно для того, чтобы удобнее за них держаться в зависимости от выбранной позы.
  2. Выбирать тюб нужно под конкретного человека, его параметры и габариты. Слишком большие или слишком маленькие тюбы с неудобным сиденьем способны увеличить риск получения травмы.
  3. Чтобы катание было безопасным, необходимо удобно устроиться на сиденье, оно должно быть широким и подходить конкретному человеку.
  4. Во время скольжения голова должна быть наклонена немного вперёд, а ноги не должны касаться земли. Руками нужно крепко держаться за ручки, чтобы не вылететь из тюба.
  5. Во время торможения нельзя использовать руки и ноги, лучше повернуть ватрушку, чтобы избежать столкновения или перевернуть её, чтобы не сломать конечности.

Несмотря на все опасности, которые таит в себе эта зимняя забава, не стоит отказываться от катания на ватрушках совсем, чтобы избежать травм. Соблюдая технику безопасности и учитывая все нюансы, можно наслаждаться, спускаясь с горки под весёлый смех и видя радость на лице своего ребёнка.  

Page 8

Что такое лихорадка и нужно ли её лечить? Что такое «Метод светофора» и как помочь ребёнку с лихорадкой? Об этом и не только сегодня мы поговорим в нашей статье.

Что такое лихорадка

Лихорадкой называют повышение температуры тела больше 38оС, где 38оС – это минимальный порог значения, а максимальный – 41оС.

Механизм

В здоровом состоянии температура тела варьируется от 35,5оС до 37,4оС. Происходит это с помощью центра терморегуляции, который есть в нашем организме. Когда в организм попадают вирусы или бактерии, то иммунитет распознает их и включает множество различных реакций. Одной из таких реакций является образование пирогенов – веществ, воздействующий на центр терморегуляции, в котором происходит сбой и более высокая температура (к примеру, 39оС) воспринимается нормальной в данный момент. Это влечёт за собой образование других реакций, например, дрожь, сужение сосудов, что приводит к ещё большему повышению температуры.

Нужно это не для самоуничтожения организма. Когда температура тела повышена, все химические реакции происходят быстрее, иммунные в том числе. Получается, что лихорадка – это важный и значимый ответ на инфекцию. Снижать её не НУЖНО, а МОЖНО и только в том случае, если это мешает ребёнку, а не родителям.

Нормальная температура – это какая?

Родители всегда паникуют, видя на градуснике высокую температуру. И часто бывает, что всеми средствами пытаются сбить эту температуру, хотя это не всегда и нужно.

Раньше считалось, что нормальная температура тела – это температура до 37оС, но стоит знать, что эти данные основаны на исследованиях, сделанных в 19-ом веке. Исследования, проведённые в нашем времени доказали, что температура тела может варьироваться от 36,6оС до 37,5оС у разных людей. Также в результате исследований было выявлено, что у одного человека нормальная температура тела тоже может меняться в зависимости от возраста (например, у малышей температура выше, а в первые 28 дней верхний предел нормы равняется 38оС), времени дня (за сутки температура постоянно меняется на 0,5оС, ставясь максимальной днём/вечером), уровня физической активности, приёма лекарственных препаратов, места измерения температуры (самая низкая температура тела в подмышечной впадине, до 37,3оС, выше – под языком – до 37,5оС) и т.д.

Где измерять и чем?

Большинство экспертов рекомендуют измерять температуру в прямой кишке, подмышечной впадине или же под языком. Также обсуждаются методы измерения температуры в области барабанной перепонки и в области височной артерии. У каждого метода есть свои недостатки и достоинства.

Сейчас Всемирная Ассоциация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует заменить ртутные термометры на их безопасные аналоги. Если же отказаться от ртутного термоментра вы не в силах, то в продаже появились градусники в пластиковой плёнке, которые в случае повреждению позволяют ртути остаться внутри, а не растечься, но разбитый термометр всё равно придётся нести со всеми предосторожностями в СЭС для утилизации.

Метод Светофора

Можно спокойно ждать несколько дней

Симптомы: сопли, кашель, не сильная боль в горле, водянистый понос при хорошем отпаивании и повышение температуры тела до любой отметки, сопровождающееся с нормальным ответом на один жаропонижающий препарат.

Самочувствие ребёнка в промежутках между повышениями температуры удовлетворительное, малыш хорошо пьёт любую жидкость. При этом может быть снижен аппетит, слабость.

Обратиться в течение 24 часов
  1. Если есть любая жалоба на ухо или сильный крик и беспокойство без видимых причин у детей до года.
  2. Если есть сыпь на любом участке тела, при растягивании кожи сыпь бледнеет или исчезает.
  3. Есть мучительный кашель, но нет затруднённого дыхания. Имеется сильная боль в горле, при глотании усиливается.
  4. Также у малыша замечается сильная слабость, бледность, ребёнок больше спит, но его легко разбудить.
  5. Ребёнку меньше 3 месяцев, и температура его тела достигла 38оС и выше
  6. Ребёнку от 3 до 6 месяцев, и температура его тела 39оС и выше
  7. У ребёнка отмечается вялость, сонливость, он не реагирует на происходящее и не отвечает.
  8. Ребёнок плачет, не переставая, успокоить его не получается или плач непривычный, другой, например, есть высокие звуки
  9. Температура держится больше 3х суток
  10. Ребёнок имеет хронические заболевания из-за которых инфекция может переноситься тяжелее (болезни крови, иммунной системы, сердца) или не закончена рутинная вакцинация
  11. Вторая волна лихорадки – после улучшения самочувствия, через несколько дней температура поднимется снова
Немедленно вызвать скорую

Ребёнок находится без сознания или постоянно спит, при этом, разбудить его тяжело. Если у ребёнка появились судороги, то необходимо незамедлительно вызвать скорую. Не нужно ничего засовывать ребёнку в рот!

Из-за высокой температуры у ребёнка начался бред, ему тяжело дышать. Есть сыпь в виде синячков, которая не пропадает и не бледнеет при растягивании и надавливании на кожу.

У ребёнка появилась головная боль, сопровождающаяся рвотой, судороги

Имеются признаки обезвоживания, так как ребёнка не удаётся отпоить.  Появилась сильная боль в животе.

Лихорадка: как помочь?

  1. Отпаивание. Всем понятно, что во время повышенной температуры потеря влаги увеличивается в процессе потоотделения и дыхания, риск обезвоживания вырастает. Предлагайте детям воду или другие жидкости. Не нужно заставлять пить воду насильно, лучше понемногу, но часто. Грудного ребёнка чаще прикладывать к груди или предлагать смесь.
  2. Отдых. Ребёнок должен отдыхать столько, сколько он захочет.
  3. Пополнение энергетических затрат: не нужно заставлять ребёнка есть через силу, но периодически нужно предлагать калорийную пищу или же сладкое питьё, чай с мёдом (детям старше года), компоты.
  4. Создание благоприятной обстановки: регулярно проветривайте комнату, включайте увлажнитель воздуха, выключите батарею или убавьте температуру, если есть регуляторы. Всё это необходимо для облегчения носового дыхания ребёнка и для того, чтобы не перегревать ребёнка.
  5. Контролировать теплоотдачу: не нужно одевать ребёнка тепло, но и не раздевайте полностью.
  6. Проверяйте состояние ребёнка: чаще подходите к нему, чтобы оценить самочувствие, особенно во сне.
Жаропонижающее: когда принимать?

Не нужно сбивать температуру, если она не беспокоит ребёнка вообще. В случае же, если лихорадка тяжело переносится, если температура выше 41оС, если ребёнок отказывается от питья или есть признаки обезвоживания, если имеется хронические заболевания, из-за которых лихорадка может тяжело переноситься. В качестве жаропонижающих для детей разрешены только 2 препарата: ацетаминофен (Парацетамол, Панадол, Цифекон Д) и ибупрофен (Нурофен), которые есть в виде сиропов и ректальных свечей (разрешены с 3х месяцев), и в виде таблеток, которые разрешены с 5-6 лет. Стоит учесть, что ректальные свечи используют в том случае, если у ребёнка рвота или ему тяжело проглотить таблетку или сироп, но эффект свечей достигается медленнее.

Что можно и нельзя при лихорадке?

Можно

Не просто можно, даже нужно гулять с ребёнком, купать ребёнка, играть и так далее. Важно учитывать самочувствие ребёнка, если у него слабость, не нужно насильно вести его гулять, если высокая температура, не нужно купать в горячей воде, так как может случиться перегрев. Если ребёнок чувствует себя хорошо, то не нужно откладывать данные мероприятия.

Нельзя

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку антибиотики: ни на 3, ни на 5, ни на другой какой-либо день лихорадки, так как лихорадка не является достоверным признаком бактериальной инфекции.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку аспирин, так как он запрещён до 18 лет, то есть детям его нельзя, так как есть риск развития синдрома Рея – острой печёночной недостаточности и энцефалопатии.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку метамизол натрия, он же анальгин. Этот препарат способен вызвать фатальные расстройства кроветворения. В большинстве стран анальгин изъят из продажи, так как риски перевешивают его преимущества.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку нимесил, он же нимесулид, найз, нимулид, так как это хоть и сильный, но гепатотоксичный анальгетик. Во всеми его нельзя применять детям, в России только детям до 12 лет. Не следует использовать его для лечения лихорадки, так как он предназначен для острой боли, является препаратов 2го выбора.

 НЕЛЬЗЯ давать ребёнку но-шпу. Она не снижает температуру, но способна вызвать у ребёнка падение артериального давления. Напомним, что спазм сосудов – это нормальная реакция организма на лихорадку. Когда температура достигнет запрограммированного значения, ноги и руки снова станут тёплыми.

НЕЛЬЗЯ обтирать ребёнка водкой или спиртом, уксусом и прочим. Спирт может всосаться через кожу и вызвать опьянение, а уксус может вызвать ожоги кожи.

НЕЛЬЗЯ антигистаминные, так как они не имеют отношения к снижению температуры.

НЕЛЬЗЯ кутать ребёнка толстыми одеялами «чтобы пропотел», так как можно перегреть ребёнка и ухудшить его самочувствие. Количество потерянного пота и выздоровление не связаны.

Итак, лихорадка – это естественный ответ организма на инфекцию, которую не всегда нужно лечить.

У неврологически здорового ребёнка, если нет перегрева извне и других факторов, температура тела редко поднимается выше 42оС.

Жаропонижающие просто способ облегчить самочувствие ребёнка, а не цель.

Только врач поможет определить источник лихорадки и назначить нужно лечение. Будьте здоровы!

Page 9

«У ребёнка красное горло? Бежим делать ингаляции. Вокруг все болеют? Бежим делать ингаляцию для профилактики, да ещё и с минералкой. У малыша кашель? Скорее за небулайзером, эфирных масел туда, отваров трав, да побольше». Всё это примеры неправильного применения небулайзера. Сегодня мы расскажем, что такое небулайзер, для чего он нужен, при каких заболеваниях нужно его использовать, почему нельзя им пользоваться для профилактики и многое другое.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это устройство для аэрозольной терапии, проще говоря, для ингаляций. С его помощью лекарства расщепляется на очень мелкие частицы, взвешенные в воздухе, которые проникают в дыхательные пути с помощью пара при вдыхании его из небулайзера. Использовать небулайзер можно людям любого возраста – от новорожденных до пожилых, как дома, так и в стационаре.

Небулайзер применяется при заболеваниях дыхательных путей. Чаще всего используется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), так как является наиболее эффективным способом доставки лекарств напрямую в бронхи.

Небулайзерная терапия способствует:

  • уменьшению спазма бронхов
  • улучшению дренажной функции дыхательных путей
  • санации верхних дыхательных путей и бронхиального дерева
  • уменьшению отёка слизистой
  • уменьшению воспалительного процесса
  • воздействию на местные иммунные реакции
  • улучшению микроциркуляции
  • защита слизистой от действия аллергенов и производственных аэрозолей

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия

  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
  • Ложный круп
  • Муковисцидоз
  • Пневмонии
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных
  • Вирусный бронхиолит

В других случаях небулайзер применять нельзя!

Какие жидкости можно использовать?

Первое, что необходимо для работы небулайзера – изотонический раствор. Это раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови.

Если лекарство нужно разводить, то для этой цели нужно использовать физраствор и только его. Не минеральную воду, не дистиллированную, не домашний солевой раствор, не отвары трав. Только СТЕРИЛЬНЫЙ физраствор.

Никогда нельзя быть уверенным в стерильности минеральной, дистиллированной воды, домашнего солевого раствора или других подобных жидкостях. Нет никакой гарантии, что в этих жидкостях не содержатся опасные микроорганизмы или бактерии.

Второй составляющей для ингаляций небулайзером являются лекарства. Лекарства подбираются только лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением!

Какие лекарства могут быть использованы:

  • Бронходилятаторы – сужают дыхательные пути, облегчая дыхание.
  • Кортикостероиды – снижают активность воспаления в дыхательных путях.
  • Простаноиды – увеличивают приток крови и кислорода к повреждённым участкам лёгких.

Это важно знать!

  • Ингаляции веществ с резким запахом могут вызвать у детей до 5 лет спазм мелких бронхов, а также ларингоспазм. Происходит это из-за особого строения дыхательных путей у детей.
  • Пары трав являются сильнейшим аллергеном и способны вызвать тяжёлые аллергические реакции, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями дыхания.
  • Ингаляции горячим паром запрещены в педиатрии, так как могут вызвать ожог дыхательных путей.
  • Вдыхание паров эвкалипта и других подобных масел не имеет отношения к лечению ОРВИ.
  • Эфирные масла нельзя использовать для ингаляций горячим паром, тем более, заливать их в небулайзер. Как минимум потому, что жидкость дробится на мельчайшие частицы, проникающие в самые дальние участки дыхательных путей. Как максимум потому, что это масло, которое из-за расщепления на мелкие частицы способно оседать на поверхность бронхов ровной плёнкой, тем самым вызвать механическую закупорку, что приведёт к отёку лёгких, невозможности газообмена в них и смерти до приезда скорой помощи.
  • Из-за недостаточного развития дыхательных мышц ребёнка, полноценный кашлевой толчок не может осуществиться и вытолкнуть избыток жидкости, в том числе и мокроты. Это значит, ингаляции НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.
  • Небулайзер способен вызвать раздражение дыхательных путей.
  • Небулайзер не лечит кашель или насморк при неосложнённом ОРВИ. Небулайзер – способ доставки лекарства в нижние дыхательные пути, так как другими способами доставить туда лекарства невозможно.
  • Эффект даёт не ингаляция, а лекарство, которое было налито в небулайзер и которое было доставлено до места назначения.
  • Если дезинфекция аппарата проведена ненадлежащим образом, что ингаляция станет источником бактериального заражения и инфекций дыхательных путей.

Ингаляции можно при любой температуре тела и только по назначению врача. Если ингаляция делается ребёнку, то можно отвлекать его мультиками, книжками, игрушками во время процедуры, а также проводить ингаляцию во сне.

Кашель – друг?!

В дыхательных путях всегда происходит выработка небольшого количества слизи, которая незаметно для нас выводится самостоятельно. Когда происходит воспаление дыхательных путей, организм вырабатывает гораздо большее количество слизи, которая нужна, чтобы бороться с инфекцией. Если слизи становится слишком много, то появляется кашель.

  1. Кашель нужен для того, чтобы лишняя слизь выходила из нижних дыхательных путей и воздух мог свободно двигаться от носоглотки к лёгким и обратно. Благодаря кашлю слизь не опускается ниже в лёгкие и не может вызвать осложнение.
  2. Кашель – это не болезнь! Его не надо лечить! Кашель помогает организму защититься от осложнений и всё, что может сделать родитель – это помочь кашлю и повлиять на его причину.
  3. Если появляется кашель – ищем причину, а не пытаемся «заглушить» кашель любой ценой. Не надо давать ребёнку «препараты от кашля» и проводить эксперименты с помощью народных методов.
  4. Помогать кашлю нужно, для этого стоит создать необходимые условия, при которых слизь не будет засыхать, тем самым затрудняя откашливание. Необходимые условия для помощи кашлю – отпаивать ребёнка, увлажнять и охлаждать воздух в комнате, купать ребёнка с соплями, гулять в любую погоду, если ребёнок хочет.
  5. Используя небулайзер при кашле, мы не пытаемся его «заглушить», с его помощью мы доставляем лекарства в нижние дыхательные пути, тем самым, помогая кашлю делать свою работу, если в этом есть необходимость.

То есть, небулайзер – это способ доставки лекарственных препаратов, которые назначает врач, в нижние дыхательные пути. Его нельзя использовать для профилактики, нельзя заливать в него нестерильные жидкости, домашние солевые растворы, отвары трав и эфирные масла. К использованию небулайзера есть показания, делать ингаляции просто так, чтобы было - нельзя.  Будьте здоровы!

Page 10

Корь является опасным инфекционным заболеванием, к тому же, крайне заразным. Сегодня мы расскажем, что такое корь, какие бывают симптомы и осложнения, меры профилактики, лечения и многое другое.

Что это такое?

Корь – это детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Когда-то давно, корью болели очень часто, а сейчас, благодаря вакцинации, заболеваемость снизилась до единичных случаев.

Дети раннего возраста имеют риск тяжёлого протекания заболевания, в некоторых случаях это даже может приводить к смерти. Масштабная смертность от кори ежегодно снижается, так как растёт количество детей, получивших вакцину, но несмотря на это, каждый год от кори также погибает более 100 000 человек, большинству из них нет и 5 лет.

Немного статистики

Когда ещё не существовало вакцинации, корью переболевало больше 90% населения земного шара к 15 годам, а смертность составляла 2-2,5%.

В 2000 году корью переболело примерно от 31 до 40 млн. человек, из них 773 000 – 777 000 человек – умерло, что составило 2,1 % от заболевших. Корь является пятой причиной детской смертности, так как обладает высокой заболеваемостью и заразностью.

По данным Минздрава РФ, с начала 2019 года были зарегистрированы случаи заболевания корью в Новосибирске, Свердловской области, в Дагестане, в Оренбургской области и многих других городах. И здесь речь идёт не об одном-двух заболевших. Всё гораздо серьёзнее.

Симптомы кори

Корь, как и все болезни, имеет свой инкубационный период, который составляет от 10 до 14 дней.

Симптомы кори:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Конъюнктивит
  • Пятна Коплика-Филатова – это маленькие белые пятнышки с бело-голубым центром на красном фоне. Локализаются на слизистой щёк.
  • Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые могут сливаться. Имеет этапность – начинается с лица и постепенно переходит вниз на туловище и конечности.

У болезни есть свои этапы протекания, которые занимают от 2 до 3 недель.

1 этап: Заражение и инкубационный период. Первые 10-14 дней после заражения никаких симптомов нет.

2 этап: Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори чаще всего является лихорадка, которая может быть лёгкой или средней. Сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Стадия является лёгкой и длится 2-3 дня.

3 этап: Период сыпи. Сыпь представляет собой маленькие красные пятна, некоторые могут слегка выступать над уровнем кожи (папулы). Из-за скопления пятен и папул кожа становится диффузно-гиперемированной. Сначала сыпь образуется на лице, особенно в области за ушами и вдоль линии роста волос.

4 этап. Сыпь распространяется вниз. Следующие несколько дней сыпь опускается вниз: на руки, туловище, бёдра, голени и стопы. Параллельно с сыпью усиливается лихорадка и достигает 40-41С. Сыпь держится до 6 дней и постепенно исчезает сначала с лица, затем в рук, туловища, бёдер и стоп.

Человек, заболевший корью, будет заразен в течение 8 дней. За 4 дня до сыпи вирус начинает выделяться в окружающую среду и заканчивается через 4 дня от появления первых элементов сыпи.

Причины заболевания корью

Причина заболевания корью одна – вирус. Он размножается в носу и горле заболевшего ребёнка или взрослого.

При этом, корь обладает высокой заразностью – когда заражённый человек чихает или кашляет, капельки с инфекцией распыляются в окружающий воздух и другие люди тоже могут их вдохнуть. Но на этом не всё. Если заражённые капельки упали на поверхность, то они будут активными ещё несколько часов. Если здоровый человек сначала дотронется до этих поверхностей руками, а потом потрёт нос/глаза, то также сможет заразиться.

Осложнения кори

Средний отит. Бактериальная инфекция среднего уха является одним из самых распространённых осложнений кори

Бронхит, ларингит или ложный круп. Во время болезни возможно воспаление голосовых связок (гортани) или бронхов. Существует ещё и коревой круп.

Пневмония. Частым осложнением во время кори является воспаление лёгких. Те, у кого иммунитет по тем или иным причинам является ослабленным, риск данного осложнения будет выше. Были случаи, когда пневмония во время кори приводила к летальному исходу.

Энцефалит. Воспаление вещества головного мозга может привести к рвоте, судорогам, коме и даже смерти. Данное осложнение встречается редко примерно 1: 1000 и может начаться, как и одновременно с самой корью, так и спустя несколько месяцев после болезни.

Проблемы при беременности. Корь во время беременности способна привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.

Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). В результате болезни возможно снижение клеток крови – тромбоцитов, которые нужны для свёртывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

  • Общая частота осложнений - 22,7%
  • Диарея - 9,4%
  • Средний отит - 6,6%
  • Пневмония - 6,5%
  • Энцефалит - 0,1%
  • Смерть - 0,3%

В развивающихся странах риск осложнений выше, так же, как и в странах, где велик процент отказа от вакцин.

Диагностика и лечение кори

Чаще всего для диагностики кори педиатру понадобиться осмотреть ребёнка и собрать анамнез, чтобы безошибочно поставить диагноз. Если это будет необходимо, но можно подтвердить диагноз анализом крови.

Специфического лечения кори не существует, а противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны. Корь проходит самостоятельно, лечение заключается в облегчении симптомов и выявлении осложнений. Более серьёзные меры могут быть предприняты для тех, у кого есть риск тяжёлого и осложнённого течения кори.

Существует также постконтакная иммунизация. Люди, в том числе и младенцы, у которых нет прививки, могут получить вакцинацию от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. Это позволяет намного уменьшить тяжесть болезни и улучшить прогноз.

Если по каким-либо причинам получить прививку нельзя, например, беременные, младенцы или люди с ослабленной иммунной системой, к примеру, ВИЧ-инфицированные, то в случае контакта с заболевшим корью, им вводится инъекция иммуноглобулина. Его вводят в течение 6 дней после контакта с вирусом кори. Антитела донора, которые содержатся в препарате, облегчают симптомы или могут вовсе предотвратить корь.

Профилактика кори

Мерами профилактики кори являются:

  1. Вакцинация и введение иммуноглобулина. После вакцинации длительность иммунитета против кори составляет 25 лет. Взрослые, старше 30 лет, должны сдать кровь на антитела и при необходимости повторить вакцинацию. Либо можно сделать прививку и без анализа, хуже не будет.
  2. Изоляция. Так как корь является очень заразной, то за 4 дня до начала сыпи и 4 дня после её начала больного человека необходимо изолировать от встреч, посещений и визитов. Особенно важно изолировать людей, у которых нет прививки от кори.

Предотвращение новых инфекций

Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинация формирует и сохраняет коллективный иммунитет против кори. Когда коллективный иммунитет ослабевает, частота заболеваемости растёт.

В случае, если ребёнок уже переболел корью, то его организм имеет пожизненный иммунитет и второй раз заболеть он не сможет.

В данный момент существует следующие виды вакцин:

  • Вакцина коревая культурная живая
  • Дивакцины. Корь + эпидемический паротит
  • Вакцина MMR-II. Производство Голландия и США. Содержит в своём составе сразу три компонента: корь, краснуху и паротит. Является полным аналогом Приорикса. Делается двукратно.
Отечественная вакцина или импортная: в чём разница?

На самом деле по эффекту между отечественными и зарубежными вакцинами разницы нет. И те, и другие создают одинаковый иммунный ответ и являются безопасными. Разница заключается лишь в количестве инъекций. Вакцина MMR-II требует лишь один укол и защитит сразу от трёх заболеваний, а российскую вакцину нужно вводить в два укола: отдельно корь + паротит и отдельно краснуха.

Российского аналога комплексной вакцины не существует, в то время как MMR II – это полный аналог Приорикса, которого сейчас в России нет.

В Российской Федерации одобренными импортными вакцинами против кори, краснухи и паротита являются:

  • MMR–II;
  • Приорикс из Бельгии;
  • Эрвевакс из Великобритании.

Российский национальный календарь прививок гласит, что прививку против кори необходимо вводить в 1 год - одну дозу, и в 6 лет – вторую дозу. Дополнительно могут быть привиты люди, которые имеют высокий риск заражения корью, например, медицинские работники, учителя, женщины, планирующие беременность и так далее.

Таким образом, корь – это детское инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Не имеет особого лечения, только симптоматическое, при этом важно вовремя выявить осложнения. Осложнения могут быть очень тяжёлыми и привести к летальному исходу.

Единственной защитой от кори является вакцинация. Вакцина действует в организме 25 лет. Если человек уже переболел корью, в его организме вырабатывается пожизненный иммунитет и повторно он не заболеет.

Обязательно сделайте прививку своему ребёнку и проверьте свой иммунитет на антитела! Будьте здоровы!

Page 11

Помните, как в детстве нас заставляли надевать шапки, чтобы мы не подхватили где-нибудь менингит ненароком? Так вот, шапка никак не защищает от этого крайне опасного смертельного заболевания. Шапка и менингит никак не связаны, это миф! Сегодня мы поговорим о том, чем опасен менингит, как его распознать, его причины, лечение и многое другое.

Менингит – что это?

Менингит представляет собой инфекционное заболевание, во время которого воспаляются оболочки головного и спинного мозга, что приводит к отёку. Отёк является причиной главных симптомов менингита – головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц.

Чаще всего возбудителем менингита является вирус, но бактериальные и грибковые инфекции тоже могут привести к менингиту. Тяжесть менингита варьируется от лёгкого и проходящего самостоятельно в течение нескольких недель, до смертельно опасного, который требует немедленной агрессивной медицинской помощи, и зависит от причины инфекции.

Если есть подозрения о наличии менингита у членов своей семьи или у себя, то обратиться за медицинской помощью стоит незамедлительно. Это не только поможет предотвратить серьёзные осложнения, но и спасти человеку жизнь.

Как распознать менингит?

Менингококковая инфекция – крайне опасная и потенциально смертельная бактериальная инфекция, самая эффективная защита от которой – вакцинация. Шапка никак не защищает от менингита.

Менингит может начинаться как обычная ОРВИ: с насморком, болью в голе, повышенной температурой, и распознать на этом этапе серьёзное заболевание крайне сложно.

Наиболее уязвимы менингиту маленькие дети, а заболеть можно в любом возрасте.

Основные симптомы менингита:

  • Высокая температура
  • Сильная головная боль, плохо купирующаяся НПВП
  • Рвота, часто сопровождающая головную боль
  • Светобоязнь, звукобоязнь
  • Напряжение (ригидность) затылочных мышц
  • Запрокидывание головы назад
  • Спутанность сознания, заторможенность, сонливость
  • Судороги
  • Напряжение, пульсация большого родничка (у малышей)
  • Геморрагическая сыпь (ярко красные пятна с неровными краями)

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у себя или членов своей семьи, то незамедлительно обращайтесь к врачу! Чаще всего болезнь развивается очень быстро и есть вероятность гибели ребёнка в первые часы заболевания!

Печальная статистика

Согласно статистике, каждый 6-й ребёнок умирает, 80% умерших детей нет и 3-х лет. К сожалению, даже при своевременной диагностике и адекватном лечении на ранних стадиях болезни погибает до 10% людей за 48 часов, а при поздней диагностике около 50% случаев имеет смертельный исход.

10%-15% выживавших людей после бактериального менингита приобретают тяжёлое поражение мозга и инвалидность.

Последствиями менингита могут быть: снижение зрения и потеря слуха, гидроцефалия, снижение интеллекта, трудности в обучении и параличи, почечная недостаточность, нарушение памяти, стойкий судорожный синдром и нарушение походки.

Причины бактериального менингита

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Наиболее распространённая бактерия-возбудитель менингита, которая также способна вызвать воспаление лёгких, средний отит. Чтобы защититься от этой бактерии, достаточно сделать прививку, например, Превенар 13 или Пневмовакс 23.

Менингококк (Neisseria meningitidis). Является второй по частоте причиной бактериальных менингитов. Менингит от этой бактерии развивается после того, как менингококки через верхние дыхательные пути мигрируют через кровоток в головной мозг. Инфекция крайне заразна и смертельно опасна. Помимо всего прочего, она способна вызвать локальную эпидемию в общежитиях, интернатах, казармах и далее. Чтобы защититься, достаточно привиться вакциной Менактра. К сожалению, она не включена в национальный календарь прививок. Но она обязательно должна быть сделана вашему ребёнку, так как только эта вакцина способна защитить его от смертельно опасного менингококкового менингита.

Листерии (Listeria). Распространяются через хот-доги, мягкие сыры и некоторые виды фаст-фуда, так как эти продукты недостаточно хорошо обработаны термически. Большинство здоровых людей не заболевают, столкнувшись с этой бактерией. Но в зону риска входят беременные, новорожденные, пожилые люди и люди с иммунодефицитом. Листерии способны проникнуть через плаценту и приводить к мертворождению или смерти новорожденного ребёнка и раннем неонатальном периоде.

Факторы риска менингита

Есть некоторые факторы, которые увеличивают риск заболевания менингитом.

Отказ от вакцинации. У детей и взрослых, которые не привились от менингококка и пневмококка, риск заболеть гораздо выше, чем у привитых.

Возраст. Вирусный менингит чаще всего поражает детей младше 5 лет, в то время как бактериальный встречается у людей до 20 лет.

Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в детских домах и школах-интернатах находятся в группе риска менингококкового менингита. Это связано с тем, что вероятность воздушно-капельной передачи инфекции гораздо выше, менингококк быстрее распространяется по заведениям. Поэтому в РФ в первую очередь от менингококка и пневмококка вакцинируют детей и молодых людей, живущих в казармах, детских домах и школах-интернатах.

Беременность. В беременность возрастает вероятность заразиться листериями, бактериями, которые способны привести в гибели плода, мертворождению или смерти новорожденного.

Иммунодефицитные состояния. Люди, чей иммунитет ослаблен с связи со СПИДом, алкоголизмом, сахарным диабетом или просто принимающих иммунодепрессанты больше склоны заболеть менингитом. Сюда же можно включить людей, у которых была удалена селезёнка, так как этот орган является важным органом иммунной системы.

Лечение менингита

Лечение назначается в зависимости от возбудителя менингита.

Бактериальный менингит требует лечения в стационаре с внутривенным введением антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов, которые снижают риски осложнений и помогают выздоровлению.

При вирусном менингите антибиотики будут бесполезны. Чаще всего заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель. При лёгкой форме необходим постельный режим с соблюдением питьевого режима, а также приём обезболивающих препаратов.

При более тяжёлой форме вирусного менингита назначают симптоматическое лечение и поддерживающую терапию. А если причиной заболевания является вирус герпеса, то в этом случае будет назначено введение противовирусных препаратов.

Бывают также случае, когда причину менингита выявить не удаётся, тогда врач назначает терапию вслепую, куда входят и антибиотики, и противовирусная терапия. Это продолжается до тех пор, пока точная причина не будет выявлена.

При грибковом менингите назначаются противогрибковые препараты, но так как эти препараты могут иметь сильные побочные эффекты, лечение назначается только после того, как из лаборатории придёт подтверждение грибковой природы менингита.

Если менингит вызван аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями, но их могут лечить препаратами кортизона. В других случаях лечение может не понадобиться, так как причина может пройти сама по себе.

Профилактика

Так как менингит в большинстве случаев вызван инфекцией, то есть бактериями или вирусами, то они могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щёток, сигарет и так далее.

Соблюдение мер профилактики менингита помогут снизить риск его возникновения или вовсе предотвратить.

Строгое соблюдение личной гигиены.  Сюда входит частое тщательное мытьё рук, особенно перед едой и после посещения туалета, общественных мест и после контакта с животными. Обязательно нужно научить ребёнка правильному мытью рук, обрабатывая ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой.

Не стоит пить из ёмкости, если из них уже пили другие люди, то же относится к еде, столовым приборам, зубным щёткам, соломкам и бальзамам для губ. Дети должны иметь индивидуальные предметы гигиены и должны знать, что нельзя ими обмениваться даже с близкими друзьями.

Здоровый образ жизни. Сюда входит сбалансированное питание, в которое включены все группы продуктов, свежие фрукты, овощи, цельные злаки и так далее. Также необходимо соблюдать регулярные физические тренировки и гулять на свежем воздухе, а также разумно трудиться и достаточно отдыхать.

Прикрывайте рот. Если нужно чихнуть, то делать это лучше в локтевой сгиб, так распространение инфекций будет минимизировано. Рот и нос обязательно нужно прикрывать.

Если вы беременны, то нужно быть осторожными с едой, так как есть риск подцепить листериоз. Мясо, хот-доги необходимо готовить при температуре не ниже 74 градусов и исключить из рациона мягкие сыры, которые готовят из непастеризованного молока. Не стоит есть сыры, если на упаковке нет указания о том, что они сделаны из пастеризованного молока.

Вакцинация. К счастью, от некоторых форм бактериальных менингитов существуют вакцины.

  • Вакцина гемофильной инфекции типа В (Hib), включена в Национальный календарь прививок РФ. Такими вакцинами являются комбинированные вакцины Пентаксим и Инфанрикс Гекса.
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13), например, Превенар 13, которая входит в Нацкалендарь РФ, и полисахаридная (PPCV), например, Пневмовакс 23, которая применяется для детей от 2 лет и для взрослых.
  • Вакцина против менингококка, например, Менактра не входит в Нацкалендарь РФ, делается по желанию родителей.

Итак, менингит – это инфекция, самым тяжёлым является бактериальный менингит, так как может привести к смертельному исходу. Может начинаться как обычное ОРВИ, поэтому есть вероятность упустить ценное время. Не все виды менингита смертельны и опасны, некоторые проходят самостоятельно за несколько недель. Профилактикой любого вида менингита и единственной защитой от бактериального менингита является вакцинация.

Page 12

Несмотря на то, что розеола может протекать бурно и тяжело – это совершенно безобидное заболевание, встречающееся в основном у детей до 2х лет, крайне редко у детей старше 2х лет и взрослых. В связи со своей распространённостью, к моменту поступления в детский сад почти 100% детей уже переболели ею.

Возбудителями этой болезни являются два распространённых штамма вируса герпеса. Обычно розеола обусловлена высокой лихорадкой длительностью от 3 до 5 дней, которая затем проходит и появляется яркая сыпь.

Бывает, что лихорадка очень лёгкая и поставить диагноз клинически невозможно, а бывает, что лихорадка достигает 41 градуса, сопровождается фебрильными судорогами и очень яркой сыпью. Но несмотря на это, розеола безопасна. Осложнения – явление редкое для данного заболевания и ограничиваются только фебрильными судорогами. Главное во время диагностики заболевания – это исключить более тяжёлые заболевания.

По данным ВОЗ, розеолой болеют 3 из 10 малышей. И к большому сожалению, многие врачи не знают о существовании этого заболевания, пытаясь лечить его противовирусными препаратами, антибиотиками, а в случае появлении сыпи считают, что это аллергия на препараты.

Симптомы

Инкубационный период розеолы длится 1-2 недели. Предотвратить заболевание поможет избегание контакта с заболевшими детьми, но есть одно «но». Симптомы могут быть ярко выражены, а могут и вовсе быть незаметными даже для родителей ребёнка. 

Итак, симптомами розеолы могут быть:

Лихорадка. Обычно проявление болезни начинается с резко поднявшейся температуры, иногда до 39-40 градусов. На фоне лихорадки или даже раньше может возникнуть небольшая боль в горле, насморк и кашель. Также у малыша могут увеличиться лифмоузлы в области шеи. Длится лихорадка при розеоле 3-5 суток.

Сыпь. Возникает тогда, когда проходит лихорадка. Но не всегда. Сыпь может и вовсе не появиться, даже если лихорадка была сильной. Сама по себе сыпь выглядит как много мелких розовых пятен, которые не ощущаются пальцами, но могут быть немного выпуклыми. Иногда вокруг некоторых элементов сыпи есть белые кольца. Сыпь не причиняет дискомфорта, не зудит, держится на коже ребёнка от нескольких часов до нескольких суток, не оставляя следов после исчезновения. Обычно появляется на груди, затем переходит на шею, лицо и конечности. Бывает, что сыпь появляется только на туловище и не успевает перейти на лицо и конечности, так как пропадает.

Эти симптомы являются типичными для детской розеолы. Другие симптомы являются неспецифическими, непостоянными и необязательными.

  • Усталость, разбитость, слабость
  • Раздражительность и плаксивость
  • Легкая диарея
  • Насморк
  • Снижение аппетита
  • Отёкшие веки
  • Фебрильные судороги

Когда к врачу?

В случае очень высокой лихорадки врача нужно вызвать немедленно. Существует очень много гораздо более опасных заболеваний, вызывающих высокую лихорадку. Но если врач осмотрел малыша и не выявил симптомов других заболеваний, а заподозрил внезапную экзантему, назначив жаропонижающие и отпаивание – слушайтесь врача не давайте другие лекарства своему ребёнку.

Повторное обращение к врачу или вызов скорой помощи необходим, если:

  • У ребёнка лихорадка выше 39,4 градусов
  • Ребёнок болеет розеолой, но повышенная температура держится дольше 7 суток
  • Положительной динамики сыпи не происходит даже через 3 дня после её появления.

Если Ваш ребёнок болен розеолой, а Вы имеете иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, проходите курс химиотерапии и тд), но необходимо об этом немедленно сообщить своему врачу, так как в этом случае детская розеола может быть очень опасна для Вас.

Диагностика

Диагностировать детскую розеолу бывает непросто, так как в начале заболевания её симптомы схожи с другими детскими болезнями. Если в ходе осмотра врач исключил у вашего ребёнка другие болезни на фоне лихорадки, например, ОРВИ, отит, ангину и так далее, он назначит ребёнку обильное питьё и жаропонижающее, а также предупредит о появлении сыпи.

Бывает случаи, когда осмотр не помогает исключить более опасные заболевания, в таком случае назначаются дополнительные анализы, общий анализ крови, мочи, рентгенограмму лёгких и так далее.

Лечение

Всё лечение при детской розеоле заключается лишь в обильном питье и приёме жаропонижающих, так как заболевание способно проходить самостоятельно полностью в течение недели с начала лихорадки.

Нельзя снижать температуру аспирином, так как высок риск отёка печени и мозга (синдрома Рея), и нимесулидом из-за риска лекарственного гепатита.

Противовирусные препараты в случае заболевания розеолой не нужны, так же, как и антибиотики, так как они не являются эффективными.

Лечение дома

Розеола способна проходить самостоятельно. Когда лихорадка проходит, ребёнок должен чувствовать себя намного лучше. Но на пике повышения температуры малыш может чувствовать себя очень плохо. Чтобы облегчить симптомы болезни, нужно:

Дать ребёнку отдыхать столько, сколько он хочет. Пусть малыш будет в постели до тех пор, пока температура не встанет в норму.

Давать ребёнку пить больше жидкости. В идеале – солевые растворы, но если ребёнок от них отказывается, не нужно заставлять – подойдут и вода, чай, бульоны, негазированные и неалкогольные напитки.

Обтирание ребёнка прохладной водой. Только без фанатизма – лёд, ледяная ванна, холодная вода и вентиляторы не подойдут, так только усилится озноб. А вот мокрое полотенце на голове поможет облегчить лихорадку.

Других мер по ускорению выздоровления ребёнка не существует.

Профилактика

Единственной мерой для снижения риска заболевания является избегание контактов в остро заболевшими детьми. Вакцины против детской розеолы не существует. Но антитела к этой болезни есть у большинства людей, поэтому они не восприимчивы к этой болезни.

Если Ваш ребёнок болеет розеолой – держите его дома до полного выздоровления и избегайте контактов со здоровыми детьми, пока температура не придёт в норму.

В случае заболевания взрослым детской розеолой, следует помнить, что болезни протекает не тяжело, но человек будет активно распространять вирус на других детей.

Итак, розеола – это детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Чаще всего встречается у детей до 2х лет. Появляется в виде высокой лихорадки, которая длится 3-5 дней, после чего у ребёнка появляется красная сыпь. Заболевание проходит самостоятельно в течение недели с момента начала лихорадки и всё, что требуется для его лечения – это отпаивание и приём жаропонижающих. Противовирусные и антибиотики при розеоле – не эффективны. Будьте здоровы!

Page 13

Ходунки стали неотъемлемой частью в обучении ребёнка навыкам ходьбы. Этот предмет передаётся по наследству из семьи в семью. И если вдруг по какой-то причине вы решите, что вашим детям ходунки не нужны, вас завалят вопросами: «Почему?» - и обязательно расскажут историю, как кто-то сразу научился ходить благодаря ходункам, и их опасность явно преувеличена, ведь с их детьми ничего такого не случилось. Но ходунки – опасны. Почему? Расскажем в нашей статье.

Почему ходунки не нужны?

В теории ходунки были изобретены для развития моторных навыков детей, которые ещё не умеют ходить. Как говорят некоторые родители: «Главное – показать ребёнку, что вертикально интереснее и тогда он скорее пойдёт». Но это большая ошибка. Природой заложено, что прежде, чем начать ходить, человек должен научиться сидеть и ползать. Ползанье способствует развитию и укреплению тех групп мышц, которые будут отвечать за ходьбу. Малыш самостоятельно учится держать своё тело в равновесии с помощью своих рук и ног. Когда мы сажаем ребёнка в ходунки, мы лишаем его этой возможности, так как ходунки принимают на себя весь вес ребёнка и учиться равновесию он не захочет. В одном из исследований говорится, что ходунки способны замедлить развитие навыка движений, необходимого для самостоятельной ходьбы.

К тому же, ходунки способствую неправильному развитию свода стопы. Вы замечали, в каком положении находятся ноги ребёнка в ходунках? Если ребёнок ещё совсем мал и его уже поставили в этот аппарат, то малыш будет передвигаться на цыпочках, что ведёт к перенапряжению мышц стопы и её неправильному формированию.

Плюс ко всему, ставя ребёнка раньше времени в вертикальное положение, мы создаём преждевременную вертикальную нагрузку на позвоночник ребёнка, который ещё не окреп. И это ещё полбеды. Помещая ребёнка в ходунки для «обучения», мы подвергаем его жизнь опасности.

Ребёнок на ходунках = опасность

Как мы уже говорили выше, для того, чтобы ребёнок научился ходить, необходимо дать окрепнуть его мышцам спины и ног. Ставя ребёнка раньше времени на ходунки, мы подвергаем его неокрепший опорно-двигательный аппарат сильной преждевременной нагрузке. Но ходунки опасны не только этим.

Ребёнок на ходунках способен развить скорость 1, 219 м/сек, в некоторых случаях до 2 м/сек – это быстрее, чем ходит по дому взрослый человек! На такой скорости малыш может врезаться в любую преграду и получить тяжёлые травмы. В 93% несчастных случаев, которые вызвали ходунки, последствия для детей тяжёлые, так как травмируется голова.

В журнале Pediatrics было опубликовано исследование, которое гласило, что в период с 1990 по 2014 годы более 230 000 детей возрастом до 1,5 лет попали в больницы США с переломами черепа, сотрясениями мозга, переломом костей и другими травмами, вызванными использованием ходунков. К сожалению, в нашей стране таких исследований не проводилось.

Ребёнок на ходунках может:

  • Уйти из поля зрения и получить доступ к предметам и местам, которые являются для него опасными: горячие напитки и приборы, плита, печь и так далее.
  • Наткнуться на острый угол, выступ и так далее. Резкой остановке ходунков способствует ковёр или другое препятствие, что повлечёт за собой последвия.
  • Перевернуться в ходунках через игрушки на полу.
  • Упасть с лестницы или ступеньки. При этом, взрослый может быть рядом, но не успеть, ведь скорость, развиваемая ребёнком на этом аппарате, слишком велика.
  • Утонуть. По той же причине.
  • Обжечься. Малыш на ходунках с лёгкостью сможет стянуть со стола скатерть, вылить на себя кипяток, перевернуть на себя кастрюлю с горячей едой, так как находясь в этом приспособлении, ребёнок станет чуть выше.
  • Отравиться, дотянувшись до бытовой химии.

Ко всему прочему, у многих ходунков имеются дефекты, увеличивающие риск несчастных случаев:

  • Плохо устойчивые
  • Много мелких съёмных частей
  • Плохо прикреплённые ролики

Ребёнок не начнёт ходить, пока его мышцы не окрепнут сами!

Чем ещё опасны ходунки?

Несмотря на то, что ходунки созданы для «обучения» детей навыкам ходьбы, сами родители начинают неправильно их использовать. Например, используют их вместо стульчика для кормления, развлекают и дают в руки малышу предметы, которыми те могут заняться на какое-то время, пока взрослые заняты своими делами. Но ведь ходунки – это не манеж и не развивающий центр. Они мобильны, быстро передвигаются и их не всегда получается контролировать. Малыши на ходунках в мгновение ока оказываются там, куда обычно им не попасть: бассейны, лестницы, ванные комнаты и кухни.

Были случае, когда дети тонули, свалившись в бассейн, падали с лестниц и если выживали, становились инвалидами, кто-то получал сильнейшие ожоги, пытаясь что-то вытащить их печей и духовок.

Родители думают, что если внимательно следить за детьми, то с ними ничего не случится. Но именно в тот момент, когда вы на секунду отвлечётесь, может случится непоправимое.

Вероятно, некоторым родителям есть, чем возразить, ведь их дети, племянники, внуки учились ходить на ходунках и всё хорошо, кого-то ставили в 6 месяцев, а в 7 уже ходили за ручку по дому. Но какой ценой? Неокрепший опорно-двигательный аппарат малыша в любом случае получал колоссальную и ненужную пока ещё нагрузку. Вероятно, сейчас эти дети вполне здоровы и счастливы, но ставя в следующий раз своего ребёнка в ходунки, помните, что каждые 8 минут в США ребёнок до 3 лет попадает в отделение скорой помощи с травмами различной степени тяжести. И количество травм и детей, их получивших, растёт.

Да, конечно, несмотря на всё это, производители по-прежнему выпускают множество моделей ходунков. В некоторых семьях эти аппараты передаются по наследству, но так ли сильно они необходимы? Зачем ускорять процесс, который и так случится, но чуть позже? Разве не здорово наблюдать за тем, как развивается ваш ребёнок без спешки и суеты: вот он только начал переворачиваться, а вот он уже пытается ползти, здесь он в первый раз сел и так далее. Что изменится о того, если ребёнок начнёт ходить прямо сейчас или позже на несколько месяцев? Ничего. Ребёнок начнёт ходить не потому что его ставили на ходунки, а потому что его мышцы окрепли и уже готовы к этому. Здоровье ребёнка важнее. Берегите детей!

Page 14

С приходом лета с полок магазинов и аптек стали сметаться солнцезащитные средства. Но не все знают, что это такое и как правильно ими пользоваться. Да и зачем, спросите вы, ведь загар – это так красиво! Красиво, но совсем небезвредно. В этой статье речь пойдёт о солнцезащитных средствах, их вреде и пользе и многом другом.

Солнечное излучение: какое бывает?

Солнечное излучение делится на 3 вида: UVA, UVB и UVC. Излучение первого типа UVA и UVB достигают нашей кожи и повреждают её по-разному, а излучение UVC задерживается в атмосфере.

UVA-лучи играют главную роль в старении кожи, так как способны проникать намного глубже. Ожогов они не вызывают, как и видимых повреждений кожи, но способны накапливаться в организме годами, что приводит к так называемым «старческим» пигментным пятнам. Солнечное излучение также вызывает разрушение коллагена в коже, что приводит к обвисанию, потере упругости и морщинам.

Также UVA-излучение способно вызвать клеточные мутации, что тоже влияет на возникновение рака кожи. Интенсивность этого излучения в любое время года, в любую погоду и время суток (кроме ночи) одинаковое.

UVB-лучи – это тот вид излучения, что вызывает ожоги, так как не проникают глубоко в кожу и задерживаются в эпидермисе, почти не влияют на загар и фотостарение. Именно UVB-лучи главным образом влияют на развитие рака кожи, но благодаря им в нашем организме вырабатывается витамин D. UVB не проходят сквозь стёкла и облака, пик их активности с мая по октябрь.

Солнцезащитные кремы – для чего они нужны?

Это понятно, исходя из самого названия: солнцезащитный крем нужен для защиты от солнечного излучения, которое является главным фактором в развитии рака кожи.

Загар – это защитная реакция организма на повреждение кожи солнцем. Безопасного загара не существует, так как любой загар – это повреждение кожи.

Важно защищать от солнца и младенцев, так как их кожа нежная и чувствительная и быстрее обгорает на солнце.

Цифра SPF (Sun Protection Factor) в солнцезащитном креме указывает на эффективность защиты от солнечного излучения. Чем выше цифра, тем большее количество излучения оно блокирует. SPF не указывает время, а показывает то количество излучения, которое может выдержать кожа с солнцезащитным кремом, по сравнению с кожей без крема. Стоит учитывать, что UV-индекс разный в разные дни, то есть в зависимости от этого индекса, крем выдерживает большее или меньшее количество излучения.

Фильтры: так ли вредны?

Солнцезащитные фильтры бывают физическими и химическими.

К физическим или минеральным фильтрам относят оксид цинка и диоксид титана. Химические фильтры более сложные по составу и содержат в себе молекулы углерода, например, benzophenone-3, tinosorb S, avobenzone, oxybenzone.

Бытует мнение, что физические фильтры отражают солнечный свет, в то время как химические – поглощают. Но это не так. Например, оксид цинка способен отражать какое-то количество длинных UVA-лучей и поглощать короткие UVB.

Ещё одно распространённое мнение говорит о том, что химические фильтры впитываются в кожу, а физические остаются на поверхности. Отчасти это так. Но все солнцезащитные средства вне зависимости от типа фильтра созданы, чтобы создавать на коже барьер, через который не пройдёт солнечное излучение. Способность средства впитаться в кожу зависит от размера молекул веществ, от формулы средства и от того, как долго вещество находится на солнце. Какая-то часть неизбежно впитается, но это не страшно, особенно, если учесть, что сейчас производители часто комбинируют виды фильтров в средстве, используя физический и химический одновременно.

В 2018 году в США было проведено небольшое исследование на добровольцах, которое доказало, что 4 самых распространённых компонента солнцезащитных средств всё-таки всасываются в кровь. К ним относятся avobenzone, oxybenzone, octocrylene, ecamsule.

В ходе эксперимента средства с их содержанием наносили 4 раза в день в течение 4 дней, покрывая кремом 75% кожи и потом измерили концентрацию этих веществ в крови. 

Другие исследования говорят о том, что некоторые компоненты солнцезащитных средств были найдены в грудном молоке. При этом, не проводилось измерение того, как долго концентрация веществ сохраняется и влияет ли это на здоровье.

Несмотря на всё это, проникновение этих веществ в организм не говорит о том, что они вредят!

Под воздействием солнца любой вид фильтров: и химический, и физический производят свободные радикалы, которые наносят вред окружающим их клеткам, но исследования, которые проводились по этому поводу, были не на людях, а на клеточных культурах. Исследования на людях же показали, что солнцезащитные средства замедляют старение и уменьшает развитие рака кожи. То есть тот вред, наносимый свободными радикалами ничтожно мал, по сравнению с той пользой, которую приносят солнцезащитные средства.

К слову, оксид цинка и диоксид титана, которые считают безопасными, являются токсичными. Это доказано. Но исследования проводились на мышах, которых не мазали этими веществами, а кормили ими и вводили под кожу. Опасности же в солнцезащитных средствах эти вещества не представляют, так как почти не проникают через роговой слой кожи.

Также говорят, что химические фильтры работают через полчаса после нанесения, в то время, как физические начинают работать сразу. Это тоже миф. Средство работает, как только вы нанесли его на кожу, но для того, чтобы образовалась защитная плёнка, которую нельзя было бы стереть или смыть, нужно дать крему высохнуть – это 10-15 минут.

Солнцезащита: как выбирать?

Первое, на что стоит обратить внимание – это какой спектр излучения охватывает средство и отдать предпочтение солнцезащитным широкого спектра. Эти средства представляют собой комбинацию веществ, защищающих и от UVB, и от UVA-излучений. Использовать средства нужно с SPF от 30 и выше.

Для детей лучше выбирать средства, которые для них и предназначены. При этом детям до 6 месяцев использованием солнцезащитных средств не рекомендуется, так как есть риск аллергии. В этом случае поможет специальная солнцезащитная одежда и тень. Если же такой одежды нет, то можно нанести минимальное количество детского солнцезащитного средства на небольшие участки, например, на лицо.

Детям до 3 лет можно использовать детские солнцезащитные средства на открытые участки тела (лицо, кисти), но при этом одевать ребёнка в солнцезащитную одежду.

Степень защиты от солнца одеждой определяется фактором защиты от ультрафиолета (UPF), он указывает на то, как эффективно ткань защищает от излучения.

Как пользоваться?
  1. Нанести средство непосредственно перед выходом на улицу, дав крему высохнуть и образовать плёнку 10 минут.
  2. Обновлять средство нужно каждые 2 часа, если вы находитесь на улице. Это нужно потому, что кожа выделяет кожный жир, который растворяет защиту. Водостойкие средства также нужно обновлять, не зависимо от маркировки, так как после купания они могут сохранять защиту от 40 до 80 минут.
  3. На каждый открытый квадратный сантиметр кожи нужно 2 мг средства. Такое количество необходимо, чтобы получить именно ту защиту, которая указывается на упаковке. Если нанести крем слоем в 2 раза меньше, то по факту SPF 30 превращается в SPF 10.
  4. На глаз определить количество солнцезащитного средства очень просто: существует правило чайной ложки: на лицо и шею – 1 ч. л. средства, передняя и задняя часть туловища – 2 ч. л., руки – по 1 ч.л. на каждую, ноги – по 2 ч.л. на каждую. При этом стоит учитывать свой рост, вес, плотность самого солнцезащитного: более густые текстуры нужно наносить чуть меньше, а жидкие – чуть больше.
  5. Смываются солнцезащитные средства лучше всего маслом.

Солнцезащитные средства созданы защищать кожу от вредного ультрафиолетового излучения, которое способно вызывать рак кожи и преждевременное старение. Солнцезащитные фильтры бывают физическими и химическими. И те, и другие в какой-то степени способны проникать в организм, но их вред не доказан. Потенциальная польза этих фильтров превышает потенциальный вред. Солнцезащиту нужно наносить детям с 6 месяцев. Детям также можно использовать одежду с защитой от солнца. Обновлять защиту нужно каждые 2 часа нахождения на солнце.

Page 15

Для многих из нас солнцезащитные очки стали красивым и модным аксессуаром, который ещё и защищает от вредного излучения. Но нужны ли такие очки нашим детям? А если и нужны, то зачем? Ведь это выглядит странно, да и вообще, мы-то как-то выжили и без этих солнцезащитных очков в детстве! Но не тут-то было. Мы не раз говорили о том, что ультрафиолетовое излучение некоторых видов способно накапливаться в организме. Никто не знает, что будет с их глазами потом, даже если сейчас вы видите отлично и явных проблем нет. Сегодня мы расскажем, зачем нужны солнцезащитные очки детям, от чего они защищают, как их выбрать и многое другое.

Зачем они нужны

По данным множества исследований и по мнению офтальмологов солнцезащитные очки детям очень нужны.

Ультрафиолетовое излучение, он же синий свет (UV), увеличивает риск проблем с глазами, которые проявляются с возрастом, в том числе, катаракты и дегенерации жёлтого пятна.

Действительно ли детям нужны солнечные очки? По мнению большинства офтальмологов и по данным многочисленных исследований, ответ является однозначным – да. Чем чаще глаза подвергаются воздействию солнечных людей, тем выше риск развития заболеваний глаз. К тому же, роговица, хрусталик и слизистая глаз активно воспринимает ультрафиолетовое излучение до 10-летнего возраста.

Глаза ребёнка чувствительнее глаз взрослого. Практически весь голубой и синий свет излучения достигает сетчатки глаз всех возрастов, роговица и хрусталик глаза человека не способны поглощать эти лучи, которые повреждают клетки сетчатки. Это значит, что все дети, даже младенцы, должны носить солнцезащитные очки, которые будут защищать от вредного излучения.

Солнцезащитные очки защищают детские глаза от ультрафиолета и бликов вне зависимости от погоды: и в жаркий солнечный день, и в зимний пасмурный.

Стоит отметить, что некоторые виды излучения способны накапливаться в организме и проявлять вредное воздействие спустя годы. Поэтому никогда не слушайте тех, кто говорит, что они выросли и без солнцезащитных очков и всё нормально, что всё это не красиво на детях. Никто не знает, что будет с их глазами через год, два, или десять лет и как проявится вред излучения на вас и ваших детях – тоже не известно. Не важно, как выглядят на ребёнке солнцезащитные очки, если они помогают предотвратить многие заболевания глаз.

От чего защищают

Солнцезащитные очки для детей должны блокировать от 99% до 100% ультрафиолетового излучения: UVA и UVB.

Человеческая роговица способная блокировать попадание большинства лучей в глаза и защищает внутренние ткани органа от UVB-лучей, которые являются высокоэнергетическими. Но несмотря на это, слишком большое количество ультрафиолетового излучения способно вызвать ожог роговицы, которые называется фотокератитом, что может привести к временной потере зрения.

К тому что, стоит помнить, что UVA и UVB лучи вызывают рак кожи, особенно сильно страдает кожа век и вокруг глаз.

Не стоит покупать очки для детей, на которых указано, что они «блокируют UV-лучи», но не указан фактический процент поглощения линзой вредного излучения.

Какими характеристиками обладают

По словам офтальмологов, кроме качественных линз очки должны также отвечать и другим требованиям.

  1. Ударопрочные линзы. Самые прочные линзы для детских солнцезащитных очков делают из поликарбоната. Этот материал в 10 раз более устойчив к ударам, чем обычные пластиковые линзы. Линзы из поликарбоната легче пластиковых и стеклянных, что делает их комфортными во время ношения.
  2. Плотно прилегающая оправа. Такая оправа позволяет лучше защищать глаза от ультрафиолета, пыли и других частиц. К тому же, она должна быть относительно большой и плотно прилегать к глазам: от виска широкой дужкой и под бровью. Возможно, выглядит это странно, но в данном случае мы не гонимся за красотой, так как такой дизайн считается лучшим для детских очков, чтобы защитить глаза ребёнка на 100%.
  3. Гибкий материал. Его ещё называют «Unbreakable», так как при падении или ударе они не сломаются и не повредят глаза и лицо ребёнка.
  4. Наличие резинки. Резинка крепится сзади к дужкам оправы и таким образом позволяет предотвратить потерю или повреждение очков. Не стоит использовать для этих целей шнурок, так как он представляет угрозу удушья для ребёнка.
  5. Цвет линз. Желательно, чтобы линзы были серыми, коричневыми или жёлто-коричневыми. А вот синие, голубые или розовые линзы стимулируют расширение зрачков, что является небезопасно при длительном ношении.

Солнцезащитные очки и малыши

Знаете ли вы, что в Австралии, если у ребёнка нет солнцезащитных очков с собой, его могут не взять утром в сад?

Да, верно, самым маленьким тоже нужны солнцезащитные очки. Детям от 0 до 3 лет рекомендуют использовать очки из поликарбоната с защитой от ультрафиолета до 99%. Модель должна быть оснащена страховочной эластичной резинкой на липучке, которая может регулироваться по длине. Стоит учесть и гипоаллергенность материала, а также наличие тестирования на гигиеническую безопасность.

С 4х лет детей привлекают фирменные очки с изображением любимых персонажей мультфильмов, например, с Микки-Маусом, Винни-Пухом, Эльзой, Молнией Маккуном и так далее. Стоят такие очки зачастую дороже, но стоит учитывать, что очки известных брендов обладают высококачественными линзами, которые отвечают всем требованиям ГОСТ QB 2457-99 и способны фильтровать до 99,9% UVA-лучей и почти 100% UVB-лучей.

Дети старше 12 лет могут пользоваться солнцезащитными очками для взрослых.

Всегда осматривайте очки перед каждым использованием. Повреждённые, поцарапанные очки нужно сразу заменить, так как они не способны защитить глаза ребёнка в полной мере.  Также стоит учитывать, что ребёнок растёт, а это значит, что каждые 2 года очки нужно менять.

Немного правил

Солнцезащитным очкам, как и любой другой вещи, нужен должный уход. Научите своих детей правильно ухаживать за очками: мыть, если это необходимо, протирать их по мере загрязнения, не класть их линзами вниз.

Использовать очки нужно при интенсивной освещённости, особенно там, где солнце сочетается с водой.

Детям НЕЛЬЗЯ смотреть на солнце, сварочные работы даже в солнцезащитных очках!

Солнцезащитные очки детям нужны для защиты детских глаз от ультрафиолетового излучение, которое при долгом воздействии способно вызвать повреждение сетчатки глаза, роговицы и хрусталика. К тому же, некоторые виды излучения способны накапливаться в организме и проявить вредное воздействие спустя годы. Солнцезащитные очки для детей необходимо выбирать из поликарбоната, с плотно прилегающей гибкой оправой, на резинке с правильным цветом линз.

Не стоит экономить на покупке солнцезащитных очков для детей, ведь от этого зависит здоровье ваших детей. Будьте здоровы!

Page 16

Коклюш – очень заразная бактериальная инфекция, характерным симптомом которой является сильный кашель, сопровождающийся спазматическим вдохом. В Оренбургской области, по данным Роспотребнадзора, в первое полугодие 2019 года (с января по июнь) отмечен рост заболеваемости коклюшем. О том, что такое коклюш, каковы его симптомы, а также меры профилактики заболеваемости и многое другое расскажем в этой статье.

Что такое коклюш

Коклюш является крайне заразным инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое вызывается бактерией бордетелла (Bordetella pertussis). Человек, заражённый этой инфекцией, распыляет эти бактерии вокруг себя при кашле или чихании, и если воздух с бактериями вдыхает другой человек, у которого нет иммунитета к коклюшу, то он заражается и заболевает.

Как правило, коклюш проявляется в виде сильнейшего кашля, после которого случается резкий спазматический вздох, сопровождающийся высоким звуком, похожим на крик петуха. Помимо того, что кашель интенсивный, он ещё и крайне продолжительный, за что получил название «стодневный кашель».

До изобретения вакцины от коклюша, это заболевание считали детским, так как оно поражало детей всех возрастов. Сейчас же коклюш – частое заболевание у детей первых месяцев жизни, которые ещё не получили прививку от коклюша, а также у школьников и молодых взрослых, у которых прошло действие вакцины.

Смертность от коклюша довольно редкое явление и случается чаще всего у младенцев до 4х месяцев жизни. Поэтому во многих развитых странах мира, например, в США, вакцину от коклюша вводят всем беременным женщинам. Это развивает иммунитет у самой матери, а также позволяет передать антитела против коклюша ребёнку, которые будут защищать малыша в первые полгода жизни. Также вакцинация нужна близким родственникам новорождённого, которые живут с ним в одном доме и часто контактируют. Таким образом создаётся кокон, о котором мы расскажем ниже.

Большому риску повержены те люди, у которых нет вакцины против коклюша, либо вакцинация была больше пяти лет назад: дети до 6 месяцев, и дети старше 7 лет. Ребёнок не будет защищён от коклюша полностью до тех пор, пока ему не введены минимум 3 дозы вакцины.

Немного цифр

По данным исследований от 74% до 96% случаев младенцы до 6-месяцев заражаются коклюшем от членов семьи, от своих старших братьев и сестёр. Чтобы защитить малышей, которым ещё нельзя ставить вакцину от коклюша или же иммунизация проведена не полностью, применяют стратегию кокон-иммунизации, от английского cocooning. В ходе этой стратегии все контактирующие с малышом люди должны получить вакцинацию от коклюша. Взрослым нужна ходя бы одна доза вакцины. Также необходимо привиться беременным, чтобы передать антитела к коклюшу малышу. В зарубежных странах старшие братья и сёстры должны пройти ревакцинацию в 4 и 6 лет (включена в календарь 51-ой страны мира, в том числе США, Канаде, большая часть стран Европы, некоторые страны СНГ), а также третью ревакцинацию в подростковом возрасте (39 стран). В России подобной практики нет, только первая ревакцинация в 1,5 года, а в 6 лет без коклюшного компонента АДСМ. В нашей стране не была зарегистрирована вакцина для ревакцинации, но в 2018 году всё изменилось, и вакцина появилась в России.

Статистика коклюша:
  1. Лидирующую позицию по числу заболевших коклюшем занимают дети от 6 до 14 лет, так как к 5-6 годам происходит ослабление потвакцинального иммунитета.
  2. В 2 раза выросла заболеваемость коклюшем в России в 2018 году.
  3. Если из 100 непривитых человек один заражён коклюшем, то заболевают около 90 человек!
  4. Коклюшный кашель может длиться более 3х месяцев.
  5. Заражённый коклюшем человек распространяет инфекцию с первого дня заболевания и в течение ≈ 3 недель.
  6. Коклюш школьников и дошкольников чаще всего сопровождается кашлем в течение ≈ 9 недель, пароксизмами кашля в течении ≈ 3 недель, посткашлевым шумным вдохом, посткашлевой рвотой, и примерно 14 днями нарушения сна.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша длится от 7 до 10 суток. Начальные проявления коклюша очень лёгкие и их просто спутать с симптомами ОРВИ:

  • насморк
  • заложенность носа
  • слезотечение и покраснение глаз
  • лихорадка с небольшой температурой
  • кашель

При этом, симптомы коклюша всё же отличаются от ОРВИ тем, что они длятся неделю и более и не стремятся к уменьшению. Наоборот, через 2 недели коклюшный кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический вздох с высоким звуком в конце (репризу).

Через какое-то время кашель приобретает приступообразный характер, во время приступа ребёнок начинается заходиться в кашле, который не может остановить, резко и громко вдыхает между откашливаниями и снова кашляет. Всё это длится от 1 до 5 минут, часто сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, часто заканчивается рвотой. При коклюше кашель очень интенсивный, что приводит к болях в мышцах брюшного пресса, могут быть кровоизлияния в склеру глаз, надрыв и кровотечение уздечки языка, а после приступа наступает изнеможение и сильная усталость. Когда приступа нет, ребёнок выглядит здоровым.

Вызвать приступ могут негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и далее. Исключение этих факторов позволяет снизить частоту приступов, хоть и не на много, но даже без видимых причин приступы появляются сами собой. Когда приступ кашля заканчивается, может отходить небольшое количество стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки бронхов). У маленьких детей, чем младше возраст, тем чаще, после кашля происходит остановка дыхания, которое длится 5-20 секунд, затем ребёнок делает глубокий вдох и дыхание возобновляется.

За сутки таких приступов может быть от 5 до 40. Так как во время приступа возможность полноценного дыхания отсутствует, то мозг испытывает гипоксию (недостаток кислорода).

Не всегда приступы кашля имеют типичный характер. Особенно у взрослых нередки случаи, когда коклюш проявляется навязчивым сухим кашлем, который не проходит несколько месяцев.

Младенцы с коклюшем могут не кашлять совсем. Вместо этого у них может быть затруднено дыхание и могут случаться временные остановки дыхания (апноэ).

Спазматический кашель длится до 3 недель, потом кашель постепенно затихает. От 2 до 6 месяцев нужно для полного выздоровления, при этом, любая простуда, случившаяся в период выздоровления, будет сопровождаться не обычным кашлем, а типичным коклюшным приступом.

Если приступы кашля у вашего ребёнка или у вас сопровождаются:

  • рвотой,
  • покраснением или посинением лица,
  • затруднённым дыханием или паузами в дыхании,
  • спазматическим вдохом,

то срочно необходим осмотр врача!

Осложнения коклюша

Коклюш, как правило, не вызывает серьёзных проблем у взрослых и подростков. Максимум, что может случиться во время коклюша, это:

  • трещина или прелом ребра
  • грыжа живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
  • кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта.

Грудные дети, особенно до 6 месяцев, напротив, более подвержены развитию осложнений, которые могут включать в себя:

  • пневмонию
  • длительные апноэ
  • потеря веса и обезвоживание в связи с затруднением кормления
  • судороги
  • повреждение мозга (от гипоксии и чрезмерного давления)

Именно младенцы и дети ясельного возраста нуждаются в стационарном лечении коклюша, так как риск осложнений очень велик. Также стоит понимать, что у детей до 6 месяцев любое осложнение, хоть и крайне редко, может привести к смерти.

Лечение коклюша

Дети до года, заболевшие коклюшем, обычно нуждаются в госпитализации, так как коклюш особенно для них опасен. В случае невозможности принимать ребёнком жидкости или пищу, ему будут вводить растворы внутривенно. Также для предотвращения распространения инфекции ребёнка изолируют от других людей. Ребёнку могут быть нужны датчики жизненных показателей, которые сообщат персоналу, если дыхание ребёнка остановится, а также ингаляции кислорода.

Взрослые же и дети более старшего возраста могут проходить лечение дома.

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Заболевшим коклюшем назначают антибиотики, которые убивают бактерии, вызвавшие это заболевание.

Инфицированный человек не выделят возбудитель коклюша (бактерию борделлу) с кашлем после завершения курса приёма антибиотиков, несмотря на то, что кашель после болезни будет длится несколько месяцев, или через 21 день после начала болезни даже без лечения. Если у больного нет никаких осложнений, принимать антибиотики после этого срока не целесообразно.  В случае с коклюшем антибиотики будут наиболее эффективны ещё в инкубационный период заболевания, а также до начала спазматического кашля. Проблема лишь в том, что пока не начался тот самый спазматический кашель, понять о наличии коклюша у человека практически невозможно. Поэтому часто антибиотики назначают и больному, и близким членам его семьи.

Кашель во время коклюша практически невозможно ничем облегчить. Специальные препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и пр. не доказали своей эффективности.

Чаще всего в лечение от коклюша сходят длительные прогулки на свежем воздухе, стараясь при этом не контактировать с другими людьми, положительные эмоции, особенно детям, а также спокойный режим дня. На данный момент других мер по воздействию на естественное течение коклюша нет. Организм способен сам бороться в инфекцией и выздороветь, врачи помогают лишь прервать распространение инфекции, а также вовремя выявить и лечить осложнения коклюша.

Профилактика коклюша

Лучшая профилактика коклюша – это вакцинация. Обычно вакцина против коклюша содержит в себе и компоненты против дифтерии и столбняка. Первая доза этой вакцины вводится ребёнку в 2-3 месяца жизни.

Согласно Российскому Национальному календарю прививок вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца, 4,5 месяца и в 6 месяцев, а ревакцинацию делают в 1,5 года и в 6 лет. В 6 лет ревакцинацию делают вакциной Инвакрикс Гекса или АДАСЕЛЬ. Стоит отметить, что беременные женщины тоже должны получить вакцину от коклюша, так же, как и ближайшее окружение новорождённого ребёнка.

Прививка от коклюша не всегда переносится хорошо – может быть повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, и общее недомогание. Но эти симптомы довольно редки и в случае возникновения проходят за 2-3 дня после прививки.

Вакцинация

В данный момент в России существуют импортные комбинированные препараты, в составе которых находится 4, 5, 6 вакцин в шприце (Инфанрикс Гекса, Пентаксим, АДАСЕЛЬ и т.д), они содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Несмотря на то, что вакцина таким образом становится дороже, переносится она гораздо легче.

В российском Национальном календаре прививок предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Эта вакцина переносится детьми тяжелее, но иммунитет к коклюшу становится более надёжным, поэтому ВОЗ считает эту вакцину «золотым стандартом» вакцинации против коклюша.

Не важно, какую вакцину вы выберете для своего ребёнка, главное не отказываться от вакцинации совсем и не затягивать с прививкой. Коклюш – тяжёлое, длительное и изнуряющее заболевание, которое в некоторых случаях способно привести к смертельному исходу.

В России всё ещё сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, каждый педиатр ежегодно не однократно сталкивается с коклюшем у детей. Коклюш – это самая частовстречающаяся инфекция, после гриппа, от которых защищает нацкалендарь. И не стоит слушать антипрививочников – их доводы не имеют под собой рационального обоснования.

Как долго длится эффект от прививки?

В среднем длительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) составляет всего 3 года. Об этом говорится в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований.

Главный автор этого обзора Ashleigh McGirr утверждает: «В последнее время появилось много небольших исследований, показывающих, что вакцина АаКДС защищает не так длительно, как предполагалось ранее, но наш мета-анализ впервые дает веские и точные данные по этой проблеме».

В докладах, опубликованных недавно, говорится об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, при этом делая акцент на то, что возможной причиной этому может быть очень быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.

Чтобы оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после 3х и 5ти доз АаКДС, Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели обзор и мета-анализ. В научной работе были сопоставлены данные шести исследований, проведённых после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведённых после введения трёх доз. Эти исследования были проведены в США, Германии, Италии, Швеции и Сенегале.

Заключительная модель регрессии уровня напряжённости иммунитета показала, что ежегодно, начиная с последней дозы АКДС, риск заболевания коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33% без сильных различий между трёхдозовой схемой и пятидозовой.

По результатам модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, учёные утверждают, что по истечении трёх лет после последней иммунизации АаКДС вакцина эффективна на 85%, и только к 10% детей, которым ставили вакцина АаКДС, иммунитет к коклюшу сохраняется и через 8,5 лет после введения последней дозы препарата.

 «Возможно, наше исследование приведёт к пересмотру существующих схем иммунизации детей, в сторону сокращения интервалов между ревакцинирующими дозами, и увеличения количества ревакцинирующих доз», - говорит McGirr.

«Врачи должны знать, что продолжительность защитного действия вакцины АаКДС является более короткой, нежели считалось ранее. Основываясь на этой информации, возможно, в случаях высокого риска заражения коклюшем они будут рекомендовать своим пациентам меньшие интервалы между вакцинацией и большее количество доз АаКДС, особенно в подростковом возрасте», - продолжает он.

Не известно, будут ли внесены изменения в Национальный календарь прививок, важно соблюдать порядок введения вакцины, а также следовать всем необходимым рекомендациям. Здоровье наших детей в наших руках. Будьте здоровы!

Page 17

Грудное вскармливание – главный и основной вид питания младенцев. В грудном молоке содержатся все необходимые для малыша витамины, минералы и микроэлементы, антитела к опасным для малыша болезням. Важность грудного вскармливания доказана – дети, которые находились на грудном вскармливании, в будущем обладают более крепким здоровьем и имеют интеллектуальные преимущества перед сверстниками. Чем ещё так важно грудное вскармливание сегодня в нашей статье.

ВОЗ и грудное вскармливание

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует начинать кормление грудью в первый час после родов. При этом, грудное вскармливание и только оно должна быть основным источником питания младенца в первые полгода его жизни. Это нужно для оптимального роста, развития и здоровья малыша. После 6 месяцев в питание ребёнка нужно вводить безопасный качественный прикорм с хорошим составом, при этом, продолжив грудное вскармливание. Также ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до 2 лет.

Грудное вскармливание – это идеальная пища для новорожденных детей и детей грудного возраста материнское молоко является идеальной пищей, так как в нём содержатся все необходимые питательные вещества, которые необходимы для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, которые защищают малышей от распространённых детских болезней, таких как пневмония, диарея, которые являются основными причинами смерти детей в мире. Также грудное молоко легкодоступно, приемлемо по стоимости и обеспечивает качественное питание для детей грудного возраста.

Кормление грудью является естественным методом регулирования рождаемости (но не гарантированным) и способно защитить на 98% в первые полгода после родов. Также грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии.

Помимо основной пользы грудного вскармливания для детей, оно способно обеспечить хорошее здоровье в течение всей жизни. Те люди, которые в детстве находились на грудном вскармливании, с меньшей степень подвержены риску лишнего веса и ожирения. Также они с меньшей вероятностью имеют диабет 2 типа, плюс ко всему обладают более высоким интеллектуальным развитием.

Антитела, которые находятся в грудном молоке, не содержатся в смесях для детей. К тому же, с помощью смесей нельзя обеспечить такие же долговременные преимущества грудного вскармливания. Также всегда существуют риски во время приготовления смеси: например, использование небезопасной воды, нестерильных принадлежностей или же присутствием в сухой смеси опасных бактерий. Сильное разбавление смеси может привести к недоеданию. Количество грудного молока напрямую связано с частыми прикладываниями ребёнка к груди, поэтому в случае недоступности детской смеси, возврат к грудному вскармливанию может быть невозможным из-за малого количества молока.

Всем известно, что ВИЧ способен передаваться от инфицированной матери к здоровому ребёнку во время беременности, родов или через грудное молоко. Чтобы снизить риск передачи инфекции существуют специальный антиретровирусные препараты (АРВ), которые показаны для приёма как матери, так и ребёнку, который подвержен риску воздействия ВИЧ. Эти АРВ препараты вместе с грудным вскармливанием значительно улучшают шансы на выживание ВИЧ-неинфицированных детей. ВОЗ рекомендует получать кормящим ВИЧ-инфицированным матерям АРВ и следовать рекомендациям ВОЗ по кормлению грудничков.

Маркетинг заменителей грудного молока подвергается строгому контролю. В 1981 году был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Он гласит:

  • на этикетках всех заменителей грудного молока должна быть расположена информация о преимуществах грудного вскармливания и рисках его заменителей для здоровья;
  • нельзя стимулировать продажу заменителей грудного молока;
  • нельзя предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;
  • нельзя распространять бесплатно образцы заменителей, а также предоставлять субсидии на них медицинским учреждениям и работникам здравоохранения.

Грудное вскармливание – это тоже навык, которому нужно обучаться. Конечно, всё начинается не без трудностей – например, некоторые общепринятые методики осложняют грудное вскармливание и для детей, и для матерей. Здесь и раздельное пребывание матерей и детей, отдельные палаты для новорождённых, а также прикорм детскими смесями, когда молоко ещё не пришло. Напротив, медицинские учреждения, которые поддерживают грудное вскармливание, имеют подготовленных консультантов по кормлению грудью в своём штате, что способствует повышению показателей данной практики. Чтобы такая поддержка осуществлялась в медицинских учреждениях, большинство стран поддерживают инициативу ВОЗ-ЮНИСЕФ по созданию благоприятной среды для грудного вскармливания, которая устанавливает стандарты на качественную медицинскую помощь.

Выходя на работу, многие матери отказывают от грудного вскармливания полностью или частично, так как у них нет времени, либо места для кормления детей, сцеживания и хранения своего молока.  Чтобы такого не происходило, необходимо обеспечивать на работе безопасное, чистое и уединённое место или поблизости для того, чтобы они могли продолжить грудное вскармливание. Способствовать кормлению грудью помогут необходимые условия, например, оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока, а также перерывы, необходимые для грудного вскармливания. 

Прикорм следует вводить в 6 месяцев, так как к этому времени потребности в еде у ребёнка этого возраста увеличиваются. Твердая пища в виде пюре вводится как дополнение к грудному вскармливанию. Еду для ребёнка можно готовить как отдельно или из тех продуктов питания, что предназначались для всех членов семьи. При этом:

  • при введении прикорма уменьшать количество грудного молока нельзя,
  • твёрдую пищу нужно давать ложкой и из чашки, но не из бутылочки,
  • прикорм должен быть чистым, безопасным и доступным на месте,
  • малышам раннего возраста требуется время для обучения употребления твёрдых продуктов питания.

Грудное вскармливание во время болезни

Напомним, что в грудном молоке находят антитела, которые способны защитить ребёнка от многих болезней. Так что, если мама болеет ОРВИ или кишечной инфекцией, то кормить грудью нужно, при этом помня о мерах предосторожности: обработка и мытьё рук, может даже маска для мамы. 

Если болен ребёнок, то от груди отлучать нельзя, так как грудное вскармливание в этот период крайне важно.

Когда можно и нельзя кормить грудью?

Существуют всё же болезни, при которых грудное вскармливание противопоказано, в некоторых случаях необходим приём специальных лекарств.

  • Запрещается кормление грудью в случае, если у матери имеется Т-клеточный лимфотропный вирус человека I и II типов.
  • А вот вирусы гепатитов В и С не выделяются с грудным молоком, а значит, не передаются.
  • В случае, если мама заболела ветрянкой, то кормить грудью можно. Но если же мама заболела ветряной оспой за 5 дней до и 2 дня после родов, то грудное вскармливание запрещается. В этом случаю маму изолируют, но ребёнку можно сцеженное грудное молоко.
  • Если у мамы активная фаза болезни, вызванной вирусом простого герпеса и есть поражения на молочной железе. В этом случае кормить можно другой грудью, если поражений на ней нет.
  • При активной туберкулёзе маме запрещено контактировать с ребёнком, в том числе и кормить грудью. Противотуберкулёзные препараты при грудном вскармливании запрещены. При неактивном, пролеченном туберкулёзе грудное вскармливание разрешено.
  • Вирус Эбола и бруцелла способны проникать в грудное молоко и могут привести к заражению малыша.
  • При грудном вскармливании разрешены все прививки, если в них есть необходимость, кроме жёлтой лихорадки.

Грудное вскармливание: что важно знать?

  • Кормить грудью ребёнка нужно по требованию, а не по времени. Не существует официальных источников, где уверяется обратное.
  • Количество молоко и его нехватка оценивается только по прибавке в весе малыша, а не по ощущениям в груди или по количеству сцеженного молока.
  • Увеличить количество молока поможет частое и правильное прикладывание малыша к груди. Правильный захват - широко открытый рот, при котором маме не будет больно, а малыш будет прибавлять в весе.
  • При трещинах сосков нужно исправлять прикладывание, а не мазать соски мазями. Без исправления прикладывания ребёнок так и будет продолжать травмировать соски и мази не помогут.
  • «Диеты кормящей мамы» не существует. Маме можно всё, совсем всё, абсолютно. Ребёнок через молоко получает только витамины, микроэлементы, а не куски еды, которую мама ела. К тому же, ребёнок уже попробовал то, что мама ела во время беременности – и клубнику с мороженым, и колбасу, и морепродукты, не стоит морить себя голодом, сидя на одной гречке. Голодная мама – злая мама, оно никому не нужно. Исключением может быть очень сильная реакция на конкретный продукт, и эта реакция не проявляется просто покраснением, высыпанием или шелушением.
  • Не существует специальных таблеток и чаёв для лактации или от лактации. Всё, что поможет – это частое и правильное прикладывание. Этот же способ можно использовать для уменьшения лактации, а не пичкать себя таблетками, которые вряд ли сделают это безопасно для здоровья.
  • Около 85% лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если в инструкции говорится обратное или врач сказал «нельзя при лактации», то это значит, что производители лекарства не проводили исследования на кормящих мамах, а доктор, запрещающие препарат, может просто не понимать вопросы лактации. Проверить лекарства на совместимость с лактацией можно в онлайн-каталоге e-lactancia.org

  • Смесь не заменяет грудное молоко, это не одно и тоже, совсем.
  • Жирность грудного молока одинаковая у всех женщин и варьируется лишь на пару процентов. Следовательно, повлиять на жирность молока нельзя никаким образом.
  • На количество молока не влияет количество еды и питья. Не нужно есть больше, чтобы стало больше молока, это не работает. Чтобы молока стало больше, нужно частое и правильное прикладывание по требованию.
  • После кесарева сечения налаживать лактацию нужно так же, как и после естественных родов – часто и правильно прикладывать.
  • Молозиво – очень питательно, в нём мало воды, глюкозы и жира. И это нормально, что в первые сутки его капли, больше ребёнку не нужно.
  • Молоко не может «вдруг пропасть» и «перегореть», так же, как и не может быть «родила и нет молока».
  • Правильное прикладывание внешне выглядит всегда по-разному, главное, чтобы маме было не больно, а ребёнок достаточно прибавлял в весе.
  • Сцеживаться после кормления не нужно, ровно так же, как и мыть грудь до/после/вместо кормления, готовить соски к кормлению тоже не нужно, не надо кормить по часам, чай с молоком не поможет увеличить количество молока у мамы, а терпеть боль во время кормления – плохая идея.
  • Соска малышу не нужна. Совсем. С двойней тоже. Чтобы утолить сосательный рефлекс, ребёнку нужна грудь и только.
  • Можно кормить грудью, если мама забеременела.
  • Можно кормить грудью, если мама заболела.
  • Специального возраста, чтобы бросить кормление грудью, нет. Только рекомендации.
  • Нельзя бросать грудное вскармливание, если мама принимает лекарства, даже антибиотики.
  • Для отучения ребёнка от груди, научите его справляться со всеми своими потребностями без груди: засыпание, пробуждение, успокоение и так далее.
  • Для прекращения лактации специальные таблетки не нужны, как и перевязка груди. Необходимо подцеживать грудь до состояния облегчения – совсем чуть-чуть. Молока станет вырабатываться меньше, а затем и вовсе пропадёт.

Грудное вскармливание – крайне важный этап в жизни и развитии ребёнка. Ни одна смесь не сможет заменить материнское молоко, ни одна смесь не сможет дать все необходимые витамины и микроэлементы, как бы нас не уверяла в этом реклама детского питания. Самое главное, чтобы малышу и маме было комфортно. Будьте здоровы!

Page 18

Лето подходит к своему логическому завершению, а это значит, что начинается учебный год. Чтобы переход на школьное время не был резким, расскажем несколько советов по плавному переходу на новый режим.

Вливаемся в нужное русло

Минимальный срок для перехода на новый режим – это 10 дней. За это время реально добиться того, чтобы ребёнок относительно легко вставал утром.

Вот несколько рекомендаций по переходу на новый режим.

  1. Укладывайте ребёнка спать на полчаса раньше, постепенно приближаясь к 21:00. Не страшно, если он уснёт не сразу, а полежит в постели 10 минут, привычка ложиться раньше уже начнёт вырабатываться.
  2. Переход лучше начать с выходных, в качестве тренировки. После раннего пробуждения, например, в субботу, не обязательно сразу поднимать ребёнка в ванную и за завтрак. Пусть чадо понежится в кровати лишних 15 минут, важно в этом случае, что он проснулся в нужное время. Если же пробуждение даётся ребёнку сложно, покажите ему такое упражнение: находясь в кровати, нужно сжать руки в кулаки, а затем с усилием выпрямить растопыренные пальцы. Повторять несколько раз, пока не почувствуется прилив энергии. Или можно энергично растирать руки и голени.
  3. Вернуться к нужному режиму питания. За время каникул ребёнок, скорее всего разучился есть по часам, поэтому важно возобновить нужный режим питания. Завтракать лучше не позже, чем через 40 минут после пробуждения. Аппетит ребёнка к этому времени может ещё не разгуляться, поэтому можно готовить те блюда, которые ваши дети очень любят.
  4. Обратите внимание на вечерние занятия ребёнка. Для лучшего засыпания незадолго до сна стоит ограничить физическую активность. Например, можно посмотреть с ребёнком мультфильмы, почитать книги, послушать аудиосказки или поиграть в настольную игру. Эти занятия помогут расслабиться. Также для лучшего расслабления и успокоения помогут водные процедуры: теплая ванна или душ, стакан теплого молока или чашка чая. В комнате ребёнка должно быть проветрено, прохладно и достаточно темно, чтобы свет фонарей или луны не мешал заснуть.
  5. Перед новым учебным годом следует больше внимания уделять тем играм и такому досугу, где требуется использование мышления и воображения. Конечно, ребёнок все лето читал книги и журналы, соответствующие его возрасту, что помогает тренировать ум и легче воспринимать большой объём информации в школе.
  6. Перед началом учебного года особое внимание нужно уделить повторению правил дорожного движения. За время каникул, особенно вне города, дети могут подзабыть о том, как нужно себя вести на улицах. Поэтому лучше будет вернуться в город немного раньше и повторить с ребёнком все правила дорожного движения, как передвигаться по улице, как переходить дорогу, как остерегаться машин и велосипедистов. При этом особое внимание стоит уделить маршруту от дома до школы и обратно. В идеале составить с ребёнком маршрутный лист с несколькими вариантами дороги до дома. Родители должны быть уверены в том, что их ребёнок правильно всё помнит и соблюдает все правила дорожного движения.
  7. С началом учебного года нужно распределить время ребёнка после уроков правильно, уделив время и кружкам, и домашней работе, и отдыху. Не стоит забивать время и создавать ребёнку тем самым стресс. Также стоит убедиться, что ребёнок выполняет домашние задания и понимает материал, а если необходимо, предложить свою помощь.
  8. Вместо того, чтобы настраивать ребёнка на новый учебный од словами об окончании каникул и завершении всех развлечений, лучше создать позитивный настрой, говоря о том, что ребёнок скоро увидит своих друзей, что его ждут интересные предметы, события и дела. Лето подошло в концу, но хорошее на этом не заканчивается. И не стоит ругать ребёнка из-за «не тех» оценок.
  9. Если малыш – первоклассник, то для психологической подготовки можно поиграть с ним в школу, рассказать о занятиях, показать фильмы по этой теме. Тогда ребёнок будет примерно знать, что его ждёт и не будет так сильно переживать по этому поводу.

Если ничего не получается…

Если ничего не получается, и ребёнок не хочет засыпать в нужное время, не следует на него ругаться, кричать и грозить наказаниями. Вспомните про ласку, посидите рядышком, скажите что-то ободряющее, расскажите сказку, почитайте спокойную книгу или сделайте лёгкий массаж. Это подействует гораздо лучше сотни угроз и наказаний. Можно поиграть в спокойную игру, например, говорить друг другу комплименты: возьмите мягкую игрушку и передавайте её, приговаривая, за что Вы любите своего ребёнка. Один ход – один комплимент, например: «Я люблю тебя за то, что ты самый добрый на свете». Дальше комплимент за ребёнком. После похвалы можно изменить тему, сказав, что хотели бы, чтобы малыш вставал, как только прозвенит будильник.

Разговаривайте со своим ребёнком, будьте ему другом, так как очень важно понимать, что переживает ваш малыш. Будут дни, когда ребёнок не захочет идти в школу, будет плохо себя чувствовать, тогда родители, оценив ситуацию, позволят ему это сделать. Стоит отметить, что неприятные ситуации, вроде ссоры с одноклассниками, упрёки учителей и так далее, должны обсуждаться с ребёнком, чтобы вовремя и правильно их разрешить.

Чем могут помочь родители?

  • Моральная поддержка. Не многие дети рвутся в школу после каникул, поэтому ребёнка нужно поддерживать и хвалить за проделанную работу: сам вовремя проснулся, приготовил рюкзак и одежду, сделал уроки. Не стоит постоянно ругать ребёнка, лучше спросите, как прошёл его день. А чтобы это не было похоже на допрос, начните с себя, расскажите о своём дне, тогда ребёнок с большей вероятностью расскажет о том, что интересного сегодня произошло в школе. Внимание и забота поможет школьнику быстрее привыкнуть ко смене режима, а также позволит позитивнее воспринимать школьные дела.
  • Позволяйте ребёнку отдыхать. Не нужно допускать переутомления, это негативно скажется на здоровье и успеваемости. Разрешайте спать днём, позволяйте больше гулять на свежем воздухе. Не нужно требовать посещать сразу все кружки и секции. Пусть ребёнок входит в рабочий ритм постепенно, увеличивая умственные и физические нагрузки с каждой неделей. Чтобы полностью восстановить работоспособность понадобится около месяца.

Правильное и грамотное поведение родителей поможет адаптироваться ребёнку к учебному процессу менее болезненно. Главное – понять и поддержать ребёнка в сложный для него период, а также быть последовательными в своих действиях.

Page 19

Грипп – это острая инфекционная крайне заразная болезнь, которая передаётся воздушно-капельным путём. Возбудителем этой инфекции являются вирусы трёх видов – А, В, С. Грипп характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией в основном с поражением верхних дыхательных путей и частыми осложнениями.

В чём опасность гриппа?

Опасность гриппа заключается в том, что он может протекать тяжело и осложниться пневмонией. При этом пневмония может протекать со стремительно прогрессирующей дыхательной недостаточностью, чреватой летальным исходом. Чаще всего грипп проходит самостоятельно без последствий, но также есть вероятность развития тяжёлых осложнений, которые способны привести к госпитализации, иногда и к смерти, особенно у маленьких детей.

Одним из наиболее эффективных методов профилактики гриппа считается вакцинация.

Так как вирусы типа А и В постоянно меняются, то и состав вакцин изменяют каждый год.

Как определяют какой вирус будет в следующем сезоне?

ВОЗ каждый год отслеживает движение вируса гриппа и составляет статистику того, какие штаммы самые активные. Благодаря этим данным изготавливают актуальные вакцины.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и ACIP обновили рекомендации по гриппу на сезон 2019-2020 гг. и рекомендуют такой состав трёхвалетных вакцин:

  • A / Brisbane / 02/2018 (h2N1) pdm09-подобный вирус (обновлено)
  • A / Kansas / 14/2017 (h4N2) - подобный вирус (обновлено)
  • B / Colorado / 06/2017- (Victoria lineage) вирус

CDC также указывает, что предпочтение какой-то одной вакцине отдаваться не должно.

В какой период обычно заболевают гриппом?

Вирусы гриппа находятся в воздухе среди людей весь год, но большинство случаев заболевания происходит с октября по апрель. А вот вспышки заболевания и эпидемии чаще всего случаются с января по март и длятся от 6 до 8 недель.

Какие симптомы характерны для гриппа?

Характерными симптомами гриппа являются высокая лихорадка, боли в голове и мышцах, озноб, недомогание, снижение аппетита, кашель и боли в горле. Лихорадка обычно длится от 3 до 7 дней. Большая часть симптомов тоже проходит до 7 дней, а вот слабость и кашель способны сохраняться до 2 недель. У некоторых людей слабость и утомляемость может сохраняться ещё несколько месяцев после перенесённого заболевания.

Как много людей заболевают гриппом каждый год?

Каждый год количество людей, заболевших гриппом, существенно меняется. В среднем в период эпидемии гриппом заболевают от 5% до 20% взрослых и от 15% до 50% детей.

Кому в первую очередь рекомендована вакцинация от гриппа?

Всем, кто желает снизить риск заболевания гриппов в текущем сезоне. В первую очередь важно сделать прививки детям младше 6 лет и детям с хроническими заболеваниями.

Какова эффективность вакцин от гриппа?

В целом вакцинация способна снизить риск заболевания гриппом в среднем на 40%-60% в сравнении с плацебо. При этом вакцинация не снижает риск заболевания другими вирусными инфекциями, даже если их симптомы схожи с симптомами гриппа.

Какие существуют вакцины от гриппа для детей в 2019 году, которые соответствуют составу по ВОЗ?

На российском рынке в данный момент доступна вакцина производства России Ультрикс, также позже появятся импортные вакцины Инфлювак и Ваксигрипп.

С какого возраста можно начать прививать ребёнка от гриппа?

Минимальный возраст вакцинации от гриппа – 6 месяцев. До этого возраста всё, что могут сделать родители для защиты малыша – создать кокон. Это значит, что нужно привить всех ближайших членов семьи, контактирующих с ребёнком – родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр. Как только ребёнку исполняется 6 месяцев ему ставят прививку от гриппа вне зависимости от эпидситуации, так как это поможет защитить ребёнка на оставшийся сезон гриппа.

Как проводится вакцинация против гриппа?

Детям, младше 9 лет, которые раньше не получали 2 и более доз вакцины, рекомендуется двукратная вакцинация с промежутком не менее 4 недель. Детям 9 лет и старше, и детям, получавшим раньше 2 и более дозы вакцины, рекомендуется однократная вакцинация.

Когда лучше прививаться от гриппа?

В идеале вакцинацию лучше закончить до конца октября. Но если привиться до этого времени возможности не было, то прививку можно сделать в любое время, пока не закончился эпидсезон.

Есть ли противопоказания для вакцинации от гриппа?

Если раньше была тяжёлая аллергическая реакция на любой компонент вакцины или

тяжёлая аллергическая реакция, которая возникла после последнего введения любой прививки против гриппа. Также есть предостережения: острое заболевание средней степени тяжести или тяжёлого течения, синдром Гийена-Барре, который возник в течение 6 недель после 6 недель после предыдущего введения вакцины против гриппа.

Какие реакции бывают после прививки от гриппа?

Чаще всего случаются такие нежелательные реакции: болезненность и покраснение в области инъекции, которые проходят за несколько дней. Бывают случаи повышения температуры тела, общее недомогание. Кстати, недавние исследования показали, что существенных различий в частоте возникновения лихорадки у детей, получившими вакцину и получившими плацебо, нет.

Случаются ли серьёзные осложнения после вакцинации от гриппа?

Случаются, но крайне редко. Их частота очень низка, по сравнению с риском получения осложнений вследствие заболевания гриппом. Осложнения, которые возникли после вакцинации не всегда вызваны ею. Например, частота таких случаев в США равна 3,4 случая на 1 миллион человек и менее 1 случая на 1 миллион человек в Южной Корее.

Можно ли делать прививку от гриппа в один день с другой прививкой?

Можно, так как инактивные гриппозные вакцины не вступают в реакции с другими одновременно введёнными вакцинами. Но в России, в связи с особенностями в законодательстве и бюрократическими проволочками, нельзя делать БЦЖ/БЦЖ-М одновременно с другими вакцинами. Также нельзя делать какие-либо прививки в процессе курса вакцинации от бешенства.

Также некоторые инструкции к вакцинам от гриппа не говорят о разрешении на применении с живыми вакцинами, поэтому в этом случае возникают трудности при попытке совмещения гриппозных вакцин с текущим графиком.

Стоит отметить, что прямого запрета на сочетание с живыми вакцинами в инструкции не указывают. Но Приказ МЗ 125 Н от 2014 г. допускает введение разных вакцин по НКПП в один день разными шприцами в разные участки тела, кроме вакцин против туберкулёза. То есть по закону сочетание живых вакцин возможно. Единственное, с прививкой от ротавируса и ветряной оспы в один день могут отказать.

Если мы сделали другую прививку, то когда сможем сделать прививку от гриппа?

По международным рекомендациям интервал между прививками может быть любой, но в России интервал между вакцинами в этом случае должен составлять не менее 1 месяца.

После пробы Манту когда можно делать прививку?

Проба Манту – это не прививка, поэтому ставить вакцину можно в день проверки пробы.

Когда можно делать прививку, если только что переболели простудой/ангиной/пневмонией?

Всё зависит от того, какой сейчас месяц и кому нужна вакцина. Например, если ситуация происходит в сентябре и человеку нужна однократная вакцинация, то здесь спешить не обязательно, так как до начала эпидемии и вспышки гриппа ещё есть время. Если вам важно выждать время после болезни по какой-либо причине, то оно у вас есть.

Если же человеку нужна двукратная вакцинация или скоро близится эпидемия, то не нужно на долго откладывать вакцинацию.

ВОЗ говорит о том, что вакцины от гриппа не имеют противопоказаний. Исключением являются анафилактическая реакция к компонентам вакцины, при чём реакция на БКЯ не считается.

Прививка от гриппа сразу после выздоровления или на фоне лёгкой ОРВИ также эффективна и безопасна.

В какую часть тела нужно делать инъекцию?

Многое зависит от конкретной вакцины, но есть общие рекомендации.

Например, детям 6-12 месяцев ставить прививку нужно только в передненаружную поверхность бедра.

Детям от 12-36 месяцев в передненаружную поверхность бедра или в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Если ребёнок ходит, то лучше сделать инъекцию в плечо, так как это может сократить число местных реакций.

Детям старше 36 месяцев, взрослым и подросткам – в область дельтовидной мышцы. 

Вакцина вводится внутримышечно и никогда не вводится внутривенно. Также вакцина никогда не вводится в ягодицу. У маленьких детей это может привести к повреждению седалищного нерва, а также к снижению эффективности вакцины.

Если есть привика от менингококковой инфекции, защит ли это ребёнка от осложнений гриппа?

Менингококковая инфекция – это самостоятельное заболевание, которое возникает отдельно от гриппа и не является его осложнением. Да, на начальном этапе симптомы менингококковой инфекции могут быть похожи на симптомы гриппа. Это может привести к неправильному диагнозу и неверному лечению.

Так как течение менингококковой инфекции стремительно и чревато летальным исходом, промедление, особенно в случае с маленькими детьми, может быть фатально. Вакцинация от менингококка поможет защитить ребёнка от последствий неверного диагноза, а не от осложнений после гриппа.

То же самое относиться и к вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекции. Единственная разница в том, что эти инфекции являются бактериальными и могут присоединиться к заболеванию гриппом и стать бактериальными осложнениями.

Также существуют ещё и стафилококки, которые тоже могут стать причиной бактериальных осложнений при гриппе, вот только прививок от них пока нет. К тому же, сам вирус гриппа способен создавать другие осложнения.

Таким образом, прививка от менингококковой инфекции повышает шансы ребёнка на своевременный диагноз в сезон гриппа, а также шансы на выживание в случае столкновения с этой инфекцией.

Можно ли делать прививку от гриппа маме на грудном вскармливании?

Нужно. В инструкциях к вакцинам от гриппа пишут, что вакцинация инактивированной вакциной в период грудного вскармливания не оказывает токсического воздействия на ребёнка.

Не будет ли передозировки у ребёнка, если прививку от гриппа сделают и ему, и маме?

Не будет, потому что вакцина вводится внутримышечно и антигены метаболизируются, не попадая в грудное молоко. К ому же, антитела, которые вырабатываются у матери после введения вакцины, имеют класс IgG. Эти антитела не попадают в грудное молоко. Поэтому и мама, и ребёнок вырабатывают собственные антитела. А вот если мама столкнётся с вирусом и вдохнёт его, то он попадёт на слизистые оболочки, где находятся иммунные клетки-пограничники. В итоге начнётся выработка антител класса IgA, которые как раз и попадут в грудное молоко.

Когда делать прививку, если человек перенёс операцию или она скоро планируется?

Если вакцинация плановая, то после операции срок медотвода составляет 1 месяц. В России это значит, что в разгар эпидемии гриппа с большой вероятностью вам будет отказано в прививке. Это связано с тем, что осложнения, которые могут случиться после операции, могут быть приняты за последствия вакцинации. В разгар сезона вакцинация уже не является плановой, особенно, если вы в группе риска.

В послеоперационном периоде в случае начала сезона гриппа, вакцинацию лучше проводить как можно раньше. В идеале, прививку лучше сделать до операции.

Можно ли привиться от гриппа заранее, например, летом?

Во-первых, в это время вакцины может не оказаться в организации здравоохранения, так как они приходят в основном в сентября-октябре.

Во-вторых, пик активности вируса начинается чаще всего в январе, а иногда и в марте. После прививки иммунитет к вирусу начинает вырабатываться в течении 2 недель и со временем начинает угасать.

Зная это, некоторые педиатры предлагают делать прививку от гриппа в декабре-января и иногда позже, в зависимости от конкретного сезона гриппа.

Можно ли прививаться прямо перед пиком гриппозной активности?

К этому моменту вакцины уже может не оказаться в наличии в поликлиниках, так как вакцинация населения заканчивается в начале декабря (сроки-планы). Конечно, можно найти и платную вакцину в течение декабря, но позже – уже маловероятно.

Несмотря на поздний пик активности гриппа, заболеть можно и в октябре, и в декабре. Конечно, заболеваемость ниже, но она есть.

Большое количество производителей пишут в инструкциях, что иммунитет к гриппу сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Стоит отметить, что вакцина не даёт 100% гарантии, но это защиты хватает для того, чтобы не случилось осложнений и летального исхода.

Поэтому не нужно надеяться на авось. Здоровье ваших детей в ваших руках. Просто сделайте прививку от гриппа, когда она появится в наличии. Это защитит ваших детей и семью от страшных последствий. Будьте здоровы!

Page 20

Фимоз (от греч. phimosis - стягивание, сжатие) – это сжатие крайней плоти, из-за которого головка полового члена не выходит наружу полностью или частично.

Так вышло, что мнения по этому вопросу разнятся у педиатров, детских урологов, хирургов: кто-то рекомендует ничего не трогать до 5 или даже 15 лет, кто-то считает, что открывать головку члена у мальчиков просто необходимо. Так что же верно?

Что такое фимоз?

Крайняя плоть – это кольцо ткани, покрывающая половой член. Это кольцо свободно и скользит по половому члену, открывая и закрывая его головку. Но бывают случаи, когда эта крайняя плоть очень плотная и движение крайней плоти не происходит. Когда такое случается, крайняя плоть способна закрыться над головкой полового члена, вызывая тем самым фимоз. В итоге над головкой полового члена сформировывается плотное кольцо из рубцовой ткани, из-за чего крайняя плоть не удаляется с головки.

Несколько фактов о фимозе:

  • Открытие головки полового члена возможна у малой части новорожденных мальчиков
  • По статистике к 12 месяцам только у 10-50% мальчиков наблюдается смещение крайней плоти, к 7-10 годам жизни у 50-90% мальчиков, также фимоз можно встретить и у 1-5% юношей 16-18 лет.
  • Существует также физиологический фимоз, который способен проходить самостоятельно постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Фимоз: виды и признаки

Фимоз бывает двух степеней выраженности:

  1. При лёгкой форме фимоза крайняя плоть способна частично отодвигаться.
  2. При тяжёлом фимоз крайняя плоть целиком закрывает головку полового члена и не может отодвигаться.

Симптомы патологического фимоза:

  • Крайняя плоть блокирует открытие головки полового члена или полностью его закрывает
  • Инфекции мочевыводящий путей повторяются (почек и мочевого пузыря)
  • Кожа полового члена воспалена
  • Мочеиспускание затруднено или отток мочи слабый
  • Крайняя плоть болит
  • Кровотечение
  • В старшем возрасте болезненные эрекции

Фимоз: лечение

Терапия выбирается в зависимости от степени тяжести.

Так при первичном фимозе в первую очередь назначается консервативное лечение, которое включает к себя курс топических глюкокортикостероидов (ТГКС), дозировку и кратность приёма назначаются врачом.

На фоне приёма ТГКС назначают методику щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю. Проводить процедуру должны дома обученные родители.

Около 85% случаев средней и лёгкой степеней тяжести хорошо поддаются терапии. Но эффект ТГКС может быть кратковременным и фимоз вернётся через несколько месяцев после окончания терапии. При этом даже недолгое улучшение рассматривается как благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период подросткового созревания.  

  • При повторном фимозе вне зависимости от терапии ТГКС, стандартом лечения становится обрезание.
  • В случае с первичным фимозом, повторный баланопостит и повторные инфекции мочевыводящих путей, нарушенное мочеиспускание, особенно, если есть аномалии мочевых путей, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Если вовремя на начать терапию фимоза, происходит меатостеноз и дизурия.
  • Фимоз также является следствием воспалительных заболеваний.

При вторичным фимозе с признаками рубцевания обрезание является единственным способом лечения.

  • Рубцевание происходит, если головку полового члена пытались вывести грубо, либо инфекции мочевых путей повторяются.
  • Если крайняя плоть зарубцевалась, то растяжение крайней плоти с терапией ТГКС неэффективны.
НЕЛЬЗЯ выводить головку полового члена одномоментно, грубо, насильственно или обводить её хирургическими инструментами!

Если присутствует боль, зуд, покраснение, неестественное увеличение размеров крайней плоти во время мочеиспускания, если у мальчика наблюдаются малые размеры полового члена – то это симптомы патологического состояния, которые требуют немедленного обращения к врачу!

Парафимоз

Парафимоз представляется собой защемление головки полового члена крайней плотью. Такое случается, если, родители пытались отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду, а обратно её не возвратили.

Что происходит:

  • возникает отёк головки полового члена, кровообращение нарушается;
  • из-за сужения ткани плоти не возвращаются обратно;
  • из-за сильного отёка и острой боли мальчик не может мочиться.
В этом случае нужна срочная неотложная медицинская помощь, так как следующая стадия этого состояния – НЕКРОЗ ТКАНЕЙ!

Гигиена полового члена

  1. Половой член стоит мыть тёплой водой каждый день во время принятия ванны или душа.
  2. Если нет признаков фимозе, можно осторожно отодвинуть крайнюю плоть и вымыть под ней.
  3. Нельзя оттягивать крайнюю плоть мальчика, так как это может причинить вред и быть болезненным. Крайняя плоть малыша до сих пор может быть прикреплена к головке полового члена и полностью оттянуть её может быть невозможно. Это значит, что необходимости чистить внутри крайней плоти нет.
  4. Для подмывания лучше использовать специальное мягкое средство, предназначающееся специально для подмывания младенцев, желательно без отдушек. Это уменьшит риск раздражения кожи.
  5. Нельзя использовать тальк и дезодоранты на половом члене, так как они вызывают раздражение.

Итак, фимоз – это сужение крайней плоти, из-за которого головка полового члена не выходит наружу полностью или частично. Существуют несколько степеней фимоза и каждый из них требует особого внимания и обращения к врачу! В случае с парафимозом головка полового члена защемляется крайней плотью, что привозит к ряду серьёзных последствий, вплоть до невозможности мочеиспускания. Неотложная скорая помощь в данном случае необходима, иначе может начаться некроз тканей. Всё, что могут сделать родители для профилактики фимоза – это соблюдать правильную гигиену полового члена мальчика, без оттягиваний крайней плоти и попыток почистить внутри неё. Будьте здоровы!

Page 21

Батутные парки сейчас приобретают большую популярность среди детей и их родителей.

Да, польза в прыжках на батуте есть, прыжки на батуте способствуют развитию ловкости, координации, тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой системы, укрепляют мышцы и сухожилия, способствуют развитию мышц стопы и являются профилактикой плоскостопия. Но батуты разрешены в использование для детей СТАРШЕ 6 лет. При этом, как утверждает Американский колледж спортивной медицины, заниматься на батуте нужно максимум 5 раз в неделю в течение 30-60 минут.

К тому же, их вред гораздо более велик, чем польза. Об этом мы расскажем в нашей статье.

В чём вред батутов?

Травмоопасность этого развлечения крайне высока. Чаще всего при занятиях на батуте получают следующие травмы:

  • синяки и ссадины
  • растяжения
  • вывихи
  • разрывы связок суставов ног
  • переломы костей
  • повреждение шеи, головы
  • компрессионные переломы позвоночника
  • сотрясения мозга и черепно-мозговые травмы

Стоит отметить, что защитные сетки, мягкие бортики, надувной батут сам по себе – всё это не способно снизить риск травматизма. Если на батуте находится несколько детей, особенно разного возраста, то риск травмы значительно вырастает, при этом в опасности находятся младшие дети.

Кроме того, опасность батутов заключается ещё и в том, что сфера активных детских развлечений мало контролируется и не регулируется законом. Существует ГОСТ, где указано, что батут нужно крепко прикреплять к земле. А как крепко закрепить батут на пляже? Верно, никак, что и приводит к массовым травмам при сильном порыве ветра.

А вы знаете, что для открытия батутного бизнеса нужен только лишь договор аренды с администрацией парка и всё?! Абсолютно любой может открыть такой парк, но будет ли это безопасно? Затраты окупаются очень быстро, так как стоит надувной батут около 150 тысяч рублей в среднем. Как правило, начинающие предприниматели, которые покупаются такие батуты, даже не читают инструкцию по эксплуатации батутов, где указаны все нормы безопасности.

Батутный бизнес ничем не контролируется, вообще, совсем! Не существует никаких проверяющих органов. Только в 30 городах России собраны муниципальные комиссии из неравнодушных граждан, которые следят за парками развлечений.

Что по статистике?

Всё вышесказанное – не голословно. В России много случаев смертельных исходов после травм на батутах.

12 лет назад в Чите случился самый громкий эпизод травмирования. Во дворе вредней школы местным предпринимателем был установлен батутный аттракцион, который весил 500 килограммов и держался на одиннадцати кольях. Сильный порыв ветра привёл к тому, что растяжки порвались и семеро детей, находившихся в этот момент на батуте, пролетели по воздуху около 30 метров. После чего, батут ударился о стену кирпичного гаража и один из детей погиб.

В мае 2016 года в Тюмени на батутном аттракционе сдулась одна из башен. Дети, которые в этот момент находились на батуте, пострадали.

Летом 2017 года, когда по России прошлась череда ураганов, в Курганской области в Заозёрном во время детского праздника случилось ЧП с батутом. Аттракцион оказался плохо закреплён, что привело к тому, что при сильном порыве ветра батут перевернулся вместе с детьми. К счастью, серьёзных травм удалось избежать, но малыши получили испуг и ушибы.

Только лишь в США каждый день около 30 детей обращаются за медицинской помощью в связи с травмированием на батутах.

Правила безопасности на батуте

Американская Академия Педиатрии не рекомендует детям до 6 лет прыгать на батутах! Связано это с тем, что у детей до 6 лет координация ещё плохо развита, что может повысить риск травмоопасности. Дети старше 6 лет должны находиться на батутах только под присмотром взрослого, в специальных залах этим взрослым должен быть тренер.

Если вы всё-таки решили отправить своего ребёнка прыгать на батуте, то перед этим стоит ознакомиться с важными правилами безопасности.

  1. Смотрите прогноз погоды перед походом на батуты. Учитывать стоит как текущий, так и прогнозируемые погодные условия, особенно стоит обратить внимание на силу ветра.
  2. Инструктаж. Перед прыжками на батуте с каждым ребёнком инструктор должен провести инструктаж с разъяснением основных правил безопасности.
  3. Одежда детей должна быть осмотрена инструктором на наличии опасных элементов и предметов. Родители обязаны снять с ребёнка все цепочки, серёжки, кольца и так далее.
  4. Инструктор должен постоянно смотреть за детьми и в случае опасного поведения, принимать меры по обеспечению безопасности. Родители не должны оставлять ребёнка одного на батутах, а постоянно наблюдать и быть рядом, чтобы оказать помощь ребёнку, если это будет необходимо.
  5. Стоит также следить за работой персонала: ограничивают ли они количество детей на батуте, соблюдают ли правила эксплуатации оборудования или же просто пытаются заработать, а не обезопасить посетителей.
  6. Не идите на поводу у ребёнка. Внимательно взвесьте все за и против перед использованием надувного батута и если детей на нём уже много – не нужно его посещать.
  7. Обратите внимание на одежду, в которой прыгает ребёнок: она должна быть спортивной, не тугой, без ремней.
  8. Прыгать нужно в носках или чешках с антискользящей поверхностью.
  9. Из карманов нужно вынуть все лишние предметы.
  10. Нельзя жевать что-либо во время прыжков на батуте.
  11. На батуте-сетке прыгать может только один человек. При этом прыгать нужно ближе к середине сетки, двумя ногами, сгибая их в коленях, чтобы избежать сильной нагрузки на суставы и позвоночник.
  12. Запрещено делать сальто и другие трюки без страховки и без тренера, так как это чревато повреждениями шейного отдела позвоночника.
  13. Батуты должны быть оснащены страховочными сетками, чтобы избежать падение ребёнка на землю. Если ребёнок внутри, то молния на сетке должна быть закрыта.
  14. Если батут установлен у вас дома, то регулярно проверяйте его исправность, систему креплений, а также натяжение сетки и отсутствие повреждений.

Безусловно, прыжки на батутах – это весело, но прежде, чем отправить туда своего ребёнка, убедитесь в безопасности оборудования, его исправности, компетентности инструкторов и персонала батутного парка. Здоровье и жизнь наших детей только в наших руках. Если вы решили посетить с ребёнком батутный парк, то не отходите от ребёнка далеко и держите его в поле своего зрения. Будьте здоровы!

Page 22

Ацетон у детей или кетотичекая гипогликемия наводит ужас на многих родителей, так как за незнанием начинается паника. Паника, что у ребёнка диабет. На самом деле всё не так страшно и об этом сегодня в нашей статье, где мы узнаем, что же такое ацетон, что с ним делать и как дальше жить.

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни. Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках.

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Симптомы

Как понять, что у ребёнка склонность к ацетонемическому состоянию? После стресса, физических и эмоциональных нагрузок или во время болезни у ребёнка появляются следующие признаки:

  • запах ацетона или прелыми яблоками изо рта
  • вдруг появилась боль в животе
  • рвота
  • слабость или даже диарея
  • ребёнок постоянно хочет спать

Это значит, организму нужна глюкоза. Главное, вовремя дать глюкозу и воду, тогда рвоты можно избежать.

Что делать?

Не паниковать! Ответственность за состояние ребёнка лежит только на вас!

Итак, ребёнок перенервничал, голоден, у него появился запах ацетона изо рта – напоите его сладким питьём, дайте сладости. Лучше всего кока-колу, потому что в этом напитке много сахара и ребёнок выпьет её с огромным удовольствием. Также в эту категорию относятся различные сладкие лимонады и газировки.

Не сажайте ребёнка на диету, особенно на голодную, тем более, где нет сладкого. Этим можно усугубить ситуацию. Не ограничивайте ребёнка в сладком! Необходимо следить за тем, чтобы расстояния между приёмами пищи у ребёнка были не менее 4 часов.

Также важно помнить, что стрессы в состоянии ацетонимии противопоказаны, точно, как и резкое повышение физических нагрузок. С собой всегда нужно носить 40% глюкозу и конфету.

Если же вы сомневаетесь в том, что у ребёнка ацетон, купите специальные тест-полоски для его определения в моче. Это бумажные полоски с реагентом, который меняет цвет в зависимости от содержания ацетона в моче.

Если же состояние ребёнка более тяжёлое, то необходимо начать отпаивать сладким питьём, солевые растворы в данном случае помогут только от обезвоживания, но не повлияют на самочувствие. А вот давать солевой раствор параллельно со сладким можно.

Иногда бывает такое, что при сильной рвоте дать ребёнку сладкое питьё невозможно. В этом случае глюкозу вводят внутривенно или делают укол противорвотного средства и пока он действует, это где-то 2-3 часа, нужно дать ребёнку выпить как можно больше сладкой жидкости.

Если состояние не улучшается, рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания – вызывайте скорую, так как в этом случае нужна инфузионная терапия. Как только ацетонемический кризис миновал, о нём нужно просто забыть. Не мучать ребёнка диетами, не искать причины, а просто жить и не запрещать ребёнку сладкого, потому что в 100% случаев дети перерастают это состояние.

Главное знать, как оказать первую помощь и не пугать ребёнка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда стационара не избежать, например, когда интоксикация и обезвоживание организма слишком сильные, тогда ввод глюкозы через вену неизбежен, но такие состояния очень редки и чаще всего удаётся справиться дома самим.

Стоит помнить, что данное состояние может развиться и у абсолютно здорового ребёнка, а также ацетономический синдром без других признаков чаще всего не означает наличие диабета. Но если ацетон появляется у ребёнка часто без причины и сопровождается резким похудением, ребёнок часто мочится и постоянно хочет пить, то стоит провериться на диабет 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Профилактика

  • Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи).  Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
  • При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
  • При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.

Чем точно не является КГ:

  • КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
  • КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» - это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
  • КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
  • КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
  • «Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
  • КГ не является заболеванием почек.
  • КГ не является заболеванием печени.

Итак, ацетонемическое состояние/ кетотическая гипогликемия – это не болезнь, а особенность обмена веществ, которая требует от родителя не мучать ребёнка диетами и бесконечными поисками причины, а внимания, чтобы не пропустить и не допустить начало кризиса. Своевременное отпаивание и «сладкая диета» позволит благополучно перерасти это состояние ребёнку.

Page 23

Наверное, всех родители в детстве пугали тем, что скрип зубами – это к глистам? Бруксизм – вот название данного недуга и сегодня об этом пойдёт речь в нашей статье. Мы рассмотрим само понятие, его признаки, причины, проявление и лечение.

Бруксизм – это что?

Бруксизм – это скрип зубами, который проявляется как ночью, так и днём. Днём эту проблему легко заметить, в то время как ночной скрежет зубами чаще всего обнаруживают близкие, слышащие странные звуки.

Другими признаками бруксизма являются:

  • неровности на зубах, сколы, укорочение зубов;
  • язвочки на слизистой щёк
  • боли в голове, шее, щелчки в суставе
  • напряжение в области мышц челюсти, онемение челюсти после сна,
  • боль в зубах
  • чувство усталости после сна

Стираемость зубов является, своего рода, защитной функцией организма. От износа, в данном случае, защищается височно-нижнечелюстной сустав, который, несмотря на свои небольшие размеры, является одним из самых мощных и важных организме. Патологические изменения в суставе крайне опасны и очень тяжело излечимы.

Причины

Слышали байку о том, что скрип зубами – это к глистам? Так вот, это миф.

Научного подтверждения связи бруксизма и глистов нет!

Чаще всего скрип зубами связан с такими заболеваниями, как лунатизм, ночной энурез, храп, ночные кошмары, тремор и эпилепсия, также бруксизм является признаком нарушения функционирования центральной и периферической нервных систем. Есть случаи сопутствования скрипа зубами и болезни Паркинсона и хорея Гентингтона.

У детей же бруксизм может быть следствием родовых травм и иных состояний, связанных с трудным течением родов. Также причиной скрипа зубами может быть неправильный прикус, аномалии развития зубов (например, отсутствие некоторых).

Ещё одной причиной бруксизма может быть пародонтоз, в этом случае воспаление сопровождается зудом и ребёнок, стараясь от него избавится, трёт зубы друг о друга.

Когда проявляется

По статистике, бруксизм, он же скрип зубами во сне, возникает у 90% людей хотя бы один раз в жизни, но только у 5% он выражен настолько, что требует вмешательства специалиста. При этом, скрип зубами выявляется у 50% здоровых детей и случается во время прорезывания резцов.

Также скрежет зависит от стадий сна, чаще всего характерен для медленной фазы. Скрип зубами во сне выражен в виде повторяющегося сжимания и трения зубов, издаваемые звуки неприятны, родители начинают паниковать, не зависимо от того, что ребёнок может не осознавать проблему, но утром может чувствовать боль и дискомфорт в лице и суставах нижней челюсти.

А ещё одна из форм бруксизма связана с побочными действиями лекарств.

Бруксизм чаще всего приводит к стиранию зубов и повреждению дёсен. Взрослый бруксизм обычно начинается в позднем детском возрасте у здоровых детей.

Данный вид нарушения также наблюдается у детей с ДЦП и умственной отсталостью даже во время бодрствования.

В данном случае родители жалуются на повышенную стираемость зубов, на скрип.  Реже могут быть заподозрены и эпилептические приступы, в непонятных ситуациях проводится полисомнография или ВЭЭГ-мониторинг.

Диагностика

Первое, на что стоит обратить внимание – это то, что ребёнок начал непроизвольно сжимать и разжимать челюсти или скрипеть ими более, чем на 10 секунд. В случае игнорирования данных симптомов проблема может усугубиться и тогда потребуется сложное и дорогостоящее лечение.

Ребёнок может жаловаться на головную и зубную боль после сна, на боли в челюстях.

Если родители заподозрили что-то подобное, то лучше сразу же обратиться к стоматологу и педиатру. Врач, на основе опроса, соберёт анамнез, проведёт осмотр полости рта. Также в диагностике может помочь полисомнография, которая позволит обнаружить первую фазу эпилепсии.

Лечение

Лечение бруксизма у детей в первую очередь связано с минимизацией стрессов, нервных потрясений и даже переизбытком положительных эмоций. Для ребёнка необходимо создать спокойную обстановку, особенно вечером: тихие настольные игры, спокойные сказки, это поможет мышцам расслабиться перед сном.

В другое время суток челюсти должны быть как можно чаще расслаблены и не соприкасаться в спокойном состоянии, когда челюсть ничем не занята. Это нужно объяснить своему ребёнку.

Физические упражнения будут только в пользу, так как помогут малышу снять стресс и напряжение мышц.

Утром можно разрешить малышу спать дольше, чтобы он отдохнул. Если это невозможно, то постарайтесь укладывать спать его на час раньше. Скрип зубами может возникать из-за переутомления, а качественный сон может помочь снизить интенсивность заболевания.

За час до сна не стоит давать ребёнку поесть, так как работа ЖКТ ночью может привести к лишнему напряжению, что приводит к обострению скрипа.

Ещё одним способом является общение. Старайтесь больше времени проводить с ребёнком, расспрашивайте о том, что его беспокоит, помогайте в решении проблем. Это поможет ребёнку перестать беспокоиться, что приведёт к более спокойному сну.

Если же ничего не помогает, то лучшим вариантом будет применение специальных кап, которые устанавливаются на зубы перед сном, не давая челюстям соприкасаться между собой. Такая конструкция не позволит зубам стираться.

С появлением первых признаков проблемы стоит сразу обратиться к врачу! Само не пройдёт! Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше: вы не только избежите сложного и дорогостоящего лечения, но и спасёте челюстной сустав!

Page 24

Дефицит железа (железодефицит) – недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем дефиците железа развивается железодефицитная анемия, но дефицит железа – далеко не всегда анемия, железодефицит не только возможен при нормальном гемоглобине, но и ассоциируется с повышенным гемоглобином.

В различных исследованиях говорится, что 20% населения богатых и развитых стран страдает от дефицита железа, в то время, как в странах с более низким уровнем медицины цифра намного больше. По данным разных исследований в регионах РФ железодефицит есть у 80% населения. В данной памятке мы рассмотрим причины дефицита железа, группы риска, его диагностику, симптомы и лечение железодефицита и многое другое.

Причины дефицита железа

Существует четыре группы дефицита железа:

  • потеря железа (кровопотеря)
  • недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
  • недостаточное поступление железа с пищей
  • другие причины

Также не исключена комбинация всех причин железодефицита.

Группы риска железодефицита

  1. Недоношенные дети
  2. Дети, у чьих матерей во время беременности была железолефицитная анемия, угроза прерывания или перенашивания, а также токсикоз или обострение хронических заболеваний
  3. Подростки в период полового созревания
  4. Дети с рахитом и заболеваниями ЖКТ
  5. Дети, имеющие при рождении большую массу тела

Симптомы дефицита железа

Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция.

Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).

Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа без дополнительных показаний.

Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении.

Диагностика железодефицита

Стоит отметить, что дефицит железа – это не всегда анемия, он может сопутствовать нормальному уровню гемоглобина, а также повышенному. Общий анализ крови, который будет назначен врачом, поможет исключить наличие анемии, а также позволит предположить причину анемии в случае низкого гемоглобина.

Исследования, которые врач может предложить провести:

  • Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя недостаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
  • Ферритин – отражает запасы железа в организме

Лечение дефицита железа

Лечение дефицита железа крайне простое – исключение причины, которая вызвала дефицит и соответствующий приём препаратов железа.

Но важно помнить, что лечение, несмотря на всю свою простоту, дело долгое. Главная ошибка – назначение препаратов железа на короткий срок, так как даже небольшой дефицит железа должен восполнятся не менее двух месяцев, а если дефицит выраженный, то лечение требует длительность в шесть и более месяцев.

Малышам назначают приём железа в каплях, детям старшего возраста – в таблетках. Некоторые, более тяжёлые случаи предполагают введение железа внутривенно в условиях стационара.

Железо и питание

Конечно, в продуктах питания содержится железо. Например, в продуктах животного происхождения находится гемовое железо. Оно усваивается лучше, чем не гемовое  железо из растительных продуктов. Но, несмотря на это, всасываемость не гемового  железа зависит от некоторых факторов, например, танин, который есть в составе кофе и чая, и ухудшает всасываемость железа.

Также нерастворимое соединение с железом создаёт соевый белок.

Если железодефицит уже есть, то коррекция питания никак не повлияет на уровень железа. Скорее всего, достаточное количество железа и так поступает с продуктами, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа этого недостаточно, и тогда прием препаратов железа является обязательным.

К слову, железодефициту подвержены и вегетарианцы, веганы, лактовегетарианцы, так как железо из продуктов растительного происхождения усваиваются гораздо хуже, чем из животного.

Профилактика

Профилактики дефицита железа, как таковой, не существует. Всё, что необходимо делать, чтобы уровень железа в организме был оптимальным – это вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, чаще проявлять двигательную активность, сбалансированно и разнообразно питаться, то есть в рационе должны быть все виды продуктов, а также необходимо регулярно посещать врача для контроля над здоровьем.

И самое главное, если у вас или вашего ребёнка есть какие-либо симптомы железодефицита, не нужно заниматься самолечением, покупая различные БАДы с железом в составе. Чаще всего в таких препаратах содержание железа очень небольшое, что решить проблему не поможет. Лучше незамедлительно обратиться к врачу для выявления проблемы и назначения оптимального лечения.

Page 25

«А что, разве этому надо учить?» - напрашивается сам собой вопрос. Да, очень даже надо. От желания учиться зависит усвоение материала и успеваемость. Не зря у нас в школе любимыми предметами зачастую были те, что мы понимали. Сегодня мы собрали полезную информацию о том, что может отбить желание ребёнка к учёбе, а также рассмотрим несколько способов мотивации.

Что же может демотивировать ребёнка к учёбе?

Демотивировать ребёнка может множество факторов:

  • Отсутствие режима дня
  • Родительские разногласия, конфликты в семье
  • Развод родителей
  • Появление нового члена семьи (рождение второго/третьего и т.д. ребёнка)
  • Навязывание ребёнку собственных желаний, представлений о будущем
  • Денежные вознаграждения
  • Сравнивание ребёнка с другими детьми
  • Угрозы, побои

А что же мотивирует ребёнка к учебе?

  1. Своевременное начало учебного процесса, согласно физическому и психологическому возрасту.
  2. Адекватная учебная нагрузка и требования к ребёнку.
  3. Адекватная оценка его успехов и промахов. Фиксация на успехах.
  4. Обучение ребёнка КАК учиться, давая ему правильные схемы и методы получения знаний, соответствие методов его возрасту и потребностям.
  5. Уважение к школе, учителю, учебному процессу.
  6. Своевременное поощрение и похвала в случае удачи, поддержка и помощь при неудаче.
  7. Благоприятная обстановка в семье, единые требования и методы воспитания, доверительная атмосфера в семье.
  8. Контроль и режим дня, приучение к самоконтролю.
  9. Если вы видите в ребенке личность, верите в его силы и поддерживаете в трудные минуты, это всегда принесет свои плоды, и вы будете им гордиться.

Почему важно уметь учиться?

Для ребёнка, сосредоточенного исключительно на оценке, получить низкую оценку – трагедия. Поэтому он будет стараться сделать всё возможное, чтобы получить хорошую оценку: списывать, врать и т.д. Никаких навыков обучения при таком подходе он не получит. У него при столкновении с трудным заданием будут опускаться руки, будет пропадать мотивация, он будет считать себя бестолковым или что у него нет способности к данному предмету. Человека, который умеет учиться, отличает уверенность в том, что, пусть он пока не знает, как выполнить задание, но он знает, где поискать ответы на свои вопросы и найти решение.

Как формируются навыки обучения

Навык обучения не появляется у ребёнка сам по себе, от природы. Его нужно формировать постепенно, так же, как и навык ходить, держать ложку и т.д. Формирование навыка можно разделить на этапы:

1-й этап. Показать, как работать с тем или иным материалом, и заинтересовать его. Часто ребёнок не может решить задачу, потому что не знает, как, – у него не сформирован навык. Прежде чем ожидать от ребёнка усваивания материала, необходимо показать, как это делать. Только после этого у ребёнка появляется интерес. В противном случае он будет говорить: «Мне это не интересно», «У меня не получается», «Я это не хочу делать». Важно не воспринимать эти слова буквально, осознавая, что ребёнку пока что не понятно, как сделать задание или усвоить материал, а значит, ему нужна помощь. Как только у ребёнка начнет получаться, нелюбимый предмет понравится ему. На этом этапе не зазорно нанять ребёнку репетитора, чтобы он помог усвоить непонятный материал.

2-й этап. Закрепить навык. Важно не один раз ребёнка научить пользоваться информацией для решения данного задания, а сделать это неоднократно, пока вы не убедитесь, что он понял и усвоил навык.

3-й этап. Самостоятельность. Когда у ребёнка навык уже сформирован, он может самостоятельно, без присутствия родителей сесть и прочитать параграф и выполнить упражнение.

4-й этап. Обусловленность. Навык необходимо запустить, чтобы он работал. Для этого есть определенный сигнал. Например, когда в школе преподаватель говорит: «Достаем двойные листочки», ребёнок знает, что делать в этой ситуации, если уже хорошо знаком с манерой ведения урока этого преподавателя. То же происходит и при самостоятельных занятиях. Когда требуется сделать практическое упражнение, ребёнок уже знает, что нужно достать соответствующий учебник, прочитать параграф перед этим упражнением, просмотреть классную работу и напомнить себе алгоритм выполнения подобных задач, а затем уже приступить к выполнению задания.

5-й этап. Репродуктивность. Зная алгоритм действий и отработав его до автоматизма, ребёнок уже может добавлять свою долю креативности в выполнение задачи. На этом этапе можно с уверенностью сказать, что навык обучения закреплен.

Как помочь ребёнку учиться с желанием?

Ребенок не хочет учиться, домашние задания на отвяжись, устойчивый интерес только к гаджетам?

Отсутствие учебной мотивации – бич современных школьников. Как родители могут помочь ребёнку учиться с желанием?

Помните поговорку «Насильно мил не будешь»? Заставить полюбить школу невозможно. Только отношения испортите, а вот взаимную ненависть взрастите.

Замечайте таланты, способности ребёнка. В обучении опирайтесь на них. Есть интерес к математике и физике, пусть ребёнок делает упор на эти предметы в школе, и во внешкольной жизни. Остальные предметы по остаточному принципу.

Перестаньте делать акцент на оценках. Важны не оценки, а знания. Не ругайте за плохие оценки, это не провал и «дворник на всю жизнь». Это ошибка, которую можно исправить. Учите ребёнка анализировать ошибки, находить решения, замечать причинно-следственную связь между трудом и полученными результатами, поощряйте ребёнка делать выводы.

Обращайте внимание на успехи. А то как в жизни? За двойки поругать святое дело, пятерки «так и должно быть». Безразличное отношение к успехам ребёнка формирует у него выученную беспомощность. Это состояние в свою очередь становится причиной, по которой какая-либо мотивация учиться пропадает.

Помогайте ребёнку восстанавливать силы, занимайтесь профилактикой переутомления. Никаких домашних уроков за полночь. На уроки отводите максимум 2 часа в день. Важен полноценный сон. Физическая активность. Обязательное время для ничегонеделания.

Научите ребёнка пить воду. Иначе мозг в прямом смысле засыхает, продуктивность мыслительной деятельности снижается.

Поддерживайте отношения с ребёнком. Они всегда важнее школьных отметок. Общайтесь с детьми не только по вопросам школы, уроков, домашних заданий.

Будьте на стороне ребёнка в любых школьных конфликтах. И только наедине делайте разборы полетов.

Если следовать этим принципам, учеба перестанет быть пыткой, у школьника проснется любопытство и желание познавать что-то новое.

Организация рабочей зоны ребёнка

Самое лучшее место для размещения стола – у окна, а главное правило, не нужно делать рабочую зону «на вырост», ребёнок должен сидеть правильно, без вреда для здоровья, расстояние между ребёнком и столом примерно 10 см.

Рабочая зона свободная, и очень хорошо освещена, если деток у вас несколько, то у каждого должна быть своя лампа.

Лишним предметам не место на столе, стоит их убрать на полки или в ящики, что бы ребёнка ничего не отвлекало от занятий, но в случаи необходимости, он мог их быстро достать, не вставая с рабочего места.

Письменный стол считается оптимальным, если его край оказался точно на уровне груди сидящего ребенка (тогда он сможет опираться на локти), коленями он не подпирает столешницу снизу, а ноги стоят под прямым углом.

Стул, лучше использовать регулируемый, что бы малыш сидел в нем не глубоко, но при этом спина была ровной и прижатой к спинке стула, колени согнуты под прямым углом, стопы стоят на полу или специальной подставке, стул устойчивый не крутящийся, иначе будет велик соблазн баловаться и крутиться.

Page 26

Как часто вы слышали фразу: «Живот болит, это всё дисбактериоз»? И, пожалуй, никто не может объяснить, чем так опасен дисбактериоз и что это вообще такое. Сегодня мы разберёмся, что же это такое, стоит ли его бояться и многое другое.

О микрофлоре

Давно известно, что различные микроорганизмы населяют человеческий организм. Совокупность всех микроорганизмов на и в нашем теле принято называть микробиомом или микрофлорой. Микробы живут на коже, на слизистых оболочках, но особенно их много по ходу желудочно-кишечного тракта. Состав микробиома и его роль для организма человека изучаются достаточно давно и наши знания пополняются вместе с развитием лабораторной науки. Многие знают, что более 10ти лет назад был «расшифрован» геном человека. В последние годы с помощью аналогичных технологий ученым удалось выделить и расшифровать гены микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Впервые были получены данные о точном составе и количестве микроорганизмов на коже, в дыхательных путях, урогенитальном тракте, в полости рта и, конечно, в кишечнике у здоровых людей. В результате было показано:

  1. Количество микробных клеток в организме в 10 раз превышает число собственных клеток организма человека
  2. Общий вес микробов в теле взрослого доходит до 3кг и более
  3. Большинство бактерий в составе микробиома непатогенны (безвредны) для человека, часть – условно патогенны, т.е. могут вызывать активное инфекционное заболевания при определенных условиях (на фоне болезни, стресса, иммунодефицита и др.).
  4. Патогенных микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры быть не должно!

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.

Итак, микрофлора кишечника:

  • участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
  • помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
  • обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
  • способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
  • стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
  • повышает активность кишечных ферментов.

Что же такое дисбактериоз?

В кишечнике живут не только бактерии, но и грибы, простейшие и даже вирусы — и между всеми этими «жильцами» в норме должен царить мир. А также между всеми микробами и их хозяином — человеком, который является для них обителью, местом, где они питаются и размножаются. Вся совокупность этих микроорганизмов в западной литературе называется микробиом.

Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.

Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.

Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например, на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

Главное, что должны понять родители:

  • состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
  • огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
  • дисбактериоз — всегда следствие;
  • устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
  • устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:

  • дисбактериоз — не болезнь;
  • у дисбактериоза нет симптомов;
  • нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
  • нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (в принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).

Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.

Существует ли дисбактериоз?

В настоящее время уже научный факт, что существует состояние нарушения состава и функции микрофлоры. Термин «Disbiosis» сейчас очень активно используется в том числе в зарубежной литературе.

Изучаются механизмы влияния кишечных микроорганизмов на развитие ряда заболеваний. Среди них:

  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)
  • синдром раздраженного кишечника
  • рак толстой кишки
  • острый гастроэнтерит (острая инфекционная диарея)
  • антибиотикоассоциированная диарея и наиболее тяжёлое ее проявление псевдомембранозный колит.

Так же показано, что имеются изменения в составе кишечной микрофлоры при внекишечных заболеваниях:

  • ожирение
  • хронические заболевания печени
  • сахарный диабет
  • метаболический синдром

Это далеко не весь список, а лишь наиболее актуальные и реальные проблемы.

Но является ли дисбиоз/дисбактериоз кишечника причиной или следствием этих заболеваний – сегодня нет однозначного ответа. Изменения в составе кишечной микрофлоры – лишь одно из возможных проявлений или факторов развития этих заболеваний, при этом конкретные механизмы взаимных влияний пока не ясны.

Существует ли диагноз «Дисбактериоз»? В современной классификации болезней такого диагноза действительно нет! Рассматривать дисбактериоз как самостоятельное заболевание или тем более причину чуть ли не любой жалобы - неправильно!

Поэтому, если врач ставит диагноз «дисбактериоз» и начинает «лечить» его, то вы либо здоровы, либо истинная причина жалоб не найдена! Страшнее второе. Под прикрытием «дисбактериоза» и при отсутствии правильного диагноза и лечения заболевание может прогрессировать, а это уже вред здоровью! Но для тревоги должны быть жалобы, а не просто изменения в посеве кала на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз – не показателен?

В зарубежной науке в последние годы состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов (определение ДНК и РНК) микроорганизмов. Именно по такой методике определяли состав микробиома человека в соответствующем мировом научном проекте (www.hmpdacc.org).

В отечественных лабораториях преимущественно применяется посев кала на питательные среды («посев кала на дисбактериоз»). Он оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем 1000 видов, обитающих в кишечнике, что абсолютно не отражает истинного состояния. В образцах кала оценивается состав только просветой микрофлоры, которая очень непостоянна. К тому же вырастет что-нибудь в посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве зависит во многом от внешних факторов.

Например, всем известно, что кал для такого анализа нужен «свежий». Степень «свежести» определяется несколькими часами (и то, как повезёт). Связано это с особенностями жизнедеятельности кишечных бактерий – они являются анаэробами, т.е. живут без кислорода (которого собственно и нет в кишечнике), а на воздухе умирают. Поэтому если в анализе количество лакто- и/или бифидобактерий снижено, то это еще не факт, что их не хватает в кишечнике. Может вы долго несли материал или баночка застоялась в лаборатории на полочке (хотя безусловно хорошие лаборатории должны соблюдать все нюансы работы с биоматериалом для любых лабораторных исследований)

Крайняя степень этого явления, когда по результатам анализа НЕТ роста бифидобактерий, которых не может не быть в толстой кишке.

Ещё эксперимент (некоторые мамы его проводят): разные результаты посева одного и того же материала в разных лабораториях или даже в одной лаборатории, но кал, собранный в разное время суток. Никогда не получается одинаковый.

Таким образом, клиническая информативность «посева кала на дисбактериоз» в истинном понимании этого слова стремится к нулю. Этот метод нельзя использовать для постановки диагнозов!

Подведём итоги:

  • дисбактериоз таки существует в современной мировой медицинской литературе, но не как диагноз, а как достаточно широкое понятие;
  • микробиом человека крайне сложен, и для его исследования используют не посев кала на дисбактериоз, а очень сложные высокотехнологичные методы исследования;
  • посев кала на дисбактериоз — это не более чем пустая трата времени и денег, а также запутывание врача и уход от истинной причины заболевания, плюс — повод для пустых переживаний родителей совершенно здоровых детей;
  • высеваемые из кала стафилококки, клебсиеллы, кишечные палочки и т.д. — это чаще всего не повод для беспокойства, а компоненты нормальной микрофлоры кишечника.

zd.clinic


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83