Ludmila Tumanova

Что за болезнь скарлатина у детей


Скарлатина – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика скарлатины

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – скарлатина, а также ее первые признаки, симптомы, пути передачи, причины, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику и фото скарлатины. Итак…

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

Основной причиной скарлатины является попадание в организм стрептококковой инфекции – стрептококка пиогенного (Streptococcus pyogenes), входящего в серогруппу А, который инфицирует человека преимущественно воздушно-капельным путем. Однако стоит учесть, что стрептококки не могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания при хорошем иммунитете, и потому, ослабленная иммунная система или ее отсутствие является вторым условием для развития скарлатины.

Исходя из этого можно сказать, что скарлатина у детей появляется наиболее часто, особенно в возрасте от 2 до 10 лет. Скарлатина у взрослых тоже может возникнуть, но для этого должно быть выполнено ряд дополнительных условий, о которых мы поговорим в пункте «Причины скарлатины».

Как передается скарлатина?

Как мы уже и сказали – скарлатина передается воздушно-капельным путем, например – при чиханье, кашле, разговоре на близкой дистанции, поцелуях. Также заразиться можно в период простудных заболеваний, когда концентрация инфекции в воздухе помещения, в котором человек пребывает достигает критического уровня. Именно поэтому нужно не забывать, даже в холодную погоду проветривать помещения, в которых человек находиться большое количество времени – спальня, офисное помещение, классы и игровые комнаты в школах и детских садиках.

Другим популярным способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека – контактно-бытовой путь. Это может быть одновременное использование с инфицированным человеком общей посуды, столовых приборов, постельных принадлежностей (подушка, одеяло, постельное белье), игрушек, рукопожатие.

Среди более редких методов заражения стрептококковой инфекцией, и соответственно скарлатиной, можно выделить:

  • воздушно-пылевой путь — при редких влажных уборках в помещении;
  • медицинский путь, когда осмотр или лечение человека производится загрязненными инструментами;
  • через порезы, когда инфекция попадает в организм через нарушение целостности кожного покрова;
  • половой путь.

Развитие скарлатины

Развитие скарлатины начинается с попадания инфекции в носовую полость или ротоглотку. При этом, инфицированный человек ничего не чувствует, т.к. инкубационный период – от попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания составляет от 24 часов до 10 дней. В месте оседания бактерии, развивается воспалительный процесс, который обусловлен токсинами, вырабатываемыми стрептококком в процессе своей жизнедеятельности. Если говорить о внешнем виде, то воспаление отображается в виде покрасневшего горла, воспаленных небных миндалин и языка малинового оттенка, с увеличенными сосочками, иногда с характерным белым налетом у корня.

Эритрогенный токсин, или как его еще называют «токсин Дика», производимый инфекцией, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, разрушает эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая признаки интоксикации (отравления) организма. В борьбу с инфекцией включается подъем температуры тела, которая направлена на «выжигание» бактерий. При этом, токсин в кровеносных сосудах, преимущественно мелких, провоцирует их генерализованное расширение, из-за чего на слизистых оболочках и кожных покровах появляется характерная сыпь.

Далее, по мере выработки организмом антител, которые связывают отравляющие вещества и выводят их из организма больного, сыпь начинает проходить, однако в это же время еще происходит отечность кожи, появление из прыщиков жидкого экссудата, которые затем пропитывает пораженную кожу, на месте которой появляется ороговение. Со временем, по мере прохождения сыпи и заживления кожи, эти места начинают шелушиться. Особенно большое количество отделения ороговевшей кожи происходит на ладонях и подошвах ног.

Если не предпринять необходимых мер, инфекционные агенты и их токсины распространяются по всем органам и системам, вызывая ряд осложнений, в некоторых случаях весьма опасных – эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, тонзиллит, некрозы, гнойные отиты, поражение твёрдой мозговой оболочки и другие.

Конечно, вышеописанный процесс развития скарлатины весьма поверхностный, но отобразить суть заболевания он способен.

Инкубационный период скарлатины

Инкубационный период скарлатины (от момента попадания стрептококка в организм до первых признаков заболевания) составляет от 24 часов до 10 дней. Человек после инфицирования становится носителем инфекции, и способен ее передать в последующие 3 недели, с момента заражения.

В первые дни развития болезни, носитель инфекции является наиболее заразным.

Распространенность скарлатины

Заболевание скарлатина наиболее часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Это связано прежде всего с еще не до конца развитой иммунной системой, которая выполняет защитную функцию организма от различной инфекции. Врачи обращают внимание на то, что дети возраста до 2х лет, при частом нахождении в группе из других детей, болеют до 15 раз чаще, нежели те, которые больше времени проводят дома. В период с 3 до 6 лет, этот показатель составляет до 4 раз.

Скарлатина имеет и свою определенную сезонность – осень, зима и весна. Это неразрывно связано с двумя факторами – недостаточное количество витаминов и период острых респираторных заболеваний (ангина, грипп, ОРВИ и др.), что дополнительно ослабляет иммунитет.

Скарлатина – МКБ

МКБ-10: A38; МКБ-9: 034.

Симптомы скарлатины

В большинстве случаев, скарлатина отличается острым началом и стремительным развитием болезни. Первые признаки появляются через сутки, после попадания стрептококковой инфекции в организм человека, однако в некоторых случаях, ребенок может недомогать уже в течение первых часов.

Первые признаки скарлатины

  • Резкое повышение температуры тела до 39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головная боль;
  • Небольшое количество сыпи в верхней части тела;

Основные симптомы скарлатины

  • Повышенная и/или высокая температура тела 37,5-39 °С;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Повышенная возбудимость или наоборот, апатия ко всему и сонливость;
  • Тошнота, иногда с болями в животе и рвотой;
  • Боль в горле;
  • «Пылающий зев» — гиперемия (покраснение) слизистых ротоглотки (язычка, миндалин, неба, дужек и задней стенки глотки), причем интенсивность цвета более выражена, чем при ангине;
  • На языке присутствует беловато-сероватый налет, который через несколько дней очищается, после чего можно наблюдать язык ярко-красного с малиновым оттенком цвета, с увеличенными на нем сосочками;
  • Возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины, которая выражается в увеличенных гиперемированных миндалинах со слизисто-гнойным налетом, хотя характер поражения миндалин может быть различным;
  • Увеличение передних шейных лимфатических узлов (лимфаденопатия), которые при пальпации твердые и болезненные;
  • Немного повышенное артериальное давление;
  • Сыпь по всему телу, которая развивается, начиная с верхней части тела, и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью;
  • Увеличенное количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти;
  • В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло-папулёзные элементы;
  • Верхний носогубный треугольник бледный, без сыпи (симптом Филатова);
  • После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаиваться крупными пластами.

Важно! В некоторых случаях, течение скарлатины может проходить без наличия сыпи!

Скарлатина у взрослых чаще проходит менее выражено – немного быстро проходящей сыпи, повышенная температура тела, покраснение горла, легкая тошнота и недомогание. Однако, в некоторых случаях, при обильном инфицировании на фоне очень ослабленного иммунитета (после перенесенного иного инфекционного заболевания с осложнениями), это заболевание может протекать крайне тяжело.

Осложнения скарлатины

Наиболее распространенными и опасными осложнениями скарлатины могут быть:

Причины скарлатины

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

1 условие для заболевания скарлатиной

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

2 условие для заболевания скарлатиной

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

  • у детей иммунная система полностью сформировывается к 5-7 году их жизни, поэтому, зачастую дети чаще всего и болеют на различные инфекционные заболевания, в том числе и скарлатину;
  • переохлаждение организма;
  • недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
  • отсутствие здорового отдыха, сна;
  • наличие хронических заболеваний, особенно инфекционного характера – ангины, пневмонии, ОРВИ, гриппа, ОРЗ, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.;
  • подверженность постоянным стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • вредные привычки – алкоголь, курение.

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

Классификация скарлатины

Согласно классификации по А.А. Колтыпину, скарлатину можно разделить следующим образом:

По типу:

  • Типичная форма – классическое течение болезни со всеми свойственными ей симптомами;
  • Атипичная форма – течение заболевание может проходить без характерных для скарлатины симптомов;

Типичная форма также классифицируется по тяжести и течению заболевания…

По тяжести:

  • Легкая форма, переходная к форме средней тяжести;
  • Среднетяжелая форма, переходная к тяжелой форме;
  • Тяжелая форма скарлатины: — Токсическая; — Септическая;

    — Токсико-септическая.

По течению:

  • без аллергических волн и осложнений болезни;
  • с аллергическими волнами заболевания;
  • с осложнениями: — аллергического характера — нефрит, синовит, реактивный лимфаденит; — гнойными осложнениями и септикопиемией;
  • абортивное течение.

Атипичные формы скарлатины:

Стертые формы — развитие и течение заболевания свойственно больше взрослым лицам, и проходит в легкой форме, достаточно быстро, без особых клинических проявлений – легкая, быстро проходящая сыпь, покраснение горла, легким недомоганием и тошнотой, слегка повышенной температурой тела. Однако бывает достаточно сложное течение – при токсико-септической форме.

Формы с аггравированными симптомами:

  • гипертоксическая;
  • геморрагическая.

Экстрабуккальная скарлатина — течение заболевания происходит без общих клинических проявлений (симптомов). Обычно это небольшая слабость и сыпь, преимущественно в месте пореза или ожога, т.е. где была нарушена целостность кожного покрова, и куда проникла инфекция.

Токсико-септическая форма — развивается редко и, как правило, у взрослых лиц. Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), нередко возникают геморрагии на коже. В последующие дни присоединяются осложнения инфекционно-аллергического генеза (поражения сердца, суставов, почек) или септического характера (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.).

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины обычно включает в себя следующие методы обследования:

Материалом для исследования являются – мазки из носовой и ротовой полости, кровь, соскоб с кожи пациента.

Лечение скарлатины

Как лечить скарлатину? Лечение скарлатины в большинстве случаев проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых форм и осложнений.

Лечение скарлатины включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим. 2. Медикаментозная терапия: 2.1. Антибактериальная терапия; 2.2. Поддерживающая терапия.

3. Диета.

1. Постельный режим

Постельный режим при скарлатине, как и при многих других заболеваниях, особенно инфекционного характера необходим для аккумулирования сил организма на борьбу с инфекцией. Кроме того, таким образом больной, и причем носитель стрептококковой инфекции, изолируется от общества, что является превентивной мерой по безопасности последних.

Соблюдение постельного режима должно происходить в течение 8-10 дней.

Помещение, где лежит больной, нужно хорошо проветривать и следить, чтобы он находился в покое.

2. Медикаментозная терапия (лекарства от скарлатины)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибактериальная терапия (антибиотики при скарлатине)

Как мы уже неоднократно отмечали, возбудитель скарлатины – бактерия стрептококк. В связи с этим, лечение этой болезни включает в себя обязательное применение антибактериальных препаратов (антибиотиков).

Антибиотики способствуют купированию инфекции от дальнейшего распространения, а также воздействую на бактерию, уничтожают их.

Среди антибиотиков при скарлатине можно выделить: пенициллины («Амоксициллин», «Ретарпен», «Феноксиметилпенициллин»), макролиды («Азитромицин», «Эритромицин»), цефалоспорины I поколения («Цефазолин»).

При наличии противопоказаний к вышеперечисленным препаратам, назначаются полусинтетические пенициллины или линкозамиды.

Курс антибактериальной терапии – 10 дней.

Важно! Очень важно пропить антибиотики весь курс лечения, даже если симптомы скарлатины исчезли. Это связано с тем, что малое количество бактерий может еще остаться, и со временем выработать иммунитет к антибактериальному препарату, из-за чего, при повторном заболевании этой болезнью, ранее применяемый антибиотик может оказать необходимого результата.

2.2. Поддерживающая терапия

Для того, чтобы течение заболевание было благоприятным, а выздоровление максимально быстрым, вместе с антибактериальной терапией, рекомендуется поддерживающая терапия.

Укрепление иммунной системы. Если заболевание получило в организме свое типичное развитие, значит с иммунитетом что-то не в порядке и его нужно укрепить. Для укрепления иммунной системы и стимулирования ее деятельности назначают иммуностимуляторы — «Иммунал», «Имудон», «Лизобакт».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), который присутствует в большом количестве в шиповнике, клюкве, калине, облепихе, лимоне и других цитрусовых.

Помимо витамина С, рекомендуется дополнительный прием и других витаминов, особенно группы В, каждый из которых способствует нормализации деятельности всех органов и систем в целом. Для этого можно применить витаминные комплексы – «Ундевит», «Квадевит», «Компливит» и другие.

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Антибиотики, вместе с патологической микрофлорой, попадая в организм человека, часто уничтожают частично и полезную микрофлору, которая находясь в органах пищеварения способствует нормальному пищеварению. Чтобы ее восстановить, в последнее время применяют – пробиотики.

Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».

Детоксикация организма. Находясь в организме, бактериальная инфекция вырабатывает токсин, которые отравляя организм и вызывает ряд клинических проявлений скарлатины. Чтобы вывести токсин (отравляющие вещества) из организма, применяют детоксикационную терапию, которая подразумевает под собой:

  • обильное питье, не менее 2 л жидкости в сутки, желательно, чтобы часть питья была с витамином С – отвар из шиповника, клюквенный морс, чай с малиной и калиной и другие;
  • полоскание носо- и ротоглотки слабо-соляным или фурациллиновым (1:5000) раствором, а также настоями ромашки аптечной или календулы;
  • применение детоксикационных препаратов внутрь, которые связывают токсины внутри организма и способствуют их быстрейшему выведению — «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».

При аллергических реакциях. При приеме антибактериальных препаратов могут возникнуть аллергические реакции, кроме того, скарлатиновая сыпь тоже может вызывать зуд кожи. Чтобы купировать эти процессы, применяют антигистаминные препараты.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить: «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

При высокой температуре тела. Очень важно температуру тела не понижать, если она не поднимается выше 38,5 °С, т.к. повышенная температура тела является ответной реакцией организма на болезнетворную микрофлору, благодаря чему, он буквально «выжигает» инфекцию. Если же температура выше 38,5 °С или присутствует у больного дольше 4х дней, тогда необходимо обратиться к врачу.

Среди понижающих температуру тела препаратов можно выделить: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил».

У вышеперечисленных препаратов есть ограничение по возрасту.

Детям температуру лучше понижать с помощью влажных прохладных компрессов — на лоб, шею, запястья, область подмышек, икроножные мышцы, «уксусные носочки».

При тошноте и рвоте можно применить: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

3. Диета при скарлатине

Очень важно при лечении скарлатине соблюдать диетические рацион.

Следует ограничить от употребления жирной, острой, жаренной и копченной пищи, которые нагружают и без того ослабленный инфекцией организм. Исключите также из рациона газировки, шоколад, кофе и другие продукты, раздражающие воспаленные слизистые ротовой полости.

Отдавайте в пище предпочтение легким жидким бульонам, супам, жидким кашам, а также растительной пище – свежим овощам и фруктам, которые помогут обеспечить организм необходимым запасом витаминов и микроэлементов.

В целом, при скарлатине можно применять лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером – диета №2 (стол №2).

Лечение скарлатины народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от скарлатины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимонная кислота. При начальной стадии скарлатины сделайте 30% раствор лимонной кислоты, которым нужно полоскать ротовую полость и горло, в течение дня, каждые 1-2 часа.

Валериана. Для купирования развития скарлатины, добавляйте в пищу 1-2 г измельченных корней валерианы, 3-4 раза в день.

Кедр. Измельчите кедровых веточек с хвоей, после чего 10 ст. ложек средства засыпьте в термос и залейте его 1 литром кипятка. Отставьте средство для настаивания, часов на 10, после чего процедите его, и пейте вместо воды, в течение дня. Курс лечения – 3-6 месяцев, но между каждым месяцем нужно делать 2х недельный перерыв.

Петрушка. 1 ст. ложку измельченных корней петрушки залейте 250 мл кипятка, накройте стакан и отставьте на 30 мнут для настаивания, после чего процедите средство, и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Ромашка, шалфей, календула. Данные средства обладают антисептическим эффектом, поэтому полощите настоями из этих даров природы ротоглотку каждые 3 часа, в течение дня. Чтобы приготовить настой из этих растений, нужно 1 ст. ложку измельченного высушенного сырья залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, процедить и можно начинать применять.

Профилактика скарлатины

Профилактика скарлатины включает в себя следующие превентивные меры:

  • при вспышках инфекции в детском садике или школе, оставьте ребенка на своем попечении;
  • в осенне-зимне-весенний период дополнительно пополняйте свой организм витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты, а также витаминные комплексы;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • приучите ребенка не трогать своего лица, носа или ротовой полости немытыми руками, например, во время прогулки на улице;
  • избегайте в период вспышки ОРЗ-заболеваний мест большого скопления людей – общественный транспорт, места общественного гулянья/отдыха в закрытых помещениях;
  • не допускайте переохлаждения организма;
  • не используйте на работе или других местах общую посуду для питья или еду – бутылку, кружку, тарелку, столовые принадлежности;
  • если дома есть заболевший скарлатиной, выделите ему для личного пользования кухонные и столовые приборы, постельные и банные принадлежности;
  • при общении с кем-либо, старайтесь держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица;
  • после выздоровления от скарлатины, детям дошкольного возраста и первых двух классов школ можно помещать учебные заведения только спустя 12 дней;
  • чаще проветривайте помещение, в котором Вы часто находитесь, а также делайте в нем влажную уборку, не менее 3х раз в неделю;
  • если в доме установлен кондиционер, воздухоочиститель, есть пылесос, не забывайте их периодически чистить, т.к. их фильтры со временем становятся местом жительства и размножения различной инфекции;
  • старайтесь больше двигаться, чтобы кровь в Вашем организме всегда отменно циркулировала;
  • избегайте стрессов, если нужно, смените работу;
  • не оставляйте на самотек заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму.

К какому врачу обратиться при скарлатине?

Скарлатина – видео

Обсудить скарлатину на форуме…

medicina.dobro-est.com

Скарлатина у детей: симптомы, лечение, формы, фото, стадии, осложнения, диагностика

О том, что существуют заразные детские болезни, знают все родители. Но как их распознать, чем они опасны и можно ли избежать заражения, знает далеко не каждый. От заражения некоторыми инфекциями помогает вакцинация, а от скарлатины, например, прививок не делают. Скарлатина может протекать и в легкой форме, но осложнения возникают очень серьезные. Важно точно установить диагноз заболевания, провести полный курс лечения.

Содержание:

Как происходит заражение скарлатиной

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, одна из наиболее опасных инфекций этого типа. Попадая в кровь человека, бактерия начинает выделять эритротоксин – ядовитое вещество, которое разносится по всему организму. Отравление сопровождается появлением специфических болезненных симптомов. В первые дни скарлатину можно спутать с обычной ангиной.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), реже – бытовым путем (при попадании слюны больного на одежду, игрушки, мебель, посуду). Стрептококковой инфекцией можно заразиться от больного или уже выздоравливающего человека. Иногда скарлатина протекает практически без симптомов, и родители водят малыша в детское учреждение, невольно способствуя распространению заражения. Очень редко, но встречаются случаи, когда инфекция проникает в организм через ранки на коже.

Чаще всего возникает у детей до 10 лет, активно общающихся друг с другом, посещающих детский сад, школу, игровые площадки. Малыши в возрасте до 6-7 месяцев заболевают редко, так как их организм защищен от инфекции материнским иммунитетом, передающимся через грудное молоко. После перенесенной скарлатины у человека появляется устойчивый иммунитет. Второй раз скарлатиной заболевают исключительно редко.

Видео: Причины и симптомы скарлатины у детей

Формы скарлатины и их симптомы

Характерными симптомами скарлатины являются высокая температура тела, боль в горле (ангина), сыпь на коже и последующее сильное шелушение пораженных участков. Возможно типичное и атипичное протекание этого заболевания.

Типичная скарлатина

В зависимости от тяжести проявления симптомов типичной скарлатины различают несколько форм заболевания.

Легкая. Температура у ребенка не поднимается выше 38°С. Отсутствуют тошнота, рвота и головная боль. Ангина в гнойную форму не переходит. Язык краснеет, на нем появляются сосочки. Но пятен сыпи на коже немного, они бледные. В некоторых случаях сыпь вообще не появляется, кожа почти не шелушится. Температура и ангина существуют в первые 5 дней. Покраснение языка заметно около 10 дней. Такая форма болезни встречается чаще всего, так как лечение обычно начинается сразу при появлении первых симптомов. Способствует легкому протеканию скарлатины укрепление иммунитета, здоровое питание и хорошее физическое развитие детей.

Средней тяжести. Температура повышается до 39-40°С, возможно возникновение галлюцинаций и бреда. Появляется головная боль, тошнота, рвота. Учащается сердцебиение, возникает состояние так называемого «скарлатинового сердца»: появляется одышка и боль за грудиной. На коже образуется ярко-красная сыпь, сливающаяся в пятна.

Особенно обширные пятна образуются в области подмышек, паховых складок, на сгибах локтя. Краснота покрывает шею и лицо, причем область вокруг рта и носа (носогубный треугольник) остается белой. Миндалины покрываются гноем. После выздоровления наблюдается сильное шелушение кожи на месте побледневших пятен.

Тяжелая форма встречается редко, сопровождается температурой до 41°С с бредом и галлюцинациями. Высыпание очень сильное. По тому, какие симптомы преобладают, выделяют 3 типа тяжелой скарлатины:

  1. Токсическая скарлатина. Возникают проявления сильной интоксикации. Возможно наступление летального исхода.
  2. Септическая скарлатина. Гнойное воспаление распространяется на всю ротовую полость, среднее ухо, лимфоузлы.
  3. Токсико-септическая скарлатина, при которой сочетаются все симптомы. Такой тип заболевания является наиболее опасным.

Атипичная скарлатина

Она может также протекать в нескольких формах.

Стертая. Сыпь отсутствует, другие проявления выражены слабо. При этом осложнения возможны, больной является заразным.

Гипертоксическая. Встречается крайне редко. В основном наблюдаются признаки сильнейшего отравления, от которого ребенок может впасть в кому.

Геморрагическая. На коже и во внутренних органах появляются участки кровоизлияния.

Экстрафарингеальная. При этой форме скарлатины инфекция попадает в организм не через горло, а через порезы на коже.

Осложнения скарлатины

Появление осложнений связано с быстрым распространением инфекции, воспалением различных органов. Кроме того, последствия болезни могут появиться из-за воздействия эритротоксина, поражающего почки, нервную систему, разрушающего эритроциты крови.

Ранние осложнения возникают уже в острой стадии заболевания. К ним относятся:

  • гнойное воспаление среднего уха (отит);
  • воспаление околоносовых пазух (синусит);
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов (лимфаденит);
  • пневмония;
  • воспаление почек (нефрит);
  • воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы (миокардит);
  • флегмонозная ангина – гнойное воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин.

Поздние осложнения появляются не сразу, а приблизительно через 3-5 недель. Причина этого – поражение токсинами иммунной системы, появление аллергической реакции на белки, содержащиеся в стрептококковых бактериях. Эти вещества по составу аналогичны белкам тканей человеческого сердца и суставов. Вследствие накопления подобных веществ в организме возникает, например, ревматизм (воспаление соединительной ткани различных органов). В первую очередь поражаются сердце, сосуды и суставы. Осложнение возникает как при длительном протекании скарлатины, так и при повторном попадании стрептококков в организм недавно переболевших детей.

Примечание: Именно поэтому рекомендуется подержать малыша дома еще хотя бы 2 недели после выздоровления, чтобы не произошел случайный контакт с бактерионосителями.

Видео: Осложнения скарлатины. Заболевание у детей, профилактика

Как протекает заболевание

Наблюдается несколько периодов развития скарлатины:

  • инкубационный (накопление инфекции в организме);
  • начальный (появление первых признаков болезни);
  • острая стадия (разгар болезни с наиболее тяжелыми проявлениями и значительным ухудшением самочувствия больного);
  • заключительный (выздоровление).

Инкубационный период (с момента заражения и до появления первых симптомов) длится от 3 до 7 дней, а иногда продолжается даже 12 дней. В течение всего этого времени ребенок является распространителем инфекции. Заразиться от него можно примерно за день до того, как появляются первые признаки заражения.

Начальная стадия заболевания продолжается 1 сутки. При этом начинает сильно болеть горло. Малыш не может нормально есть и разговаривать, симптомы ухудшения самочувствия нарастают. Высыпания на коже вызывают зуд. В наиболее тяжелых случаях из-за сильного жара больной начинает бредить.

Если наблюдается легкая форма скарлатины, то сыпь может отсутствовать, а температура не поднимается выше 38°С.

Острая стадия болезни продолжается до 5 дней. При этом держится высокая температура, сильно болит голова, ребенка тошнит и рвет. Проявляются яркие симптомы отравления эритротоксином.

Точечки сыпи сливаются, темнеют. Резко выделяется своей белизной носогубный треугольник. Горло красное, болит. Язык малиновый, отекший. Нередко появляются отит, пневмония и другие ранние осложнения.

Выздоровление. Через несколько дней проявления начинают ослабевать. Стадия выздоровления может продолжаться от 1 до 3 недель, пока полностью не исчезнет сыпь и не перестанет шелушиться кожа. Она отслаивается на руках, ногах и даже на ушах и в области подмышек. Постепенно бледнеет язык, перестает болеть горло.

Если курс лечения не был доведен до конца и с первыми признаками выздоровления его прекратили, то воспаление может вспыхнуть в области внутренних органов, головного мозга (возникает хорея – непроизвольные телодвижения, вызванные необычным сокращением мышц).

Следует подчеркнуть: Заболевший скарлатиной остается заразным, начиная с последних суток инкубационного периода (за 24 часа до появления сыпи и лихорадки) и до истечения 3 недели со времени начала болезни. В это время его нельзя водить в детский сад или школу. Желательно соблюдение постельного режима и ограничение контакта с окружающими.

Протекание скарлатины у детей до 1 года

У таких малышей скарлатина возникает реже, чем у старших. Маленькие дети меньше находятся в тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания невысока, если малыш сосет грудь. С материнским молоком он получает антитела к стрептококкам, понижающие чувствительность организма к воздействию инфекции. Однако при непосредственном контакте с больным членом семьи малыш может заразиться скарлатиной. Встреча с носителями инфекции возможна в многолюдных местах или в поликлинике.

Заболевание начинается с повышения температуры и появления признаков воспаления горла (крохе трудно глотать, он капризничает, отказывается от еды и питья). Затем у него краснеет и покрывается сыпью язык, появляются обильные красные высыпания на коже по всему телу, особенно на щеках и в складочках.

Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а кожа начинает шелушиться. Проходит воспаление в горле.

Маленький ребенок не может сообщить, что у него болит, реагирует на недомогание только криком. Для того чтобы уменьшить интоксикацию организма, его надо часто поить водой. Родители должны внимательно наблюдать за его состоянием. О возникновении ранних осложнений говорит появление участков кровоизлияний на слизистых оболочках и коже, возрастание температуры до 40°С. Причиной может быть гнойное поражение различных органов. У малыша учащается пульс из-за нарушения сердечной деятельности. При тяжелом протекании скарлатины после выздоровления возникают признаки заболевания почек и других поздних осложнений.

Сложность лечения скарлатины у детей до 1 года состоит в том, что большинство антибиотиков и жаропонижающих средств им противопоказано. Лечение малыша необходимо проводить в стационарных условиях, так как болезнь мгновенно осложняется, необходимо срочно принимать меры для выведения ребенка из тяжелого состояния.

Как отличить скарлатину от других болезней

Красная сыпь на коже может появляться и при некоторых других болезнях: кори, краснухе, атопическом дерматите. Гнойное воспаление миндалин также необязательно является проявлением скарлатины, так как поражение миндалин и ближайшей к ним области возможно, например, и при дифтерии.

Скарлатину можно отличить по следующим признакам:

  1. «Пылающий зев». Рот и горло красные, отечные. Область покраснения отделяется от неба резкой границей.
  2. «Малиновый язык» - отечный язык малинового цвета, на котором выделяются увеличенные сосочки.
  3. Точечная сыпь на красной отекшей коже. Особенно густо сыпь расположена в складках кожи и на сгибах конечностей.
  4. Белый носогубный треугольник.
  5. Шелушение кожи после начала выздоровления. На ладонях и ступнях она сходит полосами, а в остальных местах – мелкими чешуйками.

При осмотре больного врач надавливает пальцем на сыпь. Она при этом исчезает, а потом появляется снова. Для скарлатины характерно наличие высокой (от 38.5 до 41°С) температуры.

Диагностика

Врач делает предположение о наличии скарлатины по результатам предварительного осмотра и обнаружения характерных признаков. Выясняется, болел ли ребенок скарлатиной раньше, находился ли в контакте с заболевшими людьми. Подтверждается диагноз с помощью лабораторных анализов.

Общий анализ крови показывает содержание лейкоцитов и эритроцитов (при скарлатине имеются отклонения от нормы).

Берется мазок из горла и носоглотки, делается бактериологический посев. Это позволяет определить наличие и тип стрептококковой инфекции, чувствительность бактерий к антибиотикам.

Мазок слизистой оболочки горла на антигены к стрептококкам показывает, присутствует инфекция в организме или нет. На антигены исследуется также кровь больного.

Лабораторная диагностика в некоторых случаях дает возможность обнаружить инфекцию еще в инкубационном периоде, избежать осложнений.

Видео: Сыпь у ребенка. Как распознать заболевание

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины заключается в уничтожении стрептококков, снижении температуры, устранении боли в горле, ослаблении зуда, выведении токсинов из организма. Обычно его проводят в домашних условиях. Госпитализируются дети, у которых скарлатина протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, особенно если в доме есть другие малыши, не болевшие скарлатиной, или беременные женщины.

Для борьбы со стрептококковой инфекцией используются антибиотики, такие как амоксициллин, сумамед. Доза назначается в зависимости от возраста ребенка и его веса. Продолжительность лечения не меньше 10 дней. Если прекратить прием антибиотиков раньше, как только почувствуется улучшение состояния, то излечение не только невозможно, но и чревато осложнениями. При необходимости детям дают противомикробные средства (бисептол, метронидазол).

Для предупреждения осложнений (таких как миокардит, ревматизм) назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве жаропонижающих средств используются ибупрофен, парацетамол, которые для детей выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, свечей. Они же снимают боль в горле.

Полоскание горла проводят раствором фурацилина или соды, настоем ромашки, календулы. Для смазывания горла используется раствор люголя.

Предупреждение: Детям можно давать только средства, которые назначит врач. Лекарства для взрослых, например, аспирин, могут вызвать появление острой печеночной недостаточности – смертельно опасного состояния.

Для устранения жжения во рту и боли в горле малышу можно дать холодную воду или мороженное. Пища должна быть слегка теплой, жидкой. Обильное питье помогает быстрее избавиться от токсинов, снизить температуру, не допустить обезвоживания организма.

От раздражения горла помогает стрепсилс. При этом необходимо учитывать, что ребенок младше 4 лет может легко подавиться лечебным леденцом. С особой осторожностью и только после совета с врачом дают лекарства совсем маленьким детям. От воспаления горла для них используется сиропы (бронхолитин и другие).

Кожу можно смазывать зеленкой, расчесы обрабатывать присыпками. Для устранения зуда используются антигистаминные препараты (зиртек, супрастин - в виде сиропов или таблеток). В некоторых случаях используются кортизоновые кремы для кожи.

В течение 1 месяца переболевший скарлатиной находится под наблюдением врача. Делаются анализы крови и мочи, а также снимается электрокардиограмма для обнаружения осложнений и своевременного направления на лечение к ревматологу, кардиологу или урологу.

Видео: Доктор Е. Комаровский о том, что такое скарлатина, ее лечении и осложнениях

Профилактика распространения скарлатины

Для того чтобы переболевший малыш не заразил других детей, его допускают в детский сад лишь через 12 дней после выздоровления.

Если выявлен случай заболевания в детском учреждении, то там объявляется карантин на 7 дней. В это время туда не принимаются новые дети. Учреждение работает, как обычно. Оставлять дома остальных детей на время карантина не стоит. В этом нет никакого смысла, так как они уже побывали в контакте с больным, инфекция попала в организм.

Проводится ежедневное измерение температуры тела, осмотр горла и кожных покровов у детей и персонала. После каждого приема пищи горло полощут дезинфицирующими растворами. Ослабленным детям делают инъекцию гамма-глобулина.

23 апреля 2017

prosto-mariya.ru

Причины возникновения, особенности симптоматики и лечения скарлатины у детей

Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной.

Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины. И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антитоксическую сыворотку, оказывающую терапевтический эффект при данном заболевании.

В дальнейшем Г.Н. Габричевским в 1906 году была предложена противострептококковая вакцина для профилактики болезни. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) предложили внутрикожную пробу с токсином скарлатинозного стрептококка для определения восприимчивости к этой инфекции.

Этиология и виды распространения инфекции

Название основано на описании симптоматики заболевания. Латинское слово scarlatum, означающее «ярко-красный», «алый», описывает один из характерных симптомов скарлатины –кожные высыпания ярко-красного цвета. Характерная скарлатинозная экзантема, сыпь определенной формы, размеров и локализации является основным клиническим признаком, позволяющим врачу диагностировать инфицирование стрептококком.

Бактерия вида стрептококков, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А, является возбудителем инфекции и причиной развития скарлатины. Заражение происходит при контакте с больными людьми или скрытыми носителями, а также без непосредственного контакта, при использовании одних предметов гигиены, посуды, игрушек, иных предметов и пищевых продуктов. Также заболевание передается и через третье лицо, контактировавшее с больным человеком или носителем стрептококковой инфекции данного вида.

Проявления заболевания

Характерная алая сыпь, возникающая при скарлатине, – это реакция организма на эритротоксин, который с первого дня развития болезни вырабатывается стрептококка при размножении на слизистых поверхностях. Под воздействием этого токсина мелкие кровеносные сосуды расширяются, образуя пятна красного цвета и округлой формы. Данный клинический симптом явно указывает на скарлатину. Сочетание ангины и красной сыпи, постепенно захватывающей поверхности тела, начиная с головы и спускаясь вниз, позволяет уверенно диагностировать данное заболевание при внешнем осмотре.

К специфическим симптомам относят также отсутствие сыпи в области носогубного треугольника, что, вместе с выраженной гипертермией, покраснением щек и одутловатостью шеи из-за увеличения шейных лимфатических узлов составляет характерную картину внешности заболевшего ребенка. Симптом Филатова, бледный носогубный треугольник, не пантогномичен только для скарлатины, он проявляется и при иных болезнях.

Экзантема проявляется через несколько часов после острой манифестации болезни. Инкубационный период от момента заражения до появления явных симптомов составляет в среднем 5-7 дней, но известны случаи, когда скрытый этап длился от нескольких часов до 12 дней. При этом заболевший скарлатиной ребенок заразен с первого же дня до клинического выздоровления, то есть в течение примерно трех недель.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

В первую очередь розовые точечные высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища, в кожных складках подмышек, в области паха, шеи и т. п. В местах повышенного трения кожных покровов об одежду и постельные принадлежности (например, на спине) сыпь имеет сливной характер и может покрывать значительные области кожи практически целиком. Полиморфизм скарлатинозной экзантемы, неравномерность проявлений характерны для тяжелых, септических форм и раннего наслоения аллергических реакций. В случае тяжелой интоксикации возможна неравномерная, скудная циапотичная экзантема с геморрагическими явлениями. Наиболее выражены высыпания на 3-5 день после начала скарлатины, после чего сыпь бледнеет, исчезая без следа, и начинается значительное шелушение кожных покровов, что также является следствием воздействия специфического токсина на организм. Выраженное отслаивание частиц эпидермиса заметно на руках и подошвах ног: так называемый «симптом ладони» описывает отслоение кожи в виде своеобразной «перчатки», целыми пластами, распространяющийся от области вокруг ногтевых пластин на всю поверхность.

Скарлатинозная сыпь, особенно у детей с диагнозом экссудативного диатеза, может сопровождаться умеренно выраженным зудом. В некоторых случаях, чаще всего при легком и среднетяжелом течении болезни к классическому типу сыпи на местах сгибов и естественных складок добавляются группы беловатых мелких пузырьков с вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Согласно Н. Ф. Филатову, подобная сыпь – miliaria crystalline – имеет благоприятное прогностическое значение. К окончанию заболевания пузырьки подсыхают, оставляя легкое шелушение кожных покровов.

Ангина и другие симптомы болезни

При недостаточной выраженности клинической картины скарлатину могут диагностировать, как ангину, так как болезнь сопровождается воспалением гортани, также провоцируемым стрептококками. Первичная локализация внедрения и размножения стрептококков в большинстве случаев – носоглотка, и в первую очередь при заражении и развитии скарлатины у ребенка начинается воспалительный процесс в этой области, развивается ангина с покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, сероватым гнойным налетом, сопровождающийся увеличением и болезненностью местных лимфоузлов вследствие аллергической реакции на токсины. Характерный «скарлатинозный» язык ярко-малинового цвета с выступающими вкусовыми сосочками отмечается на четвертый день от начала заболевания. Также могут развиваться гнойно-септические очаги воспаления на слизистой и кожных покровах, особенно при первичном заражении стрептококком через поверхность ран и ссадин. Таким образом, к симптомам скарлатины относят:

  • резкое начало заболевания с лихорадочным состоянием, высокой температурой, значительным ухудшением самочувствия, признаками интоксикации организма (может отмечаться тошнота, рвота, признаки повышения тонуса симпатической нервной системы);
  • стрептококковая ангина, сопровождающаяся увеличением местных лимфоузлов;
  • «пылающий зев», гиперемия, краснота слизистых горла, ограниченная линией твердого неба;
  • сыпь характерного вида и локализации;
  • «малиновый» язык.

В зависимости от тяжести течения заболевания и степени интоксикации организма клиническая картина может дополняться симптомами септических осложнений, аллергических реакций, поражения внутренних органов.

Разновидности течения и осложнения скарлатины у детей

Скарлатина в последние десятилетия чаще всего протекает в легкой форме. Это связано как с изобретением эффективных медикаментов и возможности лечения антибиотиками, так и с улучшением образа жизни, разнообразием питания, медицинской помощи, позволяющих детям формировать более высокую, по сравнению с прошлыми веками, сопротивляемость организма.

Симптомы легкой формы болезни

Легкая форма заболевания носит достаточно умеренный характер, проявляясь следующими симптомами:

  • гипертермия не выше 38,5°С;
  • рвота, тошнота, головная боль отсутствуют или слабо выражены;
  • катаральные проявления (фарингит, ангина) протекают без осложнений;
  • гнойно-некротический налет на миндалинах и мягком небе отсутствует;
  • сыпь неяркая, не обильная или отсутствует;
  • шелушение кожи слабо выражено.

Течение заболевания умеренное, острая лихорадочная стадия заканчивается за 3-4 дня, к 5-6 проходит ангина, кожные высыпания. Осложнения развиваются в редких случаях. Их характерных признаков скарлатины, позволяющих отличить стертую форму от ангины, выделяют скарлатинозный язык малинового цвета с выраженными сосочками, этот симптом присутствует и при легкой стадии болезни.

Среднетяжелая форма скарлатины

Скарлатина в среднетяжелой форме отличается следующими характерными признаками:

  • значительное повышение температуры тела – 39-40°С;
  • резкое ухудшение самочувствия, озноб, слабость, головная боль, тошнота, рвота (порой изматывающая, многократная);
  • возможны явления бреда, галлюцинаций как следствие интоксикации и возбуждения симпатической нервной системы;
  • тахикардия, учащенное сердцебиение, симптом «скарлатинового сердца», сопровождающийся одышкой, поверхностным дыханием, болью в области грудины;
  • гнойно-некротический налет на миндалинах, гнойная ангина;
  • яркие, многочисленные высыпания на коже, обильное шелушение кожных покровов при выздоровлении.

Длительность проявления первичных симптомов и острого периода при среднетяжелой форме заболевания – 7-8 дней, в течение которых сохраняется и гипертермия. Для данной формы характерны ранние и поздние осложнения течения заболевания, что нередко требует помещения больного ребенка в стационар для своевременного выявления симптомов.

Скарлатина в тяжелой форме

Благодаря своевременному назначению антибиотиков и иммунизации населения в целом тяжелая форма встречается сегодня достаточно редко. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до критических пределов (41°С);
  • выраженная тошнота, многократная рвота, головная боль, тахикардия;
  • психические нарушения: спутанность сознания, бред, галлюцинаторные явления;
  • воспаление носоглотки распространяется на мягкое небо, ротовую область, местную лимфатическую систему, среднее ухо;
  • сыпь обильная, неравномерная, сливающаяся, ярко выраженная.

Выделяют три формы тяжелого течения скарлатины:

  • токсическую, провоцируемую обильным выделением эритотоксина. Данная форма сопровождается сильной интоксикацией организма и может быть причиной инфекционно-токсического шока и летального исхода;
  • гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих тканей характерно для септической формы в тяжелой стадии;
  • токсико-септическую, самую опасную комбинированную форму скарлатины, сочетающую септические явления и тяжелую интоксикацию.

Скарлатина в тяжелой форме требует обязательного помещения в стационар как детей, так и взрослых пациентов.

Ранние и поздние осложнения скарлатины у детей

Как правило, возникновение осложнений раннего и позднего периода связано с несвоевременной диагностикой или недостаточностью терапии заболевания. Лечение скарлатины требует четкого соблюдения всех назначений специалиста не только для быстрого и эффективного выздоровления, но и для предотвращения развития многочисленных и достаточно серьезных осложнений данной инфекции.

Ранние осложнения скарлатины

При внедрении в организм инфекционный агент начинает негативно воздействовать на различные органы и системы. К наиболее распространенным осложнениям раннего периода скарлатины у детей относят такие явления, как:

  • отит среднего уха, воспаление миндалин, носовых пазух вследствие развития инфекции в носоглотке;
  • воспалительные процессы, гнойные очаги в печени, почках;
  • изменение, истончение сердечных стенок, что приводит к увеличению размеров сердца, снижению его работоспособности, уровня наполнения кровеносных сосудов. «Скарлатиновое» или токсическое сердце как синдром сопровождается понижением кровяного давления, снижением частоты сердцебиения, одышкой, болями в области груди;
  • нарушения в работе кровеносной системы вследствие воздействия стрептококков на стенки сосудов, что опасно кровоизлияниями в различных частях тела, в том числе в головном мозге.

Данные осложнения развиваются при заболевании скарлатиной ослабленным ребенком или при несвоевременном начале терапии, приводящим к тяжелой форме скарлатины.

Поздние осложнения скарлатины

Большинство поздних осложнений при заболевании скарлатиной связаны с несвоевременным начало лечения и несоблюдением назначений в режиме и ограничении нагрузок во период заболевания и восстановления.

Суставной ревматизм

Ревматизм, поражающий суставы, является одним из частых поздних осложнений при заболевании скарлатиной. Первые симптомы отмечаются в среднем спустя две недели после клинического выздоровления и включают следующие проявления:

  • болевые ощущения в крупных суставах конечностей;
  • несимметричную локализацию воспалительных процессов;
  • покраснение, отечность над суставом.
Миокардит

Воспаление сердечной мышцы или миокардит развивается вследствие воспалительного процесса в тканях миокарда, вследствие чего снижается эластичность тканей и их сократительная способность. Воспаление развивается при проникновении стрептококка в сердечную мышцу. Для излечения миокардита необходимо устранение причины заболевания, что подразумевает полноценное лечение скарлатины.

Для уменьшения вероятности возникновения миокардита в период заболевания и в течение двух недель после выздоровления необходимо ограничивать физическую нагрузку. Поэтому скарлатина у детей требует освобождения от уроков физкультуры на срок от двух недель и соблюдение постельного режима в процессе лечения скарлатины.

Гломерулонефрит

Гемолитический стрептококк группы А вызывает в организме сильную аллергическую реакцию, провоцирующую разрушение тканей организма иммунными клетками. При поражении вследствие аллергии почечных клубочков, основных фильтрующих элементов почек, у ребенка развивается гломерулонефрит. Проявления гломерулонефрита могут отмечаться как через несколько дней, так и спустя несколько недель после заболевания скарлатиной. В начале болезни проявляются следующие признаки:

  • гипертермический вираж, повышение температуры тела;
  • боли в поясничном отделе;
  • снижение общего объема выделяемой мочи, изменение ее прозрачности, наличие осадка;
  • отеки, особенно проявляющиеся после сна.

Лечение гломерулонефрита после скарлатины в детском возрасте проводится в стационарных условиях и требует строгого врачебного контроля после выздоровления для предотвращения перехода острой формы заболевания в хроническую.

Пневмония

В 5% случаев поздним осложнением скарлатины является воспаление легких или пневмония. Как правило, стрептококковая пневмония развивается на первой неделе заболевания скарлатиной септической формы из-за попадания стрептококков в легкие по дыхательным путям. Если воспаление легких отмечается позднее, то обычно возбудителем является пневмококк, присоединяющийся на фоне ослабленного иммунитета организма ребенка.

Пневмония – опасное заболевание в любом возрасте, требующее длительной терапии и восстановительного периода. Своевременный прием антибиотиков при заболевании скарлатиной позволяет предотвращать смещение инфекции из носоглотки в легкие и избегать развития такого осложнения.

Принципы лечения скарлатины в детском возрасте

При диагностике скарлатины лечение определяется специалистом. В первую очередь выбор терапии основывается на форме заболевания, тяжести его течения и сопутствующих болезнях, дисфункциях и индивидуальных особенностях ребенка.

Легкая форма не всегда требует назначения антибиотиков, необходимость антибиотикотерапии определяется педиатром. В обязательную поддерживающую терапию, направленную на облегчение симптоматики и снижение вероятности развития осложнений, включают антигистаминные средства, препараты противовоспалительного действия для носоглотки, жаропонижающее, если есть такая необходимость. Обязательным условием является обильное питье, а также соблюдение постельного режима больного, отсутствие нагрузок, покой, диетическое питание. Средняя и тяжелая формы заболевания скарлатиной излечиваются антибиотиками пенициллиновой группы, наиболее эффективной против стрептококков. Если при установленном диагнозе скарлатины лечение антибиотиками пенициллинового ряда невозможно (например, при наличии аллергической реакции к пенициллину), подбираются препараты других групп, к которым установлена чувствительность инфекционного агента.

В дополнение к обязательной антибиотикотерапии назначаются антигистаминные, жаропонижающие средства, препараты для дезинтоксикации организма, витамины. При присоединении осложнений подбирается соответствующий курс лечения.

Лечением скарлатины занимается врач-педиатр, самостоятельные назначения препаратов недопустимы.

При любой форме заболевания скарлатиной необходимо обильное питье для вывода эритотоксинов и облегчения состояния больного, а также постельный режим и полный покой пациента. Следует помнить, что скарлатина в легкой форме при несоблюдении назначений врача может стать причиной серьезных осложнений, приводящих к хроническим заболеваниям или инвалидизации человека.

Скарлатина: методы профилактики заболевания

Скарлатина – болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах. В отсутствие действенной вакцины карантин, изоляция заболевших и правила личной гигиены являются базовыми способами предотвращения заболеваемости скарлатиной. Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.

Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара – через 12 дней с момента выписки. Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.

Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.

При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

med.vesti.ru

Скарлатина - что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Скарлатина (также, как и корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит) относится к классическим детским заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Детская скарлатина встречается преимущественно пациентов до десяти лет.

У пациентов старшего возраста заболевание встречается достаточно редко. Однако, скарлатина у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Следует отметить, что до открытия антибактериальных препаратов летальность при скарлатине составляла около 25%, а тяжелые осложнения возникали приблизительно в 65% случаев.

Заболевание широко распространено во всем мире, однако чаще всего инфекция встречается в регионах с умеренными и холодными климатическими условиями.

Внимание. Городские жители болеют скарлатиной гораздо чаще, чем жители сельской местности.

Код скарлатины по МКБ10 – А38.

Что такое скарлатина

Справочно. Скарлатина – это острая инфекционно-воспалительная патология, вызываемая БГСГА (бета-гемолитический стрептококкок группы А).

Главными проявлениями скарлатины у детей и взрослых считаются:

  • тонзиллит;
  • лихорадка;
  • общеинтоксикационный синдром (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота и т.д.);
  • регионарный лимфаденит (увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы);
  • специфическая мелкоточечная сыпь, после исчезновения которой остаются шелушения.

Скарлатина у детей – причины

Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную эпид.опасность для окружающих до третьей недели болезни.

Внимание. Здоровое носительство стрептококков отмечается приблизительно у двадцати процентов населения. Здоровые носители могут представлять эпидемическую опасность от нескольких месяцев до нескольких лет.

   Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

Справочно. Восприимчивость населения к возбудителю скарлатины высокая. После перенесенной инфекции происходит формирование иммунитета к тем типам серовара стрептококка, которые вызвали воспаление. При инфицировании другими сероварами возбудителя возможны повторные заболевания скарлатиной.

Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

Клинические формы заболевания

Болезнь может протекать в типичных и атипичных вариантах. К атипичным проявлениям скарлатины относят стертые, гипертоксические, геморрагические и нефарингеальные (раневая, ожоговая) типы заболевания.

Справочно. Течение воспалительно-инфекционного процесса может быть гладкое или негладкое (осложненные формы, сопровождающееся развитием осложнений токсических, аллергических или септических генезов).

Чаще всего стрептококк проникает в организм через клетки слизистых оболочек, выстилающих зев и носоглотку.

После внедрения бактерий в слизистые развивается первичный некротическо-воспалительный очаг.

Симптоматика данного заболевания определяется тремя стадиями развития воспалительно-инфекционного процесса:

  • фаза токсической симптоматики;
  • фаза септической симптоматики;
  • фаза аллергических осложнений.

Токсическая фаза заболевания обусловлена влиянием на организм эритрогенного стрептококкового токсина Дика. Симптомы скарлатины у детей в токсическую фазу проявляются повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом, слабостью, вялостью, болями в мыщцах и суставах, а также стойким поражением мелких сосудов.

Справочно. За счет расширения сосудов мелкого калибра и нарушения проницаемости сосудистых стенок появляется тахикардия, повышение давления, развивается стойкий белый дермографизм и специфическая мелкоточечная сыпь.

При тяжелом течении заболевания, осложнения скарлатины в токсическую стадию могут проявиться тяжелейшими гемодинамическими расстройствами, нарушением свертываемости крови, кровоизлияниями в кору надпочечников, отеком головного мозга, миокардитом и т.д.

Септическая фаза скарлатины сопровождается развитием некротически-гнойных изменений в месте внедрения возбудителей в клетки слизистых оболочек. Септическая фаза может начинаться в первые дни заболевания либо приводить к развитию осложнений в более поздних периодах.

Внимание. В септическую фазу скарлатина может осложниться отитами, синуситами, лимфаденитами, остеомиелитом, менингитом и т.д.

Тяжелые некротические отиты могут сопровождаться поражением костей черепа, твердой оболочки головного мозга, тробмозом венозных синусов.

Симптомы скарлатины в аллергическую фазу могут проявляться в виде таких осложнений как:

  • гломерулонефриты;
  • миокардиты;
  • синовииты;
  • лимфадениты;
  • артриты и т.д.

Максимальный риск развития тяжелых осложнений аллергической этиологии отмечается на второй-третьей недели заболевания.

Скарлатина – инкубационный период

Период инкубации может длиться от 1-го до 10-ти дней (в среднем от двух до четырех дней).

Как проводится диагностика брюшного тифа и методы лечения

Скарлатина – симптомы у взрослых и детей

Признаками классической скарлатины у детей считаются:  

  • лихорадочный синдром;
  • высыпания;
  • тонзиллит;
  • интоксикация.

Также следует отметить, что скарлатина у детей часто протекает в виде вспышек в детских садах, яслях. Поэтому в анамнезе пациента часто имеется указание на контакт со скарлатинозным больным.

Начало типичной формы болезни острое. Пациентов беспокоит слабость, тошнота, вялость, высокая температура, мышечная и суставная боль. Также возможно появление учащенных сердцебиений, болей в животе и рвоты.

Справочно. Высокая температура может сопровождаться появлением эйфории, чрезмерного возбуждения, тремора конечностей, судорог, либо наоборот – заторможенности, сонливости и резко выраженной вялости.

При нетяжелом течении инфекции температура может не превышать 38-ми градусов.

С первых суток болезни пациентов беспокоит боль в горле, усиливающаяся во время разговора и глотаниия. Во время осмотра обращает на себя внимание яркость слизистой задней стенки глотки (появление яркого, пылающего скарлатинозного зева), мягкого неба и т.д.

Справочно. Скарлатинозный язык – «малиновый», за счет гипертрофического разрастания сосочков и появления ярко красновато-малинового оттенка. Данный симптом возникает на 2-3 день заболевания.

Также в первые дни возможно появление налетов на языке (серовато-белые), увеличения и разрыхления миндалин. На второй день отмечается появление гнойных или некротических пробок в миндалинах.

Симптомы ангины могут стихать к пятому дню заболевания, однако гнойно-некротические налеты могут сохраняться в течение 7-8 дней.

Лимфоузлы (подчелюстные, шейные, затылочные) увеличены в размерах, подвижны, болезненны при пальпировании.

Внимание. Сыпь при скарлатине у детей и взрослых является наиболее важным проявлением заболевания.

Скарлатинозная сыпь возникает на 1-2 сутки заболевания. Первые высыпания поражают лицо и верхнюю часть туловища.

Высыпания при данном заболевании носят мелкоточечный характер и расположены на фоне гиперемированных (воспалительное покраснение) кожных покровов. Исключение составляет носогубный треугольник. На этом участке коже выделяется своей бледностью, высыпания на ней, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем, высыпания распространяются на кожу конечностей (сгибательную поверхность), живота, спины, внутренней бедренной поверхности.

Внимание. Сгущение высыпаний на коже естественных складок является отличительным симптомом скарлатины. В некоторых случаях сыпь бывает настолько обильной, что на складках создается впечатление развития сплошной воспалительной эритемы.

Важным симптомом является появление белого дермографизма. При надавливании на кожу остаются белые следы, не проходящие в течение десяти-пятнадцати секунд.

На местах, где кожные покровы подвергались сдавливанию (застежки, резинки от одежды) могут отмечаться мелкие кровоподтеки.

В некоторых случаях, могут появляться единичные мелкие пузырьки, наполненные мутным содержимым.

Высыпания на ладонных повержностях мелкие, временно бледнеющие при надавливании.

Справочно. При проведении рукой по высыпаниям, создается впечатление «игольчатости», «колючести» кожи.

В единичных случаях, высыпания при скарлатине могут возникать на 3-4 день заболевания либо вовсе отсутствовать (при стертых формах).

Также, при легком течении заболевания высыпания могут исчезать в течение 4-10 часов после появления.

После исчезновения сыпи появляются шелушения. Шелушения мелкопластинчатые, исключение составляют кожные покровы на ладонях и стопах (на них развивается крупнопластинчатое шелушение).

Справочно. На второй неделе заболевания может появляться «симптом скарлатинозного сердца» (расширенные сердечные границы, шум, брадиаритмия).

У пациентов с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими патологиями, заболевание может протекать в тяжелых септико-токсических формах.

В таком случае отмечается резкое АД (артериальное давление), похолодание конечностей, появление множественных кровоизлияний на коже и слизистых, поражение сердца (приглушение сердечных тонов, тахикардия или брадиаритмия и т.д.).

Стертые варианты заболевания у детей сопровождаются появлением невыраженной интоксикационной симптоматики, умеренного повышения температуры, необильной мелкоточечной и бледной сыпи. Катаральные симптомы, лимфаденит и ангина не выражены.

Внимание. Читать подробней – осложнения скарлатины

При экстрафарингеальных формах скарлатины (ожоговая, раневая, связанная со стрептодермией и т.д.) отмечается распространение высыпаний от места внедрения бактерий и воспаление регионарных лимфоузлов. Ангина может отсутствовать.

Геморрагические формы заболевания могут сопровождаться развитием:

  • ИТШ (токсически-инфекционные шоки),
  • сепсиса,
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  • гематурии,
  • тяжелого поражения почек,
  • тяжелой злокачественной гипертензии,
  • судорог и т.д.

При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Осложнения скарлатины

   При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие нефритов, артритов, менингитов, миокардитов, отитов, синуситов, гнойных лимфаденитов, синовиитов, остеомиелита, сепсиса и т.д.

Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного, прогрессированием лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Остальная симптоматика зависит от развившегося осложнения.

При присоединении отита пациентов беспокоят боли в ухе, ощущение «заложенности» уха, снижение слуха, гноетечение из уха.

Справочно. У пациентов с синуситом отмечается заложенность носа, головные боли, усиливающиеся во время движения головой, отхождение вязкого гнойного отделяемого из носовых ходов.

Развитие менингита сопровождается появлением:

  • светобоязни,
  • сильнейших головных болей,
  • рвоты,
  • ригидности затылочных мышц и т.д.

Чем характеризуется вирусный конъюнктивит, симптомы и лечение

Диагностика скарлатины

   Диагноз при дифтерии основывается на специфической клинической симптоматике, данных эпидемического анамнеза (контакт с больной скарлатиной), результатах лабораторных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, РПГА, данные бактериального посева).

В общем анализе крови характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускоренной скорости оседания эритроцитов.

В анализе мочи может отмечаться появление протеинурии, гематурии или микрогематурии, цилиндрурии (характерно для тяжелой формы заболевания). Выраженность изменений в анализах зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Справочно. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование пазух (ранняя диагностика синуситов, мастоидитов), ультразвуковое исследование почек, электрокардиография, ЭХО-кардиография.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • коревыми и краснушными высыпаниями,
  • псевдотуберкулезом,
  • энтеровирусной инфекцией,
  • аллергическими высыпаниями,
  • стафилококковыми инфекциями,
  • эритемой Фереоля-Бенье,
  • менингококцемией.

Скарлатина – лечение

Как правило, пациенты со скарлатиной могут лечиться на дому. 

Обязательной госпитализации подлежат лица:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного процесса;
  • с высоким риском развития тяжелых осложнений;
  • представляющие значительную эпидемическую опасность (пациенты из детских домов, интернатов, общежитий и т.д.);
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями и т.д.

Справочно. Немедикаментозное лечение заключается в назначении диетотерапии (рекомендовано молочно-растительное, щадящее питание), постельный режим (пять-семь дней острого периода).

Также пациентам рекомендовано обильное, дробное, теплое питье (молоко, чай с лимоном, малиной, негазированная минеральная вода).

Объем жидкости рассчитывается по 20-50 миллилитров на килограмм массы тела больного в сутки.

В остром периоде рекомендована диета по Певзнеру №13,15.

Внимание. В обязательном порядке, пациенты со скарлатиной должны проводить строгий гигиенический уход за ротовой полостью.

Для полоскания горла рекомендован раствор нитрофурала (одна таблетка на сто миллилитров воды). Также можно полоскать горло фурацилином, солевым раствором, настоем шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта.

Для нормализации температуры показан прием НПВП (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). В зависимости от возраста пациента жаропонижающие могут быть назначены в таблетках, сиропе, суспензии или в виде ректальных свеч.

Также показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Эдем, Диазолин и т.д.).

Справочно. При тяжелом течении заболевания назначают инъекционные антибактериальные препараты (бензилпенициллин, цефтриаксон, цефазолин, амоксициллин+клавулановая кислота).

При среднетяжелом и легком течении рекомендовано использовать таблетированные антибактериальные средства (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин+клавулановая кислота).

Скарлатина у детей – профилактика

Профилактика скарлатины включает в себя установку карантина, госпитализацию, а также определение времени допуска переболевших в коллектив.

В отделение госпитализируют больных:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции;
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями, болезнями сердца и сосудов, а также с другими заболеваниями, отягощающими течение скарлатины и увеличивающими риск развития тяжелых осложнений;
  • проживающих в семьях, где есть дети младше десяти лет, не болевшие скарлатиной, а также хирурги, акушеры, воспитатели в детских садах и т.д.

Скарлатина – карантин

    При госпитализации в больницу пациент может быть выписан не ранее чем через десять дней от момента появления клинической симптоматики скарлатины.

Дети, переболевшие данным заболевание, могут быть допущены в коллектив через двенадцать дней после полного выздоровления.

Акушерам, хирургам, воспитателям и т.д. на двенадцать дней после выздоровления должна быть предоставлена другая работа, на которой они не будут представлять эпид.опасности.

Внимание. Пациенты с ангиной (в том числе и инфицированные в течение семи суток после изоляции последнего пациента со скарлатиной), доставленные в отделение из очагов вспышки скарлатины, не допускаются в коллективы на протяжении двадцати двух дней от момента начала заболевания.

В учреждениях, в которых была выявлена скарлатина, после госпитализации последнего больного вводится семидневный карантин.

Внимание. Дети, не болевшие стрептококковой инфекцией, но имевшие контакт с пациентом, не допускаются в учебное учреждение в течение семи дней.

В помещении выполняется текущая дезинфекция.

Скарлатина – прививка

   Прививка от скарлатины не разработана. Поэтому профилактика заключается только в ограничении контактов с больными, установке карантина, разобщении контактных лиц и т.д.

По показаниям, после контакта с больным могут быть назначены антистрептококковые гамма-глобулины.

Справочно. Все пациенты, контактировавшие с больным, проходят ежедневный осмотр (измерение температуры, осмотр зева и кожи) в течение семи дней. Также в течение пяти дней им назначаются ополаскивания или орошения слизистой зева томицидом.

klinikanz.ru

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови - отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

www.krasotaimedicina.ru

Скарлатина у детей 📌: симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Одно из самых известных детских заболеваний – скарлатина. При этом им могут заразиться и взрослые, но дети болеют скарлатиной чаще. Все дело в том, что иммунитет у ребенка слабее, чем у его родителей, а инфекцию легче всего «поймать» именно в детском коллективе. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием, однако лучше направить свои усилия на ее профилактику, чем заниматься лечением.

Скарлатина традиционно считается детским заболеванием, однако теоретически заболеть ею может и взрослый

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым – то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Этапы заболевания

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

  • период инкубации;
  • начало заболевания;
  • появление сыпи;
  • фаза реконвалесценции.
Характерная для скарлатины сыпь позволяет быстро распознать заболевание

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Периоды высыпания и реконвалесценции

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

Вокруг рта и носа ребенка остаются свободные от сыпи светлые зоныЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится мелкая сыпь у рта у ребенка?

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: симптомы кори у детей, в том числе и сыпь). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Симптомы и признаки

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

  • Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.
У больного ребенка может наблюдаться сухой кашель
  • Признаки интоксикации. К ним относится головная боль, повышение температуры больше 38˚С, тошнота, рвота, слабость, увеличение лимфоузлов.
  • Боль при глотании. При этом горло не только красное, но еще и покрыто сыпью в районе корня языка, миндалин и мягкого неба (рекомендуем прочитать: что означает сыпь в горле у ребенка?). Больной отказывается от еды, поскольку каждый глоток сопровождается болью.

Если родители пропустили первые этапы заболевания, далее последуют более характерные его симптомы. Они проявятся позже:

  • Первый признак, который непременно сопровождает скарлатину – это сыпь. Цвет кожи становится красным, при внимательном рассмотрении на ней заметны мелкие красные выпуклые точки. Щеки покрываются румянцем, но возле рта и носа кожа остается светлой. Сыпь постепенно распространяется по всему телу, особенно она заметна на подмышках, на сгибах конечностей. Чтобы удостовериться в том, что это именно скарлатина, достаточно провести тест: кожа под сыпью при нажатии пальцем побледнеет, а затем снова станет пунцовой.
  • Цвет языка. Если в самом начале заболевания язык сухой, покрытый налетом, то в этой фазе он становится ярко-красным. На фото видно, что сосочки языка набухшие, они становятся выпуклыми и заметными.
Цвет языка становится более ярким, сосочки сильно увеличиваются
  • Шелушение ладоней и стоп. Это явление не опасно, оно проходит после выздоровления. Шелушение бывает также по всему телу – это следующий этап после красной сыпи. Объясняется оно тем, что токсин, который вырабатывает стрептококк, поражает верхний слой кожи.

Легкая форма заболевания

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

  • температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
  • недомогание, незначительная слабость;
  • чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.
При легкой форме заболевания может наблюдаться субфебрильная температура

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

Если заболел грудничок

Скарлатина почти всегда передается в детском коллективе, ею заражаются малыши садиковского возраста – от 2 лет. В связи с этим в группах объявляют карантин. Реже скарлатиной заражаются груднички, ведь у них есть мамин иммунитет. Несмотря на то что такие случаи бывают редко, мы расскажем, как проходит заболевание у детей до года:

  • Сначала у малыша появляются признаки ОРВИ – он начинает покашливать, у него поднимается температура. При этом сыпь в районе миндалин и мягкого неба не заметна.
  • Кожа у крохи слегка краснеет, однако сыпь, характерная для данного заболевания, почти всегда отсутствует.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означает сыпь на небе у ребенка?

Диагностика заболевания у детей грудного возраста сильно затруднена. Сказывается отсутствие главной характерной черты скарлатины – сыпи. При этом заболевание проходит легче, чем у детей 2-3 лет. Чтобы удостовериться, что у малыша скарлатина, нужно сделать анализ мазка из зева, который покажет присутствие стрептококка. Если малыш переболел скарлатиной в грудном возрасте, он может заболеть ею снова, когда пойдет в сад. Иммунитет к ней не вырабатывается, в отличие от тех случаев, когда заболевание настигло ребенка постарше.

Осложнения

Скарлатина – довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

  • отит, в том числе и гнойный;
  • синусит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ангина;
  • менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

  • ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
  • гломерулонефрит – нарушение работы почек;
  • миокардит – заболевание сердца;
  • лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Анализы

Поставить точный диагноз врачу помогут анализы. Видя клиническую картину, инфекционист обычно назначает исследования:

  • анализ мочи, который нужно сдать на 4, 10 и 21 день заболевания;
  • анализ крови – его делают по истечении 3 недель от начала болезни;
  • РКА – вид диагностики, который позволяет определить наличие стрептококка;
  • анализ мазка из зева.

Лечение скарлатины

Скарлатина – довольно тяжелое заболевание, которое может дать осложнения. В связи с этим терапия необходима, даже если симптомы размыты. В некоторых случаях пациенту показана терапия в условиях стационара. Направление на госпитализацию выписывается малышу, у которого не поддающаяся коррекции температура выше 39˚С, а также кашель, сопровождающийся удушьем, сильной рвотой. Остальным детям нужно соблюдать определенный режим в домашних условиях и принимать препараты, назначенные доктором.

При тяжелом течении заболевания ребенку может понадобиться госпитализация

Антибиотики

Так как возбудителем скарлатины является стрептококк, воздействовать на него необходимо антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего медики назначают Флемоксин или Аугментин. Если у пациента имеются противопоказания к данным препаратам, либо по другим причинам, доктор может выписать Эритромицин или Амоксиклав. Эти медикаменты выпускаются в различных формах: в ампулах для инъекций, в таблетках, в виде суспензии. Врач выберет оптимальный режим приема.

  • Флемоксил можно купить только в виде таблеток. Детям от 1 года до 3 следует принимать 1 таблетку 0,125 г раз в сутки, от 3 до 6 лет дозировка вдвое выше – 0.25 г в день.
  • Аугментин можно приобрести не только в виде таблеток, но и в каплях, в суспензии или сиропе. Дозировку определяет доктор, она зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата.

Антибиотик пить нужно так, чтобы между приемами были равные промежутки времени, тогда его количество в крови будет равномерным. Нормальный временной промежуток составляет 12 или 24 часа. Так как эти препараты не щадят желудок, пить их следует после еды. При лечении скарлатины курс антибиотиков обычно составляет 5-10 дней. При этом категорически запрещается прерывание курса даже при стойком улучшении. В редких случаях лекарство слишком быстро уничтожает стрептококк, что не позволяет организму наработать специфический иммунитет к этой инфекции. Ребенок может снова заразиться скарлатиной, однако повторное заболевание проходит в легкой форме.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как принимать детям «Флемоксин»? Флемоксин прекрасно подходит для уничтожения возбудителя скарлатины (подробнее в статье: инструкция по применению «Флемоксин 125» для детей )

Дополнительные рекомендации

Кроме терапии медикаментами следует соблюдать и другие рекомендации доктора. Это поможет быстрее преодолеть все этапы заболевания, а главное, избежать осложнений:

  • Постельный режим. Врачи советуют в острый период заболевания соблюдать постельный режим. После того как ребенку станет легче, он должен избегать физических нагрузок, позволив организму восстановиться.
  • Пить достаточное количество жидкости. Во время высокой температуры следует употреблять много жидкости. При этом нужно следить, чтобы напитки имели температуру, максимально приближенную к температуре тела больного. Также не рекомендуется кислое питье.
  • Перетертые блюда. Принимая во внимание боль при глотании, стоит посадить малыша на диету – предлагать ему неострые перетертые блюда.
  • Местное лечение. Горло больного тоже требует к себе внимания (рекомендуем прочитать: как выглядит больное горло у ребенка: фото). Врач назначает антибиотик местного действия (Биопарокс), спреи или растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, а также полоскания горла содовым раствором, Ротоканом, либо настоями ромашки, эвкалипта, календулы.
  • Противоаллергические препараты. Их назначают для снятия зуда, отеков.
  • Кроме этого, врач обычно рекомендует принимать витамины, микроэлементы для ускорения восстановления организма.
Чтобы предотвратить риск обезвоживания организма, необходимо предлагать ребенку обильное питье

Карантин и профилактика

Мы описали симптомы скарлатины, методы лечения, а также дали дополнительные рекомендации. Однако не менее важным моментом является профилактика этого заболевания. К сожалению, прививки от скарлатины не существует, поэтому профилактические меры должны быть самыми простыми и очевидными. Что делать в случае, если кто-то из знакомых или домочадцев заболел скарлатиной?

Считается, что тот, кто уже заболел, становится заразным за сутки до появления начальных симптомов. После первых признаков заболевания пациент должен быть изолирован в течение минимум 14, а лучше 21 дня. Если болеет дочь или сын, с ним не стоит выходить на улицу в течение 10 дней после болезни. На одиннадцатый день разрешается гулять с ребенком, однако не следует позволять ему общаться с детьми. Так как у малыша иммунитет после болезни ослаблен, он имеет шанс стать легкой добычей новой инфекции. Дадим еще несколько рекомендаций по профилактике:

  • Ребенок, болеющий скарлатиной, по возможности должен быть изолирован от других членов семьи – находиться в отдельной комнате. В квартире объявляется карантин – гостей приглашать не стоит.
  • Все предметы быта, которыми пользуется заболевший, нужно дезинфицировать. Выделить ему отдельную посуду, ошпаривать ее кипятком. Протирать антисептическим раствором (спиртом) сиденье унитаза, смеситель в ванной.
  • Полотенца, постель и одежду больного стирать отдельно от других вещей.
  • Ухаживать за заболевшим ребенком должен кто-нибудь один из домашних.

Заболеть скарлатиной может любой ребенок, несмотря на профилактические меры, предпринятые его родителями. Не стоит паниковать, лучше доверить доктору лечение и следовать рекомендациям неукоснительно. Детские инфекционные заболевания не являются опасными, если лечить их, согласно общепринятой схеме.

vseprorebenka.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83