Ludmila Tumanova

Детрит в кале у ребенка


Детрит в копрограмме - норма, виды и причины отклонений

Под пугающим словом «детрит» на самом деле скрывается ничто иное, как мелкие частицы пищи, оказавшиеся в кале. Наличие их в копрограмме в ряде случаев – нормальное явление, которое не должно стать причиной для паники. Притом эти частицы могут присутствовать в кале как у взрослых, так и у детей. Однако иногда определенное содержание такого вещества как детрит в копрограмме может сигнализировать о наличии неких проблем со здоровьем. Как разобраться с показателями, полученными в результате проведенного анализа?

Детрит в копрограмме

Что такое детрит?

Детритом называются мелкие частицы переваренной организмом человека пищи, а также некоторое количество погибших в результате действия пищеварительных ферментов бактерий. И на самом деле чем больше детрита в кале, тем лучше. То есть наличие этого вещества в должном количестве является сигналом о нормальной работе системы пищеварения. По количеству детрита в копрограмме можно судить о состоянии ЖКТ и организма человека в целом.

Что показывает копрограмма

На заметку! Кал здорового человека (ребенка или взрослого) имеет достаточно плотную консистенцию, а при проведении анализов в нем можно выявить большое количество детрита. И это норма.

Форма и консистенция кала

Если исследовать детрит под микроскопом, то его структура будет в целом бесформенной, частицы, отдаленно напоминающие зерна, имеют разные размеры. Его формирование во многом зависит от того, какие продукты питания употреблял человек, от состава желудочного сока, от количества пищеварительных ферментов и многого другого. Также в детрите, помимо мертвых бактерий и пищевых волокон, могут присутствовать кусочки отмершего эпителия стенок кишечника, мертвые кровяные тельца и другие компоненты. В процессе пищеварения они настолько меняют свою структуру, что отличить их друг от друга становится очень сложно.

Микропрепараты кала. Рис. 1. Мышечные волокна в кале (нативный препарат): 1 — волокна с поперечной исчерченностью; 2 — волокна с продольной и счерченностью; 3 — волокна, потерявшие исчерченность. Рис. 2. Непереваренная растительная клетчатка (нативный препарат): 1 — клетчатка злаков; 2 — сосуды растений; 3 — клетчатка овощей. Рис. 3. Крахмал и йодофильная флора (окраска раствором Люголя): 1 — клетки картофеля с зернами крахмала в начальных стадиях расщепления; 2 — клетки картофеля с зернами крахмала в стадии эритродекстрина. Рис. 4. Нейтральный жир — капельки красно-оранжевого цвета (окраска Суданом III). Рис. 5. Мыла (нативный препарат): 1 — кристаллические мыла; 2 — глыбки мыл. Рис. 6. Жирные кислоты (нативный препарат): 1 — кристаллы жирных кислот; 2 — нейтральный жир

Что такое копрограмма?

Чтобы определить состояние пищеварительной системы, а также выявить количество детрита в кале, у пациента берут на анализ кал и проводят исследование, называемое копрограммой. Оно позволяет выявить малейшие нарушения работы ЖКТ, расстройства метаболизма, дает возможность определить наличие паразитов в кишечнике. Копрограмма, помимо концентрации детрита, продемонстрирует различные показатели содержания веществ в кале и его состояние.

Копрограмма на дисбактериоз

Внимание! Чрезмерно большие или малые показатели концентрации детрита сигнализируют о наличии проблем с желудком и системой пищеварения в целом. Так, показатели отклоняются от нормы при наличии воспалительных процессов, диарее, заболеваниях поджелудочной или желчного пузыря и т. д.

Анализ каловых масс проводится с использованием микроскопа. Исследуемый препарат готовят, размещая небольшой фрагмент испражнений между двумя предметными стеклами. Далее препарат изучается на предмет структуры и оценки состава. В каловые массы лаборанты могут добавлять немного воды или раствора хлорида натрия, если фекалии чересчур плотные. Кал, подготовленный к исследованию, имеет мягкую структуру и однородную консистенцию.

Каловые массы обследуются под микроскопом

Также перед исследованием кал может подвергаться центрифугированию. В этом случае все, что будет находиться в жидкой фракции, считается детритом. Крупные элементы будут относиться к прочим примесям.

На заметку! Во время исследования могут использоваться различные окрашивающие вещества, которые помогут выявить наличие определенных примесей или микроорганизмов в фекалиях.

Анализ кала на копрологию позволяет выявить заболевания пищеварительной системы

Детрит в копрограмме является основным фоном. Его достаточное количество сигнализирует о нормальном процессе пищеварения. В листе с результатами анализов детрит отмечается знаками «+». При его максимальном количестве ставится 5 знаков «+», при минимальном – 1. Также иногда встречается обозначение «±», свидетельствующее о чрезмерно малом количестве детрита в кале.

На заметку! Если детрит в кале отсутствует полностью, то масса будет иметь рассыпчатую или каменистую сухую структуру.

Детрит в копрограмме — что это

Различные факторы жизни человека могут существенно повлиять на результаты копрограммы. Именно поэтому перед проведением анализа важно уведомить врача о приеме различных медицинских препаратов, о предварительном прохождении медицинских процедур и т. д.

Когда детрит – это норма?

Определенных норм содержания детрита в кале нет. Его количество сильно зависит от многих факторов (например, от состояния здоровья или возраста человека) и для каждого случая будет индивидуальным. Но, тем не менее, по показателям концентрации этого вещества и его структуре врачи способны получить определенные данные о работе организма. Кстати, тщательной оценке будет подвергаться, скорее, не количество, а качество детрита. К примеру, хорошим показателем является большое количество детрита при небольших показателях содержания солей жирных кислот, мышечных волокон.

Показатель детрита в кале зависит от многих факторов

Внимание! В «плохой» копрограмме также можно увидеть немалое содержание детрита, но при этом в нем содержится также много клетчатки, слизи, измененных лейкоцитов и т. д.

Таблица. Показатели, свидетельствующие о наличии патологий.

ПоказательО чем свидетельствует?
Непереваренная клетчатка и детрит Проблемы с дефекацией, запоры
Слизь, измененные лейкоциты и много детрита Дисбактериоз, воспалительные процессы в кишечнике
Частицы эпителия и погибших бактерий в большом количестве и детрит Протекание воспалительных процессов в органах
Жидкий стул и малое количество детрита Проблемы с пищеварением, процессы всасывания в тонком кишечнике идут неправильно
Жидкие каловые массы с большим количеством воды Инфицирование кишечника
Жирный детрит Проблемы с работой поджелудочной, печени или желчного пузыря

Лабораторный анализ кала

На заметку! Родители маленьких детей, видя одну из первых копрограмм малыша, часто начинают беспокоиться после прочтения строки «каловый детрит». Но детрит не является страшным диагнозом, напротив, наличие этого показателя говорит о том, что со здоровьем малыша все в порядке. Интересно, что детрит в кале грудничка будет содержать компоненты, входящие в рацион кормящей матери и самого ребенка.

В любом случае, чтобы выявить наличие какой-то патологии, связанной с изменением количества детрита в кале, врач должен учитывать все показатели копрограммы, жалобы пациента, общее его состояние и многие другие аспекты. Определить какие-либо нарушения по копрограмме под силу только специалисту.

Копрограмма

Причины изменения показателей детрита

К отклонениям показателей детрита в кале могут привести:

  • выработка желудочного сока в недостаточном количестве;
  • введение в рацион непривычных продуктов питания;
  • снижение иммунитета;
  • увеличение популяции патогенных микроорганизмов в ЖКТ;
  • диарея;
  • инфекционные заболевания;
  • запоры;
  • воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ.

При запоре показатели детрита могут измениться

Количество детрита может измениться из-за развития таких заболеваний как панкреатит, язвенный колит и язва желудка, холецистит, наличие камней в желчном пузыре, энтерит, болезнь Крона, гастрит или дисбактериоз.

Стадии дисбактериоза

Как взять кал на анализ?

Чтобы провести исследование кала, потребуется собрать его на анализ и сдать в клинику. Процесс малоприятный, но необходимый – копрограмма позволит врач у определить состояние организма, а также даст возможность поставить максимально точный диагноз в ряде случаев. Для того чтобы собрать кал на анализ, потребуются специальные контейнеры, небольшая ложечка и решимость.

Шаг 1. Сбор кала может происходить в клинике или в домашних условиях. Обычно в больнице врачи сами снабжают пациентов необходимым инвентарем для сбора фекалий. Для домашнего сбора все нужное придется купить в аптеке самостоятельно. Это будут специальные контейнеры из пластика с завинчивающейся крышкой, тара для установки в унитаз, напоминающая белую шляпу по форме. Кал ребенка проще собрать прямо с чистого горшка.

Для сбора кала в домашних условиях нужно подготовить все необходимое

Шаг 2. Обычно все необходимое для сбора фекалий сопровождается инструкцией по применению. Если таковая отсутствует, то можно ориентироваться на данный материал, чтобы не испортить образец.

Ознакомьтесь с инструкцией производителя

Шаг 3. В туалете нужно разместить большой контейнер-«шляпу» в унитазе и сесть сверху, а далее – просто совершить процесс дефекации.

Сядьте на унитаз, предварительно установив контейнер

Шаг 4. Далее требуется открыть крышку одного из контейнеров. Обычно лопатка для сбора образца прикреплена сразу к крышке, но может лежать и отдельно. Этой лопаткой нужно зачерпнуть небольшой кусочек кала и поместить его в контейнер. Обычно на емкости есть пометка, до уровня которой и нужно наполнить ее. Лучше всего брать кал с каждого края фекальной массы и с ее середины.

Заполните контейнер калом при помощи лопатки

Шаг 5. Крышку контейнера нужно плотно закрутить. Важно точно следовать инструкции, иначе образец может быть испорчен.

Плотно закрутите крышку в соответствии с инструкцией

Шаг 6. Содержимое контейнера-«шляпы» требуется высыпать в унитаз и смыть. Сам контейнер плотно сворачивается и выбрасывается в мусорное ведро. Смывать его (контейнер) в канализацию нельзя.

Оставшийся кал выбросьте в унитаз и смойте

Шаг 7. Если поход к врачу и передача ему образцов не является сиюминутным делом, то контейнер нужно поместить в коричневый пакет, завернуть и поставить в холодильник.

При необходимости собранный кал можно некоторое время хранить в холодильнике

Шаг 8. Передать кал специалисту на анализ нужно как можно быстрее. Далее следует просто дождаться результатов.

Передайте собранный кал специалисту

Видео – Анализ кала

Видео – О чем расскажет ваш стул?

Таким образом, детрит – это не название какой-либо патологии, а всего лишь обозначение веществ, которые  в норме присутствуют в кале любого человека, будь то взрослый или грудничок. Притом имеются они там в достаточно большом количестве. Анализ кала – не столь часто используемый метод исследований, как многие другие, но порой он необходим, чтобы врач смог точно поставить диагноз и назначить лечение. Не стоит переживать, если объем детрита, по словам специалиста, несколько отклонен от нормы – важно помнить, что его количество зависит от очень и очень многих факторов.

stomach-info.ru

Детрит в анализе кала у ребенка и взрослого: что это значит, причины, норма

Анализ каловых масс имеет важное диагностическое значение в выявлении множества патологий ЖКТ, метаболических нарушений, паразитарных инвазий и пр. При прохождении копрограммы учитываются разнообразные показатели: цвет, консистенция и запах каловых масс, содержание в них разнообразных веществ вроде крахмала, эритроцитов, детрита, стеркобилина или билирубина и пр. Достаточно часто в каловых массах выявляется присутствие детрита.

Что это значит?

Детрит – это мелкие частички переработанных пищевых волокон, отмершие клеточные структуры бактерий, которые образуются вследствие воздействия ферментов пищеварительной системы. В норме у людей кал выделяется в виде плотной массы с высоким содержанием детрита.

Само по себе наличие данного вещества не может говорить о наличии какой-либо патологии у пациента, но если в составе фекалий присутствуют недопустимые примеси вроде крови, лейкоцитов, слизи, то это указывает на наличие патологии.

При многократном увеличении микроскопа детрит выглядит, как зернистые и разнокалиберные, аморфные образования с неизвестным происхождением. Если пищеварительные процессы у пациента в норме, то с каловыми массами всегда будет выделяться значительное количество детрита.

Образуется данное вещество под влиянием пищеварительных ферментативных компонентов и полезной кишечной микрофлоры. Также в детрите присутствуют остатки поверхностных эпителиальных слоев кишечника.

В составе вещества имеются эритроциты, слизистый компонент, лейкоциты и прочие компоненты, но они настолько видоизменяются, что дифференцировать их друг от друга невозможно, они представляются единой детритной массой.

Слишком большое содержание детрита присутствует в мягком кале, но сформировавшемся, образующимся вследствие рационального и здорового питания. В твердом кале детрита слишком много, а в жидких – дефицит.

Норма показателей

Четкое количество детрита в результатах копрограммы не определяется. В анализах лаборант отмечает один или несколько плюсов.

  • Если детрита много – (+++++);
  • При минимальном содержании – (+);
  • Если детрита очень мало – (+/-).

Когда доктор будет проводить расшифровку копрологического исследования, он учитывает присутствие патологической симптоматики в составе каловых масс, данные инструментальной диагностики, жалобы больного и его общее самочувствие. Поэтому самостоятельно расшифровать результаты несведущему специалисту невозможно.

Причины отклонения

Чтобы пища переваривалась нормально, поджелудочной железой продуцируются особенные ферментативные вещества, а печенью – желчный секрет.

Если органы функционируют с отклонениями или в них развивается какой-либо патологический процесс, то пищевые массы застаиваются в полости 12-перстного кишечника, не могут полноценно расщепиться и усвоиться. В результате содержание детрита возрастает или падает.

Обычно содержание детрита изменяется на фоне развития патологических состояний вроде:

В целом наличие в кале детрита не считается патологией, наоборот, указывает на нормальную работу пищеварительных процессов. Выявить наличие ЖКТ отклонений можно при обнаружении слизи в кале, изменении рН реакции или наличии гнойных масс в фекалиях, при высоком содержании бактерий, лейкоцитарных клеток или непереваренной клетчатки.

Почему анализ может быть не точным?

Как уже уточнялось, присутствие в фекалиях большого количества детрита не относится к патологическим проявлениям. Для проведения первичной диагностики огромное значение имеет вспомогательная симптоматика и клинические данные копрологических исследований.

Если у пациента по результатам расшифровки обнаруживается признак воспалительного или любого другого патологического процесса, окончательный диагноз может быть установлен только после комплексного диагностического обследования.

Иногда результаты исследования могут быть не совсем точными или недостоверными, что связано с некоторыми факторами. Повлиять на достоверность анализа могут физические перегрузки и стрессы, психоэмоциональные перенапряжения или табакокурение, прием медикаментозных препаратов.

Большое значение для достоверности результатов имеет рацион пациента перед исследованием.

У некоторых продуктов имеется способность к разжижению фекалий по причине большого содержания воды. К таковым относят супы, кисломолочную продукцию, домашние соусы, водянистые овощи вроде огурцов, кабачков или баклажанов.

Если пациент накануне будет употреблять больше жидкости, то результаты копрологической диагностики будут искажены. Оказать послабляющий эффект могут продукты вроде чернослива и прочих сухофруктов, поэтому от их употребления перед исследованием лучше отказаться, тогда анализ покажет достоверную картину.

Детрит в кале у ребенка

У младенцев копрологическая диагностика расшифровывается условно, поскольку младенческая система пищеварения завершает формирование примерно к 6-8-месячному возрасту.

У таких малышей периодически случаются поносы и запоры, что считается нормальным явлением, если малыш нормально, полноценно питается, прибавляет в весе согласно возрасту и отлично себя чувствует.

При выявлении высокой или низкой детритной концентрации не надо волноваться, если нет дополнительных отклонений в других анализах.

После полугодовалого возраста копрологические исследования становятся более информативными, с их помощью становится возможным диагностирование кишечных патологий.

На концентрацию детрита в детском кале могут повлиять достаточно разнообразные факторы вроде:

  • Типа вскармливания (грудное или искусственное);
  • Возраста, в котором вводился прикорм;
  • Количества и последовательности вводимых в рацион малыша новых блюд;
  • Соблюдения режима бодрствования, сна, питания и пр.;
  • Отлучения от груди и пр.

Чтобы исследования были достоверными, надо отказаться от приема витаминов, добавок, новых продуктов или напитков. При грудном вскармливании, если малышу меньше 6 месяцев, нельзя давать крохе соки, пюре и другие прикормы.

Лечение

Чтобы нормализовать содержание детрита, надо наверняка знать причины его отклонения.

  1. Для начала нужно полностью изменить принципы питания, образ жизни. В меню должно присутствовать как можно больше блюд растительного происхождения, которые помогают пище полноценно перевариваться.
  2. Если обнаружатся какие-либо патологии ЖКТ, доктор может назначить диетотерапию с отказом от нездоровых и высококалорийных продуктов.
  3. Еда должна быть натуральной, свежеприготовленной самостоятельно, не фастфуд и полуфабрикаты. Надо исключить жирное мясо, молоко, тяжелые гарниры.
  4. Не стоит пренебрегать и физическими упражнениями для нормализации пищеварительной деятельности. Такая гимнастика положительно отразится на общей функциональности организма пациента.
  5. При патологическом происхождении отклонений в содержании детрита пациентам назначается медикаментозная терапия, предполагающая прием препаратов растительного происхождения.

Копрологические исследования помогают обнаружить разнообразные ЖКТ патологии. Содержание детрита, оцениваемое при исследовании, тоже поможет получить сведения о состоянии пищеварительной системы больного.

Наличие в каловых массах детрита расценивается, как вполне нормальное явление, но только рассматривать данный показатель необходимо в комплексе с прочими компонентами фекалий.

Если на фоне отклонений детрита присутствуют патологические изменения в других показателях, можно заподозрить патологию, но сделать это может только врач.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Анализ и расшифровка копрограммы кала у ребенка, таблица, фото, видео, как правильно сдавать, детрит в кале у грудничка

Копрограмма кала назначается грудничкам и деткам постарше в обязательном порядке. Анализ позволяет провести первичную диагностику состояния здоровья младенца, проследить работу ЖКТ, выяснить не развиваются в организме какие-либо патологические процессы. Чтобы понимать нормально ли все с анализами и что делать при постановке того или иного диагноза, следует знать расшифровку копрограммы.

Что это за анализ?

Копрограмма кала — это начальный этап диагностики состояния здоровья внутренних органов (желудка, печени, почек). Анализ покажет наиболее точные данные о функционировании органов, выявить их физические и химические свойства.

Наличие инородных тел, сгустков крови, продуктов распада показывает, есть ли в детском организме патологические процессы.

Диагностика кала на копрограмму детей проводится в течение одного дня после взятия образца для анализа. После чего врачу предоставляются результаты анализов, изучив которые доктор делает заключение о состоянии здоровья малыша.

Когда назначают?

Направление на копрограмму даёт гастроэнтеролог, хирург, инфекционист или педиатр.

Причиной назначения анализа является следующая симптоматика у ребёнка:

  • Тошнота с последующей рвотой;
  • Острые боли в животе;
  • Резкое снижение веса, отсутствие аппетита;
  • Появление инородных тел или сгустков крови в кале;
  • Изменение консистенции, цвета, запаха фекалий;
  • Повышенное газообразование, вздутие живота, колики;
  • Жёлтый оттенок кожи или глаз;
  • Ухудшение качества кожи, ногтей, волос.

После выявления причины плохого самочувствия назначается консервативное лечение. После курса терапии детский врач выдаёт повторное направление на диагностику, чтобы оценить качество лечения.

Норма и патология

Нормы показателей копрограммы приведены в таблице:

В норме химический состав фекалий состоит на 80% из воды, 20% непереваренные пищевые фрагменты и микроорганизмы. Состав на протяжении может изменяться в зависимости от рациона, количества потребляемой пищи и жидкости.

При развитии патологических процессов в желудочно-кишечном тракте состав биологического материала, может значительно отличаться от нормы. Кроме того, на консистенцию и состав биоматериала влияет состояния здоровья других органов и возраст пациента.

Если в кале ребёнка появились жирные кислоты, мыл, детрит, клетчатка, кровяные сгустки или лейкоциты необходимо пройти дополнительные исследования. Врач назначает биохимический анализ крови, чтобы выявить, почему появились отклонения от нормы в результатах копрограммы.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализов копрограммы у ребёнка делает лечащий врач. Самостоятельно заниматься диагностикой не стоит, так как неправильно понятые показатели с дальнейшим выбором ненужных медикаментов приведут к серьёзным негативным последствиям. Однако, чтобы лучше понимать отчёт проведенных исследований, и знать какие отклонения от нормы значат наличие патологических процессов, разберём подробную расшифровку анализов копрограммы.

Консистенция образца

Норма консистенции кала — плотный стул цилиндрической формы. Если ребёнок в течение дня пьёт много воды и есть растительные продукты, то кишечник работает интенсивнее, из-за этого биоматериал становится кашицеобразным.

Если фекалии содержат более 87% процентов воды, то стул будет жидким – это первый признак диареи, которая вызывается приёмом различных препаратов, продуктов питания со слабительным эффектом. Активные компоненты активируют перистальтику кишечника из-за чего стул, и становится жидким. Ещё одна причина такого кала — инфицирование ребёнка вредными микробами.

Твёрдый стул наблюдается при понижении концентрации воды в организме до 55%. Из-за этого у малыша появляются запоры, боли в животе, тяжесть в желудке.

Запах

В норме запах кала должен быть лёгким и неспецифичным. Он образуется в результате выхода наружу летучих компонентов. Насыщенность запаха усиливается, если человек есть много белков и растительной пищи.

Резкий, стойкий, неприятный запах стула говорит о наличие инфекционных заболеваний в ЖКТ, нарушении работы желудка или ферментативной системы. Кислотный запах говорит об остановке процесса расщепления углеводов.

Цвет

Стеркобилин (продукт распада гема билирубина) придаёт стулу ярко коричневый оттенок.

Причиной обесцвечивания фекалий является:

  • Заболевание жёлчного пузыря или желчевыводящих каналов;
  • Желтуха;
  • Онкология ЖКТ;
  • Гепатит С;
  • Дисфункция печени из-за сильного токсического отравления.

Потемнение кала происходит из-за употребления большого количества мяса, осветление — молочная продукция, растительная пища. Если стул стал красноватого оттенка, то срочно нужно пройти дополнительное обследование, так как это говорит о наличии внутреннего кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта.

Реакция рН

Норма в копрограмме у ребёнка — слабощелочная реакция или полное её отсутствие.

Причиной отклонения от нормальных результатов служит:

  • Развитие патогенной микрофлоры;
  • Нарушения функционирования ферментативной системы.

Высокая щёлочность говорит об образовании в организме аммиака.

Слизь

Слизь — биологическое вещество, вырабатывается эпителиальной тканью кишечника. Слизь предохраняет органы от повреждений и проникновения чужеродных тел. Основной причиной появления излишней слизи в кале служит инфекционное или воспалительное заболевание.

Детрит

Если было обнаружено минимальное количество детрита в копрограмме ребёнка, то это норма. Отклонением считается наличие большого количества детрита и лейкоцитов в образце, что говорит о дисбактериозе.

Сгустки крови

При нормальных показателях в биоматериале не должно быть обнаружено частиц крови.

Кровь в кале появляется при следующих отклонениях:

  • Полипы в прямой кишке;
  • Язва;
  • Геморрой;
  • Проктит;
  • Рак толстой кишки;
  • Болезнь Крона;
  • Микротрещины анального отверстия;
  • Ишемический колит.

Если в испражнение попало небольшое количество крови, то её наличие определяется при помощи реакции на скрытую кровь.

Положительный результат говорит про:

  • Заболевание дёсен;
  • Язву;
  • Внутреннее кровотечение в области носа;
  • Варикоз вен в пищеводе;
  • Рак желудочно-кишечного тракта;
  • Колит;
  • Глисты;
  • Дизентерию;
  • Туберкулёз кишечника.

Частицы пищи

В норме кал может содержать малое количество неусвоенных продуктов. Если испражнения состоят на 30–40% из непереваренной пищи, это говорит о слабой активности ферментативной системы. Ускоренная перистальтика ЖКТ стимулирует быстрое прохождение фрагментов пищи по каналам, поэтому продукты не успевают полностью расщепиться.

Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале бывают двух видов:

  • Изменённые — появляются при расщеплении мяса;
  • Неизмененные — фрагменты мясной пищи, которые полностью не переварились.

Причиной отклонений в показателях может быть:

  • Дисфункция ферментативной системы;
  • Закупоривание желчевыводящих каналов;
  • Заболевания жёлчного пузыря, желудка, поджелудочной;
  • Ускоренная перистальтика желудка.

Клетчатка

Если клетчатка плохо усваивается и обнаруживается в кале ребёнка, то это говорит о следующих нарушениях:

  • Слабая работа секреторной функции желудка;
  • Заражение грибком;
  • Дисфункция жёлчного пузыря;
  • Заболевание тонкого кишечника;

Если все органы работают слажено и нет сбоёв, то все растительные вещества полностью перевариваются.

Жировые молекулы

Если в анализах кала были выявлены жировые молекулы, то у ребёнка есть проблемы с поджелудочной железой, которые требуют немедленного лечения.

В норме нейтральные жиры должны разлагаться жёлчью и ферментами поджелудочной железы до эмульсии. После преобразования на эмульсию воздействуют липазы, растворяющие её полностью в организме.

В кале грудничка допустимо наличие минимального количества нейтральных жировых молекул – это связано с тем, что органы пищеварения и все системы ещё не до конца сформированным. Поэтому организм новорождённого ещё не полностью усваивает некоторые продукты питания.

Жирные кислоты

В кале детей до года наличие жирных кислот считается нормой. У детей постарше это говорит о слабой всасывательной функции кишечника – это связано с воспалительными или инфекционными патологическими процессами в организме.

Мыла

Мыл — модифицированные частицы жиров, не усваивающиеся организмом. У взрослого человека усваивается 97–98% употребляемых жиров. Остальное соединяется с ионами Са и Mg и формируют нерастворимые комплексы необходимые для поддержания энергии. Увеличение мыл в организме ребёнка связано со слабой работой ферментативной системы и жёлчного пузыря.

Крахмал

У здоровых людей крахмал полностью расщепляется в организме и при анализе копрограммы его не должно быть. Если во время диагностики был обнаружен крахмал в стуле ребёнка, то это связано со следующими сбоями в работе организма:

  • Слабая выработка желудочного сока;
  • Наличие в организме патогенных бактерий;
  • Плохая активность ферментативной работы;
  • Ускоренная перистальтика органов желудочно-кишечного тракта.

Кристаллы

В норме кристаллы отсутствуют в биологическом материале.

Если в кале обнаружены кристаллы, это говорит о:

  • Присутствии в детском организме патогенных бактерий приводящих к гниению продуктов питания;
  • Внутренних кровотечениях;
  • Развитии аллергии на глистную инвазию.

Белок

У грудничков в норме минимальное количество белка в стуле. У детей от года и выше белок должен полностью отсутствовать. Белок в кале возникает при воспалительных процессах в желудке, из-за чего происходит синтез нейтрофилов.

Яйца, гной

Присутствие в кале ребёнка яиц гельминтов и личинок говорит о гельминтозах. Выявление лямблий — лямблиоз. При абсцессе или нагноение в стуле обнаруживается гной или белые сгустки.

Копрограмма может показать в кале ребенка достаточно большой список частиц. Прежде чем бить тревогу и бежать в больницу нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет правильно проанализировать полученные результаты и при необходимости назначать консервативное лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Детрит в копрограмме - что это, о чем может свидетельствовать

Копрограмма – это лабораторное исследование фекалий человека, позволяющее оценить функционирование органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить не только переваривающую и ферментативную способность желудочно-кишечного тракта, но и наличие признаков гельминтоза, инфекционных процессов в кишечнике, воспалений различной локализации. Копрологическое исследование помогает выявить заболевания тонкой кишки, толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы и заднего прохода.

Что показывает копрограмма

Одним из показателей, оцениваемых во время проведения копрограммы, является детрит. Детрит является основной объемной составляющей кала и состоит из мелких частиц переваренного пищевого комка, эпителиальных клеток, солей, токсинов, микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, и продуктов их жизнедеятельности. Продукты распада клеток и частицы переваренной и расщепленной пищи обнаруживаются при микроскопическом исследовании каловых масс и определяются как остатки обработанных органически тканей и элементов.

Детрит в копрограмме — что это

Что это такое?

Детрит в копрограмме врачи называются индикатором пищеварения. По количеству определяемого в фекалиях детрита можно судить о полноценности секреторной и пищеварительной функции, так как вещество представляет собой мельчайшие частицы переваренной пищевой кашицы, обнаружить которые можно только во время исследования под микроскопом. Кроме пищевого компонента, в составе детрита также обнаруживаются компоненты крови (лейкоциты, эритроциты), слизь, различные части функционального слоя кишечных стенок, клетки эпителия. Если количество детрита в экскрементах соответствует норме или превышает ее, человек считается здоровым в отношении органов пищеварения и какое-либо лечение не требуется.

Анализ кала

При недостаточной детритной массе можно сделать выводы о возможных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, к которому относятся желудок, пищевод, поджелудочная железа, различные сегменты толстого и тонкого кишечника, а также прямая кишка. В этом случае показан сбор полного анамнеза больного и проведение дополнительных диагностических исследований, назначаемых с учетом имеющихся жалоб и клинических симптомов. Обычно это эндоскопические исследования желудка и кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), а также исследования крови и мочи.

Важно! На количество детрита в кале может влиять рацион больного, а также прием медицинских препаратов, поэтому перед сдачей анализа лучше соблюдать облегченную диету и отказаться от приема лекарств и витаминных добавок (при условии, что больной не принимает жизненно необходимых препаратов).

Перед сдачей анализов откажитесь от приема лекарств

Диагностика возможных заболеваний

Количество детрита в каловой массе у здорового человека должно быть обильным. Это свидетельствует о правильной работе пищеварительной системы и нормальном всасывании полезных веществ и воды в толстом кишечнике. В зависимости от того, какие еще симптомы удается обнаружить во время копрологического исследования экскрементов, можно предположить наличие конкретных проблем и патологий.

Таблица. Основы и особенности первичной диагностики после изучения копрограммы.

Возможные заболеванияКлинические показатели
Хронический запорКоличество детрита повышено, в каловых массах обнаруживается непереваренная клетчатка.
Колит кишечника и другие воспалительные процессы неинфекционной этиологииОбъем детритной массы превышает норму почти на 10%. В фекалиях определяются измененные лейкоцитарные клетки, в значительных количествах может присутствовать слизь, следы эпителиальных клеток и продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Кишечные инфекцииКоличество детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая (за счет накопления большого количества жидкости в просвете кишечника для борьбы с инфекционным возбудителем).
Функциональная диареяКоличество детрита примерно на 8-20% ниже по сравнению с физиологической нормой.
Синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность, непереносимость глютена (глютеновая энтеропатия)Объемная доля детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая, неоднородная.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Если в кале определяется большое количество жирового детрита, пациент направляется на комплексное обследование органов брюшной полости, потому что такая клиническая картина может быть следствием нарушенного оттока желчи, заболеваний гепатобилиарной системы (в первую очередь – печени) и поджелудочной железы.

Надо знать! Количество детрита в фекалиях может быть умеренным, обильным и скудным. Данный показатель в расшифровке копрограммы может обозначаться цифрами (от 1 до 3) или маркировкой (от «+» до «+++»).

Микроскопическое исследование кала

Почему анализ может быть неточным?

Обильное содержание детрита в общей каловой массе само по себе не является патологией, поэтому переживать, если показатель незначительно повышен, не стоит: для проведения первичной диагностики большое значение имеют вспомогательные симптомы и клинические характеристики копрограммы. Даже если по результатам анализа у больного имеются признаки воспалительного процесса или другой патологии пищеварительного тракта, окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Капсульное обследование кишечника

В некоторых случаях может быть показано повторное исследование кала, так как на достоверность результатов способны повлиять определенные факторы, например:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное напряжение, стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение.

Пример копрограммы

Большое значение имеет рацион человека накануне исследования. Некоторые продукты способны разжижать каловые массы и естественным образом снижать объемную долю детрита за счет обильного поступления жидкости. К таким продуктам относятся водянистые овощи (кабачки, огурцы, баклажаны), кисломолочная продукция, супы, соусы домашнего приготовления. Повышенное потребление жидкости за 16 часов до анализа также может исказить клиническую картину и стать причиной ложных результатов. Послабляющим действием обладают также некоторые сухофрукты (особенно чернослив), поэтому от них следует отказаться, чтобы получить максимально достоверную информацию о работе желудка и кишечника.

Как подготовиться к сдаче анализа кала

Если копрограмма назначена для выяснения причины хронических запоров, за 3 дня до сдачи кала следует ограничить потребление блюд, которые могут затруднить продвижение калового комка по тонкому и толстому кишечнику. К таким продуктам относятся: рис, груши, бананы, черный хлеб, жареное мясо. Исключить также необходимо газированные напитки, квас и алкоголь.

Обратите внимание! Людям, страдающим хроническими запорами, накануне исследования нельзя принимать слабительные препараты и делать клизмы с лекарствами. При длительном отсутствии стула и невозможности самостоятельной дефекации допускается разовое применение микроклизмы с использованием обычной воды комнатной температуры.

Консультация врача

Детрит в кале у ребенка

У грудных детей копрограмма оценивается достаточно условно, так как пищеварительная система младенцев полностью заканчивает свое формирование к 6-8 месяцам. До этого момента у грудничка могут наблюдаться как запоры, так и периодическое разжижение стула на фоне частой дефекации (до 10 раз в день). И тот, и другой варианты считаются нормой при условии, что ребенок хорошо ест, прибавляет в весе и росте в соответствии с возрастными нормами и нормально себя чувствует. Даже если уровень детрита повышен или понижен, переживать не стоит, если в анализах крови и мочи не выявлено никаких отклонений.

Детрит в кале у ребенка

После шестимесячного возраста анализ кала становится более информативным и позволяет выявить возможные патологии в процессе первичной диагностики заболеваний кишечника. На содержание детрита в кале у грудничков влияют многие факторы, но основными из них являются:

  • время введения прикорма;
  • последовательность и количественные нормы введения новых продуктов в детский рацион;
  • тип вскармливания;
  • соблюдение режима питания, сна и бодрствования;
  • причины отлучения от груди (если ребенок питается искусственными заменителями молока).

Отлучение от грудного вскармливания

Перед анализом ребенку не рекомендуется давать какие-либо витаминные комплексы и добавки, а также новые продукты и напитки. Если мама кормит грудью, а возраст ребенка меньше полугода, за 10-12 часов до сбора материала нельзя давать младенцу смесь, фруктовые соки и другие продукты прикорма.

Продукты питания малыша

Уровень детрита – важный, но не главный диагностический показатель при изучении каловых масс в любом возрасте. Ориентироваться только на эти значения при проведении первичной диагностики нельзя, так как существует много физиологических факторов, способных повлиять на достоверность результата. Если же повторное копрологическое исследование показывает существенные отклонения от нормы, следует пройти обследование и проверить работу органов желудочно-кишечного тракта.

Видео — Исследование кала на дисбактериоз

stomach-info.ru

Детрит в кале у ребёнка

Интерпретировать копрограмму необходимо в соответствии с возрастом обследуемого, характером принимаемой пищи и в совокупности с другими клиническими проявлениями. Полученные результаты сравнивают с принятыми нормативными значениями:

Показатель Норма Особенности у грудничков и детей до 3 лет Характер и причины изменений
Количество за сутки 120 г 70–80 г Образования фекалий большого размера может сопровождать запоры и анатомические аномалии
Консистенция Мягкая, эластичная Разжиженная. У детей, находящихся на грудном вскармливании до 1,5-2 лет, может быть кашицеобразной. Замазкообразный, уплотненный стул появляется у малышей, которых кормят смесями Плотный, твердый кал появляется при запорах. Жидкий — при ускоренном движении через ЖКТ кишечного содержимого, синдроме нарушенного всасывания (мальабсорбции), инфекционных заболеваниях
Форма Оформленный, цилиндрообразный (колбаскообразный) Неоформленный Кал мелкими горошинами, или «овечий», характерен для запоров. Рыхлый, кашицеобразный, жидкий — мальабсорбция, ускоренная моторика кишечника
Цвет Разные оттенки коричневого Желтый у детей на грудном вскармливании. Зеленоватый — при искусственном Становится черным на фоне приема препаратов железа, висмута и др. Серый кал с жирным блеском появляется при патологиях поджелудочной железы. Бесцветный указывает на непроходимость желчных путей; белый — при абсолютной механической обструкции). Черный, дегтеобразный стул является признаком желудочно-кишечного кровотечения
Реакция pH Нейтральная либо слабощелочная (7,0–7,5) Могут быть незначительные сдвиги в сторону защелачивания и закисления Отклонения pH более 8,0 и менее 6,0 встречаются при воспалении со стороны ЖКТ, усилении бродильных процессов в кишечнике. Незначительные колебания кислотно-щелочного баланса наблюдаются при диете преимущественно белкового (pH 7,6–7,9) или углеводного происхождения (pH 6,5–6,9)
Запах Специфический каловый Стул грудничка может иметь кисловатый запах Отражает изменения pH. При целиакии появляется неприятный резкий неестественный запах.
Мышечные волокна Допускается присутствие небольшого количества переваренных мышечных волокон. Непереваренные отсутствуют До 1 года могут встречаться непереваренные мышечные волокна, что связано с недостаточной зрелостью ферментативной системы Появление большого количества переваренных волокон и/или любое содержание непереваренных компонентов (креаторея) становится следствием нескольких состояний: гастрита с пониженной кислотностью, повышенной моторикой ЖКТ, недостаточностью поджелудочной железы
Соединительная ткань Отсутствует Отсутствует Появление провоцирует низкая кислотность желудочного сока, панкреатическая недостаточность, употребление термически плохо обработанного мяса
Нейтральные жиры Отсутствуют Могут встречаться у грудных детей в незначительном количестве Появляются при недостаточности поджелудочной железы или нарушении поступления желчных кислот из желчного пузыря
Жирные кислоты и мыла Отсутствуют Выявляются в малом количестве у детей до года Нарушение оттока желчи при поражении печени
Перевариваемая растительная клетчатка Определяется в зависимости от характера питания Определяется в разных количествах
Неперевариваемая растительная клетчатка Единичные клетки Единичные клетки Повышается при сниженной кислотности желудочного сока и ускоренном прохождении пищевого комка
Крахмал Отсутствует Может встречаться в небольшом количестве у детей до 1 года Появляется (амилорея — крахмал в стуле) при патологии поджелудочной железы или заболеваниях двенадцатиперстной кишки
Слизь, эпителий Отсутствует или количество минимально Может присутствовать у младенцев в небольшом количестве Воспаление (колиты, энтерит, гастродуодениты)
Лейкоциты Отсутствуют или единичны Единичные Воспалительный процесс
Кровь Отсутствует Отсутствует Положительная реакция Грегерсена указывает на кровотечение из неопределенного отдела ЖКТ. Ярко-алая кровь появляется из дистальных отделов кишечника при колитах, проктитах, геморрое и трещине прямой кишки

Детрит в каловых массах присутствует практически всегда; исключение составляет лишь жидкий, водянистый стул. Содержание неидентифицируемых субстанций колеблется в разных пределах и зависит от характера питания. В лаборатории количество детрита в стуле считают в плюсах (от + до +++).

Дополнительно в копрограмме указывается наличие яиц глистов и простейших. Повышенное содержание дрожжеподобной флоры, выявление йодофильных бактерий считается отражением нарушенного биоценоза в кишечнике.

Итоговое решение терапевта назначается на основе всех проведенных анализов. По результатам одной лишь копрограммы лечение не назначают.

Источник: pancreat.ru

Что показывает копрограмма

Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям:  консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови.  Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

Таким образом,  расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

Причины возможных отклонений

Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

Консистенция и форма. Зависят от содержания воды. Форма кала, напоминающая «овечий кал» указывает на избыточное связывание воды при запорах. Лентовидная форма кала может указывать на стеноз кишечника.  Каловые массы мазеобразного вида могут быть спровоцированы проблемами с работой желчного пузыря, а пузыристый кал говорит о наличии кишечной инфекции.

Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

  • Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
  • Светло-коричневый кал является превышением в рационе  растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
  • Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
  • Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
  • Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
  • Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
  • Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
  • Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи,  а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, дисбактериоза.

Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

  • воспалительный процесс;
  • синдром мальабсорбции;
  • лактазную недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • аномальные изгибы в кишечнике;
  • целиакию;
  • синдром раздраженного кишечника.

Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов,  мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

 Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

Реакция на растворимый белок. При наличии  подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в  кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

Как собрать анализ кала на копрограмму

Анализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала читайте здесь.

Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ.  Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

Источник: topotushky.ru

Что это такое?

Детрит в копрограмме врачи называются индикатором пищеварения. По количеству определяемого в фекалиях детрита можно судить о полноценности секреторной и пищеварительной функции, так как вещество представляет собой мельчайшие частицы переваренной пищевой кашицы, обнаружить которые можно только во время исследования под микроскопом. Кроме пищевого компонента, в составе детрита также обнаруживаются компоненты крови (лейкоциты, эритроциты), слизь, различные части функционального слоя кишечных стенок, клетки эпителия. Если количество детрита в экскрементах соответствует норме или превышает ее, человек считается здоровым в отношении органов пищеварения и какое-либо лечение не требуется.

При недостаточной детритной массе можно сделать выводы о возможных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, к которому относятся желудок, пищевод, поджелудочная железа, различные сегменты толстого и тонкого кишечника, а также прямая кишка. В этом случае показан сбор полного анамнеза больного и проведение дополнительных диагностических исследований, назначаемых с учетом имеющихся жалоб и клинических симптомов. Обычно это эндоскопические исследования желудка и кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), а также исследования крови и мочи.

Важно! На количество детрита в кале может влиять рацион больного, а также прием медицинских препаратов, поэтому перед сдачей анализа лучше соблюдать облегченную диету и отказаться от приема лекарств и витаминных добавок (при условии, что больной не принимает жизненно необходимых препаратов).

Диагностика возможных заболеваний

Количество детрита в каловой массе у здорового человека должно быть обильным. Это свидетельствует о правильной работе пищеварительной системы и нормальном всасывании полезных веществ и воды в толстом кишечнике. В зависимости от того, какие еще симптомы удается обнаружить во время копрологического исследования экскрементов, можно предположить наличие конкретных проблем и патологий.

Таблица. Основы и особенности первичной диагностики после изучения копрограммы.

Возможные заболевания Клинические показатели
Хронический запор Количество детрита повышено, в каловых массах обнаруживается непереваренная клетчатка.
Колит кишечника и другие воспалительные процессы неинфекционной этиологии Объем детритной массы превышает норму почти на 10%. В фекалиях определяются измененные лейкоцитарные клетки, в значительных количествах может присутствовать слизь, следы эпителиальных клеток и продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Кишечные инфекции Количество детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая (за счет накопления большого количества жидкости в просвете кишечника для борьбы с инфекционным возбудителем).
Функциональная диарея Количество детрита примерно на 8-20% ниже по сравнению с физиологической нормой.
Синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность, непереносимость глютена (глютеновая энтеропатия) Объемная доля детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая, неоднородная.

Если в кале определяется большое количество жирового детрита, пациент направляется на комплексное обследование органов брюшной полости, потому что такая клиническая картина может быть следствием нарушенного оттока желчи, заболеваний гепатобилиарной системы (в первую очередь – печени) и поджелудочной железы.

Надо знать! Количество детрита в фекалиях может быть умеренным, обильным и скудным. Данный показатель в расшифровке копрограммы может обозначаться цифрами (от 1 до 3) или маркировкой (от «+» до «+++»).

Почему анализ может быть неточным?

Обильное содержание детрита в общей каловой массе само по себе не является патологией, поэтому переживать, если показатель незначительно повышен, не стоит: для проведения первичной диагностики большое значение имеют вспомогательные симптомы и клинические характеристики копрограммы. Даже если по результатам анализа у больного имеются признаки воспалительного процесса или другой патологии пищеварительного тракта, окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.

В некоторых случаях может быть показано повторное исследование кала, так как на достоверность результатов способны повлиять определенные факторы, например:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное напряжение, стрессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение.

Большое значение имеет рацион человека накануне исследования. Некоторые продукты способны разжижать каловые массы и естественным образом снижать объемную долю детрита за счет обильного поступления жидкости. К таким продуктам относятся водянистые овощи (кабачки, огурцы, баклажаны), кисломолочная продукция, супы, соусы домашнего приготовления. Повышенное потребление жидкости за 16 часов до анализа также может исказить клиническую картину и стать причиной ложных результатов. Послабляющим действием обладают также некоторые сухофрукты (особенно чернослив), поэтому от них следует отказаться, чтобы получить максимально достоверную информацию о работе желудка и кишечника.

Если копрограмма назначена для выяснения причины хронических запоров, за 3 дня до сдачи кала следует ограничить потребление блюд, которые могут затруднить продвижение калового комка по тонкому и толстому кишечнику. К таким продуктам относятся: рис, груши, бананы, черный хлеб, жареное мясо. Исключить также необходимо газированные напитки, квас и алкоголь.

Обратите внимание! Людям, страдающим хроническими запорами, накануне исследования нельзя принимать слабительные препараты и делать клизмы с лекарствами. При длительном отсутствии стула и невозможности самостоятельной дефекации допускается разовое применение микроклизмы с использованием обычной воды комнатной температуры.

Детрит в кале у ребенка

У грудных детей копрограмма оценивается достаточно условно, так как пищеварительная система младенцев полностью заканчивает свое формирование к 6-8 месяцам. До этого момента у грудничка могут наблюдаться как запоры, так и периодическое разжижение стула на фоне частой дефекации (до 10 раз в день). И тот, и другой варианты считаются нормой при условии, что ребенок хорошо ест, прибавляет в весе и росте в соответствии с возрастными нормами и нормально себя чувствует. Даже если уровень детрита повышен или понижен, переживать не стоит, если в анализах крови и мочи не выявлено никаких отклонений.

После шестимесячного возраста анализ кала становится более информативным и позволяет выявить возможные патологии в процессе первичной диагностики заболеваний кишечника. На содержание детрита в кале у грудничков влияют многие факторы, но основными из них являются:

  • время введения прикорма;
  • последовательность и количественные нормы введения новых продуктов в детский рацион;
  • тип вскармливания;
  • соблюдение режима питания, сна и бодрствования;
  • причины отлучения от груди (если ребенок питается искусственными заменителями молока).

Перед анализом ребенку не рекомендуется давать какие-либо витаминные комплексы и добавки, а также новые продукты и напитки. Если мама кормит грудью, а возраст ребенка меньше полугода, за 10-12 часов до сбора материала нельзя давать младенцу смесь, фруктовые соки и другие продукты прикорма.

Уровень детрита – важный, но не главный диагностический показатель при изучении каловых масс в любом возрасте. Ориентироваться только на эти значения при проведении первичной диагностики нельзя, так как существует много физиологических факторов, способных повлиять на достоверность результата. Если же повторное копрологическое исследование показывает существенные отклонения от нормы, следует пройти обследование и проверить работу органов желудочно-кишечного тракта.

Источник: stomach-info.ru

Детрит в копрограмме сам по себе говорит о хорошем переваривании пищи. Но если в кале много детрита и при этом присутствуют слизь и лейкоциты – это может говорить о воспалительном процессе в кишечнике. Все это говорит о том, что копрограмма оценивается не по одному какому-то показателю, а по всем показателям в целом.

Что такое детрит и как он образуется

Детрит – это очень мелкие частички переваренной пищи, разрушенных клеток эпителия желудочно-кишечного тракта и бактериальных клеток. Под микроскопом детрит представляет собой аморфные, разнокалиберные, часто зернистые образования, происхождение которых установить обычно невозможно. Хорошее переваривание пищи в кишечнике всегда сопровождается выделением с калом значительного количества детрита.

Образование детрита связано с воздействием на пищу пищеварительных секретов, в состав которых входят ферменты, обитающих в кишечнике полезных бактерий. Кроме того, в состав детрита входят остатки поверхностных слоев кишечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, слизь и так далее. Все составные части детрита настолько изменяются, что их невозможно дифференцировать друг от друга — они представляет единую детритную массу.

Большое количество детрита выявляется в мягком, но оформленном кале, который образуется при правильном здоровом разнообразном питании. В жидких каловых массах детрита содержится меньше, в твердых – больше.

Как исследуется детрит в копрограмме

Для этого проводится исследование кала под микроскопом. Маленький комок кала располагают между двумя предметными стеклами, раздавливают его без добавления жидкости (ее немного добавляют, только если консистенция кала очень плотная) и рассматривают под микроскопом. Есть также методики определения детрита, по которым кал вначале нужно развести водой, тщательно растереть и центрифугировать. При этом все крупные частицы осаждаются, а все, что входит в жидкую часть, оценивается, как детрит.

Анализ начинается с определения количества детрита в кале, оно отмечается знаками (+). Максимальное количество детрита отмечается пятью знаками плюс (+++++), минимальное – одним (+).

Мало детрита (+) в кале можно увидеть при запорахЗапор — следите за качеством пищи, когда каловые массы длительно находятся в кишечнике. Очень малое количество детрита обозначается знаком (±). Если кал совсем не содержит детрита (это случается очень редко), то он становится или рассыпчатым, или каменистым. В жидком кале детрит определить трудно, так как в нем много воды. В копрограмме в состав детрита входят также бактерии, которые составляют до половины каловых масс.

У детей

Наличие детрита в кале у детей является нормальным. Это говорит о правильности и полноте переваривания пищи. В то же время не существует какой-то нормы содержания детрита в кале ребенка. Просто это один из показателей правильности работы органов пищеварения, который оценивается в комплексе с другими показателями.

Так, сочетание детрита со слизью и лейкоцитамиЛейкоциты как основа иммунитета говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике.

В норме и при различной патологии

В норме в кале содержится большое количество детрита, единичные мышечные волокна и совсем небольшое количество солей жирных кислот или мыла. При различных патологических состояниях выявляются разные изменения нормальных показателей копрограммы.

Например, при запоре и замедленной эвакуации каловых масс из толстой кишки в копрограмме будет много детрита и непереваренной клетчатки. Если при этом в кале есть еще слизь и измененные лейкоциты, то это будет говорить о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике – колитаКолит — опасное поражение толстой кишки. О наличии воспаления будет также говорить большое количество разрушенных клеток эпителия и бактерий.

При поносе в жидком кале количество детрита снижается, что говорит о нарушении процесса полноценного переваривания или всасывания пищевых веществ. Это характерно для заболеваний тонкого кишечника, когда нарушен процесс всасывания в нем питательных веществ, извлеченных из пищи. Жидкий кал характерен также для кишечной инфекции – каловые массы разбавляются большим количеством жидкости, привлеченной в просвет кишечника для избавления от возбудителей инфекции.

Иногда в кале обнаруживается так называемый жировой детрит, что может говорить о нарушениях со стороны печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железыДиабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать.

Детрит в копрограмме – это абсолютно нормальное явление. И только его сочетание с другими измененными показателями может говорить о патологии.

Галина Романенко

  • Копрограмма — как правильно сдавать кал на анализ
  •  
  • Копрограмма — что это и о чем говорит этот анализ?
  •  
 

Источник: www.womenhealthnet.ru

Что такое детрит в кале?

Это мелкие фрагменты переработанной еды и отмершие бактериальные клетки, образующиеся в результате воздействия пищеварительных ферментов. В норме у здорового человека выделяется сформированный кал плотной консистенции, содержащий высокую консистенцию детрита.

Сам по себе показатель копрограммы не может указывать на какую-либо патологию, но при обнаружении в составе фекалий слизи, лейкоцитов, эпителиальных клеток диагностируется воспалительный процесс. Повышенное количество детрита наблюдается при запорах, замедленном выведении экскрементов из организма. При этом во время исследования выявляется непереваренная клетчатка, кал твердой консистенции.

Во время диареи:

  • объем детрита резко снижается;
  • стул жидкий, содержит много воды;
  • пищеварение нарушено;
  • питательные вещества не могут всасываться;
  • кишечная микрофлора изменяется;
  • в фекалиях присутствуют болезнетворные микроорганизмы (до 50% состава), эпителий, крахмал и другие патологические компоненты.

При воспалении поджелудочной, печени, желчного пузыря или холедоха состав кала включает жировой детрит, состоящий из переработанных фрагментов пищи, бактерий, грибков и свободных липидов, которые не смогли расщепиться из-за недостаточной выработки желчных кислот, ферментов железы.

Методы исследования

Анализ кала – копрограмму проводят методом микроскопии, фрагмент растирают между предметными стеклами и оценивают его состав. Если фекалии слишком плотные, добавляют небольшое количество воды или раствора хлорида натрия и растирают его с помощью стеклянной палочки до получения однородной консистенции.

Для выявления йодофильной микрофлоры, кристаллов жирных кислот, капель нейтральных липидов применяют окрашивающие реагенты, изменяющие цвет патологического компонента.

При микроскопическом анализе кала детрит составляет основной фон, представляет собой массу из зернистых компонентов. Чем полноценнее происходит переваривание пищи, тем больше будет детрита и меньше дифференцируемых элементов.

Во время расшифровки результатов копрограммы указывают органолептические и физико-химические показатели. На основе полученных данных врач оценивает свойства кала, выявляет патологические включения, указывающие на развитие какого-либо заболевания кишечного тракта, изменение кислотности, микрофлоры и общий объем переваренных фрагментов пищи.

Допустимые нормы содержания детрита

Не существует четкого количественного показателя, в результатах копрограммы напротив графы «детрит», как правило, ставят один или несколько плюсов.

  • большое количество – (+++++);
  • минимальное содержание детрита в кале – (+);
  • очень маленькое количество – (+/-).

Во время расшифровки копрограммы врач учитывает наличие патологических показателей в составе кала, жалобы пациента, данные инструментального диагностического исследования и общее состояние пациента. Поэтому правильно пояснить ответ анализа сможет только специалист.

Причины изменения содержания детрита в кале

Для нормального переваривания пищи поджелудочная железа вырабатывает особые ферменты, печень начинает активно секретировать желчь, при сбоях в работе органов еда застаивается в двенадцатиперстной кишке, не в полной мере расщепляется и усваивается. В результате количество детрита снижается или увеличивается.

Причины изменения результатов копрограммы:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенный колит;
  • злокачественные опухоли ЖКТ;
  • энтерит;
  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • колит;
  • язва желудка;
  • гастрит с повышенной кислотностью.

Присутствие детрита в исследуемом кале не является патологией, а говорит о нормальной работе пищеварительной системы. Диагностировать воспалительные заболевания, функциональные расстройства ЖКТ можно при изменении кислотности, дополнительном выявлении слизи, гноя, эритроцитов, следов непереваренной клетчатки, большого количества лейкоцитов и бактерий.

Источник: KishechnikTut.ru

fitnesshealthmonthly.com

Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

  • Кишечных инфекциях;
  • Синдроме раздраженной кишки;
  • Целиакии;
  • Синдроме мальабсорбции;
  • Лактазной недостаточности;
  • Геморрое;
  • Полипозе в кишке;
  • Дивертикулах в кишке;
  • Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

  • Диспепсия;
  • Ускоренная перистальтика (понос);
  • Панкреатит;
  • Ахилия;
  • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

  • Полипах в прямой кишке;
  • Язвенном колите;
  • Геморрое;
  • Трещинах анального отверстия;
  • Проктите;
  • Опухолях толстой кишки;
  • Болезни Крона;
  • Ишемическом колите;
  • Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

  • Болезней десен;
  • Язвенной болезни;
  • Носового кровотечения;
  • Варикозного расширения вен в пищеводе;
  • Опухолевого процесса в ЖКТ;
  • Синдрома Меллори-Вейса;
  • Дизентерии;
  • Колита;
  • Туберкулеза кишечника;
  • Глистов;
  • Геморрагического васкулита;
  • Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

  • Кровотечение в пищеварительном тракте;
  • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
  • Язвенный колит;
  • Гнилостная форма диспепсии;
  • Целиакия.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

  • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
  • Бродильной диспепсии;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
  • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
  • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

  • Панкреатите;
  • Язвенном колите;
  • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
  • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
  • Гнилостной диспепсии;
  • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

  • Гастрит;
  • Панкреатит;
  • Понос;
  • Бродильная диспепсия;

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

  • Нарушениях работы поджелудочной железы;
  • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
  • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
  • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
  • Бродильной диспепсии.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

o-krohe.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83