Диагноз мкд что это
Миокардиодистрофия: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Мадоян М. А.
Дата публикации 2 июля 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.
Миокардиодистрофия (МКД) — группа вторичных обратимых поражений мышечного слоя сердца (миокарда) невоспалительной и некоронарогенной природы, которые обусловлены нарушением обмена веществ в миокарде и проявляются нарушением его функций.[1][3][5]
Общие признаки миокардиодистрофий:
- Нарушен обмен веществ в тканях сердца.
- Возникает вторично, то есть является следствием или осложнением других патологий.
- Первопричиной не может быть воспаление и поражение артерий сердца (они вызывают иные заболевания — миокардит, ишемическую болезнь сердца).
- Обратимость на начальных этапах (при устранении причин).
- Проявляются разнообразными неспецифическими нарушениями сердечной деятельности.
Заболевание поражает разные возрастные группы, но чаще встречается после 40 лет.[2][3][4][6][7]
К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внутренние и внешние факторы, нарушающие обмен веществ и энергии в тканях сердца.[1][3][5][6][7]
Внутренние (эндогенные) факторы — патологические процессы в организме, осложнившиеся миокардиодистрофией. Эндогенные факторы можно разделить на две большие группы: сердечные и несердечные причины возникновения МКД.
К сердечным факторам относятся:
- пороки сердца;
- миокардиты;
- ишемическая болезнь сердца (далее — ИБС);
- изменения сердца вследствие гипертонической болезни;
- изменения сердца вследствие лёгочной гипертензии;
Внесердечные факторы:
- болезни крови (анемии);
- болезни эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, голодание, подагра, нарушение функций щитовидной железы, патологический климакс и другие)[2][6][7];
- болезни пищеварительной системы (тяжёлые поражения печени, поджелудочной железы или кишечника);
- болезни мышечной системы (миастения, миотония);
- эндогенные интоксикации (хроническая почечная недостаточность, хроническая печёночная недостаточность);
- инфекции (острые и хронические, бактериальные и вирусные).
Внешние (экзогенные) факторы — патологические воздействия на организм внешней среды и образа жизни:
- воздействие физических факторов (радиация, вибрация, экстремальные температуры)[7];
- воздействие химических факторов (хронические и острые отравления химическими элементами и соединениями, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными средствами);
- физическое и психоэмоциональное перенапряжение (хроническое и острое).[2][4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Характеристика симптомов при миокардиодистрофии:
- неспецифичны — могут наблюдаться и при других заболеваниях;
- наслаиваются на симптомы заболевания (состояния), вызвавшего МКД;
- обратимы — могут полностью исчезнуть при своевременном устранении причины МКД;
- нарастают по мере развития МКД.
Виды симптомов при МКД:
- Боли в сердце. В отличие от болей при ИБС, не связаны с физической нагрузкой, не носят жгущий и давящий характер, отличаются большей длительностью, не купируются (не прерываются) нитратами. В отличие от болей при поражении плевры (оболочки лёгких), не связаны с актом дыхания и кашлем. В отличие от болей при поражении позвоночника, не связаны с движениями в корпусе. Но могут, как плевральные и позвоночные боли, купироваться обезболивающими и противовоспалительными средствами.
- Одышка — чувство нехватки воздуха. Как и при большинстве других заболеваний с одышкой, последняя обычно нарастает при нагрузке.
- Отёки. Как и при большинстве других заболеваний сердца, отёки чаще локализуются на нижних конечностях и нарастают к вечеру.
- Нарушения ритма сердца. Могут отмечаться приступы сердцебиений, неприятные чувства перебоев, остановки сердца, головокружения, редко — обмороки.
В патогенезе миокардиодистрофии задействованы ткани сердца следующих видов:
- Мышечная ткань (сердечная мышца, миокард). Функция — нормально сокращаться (при этом из камер сердца кровь выбрасывается) и расслабляться (при этом камеры сердца заполняются следующей порцией крови).
- Нервная ткань (проводящая система сердца). Функция — генерировать нервные импульсы строго определённых характеристик (место возникновения, частота) и без задержек проводить их к миокарду. Именно нервный импульс заставляет сердечную мышцу сокращаться.
При нарушении обменных процессов (электролитного, белкового, энергетического) нарушаются и функции сердечных тканей[1][2][5]: мышечные клетки утрачивают способность к нормальным сокращениям, нервные — к генерированию и проведению нормальных импульсов.
Причём поражается не сразу вся ткань сердца. Сначала возникают одиночные очаги дистрофии из нескольких клеток, а соседние неповреждённые клетки пытаются восполнить потерю и усиливают свою функцию. Затем количество и размер поражённых очагов увеличиваются, происходит их слияние, здоровые участки теряют способность компенсировать ухудшение работы, появляется расширение сердечных камер и выраженное нарушение функций сердца.[3]
Далее при прекращении воздействия причинного фактора начинается медленное восстановление структуры и функции клеток.[7] При продолжающемся воздействии причинного фактора происходит гибель клеток и их замещение рубцовой (соединительной) тканью. Соединительная ткань не способна сокращаться и расслабляться, генерировать и проводить импульсы, заменяться здоровыми клетками. Процесс формирования соединительной ткани в сердце называется кардиосклероз, на этом этапе у болезни уже не может быть обратного развития.[3]
Миокардиодистрофии классифицируют по причинам возникновения, перечисленным выше, а также по скорости развития и стадиям заболевания.[1][5]
По скорости развития миокардиодистрофий различают:
- острую форму (при массивном воздействии внешних и внутренних факторов: например, при тромбоэмболии лёгочной артерии, гипертоническом кризе, остром физическом перенапряжении);
- хроническую форму (при длительном воздействии умеренных по силе внешних и внутренних факторов: например, при хронической интоксикации, часто рецидивирующих острых инфекциях).
По стадиям миокардиодистрофий выделяют:
- I стадию — компенсации. Обратима. Формируются очаги дистрофии. Изменения на микроскопическом уровне. Симптомы отсутствуют или минимальны.
- II стадию — субкомпенсации. Обратима. Очаги дистрофии сливаются. Изменения на макроскопическом уровне, камеры сердца увеличиваются в размерах. Симптомы нарастают.
- III стадию — декомпенсации. Необратима. Некроз клеток с замещением их соединительной тканью — кардиосклероз. Прогрессирующее нарушение структуры сердца и нарастание симптомов.
- Хроническая сердечная недостаточность — утрата способности сердца обеспечивать организму требуемый кровоток. Проявляется нарастающими одышкой, сердцебиением, слабостью.[3] Симптомы сначала возникают при интенсивных нагрузках, затем при обычных, требуется всё больше времени для восстановления, появляются и усиливаются отёки. Затем одышка и сердцебиение появляются при любых движениях, потом и в покое, возникают приступы сердечной астмы, может развиться отёк лёгкого. Хорошо подобранное лечение способно надолго затормозить развитие событий по этому сценарию. Без лечения достаточно быстро наступает смерть от прогрессирующей сердечной недостаточности.
- Нарушения ритма и проводимости сердца — утрата способности проводящей системы сердца к генерации и проведению нормальных импульсов. Импульсы приобретают патологический характер (возникают не в тех местах, не с той частотой) или не могут достичь рабочего миокарда и вызвать его сокращение. Диапазон нарушений ритма и проводимости сердца чрезвычайно широк[2]: от незначительных (одиночная, редкая экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца), некоторые виды блокад) до жизнеугрожающих (пароксизмальные нарушения ритма, мерцательная аритмия, тяжёлые блокады). Разными могут быть и проявления: от полного отсутствия симптомов до выраженных сердцебиений, болей в сердце, обмороков. Соответственно, предполагается разное лечение — от отсутствия необходимости специального лечения до экстренного хирургического.
Задачи диагностического процесса:
- исключение других, более опасных и необратимых заболеваний сердца;
- выявление причин миокардиодистрофии;
- определение эффективности получаемого лечения.
В диагностике миокардиодистрофий большое значение имеет грамотный расспрос и внимательный осмотр пациента. Также проводят электрокардиографию, УЗИ сердца, рентгенологичесское исследование органов грудной клетки, лабораторные исследование крови и мочи.[3] Специфических изменений результатов данных исследований для миокардиодистрофий нет, но они позволяют выявить заболевания — причины миокардиодистрофий. ЭКГ и УЗИ сердца могут проводить повторно для оценки положительной динамики функций сердца на фоне проводимого лечения.
Задачи лечебного процесса:
- устранение причины миокардиодистрофии;
- восстановление (улучшение) обмена веществ в сердечных тканях;
- устранение (уменьшение) симптомов;
- профилактика и лечение осложнений.
Своевременность и полнота устранения причины миокардиодистрофии определяет эффективность терапии и её сроки. На этапе устранения причины лечебный процесс сильно разнится у больных с разными причинами заболевания:[1][2][5][6][7]
- женщин с патологическим климаксом лечат гинекологи при помощи гормональных препаратов;
- пациенты с хроническим тонзиллитом, осложнившимся миокардиодистрофией, нуждаются в оперативном удалении миндалин ЛОР-врачом;
- тиреотоксикоз, как причина миокардиодистрофии, лечится эндокринологом медикаментозно или удалением щитовидной железы или её части;
- анемия лечится гематологом или терапевтом, в зависимости от выраженности заболевания — стационарно или амбулаторно;
- для лечения алкогольной миокардиодистрофии необходимо исключить употребление алкоголя, поэтому здесь требуется помощь нарколога.
- голодание, будучи причиной МКД, может быть устранено при помощи психиатра, если у пациента анорексия, и посредством привлечения к проблеме социальных служб, если у пациента нет возможности обеспечить себе регулярное питание;
- тяжёлые психоэмоциональные реакции, вызвавшие миокардиодистрофию, лечатся психотерапевтом сеансами психотерапии или медикаментозно;
- физическое перенапряжение, вызвавшее миокардиодистрофию, должно быть срочно прекращено и не должно возобновляться, в таком случае вне спорта роль врача играет сам пациент, а в спорте — тренер под руководством врачей спортивной медицины.[2][4] И так далее.
Однако не всякую выявленную причину миокардиодистрофии можно устранить. Например, сами заболевания (длительные или хронические) и токсические препараты, применяемые для их лечения, лучевая терапия онкологических больных, некупируемые зависимости и другое.
Параллельно лечению основного заболевания, вызвавшего миокардиодистрофию (независимо от того, можно его устранить или нет), всех больных наблюдает кардиолог, по его назначению применяются виды лечения, направленные на улучшение обмена веществ в сердечных тканях, уменьшение симптомов и профилактику осложнений.[3]
Немедикаментозное лечение — нормализация образа жизни и питания, отказ от вредных привычек. Важно, чтобы пациент придерживался определённого режима дня, полноценно отдыхал и питался, обязательно имел регулярные, адекватные именно для него физические нагрузки, ежедневно находился на свежем воздухе. Также очень важно, чтобы в жизни пациента было увлекающее его дело. Немедикаментозное лечение — это зона ответственности пациента. Врач может порекомендовать, но реализовывать должен сам пациент.
Медикаментозное лечение:
- Улучшают обмен веществ в сердце препараты калия, витамины группы В, стимуляторы обменных процессов. Их обычно назначают курсами 3-4 раза в год.
- Уменьшают симптомы нарушений ритма препараты с антиаритмической активностью. Нарушения проводимости и ритма могут потребовать и хирургического лечения.
- Уменьшают симптомы хронической сердечной недостаточности и являются средством профилактики её развития такие препараты как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторы.[3]
Медикаментозное лечение — это зона ответственности врача. Ни в коем случае не надо пытаться лечиться самостоятельно. Каждый медикаментозный препарат (витамины и стимуляторы обменных процессов в том числе) может при определённых условиях нанести вред.
При I и II стадиях прогноз благоприятный. После устранения причинного фактора функции сердца могут полностью восстановиться. Длительность периода восстановления зависит от времени начала лечения (чем быстрее начата адекватная терапия, тем быстрее регрессируют патологические изменения) и от общего состояния организма (молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний способствуют быстрейшему восстановлению) и может составлять от года до многих лет.[7]
При III стадии прогноз зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Так как изменения в сердце уже необратимы, речь идёт не о восстановлении нормальных параметров сердца и хорошего самочувствия, а о замедлении прогрессирования хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма. При III стадии необходимо пожизненное лечение, профессиональная деятельность ограничена либо невозможна, а при отсутствии лечения неблагоприятным становится и прогноз жизни.
Профилактика:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- своевременное выявление и адекватное лечение всех заболеваний;
- санация (профилактика) очагов хронической инфекции;
- устранение вредного воздействия факторов внешней среды, регулярное медицинское обследование при работе с профессиональными вредностями.
- Благова О.В., Недоступ А.В. Классификация некоронарогенных заболеваний сердца: наш взгляд на проблему. — Российский кардиологический журнал, 2017. — № 2. — С.7-21.
- Гарганеева Н.П., Таминова И.Ф., Ворожцова И.Н. Электрокардиографический контроль сердечно-сосудистой системы у спортсменов в процессе подготовки к соревнованиям. — Российский кардиологический журнал, 2017. — № 12. — С. 36-40.
- Тумаренко А.В., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Калиниченко Е.И. Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда). — Медицинская сестра, 2015. — № 7. — С. 10-13.
- Лелявина Т.А., Ситникова М.Ю., Березина А.В., Шляхто Е.В. Значение и корректность термина «Анаэробный порог». Пороговые изменения компенсаторно-приспособительных реакций организма при возрастающей физической нагрузке. — Российский кардиологический журнал, 2014. — № 11. — С. 19-24.
- Палеев Н.Р., Палеев Ф. Н. Некоронарогенные заболевания миокарда и их классификация. — Российский кардиологический журнал, 2009. — № 3. С. 5-9.
- Мкртчян В.Р. Сравнительная характеристика гормонального пролфиля женщин при вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии различного генеза. — Российский кардиологический журнал, 2005. — № 6. — С. 29-34.
- Дощенко В.Н., Мигунова Н.И. Синдром миокардиодистрофии в позднем периоде хронической лучевой болезни и его исходы. — Бюллетень радиационной медицины, 1985. — №1. — С. 20-25.
probolezny.ru
Миокардиодистрофия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Миокардиодистрофия (МКД) – нарушение обмена веществ в сердечной мышце. Заболевание всегда возникает на фоне других сердечных ли несердечных патологий. Эти болезни вызывают нарушение обменных процессов в миокарде, ослабление мышечной стенки и снижение сократительной функции сердца.Миокардиодистрофия проявляется учащенным сердцебиением, болью в сердце, одышкой, повышенной утомляемостью.
Диагноз «миокардиодистрофия» относительно молодой. Его ввел в 1936 году Георгий Фёдорович Ланг. На сегодняшний день это довольно распространенное заболевание. По статистике оно является третьей по частоте причиной хронической сердечной недостаточности. Болезнь часто поражает людей до 40 лет, но с годами риск ее развития значительно увеличивается.
К счастью, изменения при миокардиодистрофии носят обратимый характер. Своевременное и правильно подобранное лечение может полностью избавить от проблем с сердцем.
Оболочки сердца. Сердечная стенка состоит из трех слоев:
- Эндокард – внутренняя оболочка сердца. Ее основа – особые клетки соединительной ткани, которые выстилают внутреннюю поверхность сердца. Их функция – обеспечить гладкое скольжение крови и не допустить прикрепление тромбов.
- Миокард – средняя оболочка сердца. Она состоит из особых мышечных клеток (кардиомиоцитов) и обеспечивает сокращение сердца.
- Эпикард – серозная оболочка сердца, покрывающая миокард снаружи. Она обеспечивает движение сердца в околосердечной сумке.
Миокард – мышечный слой сердца, который представляет собой плотное скопление особых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Миокард предсердий и желудочков функционально отделен друг от друга. Благодаря этому предсердия и желудочки сокращаются не синхронно. В предсердиях мышечный слой в 2 раза тоньше (2-3 мм), так как эти участки сердца выполняют меньшую работу. Толщина миокарда в желудочках 4-6 мм.
В состав миокарда входят:
- Мышечные волокна поперечнополосатой мышечной ткани, обеспечивающие сокращение сердца.
- Волокна проводящей системы сердца формируют узлы и проводящие пучки. Узлы (синусовый, атриовентрикулярный) генерируют импульсы возбуждения, а пучки проводят импульсы в различные участки миокарда.
Функции миокарда обеспечить сократимость, возбудимость, проводимость и автоматизм сердца.
- Сократимость – способность миокарда сокращаться и обеспечивать движение крови.
- Возбудимость – способность реагировать на внешние и внутренние раздражения. В ответ на это сердечная мышца сокращается.
- Автоматизм – способность сокращаться и расслабляться автоматически без внешней стимуляции.
- Проводимость – способность поводить возбуждение по волокнам проводящей системы сердца.
- повышение концентрации ионов калия в цитоплазме, что возможно при нормальном электролитном балансе.
- получение клеткой нервного импульса – при нормальной работе проводящей системы сердца.
- в митохондриях клетки должно производиться достаточно энергии для сокращения (в виде АТФ и креатина). Для этого клетки должны получать нормальное питание, что возможно лишь при хорошем коронарном кровообращении.
- Нарушения питания сердца, вследствие чего клетки не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.
- нарушение коронарного кровообращения;
- хроническое легочное сердце;
- анемия, уровень гемоглобина в крови менее 90-80 г/л;
- горная болезнь;
- артериальная гипертензия;
- пороки сердца;
- Нервное напряжение, приводящее к значительному повышению адреналина и чрезмерной работе сердца;
- длительные стрессы;
- депрессии;
- неврозы;
-
Непосильные физические нагрузки
- чрезмерные нагрузки у тренированных спортсменов;
- интенсивные физические нагрузки у не тренированных людей
- интенсивные физические нагрузки в период после инфекционных заболеваний (ангины, гриппа);
- Хронические заболевания органов пищеварения, приводящие к дефициту питательных веществ;
- Нарушения питания, сопровождающиеся нарушением электролитного баланса;
- авитаминоз;
- диеты с минимальным содержанием белка и минеральных веществ;
- Расстройства обмена веществ. Общие заболевания сказываются на состоянии сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- подагра;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- Гормональные расстройства. Высокая концентрация гормонов увеличивает частоту сердечных сокращений. При интенсивной работе истощаются энергетические резервы миокарда.
- тиреотоксикоз;
- болезнь Кушинга;
- климакс;
- период полового созревания;
- Отравление токсинами, которые повреждают клетки миокарда или нарушают обменные процессы.
- алкоголь;
- никотин;
- наркотики;
- прием лекарственных средств (сердечные гликозиды);
- промышленные яды;
- Причинами миокардиодистрофии и новорожденных являются:
- кислородное голодание плода;
- внутриутробные инфекции;
- перинатальная энцефалопатия;
- Нарушение нервной и гормональной регуляции работы сердца. Сердце находится под воздействием адреналина и симпатической нервной системы. Они усиливают сокращение сердца и постепенно приводят к его истощению.
- Сердце хуже усваивает кислород. Одновременно потребность миокарда в кислороде возрастает.
- Внутри клеток сердца происходит ряд изменений: повышается уровень кальция, что нарушает расслабление миофибрилл. Ухудшается тканевое дыхание. Активируются кальций-зависимые протеазы. Это вещества, разрушающие структуры (митохондрии, миофибриллы) клеток сердца.
- В результате нарушения жирового обмена клетках накапливаются свободные радикалы, которые продолжают разрушать миокард.
- Из поврежденных лизосом высвобождаются ферменты, разрушающие структуру клетки.
- В результате этих процессов резко сокращается количество функционирующих кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца.
- Дисгормональная (метаболическая) МКД связана с нарушениями обменных процессов и изменением уровня гормонов. Чаще всего болеют женщины старше 45 лет, что связано с нарушением выработки эстрогена и тестостерона во время менопаузы. Проявления дисгормональной формы зависят от основного заболевания и уровня гормонов.
- При климаксе – приступы тахикардии, сопровождающиеся «приливами», повышенной потливостью. При этом возникают продолжительные тупые или колющие боли в грудной клетке, обычно они не связаны с физической нагрузкой.
- При гипертиреозе и тиреотоксикозе – поражается преимущественно правый желудочек, что приводит к отекам конечностей, увеличению печени, болям в сердце, аритмиям (синусовая и пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).
- Гипотиреоз – вызывает замедление обменных процессов в миокарде и вызывает задержку жидкости в кардиомиоцитах. Симптомы: постоянные боли в сердце, замедленное сердцебиение, блокады (предсердная, желудочковая).
-
Тонзилогенная МКД – часто развивается при хроническом тонзиллите или после перенесенной ангины. Поражает преимущественно молодых людей. Повреждение миокарда связано с атакой компонентов иммунитета на клетки сердца. Антитела видят в них сходство со стрептококками. Проявляется интенсивной тахикардией, одышкой при физической нагрузке, периодами ухудшения общего состояния, особенно во второй половине суток.
- Анемическая МКД – возникает на фоне крупной кровопотери, железодефицитной или гемолитической анемии. В этом случае организм страдает от дефицита кислорода, из-за чего развиваются изменения в миокарде. Болезнь проявляется бледностью кожи, учащенным сердцебиением, одышкой, усиленной пульсацией сонных артерий. При прослушивании: тоны сердца громче, чем в норме, шумы в сердце, шум в шейных сосудах.
- Алкогольная (токсическая) МКД диагностируется у больных алкоголизмом. Ее появление связывают с повреждением токсинами мембран клеток и других структур. Эта форма сопровождается нарушениями со стороны нервной системы (дрожь в руках, суетливость, повышенная потливость, чувство нехватки воздуха). Со стороны сердца – нарушения ритма в виде мерцательной аритмии, снижение пульсового давления (пульс слабого наполнения), увеличение поперечных размеров сердца, отеки конечностей, приступы сердечной астмы.
- МКД физического напряжения – обнаруживается у людей, активно занимающихся спортом. У спортсменов боли возникают после продолжительных нагрузок, в ходе интенсивной подготовки к соревнованиям. Особенность: сердцебиение, покалывание в сердце, быстрая утомляемость, которые развиваются на фоне низкого кровяного давления и замедленного сердцебиения.
II стадия – стадия субкомпенсации. Питание миокарда ухудшается, зона поражения увеличивается, очаги сливаются между собой. Неповрежденные структуры увеличиваются в объеме и берут на себя роль разрушенных кардиомиоцитов. Стенки сердца значительно толще нормы. Нарушается сократительная способность сердца, при каждом ударе оно выталкивает уменьшенный объем крови. При правильном лечении удается восстановить поврежденные клетки и наладить работу сердца.
Проявления: одышка, нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия), незначительные отеки ног в конце дня.III стадия – стадия декомпенсации. Тяжелые нарушения строения и функции сердечной мышцы. Мышца сердца значительно поражена – сердце не в состоянии сокращаться достаточно сильно и обеспечить нормальное кровообращение в организме. На этой стадии изменения не обратимы.
Симптомы: застой крови в сосудах легких, одышка в движении и в покое, отеки, бледность кожи, увеличение печени, нарушения на кардиограмме, снижение трудоспособности, значительные нарушения сердечного ритма.- Боли в сердце. Механизм развития: при нарушении обмена веществ в кардиомиоцитах накапливаются продукты метаболизма и молочная кислота. Эти вещества раздражают нервные окончания и вызывают боль. Неприятные ощущения локализуются в области верхушки сердца. Они имеют длительный характер, не исчезают после приема нитроглицерина. Часто они не связаны с физической нагрузкой. У некоторых пациентов приступ боли развивается спустя 2-3 часа время после физических и эмоциональных нагрузок.
- Одышка. Недостаточно сильные сокращения сердца становятся причиной ухудшения кровообращения. При этом все органы страдают от нехватки кислорода. Дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозгу, реагирует на нехватку питательных веществ. Это выражается в непроизвольном учащении дыхания и появлении неприятных ощущений в груди. На начальных этапах одышка появляется при выполнении физической работы. При третьей стадии заболевания не проходит и в покое.
-
Нарушения сердечного ритма (аритмии и блокады) связаны с нарушением обменных процессов, в ходе которых повреждаются калиевые и натриевые каналы. Именно эти структуры клеток должны обеспечивать работу проводящей системы сердца. При их повреждении водитель ритма сердца (синусовый узел) генерирует импульсы с неправильной частотой, а проводящие пути передают их с искажением на разные участки сердца. Возникают:
- аритмии – нарушения частоты и регулярности сокращений сердца (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия)
- блокады – нарушения проведения возбуждения в сердце (предсердные, предсердно-желудочковые, желудочковые)
- Отеки голеней и стоп. Нарушение кровообращения приводит к появлению периферических отеков. Чем дальше от сердца, тем хуже кровообращение и тем более выражены отеки.
- Расширение границ сердца за счет утолщения миокарда и растяжения полостей предсердий и желудочков.
- Шумы в сердце. Тоны сердца слышны приглушенно из-за того, что сердечная мышца сокращается слабо.
Появляется звук растяжения желудочков, который отсутствует у здоровых людей. Систолический шум при сокращении сердца связан с тем, что митральный клапан пропускает часть крови назад в левое предсердие.
- уплощение зубца Т при слабости и плохом сокращении стенки желудочков;
- уменьшение всех зубцов в связи с нарушением сократительной функции миокарда;
- нерегулярные сокращения сердца – нарушения сердечного ритма;
- неполные блокады ножек пучка Гиса – нарушения проводимости импульсов в желудочках.
Эхокардиография (УЗИ сердца)
- расширение полостей сердца;
- снижение двигательной активности;
- симметричное утолщение стенок желудочков;
- нарушение сократительной способности сердца;
- отек миокарда при МКД, вызванной гипотиреозом;
- нарушена диастолическая функция левого желудочка. Он недостаточно эластичный и поддатливый, поэтому плохо наполняется кровью в период расслабления. В связи с этим уменьшается объем крови поступающей в аорту – до 40% от нормы;
- нарушена систолическая функция желудочков. Они сокращаются недостаточно сильно и выталкивают уменьшенный объем крови в артерии.
Допплер-эхокардиография
- снижение давления в камерах сердца и сосудах – следствие снижения сократительной функции сердца.
- увеличение скорости и объема циркулирующей крови при МКД вызванной тиреотоксикозом.
- обратный заброс крови из желудочков в предсердия при нарушении работы клапанов.
- признаки патологии сердца, вызвавшей появление миокардиодистрофии (пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность).
- очаговые или диффузные поражения миокарда;
- неравномерное утолщение стенок сердца (на ранних этапах) или истончение (на третьей стадии);
- увеличение камер сердца.
- снижение пульсации сердца;
- увеличение сердца в левую сторону;
- застойные явления в легких в связи с переполнением кровью легочных сосудов у пациентов с далекозашедшей миокардиодистрофией.
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения |
| Бета-адреноблокаторы | Анаприлин | Ослабляет стимулирующее влияние симпатической нервной системы на сердце. Тем самым уменьшает частоту сердечных сокращений, ослабляет нагрузку на сердце. | Дозу подбирают индивидуально, начиная с 10 мг 3 раза в день. Количество препарата увеличивают, пока частота сердечных сокращений не будет в рамках 60-70 ударов в минуту. |
| Средства, стимулирующие метаболические процессы | Рибоксин | Улучшает обменные процессы в миокарде и дыхание клеток. Усиливает сокращение сердца при систоле и способствует его расслаблению во время диастолы. | Первые двое суток по 1-й таблетке 3 раза в день. С третьего дня суточную дозу увеличивают до 5-6 таблеток. |
| Милдронат | Улучшает обменные процессы, нормализует поступление и потребление кислорода сердцем. Перераспределяет кровоток в поврежденные участки миокарда. Препятствует накоплению в клетках продуктов распада. Уменьшает боли в сердце. | Первые 4 дня назначают по 250 мг трижды в день ежедневно. В последующем по 250 мг трижды в день 2 раза в неделю на протяжении полутора месяцев. | |
| Препараты калия, кальция и магния | Аспаркам (содержит калий и магний) | Восстанавливают электролитный баланс, необходимый для нормальной работы клеток миокарда, Улучшает работу проводящей системы сердца. | 10 мл препарата вместе с 20 мл изотонического раствора вводят медленно внутривенно. Продолжительность курса 8-10 дней. |
| Кальций + аскорбиновая кислота | Нормализует электронный баланс, ускоряет восстановительные процессы в мышечных клетках. Улучшает клеточное дыхание. | 5 таблеток в день на протяжении 3-х недель. | |
| Средства, уменьшающие свертывание крови | Дипиридамол | Расширяет сосуды сердца, улучшает кровообращение в миокарде. Устраняет боль в сердце. | По 1-2 драже по 0,025 г 3 раза в день. Применяют за час до еды. Продолжительность лечения до нескольких месяцев. |
| Теоникол | Улучшает синтез АТФ и окислительно-восстановительные процессы в клетках сердца. Нормализует питание тканей и насыщение их кислородом. | Принимают после еды по 150 мг 3 раза в день. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена вдвое. |
- значительные нарушения сердечного ритма;
- одышка в покое;
- непроходящие пастозные отеки конечностей.
- Необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. На ночной сон выделяют не менее 8 часов и 1-2 часа на дневной отдых.
- Регулярные физические тренировки, минимум 4 раза в неделю по 30 минут. Лучше, если занятия будут ежедневными. Нагрузки не должны быть чрезмерными, иначе это приведет к изнашиванию миокарда. При ухудшении состояния больным назначают полупостельный режим.
- Рекомендованы лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, плаванье, ходьба (1,5-3 км в день), комфортная езда на велосипеде, дозированная нагрузка на тренажерах. Избегать поднятий тяжестей и соревновательных видов спорта.
- Во время тренировок не должно возникать одышки, головокружения, боли в груди. При появлении этих симптомов необходимо сделать перерыв для нормализации работы сердца.
- Необходимо избегать перегревания и переохлаждения. При высокой температуре ускоряется сердцебиение и увеличивается нагрузка на миокард. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и ухудшает кровообращение.
- Из физиопроцедур рекомендованы: контрастный душ, хвойные и сероводородные ванны, ванны с морской солью.
- Общий массаж курсами 2 раза в год для улучшения кровообращения и уменьшения отеков. Для ежедневного использования можно приобрести портативные массажеры.
- Избегать психических нагрузок. В периоды повышенного эмоционального напряжения рекомендован прием седативных препаратов (валериана, пустырник). Это поможет избежать излишней стимуляции сердца симпатическим отделом нервной системы.
- Отказаться от алкоголя и курения. Алкоголь и никотин повреждают кардиомиоциты и повышают кровяное давление, что увеличивает нагрузку на сердце. Особенно нежелательны они в сочетании с физическими упражнениями.
Основные принципы диеты при миокардиодистрофии
- Удвоенное потребление витаминов для улучшения обменных процессов
- Ограничение соли до 3 г в день помогает избежать задержки жидкости
- Питьевой режим до 1-1,5 литров в день помогает снизить объем крови в организме и облегчить работу сердца
- Ограничение калорийности рациона для профилактики ожирения
- кисломолочные и молочные продукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде или запеченном виде;
- яйца;
- крупы в виде каш, запеканок, пудингов;
- супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне;
- ягоды и фрукты, особенно богатые калием (бананы, абрикосы, курага, изюм);
- овощи, особенно богатые коэнзимом Q10 (шпинат, арахис, брокколи, цветная капуста, сладкий перец, морковь, батат).
- крепкий чай и кофе;
- наваристые бульоны;
- животные жиры;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- копченые, пряные и острые блюда.
Специальность: Практикующий врач 2-й категории
www.polismed.com
Что такое МКД почек (мочекаменный диатез)
Мочекаменный диатез не выделяют в отдельную болезнь. Его можно охарактеризовать как пограничное состояние, во время которого в организме происходит накопление мочевой кислоты.
Мочекаменный диатез способен спровоцировать целый ряд недугов, таких как подагра, мочекаменная болезнь и т.п. В группу риска входят мужчины после 40 лет и женщины после наступления менопаузы.
Причины развития патологии
Причин развития МКД достаточно много. Ниже приведена лишь часть из них:
- наследственный фактор;
- неправильное питание;
- ожирение или избыточный вес;
- нарушения работы почек;
- сидячий образ жизни;
- травмы;
- эндокринные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- алкоголизм;
- переохлаждения организма;
- длительный прием медикаментозных средств.
Симптоматика патологии
Самый главный симптом мочекаменного диатеза - это боль, которая локализуется в поясничной области. При продвижении камня к выходу болезненные ощущения будут во всем животе, и часто МКД принимают за симптом другой болезни, например аппендицита или язвы.
Также болезнь преследуют и такие симптомы как:
- частые позывы к мочеиспусканию, которые к тому же болезненные;
- кровь в моче;
- выделение с мочой уратов;
- нарушение сна;
- частая тошнота;
- потеря аппетита;
- стремительная потеря веса;
- слабость во всем организме;
- эмоциональная нестабильность и раздражительность;
- повышение температуры;
- колики в области почек;
- возможно возникновение тахикардии.
При запущенной форме недуга может развиться судорожный синдром.
Диагностика и лечение МКД
Диагностику заболевания начинают с опроса больного, выяснения, где локализуется боль. Далее пациента осматривают и назначают ряд анализов. Это анализ крови и мочи, УЗИ почек, рентгенографическое исследование (при непроходимости). Пациент при необходимости может быть направлен на консультацию к другим специалистам.
Стоит обратить внимание, что ультразвуковое исследование уже на раннем этапе развития болезни способно выявить песок и камни в почках, подкожно-жировой клетчатке или мочевыводящих путях. После того, как поставлен диагноз мочекаменный диатез, назначается лечебная терапия.
Лечение недуга проводят в 3 этапа. Первый этап - это симптоматическое лечение, второй - ослабление острой симптоматики, третий - коррекция питания.
Медикаментозная терапия начинается с введения больному таких солевых растворов, как Дисоль, Регидрон, Гидровит. Это необходимо для поддержания нормальной работы метаболических процессов.
Назначаются также и очистительные клизмы, энтеросорбенты. Самые популярные и эффективные из них - Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, активированный уголь.
Для купирования болевых ощущений назначают обезболивающие лекарства: Новалгин, Но-шпа, Новагра.
Для растворения солевых конгломератов приписывают Цистон, Канефрон, Уролесан и т.п. Не последняя роль отводится и противовоспалительным лекарствам: Бетадин, Гексикон, Тержинан и др.
Уросептики назначаются только при небольших камнях в почках. Если врач посчитает нужным, то пропишет больному и антибиотики. К эффективным антибиотикам при заболевании относят Левомицетин, Пенициллин, Эритромицин.
Для больного очень важно в процессе лечения поддерживать поясницу в тепле. Для этого назначают лечебные ванны, рекомендуется горячая грелка на область поясницы или ношение теплого шерстяного платка.
Что касается корректировки питания, то здесь присутствует целый список запрещенных продуктов к употреблению. К таковым относят:
Где находятся почки и как они болят?- шоколад;
- мясо;
- консервы;
- колбаса и сосиски;
- субпродукты;
- бобовые;
- острые закуски и пряности;
- грибы;
- консервированные овощи;
- полуфабрикаты;
- молочные продукты;
- алкоголь;
- соления;
- бульоны и жир.
В рацион больного в достаточном количестве рекомендуют включить:
- яйца;
- капусту;
- фрукты;
- картофель;
- чернослив;
- пшеничные отруби;
- морскую капусту;
- растительное и сливочное масло;
- курагу и виноград;
- рисовую, пшенную, овсяную и гречневую крупы;
- орехи;
- цитрусовые;
- натуральные компоты и соки;
- баклажаны.
Что касается потребляемой жидкости, то в сутки больному необходимо ее не менее 2 литров.
Лечение болезни народными средствами дает вполне неплохой результат, но только если больной будет соблюдать все рекомендации по традиционному лечению и питанию. В народной медицине для лечения МКД применяют лекарственные травы и растения, обладающие мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, которые усиливают выход мочекислых солей.
Положительного эффекта от лечения можно добиться, употребляя следующий травяной сбор. Для приготовления понадобятся плоды фенхеля обыкновенного 10 г и плоды можжевельника обыкновенного 10 г. Травы тщательно перемешиваются.
Далее берут 1 ст. л. смеси и заливают 200 мл кипятка. Смесь накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Далее отвар охлаждают 45 минут при комнатной температуре и процеживают. Пьют отвар 3 раза в день по 100 мл.
Лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, в том числе и мочекаменного диатеза, можно сельдереем. Он обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным и желчегонным действием.
Из корней и травы сельдерея готовят настой. Травы и корней берут по 10 г. Заливают 300 мл крутого кипятка, накрывают состав крышкой и ставят на водяную баню на 20 минут. Охлаждают настой при комнатной температуре 45 минут.
Далее процеживают и доводят настой кипяченой водой до первоначального объема. Пьют настой 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до приема пищи.
Для нормального функционирования почек и лечения мочекаменного диатеза применяют яблоки. Из яблок готовят настой. Для приготовления настоя понадобится полкило неочищенных яблок. Яблоки нарезают, кладут в кастрюлю, закрывают крышкой и кипятят в одном литре воды 20 минут.
По истечению времени настой снимают с огня и оставляют на 4 часа. Пьют настой теплым в течение дня.
Всем известно, что крапива очень полезна для почек, при этом она обладает мочегонным действием и отлично выводит соли мочевой кислоты. Для приготовления лечебного отвара понадобится 50 г сухой крапивы и стакан кипятка. Трава заливается кипятком и варится 1 минуту. Через 10 минут отвар процеживают и принимают 3 стакана в день небольшими глотками.
sochi-mebel.ru
Миокардиодистрофия - что это такое? Миокардиодистрофия: причины, симптомы и лечение
В настоящее время многие люди страдают болезнью миокардиодистрофия. Что это такое и, как её лечить – знает не каждый. Миокардиодистрофия (сокращённо МКД) включает в себя группу сердечных заболеваний, несущих невоспалительный характер. При болезни происходит снижение сократительной функции сердца, её возбудимости, проводимости, автоматизма и нарушение обменных процессов миокарда.
Причины миокардиодистрофии
Миокардиодистрофия сердечной мышцы возникает из-за сильных нагрузок на сердце при неправильной и интенсивной тренировке. Также несбалансированное питание, непродолжительный отдых, постоянное прерывание сна может спровоцировать появление МКД. К другим распространённым факторам развития миокардиодистрофии относятся:
- инфекционные заболевания в фазе воспаления;
- хронический тонзиллит;
- интоксикация организма (отравление, алкоголь, сигареты, наркотики);
- избыточный вес;
- микседема;
- авитаминоз;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- анемия;
- радиация;
- мышечная дистрофия;
- генитальные воспаления;
- коллагеноз;
- появление климакса у женщин;
- перегревание;
- недостаток калия в организме;
- синдром Кушинга;
- голодание;
- продолжительное пребывание на монодиетах;
- отложение солей в сердечной мышце.
Симптомы МКД
Признаки миокардиодистрофии чаще всего можно заметить только при интенсивных физических нагрузках. В состоянии покоя болезнь носит пассивный характер. Симптомы МКД очень часто можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому миокардиодистрофию достаточно сложно выявить и диагностировать на первичной стадии. Основные признаки болезни МКД:
- спазматическая или ноющая боль в груди;
- быстрая утомляемость;
- бессилие;
- состояние подавленности;
- одышка при движении;
- слабость;
- учащённое сердцебиение;
- болевые ощущения в области сердца;
- перебойная работа сердечной мышцы;
- аритмия;
- систолический шум на верхушке сердца;
- замедление пульса.
В хронических случаях миокардиодистрофия сердца, лечение, симптомы - все это принимает сложный характер. У больного наблюдается сильная одышка в состоянии покоя, увеличение печени, появление отёков.
Лечение МКД
При болезни миокардиодистрофия симптомы, причины и лечение играют ведущую роль. Важно обратиться к врачу при появлении первых признаков. В этом случае появляется шанс на скорейшее выздоровление.
Кардиолог сможет решить ряд возникших проблем:
- выявить причину заболевания;
- своевременно поставить диагноз;
- назначить адекватную терапию.
Подобного рода лечение следует проводить в стационаре под наблюдением медицинских специалистов.
При обращении за помощью кардиолог в первую очередь снимет показания на электрокардиограмме (ЭКГ), сделает УЗИ сердца и даст советы по корректированию привычного образа жизни. Обязательно вводится сбалансированное питание для восстановления нормальной работы обмена веществ, а также исключается любая физическая работа. Как правило, при заболевании миокардиодистрофией постельный режим не рекомендуется.
Далее доктор проводит исследование анализов на выявление инфекционных очагов, которые вызвали миокардиодистрофию. При обнаружении таковых проводится их санация.
Также показана медикаментозная терапия. Очень часто врачи назначают таблетки, которые восстанавливают метаболизм в миокарде: «Мексикор» и «Триметазидин». Они оказывают антигипоксический и цитопротекторный эффект. Препараты прописывают курсовым приёмом до двух месяцев по 1 таблетке 3 раза в день.
Для нормализации ЭКГ и повышения уровня калия в организме принимают «Аспаркам» или «Панангин» по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Для успокоения нервной системы иногда назначают нейролептики и транквилизаторы, например «Сонопакс», «Коаксил».
Важно знать, что любые препараты непосредственно перед их применением должны быть согласованы с лечащим врачом. Необходимо точно соблюдать рекомендуемую дозировку и правила приёма таблеток.
Классификация МКД
Классификация болезни миокардиодистрофия – что это такое? Это собственно виды по этиологическим характеристикам заболевания миокардиодистрофия. Классификация представлена следующими формами МКД:
- аллергические;
- смешанного генеза;
- сложного генеза;
- гиперфункциогенные;
- нейровегетативные;
- гормональные (эндокринные болезни и возрастной дисгормоноз);
- наследственные заболевания;
- дисметаболические (анемия, дистрофия, авитаминоз);
- интоксикационные (отравления, инфекционные заболевания, алкоголь, курение, наркомания).
- алиментарные;
- радиационные;
- закрытые травмы грудной клетки.
Дисгормональная МКД
Дисгормональная миокардиодистрофия - что это такое?
Дисгормональная миокардиодистрофия – заболевание сердца, вызванное нарушением функции щитовидной железы. Во время гипотиреоза (снижение функции) замедляется обмен веществ организма, понижается давление, появляются отёки и продолжительные ноющие боли. При тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы) метаболизм ускоряется и способствует быстрому снижению веса. Также больной ощущает колющие сердечные боли, жажду, чрезмерную нервозность; нарушается сердечный ритм и сон.
Симптомами дисгормональной МКД являются:
- головокружение;
- нехватка воздуха;
- нарушенный сон;
- колющие боли в области сердца;
- раздражительность и прочее.
Как правило, такая миокардиодистрофия появляется у женщин от 45 до 50 лет, так как в этом возрасте происходит сбой работы функции яичников. Мужчины в 50-55 лет тоже подвержены этому заболеванию из-за нарушенной выработки тестостерона.
Лечение
При заболевании дисгормональная миокардиодистрофия лечение назначается в виде конкретных советов и рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Одну из важных ролей здесь играет подвижность:
- релаксация;
- лечебная гимнастика (6-7 минут в день);
- плавание и другие виды спорта, не требующие сильной нагрузки.
Каждое утро необходимо принимать контрастный душ в течение 10 минут. Следует соблюдать режим питания, исключить мучные, копчёные и жирные продукты.
В случае если методы ведения здорового образа жизни не приносят должных результатов, врачи переходят к медикаментозной терапии: «Беллоид», «Валериана», «Беллатаминал». Если требуется снизить возбудимость нервной системы, то прописывают транквилизаторы, например «Мебикар». Этот препарат не вызывает сонливость, не влияет на снижение трудоспособности и не нарушает координацию движений. Суточная доза доходит до трёх таблеток. Если «Мебикар» будет неэффективен, его заменяют другим препаратом.
МКД смешанного генеза
Миокардиодистрофия смешанного генеза оказывает негативное воздействие на мышцу сердца, деформируя её со временем. Вследствие этого происходит растягивание желудочковой ткани, появляется дряблость и истончение перегородки.
Симптомы
Признаки проявления болезни миокардиодистрофия смешанного генеза «маскируются» под само заболевание миокардиодистрофия. Симптомы и лечение в этом случае весьма похожи:
- одышка при физических нагрузках;
- высокая утомляемость;
- тахикардия;
- бессилие;
- перебойная работа пульса.
При быстром развитии болезни у человека возникают сбои и нарушения сердечного ритма, а также наблюдается сердечная недостаточность.
Лечение
Терапия миокардиодистрофии смешанного генеза требует повышенного внимания со стороны врачей, так как от исхода её лечения будет зависеть жизнь пациента.
Современные учёные в сфере медицины утверждают, что самая эффективная и правильная методика лечения заболевания на сегодняшний день -это использование стволовых клеток. Их вводят в организм больного, они присоединяются к здоровым клеткам сердца. Восстановление сердечных мышц происходит за счёт выталкивания больных клеток здоровыми. Такой принцип лечения благоприятно влияет на восстановление работы кровеносных сосудов, рассасыванию холестериновых бляшек и других наслоений, блокирующих нормальную циркуляцию кислорода.
МКД сложного генеза
Миокардиодистрофия сложного генеза является одной из разновидностей общего заболевания миокардиодистрофия. Что это такое и каковы причины её возникновения? Болезнь поражает сердечную мышцу и носит невоспалительный характер. Факторы, влияющие на образование МКД сложного генеза, не связаны с заболеваниями сердца:
- интоксикация организма (отравление, алкоголь, наркотики, сигареты);
- нарушение функций эндокринной системы;
- сбой метаболизма.
Симптомы и лечение МКД сложного генеза
Такая миокардиодистрофия (симптомы и лечение ее, в принципе, очень похожи на любые другие сердечные заболевания) проявляется в тахикардии, одышке, перебоях работы сердца, болях в груди, быстрой утомляемости, ознобе.
При лечении в первую очередь устраняют причину, по которой была вызвана МКД сложного генеза. Врачи назначают различного рода медикаменты: «Оротат калия», «Неробол», «Кардиомагнил» и другие. Такие препараты восстанавливают метаболизм миокарда.
Однако без соблюдения правильного распорядка дня и питания таблетки будут малоэффективны, поэтому стоит придерживаться здорового и активного образа жизни.
Подходя к терапии заболевания комплексно, можно рассчитывать на скорейшее выздоровление и улучшение общего состояния.
Вторичная МКД
Сама по себе МКД является вторичным сердечным заболеванием. Поэтому миокардиодистрофия вторичная не имеет преимущественных отличий в своём проявлении и лечении. К основным признакам добавляется лишь боли в сердце и области груди, а также аритмия. Такая форма болезни чаще всего развивается у женщин во время климакса, когда нарушается работа яичников.
Миокардиодистрофия у детей
Очень часто к МКД склонны дети и подростки. Зачастую это обусловлено рядом факторов:
- умственная и эмоциональная нагрузка детей;
- нерациональное физическое напряжение;
- неполноценное питание;
- нехватка в организме белка;
- ненадлежащий уход за ребёнком;
- инфекционные заболевания в запущенной стадии.
Миокардиодистрофия у детей не сильно выражается и протекает бессимптомно, поэтому при любом подозрении на наличие проблем с сердцем необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу.
Если данное заболевание имеет место быть, то его лучше вылечить в детском возрасте, чтобы исключить риск дальнейшего развития МКД и пагубного ее воздействия на детский организм.
Диагностика
Выявление миокардиодистрофии у детей, как и у взрослых, проводится стандартными мероприятиями: УЗИ сердца, ЭКГ и обследование у кардиолога, после чего выносится окончательный диагноз.
Лечение и профилактика
Длительность и эффективность лечения МКД у детей зависит от патологии развития болезни, которое спровоцировало миокардиодистрофию. Чаще всего детям назначают препараты калиевых и магниевых солей. Эти лекарства восстанавливают обменные процессы в миокарде, нормализуют ЭКГ, устраняют электролитные клеточные нарушения, пополняют организм калием и магнием.
Также возможно применение седативных препаратов в комплексе с психотерапией и иглорефлексотерапией.
Самая эффективная профилактика миокардиодистрофии у детей – это здоровый и подвижный образ жизни. Поэтому очень важно приучить к этому ребёнка с ранних лет, чтобы во взрослой жизни он без труда смог придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.
Миокардиодистрофия по МКБ-10
МКБ-10 – это международная классификация болезней десятого пересмотра. В данной иерархии любое заболевание имеет свой уникальный код, по которому его можно легко идентифицировать. Например, болезнь миокардиодистрофия: код по МКБ 10: I42.
В настоящее время такая классификация активно используется врачами всего мира. Она способна избавить от неточностей в названии болезней и позволяет докторам из разных стран обмениваться профессиональным опытом.
Как выяснилось, заболевание миокардиодистрофия грозит очень серьёзными последствиями и пагубно сказывается на работе организма в целом. Конечно, любую болезнь лучше всего предотвратить, чем потом изнурять себя долгим лечением. Для этого проводится ряд профилактических мер, направленных на поддержание нормальной функциональности организма и исключение факторов развития заболевания.
fb.ru
Мочекислый диатез почек у взрослых: что это и как лечить
МКД не считается самостоятельным заболеванием. Это состояние, при котором в организме больного человека накапливается переизбыток мочевой кислоты. Это вещество имеет склонности к кристаллизации. При этом во время процесса мочеиспускания происходит вымывание из организма мелких кристаллов солей. Мочекислый диатез почек в начале развития не доставляет никакого дискомфорта больному и протекает бессимптомно. В моче можно заметить осадок солей мочевой кислоты, который выглядит в виде мелких песчинок красноватого цвета. Но заметить такой осадок можно только при опорожнении мочевого пузыря в специальную ёмкость.
Причины возникновения МКД
Данное патологическое состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей Данное патологическое состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей. Довольно часто МКД обнаруживается у женщин в период климакса. У мужского населения этот недуг диагностируется чаще после 40-летнего возраста.
Среди причин развития мочекислого диатеза можно назвать следующее:
- неправильное питание, а именно переизбыток мясной пищи;
- генетическая предрасположенность;
- стрессовые ситуации;
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- гепатиты;
- лучевая терапия при лечении злокачественных новообразований;
- увлечение алкогольными напитками;
- нарушения в работе почек (аномалии в выработке белков);
- у детей на первом году жизни такое состояние возникает из-за неправильного питания. Если родители закармливают ребёнка мясом, полагая, что оно очень полезно. На самом деле в рационе должны преобладать овощи и фрукты.
- неправильный питьевой режим (на фоне нехватки жидкости в организме уменьшается количество выводимой мочи);
- аномалии строения и деятельности почек;
- повышенные физические нагрузки;
- общая интоксикация человеческого организма;
- бактериальные агенты, которые вызывают сбои в работе печени и почек;
- длительное голодание.
Стоит знать: порой у беременных женщин в первые недели беременности диагностируется мочекислый диатез. Однако это состояние не требует лечения, поскольку самостоятельно проходит по истечении первого триместра
Мочевая кислота – следствие распада пуринов
Концентрация МК (мочевой кислоты) в человеческом организме напрямую связана с уровнем пуринов в нём Концентрация МК (мочевой кислоты) в человеческом организме напрямую связана с уровнем пуринов в нём. Сами по себе пурины – это не патологические вещества, важна лишь их концентрация. Так, в мужском организме нормальная концентрация МК составляет не больше 7 мг/100 мл крови, а у женщин этот показатель равен 5,7.
Нормальный объём мочевой кислоты необходим организму в качестве антиоксиданта и для поддержки нормального состояния сосудистой системы. Для нормализации уровня пуринов в организме показаны низкопуриновые диеты.
Клиническая картина
Среди основных симптомов этой болезни стоит перечислить такие признаки как сильнейшие головные боли Если вам поставлен диагноз МКД почек, что это такое, мы разобрались, теперь рассмотрим признаки этого состояния. Проявления недуга могут быть разносторонними. Необходимо отметить, что симптомы МКД сказываются на деятельности различных органов, а также на психическом состоянии детей и взрослых людей.
Среди основных симптомов этой болезни стоит перечислить такие признаки:
- сильнейшие головные боли;
- повышенная раздражительность, агрессивность и тревожность (порой такие симптомы переходят в затяжную депрессию);
- повышенное давление;
- рвота;
- приступы астмы;
- проблемы со сном;
- частые запоры;
- повышение температуры;
- резкие изменения в весе в ту или иную сторону;
- потеря аппетита;
- общий упадок сил, слабость;
- при дыхании можно ощутить запах ацетона.
Все перечисленные симптомы могут проявляться не постоянно, а лишь периодически в моменты усугубления состояния больного.
Возможные осложнения
Если МКД у взрослых или детей длительное время не лечить, то это состояние может привести к развитию острой нефропатии Если МКД у взрослых или детей длительное время не лечить, то это состояние может привести к развитию таких заболеваний и проблем с работой организма:
- Поскольку соли мочевой кислоты в начале их появления напоминают песок, со временем они могут образовывать большие конкременты, то есть приводить к развитию мочекаменной болезни.
- Повышается риск формирования почечной недостаточности.
- На фоне мочекислого диатеза может развиться острая нефропатия.
- Существует риск появления мочекислого инфаркта.
- Нарушения в деятельности ЖКТ.
Если вовремя не выявить и не лечить мочекислый диатез, то со временем это состояние может привести к сбоям в работе всех органов и систем. При этом значительно пострадает психическое здоровье человека. Хорошей информацией является то, что все осложнения МКД легко лечатся без необходимости использования хирургического вмешательства.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть уролог Чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть уролог. Также понадобится дополнительная консультация нефролога. Больной должен будет сдать следующие анализы:
- ОАК позволят выявить концентрацию кислоты (мочевой) в крови человека.
- ОАМ нужен для выявления осадка из солей мочевой кислоты.
- Суточные анализы мочи помогут оценить то, как меняется состав урины на протяжении суток.
- УЗИ органов системы мочевыделения.
Не менее важен в диагностическом плане сбор анамнеза. Больной должен рассказать о симптомах проявления недуга, о способе жизни и питания, а также других моментах, которые помогут выявить причину возникновения заболевания.
Может понадобиться проведение дополнительных диагностических процедур и лабораторных анализов, чтобы исключить вероятность наличия сопутствующих воспалительных процессов в органах системы мочевыделения.
Лечение
Лечение МКД заключается в соблюдении специальной диеты Лечение МКД заключается в соблюдении специальной диеты, которая заключается в следующем:
- Уменьшение количества употребляемых белков. Вреден для организма не только переизбыток белковой пищи, но и её нехватка (особенно для детей, поскольку белок является основным строительным материалом в растущем организме). Количества белка в день определяется из веса человека – на каждый его килограмм должно приходиться по грамму белка.
- Нужно увеличить количество жидкости, которую вы выпиваете днём. Её должно быть не менее двух литров и больше.
- Важно сократить количество употребляемой соли до минимума. Пищу лучше вообще не солить в процессе приготовления, а лишь немного досаливать блюда перед употреблением.
Также пациентам могут назначаться лекарственные средства, главной задачей которых является:
- Снижение кислотности урины. Аспаркам выводит соли оксалатов и уратов из организма. Он подходит для терапии даже детей грудного возраста.
- Понижение количества мочевой кислоты в выводимой моче. С этой целью назначают Аллопуринол. Это фермент, который отвечает за гидролиз солей мочевой кислоты и способствует снижению её концентрации в организме.
- Предотвращение процесса кристаллизации солей мочевой кислоты. Препараты Канефрон, Уролесан и Фитолизин способствуют улучшению оттока мочи и ускоренному выведению солей.
- Оптимизация процессов метаболизма происходит с использованием витаминных и минеральных комплексов, а именно германия и селена, а также водорастворимых витаминов группы С и В.
Важно: хороших результатов достигают при совмещении медикаментозного лечения и физиотерапии, а именно магнитотерапии, дарсонвализации, ультразвуковой терапии, ультрафиолетового облучения, магнитно-лазерной, лазерной и синглетно-кислородной терапии.
Для лечения беременных и детей используется облегчённый вариант лечения, но не менее эффективный. Выбор подходящей методики врач производит после сдачи анализа суточной мочи и выявления причины заболевания.
Профилактические меры
Главным способом профилактики мочекислого диатеза является правильное питание Главным способом профилактики мочекислого диатеза является правильное питание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:
- бобовые культуры;
- рыбу;
- субпродукты;
- жирные наваристые бульоны из рыбы и мяса;
- дрожжи и продукты с их содержанием;
- копчёности;
- приправы и острые соусы;
- алкогольные напитки;
- соления;
- консервы;
- шоколад;
- чай (крепкий), какао и кофе;
- минералку с ионами кальция;
- жирные разновидности рыбы и мяса;
- грибы.
Питание должно состоять из следующих продуктов:
- кисломолочная и молочная продукция;
- особенно полезна белокочанная и морская капуста;
- свежие овощи, а также фрукты;
- некрепкий чай;
- сухофрукты;
- каши;
- мучные бездрожжевые изделия;
- орехи;
- мёд;
- различные джемы, повидло и варенье;
- щелочные минералки;
- яйца;
- отвар овса и ячменя;
- отруби пшеничные;
- ягодные морсы, свежевыжатые соки, компоты;
- растительное, а также сливочное масло.
После того, как вы будете соблюдать описанную выше диету на протяжении недели, в рацион можно ввести отварную нежирную рыбу и куриное отварное мясо. Хоть диета достаточно строгая, необходимо стремиться, чтобы суточное количество калорий было в пределах нормы (2500-2800 ккал).
Кроме диетического питания, следует придерживаться таких правил:
- Нужно исключить тяжелые физические нагрузки, но умеренная двигательная активность (спорт и прогулки) наоборот полезны.
- Необходимо вылечить все сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы.
- Важно придерживаться правильного питания даже после выздоровления.
- В день необходимо выпивать не меньше полутора литров чистой воды.
- Полный отказ от спиртного и табакокурения является хорошей профилактикой многих заболеваний.
Помните, что однажды появившийся мочекислый диатез может дать рецидив, поэтому желательно даже после выздоровления придерживаться правильного питания, нормального питьевого режима и отказаться от вредных привычек навсегда.
lecheniepochki.ru
Мочекаменный диатез (МКД): меры при развитии патологии
Мочекаменный диатез не является заболеванием. Его относят к пограничному состоянию, когда скапливается мочевая кислота в организме. Патологическое состояние провоцирует развитие множества болезней: подагру, МКБ и другие. Поддаются патологии представители мужского рода в возрасте 40 лет и старше, женщины в период менопаузы. Код по международной классификации болезней (МКБ 10) – Е79.
Чем вызывается болезнь
Что такое МКД выяснили, теперь рассмотрим самые распространенные причины его возникновения:
- генетическая предрасположенность;
- лишний вес, ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- отсутствие правильного питания;
- злоупотребление спиртными напитками;
- длительные переохлаждения;
- проблемы функционирования почки;
- аутоиммунные, эндокринные заболевания;
- различного рода травмы.
Развитие патологии вызывает и нарушение суточного объема потребляемой жидкости, лучевая терапия при онкозаболеваниях, голодание в течение долгого времени. Это далеко не окончательный список всех факторов, из-за которых происходит накапливание мочевой кислоты.
Признаки накопления мочевой кислоты
Признаки мочекаменного явления ярко выражены. Основным является сильный болевой синдром в поясничном отделе спины. При движении конкремента болевые ощущения распространяются на весь живот. Поэтому можно спутать патологию с обострением аппендицита или язвы.
Сопутствуют явлению и симптомы:
- болезненные опорожнения;
- наличие крови и уратов в урине;
- отсутствие желания есть и резкое похудение;
- плохой сон;
- ослабление организма, тошнотные позывы, запоры;
- колики в области почки, тахикардия;
- лихорадка, сильная головная боль.
При мочекаменном диатезе человек не контролирует свои эмоции и часто раздражается. Если своевременно не обратиться к врачу, могут возникать судороги. Признаки могут проявляться не все время, а лишь при обострении состояния.
Последствия мочекаменного диатеза
Если у человека возник МКД почек, и что это такое, как проявляется состояние, он не знает, болезнь может не быть выявлена вовремя. Это приведет к развитию осложнений: нефропатии в острой форме, мочекаменной болезни, проблемам функционирования системы желудочно-кишечного тракта, а также к риску развития мочекислого инфаркта.
Читайте также: Отеки при заболеваниях почекПри запущенной почечной патологии страдают все системы органов, особенно центральная нервная система, отвечающая за психологическое здоровье человека. Положительным является то, что все последствия устраняются без оперативного лечения.
Способы выявления накопления мочевой кислоты
Прежде чем проводить терапию этой патологии, пациента полностью обследуют. Его опрашивает нефролог, осматривает уролог. Важно, чтобы человек объяснил врачу, где именно у него болит, какие еще симптомы проявлялись. Далее больного направляют на УЗИ почек, сдачу анализа урины, крови, при необходимости — на рентген.
Ультразвуковое обследование выявляет наличие песка или камней даже на раннем этапе формирования такого состояния. Поэтому УЗИ – основной метод диагностики. Иногда по дополнительному исследованию выясняют, развиваются ли воспалительные процессы в других частях органов мочевыделения.
Лечение при МКД
Мочекаменный диатез лечится в три этапа: симптоматическая терапия, уменьшение остроты симптомов, коррекция пищевого рациона.
Для поддержания обменных процессов вводят солевой раствор (Регидрон, Дисоль). Очищение организма проводят с помощью клизмы, энтеросорбентов (Атоксил, Полисорб, активированный уголь). При сильных болях назначают Но-Шпу, Новальгин. Растворяют солевые соединения Канефроном, Цистоном, Уролесаном. Необходимы здесь и противовоспалительные препараты: Гексикон, Бетадин и подобные.
Антибактериальные лекарства выписываются на усмотрение лечащего доктора. При таком патологическом явлении эффективным будет применение Левомицетина, Эритромицина, Пенициллина. Спину нужно всегда держать в тепле. Для этого используют грелку или теплый платок, пояс. Полезны теплые ванны.
Диетическое питание
МКД почек лечится и правильным питанием. Из рациона исключают шоколад, колбасы, консервы, а также мясо, бобовые, субпродукты. Не нужно есть грибы, полуфабрикаты, молочные продукты, соления, употреблять спиртные напитки. Стоит убрать жиры и бульоны, острые, пряные закуски, овощные консервы.
К употреблению рекомендуются яйца, чернослив, картофель, а также орехи, цитрусовые, капуста, в том числе и морская. Наполните ежедневный рацион фруктами, пшеничными отрубями, различными крупами и баклажанами, свежеприготовленными соками, морсами, компотами. Полезными будут виноград, курага, растительное масло. Питьевой объем стандартный – два литра жидкости в день.
Читайте также: Причины и симптомы стеноза почечной артерииАльтернативные методы лечения
Терапия МКД народными методами будет эффективной лишь при соблюдении диеты и в дополнение к медикаментозному лечению. Больной должен пройти УЗИ и другие виды исследований, прежде чем начать лечение методами альтернативной медицины.
Популярным рецептом является приготовление сбора из 10 г фенхеля и такого же количества плодов можжевельника. Ингредиенты смешивают, отделяют одну большую ложку сырья, помещают в 200 мл только что вскипевшей воды. Оставляют на водяной бане на четверть часа. После остывания процеживают отвар и принимают трижды в день по 100 миллилитров.
Сельдерей – хороший помощник в избавлении от мочекаменного диатеза. Нужно взять 10 граммов стеблей и корневищ растения, залить их 300 мл, которая только закипела, и оставить на 20 минут на пару. После настаивать 45 минут. Процедив, настой пьют по 100 миллилитров в три приема за сутки. Время употребления – за 20 минут до трапезы.
Эффективным методом для нормализации работы почек и избавления от накопившейся мочевой кислоты является употребление настоя из яблок. Для этого нарезают полкилограмма неочищенных фруктов, кипятят их 20 минут, залив литром жидкости. После настаивают в течение четырех часов. Когда средство готово, его употребляют на протяжении дня как компот.
Крапива, действуя как мочегонное вещество, быстро выводит кислоту из организма. Для приготовления лекарства в стакан кипятка помещают 50 г сухой травы и проваривают в течение одной минуты. Настаивают средство 10 минут. Принимать нужно по 1 стакану три раза за 24 часа.
Профилактические меры против МКД
Основной мерой профилактики в борьбе с отложениями мочевой кислоты выступает диетическое питание. Меню индивидуально подбирает для каждого больного лечащий врач. Пациент должен ежедневно проделывать физические упражнения, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы, соблюдать питьевой режим. Важным моментом является отказ от алкоголя и соблюдение диеты даже после полного выздоровления.
Читайте также: Виды дисметаболической нефропатиии их особенностиРазвитие мочекаменного диатеза не несет угрозы для здоровья человека при своевременном диагностировании и адекватной терапии. Отсутствие же лечения приводит к развитию осложнений в виде болезней органов системы мочевыделения.
tvoyapochka.ru
