Экссудативный отит у ребенка лечение

Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение и прочие рекомендации + видео Комаровского

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний — экссудативный отит. Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

При экссудативном отите в среднем ухе скапливается клейкая жидкость без симптомов воспаления

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

• острая — до 3 недель;
• подострая — от 3–8;
• хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

• начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
• секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
• мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
• дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

Патология бывает:

• односторонней — поражается одно ухо;
• двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Евстахиева труба у ребёнка почти в 2 раза короче, чем у взрослого, что облегчает перемещение инфекции по ней

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

• снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
• плохая экологическая обстановка;
• частые простудные или инфекционные болезни;
• попадание воды в наружное ухо;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
• аномалии строения уха и носоглотки;
• аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

• понижение слуха;
• ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
• треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
• шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Основным признаком серозного отита у детей является снижение слуха. Родителям следует внимательно относится к поведению ребенка, особенно, если он постоянно переспрашивает или просит увеличить громкость телевизора

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

Отоларинголог при отоскопии может выявить деформацию в структуре барабанной перепонки

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

• антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
• муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
• противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
• витаминные комплексы;
• сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

• лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
• продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;Продувание слуховых труб по Политцеру способствует нормализации их функции
• ультразвуковой терапии;
• электрофореза с использованием стероидов;
• катеризации уха (введение в среднее ухо тонкой трубочки);
• магнитотерапии;
• пневмомассажа барабанных перепонок.

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

• миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
• тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

1. Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
2. Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
3. Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
4. Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Ромашка входит в состав многих народных средств, например, её отваром можно промывать ухо при отите Репчатый лук — старинное антибактериальное средство Мята снимает воспаление и боль Сок базилика обладает противомикробным действием

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

• в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
• после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
• при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
• во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

• гнойному или хроническому отиту;
• холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
• хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
• истончению и перфорации барабанной перепонки.

Несвоевременное лечение экссудативного отита может привести к гипертрофическому опухолевидному образованию барабанной перепонки (холестеатоме)

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

• ринит;
• аденоиды;
• синусит;
• полипы;
• гайморит.

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливающие процедуры;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Отит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Экссудативный отит — заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.

• Автор: Ирен Саратова
• Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Экссудативный отит у детей: причины, симптомы, лечение и прочие рекомендации + видео Комаровского

Отит — воспалительный процесс в одном из ушных отделов. Заболевание очень распространено. Чаще всего поражает детей в возрасте до 4 лет, может стать причиной снижения слуха или других осложнений. К одной из самых сложно диагностируемых форм отнесят экссудативный отит среднего уха, для которого характерно скопление в полости за барабанной перепонкой большого количества секреторной жидкости, а также отсутствие болевого синдрома.

Механизм развития экссудативного отита

За барабанной перепонкой находится пространство среднего уха, в котором размещена группа косточек, усиливающих и передающих звуки во внутренние отделы органа слуха. Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, выполняющей дренажные, защитные и вентиляционные функции.

При нарушении вентиляции происходит нарастание вакуума в барабанной полости, что способствует выделению из эпителия транссудата — отёчной жидкости. В дальнейшем плоские эпителиальные клетки перерождаются в секреторные и бокаловидные, что приводит к образованию слизистого отделяемого, которое, не имея выхода, становится вязким и клейким.

Экссудативный отит среднего уха иногда называют «клейким ухом».

В дальнейшем это приводит к образованию фиброзной ткани, снижающей проводимость слуховых косточек, и развитию тугоухости у детей. Выделения такого характера в медицине именуются экссудатом, или серозным выпотом, а патологию, которая возникает при его скоплении, — экссудативный (серозный) отит среднего уха, или турбоотит.

При экссудативной форме отита полость за барабанной перепонкой постепенно заполняется серозным выпотом, который со временем густеет и препятствует нормальной работе слуховых косточек

Для такой формы заболевания не характерно вовлечение костной и эпителиальной тканей ушной полости в воспалительные процессы, а значит, и симптомы резкой боли отсутствуют. По этой причине экссудативный отит у детей нередко диагностируют на поздних стадиях, когда болезнь переходит в дегенеративную форму или становится причиной снижения слуха.

Двухсторонний, хронический, острый и другие формы отита

Экссудативный отит по характеру выделений относят к негнойному виду заболевания. По степени распространения патологии он бывает односторонним и двусторонним.

В зависимости от длительности течения и выраженности проявлений болезнь разделяют на три формы:

1. Острая форма экссудативного отита. Диагностируют при обнаружении заболевания не позднее 3 недель от начала развития.
2. Подострая. Является промежуточной и диагностируется через 3–8 недель от начала появления симптомов.
3. Хроническая форма турбоотита. Устанавливается в том случае, если продолжительность заболевания достигает 8 и более недель.

Выделяют три стадии развития патологических процессов при негнойном отите:

1. Катаральная. Начальная стадия возникает при наличии отёка слуховой трубы, для неё характерно выделение транссудата из эпителиального слоя под действием возникшего внутреннего давления.
2. Секреторная. На второй стадии увеличивается число бокаловидных клеток в эпителии, что приводит к повышению секреторной функции. По характеру отделяемого экссудата различают формы:
   • серозную;
   • мукозную;
   • серозно-мукозную.
3. Дегенеративно-секреторная. Третья стадия устанавливается при преобразовании клейкого экссудата в фиброзную соединительную ткань. В зависимости от патологических изменений органов слуха, вызванных прорастанием фиброзной ткани, выделяют такие формы:
   • фиброзно-мукоидная;
   • фиброзно-кистозная;
   • фиброзно-склеротическая (адгезивная).

Причины и факторы развития

В основе развития экссудативного отита у детей лежит дисфункция слуховой трубы, поддерживающей уровень давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Поскольку евстахиева труба у малышей располагается под прямым углом к носоглотке, имеет короткую и узкую форму, устлана рыхлым мерцательным эпителием, то любые воспалительные процессы при респираторных заболеваниях вызывают её отёк и закупорку.

К основным причинам развития патологии относятся:

• искривления носовой перегородки, полипы в синусах;
• синуситы;
• ОРВИ, сопровождающиеся ринореей (повышенное образование слизи);
• аллергические риниты;
• хронические, вялотекущие инфекционные заболевания;
• воспаление аденоидов — аденоидит;
• «волчья пасть» у детей (расщепление нёба).

Горизонтальное расположение евстахиевой трубы у детей — основная причина частых отитов

Симптомы

При экссудативном отите характерные признаки, указывающие на острую форму заболевания, отсутствуют, что затрудняет раннее диагностирование болезни. Дети школьного возраста могут жаловаться на шум в ушах и снижение слуха, тогда как малыши не в состоянии чётко сформулировать причину беспокойства.

На каждой стадии заболевания наблюдают симптомы, характеризующие развитие патологического процесса в среднем ухе:

1. Катаральная стадия у детей часто развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Воспалительные процессы в слуховой трубе, провоцирующие её закупорку, могут сопровождаться незначительным повышением температуры, что часто остаётся незамеченным на общем фоне недомогания ребёнка. Отрицательное давление в полости среднего уха приводит к ощущению шума или заложенности. Иногда возникает аутофония — явление, при котором больной слышит свой голос в поражённом ухе.
2. Секреторная стадия сопровождается повышенным выделением выпота, что приводит к ощущению зуда в ушах. При скоплении большого количества серозного экссудата малыш чувствует переливание жидкости при наклоне головы. Острота слуха снижается. У детей до трёх лет это может привести к нарушению формирования речи, неправильному произношению слов. Как только серозный экссудат переходит в мукозное, клейкое состояние, ощущение переливающейся жидкости в ухе прекращается.
3. Дегенеративно-секреторная стадия сопровождается значительным ухудшением слуха у ребёнка по причине склеротизации слуховых косточек, истончения барабанной перепонки и нарушения её функций.

Диагностика

Экссудативную форму отита на ранней стадии чаще всего выявляют случайно при общем осмотре ребёнка после перенесения вирусной инфекции.

Основные проявления заболевания на катаральной стадии носят кратковременный характер, часто остаются незамеченными или не вызывают особого волнения. Поэтому родители не спешат показать малыша специалисту.

Для постановки диагноза и определения стадии развития отита врач-отоларинголог проводит обследование, используя такие методики:

1. Отоскопия — осмотр внешней поверхности барабанной перепонки с помощью отоскопа. При катаральной форме барабанная перепонка втянута внутрь, что объясняется вакуумом в полости среднего уха. Её цвет варьируется от розового до багрового с синюшным оттенком. Скопление серозного экссудата проявляется выпиранием перепонки по нижнему краю, иногда на просвете виднеется уровень заполненности жидкостью среднего уха. При адгезии (склеивание) на последней стадии перепонка неподвижна, истончена, может иметь спайки.
2. Эндоскопия евстахиевой трубы со стороны глоточного отверстия. Наличие патологий в виде гиперплазии носовых раковин, глоточных аденоидов, расщелины средней части нёба являются причиной развития дисфункции слуховой трубы и могут спровоцировать рецидив заболевания.
3. Тимпанометрия основана на соотношении давления в полости за барабанной перепонкой к атмосферному. При катаральной форме отита давление в среднем ухе отрицательное, наличие выпота выравнивает его к атмосферному.
4. Тональная пороговая аудиометрия — исследование, целью которого является определение наименьшего порога звука, воспринимаемого ребёнком. Такую диагностику применяют для выявления степени тугоухости, если есть предпосылки в поведении малыша.
5. Компьютерная томография височных костей помогает определить состояние слизистой оболочки среднего уха, слуховых косточек, плотность и количество экссудата в ушной полости.

Методы диагностирования экссудативного отита — фотогалерея

Обнаружить изменения барабанной перепонки возможно только с помощью отоскопа Исследование с помощью тимпанометра показывает разницу между давлением во внутреннем ухе по отношению к атмосферному Аудиометрия поможет обнаружить снижение слуха у детей Компьютерная томография височной доли даёт объективную картину структурных изменений в среднем ухе Эндоскопия поможет установить причину развития у ребёнка экссудативного отита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику этой формы отита проводят с патологиями, которые сопровождаются тугоухостью при неповреждённой мембране:

• отогенная ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха);
• холестеатома (опухолевидное образование);
• отосклероз (патологический рост костной ткани в ухе);
• кровоизлияние в барабанную полость;
• врождённая аномалия развития слуховых косточек.

Лечение

При экссудативном отите у детей проводят комплексную терапию, направленную на устранение причины развития заболевания и восстановление дренажных функций слуховой трубы. Основу лечения составляют аппаратные процедуры, применение которых улучшает проходимость евстахиевой трубы, способствует удалению скопившегося экссудата, восстанавливает эластичность барабанной перепонки. Дополнительно назначается приём медикаментов с целью разжижения выделений, устранения инфекции, купирования воспалительных процессов, снижения аллергических реакций.

При выборе тактики лечения учитываются такие особенности:

• первопричина нарушения функции слуховой трубы — наличие аденоидов, полипов, хронической инфекции и врождённых аномалий развития носоглотки;
• стадия заболевания;
• появление необратимых морфологических изменений в тканях органа слуха;
• возраст ребёнка.

Комаровский о причинах возникновения и способах лечения отита у детей — видео

Общие рекомендации

Лечение экссудативного отита у детей амбулаторное, если нет необходимости хирургического вмешательства Приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом, проводится под присмотром родителей, аппаратные процедуры — при посещении физиопроцедурного кабинета в стационаре.

Если у малыша нет заразных инфекционных заболеваний, послуживших причиной развития отита, он может посещать детские коллективы и учебные заведения.

Можно ли купать?

Режим дня ребёнка не меняется, единственным исключением является купание — при ношении шунта в барабанной перепонке водные процедуры проводят с осторожностью, не допуская попадания воды в ушную раковину.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития заболевания врач выбирает основную тактику лечения. Могут быть назначены медикаменты следующих групп:

1. Антигистаминные препараты для устранения отёчности слизистых тканей:
2. Муколитики в форме порошков или сиропов для разжижения вязкого экссудата (курсом 10–15 дней):
   • Ацетилцистеин;
   • Карбоцистеин.
3. Сосудосуживающие препараты для снижения отёчности слуховой трубы и восстановления её проходимости (применяют на начальной, катаральной, стадии, закапывая их в носовые ходы). Для детей до 3 лет назначаются средства в форме капель на основе оксиметазолина, фенилэфрина. Курс применения составляет не более 5 дней.
4. Аскорбиновая кислота (витамин С) для разжижения слизистого экссудата, а также повышения сопротивляемости организма при вирусных заболеваниях.

Антибиотики при экссудативном отите применяют только в том случае, если в полость среднего уха проникла бактериальная инфекция и заболевание перешло в гнойную форму.

Для максимального эффекта применяют системные антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или пенициллинов (Флемоксин, Ампициллин) в комплексе с введением в барабанную полость местных препаратов в виде ушных капель (Отофа, Отипакс) с антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения экссудативного отита у детей — фотогалерея

Ацетилцистеин способствует снижению вязкости выпота Витамин С снижает плотность слизистых образований и препятствует развитию воспаления Сосудосуживающий препарат Назол Бэби — первая помощь при заложенности в ухе Кларитромицин необходим при проникновении бактериальной инфекции

Физиотерапевтические методы

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы, а также восстановления тканей среднего уха применяют следующие аппаратные методы лечения:

1. Фонофорез с гиалуронидазой (протеолитический фермент, способствующий рассасыванию фиброзной ткани) на сосцевидный отросток. Проводят на 2–3 стадии развития экссудативного отита у детей для предотвращения преобразования экссудата в соединительную ткань.
2. Электрофорез с одновременным применением стероидных гормонов.
3. Электростимуляция нёба. Способствует рефлекторному открытию евстахиевой трубы, что облегчает дренаж скопившегося экссудата.
4. Продувание слуховой трубы по Политцеру. Проводится только для детей старше 4 лет.
5. Пневмомассаж барабанной перепонки — способствует восстановлению её эластичности.
6. Магнитотерапия улучшает проходимость трубы на ранних стадиях отита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик лечения прибегают к оперативному вмешательству. В хирургии существует несколько способов эвакуации экссудата:

1. Миринготомия — прокол барабанной перепонки под общим наркозом, после чего её края раздвигаются. Дальнейшие действия зависят от плотности и вязкости экссудата. Если секреторная жидкость слизистая, но не клейкая, её удаляют путём оттеснения в полость носоглотки через евстахиеву трубу, предварительно разжидив введённым a-химотрипсином. При мукозной или фиброзной стадии секрет удаляют через наружный слуховой проход насосом или пинцетом.
2. Тимпаностомия — разрез барабанной перепонки для облегчения доступа к полости среднего уха. Проводится в целях введения вентиляционной трубки, временно выполняющей функции евстахиевой трубы. Через шунт производится дренаж скопившегося экссудата, а также санация полости среднего уха.

При тимпаностомии ставится шунт, ношение которого расчитано на продолжительный период (2–3 недели). После его удаления барабанная перепонка восстанавливается самостоятельно

Народные средства

Средства народной медицины применяют не столько для лечения экссудативного отита, сколько для устранения многих причин, создавших предпосылки для нарушения вентиляции слуховой трубы.

Так, при гипертрофии аденоидов у детей применяют следующие рецепты:

1. Раствор для промывания с прополисом:
   • в 200 мл кипячёной воды развести 15 капель настойки прополиса;
   • добавить 1 ч. л. пищевой соды;
   • промывать нос каждые 3–4 часа.
2. Масло туи обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для уменьшения воспаления лимфоидной ткани аденоидов следует ставить смоченные в эфирном масле турунды попеременно, сначала в одну, затем во вторую ноздрю. Курс лечения составляет 14 дней, при необходимости можно повторить его через неделю.

При начальной стадии евстахиита используют следующие методы:

1. Капли с соком алоэ снимают воспаление и способствуют быстрому восстановлению дренажных функций слуховой трубы. Для того чтобы их приготовить, следует:
   • срезать лист алоэ возрастом не менее 7 лет;
   • завернув в пергаментную бумагу, положить в холодное место на сутки;
   • отжать необходимое количество сока;
   • развести пополам с кипячёной тёплой водой;
   • закапывать ежедневно по 3 капли в ту ноздрю, со стороны которой возникло воспаление.

Капли из сока алоэ способствуют восстановлению эпителия, снятию воспаления в носоглотке, а также оказывают антисептическое действие

Для снижения вязкости секреторной жидкости при экссудативном отите применяют отвары душицы, мать-и-мачехи, корня солодки, эффективность которых объясняется муколитическими свойствами лекарственных растений.

Перед применением таких средств во время лечения экссудативного отита у детей следует проконсультироваться с врачом по поводу совместимости основной терапии с рецептами народной медицины, а также возможных аллергических реакций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При раннем диагностировании заболевания у детей прогноз лечения благоприятный. Ситуация осложняется тем, что родители не всегда придают значение жалобам ребёнка на шум в ушах или ощущение переливания жидкости при перемене положения тела. При переходе заболевания в секреторно-мукозную стадию эти симптомы и вовсе исчезают, тем не менее патологические процессы в среднем ухе только усугубляются, способствуя снижению слуха.

На секреторной стадии возможны осложнения в виде присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного отита.

На последней, дегенеративной, стадии могут развиваться такие процессы:

1. Нарушение функции слуховых косточек по причине образования соединительной ткани в пространстве среднего уха.
2. Ателектаз — втяжение барабанной перепонки, спровоцированное длительным течением воспалительного процесса.
3. Уменьшение объёма барабанной перепонки в результате длительного отрицательного давления в среднем ухе.
4. Рубцевание фиброзной ткани мембраны, которое приводит к полной её неподвижности и потере слуха.

Все формы осложнений, возникшие в результате отсутствия лечения, приводят к снижению слуха или полной его потере.

Профилактика

Поскольку причиной развития заболевания у детей часто выступают воспалительные процессы в носоглотке, следует в первую очередь направить все силы на укрепление иммунитета. Ежедневные прогулки, правильное питание, спорт, закаливание — способствуют повышению сопротивляемости организма вирусам.

При хронических патологиях верхних дыхательных путей необходимо проводить осмотр у отоларинголога после каждого рецидива или обострения болезни. При показаниях к удалению аденоидов лучшим выходом будет проведение плановой операции, которая предотвратит осложнения в виде синуситов, евстахиита и, как следствие, экссудативного отита.

Также не стоит игнорировать жалобы малыша на неприятные ощущения в ухе. Отсутствие повышенной температуры и болевых симптомов не показатель того, что орган слуха не подвергается воспалению.

Экссудативный отит у детей имеет слабовыраженную симптоматику, что способствует протеканию воспаления в скрытой форме. Поздняя диагностика приводит к возникновению осложнений в виде тугоухости. Предотвратить такое развитие событий можно только при условии устранения хронических воспалительных процессов в носоглотке и профилактических осмотров у отоларинголога.

• Автор: Елена Кириченко
• Распечатать

creacon.ru

Как лечить экссудативный отит у ребенка?

Коварность недуга в большом риске осложнений, которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

О симптомах и лечении катарального отита у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе, но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет. Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и гнойный.

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе. Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции, например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор. Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

к содержанию ↑

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным.

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

• понижение остроты слуха;
• чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
• треск в ушке;
• больной не полностью слышит свой голос;
• шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

к содержанию ↑

Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог.

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования:

1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

к содержанию ↑

Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша.

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

к содержанию ↑

Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит, так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез. Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

к содержанию ↑

Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин.

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости. Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол.

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав. Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием. При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры.

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым ОРВИ, ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще.

к содержанию ↑

Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни, которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа, которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться, учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Экссудативный отит у ребенка: лечение в домашних условиях

Родителям часто приходится сталкиваться с заболеваниями уха у ребенка. Это связано с развивающейся иммунной системой и особенностями строения слухового аппарата. В статье остановимся подробнее на экссудативном (серозном) отите, рассмотрим причины его возникновения, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Причины возникновения

Для понимания механизма появления среднего экссудативного отита рассмотрим строение лор–органов. Ухо и носоглотка связаны между собой слуховой (евстахиевой) трубой. Она выполняет защитную, дренажную функции, способствует вентиляции и регулирует давление.

В случае нарушения ее работы в полости уха происходит скопление экссудата. В результате возникает экссудативный отит. Он может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание чаще возникает у детей, так как евстахиева труба у них имеет меньший угол наклона. Это приводит к снижению ее проводимости. У взрослых такая проблема возникает значительно реже, благодаря более совершенному строению уха и сформированному иммунитету.

Основные причины, вызывающие экссудатив среднего уха:

• неправильное строение перегородки носа;
• проникновение инфекции непосредственно в слуховой проход;
• инфекции лор–органов;
• осложнения после перенесенных ОРВИ;
• аденоидит, воспаление аденоидов – наиболее частая причина отита (по статистике, составляет 30%);
• аллергия;
• слабый иммунитет малыша;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Независимо от причины возникновения заболевание надо незамедлительно вылечивать. Игнорирование проблемы может привести к возникновению гнойных процессов и ухудшению слуха.

Симптомы

Выявить болезнь на ранних стадиях затруднительно из–за отсутствия ярко выраженной симптоматики. При серозном отите отсутствует острый период, сильные болевые ощущения и высокая температура. Основные симптомы заболевания следующие:

• постоянное чувство заложенности уха;
• заложен нос, но слизистые выделения, как при насморке, отсутствуют;
• ухудшается слух;
• есть ощущение наличия и перемещения жидкости в ушной полости;
• слышен собственный голос как бы изнутри.

Взрослый человек может не обратить внимания на эти симптомы, пока они несильно выражены. В случае с детьми это сделать еще сложней, особенно если болен грудной ребеночек. Малышам тяжело четко сформулировать свои ощущения, даже если он обратит на них внимание.

Для ранней диагностики болезни родителям необходимо проявлять бдительность. Если ребенок не сразу отвечает, ему надо говорить громче или повторять информацию, есть основания подозревать ухудшение слуха. А это в свою очередь повод посетить оториноларинголога.

Стадии развития заболевания

В медицине разделяют четыре основные стадии серозного отита:

1. Начальная катаральная стадия заболевания имеет смазанную клиническую картину. Патология только начинает развиваться, из–за воспаления слуховая трубка отекает, ее функциональность постепенно снижается до полного прекращения вентиляции. Выработка серозной жидкости увеличивается, происходит незначительное ухудшение слуха. Это продолжается в течение 14–30 дней. Очень редко на первой стадии болезнь может пройти самостоятельно и не перейти на следующие стадии.
2. Вторая стадия – секреторная. Признаки заболевания становятся ярче, секреция серы увеличивается, жидкость накапливается в ушной полости. Она не вытекает из–за нарушения работы евстахиевого канала. Слух продолжает ухудшаться, появляется ярко выраженное ощущение наличия жидкости, особенно при наклоне головы. Длительность секреторного периода может составить от нескольких месяцев до года.
3. На третьей, мукозной, стадии болезни происходит трансформация скопившейся жидкости в вязкое вещество, в полости больного уха могут начаться гнойные процессы. Уходит ощущение переливающейся жидкости, при этом симптомы аутофонии чувствуются намного ярче и становятся заметны даже для окружающих. Появление гноя может вызвать острые последствия. Мукозная стадия продолжается до нескольких лет.
4. Заключительная стадия – фиброзная. Если лечение болезни не было начато ранее, на этом этапе происходит патологическое изменение тканей и деформация костных перегородок. Эти изменения необратимы и могут вызвать утрату основных функций органа слуха. Развивается хроническая тугоухость или даже полная глухота. Вылечить консервативными методами экссудативный отит на этой стадии невозможно, действия врачей будут направлены на уменьшение последствий.

Описанные стадии носят условный характер, это своего рода систематизация заболевания. Течение болезни может несколько отличаться от описанного, так как зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае – чем раньше диагностирована болезнь, тем эффективнее терапия экссудативного отита у детей.

Диагностика

Сложно переоценить, насколько важно своевременно выявить заболевание. В случае с экссудативным отитом отсутствие диагноза на фоне практически бессимптомного течения может привести к потере слуха. Поэтому при первых сомнениях необходимо обратиться к оториноларингологу. Именно он может провести специфическую диагностику органа слуха и поставить верный диагноз.

Для постановки диагноза «экссудативный отит» могут быть проведены следующие диагностические мероприятия и исследования:

1. Опрос больного с целью выявления характера жалоб, времени их возникновения, возможных причин заболевания.
2. Первичный осмотр уха отоскопом позволяет специалисту визуализировать изменения барабанной перепонки, костной ткани, отечность слизистой, скопление жидкости, наличие гнойных процессов. Опытный врач после осмотра может поставить диагноз, но иногда он требует дополнительного уточнения, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, какие причины его вызвали, и дать рекомендации по лечению.
3. Аудиометрия. Она бывает речевая, тональная и компьютерная. При речевой врач отходит от пациента на расстояние 6 метров и называет определенные слова шепотом с последующим увеличением громкости, а больной должен их повторить. При тональной аудиометрии включают звук определенной частоты, а пациент нажимает на кнопку, когда начинает его слышать. Компьютерное исследование – самое точное, в этом случае устанавливаются датчики, которые фиксируют специфические реакции человека на звук.
4. Импедансометрия – это инструментальный метод обследования, включает тимпанометрию и исследование рефлексов на звуковой раздражитель. При тимпанометрии в слуховой проход вводят резиновый зонд, через который подают воздух под разным давлением. Специальный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки для оценки ее подвижности. Для измерения рефлексов непосредственно в ухо направляют звук и фиксируют сопротивление барабанной перепонки, ушных косточек и слуховой трубки в ответ на раздражитель.
5. Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволяет выявить возможные причины серозного отита.
6. Рентгенографическое исследование проводят, если нет возможности провести эндоскопию.
7. Если заболевание возникает повторно или необходимо уточнить диагноз, проводят компьютерную томографию височной части головы.

Применяемые методы диагностики позволят точно установить диагноз, определить степень и причины заболевания. По результатам проведенных обследований принимается решение, как лечить экссудативный отит у ребенка.

Методика лечения

Выбор типа лечения выполняет оториноларинголог на основании полученных при обследовании результатов. Так как отит – это следствие, в первую очередь надо устранить причину заболевания, а после попытаться восстановить утраченные функции. Различают консервативный и хирургический методы. Рассмотрим подробнее специфику их применения.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания, чаще всего используются комплексно. Они включают следующие виды лечения:

1. Медикаментозное – предполагает лечение препаратами, необходимыми для уменьшения отека слизистой, разжижения и выведения жидкости из полости уха. Это могут быть муколитики, противоаллергические, сосудосуживающие препараты. В случае наличия бактериальной инфекции применяют антибиотики.
2. Физиотерапия способна дать хорошие результаты в лечении экссудатива. Чаще всего используют эндауральный и эндоназальный электрофорез с применением ферментных препаратов. Суть метода заключается в воздействии тока на больной орган с одновременным введением препарата. Ток способствует лучшему проникновению лекарства, усиливая его эффективность. Возможно использование магнитотерапии и лазеротерапии.
3. Продувание с использованием баллона Полицера может помочь восстановить функцию слуховых труб. Для этого наконечник аппарата вводят в нос, предварительно его очищают и капают сосудосуживающий препарат. В продуваемое ухо вставляют отоскоп, второй конец которого прикладывается к уху оториноларинголога. Пациент произносит слова: «пароход, раз, два, три», на гласном звуке врач нажимает на баллончик, и в евстахиеву трубу под давлением поступает воздух. В отоскоп слышны характерные звуки, по ним можно судить о проходимости трубы. Этот метод не подходит для маленьких детей и не проводится в домашних условиях.
4. Большой эффективностью обладает катетеризация евстахиевых труб. При этой процедуре в носовой проход вводят катетер, его подводят в полость слуховой трубы. При помощи катетера выполняют диагностику, продувание или введение препаратов. Сегодня этот метод используется редко, так как является травмоопасным, он противопоказан детям младше 5 лет и при остром воспалительном процессе. Использование оправдано, если другие методы были неэффективны. Процедура осуществляется опытным оториноларингологом в условиях стерильного процедурного кабинета или в стационаре.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях заболевания консервативное лечение часто является неэффективным. В таких случаях принимают решение о проведении хирургического воздействия. В первую очередь такое лечение направлено на устранение причины заболевания. Это может быть удаление аденоидов, оперативное вмешательство на носовых пазухах, исправление перегородок и аномалий строения.

Если устранить причину не удалось, проводятся отохирургические операции: миринготомия, тимпанотомия.

Миринготомия представляет собой надрез барабанной перепонки с целью выведения экссудата. От его густоты зависит выбор метода выведения. Оно может быть проведено через ушной или носовой проход.

Тимпанотомия – это тоже надрез барабанной перепонки, но с шунтированием. Через вставленную трубку происходит выведение скопившейся жидкости и введение лекарственных препаратов. По сути, она временно берет на себя функции слуховой трубки.

После восстановления нормального состояния трубы и полости уха шунт удаляется. Для оценки результативности лечения регулярно проводится аудиологическое обследование.

Народные средства

Народная медицина не остается в стороне от проблемы экссудативного отита и предлагает свои методы лечения. Преимущественно речь идет о применении лечебных трав. Основные из них:

• сок базилика – закапывают в уши;
• настойка из мяты – можно промыть уши;
• настойки цветов бузины, тысячелистника и ромашки – можно сделать тампонирование;
• сок алое – снимает воспаление.

Помните, применение нетрадиционной медицины возможно только в комплексе с основным лечением и только с разрешения врача. Не стоит прибегать к этим методам в качестве монотерапии и заниматься самолечением столь сложного заболевания.

Профилактика и прогноз

Как говорит в своем видео, посвященном экссудативному отиту, доктор Комаровский, профилактические осмотры у лора – гарантия своевременного выявления проблемы и эффективного лечения без оперативного вмешательства.

Кроме этого, необходимо уделять внимание иммунитету ребенка. Его надо укреплять при помощи закаливания, прогулок, занятий спортом, правильного питания и режима. Это позволит уменьшить число ОРЗ, соответственно, вероятность осложнений будет ниже.

Все заболевания надо лечить своевременно и доводить курс до конца. Именно запущенные и недолеченные болезни дают осложнения в виде отитов у детей. Будьте бдительны, наблюдайте за поведением своего ребенка, чтобы вовремя заметить изменения.

Прогноз по серозному отиту зависит от стадии заболевания. На начальных этапах прогнозы благоприятные, лечение дает хороший результат, болезнь полностью проходит, не оставляя следов. На последних стадиях могут возникнуть необратимые изменения слухового аппарата. В этом случае прогноз менее оптимистичный, возможно улучшить состояние больного, но добиться полного излечения тяжело.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/ekssudativnyj_otit.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

razvitie-vospitanie.ru

Экссудативный отит у ребенка: лечение двусторонней, средней, острой и других форм заболевания

Боль в ушах у ребенка – явление распространенное, и чаще всего оно возникает вследствие воспаления среднего уха. Иногда болезнь трансформируется в хроническую форму, если жидкость (экссудат), образовавшаяся за барабанной перепонкой в результате острого воспалительного процесса, постепенно густеет, становится клейкой и вязкой. В этом случае говорят об экссудативном отите.

При жалобах ребенка на боль в ушах необходимо показаться ЛОРу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение

Описание заболевания

Экссудативный отит – это воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в области барабанной перепонки и евстахиевой трубы, которое сопровождается накоплением серозных выделений в полости среднего уха. Болезнь вызывает нарушение функции слуховой трубы, при этом барабанная перепонка не перфорируется, оставаясь целой. Со временем экссудат густеет, становится вязким, что значительно усложняет лечение заболевания. Часто этот вид недуга протекает без боли. Его также называют серозным, мукозным, секреторным.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем снять в домашних условиях боль в ухе у ребенка?

Причины экссудативного отита

У детей чаще всего развитию экссудативного отита предшествует острый воспалительный процесс, характерный для респираторных инфекций. Воспаление среднего уха в данном случае развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Иногда хронический отит развивается вследствие неэффективного лечения острой формы заболевания. У детей среднего школьного возраста и у подростков такая форма недуга запускается после длительного ринита или хронического синусита.

Также экссудативный отит у детей провоцируют следующие факторы:

• анатомические аномалии развития слуховой трубы в младенчестве;
• разрастание ткани аденоидов, что приводит к обтурации устья евстахиевой трубы;
• новообразования в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера.

Классификация и симптомы

Экссудативный отит классифицируют по нескольким признакам. По локализации процесса он может быть односторонним и двусторонним. По течению болезни:

• острая стадия – продолжается 2-3 недели;
• подострая – продолжительность до 2 месяцев;
• хроническая – если недуг длится более 2 месяцев.

Следующий тип классификации – по изменениям, которые отмечаются на слизистой оболочке:

• Катаральная фаза – воспаляется слизистая слуховой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха. В полости образуется вакуум, барабанная перепонка втягивается внутрь, наблюдается почти незаметное снижение слуха. Эта стадия продолжается не более 1 месяца.
• Секреторная фаза. В этот период увеличивается выделение секрета, накапливается жидкость в полости за барабанной перепонкой. У больного может возникать ощущение распирания в ушах, при активном движении слышны щелчки или «хлюпанье». Тугоухость становится более выраженной, чем в начальной стадии, при этом время от времени слух становится лучше. Барабанная перепонка вдавлена внутрь, цвет ее зависит от оттенка жидкости, скопившейся в полости – он варьируется от серого до темно-коричневого. Этот период может занимать от 1 месяца до года.
• Мукозная фаза отличается от предыдущей тем, что экссудат в полости становится клейким. Тугоухость усиливается, замечается окружающими, ощущение всплеска в ушах уже не беспокоит больного. Барабанная перепонка разрастается, утолщается, в нижнем ее сегменте появляется выпуклость. Длительность мукозного периода – от 1 до 2 лет.
• Фиброзная фаза. Четвертая стадия отита характеризуется дегенеративными изменениями в барабанной перепонке. Продукция экссудата снижается и вскоре прекращается вовсе. Слизистая барабанной перепонки трансформируется, ее клетки замещаются фиброзной тканью. Запускается рубцовый процесс, в который вовлекаются слуховые косточки. Появляется смешанная тугоухость.

Лечение назначается, исходя из степени запущенности заболевания

Диагностика

Поставить точный диагноз не всегда удается сразу, поскольку данный тип заболевания зачастую протекает почти бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, а тугоухость нарастает постепенно, и больной привыкает к ней. Осмотр ЛОРа с отоскопией может оказаться малоинформативным, поскольку явные изменения барабанной перепонки не всегда заметны.

Если есть подозрение на экссудативный отит, отоларинголог может назначить специальное исследование – импедансометрию. Дополнят картину обследование с использованием камертонов и аудиометрия.

Часто такой вид отита сопровождается мастоидитом, поэтому показана рентгенография или КТ височных костей. Процедура покажет изменения в полости среднего уха, фиброзную ткань в слизистой оболочке, соединение слуховых косточек, лабиринт, локализацию экссудата. Также выполняется обследование носа, носоглотки и горла с помощью эндоскопа, так как одним из проявлений заболевания является тубарная дисфункция.

Методы лечения

Чтобы устранить проблему, к лечению недуга нужно подходить комплексно. Действия врача направлены на борьбу с причинами, которые привели к дисфункции евстахиевой трубы, и восстановление слуха. Лечение экссудативного отита у детей назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания – при начальных симптомах используются консервативные методы, в случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс будет более быстрым и эффективным, если на ряду с применением медицинских препаратов проводить физиотерапевтические процедуры

Терапия экссудативного отита заключается в следующем

• применение сосудосуживающих средств (Називин, Санорин), а также муколитиков (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван);
• физиотерапевтические процедуры;
• продувание и катетеризация слуховой трубы.

Если перечисленные методы не имеют эффекта, назначают хирургическое лечение. В зависимости от причины дисфункции трубы, специалист может порекомендовать удаление аденоидов, хирургическое устранение заложенности носовых пазух и т. д. После операции необходимо дождаться улучшения состояния слуховой трубки. Если эффекта нет – назначается миринготомия, тимпанотомия с введением трубки в слуховой проход. Через 2-3 месяца проводится контрольная аудиометрия, и при нормализации состояния трубка у пациента извлекается.

Прогнозы и возможные осложнения

Если диагноз поставлен вовремя (на первой или второй стадии заболевания) и проводится своевременная терапия, прогноз благоприятный. В этих случаях консервативное лечение довольно эффективно и осложнения в процессе терапии не возникают.

Длительное нахождение экссудата в барабанной полости ведет с стойким и даже необратимым анатомическим изменениям в структуре уха. Наиболее серьезным осложнением отита является значительное снижение слуха.

Профилактика отита у детей

По мнению отоларингологов, поддерживать здоровье ушей можно, контролируя состояние носа. Как правило, отиты возникают у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Отсюда следует, что лучшей профилактикой отита является укрепление иммунитета. Если же ребенок заболел и у него возник насморк, следует следить за регулярной санацией носа. Носовое дыхание не должно быть нарушено даже в острый период заболевания. Рекомендуется:

• Промывать носовые ходы солевыми растворами.
• Прочищать нос аспиратором (если ребенок не может высмаркиваться сам).
• Использовать сосудосуживающие капли. Однако нельзя злоупотреблять медикаментами, закапывать нос на ночь, а препарат необходимо менять через три дня.

vseprorebenka.ru

Экссудативный отит симптомы и лечение у ребенка

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний — экссудативный отит. Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле барабанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-барабанный катар».

Частый и бессимптомный характер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

При экссудативном отите в среднем ухе скапливается клейкая жидкость без симптомов воспаления

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и барабанной полости с сохранением барабанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

• острая — до 3 недель;
• подострая — от 3–8;
• хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

• начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
• секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
• мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
• дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

Патология бывает:

• односторонней — поражается одно ухо;
• двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Евстахиева труба у ребёнка почти в 2 раза короче, чем у взрослого, что облегчает перемещение инфекции по ней

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

• снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
• плохая экологическая обстановка;
• частые простудные или инфекционные болезни;
• попадание воды в наружное ухо;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
• аномалии строения уха и носоглотки;
• аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

• понижение слуха;
• ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
• треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
• шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в барабанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в барабанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Основным признаком серозного отита у детей является снижение слуха. Родителям следует внимательно относится к поведению ребенка, особенно, если он постоянно переспрашивает или просит увеличить громкость телевизора

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну грудь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

Отоларинголог при отоскопии может выявить деформацию в структуре барабанной перепонки

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

• антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
• муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
• противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
• витаминные комплексы;
• сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

• лазеротерапии (на начальном этапе болезни);
• продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов; Продувание слуховых труб по Политцеру способствует нормализации их функции
• ультразвуковой терапии;
• электрофореза с использованием стероидов;
• катеризации уха (введение в среднее ухо тонкой трубочки);
• магнитотерапии;
• пневмомассажа барабанных перепонок.

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

• миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
• тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

1. Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
2. Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
3. Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
4. Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

• в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
• после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
• при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
• во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

• гнойному или хроническому отиту;
• холестеатоме (увеличению тканей барабанной полости);
• хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости);
• истончению и перфорации барабанной перепонки.

Несвоевременное лечение экссудативного отита может привести к гипертрофическому опухолевидному образованию барабанной перепонки (холестеатоме)

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

• ринит;
• аденоиды;
• синусит;
• полипы;
• гайморит.

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливающие процедуры;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Отит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Экссудативный отит — заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Коварность недуга в большом риске осложнений, которым подвержены именно дети.

Нарушения слуха могут быть необратимыми, потому так важен медицинский контроль.

И точный диагноз «экссудативный отит у ребенка» поставить может лишь доктор.

О симптомах и лечении катарального отита у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь характеризует отток жидкости в среднем ухе, но воспаление при этом отсутствует.

Инфекция проникает внутрь, локализуется в среднем ухе, но на первых этапах симптоматики, которые бы указывали на патологию, нет. Барабанная перепонка цела, существенной боли нет, но острота слуха потихоньку снижается.

Экссудативному отиту в большей степени подвержены детки 3-7 лет. Патология протекает без заметных признаков, хотя сначала в полости уха образуется серозный экссудат, а потом и гнойный.

По мере развития болезни у ребенка снижается слух, потому, если своевременно не провести терапию, то не исключено развитие тугоухости 3-ей степени.

к содержанию ↑ Причины возникновения

Свое название недуг получил от слова экссудат — так называют жидкость, что собирается в среднем ухе. Она же считается удобной средой для жизнедеятельности патоорганизмов. Постепенно жидкость густеет, состоит преимущественно из слизи и гноя.

Причина болезни — нарушенная функция вентиляции слуховой трубы.

А это, в свою очередь, может случиться из-за перенесенной респираторной инфекции, например, бактериальной либо вирусной.

Также неблагоприятное воздействие неверно принимаемых антибиотиков тоже может спровоцировать этот опасный недуг.

Еще возможные предпосылки к болезни создают:

• аллергической природы ринит;
• хронический синусит;
• «волчья пасть»;
• аденоиды;
• сниженный иммунитет;
• пассивное курение.

Недостаточная развитость евстахиевой трубы — это еще один провоцирующий фактор. Проще говоря, из носового прохода болезни несложно попасть в среднее ухо, так как микробам и прочим патогенным организмам не приходится проделывать долгий путь.

А еще отоларингологи отмечают — табачный дым является одним из самых распространенных провокаторов болезни, потому нельзя курить в доме, где живет ребенок, и на улице, гуляя с ребенком, в машине и т.д.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы

По времени течения принято выделять несколько фаз заболевания — острый отит (длится до трех недель), подострый (3-8 недель), и хронический, если патология затянулась более чем на 8 недель.

Экссудативный средний отит можно описать по этапам:

1. Начальный — для этого этапа свойственны первичные отклонения на уровне слизистой, одни клеточки просто подменяются уже другими.
2. Секреторный — повышается объем работы бокаловидных клеток, что и производят секрецию.
3. Мукозный — экссудат постепенно густеет, приобретает вязкость.
4. Дегенеративный — уровень секреции падает, слипаются структуры, развиваются фиброзные процессы.

Также отит может быть односторонним, с поражением одного ушка и, соответственно, двухсторонним — с поражением двух ушек сразу.

В подавляющем большинстве случаев детки болеют двухсторонним отитом.

к содержанию ↑ Симптомы и признаки

Так как симптоматика выражена слабо, диагноз ставится поздно, и лечение обещает быть затяжным.

Температура тела малыша либо обычная, либо субфебрильная.

Общее состояние ребенка тоже в норме. Детки вообще могут абсолютно ни на что не жаловаться, потому его могут выявить буквально случайно на плановом приеме у отоларинголога.

Признаки недуга будут следующие:

• понижение остроты слуха;
• чувство давления или некоторого бульканья в области слухового прохода;
• треск в ушке;
• больной не полностью слышит свой голос;
• шум в ушках, когда поворачиваешь голову.

В остром периоде не исключена боль в ушке, но не сильная. Экссудата на тот момент еще нет, только нарушена воздушная циркуляция в слуховом проходе.

В подостром периоде сама жидкость становится вязкой, то больной может жаловаться на проблемы со слухом, его мучает чувство переливания жидкости, а также тяжести в ушке.

к содержанию ↑ Осложнения

Если недуг запущен, вскоре он перейдет в хроническую форму. Нет должного лечения — и через три года болезнь станет необратимой тугоухостью.

Также опасно самолечение: можно повредить слуховую трубу, барабанную перепонку, у ребенка нарушится слух, и восстановление его в полной степени будет невозможным.

Диагностика

Диагностировать болезнь может только отоларинголог.

Врач спросит, какие болезни перенес ребенок, осмотрит среднее ухо специальным инструментарием — проведет отоскопию.

Дополнительные методы исследования:

1. Тимпанометрия — создается специальным образом давление в самом слуховом проходе.
2. Аудиометрия — исследуется уровень слуха, а также восприятия звуков разных высот.
3. Рентгенография — выявляет клеточные нарушения.
4. КТ височных костей — делают при новом развитии недуга или в случае затруднения подготовки диагноза.

Врач выявляет, какие именно пути диагностики использовать в каждом конкретном случае.

к содержанию ↑ Методы лечения

Как лечить малыша? Терапию назначают лишь после полнейшего обследования ребенка и объявления точного диагноза. Все лечение сводится к удалению самой причины недуга, а далее восстанавливается слух малыша.

Если обнаруживаются полипы либо аденоиды, их рекомендовано обязательно удалить.

Продувание слуховых труб по Политцеру

Эта процедура нужна для того, чтобы улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Так, в среднее ухо вводится воздух специальными аппаратами.

На старте болезни возможно и проведение лазеротерапии.

к содержанию ↑ Катетеризация

Катетеризация означает введение в среднее ухо специальной тонкой трубочки. Но этот метод для малышей не подходит, так как введение катетера требует некоторого участия самого пациента. Потому деткам подбираются альтернативные методики.

Физиотерапия

Довольно часто используется электрофорез. Этот вариант лечения предполагает ввод лекарственных средств через кожу. Методика выбирается часто, ведь при ней применяется сниженный объем лекарственных средств.

Но эффективность терапевтических методов при всем том высока — с помощью электротока введенные растворы организмом больного усваиваются в два раза быстрее (если сравнивать с инъекциями).

Неудобств этот способ не вызывает, потому можно с ее помощью лечить и маленьких деток.

к содержанию ↑ Медикаменты

Могут назначаться сосудосуживающие препараты — Називин, Санорин.

Они необходимы для восстановления аэрации слухового прохода, а также улучшения оттока жидкости. Для разжижения мокроты выписываются муколитики — Амбробене или Амброксол.

Если обнаружена инфекция, назначаются антибиотики — Азитромицин либо Амоксиклав. Также по решению врача могут назначаться противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Обязательная часть лечение — прием витаминных комплексов.

к содержанию ↑ Хирургическое вмешательство

Если необходимо, назначается и оперативное лечение. Это может быть миринготомия — она нужна для единократного выведения жидкости, используют специальную трубку для создания давления.

Может проводиться тимпанопункция — устанавливается специальный дренаж, вводятся лекарства в полость ушка с помощью шунта, пока не улучшится состояние маленького пациента.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский отмечает, что экссудативный отит является серьезным заболеванием. При необходимости ребенка могут госпитализировать.

Учитывая тот факт, что болезнь какое-то время проходит бессимптомно, Комаровский напоминает, как важно проходить профилактические осмотры.

Это должно случаться не реже раза в полгода, а у малышей можно проводить осмотр и чаще, раз в три месяца.

Если ребеночек склонен к частым ОРВИ, ринитам, то ходить к ЛОРу нужно чаще.

к содержанию ↑ Профилактика

Всю профилактическую работу можно разделить на две части. Первая — стараться исключать болезни, которые могут привести к отиту. Это частые ОРВИ, риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды.

Если избежать болезней не удалось, то в силах родителей грамотно и качественно их лечить, а главное, долечивать.

Вторая часть всех профилактических процедур — это повышение защитных сил организма.

А значит, элементарные закаливающие процедуры, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, это приучение ребенку к правилам личной гигиены, это, наконец, спорт и физкультура. В жизни малыша не должно быть места гиподинамии.

Лечение экссудативного отита — это длительная работа, которая должна быть доведена до конца. Болезнь контролирует доктор, никакие народные методы не будут эффективны, и могут только усугубить состояние малыша.

Учите ребенка правильно сморкаться, учите обозначать свои жалобы, учите простым правилам гигиены — мыть ручки с мылом после каждого посещения улицы.

Водите ребенка на плановые профилактически осмотры, ни один врач не упрекнет, если мама в целях профилактики «зачастила» к докторам.

О первых признаках серозного менингита у детей вы можете узнать из нашей статьи.

О диагностике экссудативного отита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Что такое экссудативный отит?

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Экссудативный (серозный, секреторный) отит – это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в гнойный.

к содержанию ↑ Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

к содержанию ↑ Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или ЛОР-заболевания бактериальной и вирусной этиологии: гайморит, фарингит, ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию хронических вялотекущих отитов.

Причиной серозного отита у детей, также может стать катаральный отит. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

Грипп и ОРВИ дыхательных путей – это часто встречающаяся причина острого экссудативного отита у ребенка.

Предрасполагающими факторами в возникновении экссудативного отита считаются: полипы или опухоли, травмы, искривление носовой перегородки, гиперплазия слизистой оболочки глотки или носа, врожденные аномалии в развитии (например, узость просвета трубы или носовых ходов). Все они прямо или косвенно могут привести к перекрытию и воспалению слуховой трубы.

к содержанию ↑ Симптомы экссудативного отита у детей

Серозное воспаление уха редко сопровождается выраженными болями. Температура тела остается нормальной или немного повышается. Основной признак, который свидетельствует о наличии выпота в барабанной полости – это дискомфорт, заложенность и шум в ушах, снижение остроты слуха в одном ухе. Заложенность ушей появляется из-за тубарной дисфункции. Также на нее может указывать аутофония. Экссудативный отит преимущественно сопровождается заложенным носом или насморком.

По мере того, как ухо наполняется жидкостью, человек начинает чувствовать, как переливается жидкость в ухе. Это особенно заметно при наклонах головы. Позднее возникает чувство давления и распирания.

Даже взрослые люди часто не обращают внимания на такие признаки, а дети тем более не могут оценить ситуацию и сказать, что их волнует. Как же распознать симптомы экссудативного отита у ребенка? Внимательно наблюдайте за поведение своего чада: необоснованная смена настроения, раздражительность, плач, беспокойство, отсутствие настроения – это причины посетить врача. У школьников проблемы со слухом могут проявляться в неправильных ответах на уроке. Вообще, взрослый ребенок сам скажет, что плохо слышит.

Если уже были случаи воспаления ушей, то лучше периодически проходить проверки, так как отсутствие симптомов серозного отита у детей часто приводит к поздней диагностике и развитию стойкой тугоухости. На фоне хронического воспаления происходит постепенное снижение слуха.

к содержанию ↑ Диагностика серозного отита у детей и подростков

Для выявления экссудативного отита среднего уха у детей врач, в первую очередь, проводит отоскопию. Если барабанная перепонка выглядит втянутой – это свидетельствует о понижении давления в барабанной полости. Другими признаками воспаления являются увеличенные сосуды, изменение цвета перепонки и наличие полоски (уровня жидкости).

Далее, в обязательном порядке, доктор должен осмотреть верхние дыхательные пути: носовые хода, раковины и полости, околоносовые пазухи, носоглотку и отверстие слуховой трубы. Проводится такое исследование при помощи специальных зеркал, при хорошем освещении. По надобности, предварительно делают анемизацию слизистой оболочки. Во время осмотра могут быть выявлены патологические изменения: полипы, грануляции, рубцы, перекрытие просвета трубным валиком и т.д. Слизистая оболочка евстахиевой трубы выглядит гиперемированной, отечной или атрофированной.

При экссудативном среднем отите у ребенка необходимо определить степень проходимости слуховой трубы. Для этого прибегают к продуваниям: через ноздрю подают воздух из баллона. Он должен пройти по слуховой трубе в среднее ухо. При этом врач наблюдает за движением барабанной перепонки через отоскоп. Степень шума и вибрации указывает на то, закрыт проход трубы или нет.

Более совершенный метод – импедансометрия. Ее проводят с помощью ушного зонда, который одновременно меняет давление в ухе, подает звуки и регистрирует обратные сигналы. Таким образом, удается узнать о состоянии не только евстахиевой трубы, но и слуховых косточек, барабанной полости и перепонки. Для выявления проблем со слухом ребенка направляют к аудиологу.

к содержанию ↑ Экссудативный средний отит у детей: лечение

Лечение одностороннего и двухстороннего экссудативного отита у ребенка требует комплексного подхода. Вначале нужно выявить и устранить все причины, негативно влияющие на функции слуховой трубы. По необходимости пролечиваются ОРЗ и ОРВИ, проводится санация полостей носа и его придаточных пазух, удаляются аденоиды и полипы, выравнивают носовую перегородку. Если у ребенка обнаружена вирусная инфекция – назначают курс антибиотиков. При наличии аллергии применяется десенсибилизирующая терапия.

После таких мероприятий часто пропускная способность евстахиевой трубы восстанавливается, и выпот из среднего уха эвакуируется самостоятельно. Если этого не происходит (что бывает в запущенных случаях хронического и острого экссудативного отита у ребенка) лечение дисфункции слуховой трубы проводят следующими методами:

1. Продувания. Это такая же процедура, что используется для диагностики. Давление воздуха, который подается в нос через резиновую трубку, подсоединенную к баллону, помогает раскрыть евстахиеву трубу и вывести экссудат из барабанной полости. Уравнивается давление в среднем ухе. Для того, чтобы обезболить носовую полость, в нее вводят ватку с раствором эфедрина. При этом пациент должен лечь на больное ухо, чтобы раствор из ватки стекал в устье трубы. Маленьких детей для проведения продуваний улаживают на спину и фиксируют. Положительные результаты отмечают уже после первой процедуры, но иногда приходится повторять ее несколько раз.
2. Катетеризация. Используется данный способ в тех запущенных случаях, когда продувания не дают результатов. Катетеризация осуществляется путем установки через нос катетера, таким образом, чтобы его клюв попал в устье слуховой трубы. Через него могут подавать воздух или нагнетать лекарственные вещества. Для снятия отека вводят гидрокортизон, а для разжижения слизи – ферменты. Для результативности процедуру повторяют несколько раз.
3. Пневмомассаж барабанной перепонки. Этот метод терапии оказывает положительное влияние на мышцы барабанной перепонки, особенно, если его проводить вместе с продуваниями. Осуществляется он путем изменения давления в слуховом проходе при помощи пневмомассажера или вручную. Продувания, катетеризацию и массаж дополняют различными видами физиотерапевтических процедур: электрофорезом, лазерной терапией, ультразвуком. Электрофорез с Лидазой широко применяется при средних отитах. Под воздействием тока лекарство проникает в ткани и накапливается непосредственно в очаге болезни. Лечение экссудативного отита лазером помогает снять воспаление и боль. Лазер способствует разжижению слизи и уничтожает бактерии. Также доказана эффективность климатотерапии. Например, отдых на южном береге Крыма, благотворно влияет на состояние дыхательных путей, улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Кроме того, можно воздействовать на слуховую трубу с помощью интраназального введения сосудосуживающих и противовоспалительных капель, которые помогают снизить отечность слизистой оболочки и наладить носовое дыхание. Перечень препаратов, которые показаны детям:

1. Отривин. Содержит ксилометазолин, который обладает способностью сужать сосуды, тем самым снижая отек слизистой оболочки носа. Отривин показан детям с 6 лет.
2. Називин (с рождения). Действующее вещество данного сосудосуживающего препарата – оксиметазолин.
3. Авамис. Это капли, в состав которых входит кортикостероид флутиказона фуорат. Авамис обладает выраженным противовоспалительным действием. Показан с 6 лет.
4. Ринофлуимуцил. Это комбинация сосудосуживающего средства туаминогептана и ацетилцистеина, который оказывает муколитическое, противовоспалительное и детоксирующее действие. Ринофлуимуцил применяют для детей старше 2 лет.

В тяжелых случаях экссудативного отита у детей лечение консервативными способами не помогает, так как жидкость в ухе становиться слишком вязкой. Тогда приходиться устранять заболевание хирургическим путем, чтобы предотвратить прогрессирование тугоухости.

к содержанию ↑ Экссудативный отит: операция у детей

Самая простая операция, помогающая освободить полость уха от патологического экссудата – это миринготомия, с последующей установкой шунта. Проводится она под общим или местным наркозом. Барабанную перепонку прокалывают и ждут, пока через отверстие не вытечет вся жидкость. Затем устанавливают шунт. Он может стоять месяц или даже несколько месяцев, пока врач не отметит прекращение гиперсекреции экссудата. При двустороннем отите миринготомию совершают на обоих ушах. После снятия шунта отверстие зарастает самостоятельно или его заклеивают.

Хотя после миринготомии возможны некоторые осложнения (например, повторное инфицирование или образование стойкой перфорации), в случаях длительной тубарной дисфункции у детей, с густой слизью, данная процедура является единственным способом предотвращения развития тугоухости.

Еще один вариант оперативного лечения – тимпанопункция. Вначале проводят анестезию барабанной перепонки (детям обычно делают общий наркоз) и прокалывают ее иглой. Затем шприцем отсасывают содержимое из среднего уха. Далее его промывают раствором гидрокортизона с адреналином. Для расщепления слишком густого экссудата вводят ферменты или разжижающие препараты (Мукодин).

Если тимпанопункция была проведена успешно, с положительным эффектом, то возможно повторение операции несколько раз, до полного очищения. Она помогает предотвратить развитие адгезивного отита, возникновение холестеатом и рубцов. Когда уже начались адгезивные процессы, то назначают санирующую операцию на среднем ухе, направленную на удаление всех измененных участков.

к содержанию ↑ Экссудативный отит: лечение в домашних условиях

Обычно родители не могут сидеть, сложа руки, когда их ребенок болеет. Поэтому дома, в перерывах между посещениями больницы и прохождением терапевтических процедур, можно воспользоваться народными средствами.

Например, для закапывания уха детям рекомендуют следующие спиртовые настойки:

• календулы;
• паслена;
• софоры японской;
• эхинацеи;
• прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при среднем отите помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

к содержанию ↑ Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие лабиринтита приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

к содержанию ↑ Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить противовирусные препараты. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Отит у беременных довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

к содержанию ↑ Информативное видео

Будьте здоровы!

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения в России, более 1,5 миллиона детей имеют патологии слухового аппарата. Экссудативный отит у ребёнка — одно из самых сложно диагностируемых заболеваний среднего уха, которое при несвоевременном лечении приводит к стойкому снижению слуха. В 90% случаев проблема возникает у малышей до трёх лет.

Описание заболевания

Экссудативный отит — это негнойный процесс в полости среднего уха, который сопровождается накоплением экссудата (патологической жидкости) вследствие реакции на хроническую инфекцию слизистой оболочки слуховой трубы. Особенностью данного заболевания является сохранение целостности барабанной перепонки и отсутствие возбудителя (поэтому не стоит его путать с острым средним отитом). Из-за повышенного содержания белка экссудат становится густым и вязким, что отражается на длительности и тяжести течения патологии.

Коварство этого вида отита в том, что он протекает безболезненно.

При экссудативном отите жидкость скапливается в барабанной полости

Часто используемые синонимы заболевания:

• секреторный отит;
• синдром клейкого уха;
• эффузионный средний отит;
• мукозный (негнойный) отит.

Классификация: хронический, двусторонний и другие формы отита

Исходя из продолжительности процесса выделяют следующие формы заболевания:

• острая — длительностью до 3 недель;
• подострая — от 3 до 8 недель;
• хроническая — более 8 недель.

Кроме того, существуют такие стадии экссудативного отита:

1. Катаральная — длится не больше месяца, выделения почти полностью выводятся через устья слуховой трубы, но при этом уже возникают нарушения циркуляции воздуха в ухе.
2. Секреторная — барабанная полость заполняется серозной жидкостью. Данный процесс может длиться до года.
3. Мукозная — серозная жидкость (экссудат) изменяет свои свойства, становится вязкой. Продолжается от года до двух лет.
4. Фиброзная — выделение слизи не происходит. Накопленный экссудат разрушает стенки барабанной полости. Возникает выраженное снижение слуха. Для развития данного процесса необходимо более 24 месяцев.

Патология может быть односторонней и двусторонней.

Доктор Комаровский об отитах — видео

Причины и факторы развития заболевания у ребёнка

Патология возникает в любом возрасте, но более уязвимыми являются дети:

• до шестилетнего возраста:
• посещающие детские дошкольные заведения;
• из многодетных и имеющих низкий социально-экономический статус семей;
• с частыми рецидивирующими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей;
• искусственно вскармливаемые;
• проживающие с родителями, которые курят.

Причинами этого вида отита являются:

• нарушения проходимости слуховой трубы. Вызвать обструкцию могут:
  • воспаление слизистой оболочки и выраженный отёк при синусите либо инфекционном рините;
  • аллергические заболевания (ринит, отёк Квинке);
  • разрастания носоглоточной миндалины (аденоиды);
  • опухоли слуховой трубы (ангиофиброма);
  • злокачественные процессы носоглотки;
• нарушения функций слуховой трубы — возникают из-за спазма её мышц;
• вазомоторный ринит;
• неэффективная терапия острого среднего отита;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• наличие хронической инфекции в организме;
• особенности строения слуховой трубы в детском возрасте — у новорождённых и детей до трёх лет она короче и шире.

Симптомы заболевания

Экссудативный отит очень редко диагностируется на ранних стадиях. Во-первых, ребёнок не всегда может описать дискомфорт, который он чувствует, во-вторых, патология не проявляется болевым синдромом. Поэтому у детей до года проблема выявляется в редких случаях, когда родители обращают внимание на то, что малыш не реагирует на звуки и обращения к нему. Дети постарше жалуются:

• в острой стадии — на чувство заложенности в ушах, ощущение плеска при смене положения головы, ухудшение слуха, заложенность в носу, отражение собственного голоса в голове во время разговора;
• в подострой стадии — симптоматика не отличается от проявлений в остром периоде;
• при хроническом течении — на чувство распирания в ухе и голове, значительное снижение слуха. Чувство плеска исчезает, так как экссудат полностью заполняет барабанную полость.

Только при катаральной и секреторной стадиях экссудативного отита присутствует разнообразная клиническая картина заболевания. Мукозная и фиброзная формы проявляются значительной тугоухостью и деструктивными изменениями среднего уха. Обращение за медицинской помощью в это время не всегда даёт положительные результаты в лечении.

Диагностика

Существует ряд процедур, которые помогают поставить правильный диагноз.

1. Детальный опрос родителей о состоянии ребёнка и анализ жалоб у детей старшего возраста (какие симптомы наблюдаются, как давно возникли, что спровоцировало ухудшение состояния, наличие сопутствующих заболеваний).
2. Осмотр (отоскопия) — проводится с помощью отоскопа. Оценивается состояние внешнего слухового прохода, мембраны. Наблюдаются изменения цвета перепонки (до синюшного), выбухание, просвечивание жидкости (хорошо визуализируется уровень экссудата). Барабанная перепонка обрастает дополнительным количеством сосудов, наблюдается её втяжение в том месте, где она соединяется с рукояткой молоточка.
3. Тимпанометрия — основной метод диагностики заболевания. Позволяет определить показатели давления в полости среднего уха, которые в норме равняются атмосферному, при этом регистрируется и высокая податливость мембраны (она уменьшается, если в барабанной полости присутствует жидкость, а давление отрицательное).
4. Исследование костной проводимости при помощи камертонов.
5. Аудиометрия — позволяет определить уровень восприятия и чувствительности слуховых рецепторов к звуковым волнам различной частоты.
6. Эндоскопическое исследование — даёт возможность оценить состояние глоточного устья слуховой трубы, наличие аденоидных вегетаций или установить другие органические причины патологии.
7. Компьютерная томография височной кости — необходима при тяжёлом и рецидивирующем течении заболевания для получения информации о состоянии анатомических образований среднего и внутреннего уха, слизистой оболочки, уровня пневматизации, наличия экссудата и его плотности.
8. Тимпанопункция — диагностический прокол мембраны с целью получения содержимого полости и детального его исследования.

Для более точной диагностики используются и технологии с применением оптических механизмов (микроотоскопия).

Установить диагноз экссудативного отита у детей, в частности у грудничка, весьма сложно, но при наличии клинической картины, прогрессирующего ухудшения слуха и данных исследования сделать это не составляет большого труда. Дифференциальную диагностику заболевания необходимо проводить с патологиями, сопровождаемыми тугоухостью, при которых барабанная перепонка не вовлечена в процесс:

1. Врождённые дефекты слуховых косточек — проблемы со звуковосприятием наблюдаются с самого рождения.
2. Отосклероз — при отоскопическом исследовании и пункции барабанной перепонки не наблюдается изменений. Нарушения определяются после проведения тимпанограммы.
3. Гломусная опухоль — диагностируется после проведения КТ височной кости. Характерным симптомом новообразования является снижение шума в ушах после сдавливания сосудов шеи.

Лечение

Цели терапии у детей:

• восстановление функции слуховой трубы и её слизистой оболочки;
• ликвидация органических поражений;
• восстановление показателей внутрибарабанного давления и слуха.

Для получения успешных результатов к лечению необходимо подходить комплексно, применять возможные методы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические (при наличии показаний).

Общие рекомендации: можно ли купать малыша и гулять с ним

1. Самолечение экссудативного отита у детей — весьма рискованное действие, результатом которого может стать стойкая потеря слуха.
2. Проведение тепловых процедур возможно только после консультации со специалистом, так как они расширяют сосуды и усиливают отёк слуховой трубы, что повышает секрецию экссудата.
3. Купать ребёнка можно при нормальной температуре тела и отсутствии сквозняков в помещении. Перед процедурой стоит вставить ушные турунды, дабы предотвратить попадание воды.
4. Прогулки на свежем воздухе возможны в солнечную, безветренную погоду. Малыш должен быть соответственно одетым, а шапочка — плотно прилегать к ушам.

Медикаментозная терапия

Лечение экссудативного отита необходимо начинать с устранения заболеваний и состояний, которые привели к этим изменениям, а также с восстановления нормального носового дыхания. В терапию входят противовоспалительные препараты, лекарства для улучшения оттока экссудата и его разжижения, противоаллергические средства, ушные капли с антибактериальными свойствами для предотвращения осложнений.

Медикаментозные препараты для лечения среднего экссудативного отита — таблица

Лекарственные средства при экссудативном отите — галерея

Физиотерапевтическое лечение

Данный метод лечения направлен на уменьшение отёка слизистой оболочки слуховой трубы, разжижение экссудата и снижение его секреции бокаловидными клетками. Для этого используют:

1. Электрофорез со специальным ферментом — лидазой.
2. Воздействие лазером.
3. Электростимуляция.
4. Массаж глоточного устья и ежедневное продувание слуховой трубы.

Физиотерапевтические процедуры — фотогалерея

Оперативные методы лечения

Учитывая тот факт, что в детском возрасте заболевание диагностируется на более поздних стадиях, то в комплекс лечения обязательно входит прокол барабанной перепонки и отсасывание экссудата. При хроническом течении патологии для оттока жидкости проводят постановку дренажа, через который дополнительно вводят медикаментозные препараты.

На стадии фиброзных изменений с целью радикального лечения удаляют барабанную перепонку и реконструируют структуры среднего уха.

Экссудативный отит часто приводит к потере слуха и инвалидности, поэтому данное заболевание не допускает экспериментов со здоровьем малыша и использования методов народной медицины.

Прогноз и осложнения при экссудативном отите

При своевременной диагностике и лечении исход благоприятен для ребёнка, осложнения не возникают. Чем позднее была начата терапия, тем больше последствий развивается. Длительное наличие жидкости в барабанной полости и негативное давление изменяют анатомические структуры среднего уха и слизистую оболочку слуховой трубы. Вследствие этого может произойти:

• перфорация мембраны;
• повреждение стенок барабанной полости;
• воспаление слуховых косточек и их деструкция.

Наиболее тяжким и серьёзным осложнением является тугоухость и связанное с ней слабоумие.

Профилактические меры

Как и любое другое заболевание, экссудативный отит легче предупредить. Необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции, лечить синуситы и другие воспалительные процессы верхних дыхательных путей, а также всячески избегать воздействия факторов риска.

Экссудативный отит — заболевание не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Трудности диагностики в детском возрасте приводят к несвоевременному выявлению патологии. Поэтому любые жалобы или подозрительные изменения в поведении ребёнка требуют консультации отоларинголога. Наблюдения специалистов показывают, что даже после вовремя проведённого успешного лечения возможно развитие рецидивов в течение пяти лет.

Здравствуйте! Я доктор, который умеет и любит писать медицинские статьи. Копирайт заинтересовал меня 2 года назад. Создание интересных и познавательных текстов помогает не только зарабатывать, но и постоянно самосовершенствоваться в области медицины. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

lechenie-i-simptomy.ru

---

Смотрите также

• bolezn-girshprunga-chto-eto-takoe_0.jpg" />Болезнь гиршпрунга что это такое
• u-rebenka-belyj-nalet-na-gorle-foto_0.jpg" />У ребенка белый налет на горле фото
• chem-snyat-zalozhennost-nosa-u-rebenka-v-domashnih-usloviyah_0.jpg" />Чем снять заложенность носа у ребенка в домашних условиях
• gruppy-krovi-novorozhdennyh_0.jpg" />Группы крови новорожденных
• kak-vylechit-gorlo-krasnoe_0.jpg" />Как вылечить горло красное
• def.jpg" />Оптима мед верхняя первомайская
• konverty-dlya-novorozhdennyh-na-zimu_0.jpg" />Конверты для новорожденных на зиму
• def.jpg" />Пиковит для детей состав
• antigistaminnye-preparaty-dlya-detej-do-goda-spisok_0.jpg" />Антигистаминные препараты для детей до года список
• pechene-dlya-detej-recepty-s-foto-prostye-i-vkusnye_0.jpg" />Печенье для детей рецепты с фото простые и вкусные
• stomatit-u-detej-lechenie-v-domashnih-usloviyah-bystro-i-foto_0.jpg" />Стоматит у детей лечение в домашних условиях быстро и фото