Ludmila Tumanova

Эмбрионы после разморозки


Заморозка эмбрионов при ЭКО

Заморозка эмбрионов — это процесс сохранения качественных биологических материалов для сохранения жизненно важных функций.

Современные разработки в этом направлении достигли определенных положительных результатов.

При осуществлении программы экстракорпорального оплодотворения зачастую остается некоторое количество полноценных эмбрионов, которые по некоторым причинам не пригодились для осуществления процедуры ЭКО.

В этом случае используется криоконсервация, позволяющая длительное хранение, и использование эмбрионов в последующих протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Процесс криоконсервации эмбрионов

Известно, что первый ребенок, родившийся при помощи криоконсервации, появился в 1984 году.

Сначала в этих процессах использовалась методика медленного замораживания, а в последующем метод витрификации, то есть быстрой заморозки.

В 1990 году на свет появился ребенок, рожденный при помощи витрификации (быстрой заморозки).

Капсула с эмбрионами перед заморозкой

По статистике существует определенный процент (45) неудачных попыток процедуры ЭКО, в этих случаях во избежание прохождения повторных болезненных процедур назначается заморозка эмбрионов для сохранения и повторного использования.

Для замораживания эмбрионов применяется раствор жидкого азота. Такой метод используется, как страхование и сохранение эмбрионов.

В случаях неудачного оплодотворения, сохраненные эмбрионы, используются вторично. По статистическим данным перенос свежих и замороженных эмбрионов дает равное количество шансов для удачного зачатия и наступления желанной беременности.

Процедура заморозки оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется пациенткам в следующих случаях:

  • В случаях появления тяжелого развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Пониженная вероятность переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
  • Нарушения менструальных циклов;
  • Наличие онкозаболеваний и проведение химических процедур.

Преимущества и недостатки заморозки

Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.

Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества :

  • Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
  • Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
  • Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
  • Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
  • В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
  • Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
  • При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.

Недостатки :

  • Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.

На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.

Особенности процедуры криоконсервации

Биологический материал проходит несколько стадий перед заморозкой:

  • Сначала эмбрион помещается в питательную среду;
  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки в контейнер – маркированную капсулу с указанием всех данных;
  • Охлаждение капсулы мгновенным или замедленным способом;
  • Размещение капсулы в криобанк на хранение. Сохранятся эмбрионы в жидком азоте при температуре – 196 градусов по Цельсию.

Специалисты рекомендуют применять быструю заморозку. Поскольку при медленной, в некоторых случаях образуются кристаллические образования внутри клетки.

Быстрое охлаждение гарантирует преобразование жидкости в твердое состояние без кристаллизации, тем самым исключаются повреждения клеток. Процесс быстрой заморозки называется витрификацией.

Срок сохранения эмбрионов определяет пара, желающая стать родителями. Хранение происходит в криобанке.

Для оплодотворения замороженный эмбрион поддается процессу размораживания. Для этого его достают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. После этих процедур удаляют криопротекторную среду.

Для перемещения оплодотворенной яйцеклетки, возможно использовать различные протоколы:

— естественный протокол. В этом процессе подсадка яйцеклетки происходит в момент естественного прохождения овуляции, если таковая у женщины имеется;

— стимулированный протокол. Овуляция происходит посредством стимуляции гормональными препаратами.

Схема подсадки при крио-консервации

Прежде чем выбрать вид протокола, врач должен изучить все индивидуальные особенности пациентов.

Для правильного решения необходимо учитывать репродуктивные особенности организма.

После подсадки женщина должна соблюдать следующие мероприятия:

  • Душевный и физический покой с соблюдением постельного режима;
  • Дозировочное своевременное употребление гормональных препаратов в качестве поддерживающей процедуры.

Влияние заморозки на экстракорпоральное оплодотворение и развитие ребенка

Наступление беременности не зависит от того, какой эмбрион был пересажен – свежий или размороженный. Шансы в этих случаях одинаковые.

Многие супружеские пары задаются вопросом по поводу детей, рожденных с использованием ЭКО и замораживания.

Учеными были проведены исследования, в которых сравнивались дети рожденные при криозамораживании и естественным путем. Наблюдения проводились по психическому, физическому и интеллектуальному состоянию.

В результате исследований были сделаны следующие выводы:

  • Дети в обеих группах не страдали какими либо патологическими заболеваниями;
  • Интеллектуально никаких отличий не наблюдалось;
  • По внешним факторам полное совпадение в развитии.

То есть если обобщить данные материалы, то можно выяснить, что никаких особенностей и отклонений не наблюдается, следовательно, в ряде случаев при сильном желании пары существует возможность стать родителями.

Видео: Заморозка Эмрионов при ЭКО

Заключение

Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения удается получить большое количество эмбрионов. Когда количество полученных эмбрионов больше, чем необходимо для переноса, их по желанию супружеской пары откладывают на сохранение путем применения низких температур. В таких случаях используют метод криоконсервации.

Заморозка эмбрионов проходит под тщательным присмотром и рекомендациям специалистов. Данная процедура для некоторых пар становится биологической и психологической поддержкой для пар, мечтающих стать родителями. Научно доказано, что никаких отрицательных явлений и патологий, метод криоконсервации на плод не оказывает.

Возможность заморозки эмбрионов дает шанс избежать повторных процедур подготовки к программам ЭКО.

detieco.ru

Криоконсервация эмбрионов — что это такое и как влияет замораживание и размораживание на исход ЭКО

Откуда берется «лишний» репродуктивный материал и лишний ли он

Во время стимуляции гиперовуляции врачи стремятся получить максимально достижимое количество яйцеклеток. Их число зависит прежде всего от индивидуальных особенностей женского организма: чувствительности к гормональным препаратам, «резервных» способностей яичников и др.

Оплодотворение всех полученных ооцитов позволяет обеспечить достаточное количество эмбрионов для одной попытки ЭКО. Искусственный процесс оплодотворения не всегда дает 100% положительный результат. В силу многих факторов некоторые яйцеклетки не удается оплодотворить. Затем, на этапе культивации (выращивания эмбрионов), также возможны потери. Некоторые эмбрионы могут неправильно развиваться и станут непригодными для переноса в матку.

Таким образом, количество эмбрионов, которые можно подсаживать, всегда меньше или равно (в идеальных случаях) количеству полученных яйцеклеток. С одной стороны это позволяет обеспечить эмбрионами в необходимом количестве (1–3) процедуру переноса, с другой – эмбрионы хорошего качества могут стать «лишними», если их больше. В результате возникает вопрос о необходимости криоконсервации эмбрионов. Сохранять их для последующего использования предлагают многие центры репродукции.

Зачем подвергать эмбрионы криоконсервации

Если беременность не наступила, не сохранилась, либо нужно по каким-либо причинам отложить ее наступление, то существование замороженных эмбрионов становиться некоторой страховкой, увеличивающей для пары возможность стать родителями.

К криоконсервации прибегают:

Криоконсервация имеет немало преимуществ:

  • возрастает вероятность наступления беременности для пары;
  • значительно удешевляются последующие попытки;
  • снижается гормональная и лекарственная нагрузка на организм пациентки;
  • не требуется пункция яичников и дополнительная стимуляция;
  • проще выбор времени для подсадки эмбрионов в матку.

Если женщине предстоит лечение онкологического заболевания с помощью лучевой или химиотерапии, она также сможет в последующем родить здорового ребенка.

Криоконсервация эмбрионов – что это такое

Криоконсервация эмбрионов в ЭКО – это инновационная технология, метод быстрого замораживания и бессрочного хранения эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения, без потери качества биологического материала. Современные технологи, среды последнего поколения позволяют хранить и успешно размораживать эмбрионы, увеличивая их жизнеспособность до 98%. В современных условиях каждая биологическая единица подвергается замораживанию отдельно, временные затраты на процедуру составляют 15 минут.

Для семейных пар, участвующих в программах ЭКО, криконсервация эмбрионов – это дополнительный бонус, позволяющий поводить повторные протоколы без индуцированной стимуляции и пункции яичников, что значительно удешевляет стоимость процедуры. Простыми словами эмбрионы замораживают в условиях, позволяющих в любой момент их разморозить и использовать для переноса в полость матки.

Как происходит криоконсервация эмбрионов

Как оказалось, замораживать яйцеклетки сложнее, чем сперматозоиды и эмбрионы. Подбор специальных сред криопротекторов позволил избежать кристаллизации воды и разрыва клеток при охлаждении. Заморозка эмбрионов возможна на различных стадиях процесса дробления. Но более эффективна и целесообразна криоконсервация на стадии бластоцисты (6 день после пункции фолликулов или 5 день культивации).

Хранить их можно по одному или по несколько, в зависимости от имеющегося количества и предполагаемых циклов использования.

Бластоцисты с криопротектором помещают специальные маркированные микроконтейнеры – трубочки и подвергают замораживанию одним из способов: медленным или сверхбыстрым (витрификацией). Медленный способ значительно дешевле, но менее результативен. Качественные характеристики эмбрионов после разморозки значительно снижаются.

Витрификация была разработана несколько позже и имеет преимущество – во время заморозки не образуются микрокристаллы льда, которые приводят к повреждению клеток. Витрификация дословно означает – превращение в стекло. Выбирая метод криоконсервации, необходимо учитывать, что жизнеспособность размороженных эмбрионов после витрификации выше, а значит, возрастает и вероятность наступления беременности. Возможно, стоимостью нужно и пренебречь.

Какие эмбрионы пригодны для витрификации

Эмбрионы могут быть заморожены на разных стадиях развития, в литературе встречается чаще информация о замораживании:

  • на стадии морулы – 4 день культивации ;
  • на стадии ранней бластоцисты –5 день культивации — часто используется.

Важно! Для витрификации пригодны эмбрионы хорошего и отличного качества.

Хранение

Для хранения репродуктивного материала используются жидкий азот (при температуре -196 °C). В этих условиях в живых клетках приостанавливаются все метаболические процессы, но жизнеспособность в течение длительного времени не утрачивается, может сохраняться десятки лет.

Сам процесс хранения при соблюдении условий никакого риска не несет. При замораживании и оттаивании возможны повреждения, процент качественных эмбрионов после разморозки колеблется от 30 до 80%.

Размораживание

При наступлении момента использования трубочки размораживают при комнатной температуре, эмбрионы помещают в питательную среду. Затем либо сразу подсаживают в матку, либо какое-то время наблюдают за процессом дробления, оценивают жизнеспособность. Если зародыши были заморожены на стадии морулы, после оттаивания и отогрева их культивируют до стадии бластоцисты — 16-24 часа, и переносят в маточную полость.

Криопротокол

Совершенствование способов хранения жизнеспособности привело к созданию различных вариантов использования эмбрионов после криоконсервации. Первый вариант — перенос в матку в ходе естественного цикла, второй — с использованием заместительной гормональной терапии, третий — стимулированный цикл.

Первый является более естественным и щадящим, но менее результативным. Он требует от врача достаточного опыта для определения нужной фазы цикла, чтобы беременность наступила. Используется у более молодых, регулярно менструирующих женщин.

Во втором случае врач регулирует с помощью гормонов искусственный цикл, чтобы создать благоприятный для беременности фон. Этот протокол наиболее лекарственно нагружен, но считается самым результативным, используется для пациенток старшего возраста, при нарушенном цикле, отсутствии яичников. Поддержка гормонами продолжается до 8—10 недели беременности либо до подтверждения того, что она не состоялась.

Для стимулированного естественного цикла используют небольшие дозы гормонов.

Выбор протокола зависит от многих факторов, состояния общего и репродуктивного здоровья женщины.

Чем отличаются крио-дети

Первый ЭКО-ребенок из замороженного эмбриона был рожден еще в 1984 году. Статистика последующих рождений детей говорит о том, что эмбрионы после криоконсервации не отличаются от «свежих», их использование не приводит к каким-либо аномалиям во время беременности и нарушениям в развитии плода. Процент осложнений и отторжений сопоставим с таковыми без использования криопротокола.

Дети, выросшие из замороженных эмбрионов, не отличаются от других. Результативность крио протоколов достигает 70%. Дети рождаются с большим весом, в отличие детей из стандартных протоколов. Репродуктологи объясняют это тем, что подсадка замороженных бластоцист производится на не стимулированный эндометрий и питание зародыша не страдает.

Криоконсервация и донорство

Заморозка эмбрионов при использовании в целях донорства позволяет отказаться от синхронизации циклов обеих женщин.

В некоторых странах донорский материал подвергается криоконсервации в карантинных целях до получения подтверждения безопасности, то есть отрицательных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Этические и юридические аспекты

Эмбрион — это оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, он имеет признаки обоих родителей и является уже не биологическим материалом, а индивидуумом. Поэтому возникают вопросы этического и юридического толка.

В Украине и России нет законов, регулирующих процессы ЭКО, донорства гамет, суррогатного материнства.

Клиники предлагают договоры, в которых предусматриваются способы хранения, транспортировки, использования эмбрионов для данной пары, научных целей и донорства. А также утилизации, если они останутся невостребованными. Предварительно производится оплата срока хранения.

Могут возникнуть вопросы дальнейшего использования эмбрионов с целью беременности, если в дальнейшем пара распадется или один из генетических родителей погибнет. Все это нужно обсудить и согласовать до проведения процедуры ЭКО и замораживания эмбрионов.

Подтверждено практикой

Криоконсервация эмбрионов за четыре десятилетия использования подтвердила безопасность и эффективность, помогла множеству семейных пар стать родителями.

Актуальное видео

Криоконсервация эмбрионов

Статьи по теме:

Что такое криопротокол в программе ЭКО

Проткол ЭКО в естественном цикле

ПГД эмбриона

Отзывы о криопротоколах

Криопротокол на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле

Удачная подсадка эмбрионов, эндометрий и окно имплантации

stanumamoy.com.ua

Как происходит перенос эмбрионов после криоконсервации

Многих будущих мам очень интересует, как происходит перенос после криоконсервации. Процедура достаточно проста и понятна. Все начинается с того, что в день переноса эмбрионов в матку женщины оставшиеся жизнеспособные зародыши криоконсервируют. Их можно использовать, если первая попытка ЭКО будет неудачной. Также поступают, когда в день подсадки случается непредвиденное. Например, это происходит если состояние здоровья женщины ухудшается, что грозит прерыванием беременности (вирусное заболевание, экстренная операция). В следующий раз эмбрионы подсаживают после заморозки.

Как происходит процедура

Оплодотворенные яйцеклетки замораживаются. Такая процедура называется криоконсервацией (подробнее об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь). В процессе используют криопротектор с жидким азотом. Зародыши замораживаются при экстремально низкой температуре. Криоконсервированные клетки не развиваются, но будут способны к делению и развитию после разморозки. Осуществить такую процедуру можно на любой стадии развития яйцеклетки.

Существует два способа криоконсервации:

  • Быстрый (витрификация). Заморозка осуществляется за 15 минут.
  • Медленный (программируемое замораживание). Процесс длится несколько часов.

Последний способ используют крайне редко. Он признан менее эффективным для сохранения яйцеклеток и эмбрионов, но годится для заморозки сперматозоидов. Сама процедура сложна. При малейшем несоблюдении правил в клетках может остаться жидкость, которая в дальнейшем станет причиной гибели плода. Срок хранения зародышей в таком состоянии не ограничен.

Перед подсадкой криоэмбрионы необходимо разморозить. Зародыши извлекают из жидкого азота. Им необходимо оттаять при комнатной температуре. Затем криопротектор удаляют, а эмбрионы помещают в колбы со специальной средой. Если был использован быстрый способ криоконсервации, то разморозка также осуществляется за 5 минут.

Эмбрионы хранятся в сосудах Дьюара.

Когда переносят

Еще один важный момент. Нужно знать, на какой день делают перенос в криопротоколе. Обычно процедуру назначают на 19 д.ц. при цикле в 28-30 дней. Подсаживают в основном пятидневок. На 14 д.ц. нужно будет сделать инъекцию ХГЧ (5000 ед.).  За день до переноса нужно начинать колоть фраксипарин в течение 1 недели (обычно 8 дней). Утрожестан начинается с 15 д.ц. с постоянным увеличением дозы.

Сам процесс происходит за несколько часов до переноса в матку. За это время специалисты принимают решение: можно ли подсаживать эмбрионы, либо необходимо понаблюдать за их жизнеспособностью. Иногда нужно дорастить криоконсервированные зародыши до бластоцисты. В первом случае эмбриолог отбирает зародыши и оплодотворяет при помощи подготовленной спермы, а затем осуществляет перенос эмбрионов в матку женщины.

Особенности процедуры

Криоконсервация необходима в двух случаях: когда случился срыв в протоколе ЭКО, либо беременности не наступила.

Заморозка эмбрионов нужна, если:

  • В ходе подготовки организма к ЭКО возник синдром гиперстимуляции яичников;
  • Эндометрия не готова в данный момент принять зародыш;
  • У женщины обострились хронические заболевания либо обнаружились патологии в период подготовки к переносу эмбрионов.

Также криоконсервация рекомендована при участии женщины в программе суррогатного материнства, т.к. синхронизировать циклы у двух пациенток крайне сложно.

В этом видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о переносе крио эмбрионов:

Как осуществляется подсадка криоконсервированных эмбрионов

У замороженной оплодотворенной яйцеклетки оболочка нередко уплотняется, поэтому перед переносом в криопротоколе медики ее вскрывают. Такую процедуру называют хэтчинг, он позволяет зародышу легче прикрепиться к матке.

Методы вспомогательного хэтчинга:

  • Лазерный;
  • Механический (с помощью микроиглы и микроманипуляторов);
  • С использованием раствора.

Данная процедура увеличивает шансы на успешную трансплантацию замороженных ооцитов. Метод подбирается в зависимости от стадии развития эмбриона и наличия показаний.

Через несколько часов после разморозки бластоцист осуществляется подсадка. Если яйцеклетки были криоконсервированы на более ранней стадии, то проводят культивацию в течении суток. Далее следует стандартная процедура подсадки эмбрионов.

Перед переносом в криопротоколе пациентка проходит подготовительную стадию, которая включает в себя сбор анализов, оценку готовности эндометрия. Иногда после разморозки эмбрионы гибнут, и криоперенос отменяется. Если перед процедурой опять возникли причины, препятствующей трансплантации, зародыши можно повторно заморозить, а сам процесс пересадки осуществить в следующем цикле. Обычно переносят один элемент, но с согласия женщины возможна трансплантация двух эмбрионов.

Подсадка эмбрионов в разных циклах

На картинке изображен процесс переноса эмбриона после криоконсервации

Существует несколько вариантов трансплантации замороженных зародышей. Успех проведения подсадки во много зависит от правильно подобранной тактики экстракорпорального оплодотворения.

Виды крипротоколов:

  • Перенос в естественном цикле. Этот процесс максимально приближен к естественному оплодотворению. Женщина не принимает гормональные препараты. Яйцеклетка уже оплодотворена и развивается. Врач наблюдает будущую маму с первого дня менструального цикла, назначает анализ крови на гормоны, высчитывает наиболее благоприятный день для подсадки — овуляционный пик. После трансплантации иногда назначают поддерживающую терапию. Этот вариант подходит для женщин до 30 лет, имеющих постоянный регулярный цикл.
  • Трансплантация на заместительной гормональной терапии. Такой метод позволяет полностью контролировать цикл пациентки. Перенос на ЗГТ существует в двух вариантах: с блокадой гипофиза и без нее. При первом методе женщине назначают препараты, выключающие гипофиз. Начинается прием с 20 дня цикла и продолжается до месячных. Далее назначают эстроген, необходимый для роста эндометрия. Его рост постоянно наблюдают при помощи УЗИ до наступления овуляции. Затем в организм вводят прогестерон, поддерживающий лютеиновую фазу, а через несколько дней проводят подсадку. Вариант без блокировки гипофиза не включает в себя прием препаратов с 20 дня цикла. Он начинается сразу с назначения эстрогена в начале цикла.
  • Подсадка со стимуляцией яичников. Этот последний вид криопротокола используют в том случае, если после заместительной гормональной терапии яйцеклетка не созревала, овуляция отсутствовала. Пациентке назначают инъекции препаратами, стимулирующие яичники. В тот момент, когда яйцеклетка уже образовалась, женщине вводят дозу ХГЧ. Это провоцирует наступление овуляции. Через несколько дней проводится трансплантация зародышей.

Что важно знать о криопротоколе

Перед осуществлением подсадки замороженных зародышей, необходимо исключить одну из причин неудачных попыток ЭКО называемую условно «трудной трансплантацией». Если в других протоколах возникали травмы шейки матки, проблемы с цервикальным каналом (загибы или стенозы), наблюдались выделения сразу же после внедрения, то перед подсадкой криоконсервированных зародышей рекомендовано произвести пробный перенос.

Пробная трансплантация — имитация всей процедуры от начала до конца, но без реального переноса эмбрионов. Он позволит произвести оценку возможностей организма, установит степень проходимости цервикального канала. С помощью пробного переноса можно наметить дальнейший план действий: как произвести трансфер (с использованием наркоза или без), узнать, как поведет себя организм во время процедуры.

В отдельных случаях нужны гистероскопия и исследование матки. Эти процедуры проводят, если наблюдается непроходимость катетера.

Во многих клиниках пробную подсадку проводят в день проведения реального трансфера. Если все проходит успешно, то для удачного ЭКО остается лишь перенести зародыш в матку.

По ощущениям женщина никак не отличит обычную процедуру от криопротокола. Легкий дискомфорт и ноющие боли в области живота — стандартно для процесса переноса эмбриона.

Преимущества криоконсервации:

  • Предотвращает гибель жизнеспособных зародышей;
  • В случае неудачи в других протоколах не нужно повторно проводить гормоны и стимулировать работу яичников. Организм не получит большую дозу препаратов.
  • Процедура дешевле, чем стандартное ЭКО, поскольку многие этапы пропускаются (гормонотерапия, пункция).
  • Если произошли отклонения от протокола, эмбрионы можно повторно заморозить до наступления удачного момента.

Крипротокол является успешным этапом в развитии эмбриологии. Однако не всегда зародыши оживают после криоконсервации. Примерно в 5%-10% случаев после разморозки они оказываются не способны развиваться дальше. Репродуктолог должен оценить состояние эмбрионов. Разумеется, предпочтение отдают зародышам без повреждений, однако, после криоконсервации таких остается очень мало. Это происходит и потому, что обычно в других протоколах подсаживают эмбрионы лучшего качества.

Некоторые зародыши могут иметь поврежденные клетки, но если дефекты незначительные, то есть вероятность, что они восстановятся, и беременность наступит. При этом риск развития патологий плода не увеличивается.

ekobesplodie.ru

Разморозка эмбрионов

Если первый ЭКО и перенос оказались неудачны, то через некоторое время женщина может повторить попытку. В таком случае часто используют криозамороженные эмбрионы, полученные в результате стимуляции яичников. Женщин, которым будут их подсаживать, часто интересует какова статистика по разморозке эмбрионов и как проходит процесс подготовки к криопротоколу, рассмотрим это.

Хранение замороженных эмбрионов

Замороженные эмбрионы обычно находятся в специальных хранилищах. Держать их там можно достаточно долго, и при правильном хранении их можно использовать даже через несколько лет после заморозки. Есть данные, что даже после 10 лет хранения оплодотворенная яйцеклетка сохраняет жизнеспособность и при имплантации, беременности из него развивается здоровый плод.

Как размораживают эмбрионы

Разморозка эмбрионов не требует много времени, например, после криоконсервации процесс разморозки занимает всего 40 минут, причем размораживаются они до комнатной температуры в течение 15 минут, затем идет их подготовка. Бластоцисты проверяют на наличие в них клеток, которые погибли. Гибель клеток бластоциста во время заморозки возможно, но это не снижает шансы на их имплантацию и дальнейшее развитие, поскольку на этой стадии развития клетки еще взаимозаменяемы.

Помещая криоэмбрионы в специальные солевые растворы, эмбриолог добивается того, что криопротективное вещество, которое было использовано при заморозке, замещается водой. Водно-солевой баланс эмбриона восстанавливается и его можно подсаживать в полость матки. Чем быстрее криоэмбрион попадет в нормальную для него среду, тем выше шанс имплантации. Поэтому разморозка эмбрионов осуществляется, когда эндометрий матки уже подготовлен.

Подготовка

Подготовка к криопротоколу зависит от того в естественном цикле он будет осуществляться или требуется медикаментозная поддержка. Так, при естественном цикле женщина должна посещать клинику с 7—10 дня, чтобы не пропустить момент овуляции, после этого принимается решение о разморозке. При криопротоколе с блокадой гормонального фона, женщину готовят с помощью гормональных препаратов, ей вводят эстрогены, затем прогестерон.

Эстрогены обеспечивают рост эндометрия, прогестерон подготавливает его к имплантации. Подсадку криоэмбрионов осуществляют после определения готовности эндометрия. Обычно вероятность того что размороженный эмбрион имплантируется, составляет от 10 до 35%. Это зависит от его качества, подготовки женщины.

www.eko-blog.ru

Заморозка, разморозка и подсадка эмбрионов

среда, января 15, 2014 - 12:48

После того, как клетка была оплодотворена, начинается процесс, называемый культивированием эмбрионов.

Если говорить точнее, то день пункции — это нулевой день, от которого считают культивирование эмбрионов начатым. А первый день после пункции — это и есть культивирование образовавшихся эмбрионов. В этот день почти все яйцеклетки подают признаки оплодотворения.

Что означает класс эмбрионов?

Эмбрионы делят на группы, которые называются классами эмбрионов. О чем же говорит класс отобранных эмбрионов? Об их качестве. Маленький эмбрион внимательно изучают с момента его образования. На основании полученных после исследования маленького эмбриона данных ему присваивается класс. На класс влияют клетки эмбриона и его способность приживаться, а также соответствие клеток эмбриона нормам и стандартам.

Всего различают 4 класса (A-D). Маленький образовавшийся эмбрион получает класс от 1 до 4, в зависимости от его качества, где 1 (А) — самый лучший, тогда как 4 (D) — неудовлетворительный.

Процесс замораживания эмбрионов

Замораживание, или криоконсервация эмбрионов — это весьма сложная процедура. Но почему замораживание не изобрели давным-давно, если суть - всего лишь в заморозке? Дело в том, что при криоконсервации эмбрионов или любого другого вещества, вся вода станет льдом. Клеточная структура разрушается кристаллами льда, поэтому клетки эмбриона и образование льда полностью несовместимы.

Благодаря биологам была разработана современная криоконсервация сверхбыстрая эмбрионов. Процесс также называют витрификацией. Заморозить эмбрион можно на любой стадии его развития, время выбирается индивидуально для каждого пациента его врачом.

Разморозка и пересадка эмбрионов

Эмбрионы можно разморозить, чтобы осуществить пересадку эмбрионов в матку во время естественного менструального цикла. Этот процесс называют криопереносом эмбрионов. Хранить замороженные эмбрионы можно не больше пяти лет.

Пересадка полученных эмбрионов имеет ряд преимуществ:

- криоперенос эмбрионов повышает индивидуальную вероятность преодоления бесплодия через повторную пересадку эмбрионов;

- криоперенос имеющихся эмбрионов уменьшает число индукций при суперовуляции, а также снижает затраты пациентов на покупку лекарств.

- процесс предупреждает развитие тяжелых форм СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).

Зачем отслеживать КТР эмбриона?

Самый точный показатель срока беременности — это КТР вашего эмбриона, то есть его копчико-теменной размер. Ошибка в сроках беременности при ориентировании на КТР эмбрионов не превышает один день. Конечно, недельный эмбрион вам мало что скажет о беременности, равно как и месячный эмбрион. Так что не стоит с недельным эмбрионом, или с месячным эмбрионом штурмовать кабинет специалиста по УЗИ. А вот 10-12-недельный развивающийся эмбрион отлично подойдет для проведения УЗИ. Во время ультразвукового исследования и происходит уточнение срока переменности, меряется длина плода в сантиметрах, определяется КТР. Клетки вашего эмбриона должны развиваться нормально, организм ребенка уже будет сформирован. Запомните, что на КТР следует отправляться, когда месячный развитый эмбрион станет трехмесячным.

Что такое анэмбриония?

Анэмбрионией называют отсутствие эмбриона в плодном яйце. Факт отсутствия эмбриона может быть диагностирован не раньше, чем на пятой-шестой неделе беременности. В этом случае отсутствие нормального эмбриона можно выявить лишь при обследовании на аппаратуре высокого разрешения.

Поскольку сроки беременности рассчитывают от первого дня последних месячных, обнаружить плодное яйцо без эмбриона врач способен через неделю или две после задержки. Паниковать, если у вас обнаружили плодное яйцо без нормального эмбриона, не стоит. Каждая восьмая беременность завершается неудачей. Вот если ситуация с плодным яйцом без эмбриона повторилась более трех раз, следует обратиться к специалисту по генетике, чтобы пройти обследование. Рекомендуется обоим партнерам пройти кариотипирование.

Что такое мезодерма и почему ее может не быть у эмбриона?

Если мезодермы нет у эмбрионов человека — это ненормально. Мезодерму еще называют мезопластом. Она собой представляет зародышевый листок у многоклеточных животных. Из нее позже будет сформирована костная и хрящевая ткани, а также многие органы. Теперь вы понимаете, что когда мезодермы нет у человеческих эмбрионов — это аномалия? Все нормально, если мезодермы нет у эмбриона губки или кишечнополостного.

эмбрионы, заморозка, Эко, Лечение бесплодия

www.probirka.org

Заморозка эмбрионов – новый уровень ВРТ рассказывают специалисты

Каким будет ваш протокол ЭКО – последнее слово всегда за вами. Но обладая научными знаниями, мы обязаны с вами делиться. Как можно упростить ЭКО и сделать его с минимальными издержками и большей пользой? Ответ – заморозка эмбрионов и криоперенос. Долгое время в научном сообществе велись споры по поводу заморозки и, вот, вынесен вердикт – заморозка эмбрионов и криоперенос, который возможен благодаря этой технологии делает беременность после ЭКО безопаснее, а сам протокол эффективнее.

В чем заключается протокол с заморозкой

Вы проходите стандартный протокол, из которого получается определенное количество эмбрионов. Эмбриологи выбирают один эмбрион для переноса в текущем протоколе, остальные сильные эмбрионы замораживаются. Если вам требуется вторая попытка, вы просто приходите на криоперенос.

Как происходит заморозка

Эмбрион замораживается в жидком азоте при температуре –196 градусов, предварительно помещенный в специальный раствор – криопротектор. Раствор защищает эмбрион и убирает лишнюю воду, что не позволяет образовываться кристалликам, которые могут повредить эмбрион. 

Заморозка происходит с фантастической скоростью – 25 000 С˚/мин, такой метод называется витрификация. Замороженные эмбрионы будут бережно храниться в сосуде Дьюара и ждать криопереноса.

При разморозке специалисты моментально извлекают эмбрион из криопротектора, который защищал его, опять же, чтобы избежать кристаллизации. Это сложный, но отработанный механизм.

Сколько эмбрионов замораживать

Эмбрион замораживается в соломинке. Такая соломинка совершенно уникальна: нетоксична для эмбриона, точно выдерживает температуру заморозки и бережно защищает эмбрион.

В соломинке может храниться один или два эмбриона. Для каждой возрастной категории женщин предусмотрены рекомендации по заморозке.

Мы предлагаем  три варианта заморозки эмбрионов:

Женщинам до 36 лет рекомендовано замораживать в случае первого свежего переноса одного эмбриона (1 эмбрион – переносится сразу, остальные замораживаются)  1 – 2 – 2 – 2  (1 – один эмбрион в соломинке, 2 – 2 эмбриона в соломинке).  Такая схема предлагается женщинам до 36 лет, так как в первых двух протоколах рекомендовано переносить по одному эмбриону (если нет других противопоказаний). 

Женщинам до 36 лет в случае отсроченного переноса рекомендовано замораживать: 

1 – 1 – 2 – 2 –2  В случае отсроченного переноса для женщин до 36 лет также действует правило переноса одного эмбриона в первых двух протоколах. 

Женщинам после 36 лет рекомендовано замораживать по два эмбриона в соломинке: 2 – 2 – 2 – 2 – 2 

Также, если пациенты ставят безопасность на первое место и настаивают на переносе только одного эмбриона в каждом протоколе, предлагается вариант заморозки каждого эмбриона в отдельной соломинке: 1 – 1 – 1 – 1 – 1 

Плюсы криопротокола

Есть два варианта криопротокола: со стимуляцией эндометрия эстрогенами и без стимуляции в естественном цикле.

Стимуляция нужна женщинам с нерегулярным циклом или в тех случаях, когда случайный сдвиг цикла недопустим, например, если женщина приехала на протокол из другого города и не может ждать следующую овуляцию. Здесь мы экономим время и деньги пациентки. Но если у женщины есть все возможности сделать криоперенос в естественном цикле – шанс будет использован. После протокола в ЕЦ беременность не нуждается в какой-либо поддержке, ведь нет воздействия гормонов.

В любом случае влияние на организм при криопереносе минимально.

Также криоперенос позволяет соблюдать драгоценное правило: в один протокол переносится один эмбрион, и мы избегаем многоплодную беременность. Другими словами криоперенос помогает врачам создавать естественную для женского организма здоровую одноплодную беременность.

Главный вопрос: Каков процент выживаемости эмбрионов после разморозки? На сегодняшний день – около 95%.

У эмбриологов есть четкая сложная инструкция, по которой происходит отбор эмбрионов для заморозки. На решение влияет множество факторов: качество бластоцисты, репутация эмбриона, какой у женщины по счету протокол, какой диагноз и т.д. Принять правильное решение, о том, какой эмбрион замораживать может только эмбриолог.

Мы замораживаем эмбрионы с хорошей репутацией. Они должны быть сильными и перспективными. Если эмбриологи понимают, что эмбрион заморозку не переживет, его не замораживают.

Шансы на беременность

С каждого следующего переноса процент наступления беременности возрастает примерно на 20 процентов. Это называется кумулятивным процентом наступления беременности, или проще говоря, суммарным эффектом протоколов. Суть в том, что каждый следующий перенос приближает нас к успеху.

С криопереносом такая логика доступна: он дешевле, чем стандартный протокол и позволяет нам каждый раз переносить по одному эмбриону.

Безопасность в криолаборатории

Заморозка происходит при помощи жидкого азота, с которым умеют работать лишь профессионалы. Стоят датчики кислорода, они показывают уровень газа. Особое значение имеет вентиляция в криолабратории, поэтому здесь чистейший воздух. Ни одно токсичное вещество не может проникнуть в хранилище. Для этого соблюдаются тысячи мелочей. Например, сотрудники лаборатории не пользуются даже дезодорантом, духами, кремами. Соблюдена система идентификация эмбрионов. Перепутать их невозможно.

Отсроченный перенос

Если ваш лечащий врач рекомендует заморозить все эмбрионы и сделать криоперенос в следующем цикле, значит, на это есть причины. Не стоит беспокоиться. Так ваше ЭКО становится только безопаснее, а шансы на беременность не уменьшаются. В случае если у вас была хорошая стимуляция, и получилось много яйцеклеток, эндометрий должен успеть восстановиться до переноса.

После высокой дозы препаратов для стимуляции овуляции яичник выделает большое количество стероидных гормонов, что влияет на беременность. Такая беременность может протекать с неприятными симптомами: высокое давление, диабет беременных, преэклампсия. Лучше не рисковать и перенести перенос на другой цикл.

Все просто: полученные эмбрионы замораживают, женщина пропускает цикл, за это время яичники восстанавливаются, можно сказать отдыхают от стимуляции, и когда организм готов, через месяц, происходит перенос. Беременности ничего не угрожает, гиперстимуляция невозможна. А если после попытки беременность не наступила, мы знаем, что у нас есть еще замороженные эмбрионы. И следующий протокол состоит лишь из криопереноса, обходится без использования препаратов, дешевле и быстрее.

www.nnplus.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83