Ludmila Tumanova

Эпштейн барра вирус у детей


Вирус Эпштейна-Барра: симптомы и признаки у детей, способы лечения

Дети часто сталкиваются с вирусными заболеваниями. И если о большинстве из них каждый родитель знает всё досконально, то одно название вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) вызывает у многих недоумение и страх.

Попав в организм вирус надёжно закрепляется на слизистых, начинает атаковать иммунные клетки и провоцирует развитие мононуклеоза.

В сегодняшней статье выясним симптомы и признаки недуга у детей, рассмотрим методы лечения и возможные осложнения.

Что нужно знать о вирусе Эпштейн-барра

Наиболее распространённым вирусом считается вирус Эпштейн-Барра, который может поражать детей младшего возраста.

Вирус Эпштейна-Барра относится к герпетическому виду инфекции.

По статистике, практически 90% населения планеты хоть раз с ним сталкивалось. У большинства людей мононуклеоз протекает незаметно или проявляется в лёгкой форме. Но есть и те, для кого вирус Эпштейна-Барра становится смертельно опасным, вызывает серьёзные осложнения.

Как действует вирус

  1. После заражения вирус попадает на слизистые оболочки (ротовая полость, носоглотка, слюнные железы).
  2. С этого времени начинается его активное размножение. Этот процесс может продолжаться до 20 дней.
  3. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, затрагивая, в первую очередь лимфатические узлы.

Если иммунитет ребёнка сильный, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Многие специалисты могут спутать мононуклеоз с простудной инфекцией или гриппом.

Вирус Эпштейн-барра можно спутать с другими заболеваниями, поэтому родителям необходимо быть особо бдительными!

Если малыш болезненный, есть хронические недуги, то велик риск возникновения осложнений. В этом случае поражается нервная система и основные внутренние органы (сердце, печень, селезёнка).

Это важно! До недавнего времени о вирусе было мало что известно. Проведя ряд исследований учёные доказали, что вирус может провоцировать раковые заболевания. Происходит это в том случае, если мононуклеоз имеет хроническую, вялотекущую форму. Именно поэтому так важно знать симптоматику и уметь вовремя обнаружить недуг у детей.

Пути заражения

Вирус Эпштейна-Барра передаётся многими путями. Вот основные из них:

  1. Контактный. Специалисты отмечают всплеск заболевания у подростков. Передаётся вирус через поцелуи.
  2. Бытовой. Встречается реже. Следует знать, что во внешней среде вирус быстро погибает.
  3. Воздушно-капельный. Ребёнку достаточно чихнуть или кашлянуть, чтобы вирус оказался в воздухе. Он довольно летуч, поэтому быстро оказывается на слизистой другого малыша.

    Вирус легко передаётся при чихании и кашле рядом с ребёнком.

  4. Через кровь.
  5. От мамы к ребёнку. Вирус имеет крохотные размеры, поэтому без труда проникает через плаценту. Важно! ВЭБ может вызвать серьёзные нарушения у плода, нередко становится причиной самопроизвольных выкидышей.
  6. Через пищу и воду. Именно поэтому специалисты советуют пить только кипячёную воду, а еду подвергать нужной термической обработке.

Как можно защитить ребёнка? Важно повышать иммунитет крохи. Для этого чаще гулять на свежем воздухе, кушать овощи, фрукты, ягоды, не забывать принимать витамины.

Группа риска

Есть дети, которые находятся в группе риска. Среди них:

  • малыши до года. В этот период крохи познают окружающий мир и активно пробуют всё «на зубок»;
  • дети от 3 до 7 лет, которые посещают детский сад. В это время ребёнок сталкивается с множеством вирусов. Скорее всего ВЭБ тоже не удастся избежать;
  • дети с хроническими заболеваниями, у которых значительно ослаблен иммунитет;
  • недоношенные крохи;
  • дети с ВИЧ.

Совет! Если ваш малыш относится хоть к одной из вышеописанных категорий, за его здоровьем нужно внимательно следить. До года в обязательном порядке ежемесячно посещать педиатра. После года, сдавать раз в квартал развёрнутый анализ крови. 

Симптомы

Коварство болезни состоит в том, что симптоматика мононуклеоза выглядит довольно размыто. Даже специалисты могут спутать его с другими заболеваниями.

Врачи выделяют следующие признаки ВЭБ:

  1. Малыш капризный, плаксивый, часто устаёт. При этом такое состояние наблюдается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Взрослые должны помнить, что такое поведение для крохи нетипично.

    Одним из ярких проявлений заболевания у малыша является частый плач.

  2. Увеличение лимфоузлов. Как правило, вирус затрагивает подчелюстные и ушные лимфоузлы. Они воспаляются, увеличиваются в размерах, начинают болеть, кожа становится красной, отёчной.

    Воспаление лимфоузлов у малыша — это тревожный знак для родителей!

  3. Полное отсутствие аппетита. Помимо этого, у малыша могут наблюдаться запор или диарея.
  4. Небольшая сыпь по всему телу.

    Сыпь у ребёнка может появится как следствие воспалительного процесса.

  5. Повышенная температура тела. Иногда лихорадка может заканчиваться потерей сознания. Стоит заметить, что вирус Эпштейна-Барра плохо реагирует на парацетамол и ибупрофен. Температура во многих случаях не опускается ниже отметки 37.5 градусов.
  6. Покраснение миндалин, боль в горле. При этом на миндалинах нет налёта или наростов.

    Развитие болезни может сопровождаться ангиной.

  7. Очень сильная потливость, особенно в ночное время суток.
  8. Боли в желудке. Если провести УЗИ, то можно обнаружить заметное увеличение селезёнки или печени.
  9. Изменение оттенка кожи. Ребёнок становится жёлтым, часто врачи путают этот симптом с желтухой или гепатитом.

Это важно! Как видим, по имеющимся симптомам поставить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому нужно проводить полную диагностику организма и сдавать ряд анализов.

Многие специалисты уверяют, что вирус лучше перенести в детстве. В этом случае негативное влияние на внутренние органы минимально (при учёте того, что у ребёнка крепкий иммунитет).

Диагностика

Для этого предлагается ряд обследований и анализов:

  1. Общий анализ крови (из пальца). Врача должны насторожить повышенные показатели СОЭ, гемоглобина, лимфоцитов, лейкоцитов и мононуклеаров.
  2. Биохимия крови (из вены). Будут повышены ферменты и билирубин.
  3. УЗИ печени, почек, селезёнки.
  4. ДНК-диагностика. Процедура довольно сложная и дорогостоящая. У ребёнка берутся исследуемые образцы (слюна, мазки из носовых пазух, спинномозговая жидкость). В лабораторных условиях специалисты выявляют ДНК вируса.

Совет! Если у ребёнка наблюдаются симптомы ВЭБ начните со сдачи анализов крови. Эту процедуру можно пройти в любой районной поликлинике.

Лечение

Единого лечения при ВЭБ не существует. Врач в индивидуальном порядке прописывает препараты. Если недуг протекает тяжело, необходима госпитализация и введение специальных капельниц на основе иммуностимуляторов.

При лёгкой форме может быть выбрана следующая схема лечения:

  1. Жаропонижающие средства. Это могут быть препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Если наблюдается сильная лихорадка, ребёнку можно поставить свечу «Анальдима». В её состав входит анальгин и димедрол. Другие жаропонижающие препараты («Аспирин», «Нимулед», «Нимесил» и прочие) запрещены.

    Анальдим — эффективный препарат, который поможет справиться с лихорадкой.

  2. Противогерпесные препараты. До недавнего времени многие педиатры назначали «Ацикловир». Но проведённые исследования доказали, что он оказывает огромное негативное воздействие на печень и почки. Современные специалисты предлагают средство нового поколения – «Гропринозин». Он выпускается в виде таблеток (взрослым) и сиропа (детям).

    Гронопринозин в виде сиропа хорошо помогает справиться с недугом совсем маленьким деткам.

  3. Противовирусные средства. Часто используют «Виферон». Но противовирусный препарат должен подбирать врач исходя из общего состояния пациента.

    Виферон — это один из самых современных противовирусных препаратов, который можно применять детям с раннего возраста.

  4. Средства от боли в горле. Это могут быть леденцы «Доктор МОМ», «Исла», «Септефрил», «Фарингосепт». Детям до года можно предложить «Лизобакт». Но также стоит использовать спреи: «Мирамистин». «Гексорал», «Ингалипт».

    Гексорал поможет снять неприятные ощущения и вылечить горло ребёнка.

Это важно! Вирусы не лечат антибиотиками. Они применимы только в том случае, если у ребёнка началось осложнение и присоединилась бактериальная инфекция.

Возможные осложнения

Какие осложнения могут возникнуть, если недуг перерастёт в хроническую форму:

  • развитие новообразований;
  • заболевания крови;
  • гнойный отит;
  • гепатит и другие поражения печени и почек;
  • панкреатит;
  • заболевания сердца (гипертония, миокард, инсульт).

С вирусом Эпштейна-Барра сталкиваются 9 детей из 10. Вирус вызывает болезнь мононуклеоз. В лёгкой форме недуг можно спутать с обычным ОРВИ, протекает он довольно быстро, без осложнений.

Но если вирус надёжно укрепился в организме ВЭБ будет иметь вялотекущий, хронический характер. При взаимодействии с любыми другими вирусами или инфекциями ребёнок будет сразу заболевать.

Выводы

Чтобы предотвратить заболевание, деткам необходимо вести активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно повышать и укреплять иммунитет крохи.

Не забывайте о закаливании, водите детей в спортивные секции, развивайте его физически, больше бывайте на свежем воздухе, организовывайте крохе правильный состав и нормы питания и вирус обойдёт вас стороной.

ayamama.ru

Вирус эпштейна барра лечение у детей - отзывы

Легкая форма вируса Эпштейна – Барра не имеет определенной схемы лечения. Достаточно лишь устранить и облегчить основные симптомы инфицирования малышей.

По отношению к тяжелой форме недуга применяются немного другие лекарственные мероприятия. Так как заболевание имеет вирусный характер суть лечения заключается в том, чтобы снизить активность вируса.

Противовирусные лекарства

В данный момент фармакологический рынок переполнен большим количеством препаратов, имеющих противовирусные свойства. Но, относительно вируса Эпштейна – Барра свою активность проявляют немногие из них. К примеру, Ацикловир, который применяется в борьбе с герпесом, против ВЭБ абсолютно бессилен.

Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом Эпштейна – Барра Изопринозин, стимулирующий собственный иммунитет инфицированного человека.

 Следует отметить, что применение этого лекарства разрешено для детей с 3-летнего возраста. У лекарства практически нет противопоказаний, переносится он легко.

Во время острого периода заболевания Изопринозин уместно принимать в комплексе с Рофероном-А, Интрионом-А, Вифероном, которые относятся к рекомбинантным альфа-интерферонам.

Местное лечение

Для местной терапии используются антисептические растворы, которыми полощется горло при выраженной болезненной симптоматике. Облегчить боль можно, добавив в эти растворы 2%-й Лидокаин, обладающий местными анестезирующими свойствами.

Гепатопротекторы

Желтушный синдром купируется при помощи гепатопротекторов. Одним из самых эффективных из них считается Эссенциале.

Жаропонижающие препараты

Длительная лихорадка является частым явлением человека, инфицированного данным микроорганизмом. Ее симптоматика убирается при помощи жаропонижающих средств.

Детям педиатры рекомендуют использование в этих целях Нурофена в сиропе или свечей для ректального применения Цефекон.

Взрослым помогает снять длительную лихорадку внутривенно Перфалган, причем желательно его введение медленно с помощью капельницы или Парацетамол в более легких случаях.

Иммуностимулирующие препараты

Эффективнее всего при иммунодефицитном состоянии использование Полиоксидония и витаминов из группы В.

Противогрибковые препараты

Очень редко мононуклеоз инфекционной формы сопровождается грибковыми инфекциями. В этих случаях к вышеперечисленным средствам добавляются противогрибковые средства Нистатин, Флуконазол, Кансидас.

Важно отметить, что лечить мононуклеоз антибиотиками врачи не рекомендуют. Такой путь лечения возможен только в случае бактериального инфицирования или при наличии нескольких возбудителей недуга. Из антибиотиков лучше всего в этих случаях зарекомендовали себя препараты из группы Цефалоспоринов и Макролидов.

Все инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барра, лечатся эффективно при помощи комплексной терапии, состоящей из препаратов, усиливающих действие друг друга. В целом стоит отметить, что какой-то определенной схемы лечения вирусной инфекции Эпшейна – Барра нет. Терапия осуществляется с помощью врача-инфекциониста при острой и хронической форме недуга и онкологом, если вирус привел к развитию опухолей.

Пациенты, больные мононуклеозом нуждаются в госпитализации, строгой диете и покое.

В основном течение мононуклеоза наблюдается без особых осложнений. Дней через 28 исчезает основная симптоматика. Но и после полного их исчезновения трудно сказать о выздоровлении, так как вирус все еще находится в лимфоидных тканях. Лечение останавливает его размножение. Антитела к вирусу навсегда остаются в теле переболевшего человека.

Рекомендованные процедуры

Лечить ребенка от вируса Эпштейна – Барра необходимо по такой же схеме, что и взрослого, только с меньшими дозировками. К подбору лечебных препаратов подходят индивидуально, учитывая тяжесть течения недуга, наличие патологических процессов, состояние иммунной системы, возрастную категорию.

Важно пристально наблюдать во время лечения за группами лимфатических узлов, которые подвергаются атакам вирусной инфекции. 

Исследования показали, что вирус может длительное время после лечения таиться в лимфатической системе, а в случае понижения защиты организма из-за ослабленной иммунной системы проявиться с новыми силами. При хронической вирусной инфекции могут быть самые различные осложнения, которые зависят от длительности недуга и состояния иммунной системы. В случаях острого течения заболеваний прогнозы довольно утешительные, если вирус диагностирован своевременно.

Необходимо всеми силами стараться повышать иммунитет, это повысит шансы того, чтобы серьезные болезни обходили стороной и не повторялись рецидивы.

 Стоит отметить, что у многих взрослых людей выработан стойкий иммунитет к вирусу еще с детства. Большинство из них даже не подозревают, что в раннем возрасте перенесли заболевание, связанное с вирусом Эпштейна – Барра. Ведь в частых случаях боли в горле воспринимаются, как ангина. При правильной терапии предполагаемая ангина исчезает, но антитела к вирусу Эпштейна – Барра остаются навсегда.

Читайте также

Лосьон каламин при ветрянке

Противопоказания к лечению

В лечении инфекционных заболеваний, вызванных в результате заражения вирусной инфекцией категорически неприемлемо применение препаратов из аминопенициллинов, амоксициллина с клавуланатом.

Их применение может вызвать экзантему. Лечение роговицы глаз при кератите должно быть строго под наблюдением офтальмолога. Должен быть подтвержден диагноз «герпетический кератит глаза» и только после этого подобрано соответствующее лечение, которое важно продолжать до полного выздоровления.

Целью лечения вируса Эпштейна – Барра у детей является борьба с его клиническими проявлениями. Важно лечение начать вовремя для того, чтобы инфекция перешла в латентную форму, менее опасную для ребенка.

Стоит отметить, что дети, являющиеся носителями вируса без проявлений его клинических картин, в лечении не нуждаются.

Если у ребенка увеличены лимфатические узлы на протяжении 2-3 недель предпринимать какие-то меры нет необходимости. Длительное же сохранение этой симптоматики может говорить о возможной активации хронической вирусной инфекции и, возможно, необходимой терапии.

Возбудитель вируса Эпштейна– Барра может длительный период не проявлять себя в организме. Его активации способствует понижение иммунитета, истощение иммунной системой в результате негативного воздействия бактерий, грибков и вирусов, стрессовых ситуаций, вакцинаций, тяжелых недугов, интоксикации.

Следует особо внимательно относиться к вакцинации детей, перенесших мононуклеоз. Это мероприятие может активировать вирус Эпштейна – Барра.

Поэтому очень важно перед вакцинацией напомнить педиатру о том, что у ребенка было знакомство с вирусом. Такая осторожность убережет малыша от возможного развития осложнений.

Пожалуй, самым страшным осложнением вируса являются злокачественные новообразования органов. Встречается много пациентов с тяжелыми патологическими состояниями после болезни. Вирус Эпштейна – Барра настолько широко распространен в последнее время, что вызывает большой интерес к себе. Вирус может прятаться под самыми разными масками.

К большому огорчению, четкой схемы лечения этой инфекции не существует. Более того, избавиться от вируса навсегда просто невозможно. Он остается в организме в неактивной своей фазе. Но несмотря на это, к настоящему моменту есть много медикаментов, успешно снимающих симптоматику данного недуга.

Следует заметить, что к лечению вируса Эпштейна – Барра следует отнестись со всей серьезностью ввиду того, что его запущенная форма может стать причиной появления злокачественных новообразований.

Самыми распространенными заболеваниями у детей считаются вирусные. В этом нет ничего удивительного, ведь иммунная система ребенка не настолько крепкая и не совсем сформирована для того, чтобы чинить противостояние многочисленным угрозам из окружающего пространства.

Грипп и ветрянка представляют собой известные заболевания, о них и написано более, чем достаточно. Корь также для мам более или менее понятный недуг. Но существуют в природе вирусы, приводящие родителей в настоящий ужас. Одним из малоизвестных является вирус Эпштейна – Барра, который опасен для детей, требует к себе повышенного внимания и незамедлительного лечения.

ВЭБ является вирусом герпеса четвертого типа. Впервые его обнаружил в опухолях английский профессор Майкл Эпштейн. Случилось это открытие в 1964 году. Медицинская статистика делает для нас шокирующее открытие. Оказывается, данному инфицированию подвергаются около 97% людей земной планеты. У всех, у них об этом говорят результаты анализов крови. Оказывается, переносят его дети приблизительно в 5-6-летнем возрасте, даже не догадываясь о болезни. Объясняется это тем, что протекает он почти с отсутствием симптомов вируса эпштейна барра, что усложняет его диагностику и лечение.

Больше всего вирус отдает свое предпочтение лимфоцитам. Они являются самой любимой его средой обитания, что приводит к поражению иммунной системы. Эта микроскопическая частица-паразит может быть причиной герпеса, гепатита, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза и других неприятных заболеваний.

Серьезность всей проблемы в том, что вакцинации против этого вируса в природе пока еще не существует. Все дело в том, что в процессе развития вирус переходит от одной стадии к другой. Это сопровождается кардинальными изменениями в его белковом составе, что мешает лучшим ученым умам изобрести против него средство.

Читайте также

Герпес на губах лечение у детей

Читайте также

Мононуклеоз при беременности

Читайте также

Герпес во время беременности последствия для ребенка

Читайте также

Как начинается ветрянка у детей

progerpes.com

Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела (Ат) к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) обнаруживают у 60% детей первых двух лет жизни и у 80–100% взрослых [3, 13]. Заболеваемость острой формой ЭБВИ (ОЭБВИ) в различных регионах мира колеблется от 40 до 80 случаев на 100 тыс. населения [2]. Хроническая форма ЭБВИ (ХЭБВИ) развивается у 15–25% лиц после ОЭБВИ [1, 5, 15]. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ.

ВЭБ, открытый в 1964 г. M. Epstein и Y. Barr, относится к γ-герпес-вирусам [3]. ВЭБ имеет в своем составе 3 антигена: капсидный (VCA), ранний (EA) и ядерный (EBNA). Своеобразие патологического процесса при ЭБВИ определяется способностью ВЭБ к трансформации В-лимфоцитов, пожизненной персистенции в организме человека, индукции вторичного иммунодефицитного состояния (ИДС), аутоиммунных реакций, злокачественных опухолей [1, 3, 5, 12].

Источник заражения ВЭБ — больные манифестными и бессимптомными формами. 70–90% лиц, перенесших ОЭБВИ, выделяют вирус в последующие 1–18 мес. Пути передачи ВЭБ: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, половой, вертикальный. ОЭБВИ характеризуется эпидемическими подъемами 1 раз в 6–7 лет, чаще регистрируется в возрасте от 1 до 5 лет, в организованных коллективах [4, 7, 9].

Входные ворота для ВЭБ — слизистая оболочка верхних дыхательных путей: вирус проникает в лимфоидную ткань, инфицирует В-лимфоциты, развивается поликлональная активация В-лимфоцитов, диссеминация возбудителя в составе В-лимфоцитов, синтез антител (Ат) в ответ на антигенную стимуляцию снижен. В первую очередь ВЭБ поражает лимфоидные органы (миндалины, печень, селезенку).

Следующий этап — образование клона сенсибилизированных цитотоксических CD8-клеток, последовательный синтез Ат к VCA-, EA- и EBNA-антигенам вируса. Вследствие нарушения иммунного ответа, функциональной активности факторов врожденной резистентности (нейтрофилов, макрофагов, NK-клеток, системы интерферона) формируется вторичное ИДС [2–4, 12].

Иммунный статус 109 больных ОЭБВИ в возрасте от 5 до 14 лет в нашей работе выявил признаки активации Т-клеточного звена иммунной системы — повышение количества Т-лимфоцитов (CD3), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8), клеток с маркерами поздней активации (HLA-DR); поликлональную активацию В-лимфоцитов — увеличение количества CD20-клеток, иммуноглобулинов (Ig) IgA, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Обнаружены признаки угнетения иммунной системы: нормальное содержание Т-хелперов (CD4), снижение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, количества естественных киллерных клеток NK (CD16), повышение готовности иммунокомпетентных клеток к апоптозу (CD95). Наблюдалась активация кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и редукция его адаптационных возможностей.

У трети обследованных детей (33,9%) ОЭБВИ протекала в форме микст-инфекции с цитомегаловирусами (ЦМВ), вирусами простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2). При бактериологическом исследовании мазков из рото­глотки у 41,3% пациентов выделены Streptococcus (S.) viridans, у 11,9% — Candida albicans, у 8,2% — Staphilococcus (Staph.) epidermidis, у 6,4% — S. pyogenes, у 2,7% — Klebsiella (Kl.) pneumoniae, у 41,3% — ассоциация бактерий. У 43,1% пациентов — серологические маркеры активной формы хламидийной инфекции, у 30,3% — микоплазмоза.

Возможны следующие исходы ОЭБВИ: латентная инфекция, ХЭБВИ, ИДС, онкологические, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости [5, 8, 10, 11]. Переход в ХЭБВИ связан с комплексом неблагоприятных факторов в анте-, интра- и постнатальном периодах, нарушением нейроиммунноэндокринной регуляции, генетической предрасположенностью.

Проведенное нами обследование 60 детей в возрасте от 5 до 14 лет с ХЭБВИ показало, что в этой группе у 86,7% матерей имел место отягощенный акушерский анамнез; у 83,3% детей обнаружены перинатальная и постнатальная патология ЦНС, ЛОР-органов и др.

В иммунном статусе больных ХЭБВИ выявлено увеличение содержания антагониста интерлейкина-1 (ИЛ-1RA), недостаточная активация иммунокомпетентных клеток (уменьшение HLA-DR) и повышение их готовности к апоптозу (увеличение CD95). Отмечалось нарушение функциональной активности Т-хелперов 1 типа (Th2) (снижение содержания интерферона γ (ИФН γ)); уменьшение общего пула Т-клеток (CD3), количества лимфоцитов с рецепторами к ИЛ-2 (CD25) и NK-клеток (CD16); содержание цитотоксических CD8-лимфоцитов было повышено. Сохранение маркеров репликации ВЭБ на протяжении длительного времени в этой группе свидетельствовало о нарушении элиминации вируса; при этом отмечались повышение функциональной активности Th3, поликлональная активация В-лимфоцитов (CD20), повышение содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК, снижение уровня хемотаксического фактора нейтрофилов (ИЛ-8), изменение их метаболизма.

Нарушения иммунного статуса приводили к активации условно-патогенной микрофлоры, вирусных и грибковых инфекций. В микробном спектре слизистой ротоглотки пациентов с ХЭБВИ выделены S. Viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. Pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae (8,4%), ассоциация бактерий (41,7%); у 28,3% — серологические маркеры активной формы хламидиоза, у 26,7% — микоплазмоза. У 90% пациентов заболевание протекало в форме микст-инфекции с участием герпес-вирусов: ВЭБ + ЦМВ, ВЭБ + ВПГ-1, ВПГ-2.

Классификация. Общепринятая классификация заболевания отсутствует; рекомендуем использовать разработанную нами рабочую классификацию ЭБВИ.

  • По периоду возникновения: врожденная, приобретенная.
  • По форме: типичная (инфекционный мононуклеоз), атипичная: стертая, бессимптомная, висцеральная.
  • По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
  • По течению: острая, затяжная, хроническая.
  • По фазе: активная, неактивная.
  • Осложнения: гепатит, разрыв селезенки, менингоэнцефалит, полирадикулонейропатия, миокардит, синусит, отит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панкреатит и др.
  • Микст-инфекция.

Примеры оформления диагноза:

  1. Осн.: Приобретенная ЭБВИ, типичная тяжелая форма (инфекционный мононуклеоз), острое течение, активная фаза. Осл.: Острый гепатит.
  2. Осн.: Приобретенная ЭБВИ, висцеральная форма (менингоэнцефалит, гепатит, нефрит), тяжелое хроническое течение, активная фаза. Осл.: острая печеночно-почечная недостаточность. Сопp.: Респираторный хламидиоз (ринофарингит, бронхит, пневмония).

Клиническая картина острой ЭБВИ впервые была описана Н. Ф. Филатовым (1885) и Е. Пфейфером (1889). Инкубационный период длится от 4-х дней до 7 нед. Полный симптомокомплекс формируется к 4–10-му дням болезни [4, 7].

Нами обследованы 109 детей с ОЭБВИ. У большинства пациентов заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации; реже отмечается постепенное начало: несколько дней наблюдается недомогание, слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная или нормальная. Ко 2–4-му дням болезни температура достигает 39–40 °С; лихорадка и симптомы интоксикации могут сохраняться в течение 2–3 и более недель.

Генерализованная лимфаденопатия относится к патогномоничным симптомам ЭБВИ и с первых дней болезни проявляется в виде системного поражения 5–6 групп лимфоузлов (ЛУ), с преимущественным увеличением до 1–3 см в диаметре передне- и заднешейных, подчелюстных ЛУ. ЛУ слегка болезненны при пальпации, не спаяны между собой и окружающими тканями, располагаются в виде «цепочки», «пакета»; видны при повороте головы, придают шее «фестончатые» очертания. Иногда отмечается пастозность мягких тканей над увеличенными ЛУ.

Тонзиллит — наиболее частый и ранний симптом ОЭБВИ, сопровождается увеличением миндалин до II-III степени. Лакунарный рисунок подчеркнут за счет инфильтрации ткани миндалин или сглажен из-за лимфостаза. На миндалинах — налеты желтовато-белого или грязно-серого цвета в виде островков, полосок. Они исходят из лакун, имеют шероховатую поверхность (напоминают кружево), легко снимаются без кровоточивости, растираются, не тонут в воде. Характерно несоответствие размера налета и степени увеличения регионарных ЛУ. При фибринозно-некротическом характере налетов в случае их распространения за пределы миндалин необходим дифференциальный диагноз с дифтерией. Налеты на миндалинах исчезают, как правило, через 5–10 дней.

Признаки аденоидита обнаруживают у подавляющего большинства больных. Отмечаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, храпящее дыхание с открытым ртом, особенно во сне. Лицо больного приобретает «аденоидный» вид: одутловатость, пастозность век, переносицы, дыхание через открытый рот, сухость губ.

Гепатомегалия может быть обнаружена с первых дней болезни, однако чаще выявляется на второй неделе. Нормализация размеров печени происходит в течение полугода. У 15–20% больных в качестве осложнения развивается гепатит.

Спленомегалия относится к поздним симптомам, встречается у большинства больных. Нормализация размеров селезенки происходит в течение 1–3 нед.

Экзантема при ОЭБВИ появляется на 3–14-й дни болезни, имеет полиморфный характер — пятнистая, папулезная, пятнисто-папулезная, розеолезная, мелкоточечная, геморрагическая. Определенной локализации нет. Сыпь наблюдается в течение 4–10 дней, иногда оставляет пигментацию. У детей, получавших ампициллин или амоксициллин, сыпь появляется чаще (90–100%).

Гематологические изменения включают лейкоцитоз (10–30 х 109/л), нейтропению с палочкоядерным сдвигом влево, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов, атипичных мононуклеаров до 50–80%, повышение СОЭ до 20–30 мм/час. Характерный гематологический признак — атипичные мононуклеары в количестве 10–50%: они появляются к концу первой недели заболевания, сохраняются в течение 1–3 нед.

Хроническая ЭБВИ является исходом ОЭБВИ или развивается как первично-хроническая форма [2, 5, 8, 10, 11, 15]. Нами обследовано 60 детей с ХЭБВИ, клиника которой включала хронический мононуклеозоподобный синдром и полиорганную патологию. У всех пациентов обнаружены лимфопролиферативный синдром (генерализованная лимфаденопатия, гипертрофия небных и глоточной миндалин, увеличение печени и селезенки) и признаки хронической интоксикации (длительный субфебрилитет, слабость, снижение аппетита и др.). Вследствие развития ИДС наблюдались острые инфекции респираторного тракта и ЛОР-органов с обострениями до 6–11 раз в год: ринофарингиты (28,3%), фаринготонзиллиты (91,7%), аденоидиты (56,7%), отиты (11,7%), синуситы (20%), ларинготрахеиты (18,3%), бронхиты (38,3%), пневмонии (25%). Обращала внимание высокая частота полиорганной патологии, обусловленная длительной репликацией ВЭБ, вторичным ИДС, аутоиммунными реакциями (патология ЦНС; хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей; кардиальный синдром, артралгии).

В последние годы описана врожденная ЭБВИ. Установлено, что риск ее при первичной ЭБВИ во время беременности составляет 67%, при реактивации — 22%. Клиника врожденной ЭБВИ сходна с ЦМВИ.

Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических заболеваний и паранеопластических процессов — лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, лимфогранулематоза, опухолей желудка, кишечника, слюнных желез, матки, лейкоплакии языка и слизистой ротовой полости, а также ряда аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, лимфоидного интерстициального пневмонита, хронического гепатита, увеита и др. [3, 5, 14, 15]. ВЭБ, наряду с вирусами герпеса человека 6 и 7 типов, является этиологическим фактором синдрома хронической усталости и наиболее частой причиной (15%) развития длительной лихорадки неясного генеза.

Диагностика ЭБВИ основана на учете групп риска, ведущих клинических синдромов и данных лабораторного исследования [8–11]. К группам риска у матери относят отягощенный анамнез, маркеры герпес-вирусных инфекций и др., у ребенка — перинатальное поражение ЦНС, аллергический фенотип, ИДС, маркеры герпес-вирусных инфекций и др. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются мононуклеозоподобный, общеинфекционный синдромы, экзантема, синдром полиорганной патологии.

В обязательный стандарт диагностики ЭБВИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, серологические маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям — рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнительный стандарт диагностики (в специализированном лечебно-профилактическом учреждении): маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунограмма второго уровня, консультация иммунолога, по показаниям — коагулограмма, морфологическая картина стернальной пункции, консультация гематолога, онколога.

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяют Ат к антигенам ВЭБ, что позволяет осуществить лабораторную диагностику ЭБВИ и определить период инфекционного процесса.

Ат класса IgM к VCA появляются одновременно с клиникой ОЭБВИ, сохраняются в течение 2–3 мес, повторно синтезируются при реактивации ВЭБ. Длительная персистенция высоких титров этих Ат характерна для ХЭБВИ, ВЭБ-индуцированных опухолей, аутоиммунных заболеваний, ИДС.

Ат класса IgG к EA достигают высокого титра на 3–4-й нед ОЭБВИ, исчезают через 2–6 мес. Они появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме ЭБВИ. Высокие титры Ат данного класса выявляют при ХЭБВИ, ВЭБ-индуцированных онкологических и аутоиммунных заболеваниях, ИДС.

Ат класса IgG к EBNA появляются через 1–6 мес после первичной инфекции. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации ЭБВИ происходит повторное увеличение их титра.

Большое значение имеет исследование авидности Ат класса IgG (прочности связывания антигена с Ат). При первичной инфекции сначала синтезируются Ат с низкой авидностью (индекс авидности (ИА) менее 30%). Для поздней стадии первичной инфекции характерны Ат со средней авидностью (ИА — 30–49%). Высокоавидные Ат (ИА — более 50%) образуются через 1–7 мес после инфицирования ВЭБ.

Серологическими маркерами активной фазы ЭБВИ являются Ат IgM к VCA и Ат IgG к EA, низкая и средняя авидность Ат IgG к маркерам неактивной фазы, Ат IgG к EBNA.

Материалом для ПЦР служат кровь, ликвор, слюна, мазки со слизистой ротоглотки, биоптаты органов и др. Чувствительность ПЦР при ЭБВИ (70–75%) ниже, чем при других герпесвирусных инфекциях (95–100%). Это связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов.

Лечение. Принципами терапии ЭБВИ являются комплексный характер, применение этиотропных препаратов, непрерывность, длительность и преемственность лечебных мероприятий на этапах «стационар → поликлиника → реабилитационный центр», контроль клинико-лабораторных показателей.

На основании опыта лечения 169 детей с ЭБВИ нами разработан стандарт лечения этого заболевания.

Базисная терапия: охранительный режим; лечебное питание; противовирусные препараты: вироцидные препараты — инозин пранобекс (Изопринозин), аномальные нуклеозиды (Валтрекс, Ацикловир), Арбидол; препараты ИФН — рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон), Кипферон, Реаферон-ЕС-Липинт, интерфероны для в/м введения (Реаферон-EC, Реальдирон, Интрон А, Роферон А и др.); индукторы ИФН — Амиксин, сверхмалые дозы антител к γ-ИФН (Анаферон), Циклоферон, Неовир. По показаниям: локальные антибактериальные препараты (Биопарокс, Лизобакт, Стопангин и др.); системные антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, карбапенемы); иммуноглобулины для внутривенного введения (Иммуновенин, Габриглобин, Интраглобин, Пентаглобин и др.); витаминно-минеральные комплексы — Мульти-табс, Вибовит, Санасол, Киндер Биовиталь гель и др.

Интенсификация базисной терапии по показаниям:

Иммунокорригирующая терапия под контролем иммунограммы — иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид, Рибомунил, ИРС-19, Имудон, Деринат и др.), цитокины (Ронколейкин, Лейкинферон); пробиотики (Бифиформ, Аципол и др.); препараты метаболической реабилитации (Актовегин, Солкосерил, Элькар и др.); энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.); антигистаминные препараты второго поколения (Кларитин, Зиртек, Фенистил и др.); гепатопротекторы (Хофитол, Галстена и др.); глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон); ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс); нейро- и ангиопротекторы (Энцефабол, Глиатилин, Инстенон и др.); «кардиотропные» препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Цитохром С и др.); гомеопатические и антигомотоксические средства (Оциллококцинум, Афлубин, Лимфомиозот, Тонзилла композитум и др.); немедикаментозные методы (лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура и др.)

Симптоматическая терапия.

При лихорадке — жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен и др.); при затруднении носового дыхания — назальные препараты (Изофра, Полидекса, Називин, Виброцил, Адрианол и др.); при сухом кашле — противокашлевые препараты (Глаувент, Либексин), при влажном кашле — отхаркивающие и муколитические препараты (АмброГЕКСАЛ, бромгексин, ацетилцистеин и др.).

Рис. 1. Схема комплексной терапии Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

В течение нескольких лет для лечения ЭБВИ мы с успехом применяем схему комбинированной этапной этиотропной терапии, в которую входят инозин пранобекс (Изопринозин) и рекомбинантный интерферон α-2β (Виферон) (рис. 1, 2). Инозин пранобекс (Изопринозин) подавляет синтез вирусных белков и тормозит репликацию широкого спектра ДНК- и РНК-содержащих вирусов, в том числе ВЭБ [3]. Препарат обладает иммунокорригирующей активностью — модулирует иммунный ответ по клеточному типу, стимулирует продукцию Ат, цитокинов, ИФН, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток; предохраняет пораженные клетки от поствирусного снижения синтеза белка. Инозин пранобекс (Изопринозин) назначался по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема. Проводили три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней. Рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон) тормозит репликацию вирусов за счет активации эндонуклеазы, разрушения вирусной матричной РНК [6]. Препарат модулирует иммунный ответ, способствует дифференцировке В-лимфоцитов, стимулирует выработку цитокинов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток. Входящие в его состав природные антиоксиданты (витамины Е и С) стабилизируют клеточные мембраны. Препарат назначали по пролонгированной схеме (В. В. Малиновской и соавт., 2006) [6].

Эффективность этиотропной терапии ОЭБВИ оценена в двух группах больных. Пациенты 1-й группы (52 человека) получали инозин пранобекс (Изопринозин) в сочетании с рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном), больные 2-й группы (57 детей) — монотерапию рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном). Клинико-серологические показатели до начала лечения и через 3 мес терапии представлены в табл. 1. У пациентов обеих групп в динамике отмечалось достоверное уменьшение таких симптомов, как генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепатомегалия и спленомегалия. Вместе с тем на фоне комбинированной терапии, положительная динамика клинических показателей была более значительной; острые респираторные инфекции (ОРИ) лишь у 19,2% больных 1-й группы и у 40,3% больных 2-й группы (p < 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Рис. 2. Механизмы этиопатогенетического действия комбинации инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного интерферона α-βb (Виферона) при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

Комбинированная терапия при ОЭБВИ способствовала модуляции иммунного ответа по клеточному типу (увеличение CD3-, CD4-, CD8-, CD16- и HLA-DRT-лимфоцитов). Снижалась готовность иммунокомпетентных клеток к апоптозу (CD95). Отмечались стимуляция выработки IgA, переключение синтеза Ат с IgM на IgG, снижение содержания ЦИК, улучшались показатели метаболизма нейтрофилов.

Эффективность этиотропной терапии исследована у 60 больных ХЭБВИ. Пациенты 1-й группы (30 детей) получали инозина пранобекс (Изопринозин) и рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон), 2-я группа (30 человек) — монотерапию рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном). Независимо от схемы лечения через 3 мес после начала терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты генерализованной лимфаденопатии, гипертрофии небных и глоточной миндалин, спленомегалии, интоксикационного, инфекционного и вегето-висцерального синдромов (табл. 2). Комбинация инозина пранобекса (Изопринозина) с рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном) способствовало более существенной динамике клинических показателей. Количество эпизодов ОРИ снизилось с 6–11 (7,9 ± 1,1) до 4–6 (5,2 ± 1,2) в год на фоне монотерапии рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном), и до 2–4 (2,5 ± 1,4) в год на фоне комбинированной терапии (p < 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Применение комбинации инозина пранобекс (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона) у больных ХЭБВИ приводило к более выраженной положительной динамике показателей иммунного статуса (снижение содержания ИЛ-1RA, нормализация экспрессии активационных маркеров иммунокомпетентных клеток (HLA-DR) и рецепторов апоптоза (CD95); повышение функциональной активности Th2 (увеличение ИФН γ), восстановление количества Т-лимфоцитов и NK-клеток, более высокое, чем при монотерапии, содержание CD8-лимфоцитов. Не происходило полной нормализации экспрессии рецептора к ИЛ-2 (CD25). На фоне комбинированной противовирусной терапии, снижалась функциональная активность Th3 (нормализация уровня ИЛ-4). Количество В-клеток к моменту окончания лечения соответствовало норме. Регистрировались увеличение уровня IgA и переключение синтеза Ат с класса IgM на IgG; снижалось содержание ЦИК. Улучшались показатели метаболизма нейтрофилов. Содержание хемотаксического фактора нейтрофилов (ИЛ-8) не достигало нормы, однако было более высоким, чем при монотерапии Вифероном.

Побочных эффектов при использовании инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона) не было.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о потенцировании эффектов при комбинации инозина пранобекса (Изопринозина) с рекомбинантным ИФН a-2b (Вифероном) у больных ЭБВИ.

Потенцирование противовирусных, иммуномодулирующих и цитопротекторных эффектов этих препаратов приводит к более существенной, чем при монотерапии, положительной динамике проявлений клинических симптомов ЭБВИ, к исчезновению серологических маркеров активности инфекционного процесса. Следует отметить высокую эффективность и безопасность комбинированной терапии с использованием инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона).

Реабилитация. Ребенок наблюдается участковым врачом и инфекционистом, снимается с учета через 6–12 мес после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса. Кратность осмотров — 1 раз в месяц. По показаниям рекомендуют консультацию ЛОР-врача, иммунолога, гематолога, онколога и др. Лабораторные и инструментальные исследования пациентов включают: клинический анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; серологические маркеры ВЭБ методом ИФА один раз в три месяца, по показаниям — чаще; ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; иммунограмма — 1 раз в 3–6 мес; биохимическое и инструментальное исследования — по показаниям.

Реабилитационная терапия включает: охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты по пролонгированным схемам. Под контролем иммунограммы осуществляют иммунокоррекцию. По показаниям назначают локальные антибактериальные препараты, курсы витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, препаратов метаболической реабилитации, энтеросорбентов, антигистаминные препараты, гепато-, нейро- и ангиопротекторы, кардиотропные препараты, ферменты, гомеопатические средства, немедикаментозные методы лечения.

Таким образом, ЭБВИ характеризуется широким распространением, длительным течением с периодической реактивацией инфекционного процесса у части пациентов, возможностью развития осложнений и неблагоприятных исходов (онкозаболеваний, аутоиммунной патологии). Важную роль при ЭБВИ играет формирование вторичного ИДС. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются острый и хронический мононуклеозоподобный синдромы, интоксикационный, инфекционный, церебральный, гастроинтестинальный, кардиальный и артралгический синдромы. Диагностика ЭБВИ основана на анализе групп риска, выделении ведущих клинических синдромов и лабораторном исследовании. Лечение ЭБВИ является комплексным и включает этиотропные средства (виростатические препараты, интерферон и его индукторы), препараты патогенетической, иммуномодулирующей, симптоматической терапии. Сочетанное пролонгированное использование инозина пранобекс (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона), потенцирующих свои иммунокорригирующие и цитопротекторные эффекты, существенно повышает эффективность лечения. Больные ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Э. Н. Симованьян, доктор медицинских наук, профессор В. Б. Денисенко, кандидат медицинских наук Л. Ф. Бовтало, кандидат медицинских наук А. В. Григорян Ростовский ГМУ, Ростов-на-Дону

www.lvrach.ru

Вирус Эпштейна-Барр у детей: симптомы, диагностика и лечение + мнение Комаровского

На сегодняшний день медицина достигла уровня, при котором многие вирусные заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, перестали быть приговором. Однако до сих пор существуют такие, от которых люди не могут полностью избавиться. К ним относится и вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ). С одной стороны, он достаточно безобиден, так как со временем защитная система организма вырабатывает к нему иммунитет. С другой — может вызвать страшные осложнения в виде онкологических заболеваний. Особую опасность представляет тем, что заражаются им в очень раннем возрасте. Как проявляется ВЭБ у детей? Каковы последствия?

Что такое вирус Эпштейна – Барр?

Трёхмерное изображение вируса Эпштейна — Барр

За замысловатым названием скрывается возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус, провоцирующий появление «болезни поцелуев». Своё интересное прозвище он получил потому, что в большинстве случаев заражение происходит через слюну.

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) – один из представителей семейства вирусов герпеса 4 степени. Самый малоизученный и одновременно распространённый. Примерно 90% жителей всей планеты являются носителями в латентной или активной форме и потенциальными источниками инфицирования, при том, что данный бактериофаг считается менее заразным, чем хорошо всем известная простуда.

Учёные доказали, при единоразовом попадании в организм вирус остаётся в нём навсегда. Так как полностью вывести его невозможно, в большинстве случаев ВЭБ просто переводят в «спящее» состояние, используя подавляющие препараты.

Инфекционный мононуклеоз известен человечеству достаточно давно. Впервые он был описан в конце XIX века и получил название железистой лихорадки, потому что сопровождался увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки на фоне повышенной температуры. Позднее его заметил хирург Д. П. Беркитт и зафиксировал около 40 случаев заражения, работая в Африканских странах. Но всё прояснить удалось только в 1964 году двум английским вирусологам Майклу Эпштейну и Ивонне Барр (ассистентка доктора). Они обнаружили герпесвирус в образцах опухоли, высланными Беркиттом специально для исследования. В их честь вирус и получил своё название.

Способы инфицирования

Поцелуй — один из способов заражения ВЭБ

В основном инфицирование вирусом происходит ещё в детском возрасте. Около 90% людей, вступающих в контакт с ребёнком, способны его заразить. Группу риска составляют новорождённые до 1 года. По статистическим данным, 50% детей в развивающихся странах получают вирус от матери в грудном возрасте. А уже к 25 годам этот показатель возрастает до 90%. Чаще всего ВЭБ диагностируется в период от четырёх до пятнадцати лет.

То, как проявляется болезнь, не зависит от пола и расы: и мальчики, и девочки страдают ею в одинаковой мере и с равной частотой. Но стоит знать, что в районах, где преобладает население с низким достатком, герпесвирус более распространён, однако протекает в скрытой форме в течение почти 3 лет.

Способы заражения:

  • контактный. Со слюной через объятия или поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках рядом со слюнными железами и выделяется вместе с ней;
  • воздушно-капельный. Возбудитель собирается в слизистых оболочках зева, носа и носоглотки и верхних дыхательных путях и выделяется на поверхность при чихании, зевании, кашле, крике и даже простом разговоре;
  • при переливании крови от донора. Данная манипуляция не столь редка. Уже в роддоме младенцу могут её назначить, если обнаружена анемия (низкий гемоглобин) или ребёнок рождён раньше предполагаемой даты при определённых обстоятельствах;
  • при трансплантации костного мозга от донора. Методика применяется не только при онкологических заболеваниях, но и недугах, связанных с кровью человека (анемия, геморрагические диатезы).

Важно понимать, что у 25% переносчиков вирус в слюне находится постоянно. Это, в свою очередь, говорит о том, что они являются носителями и источниками инфекции даже при отсутствии явных симптомов в течение всей своей жизни.

Симптомы у детей

Обычно инкубационный период длится от 4 недель до 1–2 месяцев. Причём если ребёнок очень маленький (до 3 лет), то симптомы могут и вовсе никак не проявиться. Но общими для малышей будут следующие предвестники болезни, которые держатся в среднем 10–14 дней:

  1. Усталость и раздражительность. Малыш часто плачет, а проблему не удаётся найти.
  2. Увеличены лимфатические узлы. Мама может обнаружить уплотнения или ощутимые бугорки, например, в районе шейки и у ушек. В тяжёлых случаях – по всему телу.
  3. Нарушение пищеварения и отказ от еды.
  4. Сыпь. Не стоит путать с аллергическими реакциями на определённые продукты и дерматит. В данном случае она будет похожа на сыпь, как при скарлатине.
  5. Сильный фарингит и высокая температура (39–40С°).
  6. Боли в животике. Это происходит из-за увеличения печени и селезёнки.
  7. Боль в горле и ухудшение дыхания. В острой фазе, как правило, увеличиваются аденоиды.
  8. Желтуха. Но это очень редкий симптом и встречается нечасто.

Многие симптомы напоминают ангину, и тем опаснее самолечение, так как приём антибиотиков пенициллинового ряда только усилит болезнь и сыпь.

Вирус Эпштейн – Барр в зависимости от территории распространения проявляет себя по-разному. У европейской части населения среди основных симптомов: температура, опухание лимфоузлов. У жителей Китая, особенно южных районов, болезнь способна спровоцировать рак носоглотки. В районах Африки герпесвирус может вызвать злокачественную опухоль (лимфому Беркитта).

Сыпь Увеличенные лимфоузлы Раздражительность Желтуха Высокая температура

Для диагностирвоания ВЭБ применяют метод ПЦР

Для диагностирования вируса у больного используют лабораторные методы. Наиболее распространённые приведены в следующей таблице:

Трудность или, скорее, особенность диагностики заключается в том, что первые три вида исследований говорят об общих показателях и не выявляют именно вирус Эпштейна – Барр. Последние — более точные, но назначаются врачами нечасто. Своевременное диагностирование мононуклеоза поможет избежать осложнений и способствует его быстрому купированию.

Лечение ребёнка в домашних условиях

Ребёнок, находящийся на лечении

Для начала необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, как вирус Эпштейна — Барр взаимодействует с организмом малыша. Если последний только носитель и нет никаких клинических признаков, то лечение не назначается. В противном случае ребёнка помещают в инфекционный стационар или же лечение производится амбулаторно.

Специальных средств, как и вакцины, не существует. Обычно иммунная система сама справляется, но если есть риск осложнений, то прописывается комплексная терапия противовирусными средствами:

  • «Ацикловир» или «Зовиракс» до 2 лет. Длительность: 7–10 дней;
  • «Виферон 1» в форме ректальных свечей детям до 7 лет;
  • «Циклоферон» малышам вводится инъекционно;
  • «Интрон А», «Роферон – А», «Реаферон – ЕС», если болезнь находится в хронической стадии.

При этом важно соблюдать ряд предписаний:

  • придерживаться постельного режима;
  • избегать физических нагрузок как минимум месяц даже после улучшения;
  • пить больше жидкости, чтобы избежать интоксикации;
  • принимать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол) и антигистаминные лекарства («Тавегил», «Фенистил»), а также витамины, особенно витамин С (можно давать лимонную водичку);
  • полоскать горло различными отварами (шалфей, ромашка) или фурацилином;
  • закапывать нос сосудосуживающими препаратами. Но стоит помнить, что они вызывают привыкание. Поэтому не следует ими пользоваться дольше 3 дней.

Все эти пункты должны выполняться только после осмотра педиатром. Не нужно заниматься самолечением. Даже использование народных средств может вызвать серьёзные последствия у малыша.

Так как во время протекания инфекционного мононуклеоза нарушен обмен белков, жиров и углеводов, а также ослаблена иммунная система, то показана специальная диета, заключающаяся в употреблении:

  • свежих овощей;
  • сладких ягод;
  • нежирной рыбы (минтая, трески). Её лучше варить или готовить на пару;
  • постного мяса (говядины, кролика);
  • крупы (гречки, овсянки);
  • хлебобулочных изделий (лучше подсушенных);
  • молочных продуктов (твёрдого сыра, творога).

Возможно введение в рацион яиц, но не более одного в день. Следует избегать употребления жирной пищи. Сладкое нужно есть в умеренных количествах.

Продукты питания, рекомендованные к употреблению (галерея)

В овощах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В гречке полезные микроэлементы и витамины, которые помогают организму в борьбе с болезнью Во фруктах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В подсушенном хлебе содержатся сложные углеводы Необходимо употреблять творог, так как в нем содержится белок В говядине находится много белка и небольшое содержание жира

Нужен ли карантин

Лечение обычно предполагает, что ребёнок будет находиться дома определённое время, как и при любой простуде. Если обстоятельства требуют (например, многие воспитательные учреждения не допускают пропусков посещения без предъявления справки от доктора), то врач даёт больничный приблизительно на 12 дней, приходящихся на острую фазу болезни. Карантин не требуется.

Прогноз выздоровления

Прогноз при заражении вирусом довольно благоприятный в том случае, если:

  • ребёнок не страдает иммунными заболеваниями;
  • проводились профилактические мероприятия с раннего возраста;
  • назначено качественное лечение
  • болезнь не была запущена;
  • отсутствуют осложнения.

Вирус активизируется при ослабленной или истощённой иммунной системе, интоксикации.

Полностью вывести вирус Эпштейна – Барр невозможно. Его просто переводят в «спящий режим». Поэтому родителям стоит знать, плановая вакцинация способна пробудить недуг. Всегда необходимо предупреждать врача, что ребёнок перенёс мононуклеоз. Помимо этого, следует регулярно проходить плановые осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Возможные осложнения

Анемия как вариант осложнения

В случае отсутствия качественного и своевременного лечения, возможно развитие осложнений. Наиболее распространёнными являются:

  • анемия. Возникает из-за снижения в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда сопровождается гемоглобинурией и желтухой;
  • поражение центральной нервной системы (энцефалит и менингит);
  • поражение черепных нервов, что приводит к синдрому Мартина – Белл (задержка психомоторного развития), миелиту, нейропатии и др.;
  • отит и гайморит;
  • затруднённое дыхание вследствие увеличения лимфатических узлов;
  • разрыв селезёнки (если больной переусердствует с физическими нагрузками во время протекания болезни);
  • гепатит, имеющий быстрый характер протекания.

К специфическим относятся:

  • пролиферативный синдром. В основном характерен для людей, которые уже имеют иммунные болезни. За короткий промежуток времени количество В-лимфоцитов увеличивается, что приводит к нарушениям в работе многих внутренних органов. Очень опасна врождённая форма, так как смерть ребёнка возникает ещё до обращения к врачу. У тех, кого медики успевают спасти, позднее диагностируются разные формы анемии, лимфомы, гипогаммаглобулинемия, агранулоцитоз;
  • волосатая лейкоплакия рта. На языке и внутренней стороне щёк появляются бугорки. Часто это один из первых симптомов ВИЧ-инфекции;
  • злокачественные опухоли: лимфома Беркитта, недифференцированный рак носоглотки, рак миндалин.

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе (видео)

Профилактика ВЭБ

Вирус достаточно распространён, поэтому избежать заражения им почти невозможно. Но есть и положительная сторона: даже при инфицировании во взрослом возрасте иммунитету человека удаётся выработать необходимые антитела для борьбы.

Особо ограждать малыша тоже не рекомендуется, если нет серьёзных иммунных заболеваний. Порядок действия, как с ветряной оспой: чем раньше ребёнок переболеет, тем в более лёгкой форме недуг проявит себя.

Вакцина на данный момент находится на стадии разработки, поэтому самым действенным способом является систематическое и комплексное укрепление иммунитета:

  • холодное закаливание с ранних лет, гуляние на свежем воздухе;
  • приём витаминов. Здесь стоит сказать, что только врач должен назначать витаминные комплексы. В противном случае это не укрепит иммунитет, а лишь подорвёт здоровье;
  • сбалансированное питание. Как известно, около 80% клеточных элементов иммунной системы находятся в кишечнике, поэтому необходимо грамотное планирование рациона: употребление достаточного количества фруктов и овощей. Следует избегать продуктов с красителями и химическими добавками;
  • своевременное и качественное лечение соматических заболеваний. Не увлекайтесь самолечением, даже если вы считаете, что знаете, чем болеете, следует помнить, многие недуги хорошо маскируются и протекают с похожими симптомами. Особенно актуально это для детей;
  • больше двигайтесь. Спорт нужно прививать с ранних лет. Помимо хорошего иммунитета, у ребёнка будет отличное физическое и психологическое состояние;
  • избегайте стрессов;
  • реже посещайте общественные места.

Профилактические меры (галерея)

Закаливание малыша Приём витаминов Сбалансированное питание Занятия спортом

Как и многие другие заболевания, вирус Эпштейна – Барр страшен своими последствиями. Родителям нужно проявлять особую бдительность и внимательно следить за самочувствием ребёнка. В случае обнаружения каких-либо симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом использовать сильнодействующие препараты и комплексную терапию. Здоровья вам и вашему малышу!

babyzzz.ru

Эффективное лечение вируса Эпштейна-Барра у детей

В силу того, что в детском возрасте иммунная система еще недостаточно сформирована, у детей различные патологии диагностируются значительно чаще, чем у взрослых. Одним их провокаторов заболеваний считается вирус Эпштейна – Барра, который в большинстве случаев становится провокатором мононуклеоза.

Инфекционный возбудитель не опасен для здоровья малышей. Лечение специфическими методами необходимо только в случае запущенного течения болезни, которые могут быть осложнены ВИЧ-инфекциями.

Что это такое?

Вирус представляет собой микроорганизм 4 типа герпеса. Несмотря на достаточно широкую распространенность, до конца изучить его так и не удалось до сих пор.

При попадании в В-лимфоциты происходит их трансформирование. Источником инфекции является зараженный человек, при близком контакте с которым можно заразится. В большинстве случаев это происходит при поцелуях.

В результате лабораторных исследований ДНК вируса обнаруживают в слюне.

Учеными доказано, что, попав в организм однажды, инфекция остается там навсегда. Поскольку полное выведение вируса не представляется возможным, при помощи подавляющих препаратов его переводят в состояние «сна».

Причины развития

В большинстве случаев вирус проникает в организм еще в детском возрасте.

Основная группа риска – это дети до 12 месяцев, поскольку именно в этом возрасте происходит тесный контакт взрослого с ребенком.

Согласно статистическим данным, около половины всех заражений приходится в период грудного вскармливания.

Другие пути передачи вируса Эпштейна – Барра:

  • Воздушно-капельный. Возбудитель скапливается на слизистых носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. При кашле, чихании, даже при разговоре происходит его выделение на поверхность.
  • Контактный. В основном передается при поцелуях, так как в большом количестве содержится в слюне.
  • Пересадка костного мозга.
  • Донорское переливание крови.

Характерные симптомы

При достаточно хорошем иммунитете у ребенка инфицирование проявляется в виде обычной простуды. В некоторых случая. Оно может протекать без проявления каких-либо симптомов.

При ослабленной иммунной системе клиническая картина будет значительно отличаться. Инкубационный период длиться до двух месяцев, после чего наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянные головные боли;
  • общая слабость и усталость;
  • отечность лимфоузлов;
  • дискомфорт при пальпации;
  • красные высыпания на теле;
  • приступообразные боли в горле;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • мышечные боли;
  • герпес в ротовой полости;
  • увеличение селезенки и печени;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • снижение веса;
  • повышенное беспокойство.

Если вовремя не принять меры по устранению заболевания, то возрастает вероятность развития многих болезней:

  • тонзиллита;
  • пневмонии;
  • лимфомы;
  • рассеянного склероза;
  • гепатита и других.

Нередко данный недуг специалисты принимают за другие патологии, что значительно осложняет его течение и ухудшает состояние. При несвоевременном принятии мер велика вероятность резкого негативного исхода.

Диагностика

Чтобы дифференцировать мононуклеоз от других заболеваний, используют следующие методы исследований:

  • общий анализ крови;
  • полимерно цепная реакция;
  • культуральный метод;
  • серологическая диагностика – позволяет определить титры антител, особенно при наличии признаков инфекционного мононуклеоза;
  • исследования, позволяющие выявить определенный тип антител к возбудителю. Данный способ целесообразен при обследовании детей, не имеющих еще антител гетерофильного типа.

Все перечисленные диагностические исследования позволяют выявить ДНК вируса или его частицы в отдельных тканях или крови.

Только опытный специалист может определить спектр необходимых обследований. Самостоятельная борьба с проблемой и постановка диагноза не принесут положительного результата, а только могут усугубить ситуацию.

Как лечить?

Как правило, специально подобранных мероприятий для лечения вируса не существует на данный момент. Терапию осуществляет онколог или врач-инфекционист. При инфекционном мононуклеозе производят госпитализацию ребенка.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии назначают средства следующих групп:

  • антибиотики – Сумамед, Тетрациклин;
  • противовирусные – Ацикловир, Валтрекс, Изопринозин;
  • иммуноглобулины – Интраглобин;
  • противоаллергические – Тавегил;
  • иммуномодуляторы – Ликопид, Деринат;
  • стимуляторы биологического происхождения – Актовегин;
  • витамины – Санасол, Алфавит.

Чтобы облегчить симптоматику, могут назначить жаропонижающий препарат – Парацетамол.

Если появляется кашель, прописывают Мукалтин или Либексин. При проблемах с дыханием через нос используют капли – Називин.

Длительность лечения напрямую будет зависеть от степени тяжести течения инфекции.

Народные средства

Методы народной медицины не способны устранить причину болезни – вирус Эпштейна – Барра.

Чтобы уменьшить боли в горле, можно использовать приготовленные настои на основе лекарственной ромашки, шалфея и мяты. Применяются в качестве полоскания ротовой полости.

Также эффективен будет отвар шиповника, горячий смородиновый или малиновый чай.

Другие способы

Поскольку при инфекционном мононуклеозе нарушается обменный процесс и ослабляется иммунитет, то необходимо придерживаться специальной диеты, при которой рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • свежие овощи;
  • постное мясо;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты;
  • сладкие ягоды;
  • гречневая и овсяная крупы;
  • подсушенные хлебобулочные изделия.

В день можно есть одно вареное яйцо.

Противопоказана жирная пища, а также сладкое в умеренных количествах.

Что советует доктор Комаровский?

По мнению доктора Комаровского, большая часть детей уже были подвержены вирусу Эпштейна – Барра с минимальными симптомами.

Специалист не рекомендует применять такие препараты, как Ампициллин и Амоксициллин при развитии мононуклеоза, поскольку это может стать провокатором развития экзантемы.

Педиатр утверждает, что при наличии заболевания без иммунодефицитного состояния необходимо применять только симптоматическую терапию. Лечение медикаментами противовирусного и иммуностимулирующего действия не обязательно.

Что делать не рекомендуется?

При вирусе Эпштейна – Барра нельзя допускать, чтобы на организм ребенка воздействовали тяжелые физические нагрузки. Кроме этого, необходимо максимально ограничить занятия спортом. Это делается с той целью, что поскольку при болезни происходит увеличение селезенки, значительно возрастает риск ее разрыва.

Возможные последствия

Прежде всего опасность вируса заключается в том, что у него имеется множество разнообразных проявлений. По этой причине не всегда даже опытные специалисты могут понять, что это такое, часто путая с другими болезнями. Только после проведения необходимых диагностических исследований удается установить у малыша заражение вирусом герпеса 4 типа.

Болезнь опасна тем, что способна распространяться по кровотоку и размножаться в костном мозге, что в дальнейшем приводит к поражению любого органа детского организма.

Среди основных, наиболее опасных последствий выделяются:

  • онкологические заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения нервной системы, которые невозможно вылечить;
  • пневмония;
  • снижение иммунитета;
  • разрыв селезенки в результате ее постепенного увеличения.

Профилактические меры

Чтобы не допустить заражения вирусом Эпштейна – Барра в достаточно раннем возрасте, рекомендуется учить детей соблюдать правила личной гигиены.

В период осенне-зимнего сезона лучше избегать тех мест, где достаточно большое количество людей, поскольку вирус передача вируса возможна во время кашля или при чихании.

Обязательно нужно вести здоровый образ жизни.

Как и большинство патологических процессов, вирус Эпштейна – Барра может спровоцировать достаточно серьезные последствия. Родители должны особенно внимательно следить за здоровьем своего малыша. При первых подозрениях и проявлении признаков важно незамедлительно показать ребенка специалисту.

ai-bolit.com

Вирус эпштейна барр у детей (ВЭБ) - симптомы, диагностика, лечение

При контакте с окружающей средой существует большой риск заразиться каким-либо микроорганизмом.

Одни из них довольно редкие, другие проникают в организм почти каждого человека. Сегодня вирус вирус эпштейна барр у детей является наиболее распространенным на нашей планете.

О вирусе Эпштейна-Барра

Это довольно распространенный микроорганизм, он принадлежит к семейству герпесовых. Вероятность заражения довольно высокая, что в основном происходит в раннем, дошкольном, школьном и реже в подростковом возрасте.

Вирус устойчив во внешней среде, однако быстро погибает при высыхании, действии высоких температур, а также дезинфицирующих средств. Отличительная особенности вируса – персистенция в организме пожизненная.

Вирус эпштейн барра у детей  характеризуется способностью поражать определенные клетки, системы организма. Самые распространенные из них:

  • лимфоретикулярная система;
  • иммунная система;
  • клетки эпителиальные верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и прочие.

В организме вирусная инфекция эпштейн барра вызывает различные заболевания, в частности инфекционный мононуклеоз у детей.

После проникновения вируса эпштейн барра в организм у человека вырабатывается иммунитет и в большинстве случаях он уже не представляет существенной опасности. Данная инфекция, как и прочие заболевания вирусной природы часто не нуждается в специфическом лечении, несмотря на то, что может протекать длительное время.

Однако в отдельных случаях, например, когда у ребенка серьезнее проблемы с иммунитетом или присутствуют другие заболевания, своевременное лечение – залог здоровья и даже жизни. Поэтому важно обращаться своевременно за медицинской помощью.

История открытия и поведение в различных ситуациях

первооткрыватели ВЭБ инфекции

Возбудитель был открыт в 1964 году М. Э. Эпштейном вместе с аспиранткой И. М. Барр при исследовании образцов опухолей, которые представил Д. П. Беркитт. Последний обнаружил специфическое заболевание у детей младше семи лет, которые проживали в Африке в условиях жаркого, влажного климата.

Во время научных исследований был выявлен возбудитель, а также его достаточная распространенность среди людей. Возбудитель отнесли в группе герпесвирусов.

Согласно исследованиям, носителями вируса эпштейн барра является примерно 50% людей в развитых странах в возрасте до восемнадцати лет. У людей после 35 лет данный показатель составляет 95%.

Инфицирование приводит к формированию стойкого иммунитета, сохраняющегося всю жизнь. Стоит отметить, что Барра у детей, взрослых не погибает: он, как и прочие вирусы герпесной группы, продолжает проживать в организме.

Основная группа риска по заражению – дети после года в период активного общения с другими людьми. Стоит отметить, что у малышей до трех лет проявление вируса проходит в форме легкой простуды или бессимптомно.

Что касается детей школьного возраста и подростков, то у них инфекция ВЭБ в основном протекает в виде инфекционного мононуклеоза.

Люди после сорока не заражаются вирусом эпштейн барра, а если первоначальное инфицирование было, то оно не вызывает выраженного заболевания, что обусловлено наличием иммунитета к родственным вирусам герпеса.

В зависимости от климата преобладают определенные формы заболевания инфекцией эпштейн барра у детей. Существенную опасность микроорганизм предоставляет в странах с субтропическим, тропическим климатом, так как на его фоне возможно развитие злокачественных заболеваний. У ВИЧ пациентов возможно развитие волосатой лейкоплакии языка, лимфомы головного мозга и прочих патологий. В нашей стране при условии отсутствия дефицита иммунитета вирус может протекать бессимптомно.

Пути попадания вируса в организм

Входные ворота для вэб инфекции у детей – слизистая оболочка рта, носа. Именно здесь происходит размножение вируса, а также организация первоначальной защиты. На результаты первичного заболевания влияет множество факторов: иммунитет, сопутствующие заболевания, доза возбудителя.

Основной путь инфицирования вирусом эпштейна барра – заражение через слюну. В ней содержится самое большое количество микроорганизмов. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз — основное проявление вируса — еще называют «болезнью поцелуев».

Кроме поцелуев инфицирование может пройти по другим причинам:

  • общие средства личной гигиены;
  • бытовые предметы;
  • прикосновения;
  • в утробе от матери к ребенку.

К дополнительным путям заражения вэб инфекцией относятся переливание крови, трансплантационные операции.

Основные источники заражения – больные бессимптомными формами. У детей инфекция чаще всего передается через поцелуи, посуду, детские игрушки (особенно те, которые были во рту у других деток) и в других ситуациях.

Особенности проявления

основные признаки вируса эпштейна барра

Вирус эпштейна барр у детей не проявляется сразу, а только по окончанию инкубационного периода. Его срок может колебаться от нескольких недель до двух месяцев. После инкубационного периода вирус заселяет лимфатические узлы, кожные ткани. Затем микроорганизм проникает в кровь, распространяется по организму.

После попадания возбудителя в кровь возможно повышение температуры, интоксикация, затрудняется дыхание. Формируется «первичный очаг» — ангина катаральная. Без должного лечения вирус быстро проникает в другие ткани, органы. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, печень, селезенка.

Инфицированный ребенок заразный в начальный период болезни, в ее разгар, а также после выздоровление, и этот период может длиться до полугода. Притом некоторые переболевшие могут выделять вирус пожизненно.

ВЭБ характеризуется специфическим поведением. После проникновения в организм он может не давать о себе знать долгие годы. В таком случае активность микроорганизма сдерживается иммунной системой. Если по определенным причинам иммунитет организма слабнет, ребенок может заболеть.

Симптомы заражения

После инкубационного периода (его срок может составлять до нескольких месяцев) появляются симптомы заражения. Первые признаки проявления вэб инфекции у детей выглядят так, как и все вирусные инфекции, а именно:

  • слабость в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • значительное увеличение температуры, что проявляется через пару дней после возникновения слабости, плохого самочувствия;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • в некоторых случаях по всему телу появляется сыпь;
  • возможно развитие грибковых заболеваний.

Вирус Эпштейна Барр у ребенка приводит к возникновению разного рода болезней. В сегодняшнее время доказана прямая связь между вирусом и инфекционным мононуклеозом. Также могут возникнуть другие болезни, в частности тонзиллит, ангина герпетического типа.

Противовирусная терапия осуществляется исключительно в случаях серьезных проблем с иммунитетом.

Инфекционный мононуклеоз

увеличенные шейные лимфоузлы при мононуклеозе

Необходимо отметить, что не всегда инфекционный мононуклеоз вызывается ВЭБ, как и то, что микроорганизм не всегда вызывает инфекционный мононуклеоз. Причиной данного заболевания может быть цитомегаловирус или другой возбудитель. Проявление острого инфекционного мононуклеоза часто напоминает обыкновенную простуду. Наблюдается резкое увеличение температуры, озноб, боли в горле, усталость.

У детей заболевание проявляется следующими симптомами:

  • увеличение температуры на протяжении длительного периода — от нескольких недель до месяцев;
  • головная боль, слабость, потливость, озноб;
  • болезненные ощущения в горле;
  • заложенность носа;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • боли в суставах, другие.

У грудных малышей такое заболевание проявляется нечасто, так как иммунитет, который передался от матери, защищает ребенка. В случае появления первых симптомов стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение поможет побороть недуг, а также в значительной мере уменьшит вероятность возникновения серьезных осложнений.

При отсутствии надлежащего лечения могут возникнуть нарушения в работе легких, увеличение печени, селезенки. Слабость, утомляемость могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени, иногда до полугода. Тяжелое течение заболевания характеризуется четкой связью с территориальными, генетическими особенностями, наличием иммунодефицитных состояний у ребенка.

Стоит отметить, что первый признак мононуклеоза может возникнуть спустя несколько месяцев после заражения. Вирус наиболее активно развивается в лимфоузлах, клетках носа, глотки, что обуславливает определенные симптомы и лечение.

Инфекционный мононуклеоз может протекать довольно долго, однако в отдельных случаях он может пройти самостоятельно.

К сожалению, специфических противовирусных препаратов от данного возбудителя пока нет. В сегодняшнее время только ведется их разработка.

Очень рекомендуем посмотреть видео по данной проблеме известного доктора Комаровского:

Диагностика ВЭБ

При обращении в клинику в первую очередь осуществляется диагностика инфекции эпштейн барра у детей для точного установлении возбудителя.

После точного установления диагноза следует активное лечение.

Подход и к диагностике и к лечению всегда комплексный.

Общий стандарт включает следующие анализы:

  1. клинический анализ, биохимическое исследование крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. бактериологические исследования слизистой ротоглотки, носа;
  4. УЗИ органов брюшной полости;
  5. консультация ЛОРа и прочих специалистов по показаниям.

Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра позволяет подтвердить или опровергнуть вероятность существования возбудителя в организме. Анализ крови биохимический дает возможность выявить антитела, характерный лейкоцитоз. Очень часто прибегают к иммунограмме, что позволяет определить проблемы в деятельности иммунной системы.

На этапе диагностики определяется группа риска на основе клинических симптомов, данных лабораторного обследования. На основе лабораторных исследований определяется степень поражения организма, определяется дальнейшая стратегия лечения.

Лечение ВЭБ

Лечение вэб инфекции у детей у детей определяется особенностями выражения, запущенностью заболевания и особенностями организма малыша.

Если у ребенка острая форма инфекционного мононуклеоза, первые шаги направлены на перевод болезни в форму более легкую. Как правило, лечение у детей проводится стандартным комплексом медикаментов, в который входят противовирусные препараты, лекарства для укрепления иммунитета. Симптоматическое лечение включает препараты для снижения температуры, полоскание горла, обильное питье, препараты для носа и прочие по показаниям. Все зависит от особенностей проявления вируса в каждой конкретной ситуации.

Хронические формы ВЭБ характеризуются более сложным лечением. Кроме комплекса препаратов может быть назначена специальная диета, комплекс физических упражнений для тела. Коррекция питания призвана уменьшить нагрузку на печень, увеличить защитные силы организма.

Если активность вируса имела легкую форму заболевания, он не вызвал никаких симптомов, поводом обращения к врачу может стать любая болезнь, развившаяся на его фоне. В таком случае основные усилия направляются на лечение этого заболевания. Если возникли бактериальные осложнения, используют антибактериальные средства определенной группы.

Если болезнь развивается у человека с ослабленным иммунитетом, последствия заражения могут быть довольно серьезными. У таких пациентов поражается сердце, нервная система, селезенка, печень. При тяжелом течении поражается дыхательная система, что делает толчок к развитию пневмонии. Реабилитационная терапия включает антибактериальные препараты по показаниям, лечебное питание, режим дня, прием витаминно-минеральных комплексов, противовирусных препаратов по определенной схеме.

Вирус характеризуется обширной распространенностью, длительным течением болезни с повторным возникновением инфекционного процесса у некоторых пациентов. Больные нуждаются в длительной реабилитации и обязательном клинико-лабораторном контроле активности возбудителя.

Лечение может проводиться амбулаторно и в стационарных условиях. К стационарному лечению прибегают в тяжелых ситуациях. Это позволяет оградить больного от здоровых людей, а также предоставить ему комплексную терапию и должное наблюдение.

Возможные осложнения

Активность вируса может спровоцировать различные заболевания, от этого зависит тип возможных осложнений. Вероятность возникновения осложнений невысокая. Наиболее частые последствия наблюдаются в запущенных ситуациях. К ним стоит отнести следующие заболевания:

  1. Поражение ЦНС, в частности менингит, энцефалит. Симптомы проявляются после двух недель болезни: сильная головная боль, психоз и другие, в отдельных случаях — паралич лицевых нервов.
  2. Патологии желудочно-кишечного тракта различной сложности.
  3. Грибковые, бактериальные осложнения.
  4. Разрыв селезенки. Данное осложнение наблюдается с частотой в 0,5% и чаще проявляется у представителей мужского пола.
  5. Обструкция дыхательных путей. Возникает из-за чрезмерного роста тканей в миндалинах.
  6. Гепатит, перикардит, миокардит и прочие осложнения.

Несмотря на то, что возбудитель в большинстве случаев переносится хорошо, он может вызвать серьезные заболевания. Высокая опасность заражения обусловлена беспрепятственной передачей между людьми.

Существенный риск для здоровья и даже жизни предоставляет вирус для людей с первичным, вторичным иммунодефицитом, с определенными генетическими особенностями, территориальной приживаемостью.

Серьезное заболевание, подтверждающее связь с данным возбудителем — Лимфома Беркитта. Это онкологическая болезнь, которая встречается у детей 4-8 лет на территориях жарких стран, в единичных случаях – в соединенных штатах, у детей со СПИДом в Европе. Опухоль может поражать челюсть, надпочечники, яичники, почки, лимфоузлы и другие органы.

Прогноз развития данного заболевания неблагоприятный. Лечение включает противовирусные препараты, химиотерапию, другие мероприятия. Еще одним онкозаболеванием, которое имеет связь с вирусом, является назофарингеальный рак. Основные страны возникновения — Китай, Юго-Восточная Азия. Также могут возникать определенные лимфомы ЦНС, развивающиеся на фоне СПИДа и другие осложнения.

Начальное проявление ВИЧ на фоне вируса Эпштейна-Барра – волосатая лейкоплакия рта. У детей с врожденным иммунодефицитом наличие возбудителя может привести к развитию пролиферативного синдрома. В таком состоянии количество клеток определенного типа увеличивается, что чревато нарушением работы внутренних органов. Это может привести к летальному исходу в результате агранулоцитоза, различных анемий, лимфомы и других осложнений.

У большинства людей заражение вирусом проходит в легкой форме. У детей инфекция Эпштейна-Барра приводит к возникновению инфекционного мононуклеоза – распространенной детской болезни.

Общий прогноз

В большинстве случаях врачи дают положительный прогноз. У детей симптомы проходят, как правило, после двух недель лечения. Однако, несмотря на это, слабость, плохое самочувствие может наблюдаться довольно длительное время, вплоть до нескольких месяцев.

Исходы поражения могут быть различными в зависимости от особенностей поражения и состояния иммунной системы. Это может быть полное выздоровление, приобретение хронической формы инфекции, бессимптомное носительство. При наличии онкологических заболеваниях, ВИЧ – летальный исход.

Лечение народными методами

Несмотря на то, что народная медицина широко распространена в нашей стране, пренебрегать традиционными методами лечения не стоит. При отсутствии должной терапии, используя только народные методы, можно еще больше запустить болезнь. Народную медицину стоит использовать в комплексе с традиционным лечением и только после консультации со специалистом.

Для борьбы с болезнью используют ромашку, календулу, мать-и-мачеху и прочие травы, в составе которых присутствует большое количество витаминов, питательных веществ. Они укрепляют защитные силы организма, обладают успокоительным действием. Полезно принимать зеленый чай с лимоном, медом, однако данное средство может привести к возникновению аллергических реакций.

При необходимости проводят ингаляции с эвкалиптом, шалфеем, но только после разрешения врача, так как в некоторых ситуациях ингаляции противопоказаны и могут привести к увеличению отечности рото-, носоглотки. Рекомендуется проводить методы, направленные на оздоровление и укрепление организма – прогулки на свежем воздухе, закаливание, гимнастика, здоровое питание и прочие.

Профилактика

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Все действия направлены на укрепление иммунитета.

Необходимо придерживаться мер предосторожности при появлении больного в окружении, правил личной гигиены.

deteylechenie.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83