Ludmila Tumanova

Фимоз что это такое


Фимоз

Содержание

Диагноз - фимоз, что делать? Поставлен диагноз - фимоз полового члена, как данное заболевание проявляется, об этом стоит поговорить и разобраться. У мужчин есть система в организме, которая может не совсем правильно закладываться, - это мочеполовая система, а именно - нарушения внешних половых органов. Вот и фимоз – это своего рода порок по каким-либо признакам. Фимозом считается сужение кольца крайней плоти, что, в свою очередь, способствует несвоевременному или затрудненному выведению головки пениса за пределы так называемой «шкурки» полового члена. Крайнюю плоть в медицинской литературе еще называют препуциальный мешок. При патологии – фимоз – внутри препуциального мешка, скапливается половой железистый секрет (смегма), этот секрет не стоит путать со спермой, так как назначение данных секретов совершенно разное. На головке полового члена у мужчин имеются железы, которые продуцируют белесоватую жидкость, которая не может выводиться в полной мере при фимозе. При накоплении секрета в пазухах крайней плоти, смегма сгущается и инкрустируется солями, а если к данному состоянию присоединяется инфекция мочеполовых путей, что случается достаточно часто, в таких случаях происходит обширный воспалительный процесс.

Появился фимоз члена - это свидетельствует о том, что данное проявление заболевание может иметь разный характер: как врожденный, так и приобретенный. Фимоз с которым мальчик рождается проявляется - сужением отверстия крайней плоти, или его еще называют - физиологический фимоз (фимоз года) или еще одно литературное название врожденный фимоз. С годами может развиться приобретенный фимоз. Как показывает практика, образуется он в результате хронических заболеваний полого органа, обширного отека головки или инфильтрации полового члена, наличии травм пениса, также не стоит забывать, что рубцовые изменения способствуют уменьшению кольца крайней плоти и препятствуют обнажению головки мужского пениса в полном объеме. Неполный фимоз крайней плоти – это состояние, которое проявляется плотным сужением кожи вокруг головки полового члена, но сдвинуть ее можно, с большим трудом и сильным дискомфортом. Данное течение болезни характеризуется несколькими начальными этапами:

1-й этап. Кожный лоскут можно свободно сдвинуть с кончика полового члена, но только в невозбужденном состоянии, при эрекции это сделать невозможно из-за резкой боли.

2-й этап. В условиях покоя (т. е. в расслабленном состоянии) открывать головку достаточно трудно и дискомфортно, а в период возбуждения или прилива крови совсем невозможно.

При фимозе головка полового члена полностью не выводится за пределы кожного лоскута, что затрудняет процесс выделения полового секрета за пределы крайней плоти и впоследствии может привести к неприятному запаху, зуду, дискомфорту и воспалительной реакции. У мальчиков неполный фимоз считается возрастной нормой до трех лет жизни, если к этим годам заболевание не самоустраняется, то педиатры рекомендуют обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики ведения таких пациентов. Физиологически раскрытие головки начинается с двух месяцев жизни, а к семи годам головка полового члена выводится полностью. А почему же неполный фимоз развивается в старшем возрасте? с медицинской точки зрения предпосылки к фимозу у взрослых мужчин могут возникнуть еще в детстве; немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Инфекция половых путей ведет к рубцеванию ткани, что впоследствии может стать причиной рубцового фимоза. Неполный фимоз крайней плоти – не смертельное заболевание, но оно значительно снижает уровень жизни мужчины, из-за дискомфорта может нарушаться сексуальная жизнь, что повлечет за собой психологические расстройства и комплексы, из-за особенности строения органа.

Заболевание фимоз МКБ-10. Существует признанная во всем мире классификация, которая пересмотрена неоднократно и в нее постоянно вносят дополнение – это МКБ 10. В этой классификации собраны все эпидемические болезни, конституциональные и общие по своему анатомическому расположению, все травмы, болезни, которые развиваются с внутриутробным развитием и его пороками. Болезни подробно описаны и систематизированы. Чтобы изучить патологию, нужно знать к какой системе данное заболевание относится и какой номенклатурный номер имеет. Фимоз относится и шифруется в большой группе - болезни мочеполовой системы, заболевания мужских половых органов. В классификации находится под номером N47 - избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (туго прилегающая крайняя плоть).

Код фимоза растет член. С наступлением половой зрелости и возрастных изменений мужчины болезнь принимает разный характер и может осложниться рядом неприятных заболеваний. В зависимости от кода классификации, в МКБ-10 содержится полная информация о возможном усугублении ситуации и тяжести протекания.

Как убрать фимоз головки полового члена? С учетом возраста и степени тяжести можно по-разному определять технику лечения.

Следует отметить, что фимоз можно лечить и без хирургических методов лечения. Самый простой способ - это консервативный метод. Он достаточно прост для любого мужчины: рекомендуется постепенное ручное растяжение крайней плоти, с применением мыла или мазей, гелей. Возможно использование специальных приспособлений и инструментов, которые способствуют растяжению тканей на головке.

Медикаментозное лечение нередко применяется с использованием стероидных мазей. Если степень тяжести велика и само заболевание запущено, возможно прибегнуть к более радикальным методам лечения – хирургическому вмешательству, лазерному иссечению.

Кроме того, применим метод натяжения, обнажения головки полового члена при помощи мастурбации, однако, стоит учесть, что доводить до болевых ощущений не стоит, эту манипуляцию необходимо делать ежедневно и постепенно доводить время процедуры до 15 минут. Растяжение, как метод устранения проблемы, применяется в душе во время купания, при таком методе можно доводить до легких болевых ощущений. Так же можно прибегать к более радикальным методам путем хирургических манипуляций.

Как выглядит фимоз, видео?

Болезнь – фимоз, отзывы. На просторах интернета можно много найти информации по данной теме и, как показывает жизненная практика, у многих мужчин была или есть эта проблема. Однако, удивляет, что тема урологического профиля также актуальна на сегодняшний день, хотя медицина шагнула далеко вперед. Если внимательно подойти к этому вопросу, можно увидеть такую закономерность: проблема касается не только мужчин, но и женщин, так как у многих есть сыновья. Проблема фимоза – это проблема любого возраста, чаще конечно болеют дети до периода половой зрелости. Один из главных вопросов, которые задают женщины, мешает ли фимоз, форум и большинство считают, что данное заболевание снижает уровень жизни в семейных парах из-за отсутствия половой близости или, проще говоря, снижает уровень самооценки у мужчины, что впоследствии приведет к формированию комплексов и психоэмоциональным расстройствам. Что касается детского возраста, то он приносит дискомфорт и боль.

Причины

Причины развития фимоза как отдельного заболевания могут быть достаточно разнообразны. Если заболевание не развилось в младенчестве, совсем не значит, что заболевание не сможет возникнуть в более взрослом возрасте. Эта патология наблюдается у мужчин во всех возрастных категориях. Чаще всего у мужчин проявляется врожденный фимоз, такой процесс сам не устранится. Патологический фимоз может образоваться вследствие самостоятельного вмешательства с целью исправления физиологического фимоза. Если воздействовать на патологию механическим путем, то слизистые оболочки полового члена и мешка сращиваются и образуются спайки, что в конечном итоге приведет к сужению полости и развитию вторичного фимоза.

Фимоз – причины возникновения. Наверное, самая главная причина возникновения заболевания, как в младенческом, так и в более взрослом возрасте - это недостаточный уход за органами мужской половой системы, последствия некачественных гигиенических мероприятий и как следствие – сращение крайней плоти. При недостаточных гигиенических мероприятиях в крайней плоти могут возникнуть воспалительные процессы (баланиты, баланопоститы) и привести к уменьшению кожного кольца.

Следующей немаловажной причиной являются генетические факторы предрасположенности: кожный лоскут у мужчин может быть малоэластичен, что впоследствии приведет к механическому сужению препуциального мешка. Стоит учитывать, что травмы полового органа также увеличивают риск развития фимоза.

Фимоз причина заболеваний различной этиологии, таких как баланопостита, молочницы и других венерических заболеваний. Также патология проявляется как врожденный порок с сопутствующими проблемами в целом.

Может ли фимоз быть причиной бесплодия? На сегодняшний день медицина не стоит на месте и учеными давно доказано, что фимоз и мужское репродуктивное здоровье совсем не связаны между собой. Но осложнения фимозов все же могут вызвать проблемы с детородной функцией у мужчин.

Если своевременно не устранить проблему, то заболевание может спровоцировать ряд побочных эффектов:

  • Эректильная дисфункция;
  • Баланопостит или баланит;
  • Парафимоз;

Бесплодие при фимозе чаще всего носит психосоматический характер. Мужчины при данном состоянии избегают половых контактов из-за дискомфорта, болезненных ощущений и неэстетичного внешнего вида.

Лечение фимоза напрямую зависит от причин. В большинстве случаев лечение фимоза проводится оперативным путем, но существуют и консервативные методы лечения. Сужение полости препуциального мешка можно растянуть с помощью механического воздействия, этот метод заключается в постепенном растяжении крайней плоти, мастурбации с максимальным оттягиванием эпителия. Воспалительные процессы, которые приводят к фимозу, можно излечить при помощи медикаментозной терапии, с применением кортикостероидных мазей для уменьшения отечных и воспалительных симптомов. Затяжные формы фимоза лечатся при помощи оперативного вмешательства.

Симптомы

Фимоз симптомы лечения. Клиническая картина при фимозе не настолько яркая и обширная, как при других заболеваниях мочеполовой системы, но признаки фимоза можно увидеть визуально. В решении актуального вопроса «как узнать, – фимоз или нет?» важное значение имеют жалобы и первые внешние изменения головки полового органа. Родителям и взрослым мужчинам стоит больше внимания уделять гигиеническим процедурам половых органов (данное заболевание проявляется отчасти из-за неправильного ухода и недостаточной гигиены), обращая внимание на их внешние изменения. Стоит говорить ребенку о правильности выведения и ухода за органом. В зависимости от выраженности сращения крайней плоти или сужения препунциального мешка, можно различать разные вариации фимозов (врожденный или приобретенный). Многие специалисты уверены, что физиологический (врожденный) фимоз имеет место быть у мальчиков до семи лет, но до сих пор урологи так и не пришли к единому мнению по этому поводу, врачи же рекомендуют мамам самостоятельно начинать выводить головку полового члена уже в трехлетнем возрасте. На сегодняшний день ученые считают, что ближе к 7-ми годам головка полового члена должна полностью выводиться, если подобное не произошло, стоит обратиться к урологу за качественной медицинской помощью. Если разобраться в этиологии фимоза во взрослом возрасте, то фимоз может сохраняться с детского возраста, и не беспокоить до момента полового созревания, развиваться медленно, в соответствии с возрастом и половой функцией. В период полового созревания органы отличаются интенсивным ростом: увеличение в размерах, нередко в этот промежуток времени происходит неравномерное развитие полового органа и крайней плоти, которая плотно прилегает к головке пениса. В таких ситуациях проблема заключается в том, что крайняя плоть гораздо меньше самой головки, за счет этого и происходят трудности в дальнейшем ее выкатывании. Что касается достигших половой зрелости подростков, фимоз может проявляться значительно чаще, это определяется более частой эрекцией, мастурбацией и бурной половой жизнью. При физиологической эрекции головка увеличивается, а крайняя плоть натягивается, и за счет этого на коже могут возникать микротрещины, что впоследствии приведет к рубцеванию ткани и обширному спаечному процессу. Одним из первых проявлений проблемы в любом возрасте является болезненность, при выведении головки полового члена из крайней плоти в процессе полового акта (в эректильном состоянии полового члена). В дальнейшем, при ухудшении состояния, крайняя плоть и вовсе может не раскрыться, и тогда возникают трудности с ее выведением в состоянии покоя. Следующей особенностью поражения является затрудненное мочеиспускание, моча выводится малыми порциями с сопутствующими резями в мочевыделительном канале, а ее остатки скапливаются в мешке крайней плоти, струя мочи может быть очень маленькой, а иногда доходит до выделение ее каплями. Вследствие того, что в полости пениса собирается секрет и остатки мочи, в скором времени может созреть серьезный воспалительный процесс. Еще одним ярким проявлением заболевания являются сильные боли при фимозе в области крайней плоти и головки полового члена. Сама головка пениса становиться отечной, гиперимированной и очень горячей, это проявления воспалительного процесса. Болевой компонент усиливается при возбуждении полового органа и повышает чувствительность, когда пенис увеличивается в размерах, а крайняя плоть натягивается на головку.

Температура при фимозе может проявляться как следствие воспалительной реакции в организме, это нормальная реакция организма на попадания инородной микрофлоры, в таком случае заболевание имеет затяжной бурный характер, что впоследствии окажется причиной осложнения со стороны мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит и другие, не самые приятные заболевания. Также температура может быть одним из первых симптомов увеличения лимфатических узлов вследствие воспаления.

Фимоз, жалобы пациент предъявляет спустя какое-то время, когда процесс сильно запущен. Как и при всех болезнях и патологиях, интенсивность всей симптоматической картины будет увеличиваться и нарастать не сразу, а постепенно. Пациенты будут жаловаться на резкие сильные боли, нарастающие при касании к головке, боль и дискомфорт при ходьбе или механическом давлении. Больной отмечает изменение внешнего вида полового члена (напоминает хоботок), крайняя плоть отекает и тем самым сдавливает головку пениса, болезненность проявляется даже в состоянии покоя.

Фимоз отличие от парафимоза совсем незначительно. Парафимоз –это большее ущемление головки кольцом крайней плоти. Все дело заключается в тяжести течения, у парафимоза в нередких случаях может наступать некроз ткани вследствие механического сдавления тканей за счет плотного отека.

Макрокартина фимоза проявляется достаточно обширно и хорошо, поэтому заболевание сложно перепутать с другой патологией, иногда проявление болезни можно наблюдать только в определенных случаях и при определенных обстоятельствах. В этих случаях происходит снижение эректильной функции у мужчины вследствие дискомфорта и боли. Все эти факторы влияют на подсознательные реакции мужчины в процессе заболевания.

Психосоматика фимоза у взрослых мужчин в большей степени заключается в том, что они замыкаются на проблеме, чего решительно не стоит делать, поскольку это может привести к проблемам психологического характера.

Если говорить о юношах, в этой ситуации модель поведения ребенка зависит от матери, которая помогает своему мальчику справиться с недугом или же наоборот высмеивает его проблемы. Врачам гораздо сложнее справляться с психологическими проблемами больных людей, нежели с физическими.

Как открыть фимоз без последствий для здоровья мужчины? Все манипуляции стоит проводить в расслабленном виде, методов для того, чтобы открыть срощенные ткани, достаточное количество, но об этом будет рассказано ниже.

Диагностика

Диагностика фимоза проводится по стандартной схеме, так же, как и других заболеваний мочевыделительной системы, но стоит также учитывать, что нелишним будет проверить и репродуктивную функцию организма во время самого заболевания. Как известно, болезнь не протекает в латентной форме, когда процесс считается запущенным, специалисты рекомендуют проводить как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

Фимоз диагностика проводится в комплексе мероприятий, направленных на выявление и устранение проблемы. Для начала диагностику заболевания лучше всего проводить с опроса больного, сбор подробного анамнеза позволит врачу не только установить причину, но и определить, с какого возраста беспокоит эта проблема. Также стоит установить, на каком этапе (а именно, в какой возрастной промежуток времени) данная ситуация обострилась. Не стоит забывать, что есть врожденная форма, которая до определенного возраста мужчины почти не проявляется и на нее чаще всего не обращают внимание. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет немаловажную роль в дальнейшем протекании патологического процесса. Беседуя с пациентом, врач имеет возможность полностью расспросить о клинической картине заболевания, собрать полный перечень жалоб, которые беспокоят больного. Визуальный осмотр проблемного органа проводится исключительно узким специалистом, который может объективно оценить характер патологии и правильно указать диагноз с дальнейшим назначением схем лечения. Осмотр половых органов в большей степени необходим для детализации запущенности процесса, если головка пениса совсем не выводится из крайней плоти, тогда стоит задуматься о правильной тактике лечения. Но бывают случаи, когда вывести удается, а вот обратно ввести нет возможности, тогда следует говорить о том, что процесс осложнился другой патологией, о которой будет рассказано ниже. Но одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, необходимо провести полный спектр лабораторных обследований.

Анализы при фимозе позволяют определить наличие инфекции или оценить степень воспалительного процесса. Наверное, самым информативным методом для диагностики фимоза является анализ мочи. В клиническом анализе мочи врач может увидеть увеличение общего белка, повышение лейкоцитов и обнаружение незначительного количества слизи, что будет говорить об общем воспалительном процессе. Моча при фимозе не будет сильно изменяться, никаких патологических примесей в ней не будет обнаружено. Также рекомендуется сдать анализ крови, для определения воспалительных процессов, и выделения из пениса для дальнейшей диагностики картины заболевания и вида инфекционного процесса. В крайних случаях рекомендуют провести метод ультразвукового исследования мочевыделительных органов, с целью определения патологических изменений.

Бактерии при фимозе у грудничков говорят о том, что процесс осложнен инфекционным компонентом, но этот процесс можно считать физиологическим из-за анатомического строения половых органов у новорожденных. До семи лет данная болезнь не поддается лечению и считается нормальным процессом, за этим состоянием стоит лишь наблюдать специалисту, отслеживать динамику процесса. Не стоит впадать в панику и бежать к врачам, задавая вопрос: «Что делать и как лечить?».

Фимоз и кровь в моче, форум. Мамы все чаще и чаще задают вопрос, могут ли в анализе мочи обнаруживаться эритроциты. По данным наблюдений ученые пришли к выводу, что кровь появляется в моче только в тех случаях, когда вовлекаются верхние отделы мочевыделительной системы при таких патологиях, как цистит, гломерулонефрит, в редких случаях – при пиелонефритах, и никогда – при фимозе.

Как определить фимоз у мальчиков? Нередко родители сталкиваются с этой проблемой в раннем возрасте ребенка, но не все знают, что делать и как себя вести. У всех новорожденных имеется физиологический фимоз полового члена. Головка пениса плотно закрыта крайней плотью, с целью защиты от внешних повреждений, попытка открыть ее вызовет у ребенка дискомфорт и болезненную реакцию. Дупликатура кожи плотно прилегает к структуре, что не дает возможности вывести головку раньше срока. Такой процесс считается физиологическим и встречается у большинства мальчиков до начала полового созревания. Это состояние само разрешится до семилетнего возраста, задача родителей ежедневно проводить гигиенический туалет половых органов, промывать промежность и половые органы водой с мылом. Расслоение слизистой оболочки и внутреннего листка кожи происходит медленно и постепенно, механическое повреждение может образовать рубцы и спайки.

Фимоз, дифференциальная диагностика заболевания проводится для исключения неблагоприятных последствий. При длительном застое секрета в полости кожи могут скапливаться канцерогенные вещества, которые могут спровоцировать онкологические заболевания у мужчин. Фимоз может осложниться рядом заболеваний даже в тех случаях, когда не проявляется какими - либо неприятными симптомами. Врачи рекомендуют проводить диагностику при парафимозе, баланопостите, злокачественных опухолях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Баланопостит и фимоз, дифференциальная диагностика у ребенка. Эти два заболевания, которые могут сочетаться между собой, так как физиологический фимоз присущий всем мальчикам юного возраста. А, как известно, само по себе заболевание проявляется неспособностью вывести головку из полости крайней плоти, что впоследствии приводит к инфицированию и воспалению препунциального мешка (баланопостит) Даже при хорошей гигиене наружных половых органов микроорганизмы все же попадают на крайнюю плоть и головку и вызывают воспаление.

Стадии

Как определить стадию фимоза? Стадийность процесса определяется по симптомокомплексу клинической картины заболевания, по внешнему виду органа, также важны лабораторные анализы, которые пациенту рекомендуется сделать во время болезни. При прогрессировании процесса фимоза зачастую это связанно с попаданием и развитием инфекционного процесса на половых органах. На сегодняшний день в литературе описано всего четыре стадии развития болезни, каждая стадия – это определенный вид фимоза. Все четыре стадии зависят друг от друга напрямую, одна вытекает из другой, с учетом выраженности клинической картины и запущенности самого процесса.

Первая стадия фимоза - это бессимптомное течение заболевания, никаких проявлений увидеть не удастся, внешних изменений органа также не будет. Мужчина может только испытывать дискомфортные ощущения при половом контакте, когда головка пениса увеличивается в размерах, а крайняя плоть остается неизменной, вследствие чего тугое выведение головки приносит дискомфортные ощущения. Сюда же, к первой стадии, можно отнести и физиологический фимоз, который самостоятельно не разрешился в детском возрасте. Фимоз от одного года и до семи считается физиологическим.

Фимоз I стадии не нуждается в коррекции, или же в каком-либо методе лечения. Как свидетельствует из медицинской литературы, он пройдет самостоятельно.

Следующая стадия характеризуется видимыми изменениями, которые могут насторожить мужчину. При половом возбуждении крайняя плоть почти не позволяет головке обнажаться, что приводит к незначительным болевым ощущениям, когда же больной находится в состоянии покоя, то суженная крайняя плоть также не выпускает головку наверх. При этой стадии достаточно будет консервативного лечения.

III стадия – самая сложная, так как на этом этапе мужчина ощущает сильную боль при эрекции, видоизменяется внешний вид органа. Мочится больной крайне редко, с болью и дискомфортом. Половая жизнь становится невозможной из-за страха и паники, страдает психика, и мужчина начинает чувствовать себя неполноценным. К болевым ощущениям может присоединиться неприятный запах, зуд и жжение, вследствие того, что секрет (кожный жир) и моча скапливаются из-за недостаточных гигиенических процедур. Этот процесс может осложниться рядом других патологий вследствие неполноценного ухода.

Фимоз IV стадии развивается чаще у тех мужчин, которые не способны оценить свое состояние самостоятельно или стесняются об этом говорить. Фимоз IV стадии проявляется резкими болями при обнажении головки, мочеиспускание на этом этапе будет затруднено, хотя моча будет выделяться, но скудными порциями или же совсем капельно, большая часть будет скапливаться в полости, наполняя тем самым препуциальный мешок. Такую стадию ученые сравнивают со «слоновьим хоботом». Процесс может достаточно быстро регрессировать и усугубляться, действовать необходимо быстро и решительно. Такой процесс может перейти в рак полового органа. . Вот так выглядят стадии фимоза, фото.

Формы фимоза бывают самыми различными, зависят они от анатомического строения половых органов и самой крайней плоти. У всех мальчиков, не достигших семилетнего возраста, фимоз является физиологическим. Все остальные формы относятся к патологическим формам болезни и расцениваются, в большей степени, как приобретенные, вследствие ряда причин.

К следующей форме можно отнести гипертрофический фимоз (случай, когда крайней плоти очень много и она достаточно рыхлая). Данная форма связана с анатомической особенностью строения крайней плоти или ожирением, при которых эпителий кожи утолщается.

Атрофический фимоз – в этой форме все происходит наоборот, - ткань значительно истончается, либо совсем отсутствует. Рубцовая форма образуется при механическом повреждении с преобладанием спаек.

Степени

Степени фимоза у мальчиков чаще всего зависят от сужения крайней плоти; чем запущенней процесс, тем больше крайняя плоть приращивается к головке пениса и не позволяет ей выводиться наружу.

Четвертая стадия – самая запущенная, и единственный вариант лечения – хирургический, при этой стадии случается достаточное количество тяжелых осложнений.

Итак, существуют всего четыре стадии тяжести течения заболевания. Под первой стадией подразумевают физиологическое течение фимоза, так сказать, совсем незначительное изменение, которое впоследствии самостоятельно разрешится. Рекомендуется только пристальное наблюдение за изменением состояния.

Вторая стадия расценивается как легкая, где изменения не всегда видны, но проявления болезни симптоматически заметны больше. Данная стадия требует наблюдения специалиста и консервативного лечения.

Третья стадия проявляется симптомокомплексом и внешними изменениями полового органа, клиническая картина – средней степени тяжести течения.

И четвертая стадия – самая запущенная, где изменения будут иметь тяжелые осложнения. Это тяжелая форма заболевания, которая поддается исключительно хирургическому лечению путем иссечения крайней плоти полностью.

Степени фимоза (фото) выставляются только при патологическом фимозе, если у ребенка в раннем возрасте диагностировали фимоз, то такой фимоз (физиологический) по степеням делиться не будет.

По каким же критериям разделяются степени фимоза? Ученые проводят разделение по анатомическим структурам, ниже следует разбор степеней фимоза с точки зрения анатомии.

Фимоз I степени (фото). Данная степень характеризуется незначительными изменениями, на которые мужчины чаще всего не обращают никакого внимания. При этом типе, почти физиологическом, свободно можно вывести головку полового члена не в эректильном состоянии, а вот в состоянии возбуждения это сделать намного труднее, этот признак и может немного насторожить мужчину. Фимоз первой степени не несет в себе угрозу для жизни, но его наличие может значительно снизить качество половой жизни мужчины. В самом начале заболевания болезненные ощущения будут возникать только лишь в момент полового акта, или же состоянии возбуждения полового члена, что в дальнейшем может значительно повлиять на отношения с представительницами прекрасного пола. Даже на первой начальной стадии процесс может обернуться серьезными осложнениями, такими как парафимоз или баланопостит.

Лечение в домашних условиях фимоза I степени занимает не так много времени и сил. В современной медицине существует много методов воздействия на легкую форму болезни, наряду с хирургическими манипуляциями можно обратиться и к консервативным методам. Мужчинам рекомендуется каждый день механически растягивать крайнюю плоть, выводить головку самостоятельно до неприятных ощущений, можно использовать различные расширители для этой манипуляции, можно использовать смазки или мази для смягчения кожи. Также можно использовать ванночки с отваром череды. Фимоз первой степени, фото.

Фимоз II степени, фото. Далее состояние будет лишь усугубляться, симптомы будут нарастать, процесс выведения затруднится в любом состоянии, и головку уже не выведешь совсем без болевых ощущений. При половом контакте может совсем не наступать выделение семени, а при желании сходить в туалет мочевыделение будет затруднено. Данные проявления будут беспокоить мужчин уже куда чаще, возникнут болевые ощущения, и не только при возбуждении, но и при физиологических испражнениях.

фимоз II степени лечение. На этой стадии еще можно попробовать прибегнуть к консервативным методам лечения при помощи растяжения. Стероидные мази поспособствуют смягчению и растяжению ткани крайней плоти. III степень процесса более запущена, чем предыдущая, головка пениса совсем не открывается и не выходит из - под края крайней плоти, вывести ее совсем невозможно, болевые ощущения резкие и сильные. Пациенты испытывают дискомфорт при любом механическом раздражении. Мочеиспускание при этом типе почти невозможно или же моча выделяется мелкими порциями. Боли при этом будут сильными и резкими. В момент полового акта или сильного возбуждения могут наблюдаться кровянистые выделения, поэтому специалисты не рекомендуют в период диагностики и постановки диагноза заниматься сексом. Сексуальная жизнь может травмировать кожу и слизистую крайней плоти и сформировать глубокие рубцы или некрозы.

фимоз III степень лечение не стоит проводить в домашних условиях и, тем более, самостоятельно. Это та форма, которая может повлечь за собой сложные последствия и осложнения. При данной степени именно врачи-урологи помогут избежать травматизации и инфекционно-воспалительных осложнений. Хирургическая помощь заключается в частичном или неполном иссечении крайней плоти. При фимозе III степени, да еще и осложненном острыми формами, проводят исключительно продольное рассечение крайней плоти.

Фимоз IV степени (фото). Проблема состоит уже не только в том, что половая функция затруднена, но и физиологическая невозможна, вследствие обтурации просвета крайней плоти за счет заращения. Моча будет накапливаться в мешочке и только через какое-то время начнет отделяться частичными маленькими порциями, или капельно, при этом ощущения дискомфорта будут нарастать, а боли станут резкими и пульсирующими. Такой орган будет выглядеть отечным и воспаленным, врачи его еще сравнивают со «слоновьим хоботком».

Лечение заключается в иссечении всего мешочка полностью (такая операция называется – циркумцизия) с целью уменьшения риска ущемления головки полового органа или возникновения воспалительных заболеваний. Наверное, самый эффективный метод лечения - хирургический, хотя многие специалисты не сразу рекомендуют прибегать к таким радикальным методам, но все же, дабы сохранить орган и не допустить осложнений, все необходимо делать своевременно. Не запускайте свое здоровье, обращайтесь к специалистам вовремя. Будьте здоровы! Фимоз степени, фото

Классификация

Фимоз – классификация.

Если обратить внимание на степени и стадии развития патологии, то можно выделить достаточное количество разновидностей фимоза: по степени возникновения патологии (ее природе), по механизму поражения самого органа, по тяжести протекания болезни, по анатомическому характеру и строению крайней плоти, по зачаткам внутриутробного развития, а также по структуре измененной ткани вокруг головки полового члена. Выделяют даже отдельную подгруппу последствий, связанных с фимозом, как осложнений.

Заболевание может носить первичный характер, такая патология встречается чаще у новорожденных (ее принято считать врожденной патологией). Это состояние считается физиологическим, так как сращение крайней плоти у новорожденных детей предохраняет структуры органа от попадания неблагоприятной микрофлоры и развития в дальнейшем воспалительно-инфекционных проблем. Поскольку установить причину появления заболеваний в младенческом возрасте не представляется возможным, такое состояние принято считать нормальным. Главной причиной, которая способствует развитию такого фимоза, специалисты склонны считать истинные синехии (эмбриональные спайки), которые появляются еще при внутриутробном развитии для уменьшения травматизации головки пениса. Такое заболевание самостоятельно проходит не сразу, а ближе к школьному возрасту. Когда физиологические сужения расширяются, кожа становиться эластичной и мальчик может безболезненно самостоятельно выводить головку полового члена. Но надо стараться делать это с трех лет, постепенно разрабатывая крайнюю плоть.

Вторичный фимоз возникает в более взрослом возрасте при возникновении ряда причин, такой фимоз называют приобретенным. Он возникает вследствие длительных или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, частых травм полового органа; генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль. Механическое повреждение приводит к появлению рубцов и спаек, что приведет в дальнейшем к сужению крайней плоти. В зависимости от причины процесс разделяют на физиологический и патологический. Физиологический тип фимоза – это состояние, которое нормально протекает у младенцев и детей первых лет жизни, лечения на раннем этапе не требует, только лишь в случае, если процесс принимает длительный характер, специалисты рекомендуют ребенку проходить консультацию врача-уролога каждые полгода, применять медицинские мази, позволяющие размягчить и растянуть ткани вокруг головки.

В детском возрасте также может формироваться частичный фимоз, который может и не беспокоить в течение жизни, проявляется он неполным выведением головки из препуциального мешочка. При таком виде фимоза клинической симптоматики не будет, дискомфортных ощущений такое состояние не вызывает, до определенной стадии, и влияние на жизнедеятельность мужчины не оказывает. Патологический тип фимоза, формируется несколько позже и устраняется исключительно при помощи длительного консервативного и медикаментозного лечения, и нередки случаи, когда данные методы не помогают, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими манипуляциями. Виды фимоза фото.

Виды фимоза у мальчиков классифицируются по нарушению техники оголения головки пениса. У молодых юношей нередко наблюдается сужение кончика мешка, что затрудняет выведение головки, это состояние считается физиологическим. В детском и дошкольном возрасте может наблюдаться сращение внутренних листков мешка и головки, такой фимоз носит название - ложный фимоз. Для того, чтобы предотвратить появление фимоза в разные промежутки жизни, стоит внимательно относиться к личной гигиене наружных половых органов, посещать врача–специалиста, своевременно консультироваться и не пренебрегать здоровьем. Причины, которые способствуют формированию различных видов болезни, отчасти являются генетической предрасположенностью мужского организма, отчасти возникают из-за инфекционных заболеваний скрытого характера, ранних травм полового органа. Пренебрежение своим здоровьем чревато тяжелыми последствиями; если не проводить необходимые мероприятия личной гигиены, может развиться острый фимоз.

Гнойный фимоз возникает вследствие запущенного течения болезни, когда присоединяется неблагоприятная микрофлора или инфекции, связанные с органами половой системы. Часто гнойные воспаления вызывают грибы рода Кандиды. Проявляется такое заболевание неприятным запахом, выделениями желто-зеленого цвета, зудом, повышением местной и локальной температуры. К этому процессу присоединяется гиперемия органа, болезненность при пальпации, сильный (синюшный) отек.

Бывают случаи, когда мужчины жалуются на повторный фимоз, его возникновение специалисты часто связывают с несвоевременной операцией, когда спайки прорастают вглубь ткани, а операция по неполному иссечению крайней плоти недостаточно обширная. Операцию стоит проводить по полному иссечению (круговому) крайней плоти, тогда болезнь не сможет рецидивировать. Повторный фимоз также может возникать у детей дошкольного возраста. Казалось бы, специалист помог вывести головку пениса за пределы крайней плоти, мама делала все необходимые гигиенические манипуляции, делала регулярные ванночки, наносила мази, выполняла все предписания лечащего врача, но, увы, проблема снова вернулась. Это зависит от анатомического строения органа, от физиологических особенностей строения крайней плоти и самих органов в целом. В старшем возрасте, когда эта проблема будет вызывать дискомфорт у мужчины, урологи предложат ему избавиться от фимоза раз и навсегда при помощи кругового иссечения крайней плоти (операция носит название – циркумцизия).

Физиологический фимоз

Физиологический фимоз у детей. Половые органы и репродуктивная система мужчины имеют достаточно большое значение, не менее, чем женская репродуктивная система, прежде всего, по той причине, что обеспечивает детородную функцию. У мужчин половые органы тесно связаны с мочевыводящими органами, которые необходимы для нормального функционирования всего организма в целом. Бывают случаи, когда у мужчин имеются свои особенности строения половых органов, что приводит к формированию физиологического фимоза. Фото физиологического фимоза.

Физиологический фимоз у младенцев обусловлен генетической предрасположенностью и физиологическими особенностями строения половых органов. При рождении у мужчин головка пениса плотно покрыта крайней плотью. Крайняя плоть начинает развиваться от венечной борозды, что и образует препуциальную полость (мешочек). В нормальном состоянии полость должна легко отводиться и оголять головку пениса. В самом начале крайняя плоть представлена дупликатурой кожи, она имеет два листка, они и являются сросшимися при рождении. Внутренний листок крайней плоти срастается на заднем участке с тканью головки и образует уздечку крайней плоти. Все данные структуры имеют большое функциональное значение – прикрывают уретру, защищая от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, кожа защищает от механического повреждения и раздражения, сохраняя чувствительность, принимает участие в выработке секрета (смегмы).

Мамы часто задают вопрос: физиологический фимоз до какого возраста длится? Следует отметить, что у детей при рождении нераскрытие крайней плоти является физиологическим процессом. Отсутствие выведения головки у младенцев связанно не с патологической суженностью кожи, а со своими физиологическими особенностями. Поэтому врачи-урологи не рекомендуют насильственно выводить головку, тем самым механически травмировать ткани – это привет к появлению эрозий. Если ребенка ничего не беспокоит, ребенок самостоятельно мочится без болевых ощущений, кожа обычной окраски, нет видимых изменений, то не стоит вмешиваться. Требуется только совершать ежедневный уход за половым органом, промывать с мылом под проточной водой и по мере возможности аккуратно выводить головку и препуциального мешка. Самостоятельное выведение головки происходит ближе к дошкольному возрасту, этот процесс постепенный, разъединение происходит за счет слущивания эпителия и растяжения кожи крайней плоти. В современной медицине описываются случаи, когда и до 14 лет фимоз считается физиологическим, но в большей степени принято считать, что до того возраста, когда мальчик начинает взрослеть и входит в период полового созревания, физиологический фимоз должен пройти, и головка должна выводиться полностью. В мировой литературе описано большое количество классификаций по данному заболеванию, но самую полную картину данного заболевания можно увидеть в описании, входящем в международную классификацию с диагнозом - физиологический фимоз МКБ–10. Увеличенная крайняя плоть, фимоз головки полового члена и ряд осложнений, таких как парафимоз, – все эти проблемы относятся к одной группе заболеваний и кодируются под одним номенклатурным номером в разделе «Мочеполовая система» с присвоением номера N47.

Фимоз, физиологический код по МКБ 10, используется с точки зрения практической медицины для дифференциальной диагностики диагноза среди всех заболеваний данного раздела, для определения патогенеза и определения этиологии заболевания, для дальнейшего определения схемы лечения. Обращаясь к классификации МКБ, специалист получает полную информацию о болезни и дальнейшем развитии осложнений вследствие этой патологии. Физиологический фимоз у мальчиков, фото.

Физиологический фимоз, Комаровский - существует много высказываний доктора Комаровского по вопросу физиологического фимоза. Так, он утверждал, что все эти проблемы связаны в большей части с физиологией. Физиологический фимоз – это нормальный, естественный процесс, – неспособность оголить головку до периода полового созревания, все мальчики через это проходят. По мнению доктора Комаровского, нормой считается фимоз до 15 лет (этот период длится до самого процесса полового созревания). Физиологический фимоз у мальчиков, Комаровский видео

Патологический фимоз

Патологический фимоз у мальчиков, фото.

Если проблема с половым органом возникает после периода полового созревания, в случае, если головка полового члена полностью не обнажается или крайняя плоть туго прилегает к головке пениса и вызывает дискомфортные ощущения при выведении, то такой фимоз называется патологическим. Причинами формирования такого процесса чаще бывают факторы извне: инфекционные проблемы и болезни, травмы половых органов вследствие перенесенных ранее заболеваний, таких как баланопостит или баланит. Еще одной важной причиной возникновения патологического фимоза является пренебрежение правилами личной гигиены. Патологический фимоз может видоизменяться в тканях и вызывать такие разновидности заболевания, как гипертрофический, атрофический фимоз. Характеризуется этот вид разрастанием крайней плоти и утолщением в области препуции. Наблюдается свисание крайней плоти с полового органа, такой вид органа напоминает «хобот слона», наблюдается сужение книзу, что не позволяет выводить головку. Атрофический фимоз проявляется истончением кожи во всех слоях, кожа становится дряблой, сухой и тонкой, бледного цвета. Кольцо крайней плоти выглядит укороченным и плотно прилегает к головке, механическое выведение при такой форме совсем не рекомендуется, так как можно травмировать прилегающие рядом ткани. По этой причине в медицинской литературе его еще называют рубцовым. Проблема может возникнуть из физиологического фимоза, если родители несвоевременно обратили внимание на проблему или не соблюдали необходимых мер гигиены, если неосторожно обращались с крайней плотью при купании. Патологический фимоз в любых своих проявлениях требует индивидуального подхода к лечению, независимо от степени тяжести и механизма образования. Медикаментозная терапия должна проводиться незамедлительно, если терапия не помогает, нужно прибегнуть к консервативному методу, а в крайних случаях необходим радикальный метод операции – полное иссечение крайней плоти.

Врожденный и приобретенный фимоз

Фимоз является распространенным заболеванием мужских половых органов, которое встречается у мужчин в разные периоды жизни, может быть даже врожденной патологией – это связано с тем, что головка полового члена и крайняя плоть в периоде своего внутриутробного развития формируются из одного зачатка. Развитие самой половой системы продолжается до периода пубертата, поэтому врожденный фимоз у мальчиков, (фото) проявляется у большинства новорожденных. После одного года жизни у мальчиков головка открывается не полностью, необходимо проводить правильный уход за наружными половыми органами, гигиенические мероприятия способствуют профилактике заболевания. Как правило, врожденный физиологический фимоз регрессирует в дошкольном возрасте.

Крайняя плоть в периоде новорожденности защищает чувствительную головку от механических повреждений, так как она плотная и недостаточно растянута, плотно прилегает к головке и не позволяет выводить головку из мешка. В более взрослом возрасте, ближе к половому созреванию, благодаря повышенному уровню половых гормонов, крайняя плоть растягивается и смягчается, за счет непроизвольной эрекции крайняя плоть сдвигается и происходит ее смещение, которое позволяет выводить головку пениса полностью. Если головка полового органа полностью не обнажается в период полового созревания, такой фимоз носит название патологического, приобретенного фимоза. Факторами формирования болезни можно считать недостаточное соблюдение гигиены, неосторожность мытья половых органов ребенка, генетические нарушения, травмы, воспалительные заболевания. Установить диагноз - приобретенный фимоз - можно только после 13 – 14 лет жизни при помощи инструментальных исследований. И лечение в отношении такой патологии будет более радикальным и обширным.

Гипертрофический фимоз

Существует большое количество видов фимозов, ввиду различных видов заболевания тактика лечения разнится, и способ избавления будет выбираться индивидуально.

Гипертрофический фимоз у мальчиков (фото) – эта форма заболевания в большей степени характерна для молодых юношей с большой массой тела. Ожирение в принципе влечет за собой большое количество проблем со здоровьем. Причиной развития гипертрофического фимоза можно считать большое отложение жировой ткани в области препуциального мешка, вследствие чего половой член значительно увеличивается в размерах, крайняя плоть становится плотной и тугой. Такой вид фимоза описывается в медицинской литературе как хоботковый. Подобная ситуация благоприятно влияет на развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за накопления влаги избыточного количества секрета. При попытке обнажить головку члена ребенок испытывает боль и дискомфорт, может получить раневую поверхность, впоследствии на этом месте образуются рубцы и спайки.

Гипертрофический фимоз у мальчиков, лечение. Если своевременно обратиться к доктору, проблему можно вылечить консервативно и медикаментозно. На современном этапе существует достаточное количество методов для устранения гипертрофического фимоза. Врачи не всем рекомендуют прибегать к таким методам лечения, методики подбираются индивидуально.

Способ натяжения – ежедневные попытки растянуть крайнюю плоть и оголить головку. Данный способ применяется на раннем этапе развития болезни, до сильных болевых ощущений, которые испытывают мальчики. Наряду с первым методом можно применять кортикостероидные мази для увеличения эластичности и растяжении мешка. Мази на основе гормональных препаратов позволят снизить риск развития воспаления. Но не всегда консервативное лечение имеет успех, поэтому специалисты рекомендуют хирургические методы лечения – растяжение при помощи определенных инструментов, иссечение внутренних листков препуциального мешка, пластику крайней плоти, лазерную коррекцию, полную или частичную. Каждый метод подбирается индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести заболевании. Болезнь не критична и имеет благоприятный исход, особенно, если пациент своевременно обращается к специалисту за помощью и получает качественную медицинскую помощь. Фото гипертрофического фимоза.

Атрофический (рубцовый) фимоз

Под рубцовым фимозом подразумевается заболевание, связанное с истончением крайней плоти за счет уменьшения эластичности кожи вследствие появления рубцов и спаек. Выглядит он как белесоватые участки, более огрубевшие, чем окружающие ткани, это своего рода отмирающие ткани, они не имеют эластических волокон и поэтому не подлежат растягиванию, поэтому фимоз и проявляется неспособностью выводить головку полового члена из полости крайней плоти. Атрофический фимоз появляется вследствие травмы, попытка вывести, оголить головку пениса насильственным путем приводит к травматизации крайней плоти, в последующем появляется рубец, который сам физиологически не растянется. Привести к рубцеванию могут многие воспалительные проблемы половых органов, что также повлечет за собой стойкое приращение к самой головке, отсюда и происходит заболевание – рубцовый фимоз. В другом случае появляется отек и воспаление препуциального мешка, кожа, которая приросла, надрывается, и на том месте, где произошел механический надрыв, постепенно формируется рубец.

Рубцовый фимоз у ребенка 11-ти лет формируется чаще из-за механического травматического повреждения крайней плоти и головки в случае, когда купание ребенка проводится не аккуратно, или ткань пытаются сдвинуть резко, не давая ей возможности растянуться и смягчиться. Рубцовый фимоз приносит большое количество неудобств ребенку – боль при нормальных гигиенических мероприятиях, а при запущенных формах может привести и к нарушению мочеиспускания. Вследствие недостаточных гигиенических мероприятий в препуциальном мешке скапливается большое количество смегмы, что позволяет бактериям быстро размножаться и вызывать ряд следующих заболеваний: баланит, баланопостит, уретрит, простатоцистит, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

Как определить рубцовый фимоз МКБ 10. Существует множество симптомов, характеризующих этот вид, все они описаны в классификации МКБ10. Урологи могут поставить диагноз – рубцовый фимоз по типичным признакам после физикального осмотра, обнаружив следующие симптомы: невозможность открыть головку самостоятельно при помощи рук, внешние появления рубцовых изменений белого или серого цвета, болезненные ощущения при выводе головки или даже при сдвигании крайней плоти. При этой форме фимоза половой акт невозможен из-за неприятных болезненных ощущений. Это происходит за счет кровенаполнения пещеристых тел пениса и увеличения полового члена, при этом происходит механическое сдавливание фимозного кольца. Вследствие травматизации и плохой эластичности появляются разрывы на крайней плоти. Ночная физиологическая эрекция проявляется болезненными ощущениями, а присоединение бактериального компонента приводит к гнойным выделениям, неприятному запаху. Как выглядит рубцовый фимоз у мальчиков, фото.

Стоит отметить, что рубцовый фимоз у мужчины самостоятельно регрессировать не может, в этом случае необходима консультация уролога и его медицинская помощь. Рубцовый фимоз без операции, лечение возможно только на начальных стадиях, когда боли еще отсутствуют, можно попробовать лечить консервативными методами. Но стоит помнить, что в дальнейшем мужчины с этой формой болезни, даже если исход проблемы будет положительный, будут входить в группу риска по рецидиву заболевания, так как имеется большой риск развития спаечного процесса; более положительный эффект от лечения будет при хирургическом вмешательстве.

Рубцовый фимоз у взрослых, операция. Перед оперативным вмешательством при рубцовом фимозе у взрослых врачи рекомендуют купировать воспалительный процесс, при этом можно воспользоваться асептическими растворами: хлоргекседином, диокседином, мирамистином. Такие препараты применяются для ванночек и примочек, их можно комбинировать с отварами трав, обладающими противовоспалительным эффектом: ромашкой, календулой и многими другими. Также перед плановой операцией рекомендуется применять мази с антибактериальным эффектом, они подавляют рост и размножение бактерий, кортикостероидные мази также снимут воспалительную реакцию и увеличат эластичность кожи, снимут отек крайней плоти. Лазерная оперативная манипуляция проводится исключительно на ранних этапах заболевания. Операция проводится как фотодеструктор для решения деликатной проблемы, манипуляция малотравматичная и не требует длительной послеоперационной реабилитации. Преимуществ у этого метода достаточное количество: быстрое восстановление после операции, возможность сохранить крайнюю плоть и не нарушить чувствительность головки; при данном методе отсутствуют массивные кровотечения, риск развития рубцов сводится к нулю. При боле затяжных формах и запущенных стадиях врачи прибегают к операции циркумцизио – радикальному методу иссечения крайней плоти. Это полное рассечение и удаление крайней плоти с наложением саморассасывающихся швов.

Рубцовый фимоз после операции. Послеоперационная реабилитация проводится условиях стационара, восстановительный период до месяца, в случае, если операция прошла успешно и ткани благополучно заживают, жить половой жизнью можно месяц спустя, но, учитывая тот факт, что чувствительность головки повышена, то и половой акт будет скоротечным и ощущения будут незначительно изменены. Код МКБ рубцовый фимоз фото у мужчин.

Рубцовый фимоз у мальчиков, операция, отзывы. Многие родители переживают за исход операции у мальчиков, так как их беспокоит репродуктивная функция ребенка. Мнений по этому поводу много, но специалисты уверены в одном – на детородную функцию это никак не повлияет. Следует правильно и качественно подходить к уходу за половыми органами. Многие мамы, чьи дети прошли через операцию, выражают благодарность врачам, которые избавили юных мужчин от проблем, достаточно быстро и безболезненно. Ребенок привыкнет к своей особенности половых органов и будет контролировать дальнейшую половую жизнь. Для молодых мальчиков многие специалисты рекомендуют проводить лазерную операцию и в дальнейшем правильно ухаживать за детородным органом.

Рубцовый фимоз, операция, отзывы большинство мужчин жалуются на сильную чувствительность пениса и невозможность доставления партнерше должного ощущения во время полового акта, но стоит отметить, что это происходит только в самом начале, сразу после операции, в дальнейшем головка будет менее чувствительна и половая жизнь наладится. Мнения мужчин по поводу операции расходятся, но большинство все же считают, что необходимо применять радикальную методику для того, чтобы болезнь больше не развивалась.

Лечение

В большинстве случаев специалисты рекомендуют лечить фимоз хирургическим путем, считая этот метод наиболее рациональным, но существуют и неоперативные методы лечения – консервативные или медикаментозные. Последний метод применяется в очень редких случаях при начальной стадии заболевания. Многие применяют народную медицину в надежде, что это облегчит им состояние. Применение ванночек с отварами трав ромашки, череды, календулы, корня дуба уменьшат воспалительный процесс и облегчат состояние, но на кратковременный срок, также можно применять мази на основе подорожника и крапивы.

Рубцовый фимоз, консервативное лечение. Правда, не всегда этот метод лечения дает ожидаемый результат. Основным и довольно неплохим методом считается метод растяжения крайней плоти. Основывается он на самостоятельном поэтапном растяжении крайней плоти, ежедневно при помощи мастурбации, с максимальными оттягиваниями препуциального мешка до полного оголения головки пениса. Проводят такую манипуляцию несколько раз до появления умеренных болевых ощущений, рекомендуется проводить эту процедуру после принятия ванны или во время. Существует еще один вид растяжения, при помощи пальцев. В препуциальный мешок вводятся два мизинца и растягивают крайнюю плоть в разные стороны до дискомфортных ощущений. Рубцовый фимоз у взрослых, лечение. Наиболее часто применяемый у взрослых метод растяжения крайней плоти путем мастурбации, мужчина сам может контролировать степень натяжения и силу нажатия и таким путем постепенно оголять головку.

Лечение рубцового фимоза у детей проводится достаточно деликатно и своевременно, выбор метода зависит от возраста, в котором обнаружена данная патология, а также степени заболевания. Чаще применяют метод двух пальцев, при котором происходит растяжение, оно считается мене травматичным и безболезненным для ребенка. Врачи рекомендуют перед данной процедурой принимать теплую ванну, для того, чтобы кожа становилась мягче и эластичнее.

Рубцовый фимоз в 7 лет лечится только в том случае, если он осложнился другими заболеваниями. Осложнение может наступить по причине воспалительно-инфекционного заболевания, при недостаточном гигиеническом уходе у мальчиков. Если крайняя плоть травмировалась и воспалилась вследствие недостаточно аккуратных процедур в процессе купания, тогда подобная патология требует медикаментозного лечения. У детей можно попробовать частично скорректировать рубцовый фимоз массажем. Вывести головку пусть и не полностью, а только на какую-нибудь часть. Ежедневные массажные упражнения немного растянут крайнюю плоть и тем самым улучшат состояние фимоза.

Существует еще один метод воздействия на фимоз – медикаментозное лечение. Как лечить рубцовый фимоз, мази? На сегодняшний день это актуальный вопрос для всех родителей, которые не хотят травмировать мальчиков. Кортикостероидные мази применяют с целью улучшения растяжимости и эластичности кожи, предотвращения воспалительной реакции, устранения отечности ткани. Лучше всего в таких случаях применять «Клобетазол» и «Бетаметазон» ежедневно одноразово, нанося на кожу крайней плоти.

Рубцовый фимоз у мальчиков лечение без операции занимает достаточно длительное время, требует немалых усилий и терпения. Можно применять разные методы растяжения механического характера или медикаментозного с применением гормональных мазей.

Рубцовый фимоз у взрослых лечение без операции возможно при помощи консервативного метода. Пациенты о таком лечении отзываются положительно, растягивание крайней плоти является основным терапевтическим методом лечения в домашних условиях.

Рубцовый фимоз операция лазером, цена. Этот метод новых технологий стал достаточно популярным в медицинской практике. Метод хорошо зарекомендовал себя оперативной легкостью. Достоинствами данного метода являются: короткий период реабилитации, отсутствие побочных эффектов, минимум кровопотерь, отсутствие болевых ощущений, послеоперационный отек ткани не формируется. Эффективность лазерного метода с каждым годом увеличивается, но, если наблюдается эффект ниже ожидаемого, требуется операция.

Рубцовый фимоз обрезание у детей форум отзывы.

Многие мамы при подтверждении диагноза – фимоз у их ребенка рассматривают только консервативные методы лечения, боясь нарушить психику ребенка, а многие рискуют попробовать оперативные методы лечения и остаются довольны. Вот так и с обрезанием крайней плоти, большое количество матерей довольны исходом операции и говорят, что данная методика позволяет забыть о фимозе навсегда. Да, существует у ребенка в дальнейшем своя собственная особенность, но с этим можно жить и на уровень жизни это никак не влияет. Чувствительность органа немного усиливается в первое время, но в дальнейшем это пройдет, когда кожа привыкнет и станет менее чувствительна.

Относительный фимоз

Относительный фимоз является скорее патологией, которая требует быстрого вмешательства. При такой патологии больной не может полностью вывести головку пениса, это доставляет ему массу неприятных ощущений. Половая жизни с такой патологией невозможна. Когда болезнь запущена, пациент чаще жалуется на невозможность полноценно сходить в туалет и помочиться, позывы к мочеиспусканию есть, мочи нет. Дальнейшее проявление фимоза будет несколько изменяться, все зависит от запущенности процесса, от формы и причин его возникновения. Лечебная тактика при относительном фимозе подбирается так же, как и при других случаях. При легкой форме, на первой и второй стадии, возможно применение медикаментозного или консервативного лечения, а на третьей и четвертой стадии, в тяжелых формах, требуется безотлагательная операция.

Осложнения фимоза

Осложнение фимоза. При любой патологии со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться разные виды осложнений, в зависимости от причин формирования болезни и запущенности процесса. При своевременном качественном лечении исход заболевания – благоприятный, выздоровление наступает во всех случаях. Но последствия после фимоза все же могут образоваться, к ним относятся парафимоз, баланопостит, анурия, приращение головки к крайней плоти, и в более тяжелых степенях – рак головки полового члена. Парафимоз может осложниться некрозом и гангреной, что в конечном итоге приведет к удалению органа полностью.

Такое заболевание, как баланопостит, возникает из–за поражения воспалительным процессом внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Секрет, который вырабатывается в мешочке, скапливается там же, образуется благоприятная микрофлора, а из–за нерегулярного ухода происходит воспаление, появляется белый цвет и специфический неприятный запах. Эта патология характеризуется зудом, покраснением головки, раздражением вокруг очага, болью, отеком мягких тканей, а в последующем – выделением гноя из препуциального мешка.

Парафимоз – это проблема достаточно часто проявляется у мальчиков в юном возрасте, если достаточно резко вывести головку, то препуциальное кольцо может плотно обхватить под головкой и ущемиться, что вызовет боль и отек после фимоза. После сдавливания кровеносных сосудов полового члена их функциональная способность несколько теряется, в мягких тканях головки начинается некроз вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Если своевременно не обратиться за помощью, может наступить некроз головки полового члена.

Чем опасен фимоз? Известен тот факт, что фимоз – это не смертельное заболевание, оно опасно только своими последствиями и неприятным длительным периодом восстановления. На начальном этапе заболевания существует риск застоя секрета, нарушения оттока мочи, ущемления крайней плотью головки пениса, воспаления головки и препуциального мешка, синехии. Впоследствии наиболее опасным проявлением может быть рак полового органа.

Осложнения после фимоза у ребенка проявляются крайне редко, так как до периода полового созревания фимоз считается нормальным естественным процессом в жизни каждого мальчика. Достаточно будет пристально наблюдать за состоянием половых органов ребенка и консультироваться у специалистов, желательно регулярно. Многие родители переживают, что фимоз является причиной бесплодия у мальчиков, но можно с уверенностью сказать, – у этой болезни прогнозы благоприятны, риск развития негативных последствий минимален.

Опасен ли фимоз? Последствия у детей могут быть связаны только с ущемлением головки, когда приходится прибегать к радикальному методу лечения – операции. Фимоз у взрослых является патологией. Данное состояние требуется лечить под контролем врача–андролога и уролога. Самая неприятная ситуация, которая может возникнуть у мужчины – это психологическая депрессия, связанная с нарушением сексуальной функции организма. У мужчины может пропасть желание заниматься сексом из-за стеснения и некрасивого внешнего вида, болезненных ощущений при эрекции. Влияет ли фимоз на размер полового органа? Определенно нет, на размере пениса заболевание никак не скажется.

Операция, фимоз, осложнения.

Стоит также не забывать о послеоперационном периоде, так как в данный промежуток времени очень часто формируются осложнения. В послеоперационном периоде, как у детей, так и у взрослых мужчин, могут наблюдаться различного рода осложнения; мальчики юного возраста, конечно, мене подвержены осложнениям, так как организм молодой и способность ткани регенерировать гораздо выше, чем у организма, который достаточно истощен.

Фимоз осложнение после операции, значимое место занимает отек крайней плоти после фимоза. Хирургическое иссечение мешочка может сопровождаться хроническими осложнениями: кровотечениями, анурией острой формы, нагноением ран, рубцеванием и обширным спаечным процессом. Побочный результат наблюдается после некачественного проведения операции в антисанитарных условиях. Следует выбирать надежное лечебное учреждение, выполнение операции лучше доверять квалифицированному специалисту. Стоит беспокоиться о своем здоровье и не доводить заболевание до патологических форм.

Лечение

Несколько лет назад большинство врачей было убеждено, что лечение фимоза возможно благодаря хирургическим манипуляциям, т.е. обрезание крайней плоти. Многие задаются вопросов, а как вылечить фимоз без обрезания?

На сегодняшний день существует достаточное количество способов лечения:

  • Ежедневное обнажение головки члена. Важно делать это систематически, по 7-12 минут два-три раза в сутки, и не пропускать.
  • Растяжение крайней плоти. Такую процедуру производят на пустой мочевой пузырь. Главное делать это каждый день, но аккуратно, на протяжении 2-3 месяцев.
  • Растяжение препуциального мешка с одновременным введением пальцев рук.
  • Медикаментозное лечение. Хорошо помогают мази. Они оказываются противовоспалительное и обезболивающее действие, растягивают крайнюю плоть. С вышеперечисленными методами, оказывают положительный эффект при борьбе с недугом.

Многие специалисты не верят, в положительный эффект от данных методов лечения. Так как после множества попыток самолечения, большинство пациентов приходят к докторам с осложнениями, и кроме хирургического способа, врачам предложить им нечего. А всё это случается из-за того, что не была проведена грамотная консультация со специалистами и допущено множество ошибок в проведении консервативной терапии. Например, рубцовая форма фимоза лечиться только с помощью хирургического вмешательства, в связи с неспособностью рубцовой ткани к растяжению.

Вышеперечисленные методы хорошо тем, что они естественны.

И все же, перед началом лечения фимоза, нужна консультация врача, и если противопоказания отсутствуют, то консервативные методы могут оказать положительное действие.

Как лечить фимоз без операции?

  • Обнажение головки полового члена.
  • Общие принципы проведения данной методики:

    • Процесс растяжение проводить плавно, постепенно, не допускать болевых ощущений.
    • Частота. Каждый день по 7-17 минут, два-три раза в сутки, и не допускать пропусков.
    • Суть - ежедневное обнажение головки полового члена.
  • Растяжение препуция. Суть данного способа состоит в том, чтобы натягивать препуций, до появления неприятных ощущений. Этот метод также эффективен у детей, если не произошёл самопроизвольный процесс устранения фимоза. Продолжительность до нескольких месяцев.
  • Растяжение крайней плоти с одномоментным введением пальцев рук и последующим их разведением. Перед этим нужно обработать руки антисептиком, принять теплый душ, тогда кожа станет мягкой и податливой, и смазать крайнюю плоть питательным кремом или вазелином. Затем постепенно вводить пальцы в препуциальный мешок и плавными движениями растягивать кожу. Этот метод применяется у детей и подростков. Для лечения фимоза у взрослых первой и второй степени, используется специальный инструмент гланши. Суть метода остается прежней.

Фимоз фото, лечение

Если выставлен диагноз фимоз, лечение без операции возможно. Важно придерживаться всех рекомендаций специалистов. Но всех этим методы хороши, при первой-второй степени фимоза, у детей и подростов. У мужчин шансы на устранение недуга этими методами резко снижаются.

Как избавиться от фимоза без операций?

Существует и народные способы лечения фимоза. Используют травяные отвары, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Чаще всего применяют такие травы:

  • Ромашка. Одна из самых действенных трав при лечении фимоза. Оно хорошо снимает раздражение и оказывает антисептическое воздействие.
  • Календула. Также оказывает успокаивающий эффект. Для приготовления отвара понадобиться 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять и процедить. Применять в виде компрессов.
  • Череда. Имеет регенеративные способности, восстанавливает организм.
  • Сок столетника. Его вводят непосредственно в препуциальный мешок на ночь. Обладает выраженным противовоспалительным действием.
  • Ячмень. 3 столовые ложки ячменя, залить 400 мл кипятка, и настоять час. Использовать в виде ванночек.

Травы могут вызвать побочные реакции, виде раздражения, покраснения, или развития аллергии. Если вы хотите, чтобы таких осложнений не было, то стоит провести манипуляция с участием этих трав, на открытом участке кожи, и проследить за результатом.

Данные травы применяют в виде отваров, как по отдельности, так и вместе. Из приготовленного отвара делают теплые ванночки. Они хорошо размягчают кожу, и тогда методы растяжения проходят легко и безболезненно. Важно отметить, что травы нужно использовать в комплексной терапии.

Ещё один способ это разминание члена с использованием масла облепихи или калины. Массажные движения вызывают скольжение головки, что ведет к ускорению отставания ее от кожи препуциального мешка.

Хорошо помогают солевые ванны. Чаще добавляют морскую соль, которая распаривает кожу, делает ее более эластичной. Но эффект подсушивания у соли выражен, так что часто делать такую процедуру не стоит.

Как лечить фимоз без операции?

Бывает, что в месте фимоза половой член болит, и больной испытывает неприятные ощущения. Терпеть такой дискомфорт в паху не нужно. В этом случае лечение проводиться симптоматически. Что можно сделать в такой ситуации? Первое, принять теплый душ/ванну. Противозудные и антигистаминные мази/крема за несколько минут помогут снять симптомы. В своем составе содержат вещества, успокаивающие кожу.

Лечение фимоза без операции у детей, отзывы. Если мама вовремя заподозрила проблему и своевременно обратилась к врачу, то консервативные методы лечения фимоза идеально подходят для избавления от этого недуга. Лечение фимоза, отзывы от выше рассмотренных методов положительные. 90 % больных или их родители заметили положительную динамику после лечения фимоза не оперативными методами лечения.

Лечение фимоза, цена. Для консервативного лечения больших затрат не потребуется, главное выполнять все рекомендации врача, ежедневно и без пропусков, и уже через месяц результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозное лечение фимоза

Все лекарственные средства, предназначенные для лечения фимоза, делятся на следующие группы:

  • Мази, с эффектом растяжения. Чаще всего их назначают детям и подросткам.
  • Мази с добавлением антисептиков. Назначаются, если на фоне общего заболевания присоединяется инфекция.
  • Мази, обладающие противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.
  • Растворы, которые снимают зуд, воспаление, неприятные ощущения. Они, как правило, многокомпонентные.
Для лечения фимоза хорошо помогают отвары на травяной основе, которые можно изготовить дома. Они снимают покраснение, жжение и зуд. Мази назначаются при 1-2 стадии фимоза. При неэффективности консервативной терапии, прибегают к оперативному лечению.

Фимоз у мужчин, лечение, мази

Что нужно знать при выборе мази?

  • Прежде чем идти в аптеку и покупать препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом, дабы избежать осложнений.
  • Ни в каждом случае мази могут оказать должный эффект. Так, например, при фимозе 3-4 стадии, они не помогают.
  • Гормональные лекарственные средства в форме мази, назначаются только взрослым. Применять их детям категорически запрещено.
  • Все препараты применяются курсом. Длительность его составляет до 2-3 месяцев.

Одним из наиболее популярных препаратов является мазь Дипросалик, при фимозе она снимает покраснение, чувство жжения, зуд, и растягивает крайнюю плоть. Она состоит из двух компонентов: салициловая кислота и гормональный препарат – бетаметазон. Наносить мазь нужно после принятия душа, на размягченную кожу. Как только мазь нанесена, аккуратно пальцами растягивают крайнюю плоть. Продолжительность данной манипуляции 10-15 минут, 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Дипросалик, отзывы при фимозе

Эффективность данного препарата составляет 90% на начальных стадиях заболевания. При второй и третьей степени около 50-60%. В целом отзывы положительные, если проводить данную процедуру регулярно.

Медикаментозный фимоз, гормональное лечение

Гидрокортизон при фимозе используют 2-3 раза в день. Мазь, в своём составе содержит одноименное действующее вещество. Ткань крайней плоти, при регулярном использовании, начинает растягивать уже спустя две-три недели. Гидрокортизона ацетат убивает инфекцию, и ускоряет процесс восстановления нормальной микрофлоры. Для повышения эффективности нужно легкими, плавными движениями массировать половой член, и растягивать крайнюю плоть пальцами.

Так можно с легкостью вылечить фимоз. Упражнения и манипуляции, которые нужно проводить, вам обязан показать специалист.

Хорошим эффектом обладает и бетаметазон при фимозе. Основное вещество этого препарата оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, участвует в процессе растяжения кожи. Наносить мазь необходимо 2 раза в день, в течение двух-трех недель. При этом нужно смазывать конец полового члена и постепенно растягивать крайнюю плоть, примерно, пять-семь минут.

Похожее действие оказывает Левомеколь. В ее состав включен антибиотик и метилурацил. Последнее ускоряет регенеративные процессы, обладает местным иммуностимулирующим действием. Мазь заживляет образованные трещины и ранки на крайней плоти. Смазывать нужно 2 раза в сутки, желательно утром и перед сном. Процессы регенерации заметны спустя пару недель. Наносить мазь только на размягченную кожу, после душа.

Хорошо на начальных стадиях помогает лечить фимоз - фурацилин. Он так же снимает покраснение, заживляет трещины и раны, и оказывает противомикробное действие. Раствор фурацилина разводят в равной пропорции с водой. Смоченный раствором бинт или кусок марли прикладывают к пораженному участку на 15-20 минут, в течение 10-14 дней.

Лечить фимоз можно и с помощью раствора перманганата калия. Пару капель добавляют в теплую воду, до появления светло-розового цвета. Применять в виде ванночек, по 15 минут, в течение 14 дней, через день.

Кроме лекарственных средств, для лечения фимоза применяются кольца-расширители. Их вставляют в крайнюю плоть, и происходит процесс постепенного растяжения. Для этого применяют кольца различного диаметра, их меняют по мере растяжения крайней плоти и снимают, когда головка свободно сможет оголяться. Носят их два-три раза в день, по одному часу. Продолжительность данного курса 2-3 месяца, и зависит от стадии заболевания.

В самом начале врач, подбирает первое кольцо нужного размера. При этом натягивают крайнюю плоть, и измеряют диаметр с помощью циркуля. Замену кольца, на большее по диаметру, производят, когда останавливается процесс натяжения, ощущаемое пациентом. Вставлять кольцо нужно аккуратно, при этом сжать его, оттянуть крайнюю плоть и вставить. Материал изготовления – силикон. Кольца для лечения фимоза купить можно в аптеке. Продается набором по 6 штук, разного диаметра. Данный метод лечения популярен в зарубежных странах. В странах СНГ начала применяться сравнительно недавно.

Лазерное лечение фимоза заключается в применении современных технологий, а именно лазерного оборудования. Суть его в следующем. С помощью лазера иссекается крайняя плоть, за счет фотодеструктивного компонента. Температура луча около трехсот градусов, за счёт этого происходит испарения ткани. Этот метод имеет множество положительных сторон:

  • Для проведения этой процедуры наркоз не нужен, достаточно местной анестезии.
  • За счёт высоких температур, прижигаются все кровеносные сосуды, при этом полностью исключается кровопотеря.
  • После операции у пациентов не наблюдаются осложнения. Половой член не отекает, как это бывает при классических оперативных вмешательствах.
  • Малый период восстановления. Заживление происходит быстро. Наблюдения в клинике после данной манипуляции не нужно. Пациенты могут идти домой.
  • Безболезненность.
  • Продолжительность лазерного лечения до получаса.

Как именно проводится лазеролечение?

  • Местно производиться укол с обезболивающим.
  • Врач, маркером делает разметку, где будет проходить разрез.
  • Лазером, а точнее его лучом, проводится разрез.
  • Иссекаются ненужные ткани.
  • Обработка операционной раны антисептическим раствором.

Когда испробованы все методы консервативного лечения фимоза, или развиваются осложнения, тогда специалисты прибегают к хирургическому методу лечения.

Показания к оперативному методу лечения:

  • Воспалительные изменения головки пениса, слабо купирующиеся медикаментозно. Развивается оно вследствие застоя секреторной жидкости, из-за столь сильного сужения препуциального мешка.
  • Парафимоз. Является тяжелым осложнением. При этом препуциальный мешок настолько сужен, что ведёт к ущемлению головки пениса, нарушению кровообращения и как результат некроз тканей.
  • Рубцовые формы фимоза.
  • Нарушение мочеиспускания. Больной не может нормально ходить в туалет, испытывает болезненные ощущения, рези.

Подготовка к оперативному методу лечения.

В первую очередь пациента, который дал согласие на операцию (если это ребенок, то согласие дают родители, в письменном виде), ждёт встреча с врачом-анестезиологом. С больным ведется тщательная беседа, изучается его анамнез, медицинская документация. После этого выбирается наиболее оптимальный метод анестезии, который зависит от возраста больного, его физических параметров, и оснащенности клиники.

При проведении операции детям, особенно если это новорожденный или ребенок дошкольного возраста, отдают предпочтении местной анестезии, при этом тело ребенка крепко фиксируют. Так как общий наркоз может привести к тяжелым последствиям.

Масочный наркоз проводят детям старшего возраста. Их организм способен перенести малые дозы наркоза, без развития последствий.

Мужчины спокойно переносят операцию под общей анестезией. Сложности общего наркоза заключаются в том, что пациентам нужно пройти качественную предоперационную подготовку, например за 10 часов до предполагаемой операции не есть и не пить.

Общая подготовка, как для местного наркоза, так и для общего заключается в следующем:

  • Половые органы нужно помыть.
  • Лобковые волосы удалить.
Данная операция называется обрезание препуция. Происходит тотальное или субтотальное, удаление крайней плоти. Хирург скальпелем проводит циркулярный разрез кожи около головки пниса. Далее края полученных кожных лоскутов сшиваются, при помощи кетгута. Накладывается повязка, которую меняет врач, примерно 1 раз в день, до полного заживления. Пациенты должны избегать попадания мочи на рану, и не жить половой жизнь в течение одного месяца. В домашних условиях, специалисты рекомендуют принимать ванночки с раствором фурацилина или перманганата калия, для ускорения заживления раны.

Лечение фимоза, операции у взрослых

Виды циркумзиции:

  • Субтотальная или частичная. Есть проблема в виде фимоза, но желание пациента полностью головку не обнажать.
  • Тотальная. Полное удаление препуция.
  • Нетугая. Головка свободно обнажается, но складки кожи в области венечной борозды остаются.
  • Умеренная. Похожа на предыдущий вид обрезания, но остается небольшая складка кожи в области венечной борозды.

Циркумзиция с применением дорсального шва. Кожные лоскуты фиксируются на зажимах. Иссечение кожи проводят в положении двенадцати часов по отношению к линии маркировки. С помощью ножниц по пунктирной линии отрезается участок кожи. На оставшийся участок плоти накладываются швы.

Фимоз у мужчин операция, видео

Циркумзиция без удаления крайней плоти. При этом рассекается внутренний слой крайней плоти, шовный материал накладывается на листки препуция.

Операция фимоз у детей, видео

Способ Розера. В полость препуциального мешка вводится зонд, по нему разрезается два листка крайней плоти. Внутренний слой рассекается меньше, чем наружный. Далее листки сшиваются узлами.

Фимоз операция, фото

При образовании синехии в области препуциального мешка применяется оперативный метод лечения – препуциопластика. Суть его заключается в рассечении синехий, и высвобождении головки полового члена. Кожа крайней плоти при этом не удаляется. Операция не вызывает осложнений, неприятные ощущения проходят в скором времени.

Фимоз у мальчиков операция, видео

Меатопластика – операция по исправлению размера наружной части мочеиспускательного канала. Данный метод применяется при некоторых видах фимоза.

Фимоз до и после операции, фото

После всех вышеперечисленных методов лечения рецидива фимоза никогда не бывает.

Фимоз у мальчиков, операция, фото

Реабилитация.

После операции у пациентов еще некоторое время могут сохраняться болевые ощущения. Особенно они выражены при мочеиспускании. За послеоперационной раной нужен тщательный уход. Перевязки осуществляют каждый день. Повязка должна быть сухой и незагрязненной. Моча не должна попадать на повязку. Если такое будет происходить часто, то моча может вызывать раздражение, воспаление, и тем самым процесс заживления раны замедляется.

Назначается ношение нижнего белья, которое будет удерживать член в одном положении, что создаст условия для быстрого заживления раны.

Осложнения.

Побочные реакции после фимоза, а точнее операции по устранению его возникают крайне редко. Все зависит от послеоперационного периода. Если пациент нарушает и пренебрегает личной гигиеной и не следит за раневой поверхностью, то таких осложнений, как отек и воспаление не избежать. Но, тем не менее, могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • Гематомы и рубцовые изменения в области швов.
  • Инфицирование.
  • Воспалительные изменения в уретре. Первыми признаками является боль во время мочеиспускания.
  • В послеоперационном периоде часто возникает эрекция, утром и вечером. В связи с этим, края операционной раны могут разойтись, и период восстановления удлиниться. Она вызывает боль, нарушение кровообращения в органе.
  • Снижение чувствительности головки полового члена. Со временем она восстанавливается.

Противопоказания.

  • Раневая или изъязвленная поверхность полового члена.
  • Гемофилия.
  • Онкологический процесс.
  • Хронические процесс мочеполовой системы.
  • Аномалии развития полового члена.
  • Последние стадии парафимоза.

Фимоз у мужчин, фото после операции

Лечение фимоза - операция, цена. В частных клиниках данная операция стоит около 15000 рублей.

Профилактика фимоза у мальчиков

Профилактические мероприятия состоят из определенных принципов:

  • Профилактические осмотры у детского хирурга.
  • Соблюдать правила личной гигиены должны дети и их родители.
  • Использовать детское мыло для подмывания гениталий.
  • Как только обнаружены ранки, язвочки, трещины важна обработка антисептиками.
  • Каждый день менять нижнее белье.
  • Если это маленький ребенок, то памперсы/подгузники менять часто, и использовать салфетки с антисептиками.
  • И ни в коем случает маленьким детям не открывать крайнюю плоть.
Если родители будут внимательны к своим детям, будут придерживаться всех вышеперечисленных правил, это поможет избежать или устранить патологию на начальных этапах развития.

yrologiia.ru

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Содержание:

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

  • Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
  • Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

  1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
  2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
  3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
  4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

  • Генетический дефект соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
  • Травма полового члена;
  • Инфекции, передающие половым путем;
  • Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада. Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

izppp.ru

Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции. Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и  половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка, расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью. Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.

Как часто встречается фимоз?

Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства. Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.  У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов. А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть. Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности. Фимоз можно разделить на два основных класса:
  • связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
  • патологический фимоз.
Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта. По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

  Наиболее часто встречается врожденный фимоз, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания. Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков. В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

 И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи. Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.   В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:
  • болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
  • уменьшение потенции.
Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта. Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане. Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты? К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры,  бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы. Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин. В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта. Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом. При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти. Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти. У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена. Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет. Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи. Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.  Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия. В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза. Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей. Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок. Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать. Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний. Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов. На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет. Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%. Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте. Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти. Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе. Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям. В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца. Процедура заключается в следующем:
  • Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;
  • Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;
  • Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);
  • Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.
При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или  масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:
  • по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
  • исключить воздействие на кожу химических веществ;
  • увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.
Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться  за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог). Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:
  • возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);
  • имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).
К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:
  •         баланопостит;
  •         парафимоз;
  •         задержка мочи.
Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа. Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:
  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).
Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:
  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).
У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти. Симптомы заболевания довольно характерны:
  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.
Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания. При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания). При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении. У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза. Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей. В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания). Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами. Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).

Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании. Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза. Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:
  • постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;
  • использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;
  • медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).
Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию. Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти). К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал. Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза. Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза. Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений. Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача. Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству. Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации. В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии. Общими правилами данных методик является:
  • обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
  • постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
  • регулярность манипуляций.
Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день. Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%. Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты. Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:
  • размягчение и повышение эластичности крайней плоти;
  • уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).
Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений. Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами. Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической. Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями. Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом. Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии. Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти. Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:
  • ромашка;
  • календула;
  • череда.
Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти. Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению. Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам. В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений. Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко). Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти. Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке. Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши. Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство. После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена. В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже. На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью. Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:
  • слишком юный возраст пациента;
  • повышенная эмоциональная лабильность;
  • индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
  • личное желание пациента.
Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко. После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств. В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча. Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.     Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза. Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность). Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают. Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса). Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти. Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез. Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза. Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча. С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть. Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально. Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием. Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:
  • безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
  • менее выраженный болевой синдром;
  • короткий восстановительный период.
Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

www.polismed.com

Фимоз

Фимоз – это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим, та и ненормальным – патологическим. Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный.

Наиболее часто у мужчин диагностируется врожденный фимоз. При рождении у мальчиков физиологический фимоз, то есть невозможность смещения крайней плоти полностью и обнажения головки полового члена, имеет место в 96% случаев. Только четыре процента мальчиков рождаются с крайней плотью, подвижной до такой степени, что головка пениса открывается полностью. Постепенно ситуация выравнивается, и уже к шести месяцам у двадцати процентов мальчиков головку полового члена можно открыть. В трехлетнем возрасте уже в 90% случаев фимоз исчезает, а примерно к шестилетнему возрасту данное состояние проходит самостоятельно практически у всех детей.

Несколько иначе обстоит ситуация с приобретенным фимозом или ситуацией, когда крайняя плоть потеряла эластичность из-за болезней и травм.

Симптомы фимоза

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Классификация фимоза

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза. При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Диагностика фимоза

Диагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Доктора

Лекарства

Профилактика фимоза

В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства. Для этой цели подойдет отвар ромашки, календулы, череды. В качестве народного средства для взрослых мужчин, имеющих определенные проблемы с оттягиванием крайней плоти, рекомендуется делать местные ванночки, опуская на двадцать минут половой член в отвар трав и оттягивая при этом крайнюю плоть.

Осложнения фимоза

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Список источников

  • Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / Н.А.Лопаткина. Т.2. -М: Медицина, 1998.
  • Хинман Ф. Оперативная урология / под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю. Г. Аляева, д-ра мед. наук, проф. В. А. Григоряна. Москва, 2007.
  • Заикина И.В. Урология: учеб. пособие / И.В. Заикина. – М.: Владос-Пресс, 2005.
  • Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. — М., 2009

medside.ru

Фимоз у мужчин

  1. Фимоз у мужчин
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Последствия

Фимоз у мужчин (видео) всегда имеет патологическую, приобретённую природу. Болезнь разделяется на виды в зависимости от причин своего возникновения и обладает характерной клинической картиной. Квалифицированные урологи, андрологи и хирурги рассказывают о фимозе (видео) у взрослых мужчин в специальных видеоматериалах, которые можно найти в Интернете.

Болезнь фимоз у взрослых мужчин, фото и особенности течения

Международная классификация болезней присваивает фимозу 47-й код (N47). Благодаря этому значению медицинские специалисты дифференцируют патологию от других заболеваний, определяют патогенез и этиологию фимоза. Курс лечебных мероприятий разрабатывается врачами в соответствии с информацией из распространённых однотипных протоколов, используемых для диагностики многими медучреждениями в разных странах мира.

Клиническое течение фимоза у взрослого мужчины сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Боли становятся особенно сильными в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку полового члена. Если фимоз перешёл в запущенную стадию, дискомфорт и боль возникают у мужчины не только в момент полового акта, но и во время похода в туалет «по-маленькому». Он уже не может совершать дома ежедневные гигиенические процедуры, удалять секрет (смегму) с полового органа. В смегме содержаться канцерогенные компоненты, поэтому она становится благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Из-за канцерогенных веществ накопления смегмы способствуют формированию онкологических опухолей и новообразований.

На медицинских форумах о фимозе у мужчин отзывы могут существенно отличаться. Некоторым представителям мужского пола удаётся быстро избавиться от проблемы, другим приходится лечиться долго и даже делать операцию. Происходит это потому, что у фимоза есть несколько разных стадий и видов.

Виды и фото фимоза у взрослых

Если посмотреть видео фимоза у мужчин, можно понять, что данная болезнь чаще всего прогрессирует при отсутствии эффективного лечения и ведении активной половой жизни. Ткани крайней плоти травмируются, когда половой орган находится в эрегированном состоянии. На внутренней стороне препуциального листка в результате травмы формируются небольшие воспалительные очаги, которые сильно болят, а иногда и кровоточат. Выведение мочи при фимозе затруднено, поэтому она накапливается в мешочке крайней плоти и создаёт дополнительный очаг для инфицирования и развития воспаления. Все попытки самостоятельного избавления от патологии опасны для здоровья и могут спровоцировать нежелательные последствия и серьёзные осложнения.

Следствием фимоза у мужчин нередко становится ущемление головки (парафимоз), воспалительные процессы в головке члена и крайней плоти, сращение кожицы препуция с головкой. Наибольшую опасность для мужчины представляет фимоз, осложнённый отмиранием тканей головки. В такой ситуации врачи зачастую не могут сделать ничего, кроме ампутации.

Заболевание мужских интимных органов под названием «фимоз» разделяется на несколько типов. Зная их симптомы и особенности, мужчины смогут вовремя обращаться к врачу и не запускать болезнь. Фимоз бывает:

  • гипертрофическим (крайняя плоть сильно утолщается и выходит за пределы полового органа);
  • физиологическим (внутренняя часть лепестка крайней плоти срастается с головкой пениса);
  • атрофическим (ткани крайней плоти патологически истончаются);
  • рубцовым (крайняя плоть сдавливается рубцами, из-за чего головка члена перестаёт выводиться из-под неё частично или полностью).

Рубцовый фимоз у мужчин развивается из физиологического (врождённого) или относительного. Его появление врачи связывают с тем, что представители мужского пола пытаются насильственно отодвинуть кожицу крайней плоти и тем самым провоцируют появление микроскопических травм и ранок. Постепенно они заживают, оставляя после себя соединительнотканные рубцы. Рубцовые новообразования лишь осложняют течение болезни. Вылечить рубцовый фимоз помогает только операция. Если не провести хирургическое вмешательство, на фоне патологии развиваются трудности с мочеиспусканием, происходит ущемление головки полового органа (парафимоз). Следует сказать и о том, как выглядит фимоз у мужчин после 50 лет. В пожилом возрасте болезнь часто развивается как осложнение сопутствующих заболеваний, на фоне лишнего веса или сахарного диабета. Крайняя плоть поражается грибковой инфекцией, провоцирующей развитие атрофического фимоза. В пожилом возрасте распространённой причиной фимоза является также склеродермия кожи крайней плоти, при которой также развивается атрофическая форма заболевания.

Болезнь фимоза у мужчин — прогнозы врачей на выздоровление

Медицинские специалисты дают благоприятные прогнозы выздоровления после фимоза, но при условии, что обращение в больницу было своевременным. Мужские репродуктивные функции и здоровье наружных половых органов сохранятся, если диагностика заболевания проведена на ранних стадиях. Совсем иначе оборачивается ситуация, если мужчина обращается за помощью к доктору, когда фимоз достигает прогрессирующей фазы своего развития.

Если посмотреть, как выглядит фимоз у мужчин на фото до и после терапевтических процедур, можно увидеть существенные изменения. Хорошее лечение убирает отёки и покраснения, возвращает подвижность крайней плоти. Однако курс терапии сильно затягивается, если к патологии присоединяются заболевания мочевыделительной системы или других органов, расположенных в непосредственной близости от неё. Чтобы не допустить осложнений заболевания, мужчина должен в любом возрасте тщательно следить за состоянием здоровья мочеполовой системы. Рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр у уролога или андролога и обязательно знать причины, из-за которых развивается фимоз.

Причины

Если вы ищете ответ на вопрос «от чего бывает фимоз у взрослых», причины недуга помогут быстрее понять природу этого заболевания. Все факторы фимоза разделяются на генетические или приобретённые в процессе жизнедеятельности (травмы, плохая гигиена наружных половых органов, воспалительные заболевания). Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Фимоз: причины возникновения у мужчин

Самая распространённая причина фимоза у взрослых связана с воспалением наружных участков половых органов (баланит, сифилис, баланопостит). Причиной воспаления может быть занесенная половым путем инфекция. В таком случае показано обследование партнерши - бак посев из цервикального канала и пр. анализы. Среди других факторов, провоцирующих развитие фимоза у взрослого человека, можно назвать:

  • болезни крови и кровеносной системы;
  • сахарный диабет;
  • склеротические изменения кожи (патология чаще возникает у мужчин пожилого возраста);
  • баланит;
  • баланопостит;
  • появление рубцов с внутренней стороны лепестков крайней плоти;
  • варикоцеле.

В подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, крайняя плоть растёт медленней по сравнению с головкой пениса. Она сильно сжимает головку, нарушает кровообращение, провоцирует микротравмы и развитие фимоза.

Патологии крайней плоти часто диагностируются у представителей мужского пола, которые не хотят следовать правилам соблюдения личной гигиены. Многие мужчины весьма пренебрежительно относятся к собственному здоровью, не любят посещать больницы и поэтому запускают фимоз до критических стадий, когда без операционного вмешательства решить проблему нельзя.

Фимоз у мужчин — причины родом из детства

Иногда объяснить, почему возникает фимоз у взрослых, врачу помогает детский анамнез пациента. Причины патологического фимоза могут скрываться в генетической предрасположенности. Наследственные факторы обуславливают низкую эластичность кожицы крайней плоти, из-за которой кожная складка над головкой пениса у взрослого мужчины сильно сужается.

Патологический фимоз у взрослого человека бывает следствием физиологического состояния, которое наблюдается у большинства новорожденных мальчиков. Если крайняя плоть или головка полового органа в детстве были травмированы, в старшем возрасте это может обернуться их воспалением и даже нагноением.

Специфическое и неспецифическое инфицирование половых органов (например, возбудителями венерических заболеваний или стрептококковыми бациллами) также приводит к развитию фимоза у мужчин, достигших возраста половой зрелости. Инфекция попадает в организм из-за накопления секреторной жидкости и мочи под складкой крайней плоти, невозможности или нежелания мужчины ежедневно соблюдать правила интимной гигиены.

В период мужского климакса также может сформироваться фимоз. Патология развивается на фоне дистрофических изменений кожи крайней плоти. Она становится очень тонкой, одновременно с данным неблагоприятным процессом уменьшается количество смазывающего секрета (смегмы). В результате нежная кожица, покрывающая головку, а также слизистые оболочки внутренней части лепестка препуция подвергаются разрывам и микротравмам, на фоне которых и развивается фимоз.

Травматические причины фимоза у взрослых мужчин

Фимоз у взрослого мужчины может возникнуть из-за частых микроскопических надрывов тканей крайней плоти. Такие травмы появляются из-за генетически низкой эластичности соединительных тканей и слишком сухой кожи.

Головка пениса также может травмироваться из-за передавливания узкой крайней плотью. Покрывающая её эпителиальная ткань преобразуется в рубцовую. В результате развивается фимоз соответствующего типа (рубцовый). Причины развития фимоза влияют на симптоматику заболевания.

Симптомы

При фимозе у мужчин симптомы напрямую связаны со степенью тяжести болезни и наличием сопутствующих патологий. Мужчина на начальном этапе развития фимоза практически не имеет никаких жалоб и продолжает жить в привычном ритме. Когда болезнь усугубляется, у пациента появляются тревожные признаки, связанные с болью в области наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании, покраснением крайней плоти и другими неприятными факторами.

Признаки фимоза у мужчин (фото)

Основные симптомы фимоза у мужчин представлены такими проявлениями:

  • ухудшается эластичность и подвижность кожицы крайней плоти, постепенно отверстие в ней затягивается и сильно сужается;
  • крайняя плоть и головка срастаются друг с другом, и при попытках обнажить головку у мужчины возникает боль и кровотечение;
  • развивается воспаление, сопровождаемое болезненностью пениса, его покраснением, иногда — гнойными выделениями из уретрального канала;
  • ущемление головки, нарушение кровообращения в ней из-за передавливания тканей суженной крайней плотью;
  • посинение головки полового члена и некроз кожи, покрывающей её.

Врач при диагностике фимоза по симптомам определяет стадию заболевания. Например, начальный фимоз сопровождается небольшими трудностями при открывании головки в момент эрекции (при этом в спокойном состоянии органа головка обнажается без проблем). На второй стадии открыть головку при эрекции уже не выходит, а когда член находится в покое, для её оголения необходимо приложить усилия. Третья стадия фимоза характеризуется резкой болезненностью и кровотечениями при попытках обнажить головку. Наконец, на 4-й стадии фимоза крайняя плоть полностью закрывает головку члена, провоцируя затруднённое и болезненное мочеиспускание, отсутствие потенции из-за резких болей во время эрекции. У некоторых мужчин возрастает температура, а также наблюдается припухлость лимфоузлов, расположенных в паховой области. Чтобы фимоз не спровоцировал серьёзных осложнений, мужчина должен внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и проходить осмотр уролога в целях профилактики. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит вовремя начать курс лечения и быстрее его пройти.

Лечение

Если диагностирован фимоз у взрослого мужчины, лечение назначает врач-хирург или уролог. Схема терапии при таком заболевании зависит от того, насколько усугубился патологический процесс. Часто специалисты предлагают избавиться от проблемы хирургическим путём. Но если мужчина обращается в больницу, когда фимоз ещё не осложнился сопутствующими болезнями, врачам удаётся вылечить его консервативными методами. Хороший эффект в этом случае дают гормональные мази и крема, народные способы с применением травяных отваров, упражнения на растягивание крайней плоти. Эта статья даст ответ на вопрос, «как вылечить фимоз у взрослого» и расскажет о лучших методиках борьбы с данным заболеванием крайней плоти.

Фимоз у мужчин: фото, лечение, обзор существующих методов терапии

Фимоз у взрослого мужчины всегда имеет патологическую природу. Чтобы исцелить его, врач собирает информацию об уровне тяжести заболевания, симптомах и предыдущем лечении (если оно проводилось). Используя полученные сведения, доктор подбирает самый эффективный способ терапии. Всего их существует два.

  1. Консервативные.
  2. Хирургические.

В свою очередь представленные способы борьбы с фимозом разделяются на подкатегории.

Среди консервативных способов терапии фимоза выделяют:

  • гормональные мази;
  • упражнения, помогающие постепенно растянуть крайнюю плоть;
  • приём ванночек с добавлением отваров из трав;
  • применение растительных лекарств, приготовленных по народным рецептам (например, настойки календулы, сока алоэ, отвара ячменя или травяных сборов).

Ответ на вопрос «как лечить фимоз у мужчин, если он перешёл в запущенную стадию, и сопровождается осложнениями» дадут хирургические методы. К ним относятся:

  • пластика крайней плоти (создание надрезов на кожице с их последующим сшиванием);
  • пластика меатуса (выходное отверстие уретрального канала);
  • обрезание крайней плоти (в зависимости от типа осложнений может быть полным или частичным).

Лечение фимоза без операции у взрослых

Если фимоз ещё не слишком запущен, исправить ситуацию можно, не принимая радикальных мер. Безоперационную терапию фимоза у взрослых мужчин врачи разрешают проводить в домашних условиях. Основные методы, которые используются в процессе такого лечения, связаны с нанесением мазей, приёмом расслабляющих ванночек и растягиванием кожицы препуция вручную. При начальных стадиях фимоза хорошо помогают народные лекарства.

Медикаментозная терапия раннего фимоза, по мнению многих врачей андрологов, должна осуществляться с использованием кортикостероидных мазей. Они дают хороший эффект на первой стадии болезни. Действие каждой мази от фимоза у взрослых направлено на устранение следующих неблагоприятных проявлений:

  • отёки;
  • микротравмы крайней плоти (активные компоненты гормональных мазей ускоряют процессы регенерации повреждённых тканей);
  • начальный воспалительный процесс.

Наносить кортикостероидные препараты нужно на воспалённую головку и крайнюю плоть полового органа ежедневно, до полного излечения. Как правило, курс терапии занимает 1,5-2 месяца.

Поэтапное растягивание крайней плоти является ещё одним вариантом лечения фимоза в начальной стадии на дому. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно по 10 минут, продолжая тянуть кожицу крайней плоти до возникновения умеренной боли. Обязательное условие — руки должны быть чистыми. Перед началом лечебных манипуляций их рекомендуется смазать антисептическим составом, который не содержит спирта в своём составе. Через некоторое время после начала упражнения амплитуду растягивания осторожно увеличивают, пока головка не начнёт полностью обнажаться. Мужчина должен следить за собственными ощущениями и при возникновении сильной боли прекращать растяжение. Чтобы добиться лучшей эластичности кожной складки, перед началом процедуры необходимо принять горячую ванну. Вода высокой температуры размягчит крайнюю плоть и сделает её более податливой. После купания колечко крайней плоти смазывают гипоаллергенным кремом (можно детским) для увеличения её эластичности. Наносить крем рекомендуется тонким шаром, слегка массируя кожицу препуция. Средство оставляют на коже до полного впитывания (примерно на 2 минуты).

Чтобы справиться с фимозом на первых этапах его развития, можно включить в процесс лечения лекарства на растительной основе. Врачи и приверженцы нетрадиционной медицины рекомендуют промывать крайнюю плоть отварами из ромашки, чабреца, ежевики и календулы. Такие составы можно добавлять в ванну или применять местно, в форме примочек и компрессов. Хорошо помогает при данной проблеме массаж пениса с втиранием в него калинового или облепихового масла. Ещё можно принимать ванны с добавлением в воду соли (компонент способствует лучшему распариванию и повышает эластичность кожной складки).

Прогрессирующий фимоз нередко сопровождается болью, жжением, зудом и режущими ощущениями в области полового органа. Неприятные симптомы могут указывать на успешное начало исцеления фимоза (воспалённая кожа крайней плоти пытается вернуться в нормальное положение) или на дальнейшее прогрессирование болезни. В любом случае, такой болевой синдром необходимо снимать, чтобы мужчина мог продолжать нормальную жизнедеятельность. В домашних условиях избавиться от неприятных ощущений можно при помощи следующих способов.

  1. Тёплый душ. Воздействие тёплой воды иногда помогает унять боль и зуд, но переусердствовать с этим методом не следует. Если через несколько минут болевой синдром не исчез, мужчине нужно попробовать другой вариант борьбы с ним.
  2. Эффективное воздействие на беспокоящий участок оказывают гель Спасатель и крем В Пантенол. Эти препараты хорошо успокаивают зудящую кожу.
  3. Устранить зуд и жжение в области наружных половых органов поможет и крем Фенистил. Им намазывают поражённый участок на 2-3 минуты, а потом остатки средства смывают тёплой водой.
  4. Иногда неприятные, болезненные ощущения у мужчин с фимозом возникают в паху. Унять их поможет обезболивающий препарат типа но-шпы.

Для лечения фимоза у взрослого мужчины часто используется раствор Фурацилина. Перед применением этот препарат смешивают с водой в пропорции 1:3, затем остужают до комнатной температуры. В подготовленном составе смачивают ватную палочку и ею аккуратно смазывают участки вокруг головки пениса, предварительно отодвинув крайнюю плоть (насколько это возможно). Обработку Фурацилиновым раствором рекомендуется проводить каждый раз после массажа с мазями. Первые улучшения наступают спустя несколько дней.

Какие мази при фимозе у мужчин лучше использовать?

Лечение фимоза на ранних стадиях осуществляется с применением мазей из следующего списка.

  1. Дипросалик. Препарат помогает размягчить кожу, за счёт чего улучшает всасывание активных компонентов и даёт наилучший лечебный эффект. Мазь обладает лёгким противомикробным действием, устраняет излишнюю сухость кожи. Дипросалик нельзя применять при грибковых поражениях кожных покровов и индивидуальной непереносимости его активных компонентов.
  2. Элоком. В основе препарата находится мометазон — сильнодействующий компонент, который в сочетании с другими ингредиентами мази может спровоцировать раздражение кожных покровов. При появлении такого симптома использование препарата нужно прекратить, заменив его другой гормональной мазью. Запрещено применять Элоком при инфекционных поражениях кожи пениса (например, при сифилисе или герпесе).
  3. Левомеколь. Использование Левомеколя при фимозе у взрослых и отзывы об этом препарате свидетельствуют о его высокой эффективности. Многие пациенты используют Левомеколь, если сужение крайней плоти только началось. Мазь комбинированного действия обладает прекрасным противовоспалительным эффектом, улучшает регенерацию кожи. Препарат убивает патогенные микробы.
  4. Мирамистин. Основу этой мази составляет гормональный компонент гидрокортизон. Антисептический препарат обладает хорошим антимикробным действием, отлично размягчает крайнюю плоть. Мирамистин нельзя использовать, если на половом члене имеются повреждения, язвочки, ранки, царапины (может возникнуть жжение). Мазь даёт прекрасный лечебный эффект, и об этом свидетельствуют положительные отзывы пациентов.
  5. Клобетазол. Кортикостероидная мазь для наружного применения, обладающая одним важным преимуществом. Если её наносить на небольшой участок кожи, численность побочных эффектов будет минимальной.
  6. Бетаметазон. Мазь на синтетической основе, которая отличается мощным, но кратковременным эффектом. Бетаметазон чаще применяется для лечения фимоза у несовершеннолетних мальчиков, но иногда его назначают для терапии заболевания у взрослого человека.
  7. Белогент. Кортикостероидная мазь на основе антибиотика гентамицина и бетаметазона, которая хорошо помогает снизить риск развития бактериальных осложнений фимоза, а также устраняет сами осложнения, если они уже появились. Продолжительность одного курса лечения Белогентом составляет около 2-х месяцев. За год разрешается выполнить несколько таких курсов. Нельзя проводить лечение с применением Белогента, если кожа полового члена поражена вирусной или грибковой инфекцией.
  8. Адвантан. Препарат в форме крема подходит для лечения пересушенной кожи полового органа при фимозе, но в то же время противопоказан при венерических болезнях и инфекционных поражениях кожных покровов.
  9. Локоид. Гидрокортизоновый препарат для лечения фимоза характеризуется небольшим количеством побочных эффектов. В продаже представлен в форме крема или мази. Оказывает умеренное действие на поражённые участки наружных половых органов. Мазь Локоид не рекомендуется наносить на область гениталий, поэтому для лечения фимоза чаще используют крем с одноимённым названием. Атрофия кожи пениса, её поражение инфекционными язвами становятся основным противопоказанием к применению препарата Локоид.
  10. Флуцинар. Эта мазь хорошо сужает сосуды и снимает воспаление. Системный эффект после применения препарата достигается за счёт его отличного всасывания в кожу. Флуцинар является сильнодействующей мазью, поэтому его применяют для лечения фимоза у взрослых мужчин и только в ограниченный промежуток времени (не больше 2-х недель). Наносить препарат желательно не более 1-го раза в сутки.
  11. Дермовейт. Крем высокой активности против фимоза, в составе которого содержится активный компонент Клобетазол. Средство можно наносить на мокнущие поверхности. Изначально Дермовейт рекомендуется наносить 1-2 раза в день на протяжении месяца. Нельзя использовать больше 50 г крема в неделю. Постепенно частота применения состава уменьшается. Если препарат даёт заметный положительный результат, его следует тут же заменить средством менее сильного действия. В течение 1-го года курс лечения этим кремом можно повторять несколько раз. По необходимости можно использовать мазь в составе контактной повязки.
  12. Целестодерм. Противоаллергическая и противовоспалительная мазь от фимоза, хорошо снимающая зуд в наружных половых органах. Отсутствие запах делает состав более комфортным для применения.

Применять мази при фимозе врач рекомендует не всегда. Существуют некоторые противопоказания, при которых консервативное лечение такими средствами запрещается. К ним относится, например, наличие вирусных, бактериальных или грибковых инфекций в области половых органов.

Консервативное лечение фимоза характеризуется своей длительностью. Если предпринимаемые меры безоперационной терапии не помогают в течение 6 месяцев, медицинские специалисты советуют мужчине посетить лечебное учреждение и прибегнуть к хирургическому способу устранения фимоза.

Оперативное лечение фимоза у взрослых

Если фимоз сопровождается осложнениями, его лечение проводится с применением хирургических методик. Чаще всего врачи прибегают к полному или частичному обрезанию крайней плоти (циркумцизии). Хирургическая манипуляция проводится в таких ситуациях:

  • некроз тканей;
  • парафимоз (передавливание тканей головки узким препуциальным кольцом);
  • нагноение пространства под крайней плотью;
  • дистрофические изменения тканей крайней плоти и головки;
  • затруднённое мочеиспускание, спровоцированное сильным сужением крайней плоти;
  • сильный воспалительный процесс;
  • формирование баланита и баланопостита.

Своевременное хирургическое вмешательство при фимозе поспособствует успешной реабилитации и скорейшему выздоровлению. Очень важно, чтобы хирургическое вмешательство произошло раньше, чем разовьётся некроз тканей головки или её гангрена.

Фимоз у мужчин: лечение после операции

Послеоперационное лечение фимоза и антибактериальная терапия играют особую роль на пути к выздоровлению. Если не предпринять никаких лечебных мер, у пациента в период реабилитации могут развиваться осложнения разного рода. Например, при неаккуратном наложении швов возрастает риск послеоперационных кровотечений из раны. Также может воспалиться меатус (наружное отверстие уретрального канала). Мужчина должен постараться предотвратить развитие подобных неблагоприятных состояний, и для этого ему нужно придерживаться рекомендаций своего врача. Чтобы послеоперационная рана заживала быстрее, рекомендуется принимать ванны с добавлением раствора марганцовки, обрабатывать поражённые участки специальными антибактериальными кремами. Иногда проводится дополнительная пластическая операция, целью которой является восстановление нормального внешнего вида крайней плоти.

Правильную тактику лечения фимоза у взрослого человека сможет подобрать только квалифицированный врач. Но следует отметить, что радикальные способы терапии патологии с проведением хирургических манипуляций являются наилучшими и дают положительный лечебный эффект в 95% случаев.

Последствия

Патологическое состояние крайней плоти (фимоз) представляет опасность, прежде всего, тем, что слишком узкая кожица сдавливает головку пениса и нарушает кровообращение в ней. На ранних стадиях такая патология не доставляет неудобства мужчине, поэтому он не обращает внимания на лёгкий дискомфорт. Визит к врачу откладывается пациентом до наступления острого состояния, что в корне неправильно. Последствия фимоза у взрослых бывают весьма серьёзными, если не начать лечение болезни вовремя.

Чем опасен фимоз у мужчин, последствия и риски

Запущенный фимоз всегда сопровождается сопутствующими патологиями. К ним относятся:

  • снижение чувствительности и подвижности кожицы, покрывающей головку полового органа;
  • трудности в получении оргазма;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • преждевременное извержение семени, которое происходит всё чаще;
  • во время секса у мужчины в области наружных половых органов возникают болевой синдром и дискомфорт.
Необходимо отдельно рассмотреть вопрос о том, опасен ли фимоз у мужчин для репродуктивного здоровья. Патология действительно становится причиной бесплодия у мужчин, но только 4-й стадии развития. Осложнение возникает вследствие нарушения процессов извержения семени.

Серьёзность такого заболевания как фимоз, связана и с осложнениями. Они возникают при полном отсутствии лечения патологии. Заболевания из следующего списка всегда являются следствием фимоза, который вовремя не вылечили:

  • воспаление головки пениса или крайней плоти;
  • формирование смегмолитов (камней внутри мешочка крайней плоти);
  • парафимоз или защемление головки пениса;
  • злокачественные опухоли.

Прогрессирующий фимоз у взрослых мужчин сопровождается трудностями с мочеиспусканием. Отток мочи нарушается, какая-то её часть по каплям выходит наружу, а оставшаяся жидкость «застревает» в препуциальном мешочке. Из-за этого крайняя плоть раздувается, натягивается, в ней образуются микроскопические разрывы. Впоследствии они рубцуются и провоцируют развитие вторичного фимоза, который ещё называется рубцовым. Избежать неблагоприятных последствий и осложнений фимоза по силам каждому мужчине. Необходимо лишь ежегодно проходить профилактический осмотр у врача и вовремя обращаться к специалисту, если возникли тревожные признаки.

phimos-and-infertility.ru

Фимоз - это... Что такое Фимоз?

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. Поэтому детям до 3-х лет не рекомендуется выполнять обрезание в связи с невозможностью обнажения головки полового члена (фимозом). Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки пениса (баланит), а также затруднённого мочеиспускания и возникающих в связи с этим осложнений, когда операция рекомендуется в любом возрасте.

Основной симптом — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемлённой головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация, которая требует экстренной помощи.

У взрослых пациентов встречаются жалобы на снижение потенции, как результат психологической реакции на болезненные ощущения во время полового акта.

Причины возникновения

  • Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз);
  • Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу;
  • Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Классификация

Относительный фимоз

Выделяют четыре степени фимоза:

  1. Возможно открытие головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
  2. Выведение головки в спокойном состоянии затруднительно, при эрекции головка не открывается.
  3. Головка полового члена или не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, не полностью.
  4. Головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой

Кроме этого, выделяют относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена.

При фимозе 1-2 степени проявляются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При 3-4 степени фимоза боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Осложнения

Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы — жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счёте, может привести к развитию воспалительного процесса. Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

  • Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.
  • Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.
  • Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

Лечение

Немедикаментозное

Основой немедикаментозной терапии является постепенное растяжение крайней плоти вручную. Данный способ лечения фимоза был предложен доктором Beaugé M[1], который заметил, что способы мастурбации (онанизма) у больных фимозом часто отличаются от способов тех, кто им не болен. Предложенный способ лечения: переход к онанизму с полным оттягиванием крайней плоти и обнажением головки. По наблюдениям доктора этот способ часто эффективен уже через 3 недели.

Постепенное растягивание крайней плоти с регулярным натяжением её на головку полового члена (но не слишком активно!) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.

Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разведения их с каждым разом на большее расстояние. Эффективность методов растяжения — 75 %. [источник не указан 350 дней]

Также лечение фимоза возможно следующим образом: ежедневно, лучше при приёме ванны, когда кожа становится эластичнее, оттягивать крайнюю плоть насколько возможно, при этом не причиняя себе сильной боли, а также при любом мочеиспускании чистыми руками открывать головку очень слабо, не причиняя себе боли ни в коем случае. За 1,5-2 месяца даже после сильного фимоза возможно будет открыть головку.

Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозом в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом — в сроки 2-4 мес[2].

В случае если крайняя плоть не теряет своей эластичности и не поражается рубцовыми изменениями, может быть применено её растяжение. Это можно сделать под местной анестезией. Некоторые хирурги выполняют пластику крайней плоти с целью увеличения диаметра препуциального кольца без иссечения крайней плоти[3].

При фимозе 2 степени и выше ни в коем случае не следует пытаться резко обнажить головку.

Медикаментозное

Суть медикаментозной терапии заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Применение данных препаратов в некоторой степени увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она растягивается, что может способствовать излечению заболевания. Кроме того, использование глюкокортикоидов снижает отек и воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Так, в ходе клинического исследования, проводившегося с 1985 по 1990 год, была показана эффективность и безопасность использования клобетазола в форме 0,05 % крема для наружного применения. Препарат наносился на крайнюю плоть один раз в день на протяжении от 1 до 3 месяцев (среднее время лечения составило 49 дней), при этом пациентам давались рекомендации одновременно растягивать крайнюю плоть до появления болезненных ощущений. в 70 % случаев лечение дало положительный эффект (пациенты дополнительно наблюдались на предмет отсутствия рецидивов в последующие 4 года) и позволило избежать хирургического вмешательства.[4] При этом отмечена хорошая переносимость данного лекарственного средства и отсутствие серьёзных побочных эффектов (препарат не оказывает характерного для кортикостероидов системного действия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему).[5]

Похожие данные были получены по результатам клинического исследования в 2003—2005 году, в ходе которого оценивалась эффективность применения бетаметазона (0,05 % крем). Препарат применялся дважды в день с одновременным массажем крайней плоти на протяжении 2 месяцев, при этом в 85,9 % случаев терапия была успешной (в исследовании участвовали 92 пациента). Каких-либо системных или местных побочных эффектов отмечено не было.[6]

Хирургическое

В настоящее время хирургические методы лечения фимоза применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствует.

Одобренное хирургическое лечение — три продольных разреза с поперечным сшиванием.

Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Шрам после обрезания.

При рубцовых изменениях крайней плоти показано ее полное круговое иссечение (Обрезание).

В ряде случаев вместо обрезания проводят операцию по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края. В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но её отверстие расширяется.

Эффективность хирургического метода 99-100 %.

Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика — до 2,4 %)

Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны. Методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей[2].

См. также

  • Парафимоз
  • Баланопостит
  • Смегма

Примечания

  1. ↑ Beaugé M. The causes of adolescent phimosis. Br J Sex Med 1997; Sept/Oct: 26.
  2. ↑ 1 2 ФИМОЗ физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти.
  3. ↑ Фимоз: Консультация уролога.
  4. ↑ Jørgensen E. T., Svensson Å. Лечение фимоза у мальчиков с помощью кортикостероидов для наружного применения (клобетазол пропионат, 0,05 % мазь) = The Treatment of Phimosis in Boys with a Potent Topical Steroid (Clobetasol Propionate (0,05%) cream) // Acta Derm. Venereol.. — Stockholm, 1993. — Т. 73. — № 1. — С. 55—56.
  5. ↑ Pileggi F. O., Martinelli C. E. Jr., Tazima M. F., Daneluzzi J. C., Vicente Y. A. Проявляется или нет подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при клиническом лечении фимоза? = Is suppression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis significant during clinical treatment of phimosis? // J Urol.. — 2010. — Т. 183. — № 6. — С. 2327—2331.
  6. ↑ Sookpotarom P., Porncharoenpong S., Vejchapipat P. Наружные кортикостероиды эффективны для лечения фимоза у детей раннего возраста = Topical steroid is effective for the treatment of phimosis in young children. // J Med Assoc Thai.. — 2010. — Т. 93. — № 1. — С. 77—83.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22103624 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21756378 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354771

Ссылки

dic.academic.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83