Ludmila Tumanova

Гемоглобин выше нормы у ребенка


Нормы гемоглобина у детей от 0 до 7 лет: низкий, высокий и нормальный гемоглобин у ребенка

Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.

Гемоглобин и его основная задача в организме

Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.

Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.

Определение количества гемоглобина в крови

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

  • Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
  • Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
  • Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам

Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года (средние показатели)

Возраст ребенкаГемоглобин, г/лДопустимый вариант нормы гемоглобина, г/л
1 сутки жизни220180-240
5 сутки жизни190160-200
10 сутки жизни180160-190
1 месяц175160-190
2 месяца150120-160
3 месяца140120-160
4 месяца135120-140
5 месяцев135120-140
6 месяцев130120-140
7 месяцев130120-140
8 месяцев130120-140
9 месяцев130120-140
10 месяцев125110-140
11 месяцев125110-140
12 месяцев120110-140

Какой гемоглобин у недоношенных детей?

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.

Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.

Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет

Возраст ребенкаГемоглобин, г/лДопустимый вариант нормы гемоглобина, г/л
1 год120110-140
1,5 года120110-140
2 года125110-140
3 года125110-140
4 года125110-140
5 лет130120-140
6 лет130120-140
7 лет130120-140

Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:

  • В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
  • В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
  • До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
  • После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.

6 факторов, влияющих на уровень гемоглобина у детей

Содержание гемоглобина в крови ребенка может изменяться в зависимости от следующих моментов:

  1. Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;
  2. Беременности и родов мамы – болезни системы кроветворения матери во время вынашивания, значительная кровопотеря родах, многоплодная беременность и преждевременные роды могут оказать влияние на уровень гемоглобина у младенца;
  3. Питания – Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от низкого гемоглобина, в отличие от малышей, питающихся адаптированной смесью. Также одна из самых распространенных причин изменения уровня гемоглобина – нарушения в питании у ребенка старше 6 месяцев. Долго не вводимый прикорм, отсутствие в рационе мяса, круп приводят к снижению уровня гемоглобина в крови.
  4. Здоровья – значительные колебания уровня гемоглобина от нормы часто свидетельствуют о наличии у ребенка скрытых заболеваний, о сгущении крови из-за дефицита жидкости в организме и т.д.;
  5. Наследственности – если у одного из родителей на протяжении жизни наблюдался повышенный или низкий гемоглобин при нормальном состоянии здоровья, то этот генетический фактор может перейти и к ребенку;
  6. Времени года – небольшое понижение гемоглобина в крови наблюдается у большинства детей в осенне-зимний период.

Все о гемоглобине от Доктора Комаровского (видео):

Высокий гемоглобин у ребенка

Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.

Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.

Возраст ребенкаВерхняя граница допустимого уровня гемоглобина, г/л
Новорождённый240
5 сутки жизни200
10 сутки жизни190
1 месяц160
12 месяцев130
Старше 12 месяцев140

Симптомы высокого гемоглобина

Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.

Причины возникновения повышенного гемоглобина

К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:

Дефицит жидкости в организме

При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.

Болезни дыхательной системы

При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.

Сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.

Заболевания почечной системы

При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.

Заболевания крови

При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.

Опасность высокого гемоглобина у детей

Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.

Что делать при высоком гемоглобине?

Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.

  • В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
  • Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.

Низкий гемоглобин у ребенка

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).

Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.

Возраст ребенкаСтепени тяжести анемииостраяумереннаялегкаяотсутствует
с полугода до 5 летгемоглобин ниже 70 г/лгемоглобин в пределах 70-100 г/лгемоглобин в пределах 100-110 г/луровень гемоглобина 110 г/л и выше
с 5 лет и старшегемоглобин ниже 80 г/лгемоглобин в пределах 80-109 г/лгемоглобин в пределах 110-114 г/луровень гемоглобина 115 г/л и выше

Симптомы низкого гемоглобина

Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:

  • полное отсутствие аппетита;
  • беспричинная слабость мышц;
  • головокружения, обмороки;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
  • сухость кожи, шелушения;
  • субфебрильная температура тела;
  • появление на ногтях белых пятен и т.д.

Низкий гемоглобин у ребенка – мнение мамы:

Причины пониженного гемоглобина у детей

Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.

  • Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
  • У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
  • К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.

К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:

  • острую или хроническую кровопотерю;
  • нарушение продукции эритроцитов;
  • гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
  • острые и хронические болезни ЖКТ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов и т.д.

Опасность низкого гемоглобина

В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.

Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:

Что делать при сниженном уровне гемоглобина?

Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.

  • При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
  • Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.

Меню для поддержания гемоглобина в норме

Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).

В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.

  • Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
  • Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
  • Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
  • Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.

В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.

Название Содержание железа в 100 г продукта
Арахис5 мкг
Гречневая крупа8,3 мкг
Зеленый горошек7-9 мкг
Зерна кукурузы3,8 мкг
Кедровые орехи3 мкг
Кизил4,2 мкг
Овсяная крупа5,6 мкг
Орехи кешью3,9 мкг
Печеньсвиная – 20,2 мг

говяжья – 7 мг

куриная – 3 мг

Пшеничная крупа5,4 мкг
Фисташки60 мг
Чечевица11,8 мкг
Шпинат13,5 мкг
Ячневая крупа7,4 мкг

Профилактика возникновения анемии

Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:

  • В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
  • От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
  • В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
  • Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
  • Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
  • Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
  • Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
  • Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
  • Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.

Как часто нужно сдавать анализ на гемоглобин?

В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.

При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:

  • Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
  • После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
  • Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
  • В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.

Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

rebenokmama.ru

Высокий гемоглобин у ребенка

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок. Его основная функция состоит в транспортировке кислорода напрямую к клеткам ткани. Как низкий, так и высокий гемоглобин у ребенка нередко является одним из признаков достаточно серьезного заболевания. Поэтому сдавать анализ крови и контролировать уровень гемоглобина необходимо как минимум один раз в год.

Количество железосодержащего белка в сыворотке крови детей разного возраста существенно отличается. Учитывая уровень гемоглобина, педиатр может судить об общем состоянии здоровья малыша.

Показатели нормы гемоглобина у детей

Каждая мамочка, получившая результаты анализа крови своего ребенка, стремится расшифровать его еще до прихода к врачу. Но не все учитывают, что показатели напрямую зависят от возраста малыша. Поэтому одни и те же данные в определенном периоде могут считаться нормой, а в другом – расцениваться как низкий или высокий гемоглобин у ребенка.

Нормативные значения гемоглобина в соответствии с детским возрастом:

  • От 1 до 3 дней – 145-225 г/л;
  • 1 неделя – 135-215 г/л;
  • 2 недели – 125-205 г/л;
  • 1 месяц – 100-180 г/л;
  • 2 месяца – 90-140 г/л;
  • От 3 до 6 месяцев – 95-135 г/л;
  • От 6 до 12 месяцев – 100-140 г/л;
  • От 1 года до 3 лет – 105-145 г/л;
  • От 3 до 6 лет – 110-150 г/л;
  • От 7 до 12 лет ­­­­– 115-150 г/л;
  • От 12 до 15 лет – 118-155 г/л.

Если у ребенка гемоглобин выше нормы, это говорит об избытке кровяных красных тел. В результате нарушается нормальная циркуляция крови, что может явиться причиной серьезных заболеваний. Слишком высокий показатель – тревожный признак нарушения здоровья. С целью диагностики заболевания ребенка необходимо всесторонне обследовать.

Определив провоцирующий фактор повышения железосодержащего белка в крови, врач назначает лечение согласно основному заболеванию.

Гемоглобин входит в состав эритроцитов, его избыток приводит к нарушению циркуляции в кровеносной системе, что в первую очередь сказывается на свертываемости крови. Кроме того, высокий гемоглобин у ребенка является признаком достаточно серьезных заболеваний, таких как:

  • Врожденные болезни сердца;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Легочный фиброз;
  • Истинная полицитемия (опухолевый процесс кровеносной системы);
  • Непроходимость кишечника;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушения, связанные с избытком гормона почек – эритропоэтина.

Если организм человека страдает от болезни, то на борьбу с ней мобилизуются все внутренние ресурсы. Так, красные кровяные тельца призваны улучшить работу больного органа посредством усиленного обеспечения его кислородом. Например, при сильном ожоге наблюдается резкое временное повышение гемоглобина. Кислород, доставляемый кровью, способствует восстановлению поврежденных тканей.

Повышенные показатели гемоглобина в крови ребенканаблюдаются при усиленных физических нагрузках; превышение нормативных значений возможно также в случае проживания малыша в горной местности. Но тогда этот факт не считается аномальным.

Как видно, причин высокого гемоглобина у ребенка достаточно много, и не все они являются симптомами тяжелого заболевания. Поэтому не стоит сразу паниковать. Для адекватной оценки ситуации следует обратиться к специалисту и, при необходимости, провести полное обследование малыша.

Признаки высокого гемоглобина у ребенка

Любое отклонение в состоянии здоровья имеет внешние проявления. Так, если у ребенка высокий гемоглобин, наблюдаются следующие признаки:

  • Сонливость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Покраснение кожных покровов.

Наличие у малыша подобных симптомов еще не значит, что в его крови повысился железосодержащий белок. Тем не менее необходимо обратиться к врачу. Только специалист путем обследования может определить причину недуга ребенка. Если вы получили результат анализа, в котором показатель гемоглобина завышен, то необходимо сделать повторное исследование. Оно должно проводиться рано утром, в спокойном состоянии, потому что, как правило, после подвижных игр уровень белка в крови повышается.

Как снизить гемоглобин у ребенка

Если у ребенка высокий гемоглобин, то в первую очередь необходимо наладитьправильное питание. Это обязательное условие для выздоровления. Из рациона ребенка следует исключить пищу, содержащую железо. К таким продуктам относятся:

  • Гречка;
  • Печень;
  • Гранаты,
  • Ягоды, фрукты и овощи красного цвета и др.

В ежедневном меню должны присутствовать рыба, различные морепродукты, каши и растительная пища, не содержащая железо. Бобовые, соя и куриное мясо при такой диете позволяют восполнить дефицит белка.

При высоком гемоглобине у ребенка необходимо много пить, преимущественно чистую воду. Иногда достаточно обеспечить обильное питье, поставить увлажнитель воздуха в комнате, и уровень железосодержащего белка в эритроцитах приходит в норму. Малышей первого года жизни допаивают водой, которая делает кровь более жидкой. В детском возрасте высокий гемоглобин – исключительное явление. Родителям стоит волноваться только в тех случаях, когда возникают видимые симптомы, а медицинское обследование подтверждает наличие определенного заболевания.

Текст: Наталья Новгородцева

Оцените статью:

lady7.net

Высокий гемоглобин у новорожденного. Причины, последствия, лечение

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка — часто встречающаяся проблема, которой задаются многие мамы. В этой статье мы поговорим о высоких показателях гемоглобина , как его распознать, почему у новорожденного высокий гемоглобин и как его понизить.

Симптомы повышенного гемоглобина у ребенка

  • повышенная температура (не сбивается)
  • высокое давление
  • постоянно хочется спать
  • зевота, слабость, вялость в теле
  • мало играет, быстро устает
  • плохо кушает

А также на коже проявляются красные пятна, которые беспокоят зудом.

При повышенном гемоглобине обостряются сердечные, легочные, почечные болезни. Прогрессирует лейкоз, раковые опухоли, беспокоят частые запоры, аллергическая сыпь. А также уходит много влаги из организма с потом, слезами и мочой.

Причины и последствия высокого гемоглобина у новорожденных

  • Излишне теплое одевание и укутывание. Это влечет за собой обильное потоотделение, происходит ненужный уход воды из тела.
  • Нахождение в плохо проветренном помещении, в котором очень жарко. Боясь сквозняков, к сожалению, мамы нечасто открывают окна для поступления свежего воздуха.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм. Большое заблуждение думать, что если малыш пьет молоко, то вода не нужна.
  • Излишняя нервозность ребенка, которую зачастую провоцируют родители, резко забирая игрушку, заставляя спать не тогда, когда нужно или неудобно кладя в манеж. Она выражается плачем (и опять необоснованный для организма вывод влаги из тела).
  • Попадание в рацион питания мочегонных средств. Не рекомендовано слишком частое мочеиспускание.
  • Переизбыток витамина С, который находится в лимоне, апельсине, шиповнике, сладком перце, картофеле, капусте. А также железа, которое находится в мясе, морепродуктах, орехах, сырых фруктах, яйцах.

Это еще не все причины высокого гемоглобина у новорожденных, иногда случается так, что ребенок рождается с уже гемоглобином выше нормы. Это может произойти из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает 2-3 плода) или когда к плоду не поступает должное количество кислорода. Переживать в таких случаях не стоит,  гемоглобин нормализуется при правильно составленной диете, уходе и лечении, назначенного педиатром в первый год жизни.

 Более серьёзные случаи, когда гемоглобин в крови у грудничка повышен:

  • врожденные заболевания
  • онкология
  • непроходимость кишечника
  • эритримия
  • болезни почек
  • болезни крови
  • серьезные ожоги

Если вовремя не оказать помощь, повышенный уровень гемоглобина у грудничка может оказать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка.

В состав человеческой крови входят:

  1. Тромбоциты – способствуют свертыванию крови, они отвечают за то, чтобы из-за маленькой ранки или разбитого носа ребенок потерял как можно меньше жизненно важной для организма жидкости.
  2. Лейкоциты – помогают телу бороться с вирусами.
  1. Эритроциты – имеют в своем составе белок (гемоглобин), который из легких забирает кислород и разносит его по всем органам и тканям.

Если уровень гемоглобина у ребенка низкий, он задыхается, а если высокий,  кровь становится густой, и кислород поступает во все части тела в недостаточном количестве.

Как понизить высокий гемоглобин у новорожденного

Высокий гемоглобин у грудных детей необходимо сбивать. Средства, способствующие разжижению крови, давать в употребление детям нельзя. Поэтому откорректировать уровень гемоглобина можно с помощью специальной диеты. Так как речь идет о грудничках, изменения в рационе питания произойдут у кормящих женщин.

Маме следует сразу «забыть» гречку, ягоды и фрукты красного окраса (клюква не в счет). А также белок животного происхождения, который находится в мясе, яйцах, печени. Но он легко заменяется растительным (соя, горох, фасоль). Отказаться необходимо от жирных и очень сладких блюд. А вот клетчатка при высоком гемоглобине очень даже пригодится, она есть в овощах и фруктах.

Рыба… Это очень неоднозначный продукт. Она богата железом (это плохо в данной ситуации) и в то же время помогает разжижать кровь и укреплять сосуды (а это хорошо). Опираясь на эти свойства, врачи-диетологи сделали вывод, что рыбу можно употреблять, но совсем в небольшом количестве.

Читайте также:

Какой должен быть гемоглобин у новорожденных детей

Влияние жидкости и влажности воздуха на высокий уровень гемоглобина

Очень важным моментом, позволяющим побороть высокий гемоглобин у грудничка является употребление достаточного количества жидкости. Ребенок возрастом до 6 месяцев получает жидкость с грудным молоком и смесями, но этого не хватает. Следует допаивать его очищенной водой (есть даже специальная, предназначенная для малышей с рождения), компотами, которые не содержат сахар, и свежевыжатыми соками.Но для того, чтобы не перестараться, существует специальная формула, по которой можно рассчитать среднее количество жидкости необходимое ребенку. Ее можно уточнить у лечащего врача.

Еще особое влияние на то, как понизить уровень гемоглобина оказывает влага в воздухе. Чтобы увлажнить сухой воздух в комнате, можно поставить в углах стаканы с водой. В специализированных магазинах продаются увлажнители.

Высокий гемоглобин у новорожденного ребенка легко можно урегулировать, если мама будет придерживаться диеты, и предпринимать все меры для того, чтобы малыш был здоров.В любом случае нужно обращаться к врачу, сдавать анализы и четко следовать любому назначению, бездействие может плачевно закончиться.Здоровья Вам и Вашим деткам. Не болейте!

Читайте также:

Какой должен быть стул у новорожденного и что делать при запорах

Введение смеси в рацион грудничка

Почему ребенок плачет и как его успокоить

  • здоровье ребенка
  • первый год
  • что делать

razvitie-rebenka24.ru

Почему бывает высокий гемоглобин у ребенка?

Анализ крови может рассказать многое о состоянии здоровья ребенка. Одним из главных показателей данного исследования является уровень гемоглобина – сложного белка, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец) и принимает участие в транспортировке кислорода ко всем органам и тканям. Многие родители знают об опасности снижения уровня гемоглобина в крови, но иногда наблюдается и его увеличение выше нормы. Высокий гемоглобин у ребенка может указывать на развитие тяжелых заболеваний, поэтому важно своевременно диагностировать такое состояние и начать лечение. Так, почему у ребенка повышен гемоглобин, и насколько это опасно?

Причины

В норме высокий гемоглобин у ребенка в первые шесть месяцев жизни. Дальше он должен постепенно снизиться.

Если гемоглобин у ребенка выше нормы, это указывает на избыток в его крови красных кровяных телец (эритроцитоз). При этом кровь приобретает большую густоту и вязкость, что затрудняет ее нормальное продвижение по сосудам. Такое состояние способно привести к образованию тромбов и сгустков крови, и в результате, к закупориванию сосудов, инсультам и сердечным приступам.

Повышение уровня гемоглобина в крови обычно бывает вследствие двух механизмов действия. Первый – увеличение производства эритроцитов в случае, если кровь не способна транспортировать кислород в количестве, необходимом тканям и органам. И второй – уменьшение объема плазмы крови, которое способствует возникновению большого количества эритроцитов.

Можно выделить основные причины повышенного гемоглобина:

  • заболевания крови;
  • врожденные патологии сердца;
  • легочный фиброз и легочное сердце;
  • непроходимость кишечника;
  • тяжелое обезвоживание организма;
  • болезнь Вакеза-Ослера (производство костной тканью излишнего количества красных кровяных телец).

Симптомы

При повышенном гемоглобине у ребенка может наблюдаться посинение кожи на кончиках пальцев и губах, называемое периферическим цианозом. Кроме того, из-за нарушения кровообращения в церебральной области может возникнуть задержка умственного развития, которая характеризуется спутанностью сознания, частыми головокружениями и дисфункцией конгнитивных способностей.

Высокий уровень гемоглобина в течение длительного времени может привести к появлению серповидноклеточной анемии (заболевание крови, связанное с нарушением строения белка гемоглобина), если существует наследственная предрасположенность к ней. Также в результате нарушения циркуляции крови возможно развитие тромбоэмболии – повышенное тромбообразование. Иногда при этом появляется периодическое онемение частей тела, временная потеря слуха и зрения, опухолевые процессы.

Диагностика

Как правило, повышенный гемоглобин является не самостоятельным заболеванием, а симптомом некоторой патологии. Почему у ребенка повышен гемоглобин, может установить только доктор. После диагностирования причины он назначает лечение основной болезни, а уровень гемоглобина в крови нормализируется самостоятельно после ее излечения.

Для точного установления диагноза врач обычно направляет ребенка на повторный анализ крови на гемоглобин. Важно сдавать его рано утром, натощак и только в спокойном состоянии. Затем специалист назначает дополнительные исследования ребенку. И только после получения всех результатов назначает лечение.

Лечение

Если у ребенка гемоглобин выше нормы, родителям рекомендуют составить для него правильный рацион питания. В первую очередь малыш должен много пить жидкости – чистая вода, чай, компоты, кисели, соки. Младенца, который находится на грудном вскармливании, следует постоянно допаивать водичкой.

Необходимо обратить внимание на правильный выбор продуктов питания для ребенка. Из его рациона нужно исключить пищу, которая содержит много железа – печень, говядина, гречка, гранаты, ягоды и фрукты красного цвета. Также следует ограничить в меню малыша количество жирных продуктов, которые приводят к образованию бляшек в сосудах. Хорошо вводить в рацион питания ребенка морепродукты, включающие в себя полиненасыщенные кислоты. Они разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов. Чтобы в организме не возник дефицит белка, следует вводить в меню курятину, сою и бобовые.

Кроме того, необходимо следить за влажностью в комнате, где находится малыш. Можно поставить в помещении увлажнитель воздуха. Не стоит забывать о регулярном проветривании комнаты и частых прогулках на свежем воздухе.

В некоторых случаях врач может назначить ребенку лекарственные препараты, разжижающие кровь и нормализирующие ее свертываемость. Однако нельзя применять такие лекарства самостоятельно, без назначения доктора. Они имеют множество побочных эффектов, среди которых развитие сильных кровотечений. 

ymadam.net

Повышенный гемоглобин у ребенка (новорожденного): причины и лечение

Гемоглобин в крови ребенка должен находиться в определенных пределах, которые зависят от возраста. Пониженный гемоглобин – довольно распространенная проблема, однако нередко отмечаются случаи, когда количество этого сложного белка превышает допустимые нормы в крови малыша. Подобная ситуация требует пристального внимания, поскольку высокий гемоглобин у ребенка может свидетельствовать о проблемах в организме. Кроме того, такая картина наблюдается при сгущении крови. Почему повышается гемоглобин и что делать, дабы его показатели пришли в норму?

Повышенный гемоглобин у ребенка тоже может оказаться серьезной проблемойЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если низкий гемоглобин у ребенка?

Что является нормой?

Гемоглобин (HGB) – это сложный железосодержащий белок, который переносится по кровотоку эритроцитами, красными кровяными тельцами. Его значение измеряется в граммах на литр крови (г/л). Чтобы узнать уровень данного белка, нужно сдать анализ крови, который берется из пальца. Если данный показатель оказывается слишком высоким, следует сравнить результат с табличным значением. Дело в том, что в крови у новорожденных количество железосодержащего белка значительно выше, чем у взрослых, однако эта картина меняется уже на третий день после рождения. Проследим динамику роста и падения HGB в крови ребенка:

  • на 1-2 день жизни показания HGB могут достигать 230 г/л;
  • к двум месяцам гемоглобин у грудничка опускается до 90-140 г/л (рекомендуем прочитать: как можно повысить гемоглобин у грудничка?);
  • с четырех месяцев HGB начинает возрастать и к году его объем приближается в среднем к значениям 100-140 г/л;
  • с года до двух лет уровень HGB колеблется от 105 до 145 г/л;
  • с 3 до 6 лет 110-150 г/л;
  • с 7 до 12 лет – 115-150 г/л;
  • 12-15 лет – 115-155 г/л.
Ближе к 18-летнему возрасту уровень гемоглобина устанавливается на оптимальной отметке

Признаки повышенного HGB

Уровень гемоглобина выше нормы обычно говорит о том, кровь излишне густая. Данное явление довольно опасно – вязкая густая кровь хуже циркулирует по сосудам, возникает риск закупорки, появления тромбов, что может привести к необратимым последствиям. Признаки повышенного гемоглобина, которые можно заметить у ребенка, следующие:

  • температура тела выше нормальной;
  • сонливость;
  • появление красных пятен на коже, которые зудят и чешутся;
  • утомляемость, слабость;
  • плохой аппетит;
  • высокое артериальное давление.

Если родители отмечают у отпрыска два или больше из перечисленных симптомов, следует сдать общий анализ крови. Отметим, что некоторые из этих признаков могут говорить и о сниженном HGB, что также покажет анализ.

О чем может говорить повышенный уровень гемоглобина?

Повышенный гемоглобин может свидетельствовать о серьезном заболевании, которое необходимо выявить, прежде чем начинать терапию. Основные причины такого явления мы перечислим ниже:

  • почечная недостаточность;
  • заболевания костного мозга (лейкоз);
  • сердечные болезни;
Высокий гемоглобин может быть свидетельством заболеваний сердца
  • заболевания легких;
  • обезвоживание.

Как и при анемии, гемоглобин выше нормы может привести к кислородному голоданию тканей и органов. Так происходит, поскольку вязкая и густая кровь плохо циркулирует по сосудам. В результате наблюдается нарушение работы всех органов – печень, селезенка, почки увеличиваются в размерах, страдает также мозг. Если не обращать внимания на данные симптомы и не принимать меры по сокращению эритроцитов в крови, такое состояние организма может привести к летальному исходу (см. также: у ребенка в крови повышены эритроциты – о чем это говорит?).

Снижаем уровень HGB

Чтобы понизить показатели гемоглобина, следует выяснить причину данной патологии. Как уже упоминалось выше, у новорожденного количество этого белка в крови довольно высокое, поэтому судить о его уровне стоит позже, когда показатели крови станут стабильными. Врач должен проконтролировать, чтобы пациент прошел исследования, которые могут показать наличие какого-либо заболевания внутренних органов. После курса лечения уровень HGB должен снизиться. Если причина не найдена, значит ситуация является следствием неправильного питания ребенка.

Рациональное питание

Обеспечить правильное питание отпрыску, у которого высокий гемоглобин – одна из самых важных задач его родителей.

В этом случае микроэлемент почти не будет попадать в кровь. Желательно исключить такие продукты, как:

  • гречневая каша;
  • красные фрукты;
  • красные ягоды (кроме клюквы).
При высоком уровне гемоглобина столь полезная гречневая каша противопоказанаЧИТАЕМ ПОДРОБНО: норма гемоглобина у детей

Кроме сокращения продуктов, содержащих гемовое железо, стоит ограничить употребление животного белка – мяса, печени, яиц. Его недостаток можно восполнить растительным белком – предлагать ребенку фасоль, горох, сою.

Также подлежат ограничению жирные и сладкие блюда. Первые повышают уровень холестерина, что приводит к закупорке сосудов, которые и так с трудом справляются с задачей по транспортировке густой крови. Вторые способствуют более полноценному усваиванию железа.

В это же время в меню должно присутствовать как можно больше продуктов, в которых достаточно клетчатки. К ним относятся овощи, фрукты, а также сухая клетчатка, которая используется, как добавка к пище. Такой рацион позволит кишечнику более рационально работать – усваивание пищи станет лучше, а значит, в кишечнике не будут накапливаться непереваренные частички. Данные частички отравляют организм, что приводит к усиленной работе костного мозга – именно он производит эритроциты для того чтобы защититься от токсинов.

Полезно включать в меню ребенка рыбу. Данный продукт обладает свойством укреплять стенки сосудов, а также разжижать кровь. Такие же свойства присущи и другим морепродуктам. Вместе с тем, большинство сортов рыбы содержат гемовое железо, поэтому использовать ее в рационе следует ограниченно. Примерный перечень продуктов, которые можно давать ребенку старше 2 лет:

Любимый детками банан очень полезен для разжижения крови
  • фрукты – бананы, абрикосы;
  • куриное мясо;
  • речная рыба, морепродукты;
  • рис, молочные каши;
  • квашеная капуста;
  • бобовые – фасоль, соя;
  • овощи – в вареном, тушеном, запеченном виде;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты – творог, йогурт.

Такая диета приучает ребенка к рациональному питанию – в ней нет серьезных недостатков. Ее придерживаться могут и родители без вреда для здоровья – ограничение употребления жирных и сладких продуктов, мяса и достаточное количество овощей, фруктов в рационе пойдет на пользу и взрослым.

Правильное питье

Несмотря на то, что организация правильного питания – ключевой момент в снижении уровня гемоглобина, достаточное количество жидкости также необходимо. Повышенный HGB, как правило, означает сгущение крови. Чтобы снизить объем эритроцитов, нужно следить, чтобы ребенок употреблял жидкость в достаточном количестве.

По нормам объем жидкости, который должен получать грудничок в сутки, должен быть не менее 50 мл на 1 кг веса. Однако не стоит забывать, что жидкость содержится в грудном молоке, а также в смеси. Чтобы определить объем жидкости с учетом основного питания малыша – грудного молока, его количество нужно учитывать, умножая на коэффициент 0,75. Новорожденных и детей до полугода, у которых гемоглобин в крови завышен, также необходимо допаивать водой.

Очень важно следить за качеством питья. Желательно употреблять очищенную воду, которая предназначена для детей. Также можно делать ребенку компоты без сахара и свежевыжатые соки.

Вспомогательные способы понижения HGB

Гемоглобин может быть повышен не только за счет питания, на его показатели влияют и другие факторы. Рассмотрим обстоятельства, которые способствуют увеличению количества эритроцитов:

  • Железосодержащий белок в крови повышается в процессе физических нагрузок. Если ребенок занимается спортом, есть смысл пересмотреть нагрузку.
  • Витамины группы В, С, а также фолиевая кислота помогают организму эффективнее усваивать железо. Если ребенок принимает поливитамины, скорее всего, в их составе есть все эти составляющие. Кроме того, стоит проследить, чтобы малыш не принимал дополнительно препараты железа и меди, которые также могут входить в состав поливитаминов.
  • Большое значение имеет и уровень влажности в помещении. Если воздух в комнате ребенка сухой, можно приобрести увлажнитель, либо поставить в разных частях помещения емкости с водой. Таким образом можно поднять уровень влажности до допустимого значения.
Интенсивные спортивные нагрузки косвенно провоцируют повышение гемоглобина

Народные методы

Кроме перечисленных способов снижения уровня гемоглобина существуют народные методы. Остановимся на самых действенных и простых:

  • Гирудотерапия. Применение пиявок для разжижения крови, укрепления стенок сосудов используется давно. Более того, этот метод часто рекомендуют специалисты. Для качественного и стойкого результата может потребоваться несколько сеансов.
  • Мумие также считается довольно действенным средством. Его применяют не только для снижения гемоглобина, но и для повышения. Этот натуральный препарат с Алтайских гор можно приобрести в виде таблеток. Рекомендуется выпивать по 1 таблетке в течение 10 дней. Затем необходимо сделать перерыв – 5 дней. Затем повторить курс еще 2 раза.

Не стоит уповать только на народные средства, лучше использовать их как вспомогательные. Перед тем как рационализировать питание ребенка, а также обеспечивать другие условия для нормализации HGB, стоит попытаться определить причину патологии. Хороший врач порекомендует пройти исследования, которые помогут выявить источник проблемы.

vseprorebenka.ru

У ребенка высокий гемоглобин: норма, причины отклонения, симптомы, лечение

Гемоглобин – это сложный белок, который входит в состав эритроцитов.

Главной его функцией является перенос кислорода в клетки организма. Также гемоглобин выводит углекислый газ.

У детей первого года жизни в крови наблюдается фетальный гемоглобин (особая форма), впоследствии он замещается обычным:

  • Уровень гемоглобина у новорожденного ребенка может составлять от 140 до 225 г/л;
  • В течение следующей недели он понижается из-за того, что фетальный гемоглобин быстро распадается и составляет от 125 до 205 г/л;
  • К концу 1-го месяца жизни уровень должен составлять 100-180 г/л;
  • На 2-м месяце жизни уровень гемоглобина у ребенка понижается и составляет 90-140 г/л. Такое состояние может продолжаться от 3 до 6 месяцев;
  • В дальнейшем уровень зависит от того, как ребенок питается и сколько в его организм поступает железа, меди, марганца и витаминов. Запасы, полученные организмом малыша от матери, истощаются. К началу 2-го года жизни уровень гемоглобина в крови у ребенка должен составлять от 100 до 140 г/л.

Подробнее про повышенный гемоглобин у взрослых можно прочитать здесь: у женщин, у мужчин.

Что означает высокий гемоглобин у ребенка

Если у ребенка повышен уровень гемоглобина в крови, то это указывает на эритроцитоз (избыток красных кровяных телец в крови). Кровь становится густой и вязкой, при этом затрудняется ее движение по сосудам.

Уровень гемоглобина может повышаться при повышении объема плазмы крови, вследствие чего возникает большое количество эритроцитов, или при неспособности крови транспортировать достаточный уровень кислорода, для того чтобы клетки организма нормально функционировали.

Симптомы отклонения

В начальной стадии повышенный уровень гемоглобина в крови никак себя не проявляет. А в дальнейшем может возникать:

  • Посинение губ, кончиков пальцев или кожных покровов (периферический цианоз);
  • Вялость и сонливость;
  • Нарушение аппетита;
  • Появление на теле синяков и гематом;
  • Задержка умственного развития;
  • Частые головокружения;
  • Спутанность сознания;
  • Повышенное тромбообразование;
  • Онемение некоторых частей тела;
  • Временная потеря зрения или слуха.

Причины повышения

Причин высокого уровня гемоглобина в крови у ребенка может быть множество:

  • Проживание в областях с низким уровнем кислорода (в горах или в северной части страны);
  • Обезвоживание организма. У детей оно возникает очень быстро при инфекционных заболеваниях, рвоте, диарее, а также при недостаточном употреблении жидкости, особенно в жаркую погоду;
  • Болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
  • Кишечная непроходимость;
  • Онкологические заболевания;
  • Болезнь Вакеза-Ослера, при которой костная ткань производит избыточное количество кровяных телец.

Осложнения при игнорировании

Если игнорировать и не лечить повышенный уровень гемоглобина, то могут возникать тромбы, закупоривающие сосуд.

В результате тромбов могут возникать инфаркты, инсульты или сердечные приступы. Которые, в свою очередь, могут приводить к летального исходу.

Важно во время определить причины повышенного гемоглобина у ребенка.

Как понизить уровень гемоглобина у детей

Если ребенку более 3-х месяцев, а уровень у него не понижается, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Для того чтобы снизить уровень гемоглобина у ребенка, в первую очередь нужно давать ему большое количество жидкости.

Если малыш находится на грудном вскармливании, его необходимо допаивать водой после каждого кормления. Из рациона мамы нужно исключить продукты, в составе которых большое количество железа, такие как: гречневая и овсяная каша, печень, красное мясо, красные ягоды.

В комнате, где находится ребенок, необходимо установить увлажнитель воздуха и чаще открывать форточку для проветривания помещения. С ребенком нужно длительное время находиться на свежем воздухе.

Что делать, есть высокий гемоглобин у детей постарше? Необходимо изменить рацион. Железо из продуктов растительного происхождения усваивается в 4 раза хуже, чем из животной пищи, поэтому в рационе ребенка должны преобладать овощи и фрукты.

Полностью отказываться от мяса не стоит, но при этом нужно выбирать нежирное белое мясо, такое как курятина или индейка.

Нужно следить за тем, чтобы ребенок выпивал в течение дня достаточное количество жидкости. Ему можно давать компоты, морсы, минеральную негазированную воду или кисель.

При приготовлении овощных супов или фруктовых компотов, продукты нужно варить в открытой кастрюле и более длительное время, чем необходимо для приготовления.

В выборе лекарств нужно быть предельно осторожными, поскольку практически все препараты для разжижения крови противопоказаны детям.

Если отклонение не удается понизить с помощью диеты, необходимо обязательно обратиться к врачу для выявления причины высокого гемоглобина и правильного лечения.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать ребенку популярные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку она может стать причиной патологических состояний, а в некоторых случаях приводить к летальному исходу.

vseanalizy.com


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83