Ludmila Tumanova

Герпес половой при беременности


Чем лечить генитальный герпес при беременности?

Многих женщин волнует, как наличие рецидивирующего генитального герпеса отразится на здоровье их будущего малыша, а также на самом процессе беременности. Однако, как ни странно, но данная форма инфекции не несет большой опасности для плода, так как он защищен антителами, уже выработавшимися в материнском организме. Такая инфекция довольно редко передается ребенку при рождении. А вот первичное инфицирование вирусом генитального герпеса – серьезный повод для тревоги. Он возникает в результате ослабления иммунитета матери во время беременности и может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до выкидыша.

Причины возникновения заболевания в период беременности

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа. Ими можно заразиться во время полового акта, а в некоторых случаях даже и воздушно-капельным путем.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

Симптомы

В последнее время примерно в 80% случаев инфекция протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет оказать своевременную помощь. В остальных случаях вирус генитального герпеса имеет четко выраженные проявления, которые не оставляют поводов усомниться в наличии вируса.

Болезнь выражается следующим образом:

  • Сыпь в виде групп мелких прозрачных пузырьков с желтоватой жидкостью. Она может локализоваться вокруг анального отверстия, на слизистой половых губ, в промежности на лобке;
  • Высыпания вызывают зуд и жжение, иногда боль;
  • С течением болезни высыпания преобразуются в болезненные язвы, которые через несколько дней засыхают и заживают самостоятельно.

Жжение, зуд и боль – симптомы генитального герпеса при беременности

При рецидивах характерны следующие явления:

  • Сыпь появляется на одних и тех же местах;
  • После заживания язвочек не остается следов, то есть, нет никаких шрамов и пигментации.

Если болезнь протекает нетипично, что означает отсутствие характерных для герпеса симптомов, то у пациента могут наблюдаться:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки половых губ;
  • Появление трещин на промежности и нежной коже половых органов;
  • Зуд, жжение и выделения из половых путей.

Эти признаки заставляют путать вирус герпеса с другими заболеваниями, чаще всего с молочницей, которую женщины предпочитают лечить самостоятельно. А это при беременности может быть довольно опасным.

При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. Это обезопасит мать и малыша от неприятных последствий болезни.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, то никаких сложностей с постановкой диагноза не возникает, так как симптомы генитального герпеса очень характерны. А вот в остальных случаях, в том числе, если мать является носителем инфекции, но сама не болела, потребуется проведение лабораторных исследований.

В качестве методов диагностики применяются:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Вирусологическое изучение состава выделений из половых путей;
  • Анализ ПЦР;
  • Анализ крови. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины классов М и G. К, то это заставляет заподозрить вирус герпеса. Но для постановки окончательного диагноза в дополнение к анализу крови понадобится выполнить и другие исследования.

Иммуноферментный анализ – один из методов диагностики генитального герпеса при беременности

Лечение

Согласно статистике более 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. Это связано с тем, что полностью вылечить вирус невозможно. Единожды попав в организм, он остается там и дальше. Однако, обычной жизни, при отсутствии стрессовых для иммунитета ситуаций, болезнь никак не проявляется.

Местное

Организм беременной женщины очень чувствителен к применению различных лекарственных препаратов, поэтому при беременности наиболее часто применяется местное лечение генитального герпеса. Больным назначают мази, например, Ацикловир или Зовиракс. Нерредко врачи также рекомендуют использовать свечи – Виферон, Кипферон. Для ускорения регенерации применяют масло шиповника или облепихи. Повторный курс лечения назначает за месяц до родов, чтобы предупредить развитие рецидива.

Применение ферментных препаратов

Назначения препаратов, которые необходимо принимать внутрь при беременности стараются избегать, но в некоторых случаях оно все же возможно. В исключительных случаях врач назначает Ацикловир в таблетках, также иммуномодуляторы, помогающие организму самостоятельно справиться с заболеванием. Однако, воздействие препаратов, корректирующих иммунитет, на плод еще до конца не изучено, потому их стараются использовать только в крайних случаях.

В некоторых случаях для лечения генитального герпеса при беременности врач назначает Ацикловир

Озонотерапия

Считается безопасным и в тоже время весьма эффективным способом лечения, поэтому нередко используется при лечении беременных женщин. Здесь применяется активная формула кислорода, она улучшает клеточный обмен веществ и помогает подавить болезнь. Этот метода хорошо помогает при частых рецидивах, а также назначается, если необходимо пролечить обоих половых партнеров. Носителям инфекции при планировании беременности часто рекомендуют пройти курс озонотерапии в профилактических целях.

Гипербарическая оксигенация

В этом случае больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением подается кислород.

Народные способы

Такой вариант лечения генитального герпеса при беременности может быть достаточно эффективным и в то же время опасность для здоровья будущего ребенка минимальна. Существует довольно много методов лечения народными способами.

Хорошо помогает обработка пораженных мест смесью сухого чистотела с медом. Для этого берется 50 г меда и столько же чистотела, они смешиваются, наносятся на бинт или марлю, а затем прикладываются к коже в местах высыпания.

Если болезнь вызвана вирусом герпеса второго типа, то будет эффективно применение сока алоэ. Но в данном случае обязательно брать растение старше трех лет. Для лечения отжимают сок из двух трех листов, затем смачивают   нем вату и протирают больные места. Обычно хватает недели такого курса с перерывом в сутки после первых трех дней.

Сок алоэ применяется для лечения генитального герпеса при беременности как народное средство

Еще один вариант – смазывать гениталии пихтовым маслом до четырех раз в сутки. Затем наносится детский крем. Масло жжет, но этот эффект прекращается через 5 минут.

Крепкий черный чай тоже нередко используется для смазывания пораженных органов.

Важно помнить, что все средства местной терапии должны наноситься на чистую поверхность. При лечении генитального герпеса ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами интимной гигиены. Перед использованием местных средств необходимо вымыть половые органы, а после – тщательно помыть руки с мылом. Либо же при нанесении пользоваться специальными перчатками, иначе вирус может распространиться по всему телу.

Лечение различными растительными настойками и травяными сборами тоже хорошо помогает при генитальном герпесе, особенно, если используется в комплексе со средствами местной терапии.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали настои на основе: мелиссы, пустырника, плодов можжевельника, чабреца, ромашки, листьев малины (брать по 2 ст. л.). В них можно в небольших количествах добавлять полынь, горицвет, зверобой (брать по 1 ст. л.). Все это смешивается, затем 4 ст. л. такой массы заливают полулитром кипятка и дают настояться 2 часа. Готовую смесь необходимо процедить и принимать по пол стакана до четырех раз в стуки. Курс ленчия такими настойками составляет 14 дней.

Настой калины

Это еще одно эффективное средство, как для профилактики, так и для лечения генитального герпеса. Для его приготовления берут три грозди калины, толкут их в ступке и заливают прокипяченной водой из расчета 250 мл на 20 г ягод. Раствору дают настояться 4 часа, а затем пьют на протяжении трех недель.

Настой на основе корня солодки

Столовую ложку порошка корня солодки необходимо залить двумя стаканами кипятка, а затем варить 15 – 18 минут. Полученной жидкости дают остыть, процеживают и доливают еще 750 мл теплой воды. Выпить получившуюся жидкость надо в течение суток, а на следующий день следует готовить новую. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Возможные осложнения

Здесь важно оговориться, что хронический генитальный герпес не так опасен для ребенка, как первичное инфицирование вирусом во время беременности. Так как в последнем случае может произойти заражение плода в утробе. Внутриутробное заражение опасно токсикозами на ранних сроках, угрозой гибели плода, выкидышем, преждевременными родами, поражением центральной нервной системы, а также формированием аномалий в развитии.

Наиболее опасно первичное заражение на ранних сроках, так как именно в этот период происходит формирование плода. Если это произошло, то на 16-й – 20-й неделе назначается УЗИ для выявления аномалий в развитии малыша.

Наличие же рецидивирующего герпеса менее опасно, так как в организме матери уже есть антитела к вирусу, которые также передаются плоду. В этом случае вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов.

В целом наличие, как рецидивирующего вируса, так и первичной инфекции не являются показаниями для аборта. Главное вовремя обнаружить болезнь и пройти назначенный специалистом курс лечения. Это поможет минимизировать опасность и родить здорового малыша.

Особенности рецидива генитального герпеса при беременности

Заражение вирусом генитального герпеса до беременности не несет опасности для плода, так как антитела, выработавшиеся к вирусу в организме матери, передадутся и плоду. Но при наличии данного вируса стоит периодически сдавать анализ крови, так как рецидивы болезни часто протекают бессимптомно и женщина может даже не знать о случившихся периодах обострения. А их требуется вовремя выявлять и лечить.

Профилактика

Особо опасным при беременности считается первичное инфицирование вирусом генитального герпеса, поэтому профилактику данного заболевания стоит начинать еще в период планирования зачатия малыша.

В период планирования желательно вылечить хронические болезни, отказаться от вредных привычек, пройти курс иммуномодулирующей терапии.

Также стоит сделать анализ крови, чтобы понимать, стоит ли опасаться вируса генитального герпеса в период беременности.

В период вынашивания малыша необходимо отказать от орального секса и от половых контактов без презерватива.

После 36-й недели беременности для профилактики рецидивов генитального герпеса назначается препарат Зовиракс (важно использовать именно данное лекарство, а не его аналоги, так как безопасность Зовиракса для беременных доказана).

Если существует вероятность заражения малыша при родах, то половые пути предварительно обрабатывают антисептиком.

mamazdorova.ru

Генитальный герпес во время беременности

Прекрасный период в ожидании малыша, может омрачить вирус герпеса. Появление генитального герпеса при беременности является первым звоночком о снижении иммунитета будущей матери. Развитием для вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2) могут послужить оральный секс или обычный половой акт.

Причины возникновения и развития генитального герпеса

Инфекционное поражение гениталий на сегодняшний день считается одним из наиболее сложно поддающихся лечению. Большинство случаев возникновения генитального герпеса связано с вирусом обычного герпеса второго типа. Однако на текущий момент было выявлено немалое количество прецедентов инфекционного поражения гениталий, вызванных вирусом герпеса обычного (первого типа).

Во время беременности нередко происходит снижение иммунитета, поэтому инфекция герпеса, развивающаяся в подобный период, может повлечь за собой ряд самых негативных последствий. Заражение новорожденного ребёнка от матери в таких случаях происходит довольно редко, и составляет не более 1%. Тем не менее, оставленный на самотёк недуг способен серьезно подпортить состояние здоровья и внести в жизнь будущей матери серьезный дискомфорт.

Заражение ВПГ-2 происходит при половом акте

Основной причиной, провоцирующей обострение герпеса, является упадок иммунитета. Поэтому стоит уделить максимальное внимание его повышению преимущественно натуральными средствами.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Поражение подобным инфекционным заболеванием провоцирует сначала зуд и сильное жжение, которые спустя несколько дней сменяются проявлениями в виде эритематозных папул. Внешне это выглядит так, будто проблемная область усыпана пузырьками различного размера. Еще через несколько дней эти пузырьки начинают лопаться, что приводит к образованию эрозий, причиняющих сильную боль и выраженный дискомфорт. Кроме того, генитальному герпесу присущи следующие симптомы:

  • выделения из влагалища, сопровождаемые неприятными ощущениями и зудом;
  • увеличение паховых лимфатических узлов с двух сторон;
  • большинство пациентов жалуются на общее недомогание, вялость, субфебрильную температуру, а также на затруднения мочеиспускания;
  • нарушения зрения, работы печени и нервной системы;
  • ломота, боль в суставах и часть симптомов, своими проявлениями напоминающих обычную простуду.
Заболевание при беременности может сопровождаться температурой и слабостью

Большинство перечисленных выше симптомов проявляются преимущественно в первые 2 недели.

Диагностика

Для установления точного диагноза и выявления причин возникновения инфекционного поражения необходимо записаться на прием к опытному врачу-гинекологу. Квалифицированный доктор должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр с использованием различных лабораторных методов. Идентификация вируса происходит посредством ПЦР метода, который предполагает проведение ряда специальных тестов к антителам ВПГ – 1 и 2.

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Инфицирование вирусом в первом триместре способно спровоцировать различные патологии и пороки в процессе развития эмбриона. Опасность герпеса в подобном положении состоит в повышенном риске выкидыша и замирания плода.

Во втором триместре дела обстоят значительно хуже, и он может быть причиной летального исхода ребёнка на первых днях жизни.

Заражение в 3 триместре (редкое явление), происходит ряд процессов, дающих наиболее высокую вероятность заражения ребенка.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

На сегодняшний день медики затрудняются дать ответ на этот вопрос. Однако упадок иммунитета однозначно не предвещает ничего хорошего для здоровья будущей матери, поэтому стоит всеми силами противостоять вторжению вредоносного вируса. Кроме того, инфекция может провоцировать ряд весьма неприятных последствий, таких как:

  • массивное поражение тканей внутренних органов;
  • различные нарушения в функционировании печени, почек, а также сердечной и сосудистой систем;
  • инфекция наносит серьезный ущерб ЦНС, и может проникать в мозг и другие органы.
Ухудшение самочувствия и нарушения процессов работы внутренних органов — последствия ВПГ-2

В том случае, если генитальный герпес был диагностирован на ранних сроках беременности, можно своевременно осуществить ряд терапевтических мер, способных минимизировать вредное воздействие вируса. Среди осложнений можно выделить разные проблемы неврологического характера и нарушения психики. Депрессивные состояния очень часто сопровождают генитальный герпес в хронической стадии.

Рецидив генитального герпеса при беременности, по мнению многих врачей, представляет наименьшую опасность. Считается, что если женщина жаловалась на частые рецидивы непосредственно перед беременностью, то защитная оболочка плода сможет вырабатывать специальные антитела, которые сводят риск заражения до минимума. Первичный вирус герпеса представляет намного более значительную опасность для здоровья будущей матери.

Лечение

На сегодняшний день консервативная медицина не имеет достаточного количества познаний для полного излечения от подобного инфекционного заболевания. Терапия против генитального герпеса направлена не только на устранение симптомов, но и на снижение частоты рецидивов, а также на активизацию естественных защитных сил организма. На данный момент официальная медицина приемлет лечение преимущественно посредством приема специальных препаратов против герпеса и противовирусной химиотерапии.

Чем лечить инфекционное заболевание?

В том случае, если частота рецидивов герпеса превышает 6 раз в течение одного года, то однозначно стоит предпринять определенные меры для профилактики и избавления от этого недуга. При терапии от генитального герпеса должны в обязательном порядке учитываться следующие факторы:

  • активация процессов регенерации и естественных защитных сил организма;
  • снижение продолжительности периода интенсивного проявления заболевания;
  • рецидивирующий генитальный герпес проявляется намного реже вплоть до полного избавления от проявлений недуга;
  • триместр беременности.
Таблетки при беременности негативно отражаются на развитии плода

При генитальном герпесе во время беременности очень важно принимать лизин. Аминокислота содержится во многих разновидностях овощей и фруктов, и эффективно противостоит вирусу.

Как лечить генитальный герпес при беременности? Решение должно приниматься квалифицированным врачом на основании жалоб самого пациента, подробного визуального осмотра и определенных биохимических анализов. Обычно назначаются такие препараты, как Ацикловир, Фамвир, Денавир и другие.

Но существуют и другие эффективные методы:

  • озонотерапия – не наносит вреда печени и хорошо переносится пациентами, ослабление симптомов заметно спустя неделю;
  • реотерапия – лечение кислородом в барокамере;
  • орошение влагалища специальными растворами – озонированное масло.

Особенности лечения генитального герпеса при беременности

Только сильное обострение либо вирус в одной из тяжелых форм требует применения специальной противовирусной терапии. Тем не менее, для профилактики и снижения числа рецидивов стоит придерживаться курса лечения, назначенного врачом, а также повышать иммунитет и избегать определенных разновидностей секса, таких как оральный и анальный.

Первичный герпес представляет наибольшую опасность для беременной женщины и её будущего малыша, поэтому стоит пройти своевременное диагностическое обследование для предупреждения различных негативных последствий. Специальную диагностику на наличие ВПГ антигена необходимо проводить на 37 неделе беременности.

Курс и схема лечения назначается врачом

Что делать в случае рецидива генитального герпеса во время беременности?

Терапия должна подбираться в индивидуальном порядке с учётом особенностей конкретного пациента.  Первый триместр требует иммунокоррекции, предполагающей внутривенное введение иммуноглобулина.

Для второго и третьего триместра необходимо подбирать более серьёзные и основательные методы лечения. В частности, применяются специальные антивирусные и противогерпесные средства:

  • таблетки Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Фамвир;
  • крем Фенистил Пенцивир.

Существует версия, что генитальный герпес может спровоцировать воспаление плаценты, однако на данный момент она является недоказанной.

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>

gerpes03.ru

Течение и последствия генитального герпеса у беременной

Генитальный герпес при беременности является значительной проблемой в современном акушерстве, а также гинекологии. Согласно официальным данным, охват в патологический процесс мужского населения существенно ниже. Следует также иметь в виду бессимптомные и не диагностированные формы патологии.

Профилактика генитального герпеса и лечение в период вынашивания плода представляют собой сложную задачу. Применяемые лекарства должны быть безопасны как для матери, так и для растущего организма.

Если говорить о том, как герпес влияет на беременность, следует обратить внимание на многочисленные возможные осложнения. Заболевание занимает вторую строчку по опасности (после краснухи) для женщины и ребенка. Инфицирование ребёнка возможно при возникновении не только первичной, но и рецидивной форм.

Не все женщины знают, опасен ли герпес при беременности. Заражение на любом сроке ставит под угрозу пролонгирование беременности из-за возможных осложнений у матери и вовлечения в патологический процесс различных органов плода.

Симптомы генитального герпеса у беременной

Проникновение возбудителя простого герпеса (herpes simplex) отмечается преимущественно при интимной близости. Заболевание вызывает как 1, так и 2 тип. Источником выступает заболевший с признаками острой фазы Инфицирование возможно при наличии рецидива хронической формы (носитель ВПГ).

Справка

Генитальный вторичный герпес чаще встречается в возрасте 20-30 лет, что связано с высоким уровнем сексуальной активности. Группу риска также составляют лица, начавшие половую жизнь в юном возрасте. Особую роль также играет отсутствие моногамии и культуры половых отношений.

Механизм развития

Латентный период, в течение которого проявления болезни не наблюдаются, может длится несколько суток (обычно 2-10). Изначально возбудитель попадает на слизистые и кожу гениталий, а затем разносится по организму вместе с током лимфы, крови.

Вирусу необходимо проникнуть в нервные окончания, а затем к различным узлам, представляющим нервную систему:

  • региональные;
  • сегментарные;
  • периферические.

Присутствие вируса в скрытой форме обеспечивает ему возможность рецидивирования, что отмечается приблизительно в 40% клинических случаев.

Генитальный герпес можно назвать самой распространённой половой инфекцией благодаря бессимптомному прогрессированию, что обусловливает определённые трудности при терапии.

ВПГ поражает:

  • нервные элементы;
  • иммунокомпетентные клетки крови.

В результате наблюдается разнообразие форм течения и появляется иммунодефицит, имеющий вторичный характер. Человек страдает от частых ОРВИ, хронической субфебрильной температуры. Отмечается увеличение лимфоузлов, признаки неустойчивости психоэмоционального состояния.

Факторы, приводящие к рецидиву при беременности

Герпесвирусная инфекция, в том числе генитальной формы, склонна к частым рецидивам. Обострение возникает вследствие:

  • физиологической дисфункции иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • длительной инсоляции;
  • стрессов;
  • нарушений сна;
  • психоэмоционального и нервного истощения;
  • гормональной перестройки;
  • различных соматических патологий.

Специалисты обращают внимание, что клиническая картина, частота обострений, характер вовлечения в инфекционный процесс бывают различными. Особенности протекания генитального герпеса варьируются в соответствии со следующими факторами:

  • жизнедеятельность герпесвируса;
  • продолжительность оказываемого им воздействия на ткани;
  • функционирование плодных оболочек и плаценты.

Существенное значение имеют особенности сопротивляемости материнского и детского организмов.

Характеристика форм течения

Клиника заболевания во многом обусловлена формой течения:

  • первичная;
  • рецидивирующая (типичная, атипичная, бессимптомная).

Прогрессирование в типичной форме подразумевает возникновение высыпаний в конкретной зоне поражения, которая располагается как на коже, так и слизистых беременной женщины. Это самый благоприятный вариант патологии.

Атипичная разновидность является латентной, что приводит к определённым затруднениям при обследовании. Вирусное поражение маскируется под различные заболевания в репродуктивной сфере:

  • воспаление влагалища и шейки матки  (кольпит, эндоцервицит);
  • вульвовагинит;
  • воспалительный процесс матки, яичников, фаллопиевых труб (эндометрит, оофорит, сальпингит).

Внимание!

Проникновение инфекции по восходящему пути нередко приводит к сочетанной форме (сальпингоофорит). Заболевание, приводящее к нарушению детородной функции, может быть вызвано различной патогенной флорой. Важно провести микробиологическое и бактериологическое обследование с целью дифференциальной диагностики.

При бессимптомной форме какие-либо проявления, указывающие на генитальный герпес, отсутствуют. Существует определенный процент женщин, кто рожал с генитальным герпесом. При этом диагностические методы исследования позволяют обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Чтобы предотвратить возможные последствия на ранних сроках, следует пройти обследование с целью определения рецидивирующего генитального герпесвируса при планировании семьи. Первичный эпизод заражения вирусом 2 разновидности может не сопровождаться никакими симптомами, если инфицирование 1 типом уже наблюдалось ранее.

Внимание!

Во время беременности диагностика не всегда информативна, что приводит к назначению неправильного лечения, возникновению серьёзных осложнений.

Проявления при первичном заражении

Зачастую дифференцировать патологические состояния и инфекционные явления половых органов по наблюдаемой симптоматике довольно сложно в связи со схожестью проявлений. Обычная клиническая картина, присущая генитальному герпесу, может включать:

  • сопровождаемые дискомфортом высыпания в различном количестве, которые располагаются в урогенитальной зоне (половые губы, анус);
  • выраженный зуд, резь в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря;
  • гиперемия (покраснение, отёк, ощущение набухания);
  • боли в зоне промежности, отличающиеся различной степенью выраженности;
  • атипичные выделения (уретра, влагалище).

Через несколько суток участки с поражением полностью восстанавливаются благодаря механизму эпителизации. Гиперемия может сохраняться в течение более продолжительного времени.

Влияние герпеса вызывает ухудшение общего самочувствия, что может проявляться:

  • головными болями;
  • расстройством сна;
  • повышением температуры (до субфебрильных значений);
  • слабостью.

Пик выраженности проявлений совпадает с развитием клинической картины. Постепенно интенсивность дискомфортных ощущений регрессирует. Если течение имеет атипичный характер, беременную могут беспокоить боли в тазу, патологические бели.

Внимание!

Определить возбудителя посредством забора мазков из области уретры и цервикального канала можно в течение первых 5 суток от возникновения сыпи.

Рецидив и его признаки

Особенностью рецидивирующего течения называют различную частоту обострений. Герпес — как признак беременности — может возникать на первых неделях. Генитальный герпес обычно вызывает различные заболевания половой сферы:

  • циститы;
  • уретриты;
  • аднекситы;
  • цервициты;
  • кольпиты.

Герпесвирус может вступать в микробные ассоциации, что приводит к воспалительному процессу бактериальной этиологии. Симптоматика при обострениях не отличается от первичной формы. Однако можно выделить:

  • невыраженность воспаления;
  • наличие пигментации пораженных участков;
  • неврозы вследствие постоянного дискомфорта.

И первичная, и рецидивирующая формы становятся причиной генерализованной инфекции, что отмечается через несколько дней от начала заболевания. Поражение половых органов приводит к развитию общих симптомов:

  • боли мышечно-суставного характера;
  • подъём температуры до фебрильных единиц;
  • слабость.

Осторожно!

Генерализованная форма иногда проявляется развитием гепатита, панкреатита, миокардита, энцефалита.

Диагностика

Перед тем как лечить болезнь, следует получить консультацию врача. Обследование подразумевает анализ жалоб  и данных в анамнезе. В большинстве случаев выявление герпеса не представляет сложностей из-за специфических проявлений. Однако возникает необходимость в дифференциальной диагностике (сифилис) при длительном присутствии высыпаний.

Герпес 2 типа можно обнаружить посредством:

  • соскобов, мазков, гистологического материала из области влагалища, шеечной части матки, уретры, фаллопиевых труб;
  • антител в крови (класса M и G) при выполнении иммуно-ферментного анализа или ИФА.

IGG, положительный при беременности, указывает на хроническое течение.

Лечение герпеса при беременности

Если говорить о том, чем лечить герпес при беременности, не созданы препараты, позволяющие полностью элиминировать возбудителя из организма. Терапия преследует следующие цели:

  • снижение количества эпизодов обострений;
  • предупреждение и коррекция различных нарушений, возникших вследствие герпесвирусной инфекции.

Основу лечения составляют противовирусные средства, которые могут сочетаться с иммуномодулирующими препаратами, например, в виде свечей. Если половой герпес при беременности имеет выраженные симптомы (первичная или рецидивная формы), назначаются следующие лекарства:

  • Зовиракс и Герпевир;
  • Валтрекс или Валацикловир;
  • Фамвир.

Лечение герпеса в интимной зоне обычно проводят препаратом Ацикловир (0.4 г трижды в сутки 7 дней). Некоторые специалисты рекомендуют длительный профилактический прием лекарственных средств противовирусного действия в сокращенной дозировке, если фиксируются частые рецидивы (супрессивное лечение).

Многие беременные женщины интересуются, чем мазать высыпания. Для наружного использования на половых губах во время беременности подходит Ацикловир в виде крема. Отзывы беременных показывают, что хороший эффект при невыраженном течении производит мазь Виферон.

Внимание!

Если приближаются роды, важно не допустить обострения заболевания.

Последствия на 1, 2 и 3 триместрах

В результате многочисленных исследований стало известно, чем опасен герпес при беременности. Вирус, находящийся в организме беременной, опасен инфицированием плода во время вынашивания и после родов. Выделяют следующие способы распространения:

  • трансовариальный (по фаллопиевым трубам);
  • восходящий путь;
  • трансплацентарный  (при существенной концентрации герпесвируса);
  • трансцервикальный (через шеечный канал);
  • в ходе родоразрешения;
  • при контакте между матерью и новорожденным.

Называют два механизма воздействия герпесвирусной инфекции:

  • Инфицирование. При заражении плодных оболочек, плаценты, плода и вод возникает ВУЗР с развитием различных повреждений.
  • Сепсис у беременной. Наблюдается нарушение функционирования плаценты.

Вирус простого герпеса при беременности вызывает:

  • прерывание беременности;
  • задержку адекватного развития;
  • появление дефектов у плода;
  • возрастание риска досрочных родов.

Осторожно. Особая опасность отмечается в случае первичного инфицирования или возникновения генерализированной формы на первых неделях беременности. Женщина считается источником заражения до 3 месяцев. Чем больше срок, тем значительней длительность выделения гересвируса.

Вероятность инфицирования плода существует как при первичной (40%), так и рецидивирующей форме (5%). Антитела вырабатываются  при обострениях, что способствует подавлению активности вируса и длительности его прогрессирования.

Однако на 39 неделе беременности отмечается некоторое снижение необходимой иммунной активности. Это вызывает общее повышение численности рецидивов.

Вероятность инфицирования устраняется посредством проведения родоразрешения методом кесарева сечения. Естественные роды разрешаются при отсутствии обострения заболевания и возбудителя в мазках перед предполагаемыми родами.

1 триместр

Вагинальный герпес на этапе формирования организма эмбриона или плода в подавляющем количестве случаев приводит к замиранию беременности, а также самопроизвольному аборту. Около 30% всех выкидышей в первом триместре обусловлены вирусом. На 10 неделе частота прерывания беременности из-за генитального герпеса может составлять 50-60%.

В результате заражения у плода отмечаются следующие отклонения:

  • энцефалит;
  • микроцефалия, означающая неполное развитие мозга;
  • водянка или гидроцефалия;
  • пороки сердца или сосудов;
  • дефекты в органах, отвечающих за пищеварение.

Важно!

Дефекты на ранних сроках возникают вследствие поражения развивающихся органов.

2 триместр

Риск для плода и пролонгирования беременности во втором триместре сохраняется. Осложнения, например, в 22 недели, могут включать:

  • прерывание беременности;
  • антенатальную гибель;
  • кровотечение, а также тромбоз вследствие геморрагического синдрома.

3 триместр

Врачи указывают, чем опасен генитальный герпес в течение последних месяцев вынашивания беременности. Половой герпес подразумевает риск, который существенно возрастает. К осложнениям, в том числе в 33 недели, относят:

  • анемию;
  • эпилепсию;
  • сепсис;
  • поражение кожи, а также слизистой рта;
  • вовлечение в патологический процесс печени, глаз.

У беременной в третьем триместре существует вероятность распространения герпетической инфекции по всему организму, что приводит к следующим патологиям:

  • острый гепатит;
  • энцефалит и менингит.

Осторожно!

Генитальный герпес у беременных требует обязательного лечения. Перед родами следует проявить особую бдительность.

Полезное видео

pro-herpes.ru

Генитальный герпес при беременности

Беременность – весна в жизни женщины: период расцвета и трепетного ожидания. Но, к сожалению, это же - период тревог и опасений, ведь именно во время беременности женщине нужно быть максимально внимательной к сигналам, которые подают ее организм. 

Одна из наиболее опасных инфекций для беременной женщины и ее малыша – генитальный герпес. О нем нужно срочно и незамедлительно сообщить врачу. Конечно, в большинстве случаев у женщины с генитальным герпесом детки рождаются крепенькими и здоровенькими, но вероятность того, что малыш вирус все-таки подцепит – есть. А если это случится, это может быть очень опасно. 

Генитальный герпес – вирус, который вызван вирусом простого герпеса: именно то, что мы называем «простудой на губе». Чаще всего он проявляется высыпаниями в ротовой полости и вокруг рта. Герпесу достаточно всего один раз попасть в организм, как он останется там навсегда. 

Но симптомы генитального герпеса у разных людей разные. Как правило, начинается он с весьма болезненных высыпаний в области гениталий и попы, его сопровождают зуд, жжение при мочеиспускании, вагинальные выделения. Могут появиться головная боль, боль в мышцах и озноб, увеличатся паховые лимфоузлы. 

Если беременная заболела впервые, то симптомы пробудут две, а то и три недели. Если же не в первый раз, то они могут вообще отсутствовать. 

Если вы заразились генитальным герпесом еще до беременности, то малыш вряд ли заболеет: вероятность слишком мала, даже если герпес обострится во время беременности. Организм с тех пор, как в нем «поселился» этот вирус, уже успел выработать к нему иммунитет. Этот же иммунитет он передаст и малышу. 

Генитальный герпес, который впервые проявил себя во время беременности в первом или втором триместре, может передаться ребеночку. Но опять-таки – вероятность достаточно мала. Доктор порекомендует вам пройти пятидневный курс лечения каким-либо из  противовирусных препаратов. Скорее всего – ацикловиром: препарат устраняет сыпь и делает протекание болезни «мягким». 

Герпес – инфекция опасна, но к фатальным случаям она редко приводит. Правда, если это произойдет, то последствия будут поистине трагичными: такие, как замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, микроцефалия, гидроцефалия и даже выкидыш.

Большой риск возникает, если генитальный герпес проявляет себя на позднем сроке беременности, особенно если вирус обостряется и высыпания «пробираются» к шейке матки или в половые пути. Организм просто не успел выработать иммунитет, передать его малышу и защитить его.

Как только вы обнаружили или хотя бы подозреваете наличие у себя генитального герпеса на последних сроках беременности, сразу обращайтесь к врачу. Если вирус у вас проявляется не впервые, то медики, вероятно, назначат ежедневный прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Ну а если высыпания не исчезнут к родам, то не исключено, что врачи положат вас на кесарево. Это случается фактически в 90% случаев. 

Дело в том, что малыш может заразиться, проходя по родовым путям. Герпес, который он таким способом получит, называется неонатальный. У ребеночка может появиться сыпь на коже вокруг глаз и рта, но самое страшное, что герпес может поразить мозг и другие органы. 

Чтобы не подцепить вирус во время беременности, будьте особенно осторожны, если генитальный герпес есть у вашего партнера. Желательно использовать презерватив, не заниматься оральным и анальным сексом. 

Еще очень хорошо сделать анализ на вирус генитального герпеса до беременности – и провести курс лечения. И на всякий случай – за несколько недель до родов. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

beremennost.net

Генитальный герпес во время беременности — чем опасен на ранних сроках

Особое место в акушерской и гинекологической практике занимает генитальный герпес у беременных: есть вероятность

инфицирования плода во время родов и вероятность возникновения осложнений и неблагоприятных последствий вплоть до врожденного уродства.

Исходя из этого, лечение генитального герпеса при беременности – важный и требующий внимания вопрос: существует риск неблагоприятного воздействия медикаментозных средств на находящегося в утробе ребенка.

Разберемся, опасен ли генитальный герпес при беременности.

Опасность герпеса на гениталиях для матери и плода

Генитальный герпес во время беременности классифицируется, как особо опасный для ребенка: существует вероятность инфицирования зародыша, уже развивающегося плода или развития герпеса после родов.

Особую опасность представляет собой рецидив генитального герпеса при беременности. Рецидивирующий генитальный герпес свидетельствует о неспособности иммунной системы самостоятельно справляться с проявлениями вируса. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Заражение плода может произойти:

  • По маточным трубам;
  • Через восхождение вируса от вульвы к родовым путям;
  • Через плаценту;
  • Через шейку матки.

Если долго не лечить герпес на половых губах, оно постепенно начнет проникать во влагалище. Если меры лечения предприняты поздно, самопроизвольный выкидыш или задержки и аномалии развития ребенка, преждевременные роды – лишь малая часть вероятных последствий.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности

При планировании беременности важно соблюсти профилактические меры и сдать анализы, чтобы предупредить образование герпеса на половых губах при беременности и во влагалище: родовые пути должны быть здоровыми на протяжении всего протекания беременности.

Планируя забеременеть, женщины, у которых ранее был генитальный герпес и сталкивавшиеся с герпесом на других участках тела, имеют больше шансов успешно справиться с рецидивом или обострением. В случае, если генитальный герпес при беременности проявляется впервые, визит к врачу и скорейшее воздействие на область поражения с целью сдерживания вируса и предупреждения его развития и последующего образования – первоочередные меры, которые необходимо предпринять.

Генитальный герпес в первом триместре беременности

Герпес в интимной зоне при беременности, образовавшийся в 1 триместре, с медицинской точки зрения является безобидным. Важно принять меры лечения как можно скорее, чтобы не допустить развития вируса и подавить все симптомы, обезопасив собственный организм и плод.

Генитальный герпес перед родами

Вирусные образования в области вульвы на данной стадии беременности представляют особенную опасность: плод находится достаточно близко к пораженной области, что чревато инфицированием и возникновением осложнений. Обострение может быть вызвано снижением показателей иммунной системы матери: все силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности организма малыша.

Герпес после родов

Разберемся, чем опасен герпес на вульве после родов. Большинство из родивших и кормящих матерей, столкнувшихся с проблемой, задаются целесообразным вопросом: можно ли кормить грудью при генитальном герпесе.

Важно! Герпес при лактации не опасен для новорожденного: высыпание стимулирует выработку женским организмом антител, что передаются грудничку с молоком. Передача вируса произойдет лишь при условии прямого контакта малыша с герпесом и пораженной им областью.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Лечение генитального герпеса у беременных – отдельная тема врачебной практики. Сложность заключается в том, что применяемые для лечения герпеса препараты и медикаментозные средства способны навредить плоду, потому их применение должно проводиться под строгим наблюдением врача и лишь при его назначении.

Читайте так же  Герпес на половом члене

Наиболее безопасными с точки зрения воздействия на ребенка являются мази. Эффективными и действенными являются:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Фамвир;
  • Цинковая мазь.

Перечень средств характеризуется отсутствием побочных действий при использовании согласно инструкции по применению или рекомендации лечащего врача. Применять мази можно посредством нанесения на пораженную высыпаниями область вульвы, рекомендуется использование перчаток или ватных дисков.

Реже врачами могут назначаться таблетированные формы препаратов:

  • Циклоферон;
  • Ацикловир;
  • Валтрекс и др.

Перед приемом потребуется сдать анализы, во время приема обязательным является наблюдение у специалиста: это позволит избежать неблагоприятного воздействия средств на плод.

Если вирус успел проникнуть во влагалище и поразил родовые пути, может потребоваться введение инъекций. Такая агрессивная мера ставит под угрозу нормальное протекание беременности и развития плода, однако в случаях, когда существует угроза последнему со стороны вируса, мера принимается с целью сохранения беременности.

Категорически запрещается прибегать к домашним методам лечения и к народным средствам. Генитальный герпес опасен своей агрессивностью, и большинство немедикаментозных средств неспособны справиться с симптомами герпетических образований по причине своей недостаточной эффективности.

Профилактика полового герпеса при беременности

Генитальный герпес и беременность требуют со стороны женщины внимания и своевременного реагирования на первые симптомы проявления: риск поражения плода и вероятность возникновения осложнений представляют собой опасность как для беременной, так и для ребенка.

Предупредить образование высыпаний герпесвируса на вульве и родовых путях можно, соблюдая ряд элементарных правил:

  • Планируя беременность, важно заблаговременно пройти полное медицинское обследование и сдать необходимые анализы. Это касается и будущего отца ребенка;
  • В течение беременности ведущими специалистами рекомендуется соблюдать режим дня, правильно питаться (фрукты, овощи, злаковые – сбалансированный и насыщенный витаминами и минералами рацион), не перетруждаться и чаще бывать на свежем воздухе. Такая мера позволит избежать и тревожных состояний и стрессов, сопряженных с течением беременности. При условии половых контактов, обязательным является соблюдение правил личной гигиены и предохранение;
  • После родов при кормлении организм женщины нуждается в уходе и спокойствии: истощение дате о себе знать. В целях сохранения работоспособности защитной функции иммунитета рекомендуется, как и при вынашивании плода, правильно питаться, отдыхать, избегать стрессов и чаще бывать на свежем воздухе.
  • В случае обнаружения первичных симптомов полового герпеса при беременности или после нее, важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Если обострение приходится на период до зачатия, с последним лучше повременить.

otherpesa.ru

Генитальный герпес при беременности - симптомы и лечение

Генитальный герпес при беременности является серьезным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Каждая женщина, страдающая этим недугом, задается многими вопросами – чем опасен он для женщины в интересном положении и самое главное, можно ли зачать и выносить полноценного, здорового ребенка с таким диагнозом, и стоит ли вообще планировать беременность в таком случае? Для того, чтобы разобраться во всех этих вопросах необходимо понять, что представляет собой это заболевание и как оно может влиять на беременность. Ведь от нормального течения беременности зависит здоровье будущего малыша.

ВПГ опасен тем, что длительное время он не имеет абсолютно никаких симптомов. Попадая в периферическую область позвоночника он длительный период ничем себя не выдает. При этом заболевании в области половых органов и на половых губах появляются высыпания, которые через короткое время превращаются в пузырьки. Это генитальный герпес. Об этом важно незамедлительно поставить в известность своего гинеколога. Врач может назначить лекарственные препараты. Они помогут снять неприятную симптоматику в виде болей и зуда и максимально обезопасить плод. Очень важно не прибегать к самолечению.

Не все лекарства от генитального герпеса разрешено принимать при беременности, у многих из них есть серьезные противопоказания к этому.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень опасности герпевируса в ожидании родов довольно велика. Присутствие его в организме будущей мамы создает риск инфицирования ребенка.

Это происходит разными путями и бывает чревато самыми неожиданными последствиями:

  • значительная концентрация вируса герпеса в крови приводит к заражению ребенка через плацентарные барьеры;
  • по маточным трубам, если возбудитель есть в малом тазу;
  • инфекция поднимается по родовым путям;
  • в процессе родов;
  • в послеродовой период во время контакта матери и ребенка.

Инфицирование может по-разному повлиять на беременность:

  1. Существует вероятность инфицирования плода через плаценту, околоплодные воды. При этом не только повреждаются плацента, но и нарушается внутриутробное развитие еще не рожденного малыша. Кроме этого, нередко происходит его скрытое инфицирование, что чревато дальнейшими проявлениями недуга после рождения.
  2. Возникает гормональный дисбаланс, а иногда развивается септическое состояние у будущей мамы, что приводит к проблемам в работе плаценты и всем вытекающим из этого последствиям.

Инфицирование на разных сроках беременности вызывает те или иные осложнения и по-разному может влиять на течение беременности и самочувствие мамы и малыша:

  • Инфицирование вирусом во втором триместре чревато заболеваниями основных органов будущего ребенка. Недостаточно хорошо функционирует мозг, печень, легкие и сердце новорожденного, что приводит к мертворождению или летальному исходу в первые дни после рождения.
  • Герпес в третьем триместре встречается довольно нечасто, но именно от него рождается большая половина инфицированных детей. Герпес на 30 неделе беременности в некоторых случаях может привести к гибели плода.
  • Если инфицирование беременной женщины произошло на 40 неделе беременности врачи рассматривают вопрос о кесаревом сечении. Таким образом, можно обезопасить малыша от заражения вирусом во время прохождения по родовым путям.

Дело в том, что иммунная система новорожденного настолько слаба после рождения, что ей в итоге очень трудно противодействовать атакующим нападкам вируса, который с молниеносной быстротой распространяется по всему организму малыша.

  • Это может сказаться на общем самочувствии ребенка.

Во всех случаях инфицирование не приносит ничего хорошего для будущей мамы и для плода, поэтому важно вовремя заметить проявления заболевания и обратиться за врачебной помощью.

Рецидив и первичное проявление генитального герпеса в первом триместре

Генитальный герпес и беременность – серьезная ситуация, требующая постоянного контроля медперсонала. После заражения на 4-5 день наблюдается герпес в интимной зоне при беременности, представляющий собой папулы, наполненные серозной жидкостью. По истечении 3 суток происходит самопроизвольное вскрытие этих пузырьков и появление на их месте эрозивных пятен, для исчезновения которых требуется не менее двух недель.

Вполне реально наступление самостоятельного выздоровления, если процесс не увенчался осложнениями. Возможен рецидив генитального герпеса во время беременности.  Первый случай является опасным явлением для матери и еще не рожденного ребенка ввиду отсутствия защитных антител. Вирус без явных преград может проникнуть в организм новорожденного, спровоцировать аномалии в развитии, привести к самопроизвольному выкидышу.

Что касается рецидива заболевания, то так как в крови у матери уже имеются антитела к герпесу, плод не особо подвергается атакам вируса, он защищен. Своевременная и правильная терапия герпеса до беременности и во время нее служит надежным гарантом того, что ребенок рождается не зараженным, без отклонений и патологий, связанных с недугом.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Опасен ли генитальный герпес при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – да, опасен. Его проявления наблюдаются на коже и слизистых. Но нередко бывает, что о рецидивах беременная женщина даже не догадывается. Поэтому женщинам важно сдавать серологический анализ крови на наличие специфических антител. Очень часто на фоне разных ситуаций и ослабленного иммунитета первая симптоматика и признаки генитального герпеса проявляются на 3 или 5 сутки.

Кроме всем привычных высыпаний, отмечаются такие проявления:

  • наблюдается слабость;
  • женщину преследует апатия;
  • повышается температура, наблюдается озноб;
  • болит голова;
  • беспокоит тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • отмечается частое мочеиспускание;
  • увеличиваются в размерах и болят паховые лимфоузлы;
  • наблюдаются влагалищные выделения;
  • в районе половых органов беспокоит зуд и жжение.

Кожная сыпь при генитальном герпесе представляет собой небольшие водянистые пузырьки. Период, отмечающийся появлением пузырьков и их лопаньем, занимает от 2 до 4 дней. После этого появляются мокрые язвы, заживление которых заканчивается образованием корочек. 

Правильная терапия приводит к скорому заживлению ран и отпаданию корочек в течение 7 дней.

Если этому заболеванию не придавать значения и не лечить, недуг может затянуться не менее, чем на 30 дней.

Хронический генитальный герпес может обостриться во время беременности. Его обострение отличается от первичного инфицирования и имеет самые разнообразные картины проявления. Все зависит от состояния иммунной системы беременной женщины. Чем она лучше работает, тем легче протекает недуг и быстрее наступает выздоровление.

Читайте также Герпес во время беременности последствия для ребенка

Лечение генитального герпеса

К лечению генитального герпеса нельзя приступать без консультации с врачом.  Лечение должно быть обязательно комплексным:

  • в первую очередь необходимо с помощью лекарств позаботиться об угнетении активности вируса;
  • еще одним этапом считается терапия, ускоряющая заживление ран;
  • важно позаботиться о повышении иммунитета.

Медикаментозная терапия

Генитальный герпес у беременных лечится при помощи мази Ацикловир. Данный препарат выпускается и в таблетках, но в таком виде он противопоказан беременным женщинам, кормящим грудью и детям до 1 года. С помощью мази удается в короткие сроки купировать симптоматику вируса герпеса и сократить период его активности.

Генитальный герпес в первом триместре беременности особенно опасен для плода. Вирус прекращает свое быстрое развитие и размножение после наружного применения геля Панавир. Это средство в кратчайшие сроки уничтожает герпес.

Иммунотерапия

В излечении болезни может хорошо помочь иммунотерапия. В обязательном порядке больная должна принимать витамины из группы B. Положительно влияют на течение недуга и быстрое выздоровление прием лекарств, основанных на Эхинацее, Женьшене, Элеутерококке.

Полезен в период выздоровления чай с медом и лимоном, отвар из листьев малины и черной смородины.

Последствия для новорожденных

Беременность при генитальном герпесе почти всегда протекает с определенными осложнениями. Это зависит от срока инфицирования.

  1. Если это случается в первом триместре беременности, нередко она заканчивается выкидышем, замершим плодом, врожденной уродливостью, полным или частичным поражением органов.
  2. Заражение во втором и третьем триместре чревато ранними преждевременными родами, пороком сердца, пневмонией, серьезными проблемами в работе печени и селезенки плода.

Терапия новорожденных, заразившихся внутри утробы не всегда дает свои положительные плоды. Малыш если не погибает, то может родиться инвалидом с глухотой, слепотой, эпилепсией и ДЦП. При поражении герпесом нервной системы в половине случаев отмечаются летальные исходы. Задание беременной женщины более тщательно следить за своим здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения в ее организме.

Любой симптом, напоминающий герпес должен послужить визитом к врачу.

Своевременное обнаружение вируса и начатое вовремя лечение помогут исключить серьезные осложнения и возможные негативные последствия для беременной женщины и ее еще не рожденного ребенка.

Читайте также Герпес на губах быстрое лечение Читайте также Лимфоузлы при ветрянке у детей Читайте также Читайте также Герпес на губах причины возникновения

progerpes.com


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83