Ludmila Tumanova

Гипотиреоз и беременность последствия для ребенка


Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине

Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.

Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.

Причины

Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.

Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.

Например:

  • врожденные пороки развития щитовидной железы;
  • воспалительный процесс, в том числе аутоиммунный тиреоидит. В начале аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, далее появляются симптомы гипотиреоза;
  • нарушение структуры железы после воздействия радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • послеоперационные последствия — болезнь развивается из-за уменьшения размеров органа.

Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.

Заболевания гипофиза:

  • опухоли;
  • нарушение кровообращения;
  • хирургическое повреждение или удаление части гипофиза;
  • врожденные пороки развития гипофиза;

  • длительное лечение Глюкокортикоидами (Дофамином в больших дозах).

Классификация

По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:

  1. СУБКЛИНИЧЕСКИЙ. Характеризуется отсутствием признаков и симптомов заболевания. В крови может быть нормальное содержание гормонов щитовидной железы, но всегда повышенный уровень ТТГ. Субклинической формой гипотиреоза страдает не более 20% женщин.
  2. КЛАССИЧЕСКИЙ ИЛИ МАНИФЕСТНЫЙ. Всегда сопровождается ухудшением здоровья. В крови понижен уровень гормонов, но повышен ТТГ.
  3. ТЯЖЕЛЫЙ. Характеризуется длительным течением заболевания при отсутствии адекватного лечения. Как правило исход — кома.

Клиника

Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.

Органы и системыСимптомы
Кожа и слизистыеБледность порой с желтушным оттенком, отек и одутловатость лица. Сухая, холодная и потная кожа. Выпадение волос на голове и по краям бровей.
Органы дыханияПриступы одышки во время сна, возможно скопление экссудата в плевральной полости.
Сердечно-сосудистая системаСнижение частоты пульса менее 60 ударов в минуту, повышенное или чаще пониженное давление, сердце сокращается редко и вяло, тоны глухие. Из-за это женщина может жаловаться на слабость и одышку.
ЖКТПлохой аппетит, ослабленный вкус к еде, нарушение функциональности желчных путей, нарушение оттока желчи, камни в желчном пузыре.
Органы выделенияЗастой жидкости в организме, нарушение возврата биологических веществ из мочи обратно в кровь.
Кости и суставыВоспаление суставов, разрушение костной ткани.
КроветворениеМалокровие, нарушение процессов свертывания крови.
ЛОР-органыТугоухость, осиплость, симптомы затрудненного дыхания через нос.
Нервная системаНарушение сна, снижение памяти, депрессивное состояние.
ПрочееИз-за малоподвижного образа жизни и сниженного обмена веществ женщины набирают вес, у них пониженная температура тела, сухая, холодная на ощупь кожа.

Ведение беременной женщины с гипотиреозом

Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:

  1. Решается вопрос о сохранении беременности.
  2. Женщина наблюдается акушером совместно с эндокринологом.
  3. Назначается генетическое консультирование, нередко на анализ забираются околоплодные воды, чтобы исключить врожденные пороки развития у плода.

  1. Назначается лечение даже легких и бессимптомных форм гипотиреоза.
  2. Всем женщинам в первый триместр беременности рекомендуется прием препаратов йода.
  3. На протяжение беременности уровень гормонов исследуется несколько раз.
  4. Женщины заранее ложатся в роддом для решения вопроса о способе родов, которые чаще бывают досрочными. После рождения ребенок должен пройти медико-генетическое консультирование.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.

Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:

  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • мертворождение;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов.
  • врожденный гипотиреоз, который развивается у детей, рожденных от матерей с нелеченным гипотиреозом. Это самое тяжелое последствие для плода, является основной причиной развития кретинизма. Кретинизм – это болезнь, вызванная гипофункцией щитовидки. Проявляется задержкой умственного и физического развития, запоздалым прорезыванием зубов, плохим закрытием родничков, лицо принимает характерные толстые и отечные черты, части тела не пропорциональны, страдает половая система ребенка

После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.

Диагностика

Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.

Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.

Лечение

В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.

Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.

Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).

Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.

Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Йодомарин для профилактики нужно принимать в период интенсивного роста, т. е. детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам.
  • Планирование беременности.
  • После удаления щитовидки, а также курса лечения гормонами.
  • Йодомарин входит в схему лечения диффузно-токсического зоба, который является последствием йодной недостаточности.
  • Угроза попадания в организм радиоактивного йода.
  • Кроме того, препарат назначают при сифилисе, катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, при грибковой инфекции глаз, в качестве отхаркивающего средства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100­–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.

Что говорят покупатели?

Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.

Призываем всех женщин во время беременности и кормления грудью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.

moyazheleza.ru

Возможна ли нормальная беременность при гипотиреозе? / Mama66.ru

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

Причины

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Среди них:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Периферический.

Первичный гипотиреоз

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

Причины:

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Вторичный гипотиреоз

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов. Подробнее о ТТГ при беременности →

Третичный гипотиреоз

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Периферический гипотиреоз

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм. Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением. Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

  • Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
  • Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
  • Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
  • Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
  • Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
  • Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Аутоиммунный гипотиреоз

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка. Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме. В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Планирование беременности при гипотиреозе

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Последствия для беременной женщины и ребенка

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действие как на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

Возможные осложнения:

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога. Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания. Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Лечение

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народная терапия

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Существует ли профилактика?

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
  • Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
  • Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Автор: Кристина Мищенко, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о гипотиреозе при беременности

mama66.ru

Субклинический гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

  • 2 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Наталья Балагурова

При беременности нагрузка на щитовидную железу довольно сильная, что вынуждает тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проверяться у доктора. Из года в год все больший процент вынашивающих плод женщин страдает от гипотиреоза и других нарушений функционирования органа. Какое оказывает влияние на плод субклинический гипотиреоз? Знать об этом должна любая современная женщина.

Особенности контроля ситуации

Уже с ранних сроков беременная должна регулярно проверять кровь на наличие гормонов. Орган должен производить достаточное количество веществ, чтобы хватало и организму взрослого человека, и плоду. Производимые щитовидкой гормоны необходимы для беспроблемного формирования, развития эмбриона.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы – довольно частая ситуация, патология диагностируется у многих будущих матерей, обычно протекает в вялой форме. Многие врачи вовсе не считают нужным лечить ее, считая достаточным наблюдение за состоянием пациентки и регулярную проверку крови. В то же время последствия беременности и гипотиреоза могут быть самыми негативными, если нарушение прогрессирует. При наличии показаний нельзя медлить с медикаментозной корректировкой объема продуцирования гормонов.

Причины, последствия

При беременности проблемы функционирования щитовидки провоцируются самим процессом вынашивания плода – период для женского организма очень сложный. В некоторых ситуациях причина не в состоянии женщин, а в особенностях организма, склонности железы к патологии. Заболевание может появиться еще до беременности, но оставаться незамеченным годами. В любом из вариантов при вынашивании плода это может обернуться самыми неприятными итогами.

Продуцируемые щитовидной железой гормоны влияют на развитие разных систем и органов эмбриона. Субклинический гипотиреоз при беременности может привести к недостаткам в работе нервной системы. Известно, что у детей переболевших этим заболеванием женщин в среднем несколько ниже уровень интеллекта, нежели у рождённых здоровыми матерями. Кроме того, влияние на плод гипотиреоза при беременности заключается в негативном воздействии на развивающуюся щитовидку. У ребенка проблемы с ее функционированием могут быть с рождения.

Как проявляется болезнь?

Заподозрить субклинический гипотиреоз при беременности можно по следующим признакам:

  • сонливость;
  • утомляемость;
  • перепады настроения.

Такие симптомы должны насторожить вас.

Клиническая картина

При небольших нарушениях гипотиреоз проявляется в первую очередь особенностями поведения и скачками настроения. Ощущается существенная психическая нестабильность, в некоторых случаях страдает логичность мышления, довольно резко падает активность. Чем сильнее заболевание, тем негативнее это сказывается на эмоциональном состоянии, провоцируя депрессионные расстройства, тревожность, страхи и навязчивые идеи.

Предполагая заболевание и то, какие могут быть при гипотиреозе во время беременности последствия для ребенка, нужно очень внимательно провести диагностику состояния женщины, чтобы выявить все нарушения. Наибольшее значение имеют гормоны Т3, Т4. В большинстве случаев количество первого типа гормонов сокращается, в то время как вторые поддерживаются на нормальном уровне.

Держать ситуацию под контролем

Считается, что наиболее ответственный подход к беременности – планирование ребенка заранее. Это предполагает тщательную проверку всех показателей, в том числе и активности функционирования щитовидной железы. Это позволяет выявить любые нарушения и заранее предположить, какая именно компенсационная терапия потребуется, чтобы избежать последствий для плода. Гипотиреоз при беременности может стать препятствием для нормального вынашивания. Впрочем, самая опасная форма – это развивающаяся уже после зачатия.

Влияние на плод гипотиреоза при беременности может спровоцировать неправильное, неполноценное развитие. Известно, что у больных этой болезнью часто рождаются дети с нездоровым, маленьким весом. Впрочем, описана далеко не самая большая проблема из возможных. Гораздо страшнее влияние на ЦНС.

Это заболевание может спровоцировать врожденные патологии нервной системы, что окажет влияние даже на интеллект. В некоторых случаях у новорожденных диагностируют аномалии щитовидной железы. Известно, что при гипотиреозе в опасности сердце и сосуды – у малыша сердечно-сосудистая система может оказаться недоразвитой. В некоторых случаях под ударом оказывается кишечный тракт.

Причина столь обширного спектра нарушений в том, что женские гормоны важны при формировании систем организма в период внутриутробного развития. В качестве метода устранения проблемной ситуации – гормональная терапия, когда медикаментозно в кровь поставляют необходимое количество синтетических гормонов (или добытых у животных).

Осложнения: какие бывают

Известны следующие последствия гипотиреоза при беременности для ребенка:

  • недостаточность веса при рождении;
  • недоношенность, раннее отслаивание плаценты;
  • пониженный интеллект;
  • выкидыш;
  • тяжелые формы токсикоза;
  • пороки развития;
  • рождение мертвого ребенка;
  • врожденная патология щитовидной железы.

Роды и осложнения

Последствия гипотиреоза при беременности для ребенка и матери самые неприятные. Известно, что при этом заболевании высока вероятность опасного для здоровья кровотечения у роженицы. Ситуация настолько опасна, что угрожает жизни и матери, и младенца. Единственный способ снизить риски – начать компенсационную терапию на ранних сроках после зачатия.

Чтобы исключить последствия гипотиреоза при беременности для ребенка, необходимо на этапе планирования ребенка и во время вынашивания регулярно проверяться у специалиста, контролировать показатели, правильно питаться и следить за собой. Только своевременность медицинского вмешательства помогает с высокой степенью вероятности предупредить проблемы со здоровьем.

Гипотиреоз: опасность для матери

О том, каковы последствия гипотиреоза при беременности для ребенка, выше уже было указано. Для матери они могут быть еще более негативными, включая вероятность летального исхода. Вырабатываемые щитовидкой гормоны исключительно важны для человеческого здоровья, при вынашивании плода это особенно заметно. При нехватке продуцируемых железой веществ происходит накопление жирных клеток в печени, что приводит к загрязнению кровеносной системы холестерином. Это, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, страдают сосуды, растет риск инсульта.

Гипотиреоз, сопровождающийся сильным переохлаждением или перегревом, приводит к гипотиреозному кризу. Понижается давление, замедляется пульс, женщина теряет сознание. Эта ситуация опасна для жизни. Также заболевание может спровоцировать переношенность плода.

Гипотиреоз и опасность для плода

Если заболевание проявилось уже в первом триместре беременности, опасность для ребенка особенно велика. Обусловлено это тем, что продуцируемые щитовидной железой гормоны – один из основных компонентов построения систем маленького организма. Нехватка гормонов сказывается на нервной системе. Со временем у младенца могут проявиться неврологические болезни, высока вероятность психических отклонений. Предотвратить это можно компенсационной терапией под контролем врача.

Зачастую гипотиреоз провоцирует задержку развития эмбриона в матке. Невозможно предсказать, какие именно системы пострадают от этого. Если пострадает щитовидная железа, тогда в будущем всю жизнь ребенку придется принимать гормональные препараты.

Гипотиреоз: проявления

Предположить заболевание можно, если замечаются следующие проявления:

  • слабость;
  • онемевшие конечности;
  • отеки рта;
  • изменение голоса;
  • ненормальная температура;
  • проблемы со стулом.

При недостаточной работе щитовидной железы довольно сильно страдают сердце и кровеносные сосуды, возможны закупорки, образование тромбов. В плаценте недостаточно кислорода, не хватает других необходимых для строительства нового организма питательных компонентов.

Патология: особенности

Если была диагностирована гестационная форма, возможны негативные последствия для головного мозга, нормальное формирование которого нарушается от нехватки гормонов в крови. Кроме того, заболевание провоцирует:

  • миелинизацию нейронов;
  • апоптоз;
  • мультипликацию;
  • перемещение гормонов.

При развитии гипотиреоза на этом этапе растёт вероятность выкидыша, самопроизвольного аборта, а также рождения мертвого ребенка. Впрочем, даже если ребенок выживает, еще долгое время его внутренние системы находятся в уязвимом состоянии и могут развиваться неправильно.

Страдает нервная система: что и как?

При гипотиреозе высока вероятность развития эндемического кретинизма. Это нарушение обычно проявляется следующими явлениями:

  • невозможность говорить;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • нарушение зрения (косоглазие);
  • спастическая диплегия.

В некоторых случаях это провоцирует карликовость. Единственный способ спасти ребенка от этих проблем – регулярно проходить обследование у специалиста. Впрочем, нельзя гарантировать полное отсутствие патологий, можно лишь минимизировать риск их появлений.

Под контролем врача

Едва только намечаются первые признаки болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту. Доктора проверят анализы и будут держать ситуацию под контролем. Чтобы минимизировать неприятные последствия, нужно создать оптимальные условия для беременной женщины, чем и займутся в клинике.

Чтобы выявить особенности заболевания, необходимо сперва составить анамнез, включая исследование наследственности – в некоторых случаях генетическая предрасположенность является главным провоцирующим нарушения деятельности щитовидной железы фактором. Проводится физикальное обследование.

Диагностика: что и как?

В первую очередь доктор осматривает поступившую пациентку, уделяя внимание даже самым, казалось бы, незначительным факторам. Оценивают внешность, проверяют шею, изучают, каково строение подкожного жира. Обязательно прощупывают пальцами зоны вблизи щитовидной железы. Затем пациентку прослушивают, проверяя пульс, ритмичность сердцебиения, уровень давления.

Довольно заметны проблемы со здоровьем даже при визуальном осмотре беременной женщины. Как правило, гипотиреоз проявляется отечностью, опухлостью лица, одутловатостью. Кожа бледнеет, двигательные функции словно бы в замедленном кино. Нарушается произношение, падает скорость речи, пациентка говорит с хрипотцой. Возможны и психические нарушения.

Чтобы выявить особенности заболевания, нужно провести лабораторные исследования. В первую очередь проверяют кровь, выявляя уровень содержания гормонов, свертываемость, количество йода. Обязателен биохимический анализ. Далее проводят инструментальное исследование, в ходе которого пациентку направляют на ультразвук, электрокардиограмму. Если беременность еще только запланирована, оптимальна дифференцированная диагностика. Лечение беременной женщины возможно только под контролем доктора. Недопустимо самостоятельно назначать себе препараты, выбирать дозы или корректировать подобранную врачом терапию.

sammedic.ru

Гипотиреоз при беременности: причины, лечение, как влияет, последствия для ребенка

Что такое гипотиреоз

Главная опасность этого заболевания заключается в его часто бессимптомном течении.

Поэтому очень важным является своевременное обнаружение и незамедлительное начало комплексного лечения, поскольку длительный недостаток тиреоидных гормонов может повлечь за собой необратимые изменения практически во всём организме женщины, а значит, и её ребёнка.При заболеваниях эндокринной системы противопоказаны морская капуста, нектарин, репа, чабрец, семя льна.

Возможно ли забеременеть

Многих женщин, страдающих этим заболеванием, интересует немаловажный вопрос: можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы.

При дефиците тиреоидных гормонов врач назначит специально подобранную дозу тироксина, приём которого осуществляется и после зачатия ребёнка, в течение всего процесса беременности.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, народные методы довольно эффективны, но их применение не является рациональным при желании забеременеть и выносить здорового ребёнка.

Случается, что при имеющемся уже дефиците гормонов возникает незапланированная беременность. Такое состояние не расценивается как окончательный приговор к прерыванию беременности.

Постоянное наблюдение у опытного эндокринолога также даёт шанс выносить и родить здорового ребёнка. Для этого нужно чем скорее обратиться к врачу и начать терапию. Чем скорее беременная женщина будет знать об имеющемся у неё заболевании, тем легче будет проходить беременность, а её исход окажется благоприятным для ребёнка.Важно! Беременность лучше планировать и предварительно выявлять такие проблемы, как нарушения в работе щитовидной железы, лишь тогда удастся избежать негативных последствий как для будущей матери, так и для её малыша. Поэтому при наличии проблем с менструальными циклами, неудачных попыток зачатия или вынашивания малыша нужно безотлагательно обратиться к эндокринологу и провести анализы на уровень гормонов. Нужно быть готовой к тому, что после рождения малыша гипотиреоз может обостриться, это зависит от состояния щитовидной железы женщины.К продуктам, которые полезны для щитовидной железы относят шпинат, суши и роллы, горох, петрушку.

Влияние на беременность и плод

Никакие больше гормоны не оказывают такого воздействия на развитие мозга ребёнка, как гормоны щитовидной железы.

В первые три месяца у ребёнка не происходит вырабатывание тиреоидных гормонов, из-за этого ответственность за формирующие процессы головного мозга ребёнка берут на себя гормоны матери.

Также они принимают участие в развитии дыхательных, зрительных и других органов. В последующие три месяца беременности развитие мозга напрямую зависит от гормонов щитовидки малыша. Гипотиреоз имеет ряд негативных последствий как для беременной женщины, страдающей заболеванием, так и для её плода. К ним относятся:

  • высокая вероятность выкидыша;
  • анемия, гипертензия и ослабленный иммунитет у женщины;
  • возможность рождения мёртвого малыша;
  • врождённые пороки сердца у новорождённого;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • низкий показатель массы тела новорождённого;
  • аномальное развитие органов ребёнка;
  • врождённый гипотиреоз, развивающийся у новорождённого, если его мать не лечила своё заболевание;
  • кретинизм — тяжёлое проявление врождённого гипотиреоза.

Кретинизм — болезнь, появляющаяся из-за проблем с функционированием щитовидной железы и дающая о себе знать в задержке умственного и физического формирования ребёнка, несвоевременном появлении зубов, неправильном закрытии родничка, появлении отёчности лица, непропорциональности всех частей тела, проблемах с половой системой ребёнка.

Виды и причины развития

Гипотиреоз на основе вызвавших его причин может быть первичным и вторичным.

Появление первичного гипотиреоза вызывается факторами, кроющимися в самой щитовидной железе, среди которых:

  • врождённые дефекты развития щитовидки;
  • процесс воспаления, аутоиммунный тиреоидит, который сначала проходит без симптомов;
  • нарушенная структура щитовидной железы в результате влияния радиоактивного йода;
  • новообразования;
  • последствия, вызванные операцией, что становится возможным из-за уменьшения щитовидки.

Важно! Первичный гипотиреоз — это почти 99% случаев заболевания, на вторичный лишь 1% случаев.Факторами, провоцирующими вторичный гипотиреоз, выступают осложнения в работе иного органа, но при этом сама щитовидка является абсолютно здоровой. К таким причинам относятся заболевания гипофиза, провоцирующие недостаточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ), — опухоли, нарушенное кровообращение, хирургические вмешательства, врождённые пороки в развитии гипофиза, долговременная терапия глюкокортикоидами.

По тяжести течения различают три формы гипотиреоза:

  1. Субклинический (латентный) — отсутствуют симптомы заболевания, тиреоидные гормоны могут быть в норме при постоянно повышенных показателях ТТГ. Субклинический гипотиреоз при беременности встречается у 20 % женщин.
  2. Манифестный — ухудшается здоровье, понижаются показатели гормонов щитовидки при повышенном ТТГ.
  3. Тяжёлый — сопровождается опасными осложнениями и при отсутствии заместительной терапии в результате ведет к гипотиреоидной коме. Чаще всего возникает в случае, если гипотиреоз не был во время выявлен и не было назначено соответствующее лечение.

Важно! Иногда заболевания эндокринной системы у женщин развиваются в результате самой беременности.Также существует ещё одна разновидность гипотиреоза — транзиторный.

Симптомы и диагностика

При гипотиреозе наблюдаются следующие клинические проявления:

  • отмечается бледная, с желтоватым оттенком, отёчная и одутловатая кожа лица; отличающаяся сухостью, потная и холодная на ощупь кожа всего тела; выпадают волосы на голове и бровях;
  • возникают приступы одышки, когда больная спит, скопление экссудата в плевральной полости;
  • снижается пульс (меньше 60 ударов), повышается или понижается артериальное давление, сокращение сердца редкое, вялое, сердечные тоны глухие, из-за чего беременная женщина ощущает одышку;
  • отмечается отсутствие аппетита, ощущения вкуса еды, нарушается функционирование желчных путей и оттока желчи, образуются камни в желчном пузыре;
  • застаивается жидкость в организме, биологические вещества из мочи могут возвращаться назад в кровь;
  • воспаляются суставы, разрушается костная ткань;
  • нарушается свёртываемость крови, возникает малокровие;
  • появляется тугоухость, осиплость, затрудняется дыхание через нос;
  • нарушается сон, снижается память, появляются депрессивные проявления;
  • малоподвижность и ухудшение обмена веществ приводят к излишнему весу, у беременных женщин понижается температура, присутствует постоянное ощущение холода.

Для диагностики заболевания достаточным является анализ крови на гормоны, при результатах которого повышение уровня ТТГ является основным и самым чувствительным фактором развивающегося гипотиреоза.

Знаете ли вы? Вес щитовидной железы составляет от 12 до 25 г, у новорожденных — от 2 до 3 г.

Лечение

Гипотиреоз при беременности вполне поддаётся лечению. И лечиться нужно незамедлительно, поскольку заболевание способно вызвать серьёзные проблемы у ребёнка, особенно это касается его нервной системы.

Женщине, которая болела гипотиреозом раньше, при беременности назначают дозу на 50 % большую от той, которую она принимала до того, как забеременеть.

После этого каждые пару месяцев беременности нужно сдавать повторные анализы на гормоны, по результатам которых регулируется доза препарата. После половины срока беременности доза препарата увеличивается ещё от 20 до 50 мкг.

Знаете ли вы? Уровень снабжения кровью щитовидной железы в пять раз выше уровня кровоснабжения мышечных волокон.Лекарство принимается утром, но при токсикозе возможен приём в обед. Препарат не имеет негативного влияния на плод и не вызывает передозировку.

Одновременно беременная женщина должна принимать препараты йода.

Как проходят роды

Беременная женщина, страдающая гипотиреозом, должна рожать в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, то на родах должны присутствовать специалисты в области эндокринных патологий.

Обычно естественные роды при гипотиреозе проходят без осложнений, кесарево сечение — лишь по специальным показаниям. Но течение родов при гипотиреозе может быть осложнено проблемами с отходом околоплодных вод, гипоксией плода и другими моментами.

С целью профилактики подобных осложнений у пациенток с гипотиреозом правильным будет осуществлять программированные роды (предоставление наркоза, применение препаратов с целью усиления родовой деятельности).

Самое распространённое осложнение после родов — слабое сокращение матки, также в это время должны быть предприняты профилактические меры по предотвращению кровотечений (из-за возможных проблем со свертываемостью крови). С целью упорядоченности родов, во избежание нарушений ведётся их протокол. Грамотно проведенные роды при гипотиреозе — главный фактор, помогающий сохранить здоровье мамы и новорождённого.

Знаете ли вы? Впервые щитовидную железу прооперировал всемирно известный хирург Кохер и доказал, что применение йода в её лечении является эффективным, за что был награждён Нобелевской премией.

Профилактические меры

Профилактика гипотиреоза, как и своевременное лечение, помогают снизить риск различных осложнений как у беременной женщины, так и у её ребёнка. Все беременные женщины должны обязательно осуществлять приём препаратов йода.

Гипотиреоз — заболевание, отличающееся опасностью как для беременной женщины, так и для её малыша. Оно не позволяет забеременеть, а если это всё же удалось осуществить, то гипотиреоз не позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Наиболее правильным решением, как при планировании, так и если беременность уже наступила, будет поход к эндокринологу и проведение всех необходимых анализов.

Именно этот шаг поможет избежать многих проблем со здоровьем будущей мамы и её малыша.

Источник:

Субклинический гипотиреоз при беременности: симптомы, лечение, последствия для ребенка

Субклинический гипотиреоз при беременности — это опасное состояние, которое при отсутствии адекватной заместительной гормональной терапии может стать причиной выкидыша на ранних сроках или необратимых патологий у родившегося ребенка. Заболевание редко диагностируется у беременных женщин в виду того, что на фоне некомпенсированного гипотиреоза в большинстве случаев зачатие невозможно. Если беременность наступила, женщина нуждается в регулярном контроле врача-эндокринолога.

Патогенез первичного гипотиреоза определяется торможением продукции тиреоидных гормонов в организме и уменьшением объема тканей щитовидной железы, наступающим из-за поражения самого органа. Субклинический гипотиреоз — форма первичного гипотиреоза со скрытым течением — часто дает о себе знать после изменений гормонального фона.

Гормональная перестройка организма женщины при беременности повышает риски развития субклинического гипотиреоза и усугубляет состояние эндокринной системы при диагностированном до зачатия заболевании.

Это происходит в связи с тем, что в период гестации повышается потребность в тиреоидных гормонах, в результате чего развивается относительный йододефицит. Отсутствие адекватных механизмов компенсации йодной недостаточности, обусловленное беременностью, приводит к повышению уровня ТТГ и манифестации субклинического гипотиреоза.

Признаками развития гипотиреоза при беременности являются:

  • приступы общей слабости, апатия, раздражительность и повышенная тревожность;
  • замедление частоты дыхания;
  • увеличение массы тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • физическая и умственная заторможенность.

Субклинический гипотиреоз нередко проходит под маской болезней сердца. Для него характерны приступы брадикардии с замедлением сердечного ритма до 60 уд./мин.

Специфические симптомы заболевания — онемение рук, снижение слуха и зрения, отечность гортани, приводящая к храпу, изменение голоса — это тревожные признаки, возникновение которых в период беременности должно стать поводом для немедленного обращения к эндокринологу.

Диагностика субклинического гипотиреоза при беременности

Диагностика гипофункции щитовидной железы у беременных женщин затруднена, т. к. симптомы болезни во многом сходны с проявлениями, типичными в период вынашивания ребенка. Для определения первопричины внешних проявлений назначается комплексная диагностика, включающая:

  • Сбор анамнеза. Врач обращает внимание на генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, выясняет у пациентки, выполнялись ли на щитовидной железе какие-либо операции.
  • Лабораторные исследования. Помимо общего и биохимического анализов крови, назначается гормональное обследование. Субклинический гипотиреоз отличается от других форм заболевания тем, что на фоне его развития в крови отмечается повышение тиреотропного гормона (ТТГ) до 10 мМЕ/л при нахождении в пределах нормы тиреоидных гормонов. Расшифровывая результаты анализов, врач учитывает физиологически обусловленное беременностью понижение уровня ТТГ и дифференцирует заболевание с патологиями гипофиза.
  • Аппаратные обследования. Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, не имеющая противопоказаний в период беременности и дающая исчерпывающую информацию об объеме, форме и наличии новообразований в области щитовидной железы.
Читайте также:  Гормональный сбой щитовидной железы: причины и симптомы

Субклинический гипотиреоз вне беременности не требует специфического лечения, но те опасные последствия у формирующегося плода, которые может вызвать некомпенсированное заболевание у матери, обуславливают необходимость гормональной заместительной терапии.

Для коррекции уровня ТТГ назначается медикаментозная терапия левотироксином натрия. Доза подбирается индивидуально исходя из выраженности симптомов и результатов гормонального обследования.

Эффективность лекарства оценивается по повторным анализам крови, которые проводятся дважды в месяц. На первых неделях беременности рекомендуется принимать 50 мкг в сутки. В середине второго триместра потребность в левотироксине увеличивается, поэтому к 20-22 неделе адекватной дозой считается 100-175 мкг в сутки.

Дозу увеличивают каждые 3-4 дня, контролируя при этом самочувствие пациентки. Если женщина жалуется на учащенное сердцебиение, чтобы избежать передозировки, дозу повышают 1 раз в неделю. Левотироксин натрия принимают в таблетках, 1 раз в день за полчаса до завтрака. Если беременность сопровождается токсикозом с приступами рвоты, прием лекарства переносится на более позднее время.

Повышению активности щитовидной железы способствует прием травяных сборов, в состав которых входит зверобой, ромашка, березовые почки, рябина, мать-и-мачеха.

Врачи не рекомендуют в период беременности принимать отвары на основе зверобоя, поскольку в этом лекарственном растении содержатся вещества, повышающие тонус матки. Также беременным женщинам противопоказаны йодированные и свекольные спиртовые настойки, которые используются для лечения субклинического гипотиреоза.

Принимая решение лечиться народными методами, женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом, поскольку бесконтрольный прием целебных отваров и самолечение йодсодержащими препаратами во время беременности может принести больше вреда, чем пользы.

Профилактика субклинического гипотиреоза у беременных

  • Чтобы заболевание не развилось в течение беременности на фоне недостатка йода, рекомендуется профилактический курс с введением в организм физиологических дозировок йодсодержащих препаратов.
  • Лекарства назначаются при подтвержденном йододефиците.
  • Самостоятельный прием таких препаратов может вызвать переизбыток йода, чреватый развитием гиперфункции щитовидной железы, не менее опасной в период беременности, чем недостаточная функциональность органа.

В рамках профилактики осложненной субклиническим гипотиреозом гестации всем женщинам с этим диагнозом, поставленным на этапе планирования беременности, назначается прием левотироксина натрия вне зависимости от того, повышен уровень ТТГ или нет.

В первой половине беременности происходит закладка центральной нервной системы плода. Ее формирование происходит за счет тиреоидных гормонов матери, т. к. щитовидная железа плода в этот период не функционирует.

К осложнениям гипотиреоза, своевременно не скорректированного у беременной женщины, относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • внутриутробная гибель плода;
  • задержка умственного развития;
  • дефицит массы тела при рождении.

Врожденный гипотиреоз у новорожденного, внутриутробно перенесшего гипотироксинемию, которая возникает из-за неадекватной терапии субклинического гипотиреоза при беременности у женщины, приводит к необратимым нарушениям в центральной нервной системе ребенка.

Источник:

Особенности протекания заболевания и последствия гипотиреоза при беременности

Гипотиреоз при беременности является достаточно распространенным заболеванием. Причем эта патология может появляться у людей любого пола и возраста (даже у новорожденных малышей), однако чаще всего она встречается именно у женщин в деликатном положении.

Причина такого явления заключается в том, что женский организм отличается особым строением. Кроме того, на это влияют гормоны полового типа, а также способность выносить и родить малыша. Для женщин в деликатном положении это заболевание имеет особую угрозу, т.к.

вредит не только организму женщины, но и ее будущему ребенку. Иногда это даже приводит к бесплодию или к выкидышам.

Причины развития болезни

Причины появления гипотиреоза при беременности считаются практически такими же, как и у других людей. Все сводится к нехватке гормональных веществ, которые производятся щитовидкой.

  1. К примеру, ранее железа или ее часть была удалена.
  2. Кроме того, проблемы синтеза гормонов могут быть связаны с наличием опухолей или особых узловых структур в ней.
  3. Облучение ионизирующего типа тоже негативно отразится на работе железы. Кстати, лечение гиперфункции может осуществляться йодом радиоактивного типа, что в дальнейшем тоже может навредить.
  4. Иногда нехватка гормональных соединений связана с воспалительными процессами в железе.
  5. Следует учитывать генетическую предрасположенность.
  6. Нехватка йода в воде и еде тоже может стать причиной.
  7. Обязательно нужно обращать внимание на функциональность гипофиза.

Однако состояние женщины в положении отличается рядом факторов, которые могут только усугублять действие заболеваний, таких как гипотиреоз у беременных.

Таким фактором является то, что в ее организме под воздействием эстрогена увеличивается концентрация особого компонента — белка с тироксинсвязывающими свойствами.

Из-за этого протеин провоцирует уменьшение концентрации свободного гормонального соединения в гемолимфе. Именно такие свободные компоненты являются более активными по своим свойствам.

Всем известен факт, что функционирование щитовидной железы управляется особым гормональным веществом, которое вырабатывается гипофизом. Это тиреотропин. Чем больше его синтезируется железой, тем быстрее и лучше вырабатываются тиреоидные гормональные вещества щитовидной железы.

Во время беременности в плаценте синтезируется особое соединение, которое называется гонадотропином хорионического типа. Именно он еще сильнее стимулирует работу щитовидной железы. Из-за такой дополнительной стимуляции гипофиз временно уменьшает синтезирование тиреотропного гормонального соединения.

Однако на поздних стадиях беременности и сама плацента начинает уменьшать количество гонадотропина, но гипофиз еще не может вырабатывать собственный гормон. Такая ситуация часто является причиной гипотиреоза.

Во второй половине периода беременности в женском организме начинают вырабатываться плацентой особые ферменты, которые являются достаточно активными и могут изменять гормональные вещества тиреоидного типа в неактивные компоненты. Субклинический гипотиреоз при беременности является очень опасным.

Женщинам в период беременности рекомендуется употреблять большое количество йода. Часть этого компонента быстро выводится вместе с мочой, а вторая предназначена для работы плаценты. То, что половина всего йода выводится, создает условия и для йододефицита у женщины, что повышает риск развития гипотиреоза.

Признаки недуга и диагностические меры

Симптомы гипотиреоза у женщин в период беременности ничем не отличаются от дефицита гормональных веществ тиреоидного типа у тех, которые пока не планируют беременность.

Во-первых, женщина становится вялой, появляется апатия, постоянно хочется спать. Человек становится медлительным. Уменьшается работоспособность. Во-вторых, ухудшается внимание, память, мыслительные функции и прочие когнитивные способности. В-третьих, снижается температура тела, что приводит к ощущению холода, зябкости.

Причем сильно остывают нижние конечности и пальцы рук. Кожа приобретает желтушный оттенок, становится слишком сухой. Слизистые слои тоже приобретают такой же оттенок. Ногти становятся ломкими, они расслаиваются, истончаются. То же касается волос, которые начинают выпадать и ломаться.

Иногда появляется изжога, беспокоят запоры, болезненные ощущения в животе. Вес человека постепенно увеличивается. Конечности отекают. Внутренние органы тоже подвержены отекам, что называется микседемой. Появляются проблемы с функционированием сердца.

Если щитовидная железа увеличивается в объеме, то женщине трудно глотать, дышать через рот. Начинает меняться голос.

Что касается диагностики, то каждая женщина еще на этапе планирования беременности должна пройти комплексное обследование, которое поможет обнаружить различные проблемы, предрасположенность к гипотиреозу, а также устранить такие нарушения на ранней стадии.

Кроме того, что различные болезни негативно воздействуют на организм женщины и ее будущего ребенка, так еще и сама беременность является серьезным испытанием, т.к. запускается гормональная перестройка в организме.

Такие изменения могут усугублять проблемы, которые были в организме еще до зачатия.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, требуется пройти ряд тестов. Во-первых, обязательно требуется определить уровень концентрации в крови гормона тиреотропного типа, который синтезируется гипофизом. У здорового человека этот показатель колеблется от 0,4 до 4 мЕд./л. При повышении ТТГ в сыворотке крови будет нехватка тиреоидного гормонального соединения.

Во-вторых, требуется сделать анализ крови на трийодтиронин Т3 и тироксин Т4. Для Т4 показатель должен быть меньше 9 ммоль/л, а для Т3 он не должен превышать 2,6.

В-третьих, чтобы диагностировать аутоиммунные нарушения в щитовидной железе, требуется сделать анализ гемолимфы на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. У здорового человека они должны быть в пределах от 0 до 5,6 Ед./мл и 0 до 18 Ед./мл соответственно. Если аутоиммунные процессы привели к гипотиреозу, то уровень концентрации антител будет значительно выше этих показателей.

Не только лабораторные исследования помогут выявить наличие болезни. Врачи обращаются к диагностике инструментального типа. Потребуется сделать ультразвуковое обследование щитовидной железы. Полезно осуществить ее пальпацию. Эти методы помогут выявить в железе наличие опухолей, узлов, изменения в структуре и размерах, что важно для диагностики заболевания.

Лечебные мероприятия

Чаще всего лечить гипофункцию щитовидной железы приходится заместительной терапией, лечение будет включать использование тиреоидных гормонов — тироксина и левотироксина. Дозировку назначает для каждого пациента врач индивидуально, в зависимости от течения болезни.

Сначала применяются препараты с минимальной концентрацией, а потом постепенно их объем повышается за несколько месяцев до максимальной дозировки. В результате этого наблюдается полная заместительная терапия, так что функции щитовидной железы уже выполняют вводимые компоненты.

При беременности и одновременном гипотиреозе также применяется гормональная терапия, однако само лечение проходит немного по-другому. Как только была диагностирована такая патология, уже с первого дня женщине назначается левотироксин, причем дозировка сразу будет максимальной.

Кроме того, если болезнь была обнаружена еще до зачатия, а женщина принимала минимальные дозы гормона по стандартной схеме, то после зачатия сразу требуется перейти на максимальные объемы вещества. Такая схема будет продолжаться все 9 месяцев. Это связано с тем, что организм малыша чувствителен к любым изменениям, даже к незначительной нехватке тироксина.

Обязательно нужно лечить не только гипотиреоз манифестного типа, когда симптомы очень ярко проявляются, но и субклинический тип.

Обязательно нужно следить за собственным питанием. Требуется уменьшить дозировку соли и жидкостей, т.к. есть риск развития микседемы. Обязательно нужно следить не только за режимом, но и за рационом.

Придется уменьшить употребление продуктов, которые богаты на углеводы. Необходимо отказаться от жирной еды. Требуется употреблять продукты, которые богаты на протеины, витамины, клетчатку, минералы.

Полезные рекомендации

Гипотиреоз и беременность иногда протекают вместе, но они мало совместимы, т.к. такой диагноз является опасным для потомства. Несмотря на то что гипотиреоз может проявляться в любом возрасте, чаще всего его обнаруживают именно у беременных женщин.

Это состояние является очень опасным и для женщины, и для ее ребенка, так что необходимо вовремя проходить дополнительные обследования и проводить профилактику этой патологии, чтобы не допустить ее развития в дальнейшем.

Источник:

Гипотиреоз во время беременности

Гипотериоз — одна из самых частых патологий эндокринной системы. Это состояние, связанное с функциональной недостаточностью щитовидной железы либо с патпроцессами в ней. Характеризуется оно длительным и стойким снижением содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Гипотиреоз при беременности

Несмотря на то что гипотериоз отнюдь не редкое состояние, при беременности он диагностируется редко, потому что стойкий недостаток гормонов щитовидной железы препятствует зачатию.

Тем не менее в 2% случаев такой диагноз выставляется при беременности. Эндокринные нарушения одни из самых серьезных в смысле наличия последствий для ребенка.

Поэтому любой женщине с диагнозом гипотериоз стоит познакомиться с тем, чем грозит этот недуг ей и малышу при беременности.

Причины возникновения гипотиреоза

Заболевание может быть врожденным. В этом случае она связано:

  • с изменением тканей щитовидной железы (аплазией);
  • с повреждением системы ферментов, участвующей в производстве гормонов;
  • с дефицитом йода.

Но чаще данная патология бывает приобретенной. Наиболее частой причиной развития заболевания являются аутоиммунные процессы, приводящие к разрушению тканей железы. Кроме этого, заболевание возникает, как следствие:

  • радиойодной терапии;
  • оперативного вмешательства на щитовидной железе;
  • передозировки препарата при лечении токсического зоба.

Значительно реже причиной данной патологии является поражение гипофиза. Данное поражение может развиться, как следствие постродового некроза гипофиза, аутоиммунных процессов, затронувших гипофизарные ткани, облучения гипофиза или частичного его удаления.

Причиной аутоиммунный тиреоидитов, в том числе протекающих, как субклинический гипотиреоз является не только радиационное облучение или прием препаратов йодсодержащих средств в неумеренных количествах, но и вирусные инфекции, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, повышенная активность лимфоцитов, спровоцированная увеличением содержания в пище и воде хлора, фтора или йода.

В ряде случаев диагностируется транзиторный гипотериоз или послеродовой тиреоидит, как вид аутоиммунного тиреоидита, который связан с чрезмерной реактивацией иммунитета после естественного его угнетения в гестационном периоде. Развивается заболевание в отдаленном постродовом периоде через 2 месяца (иногда год) после родов.

Виды гипотериоза: субклиническая форма

На сегодняшний день гипотериоз принято классифицировать не только на врожденный и приобретенный.

Также выделяют гипотериоз первичный (связанный с диструкцией тканей самой железы) и вторичный (связанный с нарушениями гипофиза либо гипаталамарными нарушениями).

Третичный (связанный с разрушением гормонов в крови человека либо с низкой чувствительностью клеток, содержащих рецепторы к этим гормонам). И тканевой (транспортный). При анализе крови в результирующих документах диагноз гипотериоза сопровождается дополнением:

  • субклинический (при этом повышается ТТГ, но остается в норме общий Т4);
  • манифестный ( повышенный ТТГ сочетается со стойким снижением общего Т4);
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • тяжелый.

Субклинический гипотиреоз при беременности опаснее манифестного, потому что субъективные симптомы проявляются в меньшей степени и своевременно диагностирование его не всегда происходит. При этом последствия для ребенка, его нервной системы, могут быть серьезнее, чем при врожденном гипотериозе и своевременно начатой заместительной терапии.

Планирование беременности при недостатке гормонов щитовидной железы

Гипотериоз — это серьезное препятствие на пути к материнству, но оно не является непреодолимым. Если этот диагноз стоит до беременности, к зачатию нужно подойти продуманно.

Пройти лечение у опытного эндокринолога, который подберет оптимальное лечение. В дальнейшем, после состоявшегося зачатия, вся беременность должна проходить под строгим надзором эндокринолога.

Это повышает шансы родить здорового малыша в положенные сроки.

Опасность гипотериоза

Репродуктивные функции женщины при стойком снижении гормонов щитовидной железы угнетены, снижена трофика в яичниках, созревание фолликулов задерживается, овуляторная функция нарушена, при нелеченном гипотериозе зачатие маловероятно.

Но даже если оно состоялось первые стадии эмбрионогенеза протекают под контролем указанных гормонов. Если их недостаточно в организме матери ни развития эмбриона, ни гестация вообще невозможны. Некомпенсированный гипотериоз, если каким-то чудом зачатие удалось, приводит к выкидышу или мертворождению.

При этом заболевание возможно развитие гиперпролактинемии, а она, в свою очередь, привод к ановулярторным состояниям.

При декомпенсированном гипотериозе у матери на ранних сроках беременности, когда идет закладка основных органов и систем плода, даже если щитовидная железа малыша была заложена нормально, последствия гипотиросемии I триместра беременности необратимы. Гипотериоз становится причиной:

  • хромосомных аномалий;
  • нарушения развития нервной системы, в том числе отставания интеллектуального развития;
  • врожденного гипотериоза, требующего пожизненной терапии.

Этим чревата недостаточность гормонов щитовидной железы любой этиологии. Но наибольшую угрозу представляет первичный субклинический гипотиреоз в силу того, что его лечение редко начинается на ранних этапах планирования беременности. И вовсе не начинается, если беременность была не запланированной.

Методы терапии

Выбор стратегии лечения зависит от причин болезни. Тем не менее, основой лечения этого заболевания является заместительная терапия с помощью синтетического аналога L-тироксином. Абсолютным показанием для приема препарата внутрь при субклинической форме гипотериоза является беременности и планирование таковой.

Если заболевание возникло на фоне удаления части железы, заместительная терапия проводится пожизненно. Если причиной патологии стали другие болезни, нормализация уровня гормона чаще всего наступает при излечении основного заболевания.

Если причиной снижения уровня гормона послужил недостаток йода, делу поможет стол богатый морепродуктами, применение йодированной соли и препаратов йода. Также врач порекомендует диету.

Источник:

Гипотиреоз при беременности: признаки и симптомы, лечение

Следующие заболевания могут вызвать или увеличить риск развития гипотиреоза:

  • Аутоиммунные заболевания: Проблема с иммунной системой может вызвать состояние, при котором клетки киллеры вашего организма будут атаковать вашу щитовидную железу. Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, которое вызывает гипотиреоз.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут вызвать гипотиреоз. Узнайте у вашего врача, могут ли какие-либо из лекарств, которые вы принимаете вызвать гипотиреоз.
  • Лечебные процедуры: Лучевая терапия используемая в лечении рака головного мозга и шеи может разрушить вашу щитовидную железу. Операции на щитовидной железе также делают вас более склонными к развитию гипотиреоза.
  • Проблемы с щитовидной железой: Если вы в прошлом болели гипотиреозом или другими заболеваниями щитовидной железы, это может повысить вероятность развития гипотиреоза во время беременности. Увеличенная или опухшая щитовидная железа, опухоли, вызванные инфекцией, или рак щитовидной железы, могут негативно повлиять на работу щитовидной железы.
  • Семейная история болезни: Риск развития гипотиреоза повышается, если член вашей семьи страдает или страдал гипотиреозом, или аутоиммунным заболеванием.
  • Низкий уровень йода: Йод является важным минералом, используемым щитовидной железой для корректной работы и выработки нужного количества гормонов Т4 и Т3. Низкий уровень йода во время беременности повышает риск возникновения врожденного гипотиреоза у ребенка.

Признаки и симптомы гипотиреоза во время беременности

Признаки и симптомы гипотиреоза в начале заболевания могут быть слабо выраженными, и вы можете даже не заметить каких-либо изменений в состоянии своего здоровья. Однако, с развитием болезни вы можете начать испытывать следующие симптомы:

  • крайняя усталость
  • чувствительность к холоду
  • запор (см. Запор при беременности)
  • сухая, шершавая кожа или ломкие ногти
  • истончение волос
  • мышечная боль или слабость
  • опухание щитовидной железы
  • депрессия или раздражительность

Как диагностируется гипотиреоз?

Ваш врач будет спрашивать о ваших симптомах и обследует вас. Он спросит, какие лекарства вы принимаете, поинтересуется вашей медицинской историей, и спросит о том, страдал ли кто-нибудь в вашей семье гипотиреозом.

Основным показателем того, что у вас есть гипотиреоз является снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови, поэтому вам необходимо будет сдать кровь на анализ уровня тиреоидных гормонов.

Если уровень этих гормонов снижен, вам будет назначено лечение, во избежание осложнений.

Каковы риски гипотиреоза во время беременности?

Беременность вызывает повышенную потребность организма в тиреоидных гормонах и йоде. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вы можете продолжать набирать вес, испытывать боли в теле и иметь замедленную речь.

У вас также может развиться микседема (крайне тяжелая форма гипотиреоза), которая является опасным состоянием. Микседема может вызвать отек ног, лодыжек, легких, или в области сердца.

Если вы быстро не получите медицинскую помощь, у вас могут возникать припадки или вы можете впасть в глубокую кому и умереть. У вас может развиться повышенное артериальное давление, в результате чего у вас может возникать рвота, нечеткость зрения и очень плохое кровообращение в вашей матке.

Ваш ребенок может родиться с врожденными дефектами, иметь малый вес при рождении, или даже умереть в утробе. Вы также можете родить раньше срока.

Когда вам необходимо обратиться к врачу

Вы должны обратиться к своему врачу, если:

  • Вы теряете вес без видимой на то причины.
  • У вас повышена температура тела.
  • У вас есть озноб, кашель, или вы чувствуете слабость и болезненность.
  • У вас есть боль, покраснение и отек в мышцах и суставах.
  • Ваша кожа воспалена, зудит или на ней появилась сыпь.

Когда вам необходимо вызвать скорую помощь

Немедленно вызовите скорую помощь в следующих случаях:

  • У вас предобморочное состояние или у вас возник припадок.
  • Вы чувствуете, что ваш ребенок слишком беспокойный и постоянно пинается, или он полностью неподвижен.
  • У вас появились внезапные боли в груди, проблемы с дыханием, или отекли ноги, лодыжки или ступни.
  • У вас диарея, тремор или проблемы со сном.
  • У вас отошли воды или началось кровотечение из влагалища.
  • Ваши симптомы рецидивируют или ухудшаются.

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечение гипотиреоза во время беременности в официальной медицине сводится к приему синтетических гормонов щитовидной железы (обычно при беременности назначается L-тироксин), что дает возможность компенсировать недостаток этого гормона в организме беременной женщины. Возможно вам могут понадобиться и другие лекарственные препараты, поэтому спросите своего врача о том, что еще вам может понадобиться для нормализации вашего состояния (препараты йодида калия, витамин E, фолиевая кислота и пр.)

Лекарства для лечения гипотиреоза при беременности

  • Гормон щитовидной железы. Это лекарство восстанавливает уровень тиреоидных гормонов в вашем организме. Не прекращайте прием лекарства, если ваш врач не рекомендует вам это.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что ваше лекарство не помогает, или если у вас возникли побочные эффекты. Если у вас аллергия на какое-либо лекарство, сообщите об этом вашему врачу. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Носите этот список с собой на случай возникновения чрезвычайной ситуации – это даст врачам понимание того, что могло вызвать осложнение.

Лечение гипотиреоза при беременности в домашних условиях

Как улучшить работу щитовидной железы во время беременности? Лечение гипотиреоза и других заболеваний щитовидной железы во время беременности натуральными средствами помогает предотвратить дефекты во внутриутробном развитии ребенка. Уровень гормонов щитовидной железы должен быть проверен на ранней стадии беременности и, если организм испытывает недостаток в них, должно быть незамедлительно начато лечение.

Гипотиреоз во время беременности способствует замедлению обмена веществ в организме и вызывает много проблем со здоровьем.

Чтобы предотвратить развитие осложнений во время беременности и не нанести ущерб еще не рожденному малышу, помимо основного лечения вам необходимо начать поддерживать вашу щитовидную железу, что очень позитивно скажется не только на вашем самочувствии, но и на здоровье ребенка.

Вместо синтетических гормонов щитовидной железы или вместе с их приемом вы можете попробовать эти эффективные натуральные средства для лечения щитовидной железы во время беременности. Они помогают увеличить секрецию гормонов щитовидной железы во время беременности и предотвратить негативные последствия воздействия их нехватки на организм ребенка и матери.

1. Кокосовое масло

Возьмите две столовые ложки чистого пищевого кокосового масла и смешайте его со стаканом молока. Пейте перед сном каждую ночь. Это натуральное лечебное средство для щитовидной железы помогает в производстве гормонов щитовидной железы и естественным образом регулирует уровень гормонов во всем теле во время беременности.

2. Масло примулы

Для лечения гипотиреоза во время беременности рекомендуется принимать масло примулы, которое следует смешивать с травами.

Масло примулы является одним из лучших ароматических масел, и оно особенно полезно для здоровья беременных женщин.

Гамма-линолевая кислота, содержащаяся в большом количестве в масле примулы, помогает регулировать работу щитовидной железы и способствует увеличению уровня гормонов щитовидной железы во время беременности.

3. Яйца и морковь

Витамин А очень полезен для щитовидной железы и помогает лечить гипотиреоз во время беременности. Яйца и морковь богаты витамином A, поэтому их регулярное употребление естественным образом помогает нормализовать функцию щитовидной железы. Эти продукты способствуют нормализации выработки гормонов щитовидной железы и устранению дисбаланса.

4. Травяной чай

Употребление чая с имбирем очень хорошо помогает в лечении гипотиреоза при беременности. Это натуральное средство эффективно улучшает функционирование щитовидной железы и способствует быстрому ее восстановлению. Избегайте употребления чая с кофеином, а также других напитков, содержащих кофеин, в том числе и газированных, таких как кола.

5. Рыбий жир

Прием добавок рыбьего жира также помогает вылечить заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз. Принимайте рыбий жир из печени трески, так как он богат омега-3 жирными кислотами. Эта добавка помогает повысить иммунитет, стимулировать выработку гормонов щитовидной железой и поддерживать гормональный фон в сбалансированном виде.

6. Продукты, богатые витаминами группы B

Весь комплекс витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6 В7, В9 и В12) способствует нормализации работы щитовидной железы. Чтобы вылечить гипотиреоз во время беременности ешьте больше продуктов из цельного зерна, такого как ячмень, пшеница и другие злаки, зеленые овощи и яйца. Это также помогает устранить такие симптомы гипотиреоза, как выпадение волос, перепады настроения и т.д.

7. Продукты, богатые витамином D

Одной из основных причин возникновения проблем в работе щитовидной железы во время беременности является дефицит витамина D. Для получения достаточного количества витамина D вам необходимо почаще бывать под открытым солнцем (по меньшей мере 15 минут в день), а также начать употреблять такие богатые этим витамином продукты, как рыба, яйца, печень, молочные продукты и пр.

8. Овощные салаты

Одними из лучших естественных средств для лечения гипотиреоза у беременных женщин являются овощные салаты. Делайте салаты из ростков пшеницы, моркови и огурцов. Избегайте употребления любого вида капусты, так как этот овощ подавляет работу щитовидной железы. Съедайте ежедневно в обед тарелку салата чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железы.

9. Продукты, богатые йодом

Щитовидная железа использует йод для правильной работы и производства тиреоидных гормонов. Ваш врач может рекомендовать вам употреблять богатые йодом продукты. Он расскажет вам, сколько необходимо есть этих продуктов. Молоко и морепродукты являются хорошими источниками йода.

Дополнительные рекомендации

Врачи также рекомендуют делать следующее:

Следите за движениями вашего ребенка

Следите за тем, насколько интенсивно движется ваш ребенок каждый день. Это может происходить утром, вечером или в любое время дня. Подождите 1 час после еды.

Запишите каждое движение ребенка, которое вы чувствуете. Если у вас возникли проблемы с чувствительностью к движениям малыша, вы можете подождать дополнительные 30 минут после еды.

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, позвоните своему лечащему врачу.

Следите за вашим кровяным давлением и весом

Вам может понадобиться регулярно измерять и записать ваше кровяное давление. Приборы для измерения кровяного давления можно купить в аптеках или специализированных магазинах.

Важно измерять артериальное давление каждый раз на той же руке и в том же положении. Следите за своими показаниями артериального давления, записывая дату и время, когда вы его замеряли.

Вы можете показать ваши записи врачу, чтобы он мог проанализировать ваше состояние.

Ежедневно взвешивайтесь перед завтраком после того, как вы помочились. Увеличение веса может быть признаком задержки жидкости в организме. Следите за своей массой тела каждый день записывая результаты, которые вы также можете показать вашему врачу.

Отдыхайте

Если вы чувствуете слабость или головокружение, вам необходимо побольше сидеть или лежать. Врач также может рекомендовать вам отдыхать в постели в течение определенного периода времени.

Гипотиреоз при беременности нельзя оставлять без лечения, так как это может повредить как организму матери, так и внутриутробному развитию плода, а также может спровоцировать развитие врожденных дефектов у новорожденного. Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза во время беременности, обратитесь к врачу и начните лечение как можно скорее.

Источник:

Гипотиреоз во время беременности последствия для ребенка

Гипотиреоз – это комплекс симптомов, возникающих при нехватке гормонов щитовидной железы в организме. Гипотиреоз у беременных значительно повышает риск выкидыша, гестоза, кровотечений и других осложнений гестации.

Оглавление:

Нехватка гормонов щитовидной железы является одной из частых причин эндокринного бесплодия.

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента.

Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья.

К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы.

В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается.

С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой.

Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников.

Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным.

Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Источник:

rudbolnica.ru

Гипотиреоз при беременности: факторы развития заболевания, диагностика и методы лечения, основные опасности такого состояния для плода

Гипотиреоз при беременности диагностируется достаточно часто. Это объясняется изменениями в организме женщины, увеличением количества задач, выполняемых щитовидной железой (ЩЖ). Недуг возникает на фоне увеличения тиреоидных гормональных соединений в сыворотке крови.

Состояния, в которые попадает женский организм, при гипотиреозе щитовидной железы, называют в учебниках по медицине первичным. Снижение гормонального уровня зависит от конкретных причин. Они разные у каждого индивидуального человека. Чаще всего причины лежат внутри самой щитовидки (99%), или в других органах (1%).

Другие системы, поражающие ЩЖ, — гипофиз, гипоталамус.

  • первичный уровень – поражение glandula thyroidea;
  • вторичный – патологии гипофиза;
  • третичный —гипоталамус.

 К перечню оснований и факторов, вызывающих первичный гипотиреоз при беременности, относят:

  • аномальные отклонения ЩЖ от нормы;
  • дефицит йода;
  • два вида тиреоидита: аутоиммунный, послеродовой;
  • тиреоидэктомия;
  • лечение с использованием радиоактивного йода;
  • терапия с помощью облучения пораженной части железы;
  • врожденная форма;
  • прием в течение длительного периода средств, содержащих iodum;
  • опухолевые образования;
  • раковые патологии.

Клиническая картина протекания болезни характеризуется многочисленными признаками: снижение активности в работе, слабость, переутомляемость, частое впадение в депрессию, снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение умственных способностей и возможностей, излишняя полнота, сухая кожа, потеря волос, изменение голоса, отеки, запоры.

Гипотиреоз ухудшает все внутренние процессы. Происходит замедление, оно связано со снижением количества гормонов, недостатком их в ЩЖ.

Больные становятся подвержены инфекционным заболеваниям, снижением иммунитета. Слабость начинает поражать организм даже в утренние часы после длительного ночного отдыха.

Пациенты ощущают боли в голове, мышцах, суставах. Руки немеют, кожа отекает, ногти ломаются, волосы секутся.

Опасные последствия

Она приводит к тяжелым последствиям таким, как:

  1. Атеросклероз.
  2. Ишемическая болезнь.
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Пациенты с гипертиреозом приобретают хромоту. Женщины наблюдают расстройства в менструальных циклах. Месячные становятся более длительными и обильными. Случается и ситуация обратная этому: менструальные циклы совсем пропадают. К серьезным поражениям относятся болезни сердца. Они исходят от замедления сердечного ритма, повышения холестерина.

Осложнение для развития плода

Патологическое поражение щитовидки во время вынашивания плода опасно для будущего малыша. Оно нарушает развивающуюся ЦНС, приводит к страшным поражениям мозга. Болезнь влияет на формирование ЩЖ (glandula thyroidea) ребенка. В первом триместре эмбрион развивается с при материнской помощи, женских гормонов.

Вторая половина периода протекания беременности осложняется. Гипотиреоз у беременных интенсифицирует перенос трансплацентарных гормонов Т4. Белок пытается возместить недостаток гормональных соединений развивающегося плода. Специалисты диагностируют врожденный гипотиреоз.

Его начинают устранять с помощью комплекса заместительной терапии.

Если успеть вовремя, можно остановить процесс нарушения умственного развития ребенка. Если задержаться, то можно упустить возможность восстановления работы головного мозга. Если диагноз поставлен у матери, и не выявлен до зачатия, поражение ЦНС плода происходит с первых дней зачатия.

Дефицит гормонов приводит к необратимым патологическим процессам в организме ребенка, задевающим ЦНС и мозг.

Лабораторная диагностика и медицинские источники используют для заболевания два термина:

  1. Субклинический гипертиреоз.
  2. Манифестный.

Субклинический гипотиреоз при беременности характеризуется следующими показателями:

  1. Повышается уровень ТТГ.
  2. Гормональные образования тиреоглобулина изолированы.
  3. Т4 имеет нормальный свободный уровень.

Манифестный вид имеет другие характеристики:

  1. Показатель ТТГ повышен.
  2. Гормональный фон Т4 снижен.

Любые отклонения в работе щитовидки приводят к угрозам. Большая часть опасностей грозит ребенку.

  • разрушение нормального формирования мозга;
  • дифференциация, миелинизация нейронов;
  • мультипликация;
  • миграция гормонов;
  • апоптоз.

Гестационный период повышает риск выкидыша и преждевременного прерывания беременности, возможно рождение мертвого плода. При удачном завершении ребенок долго остается в опасности неправильного развития. У него продолжают развиваться сложные нарушения внутренних систем.

Эндемический кретинизм неврологического типа проявляется в виде:

  • умственная отсталость;
  • глухота и немота;
  • спастическая диплегия;
  • косоглазие.

Эндемический кретинизм микседематозного характера приводит к патологиям щитовидной железы, карликовости.

Изучение симптомов и состояния плода требуются при любых признаках заболевания у матери. Специалисты проконтролируют всю клиническую картину развития плода и состояния женщины, дадут необходимые пояснения, создадут необходимые условия для матери и ребенка.

Диагностика заболевания

Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр пациента: состояние внешности, кожи шейной зоны, расположение подкожного жира.
  2. Пальпация: прощупывается вся glandula thyroidea.
  3. Аускультация: прослушивание внутренних процессов.
  4. Проверка сердечного ритма, пульса.
  5. Измерение артериального давления.

Внешний визуальный осмотр позволяет врачу выявить отклонения от здорового состояния. Специалист отмечает бледность покровов, отечность. Лицо становится опухшим, одутловатым. У женщины замедляются двигательные функции, речевое произношение, появляется хрипота в голосе. Психические расстройства наблюдаются при любых проявлениях патологии щитовидки.

Эндокринолог назначит лабораторные исследования.

Все они строятся на изучении содержания крови:

  • биохимия;
  • уровень ТТГ, Т4,Т3;
  • клинический анализ;
  • качество свертываемости;
  • количество йода;
  • связываемость белка.

Следующий этап исследований – инструментальный. Он состоит из специальных процедур:

  1. УЗИ щитовидки;
  2. ЭКГ;
  3. УЗИ сердца.

До наступления беременности проводится дифференцированная диагностика заболевания.

Методы лечения во время беременности

Заболевание не может быть причиной отказа от планирования беременности. Специалисты предлагают один метод терапевтического воздействия на симптомы – заместительная терапия с помощью тиреоидных гормонов.

Организм женщины требует L-тироксин в повышенной дозе. Норма вещества 50-100 мкг/сут.

Врачи проводят компенсацию тироксина, исследуют его уровень каждые 8 недель.

Доза лекарства варьируется от развития плода:

  • 1 триместр – увеличение дозы;
  • 20-22 неделя – усиленный прием L-тироксина;
  • последний триместр – нормальный прием.

L-тироксин предлагается в аптечных киосках в виде таблеток. Масса препарата – 50 или 100 мкг вещества в одной пилюле. Заместительная терапия станет длительной, чаще всего её придется придерживаться в течение всей жизни.

Любая женщина, желающая стать матерью, должна пройти обследование у гинеколога, проконсультироваться у эндокринолога. Эти посещения врачей станут гарантией сохранения плода, уверенности в состоянии своего здоровья. Гипотиреоз и беременность требуют своевременности в начале лечения, которое возможно только после проведения всех диагностических процедур.

Источник:

Гипотиреоз и беременность – последствия для ребенка

Гипотиреоз и беременность не очень совместимы, поскольку болезнь провоцирует бесплодие, но рождение возможно.

Если обнаружен гипотиреоз при беременности, последствия для ребенка могут быть очень негативными, поскольку в начале формирования плода он полностью зависит от гормонов матери.

Если гормонов не хватает, развитие ребенка угнетается, как следствие, возможно рождение малыша с недоразвитой нервной системой и умственной отсталостью.

Что является причиной возникновения гипотиреоза во время беременности?

Как указывалось выше, гипотиреоз при беременности явление достаточно редкое, поскольку одним из последствий заболевания является развитие бесплодия. Но в некоторых случаях женщинам удается забеременеть, особенно если проводилось лечение болезни замещающей терапией.

Причинами гипотиреоза являются нарушения структуры щитовидной железы, независимо от того, являются они врожденными или появились позже. Причинами таких нарушений могут служить:

  • острый дефицит йода;
  • прием радиоактивного йода при лечении других заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • наличие аутоиммунного или послеродового тиреоидита;
  • развитие опухолевых образований на щитовидной железе;
  • операции по частичному или полному удалению щитовидки.

Есть еще одна причина возникновения гипотиреоза, которая связанна именно с беременностью. Дело в том, что при беременности происходят физиологические изменения в организме женщины, которые задевают и щитовидную железу.

При беременности организм женщины требует для своего функционирования большего количества тиреоидных гормонов, и щитовидная железа обеспечивает их. Но большая выработка гормонов тянет за собой большую потребность в йоде, в результате чего возникает недостаток йода.

Это обстоятельство приводит к ускоренному развитию субклинического гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности развитие субклинического гипотиреоза представляет наибольшую опасность, как для матери, так и для самого ребенка.

Причина опасности в возможных последствиях для ребенка, поскольку субклинический гипотиреоз практически не имеет ярко выраженных симптомов, а потому вовремя заметить его и провести курс лечения затруднительно.

Единственная возможность точной диагностики субклинического гипотиреоза при беременности состоит в своевременном проведении лабораторных анализов.

Вовремя проведенные лабораторные анализы на предмет наличия субклинического гипотиреоза при беременности повышают шанс нормального развития ребенка без негативных последствий.

Симптомы болезни проявляются в тошноте, вялости, повышенной сонности, отечности кожи и слабости, что часто характерно и для здоровых женщин при беременности. Причем подобные симптомы проявлены не выражено. Именно поэтому лабораторные анализы в начале беременности настолько важны.

Последствия развития субклинического гипотиреоза для беременной заключаются в преждевременном прерывании беременности, различных осложнениях. Последствия для ребенка также тяжелы, очень высока вероятность врожденного гипотиреоза у последнего, возможно возникновения патологии щитовидки.

Что указывает на развитие гипотиреоза при беременности?

Тиреоидные гормоны используются большинством тканей организма, соответственно и симптоматика болезни разнообразна и очень зависит от системности их нехватки и длительности заболевания.

Поскольку гормонов не хватает всем тканям, то и обменные процессы в последних начинают замедляться.

Как следствие, беременные гипотиреозом женщины начинают чувствовать вялость, сонливость, выполнение привычных видов работ становится слишком утомительным, появляется апатия. Это те симптомы, которые связаны с самочувствием больного.

Гипотиреоз оказывает влияние и на иммунную систему организма, как следствие, беременные женщины более подвержены заболеваниям инфекционного, простудного характера.

Кроме ухудшения самочувствия у больного наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поскольку эти ткани первыми чувствуют все последствия нехватки.

Страдают и внутренние органы, у больных наблюдаются запоры. Нарушение обменных процессов приводит к постепенному увеличению массы тела.

Недостаток гормонов приводит и к уменьшению энергии, вырабатываемой организмом, признаком этого является стойкое понижение температуры тела.

Нарушения обмена веществ также приводит к отекам тканей, что в свою очередь ведет к возникновению головных болей, болей в суставах. Это повязано с тем, что отекшие ткани сдавливают нервные окончания, отсюда и боль.

Диагностика заболевания

Возможности диагностики гипотиреоза на первых стадиях затруднено размытостью симптоматики болезни и ее разнообразностью, а диагностика болезни у беременной сложна вдвойне.

Все симптомы заболевания можно наблюдать и у здоровой женщины, поскольку они характерны для беременности.

Поэтому наибольшую важность приобретают данные лабораторных анализов в совокупности с данными физикального и инструментального исследования.

ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца — помогают определить состояние щитовидной железы

  • В первую очередь врачом составляется анамнез больной, в котором собираются данные о болезнях щитовидной железы, возможных хирургических вмешательствах, методах ее лечения, а также наличия болезни у родственников.
  • При физикальном исследовании проводится визуальный осмотр больного, измеряется состояние щитовидки и общего состояния организма.

При лабораторном обследовании наиболее важным является гормональный анализ, именно он дает наиболее точные результаты состояния и количественного соотношения гормонов в организме. Кроме этого, проводятся следующие анализы:

  • анализ количества йода, связанного с белками;
  • анализ свертываемости крови;
  • анализ биохимического состава крови;
  • клинический анализ.

Инструментальные исследования проводятся в виде ЭКГ, УЗИ щитовидки и сердца. Последние дают возможность исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами и определить состояние структуры щитовидной железы.

Как проводится лечение?

Основная цель лечения гипотиреоза при беременности – устранение последствий для ребенка. Если болезнь выявлена на первой стадии беременности, рекомендуется прерывание.

При невозможности прерывания или при желании сохранить ребенка проводится заместительная терапия, цель которой компенсировать гипотиреоз.

Заместительная терапия является основным видом лечения, другие, безмедикаментозные методы не используются.

Для того, чтобы ребенок нормально развивался, особенно на первых стадиях беременности, когда у плода еще не развита щитовидная железа, необходимо подобрать точную дозу тиреоидных гормонов. Текущий уровень L-тироксина и ТТГ устанавливается с помощью гормональных анализов. Подбирается такая доза L-тироксина, чтобы достичь общего показателя 50 мкг на день.

Коррекция дозы и контроль уровня гормонов проводится каждые два месяца. При своевременном обнаружении гипотиреоза у беременной и адекватном лечении негативные последствия для ребенка отсутствуют.

Источник:

Гипотиреоз и беременность

Не секрет, что беременность является испытанием для женского организма:  в этот период все системы органов работают интенсивнее обычного. Это касается и работы щитовидной железы, которая одна обеспечивает гормонами и маму, и ребенка, пока у плода не сформируется своя эндокринная система.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Тироксин и трийодтиронин – гормоны, необходимые для матери и в буквальном смысле жизненно важные для растущего в утробе малыша. Именно поэтому состояние недостаточности гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом, может внести серьезные негативные коррективы в течение беременности, в здоровье ребенка и его мамы.

Гипотиреоз во время беременности: причины

Среди беременных женщин гипотиреоз встречается очень часто – он есть у каждой 10 женщины. В то же время только у одной из 10 женщин он имеет клинические проявления. У остальных гипотиреоз протекает скрыто, даже когда сама беременная о нем не догадывается.

Среди россиян по меньшей мере 35% испытывают дефицит йода, а в некоторых регионах, таких как Красноярский край, Республики Саха, Бурятия, Тыва, Пермская область йододефицит выявляется у 80% населения. Во время беременности щитовидная железа начинает работать на 30-50% эффективнее, и при этом возрастает потребность в йоде. Если ее не удовлетворить, развивается относительный гипотиреоз.

Примерно у 10% беременных женщин при обследовании выявляются антитела к собственной щитовидной железе, что говорит о наличии у них скрыто протекающего аутоиммунного тиреоидита. Он приводит к постепенному разрушению клеток железы и снижению синтеза гормонов.

Даже если у таких женщин вне беременности уровень тироксина и трийодтиронина оставался нормальным, на протяжении вынашивания ребенка на фоне увеличившейся потребности в синтезе гормонов щитовидная железа не справляется с этой задачей, и очень часто развивается гипотиреоз беременных.

Третьей причиной возникновения гипотиреоза являются перенесенные операции по поводу заболеваний щитовидной железы. При иссечении ткани щитовидной железы уменьшается количество функционирующих клеток. Это провоцирует развитие недостаточности, которая проявляется или усиливается в условиях повышенной потребности в гормонах во время беременности.

Из 100 женщин с гипотиреозом у 6-7 обнаруживается врожденный гипотиреоз. Как правило, он вызывается точечной генной мутацией, которая обычно не передается по наследству.

Гипотиреоз и беременность: симптомы

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки. Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз.

В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию.

После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Гипотиреоз и беременность. Последствия для ребенка

Влияние гипотиреоза на плод серьезно: как уже говорилось, на ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе. Также плод может страдать от гипоксии, так как при гипотиреозе в 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Она же приводит к рождению маловесных детей.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Гипотиреоз и беременность: диагностика

Акушеры-гинекологи и терапевты, проводящие осмотр беременных, должны быть всегда насторожены относительно гипотиреоза. При подозрении на заболевание проводится гормональный тест, в котором определяются Т4 (гормон щитовидной железы) и ТТГ (гормон гипофиза, контролирующий выработку Т4). Если уровень Т4 снижен, а ТТГ повышен, очевиден диагноз первичного гипотиреоза. Это значит, что состояние спровоцировано именно заболеванием щитовидной железы. Если ТТГ нормальный или ниже нормы, а Т4 тоже снижен, имеет место гипотиреоз центрального генеза, при котором нарушена работа гипофиза или гипоталамуса.

Если при скрининге были выявлены изменения, характерные для первичного гипотиреоза, потребуется дополнительно провести анализ крови на антитела к щитовидной железе (тиреоидной пероксидазе). Если он положительный, проблема кроется в повреждении клеток железы собственными антителами (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Гипотиреоз у беременных: лечение

Во-первых, необходимо установить, чем вызвано состояние: недостатком йода или поражением желез внутренней секреции. В любом случае пациенткам с гипотиреозом показан прием калия йодида. Если причина гипотиреоза кроется в патологии щитовидной железы или гипофиза, потребуется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще всего назначается левотироксин натрия.

Профилактика гипотиреоза

Для профилактики гипотиреоза каждая женщина, планирующая ребенка, должна сделать следующее:

  • начать прием препаратов йода (йодида калия). Безопасной дозировкой считается 200 мкг/сут;
  • сдать анализы крови на: Т4, ТТГ, антитела к тиреоидной пероксидазе, чтобы исключить гипотиреоз.

Помните, что у 10% женщин есть гипотиреоидное состояние. С компенсированным гипотиреозом беременеть можно, риск для матери и плода в этом случае не выше, чем для женщин с нормальной функцией щитовидной железы. В других же случаях планирование ребенка стоит отложить – это опасно. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить проблему и подобрать лечение еще до беременности.

Гипотиреоз беременных и нарушения сна

Гипотиреоз при беременности приводит к избыточному набору веса, развитию тканевых отеков. Все это вызывает храп и синдром обструктивного апноэ сна, при котором возникают длительные задержки дыхания во сне и кислородное голодание организма. Гипотиреоз сам по себе представляет серьезную опасность для матери и плода, а в сочетании с синдромом апноэ он может приводить к еще более неблагоприятным последствиям.

Расстройства сна неизбежно сказываются на состоянии беременной женщины и плода. Именно поэтому при появлении даже непродолжительно расстройства сна следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Получить ее можно в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, где работает профессиональный коллектив врачей-сомнологов. При необходимости на консультацию в отделение приглашаются сторонние специалисты, в том числе врачи-эндокринологи.

Благодаря такому подходу к проблеме удается оперативно определить причины плохого самочувствия, устранить нарушения сна и быстро принять меры для восстановления здоровья беременной женщины.

Источник:

Гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз – заболевание, которое обусловлено сниженной функцией щитовидной железы и, как следствие, уменьшением содержания тиреодных гормонов в крови.

Заболевание возникает у 1,5–2% беременных женщин. Редкость объясняется тем, что при нелеченом гипотиреозе существует большой риск развития бесплодия. Патология может долго не выявляться, так как ей свойственно постепенное развитие и продолжительная скрытость симптомов, которые можно спутать с переутомлением, беременностью или другими заболеваниями.

Виды и причины развития

Гипотиреоз бывает первичный (99% случаев) и вторичный (1%). Первый возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, которое вызывает уменьшение ее функциональности. Причиной первичного гипотиреоза являются нарушения в самой железе, а вторичного – поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз делится на субклинический и манифестный. Субклиническим называют, когда уровень ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен в крови, а Т4 (тироксин) в норме. При манифестном – ТТГ увеличен, а Т4 снижен.

Нормы гормонов в крови:

  • тиреотропный гормон (ТТГ): 0,4–4 мМе/мл; при беременности: 0,1–3,0 мМЕ/мл;
  • тироксин свободный (Т4): 9,0–19,0 пмоль/л; при беременности: 7,6-18,6 пмоль/л;
  • трийодтиронин свободный (Т3): – 2,6–5,6 пмоль/л; при беременности: 2,2-5,1 пмоль/л.

Также гипотиреоз делится на врожденный и приобретенный.

Причины развития гипотиреоза:

  • врожденные пороки и аномалии щитовидной железы;
  • заболевания, лечение которых может привести к йододефициту (диффузный токсический зоб);
  • тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовой) – воспаления щитовидной железы;
  • тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы);
  • опухоли щитовидной железы;
  •  дефицит употребления йода (с продуктами или аптечными препаратами);
  • врожденный гипотиреоз;
  • облучение щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе в организме замедляется работоспособность некоторых систем вследствие недостатка тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Тяжесть заболевания зависит от степени и продолжительности патологии. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе. К ним относятся:

  • забывчивость;
  • снижение внимания;
  • выпадение и ломкость волос;
  • грубый голос (может появиться ночной храп вследствие отека языка и гортани);
  • судорожные сокращения мышц;
  • отек кожи;
  • общая слабость (даже по утрам);
  • боли в суставах;
  • депрессии;
  • снижение трудоспособности;
  • повышение массы тела;
  • уменьшение частоты дыхания и пульса (один из самых серьезных симптомов, частота сердечных сокращений может быть менее 60 уд/мин);
  • сухость кожи;
  • понижение температуры тела (от этого возникает чувство зябкости);
  • онемение в руках (за счет сдавления нервных окончаний отеками тканей в области запястья);
  • нарушения зрения, слуха, звон в ушах (из-за отека тканей поражаются органы чувств).

Специфика гипотиреоза при беременности

У беременных с гипотиреозом есть одна особенность. С развитием беременности симптомы могут уменьшаться. Это обусловлено увеличением активности щитовидной железы плода и поступлением его гормонов к матери в качестве компенсации.

При слабом влиянии тиреоидных гормонов на иммунную систему, появляется склонность к частым инфекциям.

Для того чтобы симптомы не развивались дальше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и начать лечение как можно раньше.

Диагностика

Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.

Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение свертываемости крови в каждом триместре;
  • определение белковосвязанного йода в крови.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ щитовидной железы. Определяется ее объем (в норме не более 18 мл) и размеры. При приобретенном гипотиреозе размеры могут быть и нормальными, а при врожденном – увеличены или уменьшены.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.

Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день. 20 мМЕ/л считается нормой.

Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.

Дифференциальная диагностика

Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.

Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:

  • при гипотиреозе отмечается брадикардия (низкий сердечный ритм), а при болезни сердца – тахикардия (повышенный ритм сердца);
  • если надавить на отеки и следа не останется, это говорит о гипотиреозе;
  • есть различия в данных ЭКГ.

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечением гипотиреоза во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с акушером.

В первом триместре в обязательном порядке проводится пренатальная (дородовая) диагностика возможных нарушений у плода. При некомпенсированном гипотиреозе показано прерывание беременности по медицинским показаниям.

Но если женщина хочет продолжить вынашивание ребенка, то показана заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин).

Компенсированный гипотиреоз (при стойкой нормализации уровня ТТГ) не служит противопоказанием к беременности, проводится такое же лечение.

До беременности заместительная терапия L-тироксином составляет 50–100 мкг/сут.

После ее наступления дозу увеличивают на 50 мкг, никакого риска передозировки при этом нет, наоборот, уменьшается уровень гормонов щитовидной железы в крови у плода.

Иногда случается, что у некоторых беременных с 20 недели после гормонального исследования появляется необходимость в увеличении дозы. ТТГ при заместительной терапии должен быть ниже 1,5–2 мМЕ/л.

Левотироксин натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, Эутирокс). Препарат принимают в утренние часы за полчаса до еды, если есть токсикоз, то принимать лучше в более позднее время.

При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, поэтому заместительную терапию приходится поддерживать постоянно, на протяжении всей жизни.

Родоразрешение

Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.

При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).

В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).

Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода

Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.

Возможные осложнения:

  • невынашивание беременности (30-35%);
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:

  • гипертензия, преэклампсия (15-20%);
  • отслойка плаценты (3%);
  • послеродовые кровотечения (4-6%);
  • маленькая масса тела плода (10-15%);
  • аномалии развития плода (3%);
  • внутриутробная гибель плода (3-5%).

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности.  При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.

Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)

Источник:

Гипотиреоз при беременности

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента.

Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья.

К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы.

В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается.

С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой.

Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников.

Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным.

Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Источник:

Возможна ли нормальная беременность при гипотиреозе?

Гипотиреоз – синдром, обусловленный стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Встречаемость патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, достигает 2%. Беременность при гипотиреозе требует внимательного врачебного наблюдения, потому что отсутствие коррекции данного состояния чревато отрицательным влиянием на плод.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, оказывающая прямое или опосредованное действие практически на все системы организма. По этой причине важно знать, чем может быть опасен гипотиреоз при беременности. Чтобы понять механизм развития недостаточности гормонов щитовидной железы, следует рассмотреть его причины.

Причины

В зависимости от фактора, вызвавшего снижение уровня тиреоидных гормонов, различают несколько видов гипотиреоза.

Среди них:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Периферический.

Первичный гипотиреоз

Составляет 95% от всех форм гипотиреоза. Вызван непосредственным поражением щитовидной железы. Чаще всего речь идет о повреждении ткани органа или его функциональной недостаточности.

К этому могут привести:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы. Аутоиммунный гипотиреоз нередко встречается при беременности.
  • Последствия хирургического лечения. Гипотиреоз может развиться после удаления всей щитовидной железы, либо ее части.
  • Аномалии развития. Речь идет об агенезии (врожденном отсутствии) и дисгенезии (пороке формирования) щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания. Нередко к воспалению приводят осложнения ОРВИ.
  • Лечение радиоактивным йодом. Используется в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  • Преходящий гипотиреоз. Иногда развивается вследствие послеродового тиреоидита.

Другой первичный гипотиреоз встречается при беременности несколько реже и обусловлен расстройством синтеза тиреоидных гормонов.

Причины:

  • Поступление в организм тиреотропных токсинов, применение некоторых медикаментов.
  • Врожденное нарушение синтетической функции щитовидной железы.
  • Тяжелый дефицит или избыточное содержание йода в организме (по этой причине Йодомарин при установленном гипотиреозе во время беременности рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача).

Вторичный гипотиреоз

Синдром вызван поражением гипофиза. Передняя доля этой эндокринной железы, расположенной головном мозге, секретирует тиреотропный гормон. ТТГ выступает в качестве стимулятора работы щитовидной железы. Подавление деятельности гипофиза провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов.

Третичный гипотиреоз

Патология обусловлена нарушением работы еще одной части эндокринной системы – гипоталамуса, также находящегося в головном мозге. Данный нервный центр оказывает стимулирующее влияние на секрецию ТТГ гипофиза с помощью выделения тиреотропин-рилизинг гормона. Подавляющее воздействие на гипоталамус способно привести к недостаточности работы щитовидной железы.

Такой гипотиреоз во время беременности требует внимательного обследования, так как может являться одним из вторичных признаков серьезного поражения мозговых структур. Первичный и вторичный дефицит тиреоидных гормонов называют центральным гипотиреозом.

Периферический гипотиреоз

Чрезвычайно редкие случаи этой разновидности синдрома обычно фиксируются в виде семейных форм.

Беременность при рассматриваемом врожденном гипотиреозе должна быть запланированной и вестись под внимательным эндокринологическим наблюдением.

Периферический гипотиреоз обусловлен сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. При этом наблюдается отсутствие грубых нарушений в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы

Клиническое течение гипотиреоза напрямую зависит от длительности и выраженности дефицита тиреоидных гормонов. Нередко патология протекает скрытно. Так, субклинический гипотиреоз не вызывает жалоб во время беременности и после родов.

Гормональные нарушения средней и тяжелой степени проявляются в виде «масок» различных заболеваний. Например, о последствиях некомпенсированного гипотиреоза можно говорить при возникновении аритмии, на самом деле не связанной с первичным поражением сердца.

Синдромы гипотиреоза:

  • Гипотермически-обменный. Включает в себя ожирение и снижение температуры тела. Первый симптом, который сопровождает гестационный гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов при беременности), нередко воспринимается как физиологическое увеличение массы организма при вынашивании. Нарушение жирового обмена приводит к повышению уровня холестерина.
  • Синдром поражения нервной системы. Гипотиреоз при беременности часто сопровождают симптомы, которые можно перепутать с признаками гестационной энцефалопатии – состоянием, вызванным обратимой гормональной перестройкой женского организма. Будущую маму могут беспокоить снижение памяти, сонливость, некоторая заторможенность, иногда чередующаяся с паническими атаками.
  • Анемический синдром. Возникают признаки железодефицита и недостатка витамина B. Иногда диагноз «гипотиреоз» упускается, потому что симптомы у женщин напоминают анемию при нормальной беременности.
  • Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. На ранних этапах проявляется в форме брадикардии (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту). Типичный гипотиреоз сопровождается артериальной гипотонией. При тяжелых гормональных нарушениях появляются признаки сердечной недостаточности.
  • Синдром поражения пищеварительной системы. У пациентки снижается аппетит, появляются признаки увеличения печени. Запор, причиной которого стал гипотиреоз, при беременности списывается на сдавливание растущей маткой кишечника.
  • Синдром эктодермальных нарушений с гипотиреоидной дермопатией. Наблюдается отек лица, конечностей, области вокруг глаз. Волосы становятся ломкими, выпадают (вплоть до формирования участков облысения).
  • Обструктивно-гипоксемический синдром. Проявляется в виде апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Аутоиммунный гипотиреоз

Воспалительное поражение щитовидной железы нередко встречается среди женщин, вынашивающих плод. В группу риска входят и те, кто находится в раннем послеродовом периоде. Относительно высокая частота объясняется носительством антител к собственным тканям щитовидной железы среди 10-20% беременных.

Аутоиммунный тиреоидит, запускаемый аутоантителами, вызывает гипотиреоз, способный нарушить беременность и, при отсутствии должного лечения, отрицательно повлиять на будущего ребенка.

Заболевание протекает в гипертрофической и атрофической форме.

В первом случае речь идет о компенсаторном увеличении размеров щитовидной железы, во втором – о замене пораженных участков на соединительную ткань.

Планирование беременности при гипотиреозе

Наличие гипотиреоза не должно упускаться из виду при планировании беременности. Выраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной бесплодия. Лечение ранее установленного гипотиреоза необходимо проводить заблаговременно: беременность, даже если она наступила, рискует закончиться спонтанным абортом или тяжелыми нарушениями в развитии плода.

Женщинам, ранее не страдавшим гипотиреозом, также рекомендуется проверять состояние щитовидной железы во время планирования беременности. Это объясняется возможностью зачать ребенка при субклинической форме патологии. Если не определить гормональный дисбаланс до беременности, то появившиеся позже признаки гипотиреоза могут остаться незамеченными при вынашивании.

Последствия для беременной женщины и ребенка

Дефицит тиреоидных гормонов может оказать отрицательное действиекак на будущую мать, так и на вынашиваемый плод. Патология представляет особенную опасность в I триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Некомпенсированный гипотиреоз при беременности способен вызвать серьезные последствия для ребенка:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Аномалии строения.
  • Врожденный гипотиреоз.

Тяжелый гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на беременность и может быть опасен для женщины. Усугубление патологии объясняется использованием материнских тиреоидных гормонов плодом в первой половине беременности.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Ведение всего периода беременности при гипотиреозе осуществляется под совместным наблюдением врача эндокринолога и акушера-гинеколога.

Первый специалист осуществляет коррекцию гормонального дисбаланса и контроль полученных результатов, а второй проводит дородовую диагностику возможных нарушений у плода и следит за течением вынашивания.

Это позволяет минимизировать возможные риски, ожидающие будущую маму и ее ребенка.

Лечение

Гипотиреоз, грамотно скомпенсированный во время беременности, не влечет опасные последствия для ребенка и матери. Основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. В качестве лекарства выступают препараты, содержащие левотироксин натрия: Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс.

Дозировка определяется эндокринологом и колеблется от 50 до 150 мкг в сутки. Препарат принимают утром за полчаса до приема пищи. Левотироксин натрия не восстанавливает функцию щитовидной железы, а лишь замещает ее работу.

Народная терапия

Народных рецептов, позволяющих получить левотироксин натрия в домашних условиях, не существует. Беременность, протекающая при гипотиреозе щитовидной железы, требует особой осторожности и не терпит самолечения. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.

Большая часть народных рецептов сосредоточена на приеме продуктов, содержащих йод. Однако его чрезмерное поступление в организм может усугубить гипотиреоз и отрицательно повлиять на беременность. К безопасным способам восполнения дефицита йода относится умеренное употребление блюд из морской капусты.

Примеры рецептов, опубликованных в интернет-источниках, к которым НЕ следует прибегать:

  • Йодный раствор с яблочным уксусом внутрь. Этот способ не только не вылечит гипотиреоз при беременности, но и вызовет последствия, опасные для жизни: во-первых, можно получить ожог, во-вторых – отравление высокой дозой йода.
  • Мазь из можжевельника и сливочного масла. Любое внешнее воздействие на щитовидную железу нежелательно. Особенно это касается случаев, когда в органе обнаружены узлы.

Существует ли профилактика?

Специфические способы профилактики не разработаны. Основные меры направлены на своевременную коррекцию имеющихся нарушений.

Чтобы не допустить гипотиреоз при беременности и избежать его возможных осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы при планировании беременности.
  • Прием йодсодержащих препаратов по назначению лечащего врача.
  • Учет особенностей терапевтических схем при использовании левотироксина.
  • Профилактика инфекционных заболеваний, исключение контакта с токсичными веществами.

Важно помнить, как сильно гипотиреоз влияет на беременность. Недооценка значимости «маленькой» эндокринной железы способна привести к опасным последствиям как для ребенка, так и матери. Залогом нормальной беременности является своевременное обращение к эндокринологу и гинекологу, а также выполнение их рекомендаций.

Источник:

glcgb.ru

Гипотиреоз при беременности

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента. Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья. К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы. В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов. После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается. С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой. Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Многие симптомы гипотиреоза обусловлены отеком тканей и сдавлением нервных волокон. Именно так появляются затяжные головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставов, онемение конечностей. Из-за отека голосовых связок меняется голос, становится низким и хриплым. Многие женщины начинают храпеть во сне в результате отека гортани. На фоне гипотиреоза часто ухудшается слух, появляются различные расстройства зрения. Характерно выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и выраженная сухость кожи.

Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов. Появляется постоянная зябкость, снижается температура тела. Нарушается функционирование иммунной системы, что приводит к частым инфекциям. Выздоровление при гипотиреозе замедлено, что также обусловлено особенностью иммунитета.

Одним из самых опасных проявлений гипотиреоза является нарушение работы сердца. У многих женщин возникает брадикардия (замедление ЧСС менее 60 ударов в минуту). Типично поражение сосудов, повышение уровня холестерина крови. Во время беременности такое состояние может привести к развитию гестоза и другим серьезным осложнениям.

Методы лечения

Некомпенсированный гипотиреоз – показание для прерывания беременности в I триместре. При желании женщины сохранить беременность проводится лечение гормональными препаратами.

Цель терапии при гипотиреозе – улучшить состояние беременной женщины, убрать симптомы патологии и снизить риск неблагоприятного исхода. При грамотном лечении вероятность развития осложнений достаточно низка. Прием гормональных препаратов позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Для лечения гипотиреоза применяется гормональный препарат – левотироксин натрия. Дозировка лекарства подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния женщины и индивидуальной переносимости. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Определение концентрации ТТГ и Т4 осуществляется каждые 14 дней. При правильно подобранном лечении уровень ТТГ должен быть ниже 2 мМЕ/мл.

Роды при компенсированном гипотиреозе протекают в срок. Возможно развитие слабости родовой деятельности. В послеродовом периоде повышается риск кровотечения.

Беременность при гипотиреозе должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у эндокринолога и гинеколога. Грамотная терапия во время беременности позволит избежать развития осложнений и повысит шансы на рождение здорового ребенка.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Тип гипотиреоза, возможный при беременности

Недостаток гормонального содержания кровеносных сосудов приводит к манифестному виду заболевания.

Гипотиреоз возможен трех видов:

  1. Первичный. Т3 и Т4 находятся на пониженном уровне, ТТГ на увеличенном.
  2. Вторичный. Т4 меньше нормы, ТТГ – меньше или в норме.
  3. Третичный. Т4 понижен. ТТГ понижен или в норме.

Манифестный вид протекает не выраженно, жалоб практически нет. Во время беременности его очень сложно определить.

Первичный субклинический тип hypothyreosis диагностируется при увеличенном содержании ТТГ (тиреотропного гормона). У женщин детородного возраста, планирующих родить, показатель должен быть в норме – 2,5 Мед/л.

Медицинская статистическая информация приводит данные о сочетаемости состояния беременности и субклинического гипотиреоза. Врачи констатируют факты, когда пациентка беременела и рожала. Как забеременеть при гипотиреозе, чтобы он не мешал этим процессам. Специалисты обращают внимание на то, что зачатие возможно на ранней стадии развития патологии. Но оставлять период зачатия и беременности без консультации эндокринолога нельзя. Внутриутробное развитие будущего младенца при гипотиреозе сопровождается проблемами. Серьезность ее исходит от поражения щитовидки. Весь временной промежуток

вынашивания ребенка и роды проходят под контролем. Советуют выбирать учреждение, специализирующееся на лечении железы эндокринной системы. Рожать ребенка с гипотиреозом можно обычным естественным способом, роды могут пройти без осложнений. Если есть показания для кесарева сечения, прибегают к использованию этого способа. Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

К осложнениям, которые распространены для послеродового периода при наличии данной болезни, относятся следующие процессы:

  • слабое сокращение матки;
  • нарушение гомеостаза;
  • маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать отрицательных последствий, медиками разработан документ: специальный протокол состояния женщины во время родов. В нем фиксируются симптоматические признаки, причины возникновения патологии, способ лечения, врачебные действия. Контролируемый ход родов у беременных с гипотиреозом – это гарантия сохранения здоровья малыша и мамы.

Причины и симптомы заболевания в период беременности

Организм женщины после зачатия перестраивается на гормональном уровне. Если у матери диагностировался гипотиреоз, нужно обязательно сообщить гинекологу об имеющемся заболевании, его форме и стадии. Любые отклонения работы органа требуют контроля со стороны врачей.

При заболевании требуется в момент определения беременности:

  1. Встать на стационарный учет (желательно в ранние сроки).
  2. Систематически посещать узких специалистов (эндокринолога, гинеколога).
  3. Проверять уровень гормонального содержания крови.

Производимые железой гормональные вещества Т3 и Т4 отвечают за йод. Он насыщает развивающийся организм плода.

Йод участвует в формировании важных систем малыша:

  • нервной;
  • обмена веществ;
  • головного мозга.

Любые неконтролируемые сбои поступления гормональных продуктов в организм плода приводят к развитию пороков. Возможные отклонения опасны осложнениями и последствиями.

Новорожденный может иметь отклонения:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

  • карликовость;
  • умственная отсталость;
  • косоглазие;
  • глухота;
  • немота.

При заболевании щитовидки требуется обязательная гормональная коррекция.

Если ее не проводить, оставить болезнь без внимания, у женщины будут развиваться отклонения и нарушения здоровья:

  1. Сильная физическая ослабленность.
  2. Отсутствие работоспособности.
  3. Постоянное желание сна.
  4. Резкое увеличение веса.
  5. Потеря памяти, забывание нужных моментов.
  6. Осложнение дефекации (запоры).
  7. Ломкость волос.
  8. Сухость кожи.
  9. Отечность лица и конечностей.

Женщина постоянно находится в состоянии тревоги и депрессии. Она не может поднять настроения, ее не радуют привычные раньше предметы. Симптомы должны насторожить будущую маму. Необходимо посетить эндокринолога, проконсультироваться и начать лечение. Своевременность терапии позволит избежать поражений организма малыша. Время, лучшее для начала лечения, — первая половина беременности, первый триместр.

Меры профилактики

Норма поступления в организм женщины йода – 200 мкг в сутки. Если беременная чувствует недостаток вещества или ей об этом говорит врач, нужно решить, каким образом восполнить недостачу.

Профилактические меры нельзя проводить и выбирать самостоятельно. Лечение может привести к опасным последствиям и осложнениям. Йодомарин – самый популярный препарат среди пациентов гинеколога. Но специалисты советуют начинать профилактическую терапию не с него. Чаще это будет комплекс: определенная доза медицинских средств и изменение рациона.

Эндокринологи советуют беременным увеличить прием продуктов, насыщенных йодом:

  • морские виды рыб;
  • сорта морской капусты;
  • овощи: помидоры, свекла, картофель;
  • цитрусы.

Искусственно созданные фармацевтической промышленностью гормональные вещества помогут контролировать правильное развитие плода. Комплекс профилактических мероприятий нужен, чтобы избежать проявления гипотиреоза у малыша.

Специалист установит дозировку приема лекарственных средств на определенный триместр, а не на весь период беременности. Именно поэтому нужно посещать врача несколько раз, не пропускать по собственному желанию назначенных приемов. Доза и количество приема будут основываться на результатах анализов. После каждой сдачи крови на исследование содержания ТТГ, доза приема может изменяться. Действие гормональных средств не влияет на развивающиеся системы малыша. Следует помнить, что единственным источником поступления гормонов в организм плода является мать.

При планировании беременности, зная о наличии гипотиреоза, рекомендуют объективно оценивать состояние здоровья и все возможные риски. Следует выполнять назначения врача строго, без внесения в них самостоятельных решений и изменений.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы — тиреотропина. Встречается заболевание у женщин и мужчин любого возраста, также у детей. Так как щитовидка управляет обменными процессами организма, люди при таком диагнозе имеют симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

Фактически, до 10% беременных женщин в той или иной степени испытывают гормональную недостаточность щитовидной железы.

Не путайте это заболевание с аналогичным – гипертиреозом. Отличается гипертиреоз от гипотиреоза тем, что первая проблема связана с повышением выделяемых гормонов тиреотропина.

В период плодоношения щитовидная железа должна вырабатывать достаточное количество гормонов для женщины и развивающегося ребенка. В течение 10-12 недель после зачатия состояние плода полностью зависит от статуса щитовидной железы. В первую очередь, это жизненно важно для развития мозга будущего ребенка. В противном случае есть риск осложнений для плода и матери.

При диагностировании эндокринного заболевания дальнейшее вынашивание ребенка вполне возможно. Несмотря на то, что осложнения бывают серьезными, диагноз не наделяет автоматически беременность высокими рисками. Как правило, состояние можно эффективно контролировать с помощью заместительной гормональной терапии.

Способы лечения

Нормальное развитие плода и состояние матери зависят от контроля над гипотиреозом. Есть изменения в физиологии щитовидной железы во время нормальной беременности, которые отражены в измененных тестах функции органа. Поэтому функциональные тесты следует интерпретировать с пониманием конкретных диапазонов триместра для отдельных случаев.

При неклинических случаях назначается заместительная терапия – прием препаратов, содержащих гормон тироксин, который восполняет дефицит йода в организме матери и стимулирует развитие новых гормонов. Это Левотироксин натрия, L-тироксин, Эутирокс , Баготирокс, Эндонорм, Фемибион.

Заместительная терапия назначается в случаях:

  1. Субклинический (компенсированный) гипотиреоз — по существу, слабоинтенсивная щитовидная железа, определяется как повышенный уровень ТТГ с одновременными концентрациями нормальных тиреоидных гормонов.
  2. Обвернутый (открытый) гипотиреоз – заболевание, при котором уровни тиреотропного гормона (ТТГ) увеличены и уровень свободного тироксина низкий. Это может вызвать серьезные последствия, такие, как бесплодие и выкидыш у пациенток, которые пытаются забеременеть или уже беременны.

У беременных женщин, у которых ранее не было проблем с эндокринной системой, чаще всего встречается первичный манифестный гипотиреоз, при котором симптомы выражены слабо.

Диагностируют заболевание при помощи биохимического анализа крови на антитела к гормональным рецепторам. При диагнозе выявляют высокий уровень триглицеридов, низкий гемоглобин. При помощи УЗИ измеряют размеры, исследуют структуру больной щитовидки.

Исследовать ткани на наличие раковых клеток помогает биопсия. Врожденный гипотиреоз диагностируется путем результатов неонатального скрининга новорожденного ребенка.

Для регуляции метаболизма также могут назначить Конкор, для снятия спазмов или болевых ощущений – Папаверин.

Планирование беременности при гипотиреозе

Практически всех женщин, которые страдают проблемами с йододефицитом, волнует вопрос, можно ли или нельзя удачно зачать и выносить малыша при таком серьезном диагнозе. Врачи считают, что пациентка, у которой диагностирован гипотериоз, способна забеременеть и успешно выносить малыша при определенных условиях.

Важно соблюдать клинические рекомендации:

  1. Планирование зачатия следует начать не раньше, чем за полгода. Это позволит проверить и дополнить любые недостающие питательные вещества, проследить за тем, чтобы уровень гормонов был оптимальным для фертильности и беременности. Под руководством гинеколога и эндокринолога разрабатывается план для управления щитовидной железой во время ранней беременности.
  2. Оптимизация уровня щитовидной железы для фертильности и ранней беременности. Лечение должно быть скорректировано таким образом, чтобы уровень ТТГ перед зачатием был ниже 2,5 мМЕ / л. Если уровень ТТГ выше, врач должен поднять дозировку гормона и тестировать состояние пациентки до тех пор, пока уровень ТТГ не станет 2.5 или меньше.
  3. Контроль уровня йода в организме. Йод — ключевой строительный блок для гормонов щитовидной железы. На ранних сроках беременности потребность в йоде увеличивается. При низком уровне йода врач может порекомендовать соответствующий препарат. Как правило, назначается Йодомарин. Врачи рекомендуют продолжать принимать йодсодержащий препарат на протяжении всего периода плодоношения и во время лактации. Кроме этого, необходимо следить за питанием. Восполнение дефицита йода обеспечивают рыба, морепродукты, морская капуста и водоросли, кисломолочные продукты.
  4. Прием фолиевой кислоты. Перед зачатием и во время беременности фолиевая кислота — важнейшее питательное вещество, которое помогает предотвратить нейронные дефекты у ребенка.
  5. Диагностика беременности на раннем сроке. Важно подтвердить свое положение как можно раньше, чтобы сразу взять под контроль состояние щитовидной железы. Современные методы диагностики беременности позволяют определить состояние женщины уже в первую неделю.
  6. Увеличение дозировки препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. В некоторых случаях врачи рекомендуют увеличить дозу на 50% после подтверждения положения пациентки.
  7. Постоянный контроль уровня ТТГ.

Существует ли профилактика

Предотвратить гипотиреоз возможно, относясь к собственному здоровью правильно. Необходимо учитывать факторы риска, следить за состоянием здоровья и распознавать симптомы. Это поможет предотвратить серьезные осложнения.

Профилактические меры просты:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение стрессовых ситуаций;
  • чистый воздух и здоровый образ жизни;
  • прием фильтрованной воды;
  • здоровое питание;
  • умеренное потребление йода.

Мнение врача в этом видео:

К счастью многих тысяч женщин, у которых диагностирован гипотиреоз, существует множество естественных способов поддержания здоровья.

Наряду с медикаментозным лечением есть определенные продукты, основные питательные вещества и травы, которые при регулярном употреблении положительно влияют на состояние щитовидной железы.

Особенности функционирования женского организма во время беременности приводят к существенным изменениям в работе щитовидной железы. При недостатке экзогенно поступающего йода (извне) у беременной данный орган увеличивается в размерах на 20-40% от изначального объема, формируется так называемый гестационный зобогенез. После этого уменьшение размеров щитовидной железы происходит лишь в части случаев.

Поэтому крайне важно пополнение йодного дефицита у беременных, это профилактика заболеваний органа в дальнейшем.

Можно выделить следующие варианты гипотиреоза при беременности:

  • был у женщин до зачатия, она проходит лечение – заместительную гормональную терапию;
  • обнаружен во время беременности при обследовании;
  • транзиторный (приходящий) гипотиреоз – является вариантом нормы при беременности, особенно в первом и втором триместрах.

Строение щитовидной железы

Уже на первых неделях вынашивания у женщин происходят кардинальные изменения в работе щитовидки. Продукция тиреоидных гормонов возрастает на 30-50%. Происходит это по причине того, что ХГЧ (гормон беременности, продуцируется плацентой) имеет сходное строение с ТТГ (вырабатывается в гипофизе головного мозга и стимулирует образование Т3 и Т4 щитовидной железой).

Перекрестное действие приводит к увеличению образования тиреоидных гормонов и при этом к снижению уровня ТТГ. По мере увеличения срока уровень ХГЧ падает, возрастают значения ТТГ.

При многоплодной беременности, когда ХГЧ имеет в разы большие значения, происходит еще более значимая супрессия образования ТТГ.

Учитывая низкие значения ТТГ в первой половине беременности, некоторые врачи ошибочно устанавливают женщине диагноз гипотиреоза. Более правильно отталкиваться от значений ТТГ и Т3, Т4, а также применять для беременных другие границы нормы показателей.

Такое увеличение уровня тиреоидных гормонов во время беременности необходимо для того, чтобы малыш мог нормально развиваться, пока его щитовидная железа сформируется и начнет функционировать. Через плаценту к нему поступают Т3 и Т4.

В последующем, приблизительно с 12-14 недели, когда у плода сформирована щитовидная железа, ему необходим от матери для нормального развития только йод, который проникает через плаценту.

Во время беременности у женщин формируется гестационный гипотиреоз, который не требует коррекции. А для своевременного обнаружения истинного гипотиреоза и его лечения необходимо расценивать показатели уровня всех гормонов щитовидной и в динамике.

Патогенетическая классификация гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз устанавливается в том случае, если по результатам анализов обнаруживается увеличение уровня ТТГ, при этом еще нормальные показатели свободных и связанных Т3 и Т4. По разным данным подобное состояние встречается у 5-20% людей. Часто состояние является случайной находкой во время планового обследования.

Субклинический гипотиреоз также опасен для плода, как и истинный. Недостаточное попадание йода в организм может вызывать задержки умственного и физического развития ребенка. А невыявленный субклинический гипотиреоз грозит повышенными рисками ранних родов, отслойки плаценты, повышения давления во время вынашивания, бесплодием.

Первичный гипотиреоз связан с нарушением работы в самой щитовидной железе. Это может быть обусловлено следующими процессами:

  • недоразвитием органа или полным его отсутствием;
  • после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • после лучевого воздействия на орган;
  • при приеме лекарств, которые угнетают выработку гормонов органа;
  • при особенностях питания (недостаточном поступлении йода, избытке веществ, которые мешают ему усваиваться – капуста, брюква и другие).

Как правило, женщина знает о первичном гипотиреозе и готовится к беременности, контролируя уровни гормонов щитовидной железы на фоне заместительной терапии.

Вторичный гипотиреоз развивается, если возникают проблемы с образованием ТТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса. Обнаруживают реже первичного. Появление, как правило, связано с травмами головного мозга, воздействием радиоактивного излучения, после кровоизлияний и т.п. Во время беременности с таким приходится сталкиваться крайне редко.

Аутоиммунный гипотиреоз возникает по причине воспалительных заболеваний аутоиммунного характера в щитовидной железе. Окончательные причины заболевания не изучены. В результате организм сам разрушает щитовидную железу, распознавая ее как чужеродный орган.

Обнаруживается аутоиммунный гипотиреоз, как правило, не на начальных стадиях, а при появлении признаков недостаточной работы щитовидной железы или же случайно при обследовании. Влияние на беременность зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько оно компенсировано.

Последствия гипотиреоза при беременности опасны в первую очередь для развития ребенка. В первую очередь страдает нервная система. Обусловлено это тем, что до 12-16 недель щитовидная железа у плода не функционирует, а развитие всех органов и тканей ребенка происходит под действием гормонов женщины.

Гипотиреоз опасен для внутриутробного развития плода развитием следующих заболеваний:

  • умственная отсталость (кретинизм);
  • низкая масса тела при рождении ребенка;
  • патология развития щитовидной железы у плода;
  • нарушение работы внутренних органов.

Для женщины же гипотиреоидное состояние опасно проблемами с вынашиванием: выше риск самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей и других осложнений.

Основные проявления гипотиреоза неспецифические и следующие:

  • слабость, вялость, недомогание;
  • постоянное потребность во сне;
  • женщине сложно сконцентрировать внимание;
  • снижается зрение и слух;
  • появляется охриплость в голосе;
  • возникают боли и слабость в мышцах, сердце;
  • снижается давление, возникает брадикардия (редкий пульса);
  • отечность тела – рук, ног, лица;
  • сухость волос, кожи и слизистых;
  • плохое состояние ногтей;
  • склонность к запорам;
  • сухость кожи и слизистых;
  • склонность к снижению веса.

Диагностировать гипотиреоидное состояние можно только по результатам исследования уровня гормонов в крови, причем иногда в динамике. Заподозрить же заболевание можно по жалобам, а также при пальпации щитовидки у эндокринолога.

В таблице приведены границы нормы показателей гормонов во время беременности.

Показатель Норма Значения при угнетении работы щитовидки
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл Выше верхней границы
Т3 свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л; общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л Ниже нижней границы
Т4 свободная фракция 9-22 пмоль/л; общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО 0 -120 МЕ/л Могут быть повышены или в норме

Основное лечение гипотиреоза — заместительная гормональная терапия. Среди гормональных препаратов используются следующие:

  • на основе L-тироксина – Эутирокс и другие;
  • на основе L-трийодотиронина – Тиронин, Цитомель и другие.

Важное при лечении подобрать дозировку гормонов. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы для контроля уровня ТТГ, Т3, Т4.

Прием йода при беременности однозначно полезен без гипотиреоза. Он необходимо для того, чтобы щитовидка могла синтезировать нормальное количество своих гормонов.

Употребление йода при патологии органа может привести к обратным последствиям – йодизму. Ведь клетки щитовидной железы не могут усваивать микроэлемент, он свободно циркулирует, накапливается и может оказывать токсическое воздействие на ткани и органы.

Препараты йода во время беременности необходимо принимать только по назначению врача. Наиболее популярным является Йодомарин, пить его следует на протяжении всей беременности по 200 мг в сутки.

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион:

  • содержат тирозин морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод все морепродукты;
  • с селеном – курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В – печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо – красне мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты – во всех морепродуктах;
  • витамин А – морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк – красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.

Читайте подробнее в нашей статье о гипотиреозе при беременности.

Виды гипотиреоза при беременности и их особенности

Щитовидная железа имеет важное значение не только в обычной жизни, но и во время вынашивания. Более того, нарушения в ее работе могут приводить к проблемам с зачатием — ведь здоровые дети не рождаются у мам, которые имеют серьезные проблемы с этим органом.

Особенности функционирования женского организма во время беременности приводят к существенным изменениям в работе щитовидной железы. При недостатке экзогенно поступающего йода (извне) у беременной данный орган увеличивается в размерах на 20-40% от изначального объема — формируется так называемый гестационный зобогенез. После этого уменьшение размеров щитовидной железы происходит лишь в части случаев.

Поэтому крайне важно пополнение йодного дефицита у беременных — это профилактика заболеваний органа в дальнейшем.

Регуляция работы щитовидной железы

Можно выделить следующие варианты гипотиреоза при беременности:

  • был у женщин до зачатия, она проходит лечение — заместительную гормональную терапию.
  • обнаружен во время беременности при обследовании;
  • транзиторный (приходящий) гипотиреоз — является вариантом нормы при беременности, особенно в первом и втором триместрах.

Рекомендуем прочитать о норме и отклонении ТТГ при планировании беременности. Из статьи вы узнаете о функциях гормона ТТГ, норме при естественных родах и при ЭКО, причинах изменения показателя.

А подробнее о том, на какие гормоны необходимо сдавать при планировании беременности.

Гестационный

Уже на первых неделях вынашивания у женщин происходят кардинальные изменения в работе щитовидки. В целом продукция тиреоидных гормонов возрастает на 30-50%. Происходит это по причине того, что ХГЧ (гормон беременности, который продуцируется плацентой) имеет сходное строение с ТТГ (вырабатывается в гипофизе головного мозга и стимулирует образование Т3 и Т4 щитовидной железой).

Перекрестное действие приводит к увеличению образования тиреоидных гормонов и при этом к снижению уровня ТТГ. По мере увеличения срока беременности уровень ХГЧ падает — возрастают значения ТТГ.

При многоплодной беременности, когда ХГЧ имеет в разы большие значения, происходит еще более значимая супрессия образования ТТГ.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Учитывая низкие значения ТТГ в первой половине беременности некоторые врачи ошибочно устанавливают женщине диагноз гипотиреоза. Более правильно отталкиваться от значений ТТГ и Т3, Т4, а также применять для беременных другие границы нормы показателей.

Такое увеличение уровня тиреоидных гормонов во время беременности необходимо для того, чтобы малыш мог нормально развиваться, пока его щитовидная железа сформируется и начнет функционировать. Через плаценту к нему поступают Т3 и Т4, а ТТГ — нет.

В последующем, приблизительно с 12-14 недели, когда у плода сформирована собственная щитовидная железа, ему необходим от матери для нормального развития только йод, который также легко проникает через плаценту.

Таким образом, во время беременности у женщин формируется гестационное гипотиреоз, который не требует коррекции. А для своевременного обнаружения истинного гипотиреоза и его лечения необходимо расценивать показатели уровня всех гормонов щитовидной и в динамике.

Субклинический

Устанавливается в том случае, если по результатам анализов обнаруживается увеличение уровня ТТГ, при этом еще нормальные показатели свободных и связанных Т3 и Т4. По разным данным подобное состояние встречается у 5-20% людей. Клинические проявления (жалобы) при этом минимальные), поэтому часто состояние является случайной находкой во время планового обследования.

Субклинический гипертиреоз может быть первым проявлением аутоиммунного гипотиреоза, первичного, а также может развиваться под действием других факторов, например, приема лекарств (цитостатиков и т.п.), внешнего вредного воздействия, после перенесенных операций на щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз при беременности также опасен для плода, как и истинный. Недостаточное попадание йода в организм может вызывать задержки умственного и физического развития ребенка. А не выявленный субклинический гипотиреоз у женщины грозит повышенными рисками ранних родов, отслойки плаценты, повышения давления во время вынашивания, бесплодия, неудачных попыток ЭКО.

Первичный

Связан с нарушением работы в самой щитовидной железе. Это может быть обусловлено следующими процессами:

  • недоразвитием органа или полным его отсутствием;
  • после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • после лучевого воздействия на орган;
  • при приеме лекарств, которые угнетают выработку гормонов органа;
  • при особенностях питания (недостаточном поступлении йода, избытке веществ, которые мешают ему усваиваться — капуста, брюква и другие).

Как правило, женщина знает о наличии у нее первичного гипотиреоза и готовится к беременности — контролирует уровни гормонов щитовидной железы на фоне заместительной терапии лекарственными препаратами (Тироксин, Эутирокс и другие подобные).

Вторичный

Развивается, если возникают проблемы с образованием ТТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса. Возникает вторичный гипотиреоз намного реже, чем первичный, как правило, возникновение связано с травмами головного мозга, воздействием радиоактивного излучения, после кровоизлияний и т.п. Во время беременности с таким приходится сталкиваться крайне редко.

Аутоиммунный

Данный вид гипотиреоза возникает по причине воспалительных заболеваний аутоиммунного характера в щитовидной железе. Окончательные причины заболевания не изучены. В результате аутоиммунных процессов организм сам разрушает щитовидную железу, распознавая ее как чужеродный орган.

Обнаруживается аутоиммунный гипотиреоз, как правило, не на начальных стадиях, а при появлении признаков недостаточной работы щитовидной железы или же случайно при обследовании. Диагностическими признаками являются следующие:

  • снижение уровня Т3 и Т4;
  • повышение значений ТТГ;
  • обнаружение антител к ТПО, к тиреоглобулину.

Влияние аутоиммунного гипотиреоза на беременности зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько оно компенсировано.

Чем опасен для мамы и малыша

Последствия гипотиреоза при беременности опасны в первую очередь для развития ребенка, нежели для женщины. Причем отрицательно сказываются на развитии плода как скрытые формы, так и явные, но декомпенсированные.

В первую очередь страдает нервная система ребенка. Обусловлено это тем, что до 112-16 недель щитовидная железа у плода не функционирует, а развитие всех органов и тканей ребенка происходит под действием гормонов женщины. Если их недостаточно, возникают различные патологические состояния из-за нарушения миелинезация нервных волокон.

Гипотиреоз опасен для внутриутробного развития плода развитием следующих заболеваний:

  • умственная отсталость (кретинизм);
  • низкая масса тела при рождении ребенка;
  • патология развития щитовидной железы у плода;
  • нарушение работы внутренних органов.

Для женщины же гипотиреоидное состояние опасно проблемами с вынашиванием — у них выше риск самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей и других осложнений.

Смотрите в этом видео о последствиях гипотиреоза для мамы и малыша:

Профилактика развития

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион следующими продуктами:

  • содержат тирозин — морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод — все морепродукты;
  • с селеном — курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В — печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо — красное мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты — во всех морепродуктах;
  • витамин А — морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк — красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.

Все эти микроэлементы необходимы для нормального образования гормонов щитовидной железы и поступления их к клеткам всех органов.

Рекомендуем прочитать об эндокринном бесплодии. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет эндокринное бесплодие, причинах и симптомах эндокринных нарушений, диагностике и лечении патологии.

А подробнее о том, нужно ли пить Йодомарин на ранних сроках беременности.

Гипотиреоз — одно из частых эндокринологических заболеваний. Во время вынашивания крайне важно поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидки, так как это напрямую влияет на внутриутробное развитие ребенка. Их недостаток может приводить к необратимым последствиям — умственной отсталости. Лечение гипотиреоза во время беременности устанавливает только врач — проводится заместительная гормональная терапия.

>Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать при гипотиреозе во время беременности:

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
Стадия Основные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия) Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.

В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты. Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.

Гипотиреоз (вторая стадия) Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.

Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора. Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.

Этап восстановления Симптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. Видео в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Девушка должна пройти обследование у эндокринолога во время беременности.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

  • Панкреатит при беременности

    О панкреатите и его видахПанкреатит вызывает поражение поджелудочной железы человека.Данный процесс имеет воспалительную природу и…

  • Свечи тержинан при беременности

    Тержинан и интимное здоровье женщины при беременностиЛекарственное средство Тержинан является комплексным препаратом, имеющим антибактериальное и…

  • Маловодие при беременности

    Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

  • Гонорея при беременности

    Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

laplandia-park.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83