Ludmila Tumanova

Группы крови новорожденных


Группа крови новорожденного и возрастные изменения в ней

14.01.2015Новорожденные Кровь играет очень важную роль в жизни человека, ведь без не человек просто не сможет жить. Она выполняет огромное количество важных функций для нашего организма. На сегодняшний день кровь различают по четырем группам крови, о которых мы и поговорим в данной статье. Группа крови — это то в каком состоянии находится кровь и определяется она в момент зачатия ребенка. Группа крови передается генетически и остается таковой на протяжении всей жизни. Распределяют кровь на группы по сочетанию поверхностных антигенов эритроцитов: первая (0), вторая (А), третья (В) и четвертая (АВ). Получение при зачатии той или иной группы крови может говорить о том как будет сочетаться кровь в дальнейшем при переливании. Если перелить человеку или ребенку кровь несовместимой группы, то это может закончиться для человека летальным исходом.

Кроме того, что кровь делится на четыре группы ее еще разделяют по наличию резус-фактора, а именно антигена Rh. Данный антиген относится к эритроцитарным антигенам и находится на поверхности эритроцита. Очень большую роль совместимость крови играет при наступлении беременности. Если например у матери резус-фактор «-», а у отца «+», то в женском организме начнут вырабатывать антитела, которые могут просто убить плод. В иных же случаях по той же причине у новорожденного начинает развиваться гемолитическая болезнь. Поэтому очень важно планировать беременность заранее и не делать абортов и не допускать самопроизвольных выкидышей, ведь в дальнейшем форма болезни может только обостряться.

Когда женщина беременеет впервые и у нее возникает резус-конфликт с ребенком, то иммунная система впервые сталкивается с кровью ребенка. При каждой следующей беременности реакция женского организме на чужеродные клетки будет более быстрой. Если есть риск возникновения резус-конфликта во время беременности, то еще на этапе планировании врачи могут помочь свести этот риск к минимуму. Количество крови у новорожденного будет полностью зависеть от его массы тела. Постепенно набирая вес, у ребенка начинает меняться и количество крови. У новорожденного ребенка на 1 кг массы тела приходится 140 мл крови. Когда ребенку выполняется 1 год, то тогда на 1 кг массы — 100 мл крови. У взрослого человека 1 кг массы тела равен примерно 75-78 мл крови. Также стоит поговорить о гемоглобине у новорожденного, ведь его уровень отличается от уровня взрослого человека. У ребенка уровень будет значительно больше ведь гемоглобин помогает обеспечить крохотному телу максимальный газообмен и насыщение кислородом, что снижает риск возникновения гипоксии у малыша. После того, как ребенок родится гемоглобин начинает постепенно меняться и вскоре полностью замещается на такой гемоглобин, который имеет взрослый человек. Особенностью крови новорожденного есть то, что она очень плохо свертывается, а тромбоциты в ней имеют очень низкий уровень активности. Поэтому если у ребенка есть кровотечение, то оно может очень долго не останавливаться. Когда врач определяет в крови наличие того или иного вещества, то это помогает диагностировать большое количество заболеваний. Например, если в крови будет повышенный уровень сахара, то это может говорить о проблемах с поджелудочной железой. Если в крови большое количество билирубина, то стоит проверить печень на наличие воспалительных процессов, а очень быстрое разрешение эритроцитов может свидетельствовать о патологиях желчевыводящих путей. Нужно хотя бы несколько раз в год сдавать кровь на анализ и проводить обследования. Это поможет обнаружить заболевания, если таковые есть на ранней стадии развития, когда вылечить их намного проще.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Головная боль при беременности

Все, кто хоть раз сталкивался с сильной головной болью, хорошо знают, насколько тяжело она переносится. Падает работоспособность, пропадает аппетит, уходит интерес к

Мягкий живот при беременности

Дельных ответов на вопрос, почему мягкий живот при беременности в просторах интерна и медицинских учебниках минимум.

Методы отслеживания фертильности

ВОЗ описала несколько вариантов того, как правильно планировать семью. По иному их еще можно назвать методами отслеживания фертильности

empiremam.com

Группа крови новорожденного и возрастные изменения в ней - Мама Азбука

14.01 Новорожденные Кровь играет очень важную роль в жизни человека, ведь без не человек просто не сможет жить. Она выполняет огромное количество важных функций для нашего организма. На сегодняшний день кровь различают по четырем группам крови, о которых мы и поговорим в данной статье.

Группы крови

Группа крови — это то в каком состоянии находится кровь и определяется она в момент зачатия ребенка. Группа крови передается генетически и остается таковой на протяжении всей жизни.

Распределяют кровь на группы по сочетанию поверхностных антигенов эритроцитов: первая (0), вторая (А), третья (В) и четвертая (АВ). Получение при зачатии той или иной группы крови может говорить о том как будет сочетаться кровь в дальнейшем при переливании.

Если перелить человеку или ребенку кровь несовместимой группы, то это может закончиться для человека летальным исходом.

Кроме того, что кровь делится на четыре группы ее еще разделяют по наличию резус-фактора, а именно антигена Rh. Данный антиген относится к эритроцитарным антигенам и находится на поверхности эритроцита. Очень большую роль совместимость крови играет при наступлении беременности.

Если например у матери резус-фактор – , а у отца + , то в женском организме начнут вырабатывать антитела, которые могут просто убить плод. В иных же случаях по той же причине у новорожденного начинает развиваться гемолитическая болезнь.

Поэтому очень важно планировать беременность заранее и не делать абортов и не допускать самопроизвольных выкидышей, ведь в дальнейшем форма болезни может только обостряться.

Когда женщина беременеет впервые и у нее возникает резус-конфликт с ребенком, то иммунная система впервые сталкивается с кровью ребенка. При каждой следующей беременности реакция женского организме на чужеродные клетки будет более быстрой. Если есть риск возникновения резус-конфликта во время беременности, то еще на этапе планировании врачи могут помочь свести этот риск к минимуму.

Как кровь меняется с возрастом?

Количество крови у новорожденного будет полностью зависеть от его массы тела. Постепенно набирая вес, у ребенка начинает меняться и количество крови. У новорожденного ребенка на 1 кг массы тела приходится 140 мл крови. Когда ребенку выполняется 1 год, то тогда на 1 кг массы — 100 мл крови. У взрослого человека 1 кг массы тела равен примерно 75-78 мл крови.

Также стоит поговорить о гемоглобине у новорожденного, ведь его уровень отличается от уровня взрослого человека.

У ребенка уровень будет значительно больше ведь гемоглобин помогает обеспечить крохотному телу максимальный газообмен и насыщение кислородом, что снижает риск возникновения гипоксии у малыша.

После того, как ребенок родится гемоглобин начинает постепенно меняться и вскоре полностью замещается на такой гемоглобин, который имеет взрослый человек.

Особенностью крови новорожденного есть то, что она очень плохо свертывается, а тромбоциты в ней имеют очень низкий уровень активности. Поэтому если у ребенка есть кровотечение, то оно может очень долго не останавливаться.

Что может показать анализ крови новорожденного

Когда врач определяет в крови наличие того или иного вещества, то это помогает диагностировать большое количество заболеваний.

Например, если в крови будет повышенный уровень сахара, то это может говорить о проблемах с поджелудочной железой.

Если в крови большое количество билирубина, то стоит проверить печень на наличие воспалительных процессов, а очень быстрое разрешение эритроцитов может свидетельствовать о патологиях желчевыводящих путей.

Нужно хотя бы несколько раз в год сдавать кровь на анализ и проводить обследования. Это поможет обнаружить заболевания, если таковые есть на ранней стадии развития, когда вылечить их намного проще.

Когда малышу определяют группу крови?

Сразу после появления ребенка на свет специалисты, которые его окружают, совершают с ним определенные манипуляции, например, взвешивают, измеряют рост и т.п. Входит ли в этот список также определение группы крови?

Как рассказала Маминому Клубу президент Латвийского объединения неонатологических сестёр Элита Сварениеце, сейчас по причине экономии денег у здоровых новорожденных группа крови в роддоме не определяют, тогда как раньше такая практика была.

Считается, что раз малыш родился здоровым, то и необходимости брать анализ крови нет. Он нужен только в тех случаях, когда существует риск того, что, например, нужно будет делать переливание , – объясняет специалист.

По словам Э.Сварениеце, если родителей очень интересует, какая у ребенка группа крови, они могут узнать это отдельно в амбулаторных условиях.

Существуют четыре группы крови:

  • у родителей с I группой крови будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
  • у супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
  • люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.

Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.

Приведённые в таблице вероятностные проценты наследования группы крови берутся из комбинаторного расчета.

Таблица наследования групп крови AB0

Рядом с обозначением группы крови ставится знак + или – . Это указывает на наличие или отсутствие резуса крови, что обозначается латинскими буквами Rh.

Резус – это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Примерно у 85% европейцев он есть, соответственно, они являются резус-положительными. У остальных 15%, у которых его нет, – резус-отрицательный.

Наследование группы крови системы Rh,

возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей

Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у ребенка, если его резус не совпадает с резусом мамы:

– водянка плода (Hydrops fetalis).

Кстати, в Японии по группе крови определяют черты темперамента человека, его совместимость с другими и способности в работе. Для них это имеет примерно то же значение, что для нас знаки зодиака. Правда, каких-либо научных подтверждений этому до сих пор не существует.

Несмотря на это, каждый японец досконально знает свою группу крови и все её заявленные особенности. Японцы очень удивляются, если узнают, что кто-то из иностранцев не в курсе, какая у него группа крови.

А вы свою знаете? какая группа крови у тебя и отца твоих детей?

с использованием информации Википедии

Мамин Клуб оставляет при себе право использовать добавленное содержание по своему усмотрению

Группа крови новорожденного -как происходит наследование

Только в первой половине 20 века учеными были открыты четыре группы крови человека. Система получила название -АВ0.

Этой системой все мы активно пользуемся и по настоящее время.

1 группа крови (0) характеризуется отсутствием антигенов А и В;

2 группа крови (А) содержит антиген А;

3 группа крови (В) соответственно устанавливается по антигену В;

4 группа крови (АВ) содержит оба антигена -и А, и В.

Благодаря этому открытию переливания крови стали эффективны и помогли спасти миллионы жизней.

Дальнейшие опыты по изучению групп крови привели ученых к выводу, что наследование группы крови происходит аналогично законам Менделя, известными нам по курсу биологии в школе.

Как же определяется группа крови новорожденного в зависимости от групп крови его родителей?

  • У родителей с 1 группой крови дети будут рождаться с такой же группой, с отсутствием обоих антигенов А и В. Причем резус-фактор у ребенка может быть любым.
  • Если у родителей 1 и 2, 1 и 3 группы крови, то ребенок родится с 1 или 2 в первом случае, с 1 или 3 группой -во втором случае. Резус-фактор также может быть как положительным, так и отрицательным.
  • Группа крови новорожденного может быть любой из четырех в том случае, если родители имеют 2 и 3 группы крови. Это самое непредсказуемое сочетание. Резус-фактор тоже может быть и плюс, и минус.
  • У людей с 4 группой крови дети могут родиться с любой группой крови, исключая 1-ю. Резус опять же может быть любым.

Предметом споров и уличения в неверности очень часто является унаследованный ребенком резус-фактор.

Многие со 100% уверенностью полагают, что у двух резус-положительных родителей ребенок тоже должен быть со знаком плюс. Но нет, вероятность рождения ребенка с отрицательным резусом составляет 25%. Объясняется всё тем же законом Менделя и доминантными и рецессивными признаками.

Источники: http://empiremam.com/deti/novorozhdennye/gruppa-krovi-novorozhdennogo-i-vozrastnye-izmeneniya-v-ney.html, http://www.maminklub.lv/novorozhdennyi/20121011-420291-kogda-malyshu-opredeliaiut-gruppu-krovi-/, http://mamyideti.com/gruppa-krovi-novorozhdennogo-kak-proishodit-nasledovanie.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://orebenkah.ru/krov-u-detej/gruppa-krovi-novorozhdennogo-rebenka.html

Может ли измениться группа крови?

Недавно знакомый рассказал, что его жена, сдавая анализы при беременности, «сменила» группу крови. Была третья, стала первая. Логичный вопрос: КАК? Ведь группа крови заложена генетически… И измениться она может лишь у человека паука.

Но, тем не менее, факт: была третья группа крови (по документам, анализы проводились не один раз), а стала первая (характерная реакция на первую группу крови). Поэтому вопрос всё же остаётся: может ли измениться группа крови? Кстати, как показал опрос знакомых, это не единичный случай.

Налицо ещё одно документально зафиксированное изменение, но на этот раз резус-фактора. Как? Почему? Зачем?

Постараемся ответить в этой статье, не зря помещённой в разделе «Интересности«.

Может ли измениться группа крови? Что самое интересное, если вы обратитесь с таким вопросом к поисковику, то обнаружите МНОГО форумов, где обсуждается этот вопрос. Обычно форум начинается так: «У меня изменилась группа крови… Почему?»

После чего следуют ответы двух различных типов:

  • этого не может быть никогда (Менделем клянусь!) — это врачи ошиблись (примерно 50 % ответов)
  • а у меня / моей подруги группа крови изменилась (примерно 50 % ответов).

Судя по сообщениям, статистика такова:

  • смена группы крови чаще всего зафиксирована у женщин
  • в основном это происходит во время беременности.

Несомненно, вероятность врачебной ошибки существует; именно поэтому при переливании крови ОБЯЗАТЕЛЬНО делается тест на совместимость. Чтобы не гадать, а быть уверенным. Но ошибка — ошибкой, а факты фактами: была одна группа крови, а стала другая. Почему?

Для ответа давайте сначала разберёмся с интересными группами крови.

Чтобы было понятно, что в группе крови может или не может меняться

Так, знаете ли вы, что возможны не общеизвестные 4 группы, а сотни миллиардов комбинаций групп крови? А вот так вот. Почему это так? Всё очень просто.

За группу крови отвечают определённые вещества, они называются «антигены».

Почему такое странное название «антигены»? Это просто аббревиатура: antibody-generating, производитель антител. Антигены — это сигнальные маячки для имунной системы, что пора вырабатывать антитела.

Антитела — это специальные молекулы, задача которых — связать и обезвредить антигены. Антитела БУКВАЛЬНО связывают антигены, они работают как подобие клейкой сетки. Поэтому многие из них так и называются — агглютинины, приклеиватели.

Антигены могут быть внешними, а могут быть внутренними. Наиболее опасные антигены — это части оболочек бактерий и вирусов (обычно они попадают извне). Следовательно, как только в крови появляются знакомые антигены (= нападение микроорганизмов), антитела их обезвреживают. Также пример антигенов — это вещества, вызывающие аллергию.

На каждый антиген — своё антитело. Если в организме никогда не было определённого антигена, то там не будет и соответствующих антител. Антигенный механизм иммунитета — это память тела о болезнях. Это защита на будущее. Так работают прививки. На новые болезни, на которые нет антител, есть другие иммунные механизмы.

В связи с группой крови нас интересуют именно внутренние антигены. Это вещества, которые крепятся к оболочке эритроцитов, красных кровяных телец, переносчиков кислорода / углекислого газа.

Поскольку антигенов в крови СОТНИ, то возможных комбинаций (= групп крови) можно построить сотни миллиардов. Но в связи с общеизвестными группами крови (1, 2, 3, 4 и резус-фактор) нас интересуют только антигены А, Б и Rh.

Так, в упрощённом виде, возможны 4 случая:

  1. На оболочке эритроцитов есть антиген А. Группа крови вторая (обозначается А). В крови есть антитела β
  2. На оболочке эритроцитов есть антиген В. Группа крови третья (обозначается В). В крови есть антитела α
  3. На оболочке есть и А, и В. Группа крови четвёртая (обозначается АВ). В крови нет антител α и β
  4. На оболочке нет этих антигенов. Группа крови первая (обозначается О). В крови есть антитела и α, и β

Плюс два варианта:

  1. На оболочке эритроцитов есть антиген Rh. Резус фактор положительный (т.к. вещество присутствует)
  2. На оболочке эритроцитов нет антигена Rh. Резус-фактор отрицательный (т.к. антиген отсутствует).

Что нам это даёт? Это даёт знание о наличии тех или иных антител в крови. А также возможность предсказать, что будет, если кровь одной группы смешать с кровью другой группы. Грубо говоря: произойдёт слипание, свёртывание крови, или нет.

Итак, мы помним: на каждый антиген — «личное» антитело, которое будет слипать этот антиген.

Следовательно:

  • А + α = × (секир башка)
  • В + β = × (секир башка)
  • А, В + α = × (секир башка)
  • А, В + β = × (секир башка)
  • А + α, β = × (секир башка)
  • В + α, β = × (секир башка)
  • А, В + α, β = × (секир башка)

Соответственно, если в крови уже есть, скажем, антитело α, то в приливаемой крови НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ антигена А. Иначе — слипание, агглютинация. В общем, неприятности. Все закономерности с А, Б и т.д. можно выразить в виде таблицы:

реципиент (к кому)
антитела α, β β α 0
антигены группа крови 1 2 3 4
донор (от кого) 0 1 + + + +
А 2 × + × +
В 3 × × + +
АВ 4 × × × +

Или же, что намного проще, рисунком:

С резус-фактором — та же история; приведённая таблица просто становится в 2 раза сложнее. Но нас это не пугает, нам важно просто разобраться с антигенами.  Мы постарались проиллюстрировать их функции и наличие с помощью описания переливания крови. Надеемся, у нас получилось.

Кстати, интересный вопрос: почему у кого-то антигены есть, а у кого-то их нет? Ответа на этот вопрос нет. Но есть предположение: это могут быть остатки симбиотических микроорганизмов (например, вирусов), которые в процессе эволюции постепенно «растворились» в теле. Так, знаете ли вы, что митохондрии (энергетические станции клеток, имеющие собственную ДНК) — это скорее всего бактерии, которые давным-давно, в древности, вступили в симбиоз с ядерными клетками? А вот так вот

Источник: http://interesko.info/mozhet-li-izmenitsya-gruppa-krovi/

Количественный и качественный состав крови у новорожденных детей в норме сохраняет относительное постоянство. А вот общий объем разнится в зависимости от нескольких параметров.

Во-первых, на общее количество крови влияет степень доношенности младенца. Во-вторых, этот показатель зависит от массы тела ребенка.

В числе самых распространенных заболеваний крови у грудничков выделяют гемолитическую болезнь, геморрагические диатезы и васкулит, а также тромбоцитопеническую пурпуру.

Нормы показателей крови у новорожденных детей

Органы кроветворной системы ребенка начинают функционировать еще в утробе матери.

Закладка костного мозга происходит на 12-13-й неделе беременности, до этого стволовые клетки вырабатывает печень. После рождения основным источником клеток крови у ребенка является красный костный мозг.

С первого года жизни он начинает замещаться на желтый, к 15 годам кроветворение происходит только в красном костном мозге в плоских костях.

Лимфоциты после рождения образуются в лимфатических узлах, селезенке, моноциты — в костном мозге, селезенке, печени.

Общее количество крови является переменной величиной и зависит от массы тела, степени доношенности ребенка. В норме количество крови у новорожденных составляет 150 мл на 1 кг массы, у взрослых — 50-70 мл.

В периферической крови новорожденного повышено содержание гемоглобина 160+/ — 30 г/л и эритроцитов 5-6х10\12/л. С первых часов после рождения начинается распад эритроцитов, которые имеют разную величину. Внешне это проявляется физиологической желтухой.

Число лейкоцитов в первые часы после рождения составляет 109 г/л.

В норме показатели крови у новорожденных сохраняют относительное постоянство количественного и качественного состава. При изменении физического состояния и патологических процессов она быстро реагирует изменением своих показателей.

Заболевания крови, характерные для детей первого года жизни.

Гемолитическая болезнь новорожденных и геморрагические диатезы

Гемолитическая болезнь новорожденных – это врожденная форма заболевания, которая занимает особое место среди анемий, связанных с усиленным распадом красных кровяных клеток. Она возникает при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

Причины заболевания. Причиной патологии является несовместимость крови матери и плода, чаще по резус-фактору, реже по группе крови.

Признаки заболевания. Различают три формы этого заболевания крови у новорожденных: анемическую, желтушную и отечную.

Анемическая форма протекает легко. Основными ее признаками являются бледность кожи, увеличение печени и селезенки. Общее состояние малыша не страдает. Гемоглобин уменьшается до 100 г/л, число эритроцитов — до 3,0х10\12/л.

Желтушная форма встречается чаще других. Основными ее симптомами являются возникновение желтухи в первые сутки жизни (при тяжелом течении заболевания ребенок рождается с желтушной окраской кожи), увеличение печени и селезенки. Уровень гемоглобина ниже 100 г/л, эритроцитов — ниже 2,8х10\12/л.

При развитии желтухи повышается тонус мышц, лицо становится маскообразным, глазные яблоки начинают подергиваться, появляется громкий «мозговой» крик.

В последующем могут развиться параличи. При тяжелом состоянии кал обесцвечивается, моча темнеет, кожа приобретает специфический зеленоватый оттенок.

Отечная форма часто заканчивается гибелью плода. Если ребенок рождается живым, отмечаются отек всех его тканей, резкая бледность кожи, увеличение печени и селезенки, одышка, сердечно-сосудистая недостаточность. Гемоглобин снижается до 30 г/л, эритроциты — до 1-1,5х10\12/л.

Лечение. Новорожденным детям назначается фототерапия специальной лампой с определенной длиной волны. Глаза ребенка при этом требуют защиты. Фототерапия проводится с небольшими перерывами круглосуточно.

Из медикаментозных средств назначается фенобарбитал по 8-10 мг/кг массы в сутки. Из других средств, облегчающих состояние, применяются активированный уголь и его аналоги, витаминотерапия, желчегонные средства.

Геморрагические диатезы представляют собой болезни крови у новорожденных, сопровождающиеся наклонностью к повторным кровотечениям, возникающим под влиянием различных внутренних и внешних причин. К ним относятся геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопении.

Различаются врожденные и приобретенные формы диатезов. Наследственные связаны с аномалиями свертывания крови, неполноценностью мелких кровеносных сосудов. Приобретенные формы кровоточивости чаще сопровождают иммунные поражения сосудистой стенки.

Заболевание крови у грудничков тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, связана с недостатком тромбоцитов и нарушением их функции.

Причины заболевания. Основной причиной заболевания является укорочение жизни специфических клеток крови — тромбоцитов, которое вызвано их разрушением.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии могут служить вирусные инфекции, реакции на прививки, травмы, наследственная обусловленность.

Признаки заболевания. На коже ребенка появляются кровоизлияния, имеющие размеры от точечных до значительных, до 10 см в диаметре. Они появляются спонтанно, располагаются асимметрично на коже конечностей, туловище. Свежие высыпания имеют ярко-красную окраску, впоследствии становятся синими, зелеными, желтыми.

Вторым основным симптомом являются кровотечения: носовые, из слизистой оболочки полоски рта; возможны кровотечения почечные, желудочно-кишечные, могут быть кровоизлияния в мозг. Частые кровотечения приводят к анемии.

При острой форме длительность заболевания не превышает 6 месяцев, после чего следует выздоровление.

Лечение. В период криза рекомендуются постельный режим, безаллергенная диета. Назначается преднизолон из расчета 2 мг/кг в сутки в течение 2-3 недель, после чего доза снижается.

Применяются эпсилон-аминокапроновая кислота, препараты, улучшающие склеивающие свойства тромбоцитов (дицинон, препараты магния), фитотерапия. При тяжелом течении показано переливание тромбоцитарной массы. При кровотечениях вводятся аминокапроновая кислота, адраксол.

Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении 5 лет.

Инфекция крови новорожденных геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит, или болезнь Шейнлен-Геноха является инфекционно-аллергическим заболеванием, в основе которого лежит воспаление всех мелких сосудов, что ведет к поражению кожи, суставов и внутренних органов.

Причины заболевания. Эту инфекцию в крови у новорожденного связывают с повреждением сосудов в результате бактериальных и вирусных инфекций, вакцинаций, лекарственных и аллергических реакций.

Признаки заболевания. Различают 4 формы геморрагического васкулита: кожную, ревматоидную, абдоминальную, молниеносную.

Кожная форма характеризуется появлением симметричных высыпаний (пятен), имеющих размер от 2-3 мм до 4-5 см в диаметре на разгибательных поверхностях бедер, верхних конечностей, ягодицах.

Иногда возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым, с последующим образованием язв. На 2-3-й день сыпь может побледнеть. Угасая, она оставляет пигментные пятна.

Высыпания носят волнообразный характер.

При ревматоидной (суставной) форме поражаются преимущественно крупные суставы, они становятся болезненными, отечными, кожа над ними краснеет, из-за болей у ребенка ограничиваются активные и пассивные движения. Одновременно появляются кожные высыпания. Изменения в области суставов проходят в течение 3-5 дней.

Абдоминальная форма инфекции крови у новорожденного связана с появлением кровоизлияний в стенке кишки. Основными признаками заболевания в этом случае являются приступообразные боли в животе без определенной локализации, рвота, понос. В рвотных массах и кале выявляется примесь крови. Больной ребенок принимает вынужденное положение с приведенными к животу ногами.

В результате тяжелого поражения почек может возникнуть почечный синдром с появлением в моче белка и эритроцитов.

При поражении нервной системы возможны судороги, симптомы очагового поражения мозга.

Молниеносная форма напоминает септическое состояние: температура тела повышается до значительных цифр, появляются кожные высыпания с образованием кровянистых пузырей с последующим омертвлением мягких тканей. При этой форме нередок летальный исход.

Лечение. Назначаются вещества, препятствующие свертыванию крови (гепарин), антигистаминные препараты, энтеросорбенты, гормоны. При присоединении инфекции показаны антибиотики. В случае волнообразного течения заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (люваликс, ортофен и др.).

Витамин Е, ретинол, рутин применяются при появлении крови в моче.

В реабилитационные мероприятия включаются: гипоаллергенная диета в течение года, отвод от прививок на 2 года.

Диспансерное наблюдение проводится в течение 5 лет с регулярными исследованиями крови и мочи.

Статья прочитана 2 132 раз(a).

Тупая травма грудной клетки в детском возрасте может быть результатом неправильного пеленания, падения с возвышенности, резкого поворота туловища и т.д. В виду того, …

Черепно-мозговая травма у детей может возникнуть даже при нырянии в воду. Это связано с непропорциональным развитием церебральной структуры, которая не успевает «заполнять» …

В бытовых условиях травматическая ампутация пальца может произойти даже при неосторожном закрывании тяжелых металлических дверей или входных ворот. При этом возможно …

Все возможные травмы у детей случаются по причине невнимательности родителей и неосторожности самых малышей. Обучение элементарным правилам безопасности играют роль …

Утопление у ребенка может иметь различные негативные последствия. Иногда удается спаси малыша, а буквально спустя несколько часов он погибает. нужно знать о вторичном …

Первый неудачный опыт употребления горячительных напитков может случится в жизни каждого современного подростка. не стоит сразу же начинать паниковать. Алкогольное …

Родителям необходимо обладать информацией о том, что делать при отравлении ребенка, какие меры по спасению его жизни следует предпринимать до приезда бригады скорой …

Спасение малыша после продолжительного воздействия низких температурных режимов не так просто, как может показаться на первый взгляд. Первая помощь при обморожении …

При оказании помощи при поражении током нужно знать элементарные меры предосторожности. В первую очередь нужно прекратить поражающее воздействие и уже после этого …

Атака ультрафиолетовых и инфракрасных лучей на неподготовленный организм человека нередко приводит к полному поражению последнего. Солнечный ожог у ребёнка – это …

К сожалению, ожоги кожи у ребенка встречаются очень часто, в большинстве случаев трагедия происходит по невнимательности родителей. Очень важно знать принципы оказания …

Любая боль в ухе у ребенка – это признак неблагополучия, вызванный инородным телом, попавшей водой, воспалением евстахиевой трубы и т.д. Важно понимать, что, если появилась …

Сильная головная боль у ребёнка может быть сигналом о том, что в организме развивается острая воспалительная реакция. Обычно спустя несколько часов повышается температура …

В первые недели и месяцы жизни боли в животе у ребенка являются самой распространенной причиной беспокойного поведения младенца. Недостаточное развитие кишечника, …

Периодические приступы кашля у ребенка приводят в замешательство родителей, которые не знают о том, как правильно оказать помощь малышу. Предлагаем узнать полноценную …

Первое, что делать в ситуации, когда у ребенка насморк, это исключить вероятность развития аллергической реакции. Если это младенец, то нужно пересмотреть рацион кормящей …

Источник: http://vkapuste.ru/?p=7538

Группа крови новорожденного и возрастные изменения в ней

Об анемии у младенцев говорят, когда гемоглобин на 1-2 неделе жизни не превышает 140 г/л, а эритроциты 4,5*1012/л, гематокрит при этом снижается менее 40%. С 3-4 недели внеутробного развития нижней границей нормы является 120 г/л и эритроциты 4,0*1012/л.

Причины развития анемии у новорожденного объединяют в три группы:

  1. Постгеморрагические – в результате кровопотери при разрыве пуповины, патологии плаценты, кровоизлияний в полости тела, кефалогематомы, кровотечений из кишечника и прочее.
  2. Гемолитические – причина в патологическом разрушении эритроцитов при иммунных процессах, токсическом воздействии, радиации. Примером служит гемолитическая болезнь плода и новорожденного при резус-конфликте.
  3. Апластические, гипопластические или дефицитные – недостаточность синтеза эритроцитов. Пример – ранняя анемия у недоношенных.
  4. Смешанная форма – примером является снижение гемоглобина при генерализованных инфекциях. Включает железодефицитную, гемолитическую, гипопластическую и другие формы.

Ранняя анемия недоношенных детей, РАН, развивается в 1-2 месяц неонатального периода. Основной причиной этого состояния является соответствие больших темпов роста массы тела и ОЦК со способностью эритропоэза воспроизводить новые эритроциты. У недоношенных продукция эритропоэтина значительно уступает таковой у зрелых младенцев.

Анемия у недоношенных детей с массой тела до 1500 кг зачастую связана с флеботомическими потерями – в результате забора крови на анализы. Переливание эритроцитарной массы при низком гемоглобине у таких малышей в 15% случаев спровоцировано именно забором крови.

Причины

Гемолитическая болезнь новорожденных, или ГБН – это состояние, связанное с развитием иммунологического конфликта крови матери и плода, когда антигены размещаются на эритроцитах ребенка, а антитела к ним вырабатывает материнский организм.

Заметить гемолитическую болезнь плода и предотвратить ее дальнейшее развитие можно уже на 18-24 неделе гестации. В первую неделю жизни обнаруживается анемия новорожденных, в некоторых случаях уровень гемоглобина у грудного ребенка может снижаться на первых месяцах жизни как результат гемолиза эритроцитов внутриутробно.

Основой развития иммунологического конфликта является сенсибилизация антигеном положительного резус фактора, когда он попадает в кровоток мамы. Это произойти может в результате прошлых беременностей, особенно которые закончились абортом или травматичными родами, гестозом, экстрагенитальной патологии у матери.

Во время гестации в норме эритроциты плода поступают в организм мамы в мизерных количествах – 0,1-0,2 мл, а в период родов – 3-4 мл.

Но уже этого хватит, чтобы произошел первичный иммунный ответ и выработались антитела. Они относятся к иммуноглобулинам класса М, которые весьма громоздки, чтобы проникнуть через плаценту.

Поэтому ребенку от первой беременности с большой вероятностью не грозит гемолитическая болезнь новорожденных.

В период повторных гестаций вырабатывается иммуноглобулин класса G, который с легкостью проникает в кровоток плода и вызывает гемолиз его эритроцитов, уровня гемоглобина плода стремительно падает, а билирубин растет.

Классификация

Существует несколько вариантов внутриутробной несовместимости мамы и ребенка:

  • по резус-фактору, когда мама Rh-, а плод Rh+;
  • по группе, если мать 0 (Ⅰ), у плода — А (Ⅱ), В (Ⅲ) группы;
  • редкие варианты, когда возникает конфликт по системам Kell, Duffi, Kidd и др.

По клиническим симптомам ГБН классифицируют таким образом:

  • отечная форма;
  • желтушная;
  • анемичная.

Гемолитическая болезнь плода ГБП

Желтушная форма прогрессирует незадолго до родов, гемолиз столь выражен, что в крови накапливается огромное количество непрямого билирубина. Он депонируется в ядрах головного мозга, вызывая церебральные проявления вплоть до комы.

Анемичная форма является самой безопасной, развивается в ответ на внедрение небольшого количества антигена в кровоток матери перед родами. Кроме снижения гемоглобина, младенцы не имеют осложнений.

Симптомы ГБН

При рождении с ГБН имеются симптомы согласно форме заболевания. Отечная форма характеризуется такими симптомами:

  • массивные отеки от пастозности до анасарки;
  • развитие у младенцев желтухи и низкого гемоглобина;
  • печень и селезенка при этом увеличены;
  • выраженные геморрагические проявления: нарушение свертываемости крови;
  • недостаточность сердечно-легочная;
  • желтуха незначительная.

Желтушная форма:

  • желтуха;
  • гепатоспленомегалия;
  • застой желчи;
  • при повышении уровня билирубина возникают неврологические симптомы;
  • развитие билирубиновой энцефалопатии – 1 стадия обратимая с вялостью, нарушением сосания, апноэ, 2 стадия – опистотонус, ригидность затылочных мышц, судороги, 3 и 4 стадии с прогрессирующим ухудшением.

Анемичная форма:

  • бледность кожи и слизистых;
  • гемоглобин понижен у грудничка вплоть до 2 месяцев;
  • вялость и адинамичность;
  • тахикардия;
  • гепатоспленомегалия.

 Тяжелее протекает заболевание у недоношенных детей.

Показания

Гемолитическая болезнь новорожденных может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти ребенка. Устранить это жизнеугрожающее состояние способна заменная, или обменная, гемотрансфузия новорожденному взамен собственной, подвергнувшейся гемолизу крови.

Показаниями для операции заменного переливания крови ЗПК по Даймонду являются:

  • лечение отечной формы ГБН;
  • безрезультатная фототерапия при желтушной.

Выделяют раннее ЗПК и позднее. Первое осуществляется в 2 дня от рождения, а второе – с третьих суток.

Лабораторными данными, указывающими на необходимость раннего заменного переливания, являются для доношенный новорожденных:

  • билирубин из пуповины – 68 мкмоль/л;
  • почасовой прирост билирубина более 9 мкмоль/л.

Требования к началу заменного переливания крови при низком гемоглобине у недоношенных детей жестче – почасовой прирост билирубина должен быть не более 8 мкмоль/л. Это связано с несостоятельностью ферментативной системы недоношенного.

Позднее заменное переливание крови (с третьих суток) показано у доношенных детей, когда билирубин более или равен 342 мкмоль/л. У недоношенных же малышей прибегают к позднему ЗПК в зависимости от массы тела при рождении и возраста. Ниже представлена таблица этой зависимости.

Важно знать, что операция заменного переливания крови может проводиться и раньше, когда непрямой билирубин не достиг своих критических значений. Это возможно, если имеются предикторы билирубиновой энцефалопатии:

  • на 5-ой минуте после рождения по Апгар ребенок оценен менее чем в 3 балла;
  • общий белок ниже 50 г/л, а альбумин – 25 г/л;
  • глюкоза < 2,2 ммоль/л;
  • факт генерализации инфекции или менингита;
  • парциальное давление углекислоты на выдохе до 40 мм.рт.ст длительностью более 1 часа;
  • рН артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
  • ректальная температура равна или менее 35 градусов;
  • усугубление неврологической симптоматики при гипербилирубинемии.

Что переливают

Если имеется тяжелая гемолитическая болезнь новорожденного, то незамедлительно используют методику частичной операции ЗПК, когда вводят эритроциты первой группы отрицательного резус фактора до определения группы и резуса в ребенка. Доза – 45 мл/кг.

Если у младенца имеется несовместимость только по резус-фактору, то ему переливают резус-отрицательную эритроцитарную массу или отмытые эритроциты его же группы и свежезамороженную плазму, можно и Ⅳ группы. Нельзя применять резус-положительные эритроциты.

При операции ЗПК использовать только свежеприготовленные эритроциты – не позднее 72 часов от забора.

Если конфликт по группе крови, то используют эритроцитарную массу или отмытые эритроциты первой 0(Ⅰ) группы, с резусом как у эритроцитов ребенка, плазма АВ (Ⅳ) или группы крови ребенка. Нельзя переливать эритроциты той группы, что и младенца.

Источник: https://zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/gruppa-krovi-novorozhdennogo-i-vozrastnye-izmeneniya-v-nej.html

Поделиться:

Нет комментариев

mamazbuka.ru

Как узнать группу крови ребенка по родителям

В тех случаях, когда употребляют понятие группы крови, имеются ввиду группа (по системе АВО) и резус-фактор Rh. Первая определяется по антигенам, находящимся на эритроцитах (красных кровяных тельцах). Антигены являются определенными структурами на поверхности клетки. Вторая составляющая — резус-фактор крови. Это специфический липопротеид, который также может находится или отсутствовать на эритроците. Соответственно, он будет определен как положительный либо отрицательный. В этой статье мы разберемся какая группа крови детей и родителей будет в приоритете при беременности.

Если организм определяет такую структуру как чужеродную, он будет агрессивно на нее реагировать. Именно этот принцип необходимо учитывать при процедурах переливания лимфы. Часто у людей возникает ложное представление, что группа крови ребенка и родителей должна совпадать. Существует закон Менделя, который позволяет спрогнозировать показатели будущих детей, но эти расчеты не будут однозначными.

Что такое группа крови

Как было упомянуто, система крови АВО определяется по расположению определенных антигенов на внешней оболочке эритроцита.

Итак, выделяют 4 группы крови у детей и взрослых:

  • I (0) – нет антигенов А либо В.
  • II (А) — присутствует только А.
  • III (В) — на поверхности определен В.
  • IV (АВ) — обнаруживаются оба антигена — А и В.

Суть деления сводится к совместимости крови при переливании. Дело в том, что организм будет сражаться против тех антигенов, которых он сам не имеет. Это значит, что пациенту с группой А нельзя переливать кровь группы В, равно как и наоборот. Человек с О группой крови обладает антителами, которые будут сражаться против антигенов А и В. Это значит, что ему можно перелить только кровь его же представителей.

Универсальным будет пациент с 4 группой, поскольку она не имеет антител. Такому человеку можно делать любые переливания крови. В свою очередь универсальным донором будет человек с группой 1 (О), если при этом его резус фактор отрицательный. Такие эритроциты будут подходить каждому.

Принадлежность к резус-фактору определяется антигеном D – его наличие делает Rh положительным, отсутствие — отрицательным. Данный фактор крови необходимо учитывать женщинам, во время беременности. Организм женщины с отрицательным резус-фактором может отторгать плод, в случае, если у мужа резус-фактор положителен. Стоит отметить, что 85% человек обладают положительным статусом Rh.

Тест для определения обоих факторов делается в лаборатории: в несколько капель крови добавляют антитела, по реакции которых определяется наличие тех или иных антигенов крови.

Анализ на определение группы крови

Наследование групп крови

Часто родители задаются вопросом, может ли отличаться группа крови родителей и детей? Да, такое возможно. Дело в том, что наследование группы крови у ребенка происходит по закону генетики, где гены А и Б являются доминантными, а О — рецессивным. Малыш получает по одному гену от матери и отца. Большинство генов у человека имеет две копии.

В упрощенном виде генотип человека можно описать так:

Есть специальная таблица группы крови детей и родителей, по ней наглядно можно предположить какую группу и резус-фактор крови получит ребенок:

Группы крови родителей Вероятная группа крови ребенка
I+I I (100%)
I+II I (50%) II (50%)
I+III I (50%) III (50%)
I+IV II (50%) III (50%)
II+II I (25%) II (75%)
II+III I (25%) II (25%) III (50%) IV (25%)
II+IV II (50%) III (25%) IV (25%)
III+III I (25%) III (75%)
III+IV II (25%) III (50%) IV (25%)
IV+IV II (25%) III (25%) IV (50%)

Стоит обратить внимание на ряд закономерностей в наследовании признаков. Так, группа крови детей и родителей должна совпадать на 100%, если оба родителя обладают первой. В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей. Если у партнера определена 4 группа крови, то он при любом раскладе не может иметь ребенка с 1 видом. Группа крови детей и родителей может не совпадать и в случае, если один из партнеров имеет 2, а другой — 3 группу. При таком варианте, возможен любой результат.

Наследование резус-фактора

Гораздо проще обстоят дела с наследованием Rh: антиген D либо есть, либо отсутствует. Положительный резус фактор является доминирующим над отрицательным. Соответственно, возможны следующие подгруппы: DD, Dd, dd, где D представляет собой доминантный ген, а d – рецессивный. Из приведенного ясно, что положительным будут первые два сочетания, а отрицательным только последний.

В жизни эта ситуация будет выглядеть следующим образом. Если хотя бы у одного родителя DD, то ребенок унаследует положительный резус-фактор, если оба обладатели dd, то отрицательный. В том случае, если у родителей Dd, есть вероятность появления ребенка с любым резусом.

Таблица наследования резус-фактора крови

Можно ли определить пол ребенка заранее

Существует версия, что можно определить пол ребенка по группе крови родителей. Верить в такой расчет с большой уверенностью, конечно, нельзя.

Суть расчета группы крови будущего ребенка сводится к следующим принципам:

  • Женщина (1) и мужчина (1 или 3) с большей вероятностью родят девочку, если мужчина будет обладать 2 и 4, то увеличится вероятность появления мальчика.
  • Женщина (2) с мужчиной (2 и 4) скорее всего получат девочку, а с мужчиной (1 и 3) — мальчика.
  • Мать (3) и отец (1) родят девочку, с мужчинами других групп будет сын.
  • Женщине (4) и мужчине (2) стоит ожидать девочку, с мужчинами другой крови будет сын.

Стоит отметить, что никаких научных доказательств этой теории не существует. Метод говорит о том, что единство родителей по состоянию резуса крови (как отрицательное, так и положительное) говорит в пользу появления дочери, в иных случаях — сына.

Таблица пола ребенка по группе крови родителей

Выводы

В настоящее время медицина дает возможность определить заболевания по группе крови, которые могут появится у ребенка еще до его рождения. Конечно, не стоит полностью доверяться таблицам и самостоятельным исследованиям. Точность в определении группы и резуса будущего ребенка можно ожидать только после лабораторного изучения.

На что действительно стоит обратить внимание — это на то, что по родительской крови можно с большой вероятностью установить предрасположенности к заболеваниям будущего чада.

Одна из важнейших задач при определения категории крови состоит в уменьшении возможного риска при ее переливании. Если в организм человека попадут чуждые ему гены, может начаться агрессивная реакция, исход которой весьма печален. Такая же ситуация происходит при несоответствующем резусе. Эти обстоятельства важно учитывать беременным женщинам, в особенности обладательницам отрицательного фактора.

Не стоит забывать и о возможных мутациях генов, которые в той или иной степени происходят на земле. Дело в том, что раньше существовала одна группа крови (1), остальные появились позднее. Но эти факторы столь редки, что останавливаться детально на них не стоит.

Существуют определенные наблюдения, касающиеся соответствия характера человека и его крови. Из этого ученные сделали выводы о предрасположенности к определенным заболеваниям. Так, первая группа, являясь самой ранней на Земле, представляется самой выносливой, среди людей этой подгруппы чаще всего встречаются лидеры. Это ярко выраженные любители мяса, но и, к сожалению, обладатели сильных аллергических реакций.

Люди второй группы крови более терпеливые и практичные, они чаще всего вегетарианцы, в том числе по причине чуткого ЖКТ. Их иммунная система работает слабо и они часто подвергаются инфекционным заболеваниям.

Третью подгруппу представляют страстные натуры, экстремалы. Они лучше других переносят окружающие изменения и обладают отличным иммунитетом.

Люди четвертой подгруппы крови самые редкие, они очень чувственные и видят этот мир по-своему. У них восприимчивая нервная система, часто они очень альтруистичны.

Доверять ли подобным характеристикам, строить ли прогнозы относительно характера своего ребенка, исходя из подобных наблюдений, решать только родителям. Но использовать достижения современной медицины для укрепления здоровья будущего малыша никогда не бывает лишним.

sostavkrovi.ru

Группа крови родителей и детей — как определить какая будет у ребенка

Что же такое кровь?

Организм человека – сложная система. Все органы, ткани и клеточки имеют свою функцию в работе организма, а слаженная их работа, определяет состояние здоровья человека. Кровь, пожалуй, самая важная из всех органов.

Кровь – это жидкость красного цвета, которая соединяет ткани, циркулируя от сердца и ко всем отделам человеческого тела, обеспечивая при этом жизненно важные процессы. Она переносит газы, полезные частицы и микроэлементы, что бы клеточный обмен был правильным и слаженным.

Сердце перекачивает красную жидкость по всему организму, которая, в свою очередь, транспортирует кислород от легких, а обратно — углекислый газ.

Строение крови имеет два важных компонента – это жидкая часть (плазма) и состоящие в ней форменные элементы (взвешенные клетки). К последним относятся лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Красные клетки переносят кислород по всему организму и составляют около 50 % от всех клеток.

При этом клетки наполняются железо вместительным белком. Перенос кислорода возможен только при наличии ионов железа.

Гемоглобин – семейство белков называется «глобин», а остальная железо-содержимая часть называется «гем».

Возраст и комплектация тела – основные параметры, определяющие количество крови в организме человека. Ее объем у взрослого человека с нормальным телосложением составляет 4,5 -5 литров. Интенсивность цвета красной жидкости определяет процент кислорода.

Система АВ0. Виды групп крови. Их роль при зачатии ребенка

Система АВ0 классифицирует красную жидкость. Создал ее Карл Ландштайнер, австралийский генетик. В исследованиях принимали участие два типажа людей А и В.

Профессор и его команда, соединяли плазму крови (людей А) с красными тельцами (людей В). Были отмечены комбинации в которых происходило склеивание эритроцитов, и образовывались комки (агглютинация), а в иных вариациях этого не происходило.

При изучении строения красных клеток (эритроцитов) и проводя исследования, генетик выделил в них специфические вещества – антигены.

Антигены поделили соответственно на 3 класса: А и В и 0. В крови человека могут находиться оба, один из них или ни одного. Эта обусловленность стала основой распределения ее на 4 группы:

  • Ⅰ (0) – антигены АВ отсутствуют (поэтому в скобках 0)
  • Ⅱ (А) – есть антиген А
  • Ⅲ (В) – соответственно есть антиген В
  • Ⅳ (АВ) – есть оба антигена

Самой встречающийся у людей является вторая и третья группа крови, редкостная – первая и четвертая.

В 21 столетии генетика поднялась на очень высокий уровень. На этапе планирования и зачатия малыша, можно узнать группу крови ребенка, для этого достаточно данных родителей. Кроха возьмет один из генов от отца, а один от матери.

Закон Менделя

Система АВ0 дала толчок для более детального изучения особенностей крови. Следующий этап в исследованиях подтвердил предположение ученых в возможности передачи генов и группы крови от родителей к малышу. Австрийский биогенетик Мендель, во второй половине 19 столетия, классифицировал эту наследственность.

Согласно закону Менделя выделяют 5 групп:

  1. Если у обоих родителей Первая, дети рождаются с отсутствием антигена А и В — типа
  2. Комбинация Первая плюс Вторая, а также Первая плюс Третья – дети с соответственными группами
  3. У родителей с Четвертой могут рождаться дети любой группы, как исключение, Первая — все может быть, даже в независимости какие антигены у супруга (-ги)
  4. Партнерство Второй с Третьей дает любую из четырех
  5. «Бомбейский феномен».У индусов антигены А и В, которые есть в крови не проявляются активно.

Группа крови родителей и ее влияние на пол ребенка

Рассмотрим возможные вариации:

  • У мамы Ⅰ (0), а у отца Ⅰ (0) или Ⅲ (В) – шансы 50 % на 50%, может быть как девочка так и мальчик
  • У мамы Ⅱ (А), а у папы Ⅱ (А) или Ⅳ (АВ) – 99 % девочка
  • У мамы Ⅲ (В), а у отца Ⅰ (0) — 99 % девочка
  • У мамы Ⅳ (АВ), а у папы Ⅱ (А) — 99 % девочка

Данную методику не стоит принимать за полностью достоверную, последнее слово всегда за матушкой природой.

Резус (Rh) Как он передается ребенку?

Что же такое резус? Какое его влияние на внутриутробное развитие плода? Резус или резус–фактор – это липопротеиды (сложные белки), живущий в мембране эритроцитов.

У 85% людей он есть, а в остальных 15% сложного белка нет вообще. Первых относят к классу резус позитивные (Rh+), а вторых – резус негативные (Rh-). Для установления резуса новорождённого, кровь берут с пяточки и исследуют одну пару генов.

Позитивный резус-фактор (Rh+) является доминантным и имеет обозначение DD (полностью позитивный) или Dd (частично позитивный – гетерозиготный). Негативный резус (Rh-) является рецессивным (слабым) и символизируется dd. В случае, когда оба родителя с Dd комбинацией, то есть в крови явный и доминантный и рецессивный признак, они будут резус позитивные.

Относительно их потомства — 75 %, что они будут позитивные и 25% — негативные. Если оба родителя или только один с позитивным резусом, ребенок может унаследовать как плюс так и минус. У родителей с минусом, детки будут только резус негативные.

В генетике есть определение «резус – конфликт».Очень опасный ответ от матери для малыша. Связано это с тем, что при попадании эритроцитов малыша в кровь мамы, организм мамы начинает вырабатывать против них антитела.

Антитела провоцируют гемолитическую болезнь плода, которая может привести к желтухе или анемии у новорождённого или еще хуже к выкидышу. Случаются и мутации. Генный набор и количество эритроцитов младенца, существенно отличается от генного набора родителей. Такой случай редкостный и бывает раз на миллион.

При каких комбинациях групп родителей, ребенок унаследует одну из четырех

У младенца первая Ⅰ (0):

  1. Оба родители носители первой группы. У крохи 100% попадание в первую.
  2. Первая у мамы, а вторая у папы дают малышу шанс 50 на 50 унаследовать какую-то одну из родительских.
  3. Мама носитель первой, а папа четвертой. Ребенку может достаться вторая или третья.

У младенца вторая Ⅱ (А):

  1. Одинаковая у обоих родителей, дает ребенку 75%, что тоже достанется вторая, а остальные 25% прогнозируют первую.
  2. Вторая мамина и третья папина предвидит будущему малышу одну из четырех групп.

У младенца третья Ⅲ (В):

  1. Схожий случай как и в предыдущем варианте. 75%, что малыш родится с третьей и  25%, что с первой.
  2. У мамы третья группа крови, а у отца четвертая. Прогнозируемая для младенца – вторая или четвертая.

У младенца четвертая Ⅳ (АВ):

Самая «молодая» среди всех остальных. Итог может быть совершенно неожиданным.

  1. Даже если у папы четвертая, а у мамы первая, у крохи может быть любая группа, кроме второй
  2. А если родители с четвертой, только 50 %, что такая же будет и у малыша. Нет шансов только, получить первую.

detivse.com

Группа крови новорожденного и возрастные изменения в ней

Об анемии у младенцев говорят, когда гемоглобин на 1-2 неделе жизни не превышает 140 г/л, а эритроциты 4,5*1012/л, гематокрит при этом снижается менее 40%. С 3-4 недели внеутробного развития нижней границей нормы является 120 г/л и эритроциты 4,0*1012/л.

Причины развития анемии у новорожденного объединяют в три группы:

  1. Постгеморрагические – в результате кровопотери при разрыве пуповины, патологии плаценты, кровоизлияний в полости тела, кефалогематомы, кровотечений из кишечника и прочее.
  2. Гемолитические – причина в патологическом разрушении эритроцитов при иммунных процессах, токсическом воздействии, радиации. Примером служит гемолитическая болезнь плода и новорожденного при резус-конфликте.
  3. Апластические, гипопластические или дефицитные – недостаточность синтеза эритроцитов. Пример – ранняя анемия у недоношенных.
  4. Смешанная форма – примером является снижение гемоглобина при генерализованных инфекциях. Включает железодефицитную, гемолитическую, гипопластическую и другие формы.

Ранняя анемия недоношенных детей, РАН, развивается в 1-2 месяц неонатального периода. Основной причиной этого состояния является соответствие больших темпов роста массы тела и ОЦК со способностью эритропоэза воспроизводить новые эритроциты. У недоношенных продукция эритропоэтина значительно уступает таковой у зрелых младенцев.

Анемия у недоношенных детей с массой тела до 1500 кг зачастую связана с флеботомическими потерями – в результате забора крови на анализы. Переливание эритроцитарной массы при низком гемоглобине у таких малышей в 15% случаев спровоцировано именно забором крови.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Причины

Гемолитическая болезнь новорожденных, или ГБН – это состояние, связанное с развитием иммунологического конфликта крови матери и плода, когда антигены размещаются на эритроцитах ребенка, а антитела к ним вырабатывает материнский организм.

Заметить гемолитическую болезнь плода и предотвратить ее дальнейшее развитие можно уже на 18-24 неделе гестации. В первую неделю жизни обнаруживается анемия новорожденных, в некоторых случаях уровень гемоглобина у грудного ребенка может снижаться на первых месяцах жизни как результат гемолиза эритроцитов внутриутробно.

Основой развития иммунологического конфликта является сенсибилизация антигеном положительного резус фактора, когда он попадает в кровоток мамы. Это произойти может в результате прошлых беременностей, особенно которые закончились абортом или травматичными родами, гестозом, экстрагенитальной патологии у матери.

Во время гестации в норме эритроциты плода поступают в организм мамы в мизерных количествах – 0,1-0,2 мл, а в период родов – 3-4 мл. Но уже этого хватит, чтобы произошел первичный иммунный ответ и выработались антитела. Они относятся к иммуноглобулинам класса М, которые весьма громоздки, чтобы проникнуть через плаценту. Поэтому ребенку от первой беременности с большой вероятностью не грозит гемолитическая болезнь новорожденных.

В период повторных гестаций вырабатывается иммуноглобулин класса G, который с легкостью проникает в кровоток плода и вызывает гемолиз его эритроцитов, уровня гемоглобина плода стремительно падает, а билирубин растет.

Классификация

Существует несколько вариантов внутриутробной несовместимости мамы и ребенка:

  • по резус-фактору, когда мама Rh-, а плод Rh+;
  • по группе, если мать 0 (Ⅰ), у плода — А (Ⅱ), В (Ⅲ) группы;
  • редкие варианты, когда возникает конфликт по системам Kell, Duffi, Kidd и др.

По клиническим симптомам ГБН классифицируют таким образом:

  • отечная форма;
  • желтушная;
  • анемичная.

Гемолитическая болезнь плода ГБП

Желтушная форма прогрессирует незадолго до родов, гемолиз столь выражен, что в крови накапливается огромное количество непрямого билирубина. Он депонируется в ядрах головного мозга, вызывая церебральные проявления вплоть до комы.

Анемичная форма является самой безопасной, развивается в ответ на внедрение небольшого количества антигена в кровоток матери перед родами. Кроме снижения гемоглобина, младенцы не имеют осложнений.

Симптомы ГБН

При рождении с ГБН имеются симптомы согласно форме заболевания. Отечная форма характеризуется такими симптомами:

  • массивные отеки от пастозности до анасарки;
  • развитие у младенцев желтухи и низкого гемоглобина;
  • печень и селезенка при этом увеличены;
  • выраженные геморрагические проявления: нарушение свертываемости крови;
  • недостаточность сердечно-легочная;
  • желтуха незначительная.

Желтушная форма:

  • желтуха;
  • гепатоспленомегалия;
  • застой желчи;
  • при повышении уровня билирубина возникают неврологические симптомы;
  • развитие билирубиновой энцефалопатии – 1 стадия обратимая с вялостью, нарушением сосания, апноэ, 2 стадия – опистотонус, ригидность затылочных мышц, судороги, 3 и 4 стадии с прогрессирующим ухудшением.

Анемичная форма:

  • бледность кожи и слизистых;
  • гемоглобин понижен у грудничка вплоть до 2 месяцев;
  • вялость и адинамичность;
  • тахикардия;
  • гепатоспленомегалия.

 Тяжелее протекает заболевание у недоношенных детей.

Заменное (обменное) переливание крови у новорожденных

Показания

Гемолитическая болезнь новорожденных может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти ребенка. Устранить это жизнеугрожающее состояние способна заменная, или обменная, гемотрансфузия новорожденному взамен собственной, подвергнувшейся гемолизу крови.

Показаниями для операции заменного переливания крови ЗПК по Даймонду являются:

  • лечение отечной формы ГБН;
  • безрезультатная фототерапия при желтушной.

Выделяют раннее ЗПК и позднее. Первое осуществляется в 2 дня от рождения, а второе – с третьих суток.

Лабораторными данными, указывающими на необходимость раннего заменного переливания, являются для доношенный новорожденных:

  • билирубин из пуповины – 68 мкмоль/л;
  • почасовой прирост билирубина более 9 мкмоль/л.

Требования к началу заменного переливания крови при низком гемоглобине у недоношенных детей жестче – почасовой прирост билирубина должен быть не более 8 мкмоль/л. Это связано с несостоятельностью ферментативной системы недоношенного.

Позднее заменное переливание крови (с третьих суток) показано у доношенных детей, когда билирубин более или равен 342 мкмоль/л. У недоношенных же малышей прибегают к позднему ЗПК в зависимости от массы тела при рождении и возраста. Ниже представлена таблица этой зависимости.

Важно знать, что операция заменного переливания крови может проводиться и раньше, когда непрямой билирубин не достиг своих критических значений. Это возможно, если имеются предикторы билирубиновой энцефалопатии:

  • на 5-ой минуте после рождения по Апгар ребенок оценен менее чем в 3 балла;
  • общий белок ниже 50 г/л, а альбумин – 25 г/л;
  • глюкоза < 2,2 ммоль/л;
  • факт генерализации инфекции или менингита;
  • парциальное давление углекислоты на выдохе до 40 мм.рт.ст длительностью более 1 часа;
  • рН артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
  • ректальная температура равна или менее 35 градусов;
  • усугубление неврологической симптоматики при гипербилирубинемии.

Что переливают

Если имеется тяжелая гемолитическая болезнь новорожденного, то незамедлительно используют методику частичной операции ЗПК, когда вводят эритроциты первой группы отрицательного резус фактора до определения группы и резуса в ребенка. Доза – 45 мл/кг.

Читайте также:  Брадиаритмия у детей: что это такое и надо ли лечить?

Если у младенца имеется несовместимость только по резус-фактору, то ему переливают резус-отрицательную эритроцитарную массу или отмытые эритроциты его же группы и свежезамороженную плазму, можно и Ⅳ группы. Нельзя применять резус-положительные эритроциты.

При операции ЗПК использовать только свежеприготовленные эритроциты – не позднее 72 часов от забора.

Если конфликт по группе крови, то используют эритроцитарную массу или отмытые эритроциты первой 0(Ⅰ) группы, с резусом как у эритроцитов ребенка, плазма АВ (Ⅳ) или группы крови ребенка. Нельзя переливать эритроциты той группы, что и младенца.

Если есть комбинация несовместимости по группе и Rh-фактору, а также когда внутриутробно проводила ЗПК, то вливают эритроцитарную массу 0 (Ⅰ) группы Rh-отрицательную и плазму АВ (Ⅳ) или той же группы, что и ребенок.

Если имеется несовместимость по редким факторам, то применяют для переливания донорские эритроциты, не имеющие антигена.

Как подбирать дозу

Общий объем среды для введения должен составить 2 объема циркулирующей крови новорожденного, а это 160-180 мл/кг – доношенные, 180 мл/кг – недоношенные дети. Отношение эр.массы к плазме в этом объеме будет определяться исходным уровнем гемоглобина. Общие объем ОЗПК включает в себя эритроциты, необходимые для коррекции анемии у новорожденного+эритроцитарную массу и плазму, требуемую для достижения объема ЗПК.

Высчитать количество эритроцитарной массы для компенсации анемии можно по этой формуле:

Эр. масса в мл = (160 — НЬ (г/л) фактический) х 0,4 х массу ребенка (кг).

Полученную цифру нужно отнять от общего объема для ЗПК. После этого оставшийся объем восполняется эритроцитарной массой и плазмой в соотношении 2:1.

Подготовка к ЗПК

Перед тем как проводить операцию по обменному переливанию крови, необходимо выполнить такие условия:

  • устранить ацидоз, гипоксемию, гипогликемию, гипотонию, гипотермию;
  • подготовить кювез с источником лучистого света;
  • исключить энтеральное питание за 3 часа до процедуры;
  • постановка желудочного зонда для периодического удаления содержимого;
  • выполнить очистительную клизму;
  • подготовка инструментов: пупочные катетеры, шприцы различного объема и прочее;
  • согревание трансфузионной среды;
  • организовать все необходимое для реанимационных мероприятий;
  • кровь донора должна быть проверена на групповую принадлежность и совместимость с сывороткой реципиента;
  • перед выполнением процедуры соблюдать асептику, обкладывать область манипуляции стерильными салфетками, провести обработку рук врача и области операции.

Методика

После подготовительного этапа врач и ассистент выполняют такие манипуляции заменного (обменного) переливания крови.

  1. После отсечения верхушки пуповинного остатка вводят стерильный катетер на 3-5 см (у крупных детей 6-8 см) по направлению к печени. При позднем переливании крови после 4 дней от рождения или с имеющимися противопоказаниями постановки пупочного катетера переливание выполняют через другую доступную центральную вену.
  2. Катетер заполняется гепаринизированным раствором 0,5-1 ЕД/мл.
  3. Выводят (забирают) кровь ребенка по 10-20 мл, а у недоношенных по 5-10 мл.
  4. Вводят эритроцитарную массу и плазму в эквиваленте забранной. После 2 шприцев эр.массы следует 1 шприц плазмы.
  5. После замещения 100 мл объема необходимой инфузии нужно ввести 1-2 мл раствора кальция глюконата или 0,5 мл раствора кальция хлорида в 5-10 мл раствора глюкозы 10%.
  6. Завершить операцию после замещения 2 объемов циркулирующей крови. Продолжительность процедуры должна составлять 1,5-2,5 часа.
  7. Перед завершением нужно забрать кровь для оценки билирубина.
  8. Перед удалением катетера ввести половину суточной дозы антибиотика.
  9. После завершения процедуры на ранку наложить стерильную повязку.

Об эффективности проводимой операции заменного переливания говорит более чем двукратное падение концентрации билирубина уже к концу манипуляции.

В послеоперационном периоде необходим обязательный контроль за гликемии, кальцием, калием, значением кислотности, гемодинамикой, инфекционным заражением. Дальнейшее лечение включает фототерапию. Если формируется поздняя анемия – назначают препараты эритропоэтина – Эпоэтин альфа.

Какие бывают группы крови

Чтобы выяснить группу крови принято пользоваться специально разработанной системой. Ее условно обозначают «АВ0» по генотипам человека. Определение групп основывается на том, в каком порядке располагаются антигены, имеющиеся в крови А, В или 0. Они находятся на внешней оболочке эритроцитов и в зависимости от вариаций своего расположения, формируют 4 основных группы крови.

1 группа – обозначается как I(0) – в ней полностью отсутствуют антигены А и В;

2 группа – обозначается как II(A) – здесь на внешней оболочке имеется только А антиген;

3 группа – обозначается как III(В) –на внешней оболочке размещен только В антиген;

4 группа – обозначается как IV(АВ) – по краю эритроцитов присутствуют оба вида антигенов и А, и В.

Разделение происходит по принципам совместимости разных групп крови. Это означает, что человеку с определенной группой крови нельзя переливать кровь неизвестной группы. Ведь, если они не будут сочетаться между собой, то эритроциты склеятся между собой. Например, людям с первой группой крови можно переливать только кровь одноименной, т.к. никакая другая им не подойдет. Для людей со второй группой подойдет первая и вторая, а для тех, у кого в жилах течет третья группа крови, можно переливать первую и третью. А вот обладателям четвертой группы можно вливать любую кровь.

Если родители по какой-то причине не знают, какая у них группа крови, это можно узнать, сдав кровь на анализ в клинической лаборатории поликлиники. Сотрудники лаборатории сделают тест на определение группы крови и заодно и резус-фактора.

От чего зависит группа крови ребенка

Знать свою группу крови очень важно, например, для того, если вам придется делать переливание крови. Ведь иногда нет времени на проведение лабораторного анализа и время идет на минуты. А уж если речь идет о маленьком ребенке, то и подавно, знать его группу крови и резус-фактор родители просто обязаны. Именно поэтому в родильных домах новорожденным младенцам делают анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Но многие родители еще до появления крохи на свет хотят рассчитать по генетическим формулам, какая же группа крови у него будет. Иногда этот расчет можно совершить с точностью 100%, а иногда возможны некоторые отклонения. Сделать это можно по обыкновенным генетическим законам, которые позволяют определить наследственный ген. Доминирующими генами являются гены А и В, а ген 0 – рецессивный. При зачатии малыш получает набор генов от матери и набор генов от отца. В зависимости от того, какие из их окажутся доминирующими, а какие рецессивными, будет зависеть не только группа крови младенца, но и многие другие признаки и особенности.

В упрощенном виде генотипы ребенка представлены следующим образом.

Первая группа крови (l) ― генотипы родителей 00: дети наследуют от родителей по одному генотипу 0;

Вторая группа крови (ll) ― генотипы родителей АА или А0: дети наследуют от родителей один ген А, а второй либо А, либо 0;

Третья группа крови (lll) ― генотипы родителей ВВ или В0: причем наследование генотипов ребенку от родителей может произойти в одинаковой мере;

Четвертая группа крови (lV) ― генотипы родителей АВ: ребенок получит от родителей генотипы А или В.

В большинстве всех случаев можно рассчитать какая группа крови будет у ребенка, в зависимости от унаследованных им родительских генотипов. Лишь с некоторых случаях генетический закон терпит фиаско и расчет получается маловероятным.

Таблица наследования групп крови у детей от их родителей

Наиболее упрощенный вариант определения наследования группы крови детьми от их родителей – это специальная таблица. Действительно, чтобы уметь решать генетические задачи, необходимо специальная подготовка, а, чтобы уметь правильно воспользоваться таблицей, нужно только понимание ее значений.

Пользоваться таблицей наследования групп крови у детей от их родителей очень просто. По первой вертикальной колонке нужно найти необходимое вам сочетание групп крови отца и матери ребенка. Например, у одного родителя вторая группа крови, у другого – третья. Находим ячейку, в которой отображено сочетание суммы II+III. От этой ячейки ведем горизонталь и находим возможные варианты групп крови у ребенка. Как видно из приведенного примера, при сочетании суммы II+III у ребенка может быть, как первая, так и вторая, и третья, и даже четвертая группа крови с одинаковым процентом вероятности.

Возьмем другой пример. У обоих родителей вторая группа крови, т.е. сочетание суммы II+II. Находим нужную нам ячейку и проводим из нее горизонталь. Получаем результат: у ребенка может быть первая группа крови с вероятностью 25% и вторая группа крови с вероятностью 75%.

С вероятностью 100% ребенком наследуется только первая группа крови при условии, что и у матери, и у отца тоже первая группа. Резус-фактор не имеет влияния на наследование группы крови.

Совместимость групп крови родителей, а также резус-факторов часто используется для определения оптимального времени для зачатия, так как группы крови отца и матери как раз и не имеют никакого препятствия для планирования беременности. Но вот несовместимость резус-фактора может преподнести неприятные сюрпризы паре и даже стать причиной ее бесплодности.

Конечно, при использовании генетических расчетов результат получится более точным и развернутым. Это видно из выше представленной таблицы.

Причины

Несовместимость материнской крови и крови плода может быть связана с резус-фактором и групповой несовместимостью. Известно, что существует 4 разных группы крови: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). У 85% европейцев в крови имеется Rh-фактор, а 15% населения Европы являются резус-отрицательными.

ГБН в 3-6% случаев развивается при резус-несовместимости, когда у резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод: возникает резус-конфликт. Несовместимость по групповым антигенам (АВО-конфликт) развивается при наличии у плода А (II) гр. крови (2/3 случаев) или В (III) (около 1/3 случаев) и 0 (I) гр. у матери. При групповой несовместимости ГБН протекает легче, чем при резус-конфликте.

Во всех этих случаях эритроциты у плода имеют отличающиеся антигенные качества. Если такие эритроциты преодолеют плацентарный барьер и попадут в кровь матери, то материнский организм начинает выработку антител к этим эритроцитам.

При попадании этих специфических антител в организм плода может начаться процесс разрушения эритроцитов (гемолиз), что приведет к развитию не только анемии, но и опасной для плода желтухи.

Сенсибилизация матери (приобретение повышенной чувствительности к определенному антигену) происходит не только в период беременности: в значительно большей степени эритроциты плода попадают в материнский организм в процессе родов. Поэтому риск развития ГБН для первого ребенка меньше (антитела еще не успели выработаться в материнском организме), чем для последующих детей.

Следует учитывать, что сенсибилизация может происходить и при прерывании беременности (выкидыше или искусственном медицинском аборте), так как резус-фактор образуется у плода уже с 5 недели беременности. Сенсибилизация может наступить при переливании женщине резус-несовместимой крови (даже если переливание проводилось в раннем детском возрасте).

Далеко не всегда при резус-несовместимости крови у супругов развивается ГБН у ребенка. Младенец может унаследовать от одного из родителей резус-фактор, а может и не унаследовать его.

Что нужно знать о резус-конфликте (Познавательное ТВ, Ирина Волынец)

Watch this video on YouTube

Поэтому ГБН по причине резус-несовместимости развивается у 0,5% родившихся младенцев, в то время как резус-несовместимость у супругов отмечается в 20 раз чаще. Кроме того, при низком уровне рождаемости не у каждой матери развивается столь выраженная сенсибилизация, чтобы у плода возникла тяжелая ГБН. Имеет значение для развития заболевания и степень проницаемости плаценты.

При возникновении ГБН по системе АВО число предшествующих беременностей не имеет значения, так как сенсибилизации может способствовать множество факторов.

Механизм развития ГБН

Разрушение эритроцитов приводит не только к анемии плода или младенца, но и к значительному повышению уровня билирубина в крови. В норме непрямой билирубин связывается с альбумином (разновидность белков крови) и превращается в прямой билирубин. Но слишком большое количество непрямого билирубина, выделяющегося из разрушенных эритроцитов, не успевает связываться с альбумином крови и продолжает циркулировать и нарастать в крови.

Непрямой билирубин является токсичным для нервной системы. При достижении уровня выше 340 мкмоль/л у доношенных младенцев и выше 200 мкмоль/л у недоношенных он способен проникать через гематоэнцефалический барьер и поражать головной мозг (прежде всего кору и подкорковые ядра). В результате развивается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха.

Непрямой билирубин опасен не только для нервной системы: это тканевой яд, вызывающий дегенеративные изменения во многих органах вплоть до омертвения клеток. При поражении печени в крови повышается также уровень прямого билирубина, развивается сгущение желчи, застой ее в желчных протоках и реактивный гепатит.

В результате разрушения эритроцитов у ребенка развивается анемия, в ответ на что появляются нетипичные очаги кроветворения. Во внутренних органах откладываются продукты распада эритроцитов. Развивается дефицит микроэлементов (меди, железа, цинка и др.).

Симптоматика

Желтуха является одним из признаков ГБН.

Читайте также:  Народные средства от геморроя при беременности

Различают такие клинические формы ГБН:

  • Отечная (наиболее тяжелая форма, развивающаяся в 2% случаев), возникает внутриутробно, может привести к выкидышу и мертворождению. В случае прогрессирования приводит к гипоксии, тяжелой анемии, нарушению обменных процессов, снижению уровня белков крови и отеку тканей. Иногда эту форму именуют «общей водянкой плода».

Плод погибает внутриутробно, или младенец рождается в очень тяжелом состоянии, с выраженными отеками.

Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. Ребенок вялый, резко снижен тонус мышц, значительно увеличены размеры печени и селезенки, выражены явления легочно-сердечной недостаточности. Уровень гемоглобина ниже 100 г/л. При этой форме новорожденные погибают в течение 1-2 суток после рождения.

  • Желтушная форма развивается наиболее часто,в 88% случаев. Это среднетяжелая клиническая форма болезни. Основными проявлениями ее являются: быстро и рано (в первые сутки жизни, редко – на вторые) развивающаяся желтушность кожных покровов, анемия, увеличение печени и селезенки. Характерным является апельсиновый оттенок желтушности. Нарастает она буквально по часам. Чем раньше желтуха появляется, тем тяжелее течение заболевания.

При нарастании уровня билирубина усиливается сонливость и вялость ребенка, отмечается снижение мышечного тонуса, появляется монотонный крик. При увеличении концентрации непрямого билирубина до критических показателей (чаще на 3-4 сутки) появляются признаки ядерной желтухи: тянущие судороги, выбухание большого родничка, напряжение мышц затылка, монотонный плач, появляется симптом «заходящего солнца» (небольшая часть радужки глаза видна над нижним веком).

Патогенез и типы желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Watch this video on YouTube

Критический показатель уровня билирубина:

— для 10% доношенных младенцев с ГБН является превышение 340 мкмоль/л;

— для 30% малюток – свыше 430 мкмоль/л;

— для 70% новорожденных – свыше 520 мкмоль/л.

В редких случаях даже такой высокий уровень непрямого билирубина, как 650 мкмоль/л, не приводит к развитию ядерной желтухи.

При отсутствии лечения ребенок может погибнуть на 3-6 сутки жизни. При ядерной желтухе у выживших деток может отмечаться нарушение интеллекта вплоть до идиотии, нарушение физического развития.

К 7-8 суткам жизни на фоне проводимой терапии развивается застой желчи: у ребенка появляется зеленоватый оттенок кожи, темный цвет мочи и обесцвеченный кал, в крови повышается прямой билирубин. В анализе крови отмечается анемия, которая может сохраняться до 2-3 мес. Длительно удерживается и желтушность кожных покровов. При отсутствии поражения нервной системы выздоровление хоть и длительное, но все же полное.

  • Анемическая форма встречается в 10% случаев ГБН. Она отличается доброкачественным течением. Проявления болезни появляются сразу же после рождения или на первой неделе жизни. Характерную бледность кожи в некоторых случаях выявляют не сразу – на 2-3 неделе, уже при тяжелой степени анемии.

Общее состояние ребенка страдает мало. При осмотре выявляется увеличение размеров печени и селезенки. Концентрация непрямого билирубина иногда несколько повышается. Прогноз, как правило, благоприятный.

ГБН, возникшая в результате конфликта по группе крови АВО, протекает чаще всего в легкой форме, но при несвоевременной диагностике может привести к билирубиновой энцефалопатии.

При сочетании резус-несовместимости и несовместимости по АВО, то есть при двойной несовместимости, ГБН протекает легче, чем при изолированном резус-конфликте.

Диагностика

Существует антенатальная (дородовая) и постнатальная (послеродовая) диагностика вероятности ГБН.

Антенатальная проводится при резус-несовместимости крови супругов и с учетом акушерско-гинекологического анамнеза женщины (выкидыши, аборты, мертворождения, переливания крови). Она определяет возможность иммунного конфликта.

Антенатальная диагностика включает в себя:

  • За время вынашивания плода не меньше 3 раз исследуют кровь резус-отрицательной женщины на наличие антирезусных антител. Большее значение имеет не величина титра антител, а характер изменений титра, особенно резкие колебания его.
  • При выявлении риска возникновения иммунного конфликта проводится исследование околоплодных вод для определения уровня белка, микроэлементов (меди, железа), глюкозы, иммуноглобулинов.
  • УЗИ позволяет подтвердить развитие ГБН плода: об этом свидетельствуют утолщение плаценты и быстрый ее рост (в результате отека), многоводие, увеличенные размеры печени и селезенки плода.

Постнатальная диагностика ГБН проводится с учетом:

  • клинических симптомов болезни при первом осмотре после рождения младенца и в динамике (желтуха, увеличение селезенки и печени, анемия);
  • лабораторных исследований: повышенный уровень непрямого билирубина и его нарастание, обнаружение молодых несозревших клеток крови – эритробластов, повышение числа ретикулоцитов в крови, уменьшение в динамике количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, положительный результат пробы Кумбса (выявление антирезусных и антиэритроцитарных антител с помощью серологического анализа крови). Лабораторные исследования проводятся в динамике.

Лечение

При лечении тяжелых форм ГБН показано обменное переливание свежей (не более 3-дневной давности) донорской крови с целью предотвращения повышения уровня билирубина до жизнеопасной концентрации (20 мг%). Переливание крови проводится по строгим показаниям.

При наличии риска развития ГБН проводится анализ пуповинной крови. Если уровень билирубина в ней выше 3 мг% и проба Кумбса положительна, то переливание должно быть проведено незамедлительно.

При отсутствии анализа пуповинной крови и имеющемся подозрении на ГБН проводится проба Кумбса и определение уровня билирубина в крови младенца.

Через катетер в пуповинную вену вводится резус-отрицательная кровь из расчета 180-200 мл/кг массы тела новорожденного (тем самым заменяют 95% крови младенца). После вливания каждых 100 мл крови вводится 1-2 мл кальция глюконата. С целью профилактики инфицирования пупочной вены младенцу назначают 3-дневный курс антибиотиков.

По истечении 96 часов жизни ребенка переливание крови проводится в зависимости от общего состояния малыша. При уровне билирубина 20 мг%, выраженной анемии и положительном результате пробы Кумбса – переливание проводится. Если же проба отрицательная, то контролируется дальнейшее содержание билирубина в крови.

После переливания крови контролируются показатели билирубина каждые 6 часов. При обнаружении продолжающегося гемолиза переливание может быть проведено повторно.

При несовместимости по АВО вводится донорская кровь О (I) группы, не содержащей А- и В-антител. В случае высокого (выше 20 мг%) уровня билирубина в крови новорожденного проводится переливание одногруппной крови даже при отсутствии несовместимости крови у родителей.

Резус-конфликт. Внутриутробное переливание крови

Watch this video on YouTube

zdorovo.live

Как узнать группу крови грудничка

Группа крови является одной из важных характеристик здоровья любого человека. Она определяется генетически и не может меняться в течение жизни. Существует свыше 15-ти различных систем классификации групп крови, среди которых наиболее распространенной во всем мире является система АВ0. В нашей стране группы крови нумеруются порядковыми номерами от одного до четырех.

Группа крови любого человека по системе АВ0 определяется комбинацией агглютининов α и β в плазме крови и агглютиногенов А и В на эритроцитах. При этом в крови человека может содержаться только либо А, либо α-белок. То же самое касается В и β-белков.

Существует четыре различных комбинации этих антигенов:

- 0 или первая группа крови: в плазме крови присутствуют агглютинины α и β;

- А или вторая группа крови: в плазме присутствуют агглютинины β, а на эритроцитах – агглютиногены типа А;

- В или третья группа крови: в плазме присутствуют агглютинины α, а на эритроцитах – агглютиногены типа B;

- АВ или четвертая группа крови: на эритроцитах присутствуют агглютиногены А и В-типов.

Как определить группу крови младенца

Нередко группу крови ребенка определяют еще в роддоме, беря на анализ пуповинную кровь. К тому же, мама может попросить определить группу крови ребенка во время забора крови из пятки для генетического исследования. В роддомах Украины есть необходимые для этого реактивы – все поступающие роженицы сдают кровь для анализа на группу крови, даже если у них есть отметка о группе крови в паспорте. Это делается для минимизации риска ошибки в случае возникновения необходимости переливания крови из-за осложнений во время родов.

Если в роддоме группа крови не была определена, то такой тест можно сделать в любое время позже. Вы можете обратиться к своему участковому педиатру или семейному врачу для получения направления на проведение этого анализа.

В том случае, если речь идет о маленьком ребенке, то можно обратиться к услугам частной лаборатории и вызвать медсестру для забора крови на дом. Тест на определение группы крови довольно простой и результаты могут быть доступны уже через 10-15 минут после забора крови. Для проведения анализа используется кровь из пальца или венозная кровь – это не имеет большого значения. Забор крови для анализа на определение группы крови может быть проведен во время забора крови для других лабораторных исследований.

Именно из-за скорости проведения анализа многие педиатры не спешат назначить анализ на определение группы крови – в случае необходимости этот тест будет сделан в самые короткие сроки, а дети обычно не слишком хорошо реагируют на процедуру забора крови.

И, наконец, если вы и сами не видите смысла подвергать ребенка не безболезненной процедуре пока на то нет достаточных причин, то вы можете попробовать определить группу крови по группе крови родителей. Не стоит верить популярному мнению, что ребенок «берет» группу крови одного из родителей – это не так. Наследование группы крови происходит по четко определенным правилам.

Наследование групп крови

Если у родителей одинаковые группы крови:

- у родителей с первой группой крови всегда рождаются дети с первой группой крови;

- у родителей со второй группой крови в 75% случаев рождаются дети со второй группой крови и в 25% случаев – дети с первой группой крови;

- у родителей с одинаковой третьей группой крови в 75% случаев рождаются дети с третьей группой крови и в 25% случаев – дети с первой группой крови;

- у родителей с одинаковой четвертой группой крови в 50% случаев рождаются дети с четвертой группой крови, в 25% - дети со второй группой крови и в 25% - с третьей.

У родителей с первой и второй группами крови в 50% рождаются дети с первой группой крови и в 50% случаев – со второй.

У родителей с первой и третьей группами крови в 50% рождаются дети с первой группой крови и в 50% случаев – с третьей.

У родителей с первой и четвертой группами крови в 50% рождаются дети со второй группой крови и в 50% случаев – с третьей. В данном случае группы крови детей никогда не совпадают с группами крови родителей.

Если у родителей вторая и третья группы крови, то у их детей с одинаковой вероятностью может быть любая группа крови.

У родителей со второй и четвертой группами крови в 50% рождаются дети со второй группой крови, в 25% случаев – с третьей и в 25% случаев – с четвертой.

У родителей с третьей и четвертой группами крови в 50% рождаются дети с третьей группой крови, в 25% случаев – с первой и в 25% случаев – с четвертой.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

www.obozrevatel.com


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83