Хгч при замершей беременности на ранних сроках таблица
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках: таблица
Лабораторное исследование содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) поможет диагностировать замершую беременность на ранней стадии.
Как изменяется уровень ХГЧ если беременность замерла?
Каждая женщина, которая планирует или вынашивает беременность, должна знать, как растет ХГЧ, изменяется ли его значение при замершей беременности. Наибольший риск замирания плода приходится на первые три месяца. Данная патология может некоторое время оставаться незамеченной, так как отсутствуют четкие симптомы. Часто пациентка узнает о проблеме только через 1-2 недели после гибели плода. В I триместре методом определения этого состояния является измерение ХГЧ.
Читайте также: Как гинеколог определяет беременность при осмотре
При правильном развитии эмбриона на первых неделях количество гормона постоянно увеличивается.
| К концу 5-ой недели | Через 2-3 дня в отсутствии патологии | Через 2-3 дня при наличии патологии |
| 4780 мМЕ/мл. | 9560 мМЕ/мл. | До 6500 мМЕ/мл. |
В первую неделю задержки срок беременности составляет уже 4-5 акушерских недель. К концу 5 недели содержание ХГЧ должно составлять не менее 4780 мМЕ/мл. Единичного измерения гормона недостаточно, динамику роста нужно отслеживать через 2-3 суток. За это время показатель при отсутствии патологий должен увеличиться в два раза. Если полученные результаты показывают слабый рост или уменьшение содержания ХГЧ, есть большая вероятность неблагоприятного прогноза.
ХГЧ при замершей беременности уменьшается. Иногда падение уровня происходит медленно и для точной диагностики потребуется сдавать кровь несколько раз. По негативной динамике ставится окончательный диагноз, который можно подтвердить на УЗИ.
Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ?
На начальных сроках уровень ХГЧ увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. Повышение концентрации гормона продолжается на протяжении всего I триместра и подходит к максимальной отметке на 8-10 неделе: 20900 – 291000 мЕД/мл.
Резкое замедление роста или падение уровня может говорить о замирании плода. Наоборот, сильное превышение показателей возможно при многоплодной беременности, наличии гормональных заболеваний у женщины или неполноценном развитии плода. Заметное отклонение от нормы является поводом посетить врача.
Как диагностировать замершую беременность?
Замершая беременность – это патология, при которой происходит остановка развития и гибель эмбриона. Особенностью этого состояния является бессимптомное протекание на ранних этапах. Однако женщина по некоторым признакам может самостоятельно заподозрить проблему:
- Резкое исчезновение признаков токсикоза;
- Исчезновение чувствительности груди;
- Кровянистые выделения;
- Падение базальной температуры на сроке до 10 недель;
- Слабость, тошнота, головная боль как следствие интоксикации продуктами распада плодных оболочек;
- Болезненные ощущения внизу живота;
- На поздних сроках – отсутствие шевелений плода.
Медицинская диагностика замершей беременности
Перечисленные признаки патологии являются довольно субъективными и ни один из них нельзя считать достоверным без врачебной диагностики. Поэтому при любых подозрениях следует обратиться к гинекологу для проведения дополнительного обследования. Точная диагностика проводится двумя основными методами:
- Анализ крови на ХГЧ. Для точного определения показатель изучается в динамике. Это позволяет обнаружить резкое падение уровня или замедление скорости роста ХГЧ при замершей беременности.
- Ультразвуковое исследование. Основные признаки остановки развития эмбриона – отсутствие сердцебиения и маленький размер плодного яйца относительно нормального значения.
Современная лабораторная диагностика позволяет отследить рост ХГЧ спустя 7-9 суток после оплодотворения. Точные результаты дает анализ крови, забор которой осуществляется из вены. Врачи рекомендуют приходить в клинику в 8-9 часов утра на голодный желудок. Это связано с тем, что после сна значение ХГЧ максимальное. В большинстве лабораторий результат бывает готов на следующий день.
Как правильно подготовиться к сдаче?
- Не есть минимум за 6 часов до исследования. Лучше всего проводить анализ утром натощак.
- За сутки перед сдачей крови избегать сильных физических нагрузок.
- Сообщить лаборанту о принимаемых гормональных препаратах.
- Исключить алкоголь и сигареты перед забором крови.
Что может повлиять на результаты анализа?
Чтобы анализ оказался максимально достоверным, нужно соблюдать перечисленные правила и сдавать кровь в одной и той же лаборатории, так как данные разных клиник могут несколько различаться. Так же следует учитывать условия, которые могут искажать результат теста:
- Многоплодная беременность;
- Генетические нарушения в развитии плода;
- Сильные проявления токсикоза;
- Сахарный диабет;
- Прием препаратов, содержащих гормоны;
- Сдача анализа после еды.
Тест на уровень ХГЧ позволяет определить наличие беременности на ранних сроках, а так же заподозрить отклонения в ее развитии.
Через какое время показатель придет в норму
Когда беременность заканчивается выкидышем или остановкой развития плода, уровень ХГЧ должен снижаться, возвращаясь к минимальным показателям. Время, за которое количество гормона приходит в норму, зависит от срока беременности. Если эмбрион замер на 8-10 неделе, когда содержание хорионического гонадотропина в крови максимально, потребуется больше времени для того, чтобы показатели пришли к естественному значению.
Обычно концентрация гормона снижается до минимального уровня в течение 1-1,5 месяца.
Если ХГЧ увеличивается после гибели плода
Не всегда желанная беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Чтобы исключить вероятные осложнения, важно отследить содержание гормона, количество которого планомерно изменяется. Но встречаются ситуации, когда ХГЧ при замершей беременности долгое время остается повышенным. Причиной этого состояния может быть следующее:
- Вышла не вся ткань плодного яйца.
- Эмбрион не один. При беременности двумя и более плодами ХГЧ превышает обычные значения, и для его падения требуется больше времени.
- Внематочная беременность, когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки, иногда в фаллопиевых трубах.
- Пороки развития плода могут сопровождаться усиленной выработкой гормона. Следовательно, выводиться организмом он будет дольше обычного.
- Трофобластическая болезнь или пузырный занос. Это заболевание связано с аномальным ростом плодной ткани в матке женщины. Нарушение может варьироваться от доброкачественной опухоли до злокачественного образования. В этом случае уровень ХГЧ в несколько раз превышает норму и продолжает рост после выкидыша. Такое состояние требует обязательного медицинского наблюдения и проведения соответствующего курса лечения.
Во время беременности приходится сдавать большое количество анализов, чтобы вовремя обнаружить проблемы. Существенным показателем становится количество хорионического гонадотропина. Значение ХГЧ при замершей беременности существенно отличается от нужных показателей. Знание норм поможет женщине вовремя заподозрить проблему, а своевременная диагностика способна предупредить возникновение возможных осложнений.
Определение понятия ХГЧ
Человеческий хорионический гонадотропин – гормон, продуцируемый хорионом и плацентой после закрепления плодного яйца на слизистой оболочке матки. При отсутствии беременности его содержание в норме составляет до 5 мМЕ/мл.
С момента, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает стенок матки и начинает имплантироваться, значение ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии. К первому дню задержки менструации (около 14 дней с момента зачатия) содержание этого вещества в крови составляет уже 29-170 мЕД/мл. На этом факте основано действие всех тестов на беременность, большинство из которых имеет чувствительность от 25 единиц, отсюда и следуют рекомендации о сроках проведения домашнего исследования.
krohapuzz.ru
Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности? Контроль уровня показателя при угрозе выкидыша
Замирание беременности, или остановка развития плода, случается чаще всего в первом триместре. Эмбрион гибнет в утробе, но его отторжение осуществляется не сразу, поэтому диагностируют патологию обычно раньше, чем происходит выкидыш. Уровень ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) падает, иногда наблюдаются аномальные изменения его значений. Контроль содержания гонадотропина в моче и крови позволяет своевременно выявить патологию.
ХГЧ при замирании плода
После образования зиготы в фаллопиевой трубе начинается ее дробление. Тогда же образуется хорион – зародышевая оболочка. Эта структура продуцирует особый белковый гормон – хорионический гонадотропин человека. Одна из функций ХГЧ – поддержание жизни желтого тела. Оно продуцирует большое количество прогестерона до тех пор, пока плацента не станет сама справляться с этой задачей.
Хорион развивается быстро. Начальные сроки беременности характеризуются удвоением содержания ХГЧ в крови каждые двое суток. Если плод замирает, зародышевая оболочка не растет и теряет свои функции, перестает продуцировать гонадотропин.
Провоцировать остановку эмбрионального развития могут как генетические аномалии, так и другие факторы, нарушающие нормальное течение беременности. Патология имеет характерные внешние проявления, но поставить точный диагноз можно только после лабораторных тестов.
Причины замирания
Среди основных факторов, вызывающих замирание плода, стоит выделить следующие:
- Влияние гормонов – нехватка прогестерона, усиленная секреция андрогенов.
- Мутации в геноме. При некоторых хромосомных перестройках, наследовании мутантного родительского гена эмбрион становится нежизнеспособным.
- Инфекции у матери – ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз), герпес, краснуха, токсоплазмоз, грипп.
- Антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное состояние, его вызывают антитела к фосфолипидам крови. В матке образуются тромбы, эмбрион теряет доступ к питанию и кислороду.
- Аборты. После многочисленных выскабливаний эндометрий становится неполноценным, не обеспечивает зародышевому яйцу нормальные условия для развития, беременность не способна сохраняться
- Пагубные зависимости – алкоголизм, курение, наркомания. Метаболиты алкоголя и наркотических веществ оказывают тератогенное действие на плод, вызывая его гибель или аномалии развития.
Замирание беременности нередко происходит после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это связано обычно с теми же причинами, по которым и понадобилось искусственное оплодотворение.
При обнаружении патологии в первые месяцы срока иногда проводят медикаментозное прерывание замершей беременности. На более поздних сроках неразвивающийся плод удаляют из матки путем выскабливания (чистки). Такая операция не несет угрозы здоровью женщины. Репродуктивная функция вскоре восстанавливается, и новую беременность можно планировать уже через полгода. Иногда после прерывания возникают осложнения – плацентарный полип, спаечные процессы в матке, гиперплазия эндометрия. Чем раньше обратить внимание на тревожные симптомы и посетить гинеколога, тем меньше вероятность опасных последствий.
Признаки замирания плода
Заподозрить замирание беременности можно по таким симптомам:
- тянущая или спастическая боль в животе;
- кровяные влагалищные выделения разной обильности;
- стойкое повышение температуры тела;
- исчезновение токсикоза;
- уменьшение размера груди.
Вторая полоска на аптечном тесте будет окрашена слабо или не появится совсем. Это связано со снижением секреции ХГЧ. Во втором триместре, когда уже ощутимы движения плода, главным признаком замирания является прекращение шевеления.
На каких сроках высоки риски ЗБ?
Угроза замирания беременности существует на любом сроке. Самым опасным является первый триместр. По статистике, замирание плода чаще происходит до 8 недели. Это связано с тем, что женщина, еще не зная о своем состоянии, продолжает вести привычный образ жизни, принимать лекарственные средства, курить, поднимать тяжести и т.п. На ранних этапах развития, когда происходит закладка нервной системы и внутренних органов, эмбрион особенно уязвим.
Показания к определению хорионического гонадотропина
Анализ на ХГЧ входит в комплекс перинатального первого скрининга, который также включает в себя УЗИ. Это обследование не является обязательным, но рекомендуется всем будущим матерям. Сдавать анализ на гонадотропин нужно при наличии признаков замирания беременности, а также когда во время ультразвукового исследования не обнаруживается сердцебиение. Анализ на ХГЧ рекомендуют делать, если в анамнезе есть аборты, выкидыши, замершая или внематочная беременность. Риск патологий плода повышен у пациенток старше 35 лет. Им необходимо сдавать весь комплекс лабораторных исследований.
Анализ на ХГЧ
ХГЧ определяется в крови и моче. Для исследования урины предназначены аптечные тесты. В моче содержание хорионического гонадотропина понижено, поэтому для большей точности результатов исследуют венозную кровь. ХГЧ состоит из двух аминокислотных цепей, его альфа-цепь такая же, как у других гонадотропинов, а бета-цепь уникальна. Именно концентрацию бета-ХГЧ и определяют для диагностики ЗБ.
Одноразового анализа недостаточно для постановки диагноза замершей беременности. Кровь берут для исследования 2 или 3 раза с интервалом в несколько суток, чтобы отследить динамику уровня ХГЧ.
Что может повлиять на результаты анализа?
При подозрении на замирание плода нередко приходится срочно делать гормональный анализ, поэтому не всегда есть возможность специально подготовиться к сдаче биоматериала. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак. Если такой возможности нет, нужно чтобы между приемом пищи и забором материала прошло не менее 4 часов. Несмотря на то, что питание и режим питья оказывают слабое влияние на результаты исследования крови, за день до забора материала рекомендуют ограничить употребление жирной пищи. Следует также снизить физические нагрузки.
Ошибочные подозрения на замирание плода после гормонального исследования возникают, если был неправильно определен срок беременности. Поэтому исследование проводят в комплексе с УЗИ. Важно сообщать врачу достоверные сведения о своем менструальном цикле, сроках овуляции. Первый скрининг и повторные исследования на ХГЧ должны проводиться в одной и той же лаборатории. Потому как разные клиники используют свои методы и реактивы, что оказывает влияние на конечные показатели.
Значения ХГЧ при замирании плода
Уровень ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках не удваивается через каждые сутки, как должно быть в норме. У большинства пациенток наблюдается отрицательная динамика, содержание гормона снижается. Возможен и рост концентрации ХГЧ, но увеличение уровня гормона не такое активное, как при здоровом развитии эмбриона.
Нормальные концентрации хорионического гормона представлены в таблице:
| 1-2 | 25-155 |
| 2-3 | 100–4870 |
| 3-4 | 1115–31500 |
| 4-5 | 2565–82300 |
| 5-6 | 23100–151000 |
| 6-7 | 27300–23400 |
| 7-11 | 20900–291000 |
| 11-16 | 6140–103000 |
| 16-21 | 4730–80100 |
| 21-39 | 2600–78100 |
Нет точных цифр концентрации гонадотропина при замирании плода. Все зависит от особенностей протекания обменных процессов в организме женщины. У некоторых при патологии значение параметра меньше нормы в 3 раза, у других в 9 или даже в 10 раз. Снижение показателя при повторных исследованиях может быть интенсивным или незначительным. Расшифровать результаты анализа может только специалист.
Пониженное содержание ХГЧ наблюдается и при других аномалиях – внематочной беременности, анэмбрионии. Поэтому важно проходить комплексное обследование.
Продукция гормона ХГЧ при анэмбрионии
Патологической беременностью является также анэмбриония – состояние, при котором развивается пустое плодное яйцо без зародыша. Признаки и течение анэмбриональной беременности ничем не отличаются от нормальной. У женщины наблюдается задержка месячных, начинается токсикоз, увеличивается грудь. Аптечный тест дает положительный результат. Это связано с тем, что плодное яйцо, даже без эмбриона, вырабатывает гонадотропин.
Растет значение ХГЧ в крови при анэмбрионии медленно, но диагностируют патологию только по УЗИ. Измерение уровня гонадотропина проводят также после прерывания беременности, чтобы проверить, не остались ли в матке вросшие ворсины хориона. Анэмбрионию часто путают с пузырным заносом, но происхождение патологий разное. При пузырном заносе происходит чрезмерное деление клеток трофобласта (наружный зародышевый слой). По сути это опухолевый процесс. В последнее время случаи возникновения такого осложнения участились. Уровень ХГЧ при пузырном заносе всегда повышен, доходит до 100 000 мЕд/мл. На снимке УЗИ при этом видно несколько пустых пузырей.
Следует понимать, что сохранить замерший плод нельзя никакими способами, его необходимо извлекать из матки. Концентрация ХГЧ после самопроизвольного выкидыша или искусственного прерывания замершей беременности на раннем сроке может сохраняться в течение нескольких недель, а может падать очень резко. При отсутствии каких-либо осложнений после восстановительного периода можно планировать новую беременность.
analiztut.ru
Хгч при замершей беременности на ранних сроках таблица
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Существует специфичный гормон беременности, который является важным показателем развития и отклонений гестации, речь идет о хорионическом гонадотропине человека (ХГ, ХГЧ). Он вырабатывается хорионом зародыша (одна из оболочек) и показывает: беременна женщина или нет.
Желтое тело прогестерона вне периода гестации функционирует около 2 недель и рассасывается – это происходит при каждом менструальном цикле. У беременных, благодаря секреции высоких количеств ХГ плацентой эмбриона, желтое тело не подвергается обратному развитию и активно функционирует на протяжении 10-12 недель. Это время нужно до того момента, пока плацента окончательно не сформируется и не станет способной синтезировать важнейшие гормоны поддержания беременности: прогестерон, эстроген. В этом и заключается механизм поддержания и нормального течения беременности на ее начальных этапах.
Синтез ХГЧ начинается с первых дней гестации. После зачатия уже на 6-8-е сутки существует возможность выявить беременность по этому гормону. Причем концентрация в крови на 1-2 суток раньше, чем в моче достигает значимого для диагностики уровня.
Выполнение УЗИ на ранних сроках с целью доказательства беременна женщина или нет, может оказаться неинформативно в связи с тем, что на начальных этапах гестации эмбрион еще может не визуализироваться.
Классический тест на беременность с двумя полосками показывает лишь сам факт наличия последней в организме, но не выражает как она развивается. А вот концентрация ХГЧ в крови, особенно в динамике, отражает характер течения беременности, многоплодие, наличие возможных осложнений.
Для количественного установления ХГЧ необходимо сдать кровь из вены утром и натощак. Кровь рекомендуется брать не ранее чем через 5 дней задержки месячных, повторить желательно через 3 суток для достоверного результата, оценки характера течения беременности.
Закономерности роста
Повышение ХГЧ начинается с первых дней беременности. Гормон растет наиболее активно в первом триместре, так как в это время выполняется его главная задача: поддержание нормальной функциональной активности желтого тела до завершения формирования плаценты (до 16 недель). Максимальная концентрация отмечается в 8-10 недель (до 300 000 мЕд/л).
Во втором триместре наблюдается снижение гормона в крови (до 4000 мЕд/л). Это свидетельствует о том, что в поддержание и оптимальное развитие и течение беременности включилась плацента, и именно она становится источником основных гормонов.
В третьем триместре опять отмечается возрастание, но уже не такое активное, как в первые недели гестации (до 90 000 мЕд/л).
Быстро падает ХГЧ в случае аборта, неразвивающейся беременности. Поскольку ХГ имеет период полураспада 20-36 ч., уровень его в крови остается повышенным длительное время после отторжения плодного яйца. В связи с этим лучше определять ХГ в динамике в сочетании с ультразвуковым исследованием.
Показатели в норме и при отклонениях
При нарушении вынашивания на ранних сроках велик риск развития кровотечения как при самопроизвольном аборте, так и при неразвивающейся беременности. Так, возможен риск того, что в полости матки останутся ткани последа, а это может повлечь за собой развитие инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому так важно в ранние сроки выявить данную патологию, и основными методами диагностики будут являться динамический контроль ХГЧ и ультразвуковое обследование органов, располагающихся в малом тазу.
Рост ХГЧ в 1-м триместре имеет определенную закономерность:
- первые 2 недели уровень гормона увеличивается вдвое через 2 суток, пока показатель не достигнет 1200 мЕд/л;
- 2-4-я неделя – удваивается спустя 3-4 суток до уровня 6 000-10 000 мЕд/л;
- в сроке больше 4 недель и при показателе выше 10 000 мЕд/л удвоение происходит более чем через 4 суток.
Норма по неделям показателя гормона может варьироваться в зависимости от центра, где производили анализ, но вид их приблизительно следующий:
Если женщина не беременна, показатель равен 0-5 мЕд/л. Этот результат будет отмечаться у здоровых мужчин.
Тест на беременность не бывает ложноположительным. Если есть две полоски либо концентрация в крови гормона больше 5 мЕд/л, то женщина беременна на настоящий момент или была беременна. Ложноотрицательные результаты – отсутствие ХГЧ при беременности – могут наблюдаться в следующих случаях:
- проведение теста слишком рано;
- неправильное выполнение;
- внематочная беременность.
Высокий ХГЧ у женщин встречается при неверной постановке срока или является симптомом:
- хромосомных патологий эмбриона;
- наличия сахарного диабета;
- существования гестоза;
- приема синтетических гестагенов;
- многоплодия, особенно после ЭКО.
Пониженный ХГЧ встречается у женщин при неправильном определении срока беременности или может быть признаком:
- смерти зародыша, плода;
- перенашивания;
- длительной плацентарной недостаточности;
- угрожающего сампроизвольного выкидыша (снжение ХГЧ более чем на 50%);
- задержки внутриутробного развития плода;
- эктопической беременности;
- замершей беременности.
При отсутствии беременности у женщин, у здоровых мужчин положительный ХГЧ определяется при:
- опухолях яичек у мужчин;
- пузырном заносе;
- новообразованиях матки, почек и легких;
- онкологических болезнях ЖКТ;
- хорионкарциноме.
Неразвивающаяся беременность и выкидыш
Содержание хорионического гонадотропина в случае неразвивающейся беременности, выкидыше на ранних сроках в 3-9 раз меньше. Если сдать анализ в динамике – будет наблюдаться отсутствие прироста.
Таблица 1. Величина ХГЧ при невынашивании беременности в сравнении с нормой:
| Срок гестации | Снижение уровня относительно нормальных показателей |
| 6-12 недель | в 2,7 |
| 13-26 недель | в 3,3 |
| 28-30 недель | в 2,7 раза |
При концентрации ХГЧ выше 1500 мЕд/л в 90% случаев нормального протекания периода гестации чрезвлагалищное УЗИ подтвердит наличие элементов беременности в матке. При оптимальном течении периода гестации ХГЧ при показателе меньше 1200 мЕд/л увеличивается дважды спустя 2 суток, при уровне до 6000 мЕд/л – удваивается каждые 4 суток. При внематочной или неразвивающейся беременности такой закономерности не наблюдают. Измерение ХГЧ единожды независимо от показателя не позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной (жизнеспособный или нежизнеспособный эмбрион), а следовательно, для определения выбора лечения нужна концентрация данного гормона в динамическом режиме, дабы избежать риска прерывания нормальной беременности в матке.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности довольно разный, часто не достигает 1000 мЕд/л, что может встречаться и при случае невынашивания. Поэтому при малейшем подозрении на внематочную беременность необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ.
Гибель зародыша может не завершаться самопроизвольным абортом. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки в связи с дистрофическими процессами, запускающимися в элементах беременности, и нарушением двигательной активности миометрия. В таком случае говорят о замершей беременности, когда не происходит запрограммированного опорожнения полости матки.
Наиболее приемлемые методы опорожнения маточной полости при неразвивающейся беременности и при неполном самопроизвольном аборте – до 6 недель гестации медикаментозный способ, до 12 недель – вакуум-аспирация. Далее необходимо убедиться, не осталось ли элементов беременности в полости матки. В этом поможет УЗИ, динамика ХГЧ. Контрольное УЗИ выполняют не раньше 10–14 суток после очищения маточной полости и удаления плодного яйца. Если же провести обследование раньше, то это может привести к необоснованному выскабливанию стенок полости матки. При отсутствии возможности УЗ-обследования делают тест на β-субъединицу хорионического гонадотропина в крови и опрашивают женщину о характере выделений из половых путей. Вопрос о назначении противомикробных препаратов с целью защиты полости матки от воспаления решают индивидуально с учетом высокого риска инфекционных осложнений, который связан с присутствием в стенке матки некротизирующихся тканей плодного яйца.
Определение ХГЧ в крови является не только основным информативным признаком самопроизвольного прерывания, но и показателем, насколько эффективно полость матки освободилась от элементов беременности.
Необходимо помнить, что единичный случай невынашивания не является приговором для женщины, и вероятность рождения здорового ребенка остается высокой. Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности – 2 и более служат причиной постановки диагноза “привычное невынашивание” и широкого спектра обследований.
ХГЧ или хорионический гонадотропин при беременности
ХГЧ или хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый особой оболочкой плода – хорионом. По химической структуре является гликопротеидом и состоит из двух мельчайших единиц – альфа и бета. Альфа по строению сходна с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. А бета – своеобразный уникальный штрих-код ХГЧ, который свидетельствует о наступлении беременности.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Какая связь беременности и гонадотропина
Но это наименее значимая часть работы ХГЧ. Основная функция гормона – сохранность беременности до тех пор, пока плацента не начнет самостоятельно корректировать гормональный фон плода. Как он выполняет свою работу? Он самостоятельно продуцирует прогестерон и эстроген, необходимые для существования желтого тела (временная железа, появляющаяся во время овуляции или беременности).
А желтое тело в свою очередь начинает активно вырабатывать дополнительный прогестерон, не давая зародышу погибнуть. Также ХГЧ активно действует на клетки Лейдига. Они продуцируют тестостерон у плода мужского пола, благодаря чему формируются мужские половые признаки.
Уровени гормона в организме беременной
Хорионический гонадотропин выделятся в течении всей беременности, но наибольший пик приходится на первый триместр 10-11 неделю. Норма гормона у беременных приведена в следующей таблице:
| 3-4 | 25-155 |
| 4-5 | 101-4870 |
| 5-6 | 1110-31500 |
| 6-7 | 2560-82300 |
| 7-8 | 23100-151000 |
| 8-9 | 27300-233000 |
| 9-13 | 20900-291000 |
| 13-18 | 6140-103000 |
| 18-23 | 4720-80100 |
| 23-41 | 2700-78100 |
Разброс цифр объясняется тем, что разные лаборатории имеют свои нормативы. Необходимо уточнять, какие границы нормы предусмотрены у них, чтобы верно судить о результатах.
О чем говорит отклонение от нормы
Снижение количества ХГЧ грозный признак. Это свидетельствует о таких тяжелых осложнениях как остановка развития и гибель плода, о плацентарной недостаточности и об угрозе выкидыша.
В некоторых случаях гормон обнаруживается у мужчин и женщин, которые явно не беременны. У женщин причинами могут быть:
- пузырный занос (патология, при которой вместо плода растут только хориональные ворсины, может перерождаться в злокачественную хорионэпителиому);
- гормонпродуцирующие опухоли яичников, матки;
- прием гормональных средств;
- последствия сделанного аборта (ХГЧ еще какое-то время остается в крови несостоявшейся матери) и после родов.
Мужчин следует в срочном порядке проверять на опухоль яичков.
Гормон научились использовать и в лечении различных заболеваний. Называется хорионический гонадотропин или прегнил. Вводится он внутримышечно и подкожно по 1000-3000 единиц. Длительность лечения зависит от заболевания и тяжести. Может доходить до 6 месяцев, но чаще от трех до шести раз в течение нескольких недель.
У женщин применяется при постоянном невынашивании, выкидышах, вызывает овуляцию при бесплодии.
Показания для мужчин включают:
- отставание в половом развитии
- гипогонадизм (врожденный порок развития, при котором яички выделяют мало половых гормонов)
- крипторхизм (не опущение яичка в мошонку)
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
Повышенный уровень пролактина и беременность — причины и лечение
Стероидный гормон пролактин (лютеоропин) – это основной из гормонов, определяющий репродуктивную функцию женщины на всем пути, начиная от полового созревания, зачатия, беременности и до кормления. Концентрация пролактина изменяется в очень широких пределах на разных репродуктивных периодах женского организма. Эти колебания уровня гормона, выполняющего разнообразные физиологические и биохимические функции, совершенно нормальные для здорового женского организма.
При некоторых нарушениях, уровень концентрации гормона выходит за пределы допустимой нормы. Особенно актуально это в период вынашивания плода, когда норма пролактина крайне важна. Как же связан гормон пролактин и беременность и как влияет на беременность отклонение от нормы уровня пролактина?
Синтезируемый передней частью гипофиза пролактин влияет за созревание и выделение молозива, модификацию его в молоко и синтез молока после родов. Постоянное увеличение концентрации лютеоропина начинается с девятой недели беременности и уже к 19-25-й неделе концентрация гормона в организме достигает своего максимума.
Симптомы гиперпролактинемии
Признаками увеличения концентрации пролактина в женском организме могут быть:
- наиболее частый симптом высокой концентрации пролактина – полное отсутствие (без признаков беременности) или дисбаланс месячного цикла, когда может резко, непредсказуемо изменяться продолжительность месячного цикла или период между циклами;
- причиной выявленных симптомов бесплодия (невозможности забеременеть) может быть повышенный уровень лютеоропина, который препятствует созреванию яйцеклетки;
- на ранних стадиях беременности может начаться набухание молочных желез с образованием молока еще задолго до начала кормления. Это указывает на высокую концентрацию гормона, под действием которого был преждевременно запущен механизм лактогенеза;
- пиелонефрит и другие воспалительно-инфекционные болезни мочеполовой системы беременных женщин служат возможным симптомом повышенного уровня пролактина.
Если в период беременности такие признаки есть, то следует обратиться к врачу, так как спектр возможных нарушений при высоком уровне лютеоропина может быть довольно неожиданным.
Причины гиперпролактинемии
Поскольку гормон синтезируется гипофизом, именно он чаще всего и является причиной повышенной концентрации пролактина при беременности. Выявление физиологических, опухолевых, отечных, биохимических и других нарушений гипофиза, патологий мозговых тканей, виды отека мозга, исследуется методом магнитно-резонансной терапии (МРТ).
Помимо нарушений в строении и работе гипофиза, могут быть и другие причины повышенного содержания пролактина:
- уровень пролактина при беременности может быть повышен вследствие травм мышц груди и молочных желез;
- нарушение работы печени и почек (в коре надпочечников производится тоже очень большое количество гормонов, в том числе и половых);
- при циррозе печени, который далеко не всегда бывает вызван употреблением алкоголя, как принято считать;
- повышают уровень пролактина в 2 и более раза такие болезни, как туберкулез и сифилис;
- заболевание какого-нибудь одного органа репродуктивной системы, может спровоцировать повышенный уровень пролактина при беременности;
- вызвать повышенный пролактин при беременности могут антидепрессанты, некоторые антибиотики;
- переутомления физической нагрузкой, занятия спортом часто являются причиной высокой концентрации лютеоропина у женщин;
- синдром Аддисона – нарушение деятельности коры надпочечников, возникающее при их двустороннем поражении, может стать причиной недостаточного выделения андрогенов и тестостеронов надпочечниками. Синдром наблюдается при нарушении свыше 80 % ткани надпочечников. Чаще всего причиной заболевания бывают иммунные заболевания или туберкулез.
Лечение
В наше время применяются медикаментозные и хирургические способы лечения, повышенного лютеоропина. Среди медикаментозных препаратов широкое распространение получил Бромокриптин. Используемая дозировка, в зависимости от результатов анализов пациента, колеблется в пределах от 3,8 до 7,8 мг.
При лечении гиперпролактинемии, на протяжении двух десятков лет используются медпрепараты на основе алкалоидов спорыньи, однако иногда они плохо переносятся беременными женщинами. Поэтому сегодня для понижения уровня пролактина в крови специалисты все чаще прибегают к использованию препарата Достинех, известного своей эффективностью и отсутствием серьезных противопоказаний.
Применяются и другие препараты, например, Норпролак, Квинаголид, Лисенил, Абергин. Они используются для уменьшения синтеза лютеоропина опухолью, концентрация которого, после применения данных препаратов уже спустя месяц может снизиться до уровня, который можно считать нормальным. При рецидиве заболевания курс лечения повторяют, но не ранее, чем через две недели.
После успешного медикаментозного лечения и восстановления всех показателей правильного гормонального уровня у женщин восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию. Как часто бывает в таких случаях, после лечения очень высока вероятность забеременеть, поэтому, если в ваши планы это пока не входит, следует посоветоваться с врачом о наиболее подходящем способе контрацепции.
Во время лечения парлоделом большинство симптомов почти исчезают, и даже нередко отмечаются случаи коррекции зрения. Если исследования показали, что опухоль имеет большие размеры, то томографические снимки будут сделаны несколько раз, для того чтобы оценить происходящие изменения в процессе лечения.
Бромкриптин лучше всего принимать вместе с приемом пищи или после еды, так как иногда препарат, принятый на голодный желудок, может вызывать позывы к рвоте. Назначая Бромкриптин, специалист устанавливает не постоянную дозировку, а график плавного повышения дозы.
Возможен легкий побочный эффект — небольшое увеличение артериального давления, в остальном же это лекарство совершенно безвредное. Обычный курс приема, позволяющий понизить пролактин – 2 недели, если требуется повторный курс, то его проводят тоже через 2 недели.
Лекарственный препарат Норпролак менее эффективен, чем Парлодел, но является более щадящим и имеет значительно меньше всевозможных противопоказаний к применению, рассчитан на беременных женщин и детей. А вот лекарственное средство Достинекс, наоборот, считается одним из самых «тяжелых» и труднопереносимых препаратов, но в некоторых случаях обладает высокой эффективностью и позволяет быстро понизить норму пролактина в крови. Из-за этих своих особенностей назначается для приема всего лишь один-два раза в неделю.
Поскольку речь идет о беременных женщинах, то специалисты стараются получить максимальный эффект и результат, используя только медикаментозные средства и только в самых крайних случаях, когда таблетки совершенно бессильны, прибегают к методам лучевой терапии или хирургическому вмешательству.
Только малой доле пациентов с отклонениями пролактина, у которых концентрация гормона не становится меньше в процессе медикаментозной терапии, назначается хирургическая операция. Когда же норма лютеоропина хоть и медленно, но все же падает на фоне медикаментозного лечения, такое лечение беременным женщинам назначают и далее.
1shchitovidka.ru
ХГЧ при замершей беременности: динамика (рост и падение) на ранних сроках
Неразвивающаяся беременность означает гибель плода. Одним из основных методов её диагностирования является анализ крови на определение в ней уровня хорионического гонадотропина. О том, какой должна быть динамика изменений уровня ХГЧ при нормальном развитии беременности, что может быть подтверждением замершей беременности, читайте в этой статье.
ХГЧ – это гормон, который вырабатывает оболочка зародыша (хорион), образовавшегося в матке в результате внедрения в неё эмбриона. Полное его название – хорионический гонадотропин человека. Именно наличие в крови и моче этого гормона свидетельствует о факте беременности уже через две недели после оплодотворения яйцеклетки, когда доказать это проведением УЗИ ещё невозможно.
Принцип действия популярных тестов на выявление беременности основан на наличии хорионического гонадотропина в моче.Норма ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ повышается в определённой пропорции до 18 недели, после чего начинает снижаться. Во второй половине вынашивания количество гонадотропина остаётся неизменным. Существует таблица норм его средних показателей в мЕд/мл, свидетельствующих о нормальном развитии плода:
- 1-5 неделя – удвоение уровня ХГЧ в течение каждых двух-трёх дней (до 1200);
- 5-13 неделя – каждых трёх-четырех дней (до 6000);
- 13-18 неделя – каждых четырёх дней.
О чем говорит нарушение уровня ХГЧ
Нарушение уровня ХГЧ в крови может свидетельствовать о каких-либо сбоях в процессе беременности. Одной из самых печальных патологий является замершая беременность, приводящая в конечном итоге к гибели плода. Поскольку это явление чаще всего происходит до 14 недель (1-й триместр), прекращение роста или даже снижение уровня ХГЧ, несоответствие таблице его норм при нормальном ходе вынашивания может свидетельствовать о замершей беременности.
Но показатели одного анализа ещё не являются приговором о наличии патологии. Диагностика неразвивающейся беременности проводится комплексно. В неё включаются такие мероприятия:
- осмотр гинеколога,
- ультразвуковое исследование,
- повторный анализ на ХГЧ.
Чтобы правильно оценить динамику роста ХГЧ или его отсутствие, при подозрении на замершую беременность повторный анализ сдаётся по истечении 48 часов после первого.
Динамика ХГЧ при замершей беременности
Если беременность является уже достоверно установленным фактом, для назначения анализа ХГЧ есть несколько существенных поводов, в том числе:
- выделения кровянистого характера из влагалища в первом триместре вынашивания,
- жалобы на тянущую боль в низу живота,
- резкое прекращение токсикоза.
Как быстро падает ХГЧ
Если появились подозрения на патологию, анализ гонадотропина сдаётся несколько раз. При наличии замершей беременности снижается уровень ХГЧ, поскольку вырабатывающий его эмбрион не развивается. На то, насколько резким будет падение хгч при замершей беременности на ранних сроках, оказывают влияние индивидуальные особенности организма каждой отдельно взятой представительницы прекрасного пола.
Может ли ХГЧ расти
В отдельных случаях при замершей беременности снижение уровня ХГЧ настолько замедленное, что отрицательную динамику можно определить только после анализов, сданных несколько раз подряд. Более того, отмечались случаи даже незначительного роста уровня ХГЧ при замершей беременности.
Но справедливости ради следует подчеркнуть, что при замершей беременности ХГЧ растёт настолько незначительно, что любой специалист сразу определит его резкое отличие от нормальных показателей на данном сроке вынашивания. Но вышеперечисленные случаи встречаются крайне редко. Обычно при замершей беременности уровень ХГЧ стремительно падает, что подтверждается результатами сделанных анализов.
Чтобы показатель ХГЧ был объективным, следует при сдаче анализов всегда пользоваться услугами одной лаборатории, даже если нет причин подозревать замершую беременность.Как ни прискорбно констатировать, реанимировать замершую беременность нельзя. В любом случае её следует прерывать. Каким образом это делается, зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего применяется так называемая выжидательная тактика.
Некоторое время спустя после подтверждения замершей беременности уровень ХГЧ значительно снижается, что приводит к сокращению матки. В результате такой реакции организма происходит самостоятельный выход из неё погибшего плодного яйца, т. е. самопроизвольный выкидыш.
Если срок беременности не превысил восьми недель, беременность прерывается с помощью лекарственных препаратов. Если же замирание беременности произошло на более поздних сроках, плодное яйцо удаляют методом выскабливания.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Узнайте себя
detstrana.ru
ХГЧ при замершей беременности: как быстро падает его уровень на ранних сроках?
Уже в первые дни беременности в организме начинается активная подготовка к успешному вынашиванию ребенка. Одним из факторов, обеспечивающих развитие эмбриона, является гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он продуцируется оболочкой зародыша; количество этого вещества растет в геометрической прогрессии на протяжении первого триместра. При замершей беременности ХГЧ останавливает свой прирост.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ – это гормон, который присутствует в организме каждого человека. Уровень этого вещества у мужчин и небеременных женщин находится в рамках 0-5 мЕд/мл. В период вынашивания ребенка количество гонадотропина быстро увеличивается. Уровень концентрации гормона проверяют с помощью анализа венозной крови.
Активный рост показателей хорионического гонадотропина наблюдается в первые три месяца гестации. Какой показатель считается допустимым? Существуют нормы концентрации ХГЧ на ранних сроках, что отражено в следующей таблице:
| Срок (в нед.) | Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
| 2 | 24-150 |
| 2-3 | 102-4800 |
| 3-4 | 1150-32000 |
| 4-5 | 3100-82000 |
| 5-6 | 22000-150000 |
| 6-7 | 27000-240000 |
| 8-11 | максимум 280000, после чего постепенно снижается |
Показатели гонадотропина важно исследовать в динамике. При подозрении на замирание беременности результаты анализов сравнивают с нормальными значениями.
Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ при беременности?
Анализ крови на ХГЧ должна планово сдавать каждая будущая мама, наблюдающаяся в женской консультации. Контроль концентрации гормона необходим, ведь гонадотропин выполняет ряд важных функций:
- стимулирует производство эстрогенов, прогестерона;
- воздействует на иммунную систему матери, предупреждая отторжение плода;
- влияет на активность желтого тела на протяжении первых двух месяцев беременности;
- помогает вырабатываться тестостерону у малышей мужского пола;
- участвует в процессе накапливания питательных веществ для зародыша.
Тест на концентрацию ХГЧ имеет смысл проводить в первые 12 недель беременности. По прошествии 1-го триместра уровень гормона становится ниже и стабилизируется до периода родов. При подозрении на неразвивающуюся беременность анализ следует сдавать на любом сроке.
Диагностика замершей беременности
Есть ряд признаков, указывающих на вероятное замирание плода. К таковым относятся:
- тянущая боль в области матки;
- кровянистые выделения;
- заниженные показатели ХГЧ;
- внезапное прекращение токсикоза;
- исчезновение болей в области молочных желез;
- базальная температура ниже нормы (36-37 °С);
- прекращение шевелений плода (при сроке больше 12 недель).
Перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:
- последний прием пищи должен быть минимум за 7 часов до процедуры;
- перед сдачей анализа нужно попить воды, чтобы улучшить текучесть плазмы;
- сдача биоматериала должна происходить минимум через неделю после овуляции.
Для исследования материала необходимо обращаться в одну лабораторию. Если результаты повторных анализов также показывают заниженный уровень ХГЧ, это признак замершей беременности. Для уточнения диагноза врач направит на УЗИ малого таза, послушает сердцебиение ребенка.
Причины замирания могут иметь разную этиологию. Патологию вызывают следующие факторы:
- Гормональный дисбаланс. Если у будущей мамы имеются проблемы со щитовидной железой, яичниками, это ведет к недостаточной или излишней выработке определенных гормонов. Для сохранения плода потребуется гормональная терапия.
- Инфекционные болезни половых органов. Хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус способны спровоцировать остановку развития ребенка. Инфекции типа краснухи и герпеса также негативно влияют на здоровье плода и могут вызвать замирание.
- Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный, это может стать причиной отторжения плода или его замирания.
- Прием алкоголя, курение. Как большие, так и малые дозы алкоголя и никотина могут вызвать внутриутробную гибель эмбриона.
Неблагоприятная экологическая обстановка, профессия с вредными условиями труда также чреваты замиранием беременности. Для профилактики данной патологии стоит сказать «нет» вредным привычкам, выбрать безопасные для здоровья регион проживания и сферу деятельности.
Как изменяется уровень ХГЧ во время замершей беременности?
ХГЧ при замершей беременности характеризуется снижением показателей гормона. На патологию указывают следующие изменения:
- результаты нескольких исследований ХГЧ показывают динамическое снижение гонадотропина;
- показатели в 3-9 раз ниже нормальных значений.
Уровень ХГЧ при замершей беременности понижается каждые сутки после замирания эмбриона. В зависимости от срока показатели будут отличаться от нормы в определенное количество раз:
| Недели замершей беременности | Во сколько раз значения ниже нормы |
| 6-12 | В 9 раз |
| 13-26 | В 3,5 раза |
| 27-30 | В 2-3 раза |
Снижение ХГЧ также может сигнализировать о развитии эмбриона вне полости матки. В 26% случаев уменьшение ХГЧ наблюдалось при жизнеспособности ребенка.
Возможен ли рост ХГЧ после гибели плода?
В медицинской практике известны случаи, когда показатели гормона не падают, а иногда даже продолжают увеличиваться.
Причинами такой ситуации являются:
- Плодные оболочки продолжают свое функционирование, хотя эмбрион уже мертв. Хорион может вырабатывать гормон на протяжении несколько суток после гибели зародыша, затем концентрация гонадотропина снижается.
- Анэмбриония, характеризующаяся отсутствием зародыша при наличии плодного яйца. ХГЧ при этом вырабатывается именно плодным яйцом, а прирост гормона несущественен. Анэмбриония нередко сопровождается токсикозом и иными косвенными признаками беременности. Для постановки точного диагноза потребуется УЗ-диагностика. Подобное состояние пришлось испытать около 15% беременных.
- Трубная беременность. В ситуации, когда эмбрион не опустился в маточную полость и остался в фаллопиевой трубе, ХГЧ также растет. При этом концентрация гонадотропина не соответствует нормальным показателям: прирост вещества за неделю увеличивается всего вдвое.
Если уровень гормона спустя несколько недель после аборта выше нормы, причины кроются в:
- сохранении элементов плодного яйца;
- многоплодной беременности (один эмбрион был извлечен, а другой остался);
- неверно установленном сроке беременности.
Рост концентрации гонадотропина может быть не связан с вынашиванием ребенка. Такая ситуация возможна при приеме гормональных препаратов либо наличии ХГЧ-продуцирующих опухолей.
vseprorebenka.ru
ХГЧ при внематочной и замершей беременности на ранних сроках
Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках. Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.
Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках
В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.
Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:
- внематочная или замершая беременность;
- высокая вероятность выкидыша;
- замершая беременность;
- истинное перенашивание беременности;
- фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
- внутриутробная гибель плода.
Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.
Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?
Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.
Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?
Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.
Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.
Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.
Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?
Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.
Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.
Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.
ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.
Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.
Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.
При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.
| День беременности | Уровень ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/мл | Нормальные значения, мЕд/мл |
| 12 – 13 | Менее 120 | До 500 |
| 13 – 17 | 200 – 1035 | 1500 – 4500 |
| 17 – 24 | 3800 – 5650 | 4500 — 10000 |
| 24 – 30 | 8670 – 16730 | 10100 – 29680 |
| 30 – 35 | 9000 – 49100 | 19800 — 90900 |
| 6 недель | 23000 – 116280 | До 224000 |
Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.
Методы лечения
В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.
Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
Инструментальная диагностика патологии затруднена тем, что сердцебиение ребенка ещё не прослушивается. Достоверной методикой считается лабораторная диагностика гормонального статуса пациентки. При этом недостаточно однократного исследования. Врач назначит анализ повторно и отследит величину хорионического гормона в динамике, минимум в трехкратной повторности.
Величина ХГЧ при замершей беременности не увеличивается или начинает резко падать.Скорость снижения показателя не является стандартным параметром, она во многом зависит от индивидуальных характеристик пациентки. Женщина отмечает у себя отсутствие признаков токсикоза, слабость, отёчность, тошнота и рвота, лихорадочная симптоматика, боли внизу живота, повышенную утомляемость и кровянистые влагалищные выделения.
Низкий уровень ХГЧ при замершей беременности объясняется внутриутробной гибелью плода. Точные причины подобного патологического состояния остаются неизвестными. Как правило, они обусловлены наличием инфекций, эндокринными патологиями, генетическими аномалиями и т.д.
После замирания беременности или самопроизвольного аборта следует пройти комплексное обследование, в том числе генетические тесты. При необходимости врач подберёт лечение, после которого вероятность вынашивания и рождения здорового малыша повыситься.
Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.
ХГЧ при анэмбрионии
Термином «анэмбриония» описывается патологическое состояние пациентки, при котором внутри сформировавшегося плодного яйца не обнаруживается эмбрион. В большинстве случаев состояние фиксируется до 6-й недели и обнаруживается у 20% женщин.
Анэмбриония, как правило, носит случайный характер на фоне спонтанных мутаций. Поэтому в будущем не отражается на способности женщины к успешному деторождению.
Для установления окончательного факта анэмбрионии применяется комплексное обследование, сочетающее методы лабораторного и инструментального исследования. В ходе ультразвукового исследования визуально обнаруживается отсутствие эмбриона, а при гинекологическом осмотре врач отмечает отсутствие специфических признаков ранней беременности (признак Горвица-Гегара, Гентера 1 и Гентера 2, Пискачека и т.д.). Окончательный диагноз устанавливается после лабораторных анализов. Так, величина ХГЧ при анэмбрионии не повышается в случае отсутствия эмбриона.
Известны случаи, когда эмбрион всё же был сформирован, однако по неясным причинам, перестал развиваться. В этой ситуации показания ХГЧ резко падают на раннем сроке, как и при внематочной беременности.
Методов сохранения плода не существует. Возможно самостоятельное отторжение плодного яйца. При необходимости проводится медикаментозный аборт и кюретаж (выскабливание).В дальнейшем врач подберет антибиотики, которые предотвратят инфекционное заражение. Повторные медицинские анализы проводятся не ранее, чем через 7-10 суток.
Как быстро падает ХГЧ после выкидыша?
Содержание показателя после выкидыша минимально, поскольку снижение показателя начинается ещё до самопроизвольного аборта. Например, ХГЧ при замершей беременности резко сокращается, что и приводит к отторжению плодного яйца. Спустя 5-7 суток его значения в крови аналогичны небеременным девушкам.
Более 60% выкидышей случаются на первом триместре. При этом у некоторых самопроизвольно абортированных эмбрионов обнаруживаются генетические мутации.
Большое количество самопроизвольных абортов обусловлено инфекционными гинекологическими заболеваниями женщины или наличием у нее эндокринных патологий.
Причиной выкидыша также может стать нехватка прогестерона, который необходим для нормального вынашивания малыша. Своевременное обнаружение дефицита прогестерона позволит подобрать компенсирующую терапию и сохранить малыша.
Выкидыши во втором триместры связаны с патологиями матки, что также способствует преждевременным родам.
Выводы
Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:
- в норме величина хорионического гормона резко повышается в первые 5 недель после зачатия, что указывает на нормальное внутриутробное формирование ребёнка;
- содержание ХГЧ при внематочной беременности существенно отличается от нормы. Уровень гормона остаётся стабильно низким или резко сокращается. В этом случае следует немедленно пройти полную диагностику и удалить плод, который развивается вне матки;
- в случае замершей беременности у женщины также отмечается содержание гормона меньше нормы, даже если первоначальная динамика его возрастания соответствовала стандартным значениям. Состояние требует немедленного удаления погибшего плода;
- снижение хорионического гормона может указывать на риск самопроизвольного аборта или замирание беременности;
- однократного измерения лабораторного показателя недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач проводит повторные замеры и отслеживает изменение параметра динамике. Установление точной патологии возможно после лабораторной и инструментальной диагностики.
Читайте: Может ли ошибаться анализ хгч на ранних сроках беременности?
medseen.ru
