Ludmila Tumanova

Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота


Первая помощь при проникающем ранении живота: алгоритм действий в случае присутствия инородного тела и выпадающих органов

Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы.

Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.

Краткая инструкция оказания помощи

Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду.

Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.

Первая помощь при ранении живота заключается в следующих действиях:

  • Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, но если человек зафиксирован на травмировавшем его предмете, например, на острых пиках ограды, то трогать его нельзя. Здесь следует вызвать скорую и спасателей.
  • Остановить кровотечение, если в ране нет травмировавшего предмета. При наличии инородных предметов, в том числе и тех, которыми нанесено ранение, вынимать их нельзя, поскольку это приведет к усилению кровотечения.
  • Наложить повязку.
  • Укутать пострадавшего одеялом или теплой одеждой.
  • Разговаривать с человеком (если он в сознании) до приезда скорой.

Первая помощь при проникающем ранении живота

Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию. Если скорая помощь сможет приехать на место происшествия в течение получаса, то первым делом следует вызвать врачей и после этого приступать к оказанию первой помощи.

Если же скорая сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.

Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь, особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела. Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.

Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки. При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется, его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку. Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.

Важно остановить кровотечение, если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.

Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток.

Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру. Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика.

Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.

По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно наложить повязку  и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.

Алгоритм действий при ранении в случае присутствия инородного тела

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом нельзя ни  в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Похожие статьи

Если травмировавший предмет, торчащий из раны, имеет большие размеры, то по возможности его следует обрезать (укоротить) так, чтобы на поверхности раны осталось не более 10 – 15 см.

Если укоротить предмет не представляется возможным, его следует оставить на месте, не вынимая, и доставить пострадавшего в клинику или передать в руки врачей скорой в таком виде. При этом важно обездвижить этот предмет, для чего можно использовать любой длинный кусок материи, бинт.

Длина перевязочного материала должна быть не менее 2-х метров. Если под рукой нет ни бинта, ни ткани нужной длины, можно связать несколько предметов, например, шарфов или галстуков, чтобы получилась лента нужной длины.

После фиксации предмета человека следует перевести в полусидящее положение, обязательно согнув при этом его ноги в коленях. Важно хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло, пальто или другую одежду. Сделать это необходимо независимо от времени года и того, какая температура на улице.

Важно не допустить переохлаждения и распространения шока.

Если травмировавший предмет находится в ране и невиден на поверхности, вынимать его не нужно. Делать это должны только квалифицированные специалисты в условиях клиники. В этом случае помощь пострадавшему должна оказываться точно также как и при получении открытой раны.

В период ожидания скорой или самостоятельной транспортировки в клинику важно разговаривать с пострадавшим, если он находится в сознании. Это позволит контролировать его состояние.

Оказание помощи при наличии выпадающих из раны органов

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи в этом случае так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы, следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.

Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь, после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.

Если человек с раненным животом находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и немного повернуть набок, чтобы в легкие свободно поступал воздух.

Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость. Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной. После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны.

Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений.

Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.

Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.

После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях. На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным). Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении.

Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет, то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания.

Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

Page 2

Раной в медицине называют любое повреждение слизистых оболочек, кожных покровов, а также различных тканей и внутренних органов, вызванное воздействием какой-либо силы, сопровождающееся болевым симптомом различной интенсивности, зиянием, а также разными видами кровотечения.

Получение многих видов ран требует срочной медицинской помощи, а также проведения мер первой помощи до приезда врачей. Именно от правильности и своевременности оказания доврачебной помощи нередко зависит жизнь пострадавшего.

Общие сведения первой помощи

Конечно, оказание первой медицинской помощи при ранениях имеет многие особенности, зависят которые от типа ранения, его локализации, состояния пострадавшего, места происшествия и прочих моментов.

Первая медицинская помощь при ранениях включает следующие действия:

  • Подавить панику, отбросить страх, постараться успокоить пострадавшего и окружающих.
  • Осмотреть пострадавшего, провести оценку его состояния, установить тип ран, их количество и место локализации.
  • Вызвать скорую помощь, описав особенности травмы и состояния человека. Сделать это можно лично или с помощью другого лица, находящегося рядом, по ходу проводимого осмотра, при этом звонящий человек должен передавать врачам скорой информацию обо всех выявленных повреждениях и их особенностях.
  • Оказать первую помощь в зависимости от типа раны и места ее расположения. Здесь важно точно установить тип раны, при необходимости перевернуть пострадавшего в правильное положение для облегчения состояния, остановить кровотечение, наложить повязки, по возможности, обработав раны.
  • Находиться рядом с пострадавшим до момента приезда докторов и постоянно контролировать его состояние.

Первая помощь при огнестрельном ранении

При получении огнестрельном ранении оказание первой доврачебной неотложной помощи проводится по определенному алгоритму, независимо от того, в какую часть тела получено ранение. Исключением является только ранение головы.

Важно сразу же вызвать скорую помощь, одновременно оценивая состояние пострадавшего и устанавливая локализацию полученных ранений.

Если человек находится без сознания, не следует пытаться приводить его в чувство, можно сразу же приступать к оказанию помощи, первым делом запрокинув его голову назад и повернув набок, чтобы воздух проходил в легкие без каких-либо препятствий.

Не нужно пытаться перемещать или переносить пострадавшего, как и поворачивать его в какое-либо иное положение, в котором на взгляд лица, оказывающего первую помощь при ранениях, ему будет удобнее.

Важно не причинить человеку иных повреждений. Оптимальнее всего не менять позу пострадавшего.

Если в полученной ране осталась пуля или из нее торчит иной инородный предмет, не следует его вытаскивать, поскольку подобные предметы, как правило, сдерживают кровотечение, перекрывая поврежденные сосуды, их извлечение из ран спровоцирует усиление кровотечения и осложнит состояние.

Не следует также пытаться очистить рану от сгустков крови, мертвых тканей и прочих элементов, так как такие действия обычно приводят к инфицированию повреждения. Если рана находится на животе и при этом видны внутренние органы, выпирающие из нее, ни в коем случае нельзя пытаться их вправлять.

Основной целью оказания первой помощи при получении огнестрельной раны является остановка кровотечения, для чего следует установить его тип.

При артериальном кровотечении кровь выходит из раны пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет. В этом случае необходимо найти в ране поврежденную артерию и перекрыть ее пальцем или тампонировать ранение.

При венозном кровотечении кровь имеет темный цвет и вытекает из повреждения без пульсации и напора. В этом случае необходимо наложить жгут (при ранении конечности).

Если рана выше уровня сердца, то жгут накладывается выше раны, если локализация повреждения ниже области сердца, то жгут следует наложить под раной. При ранении туловища рану необходимо плотно тампонировать.

После остановки кровотечения следует наложить плотную давящую повязку и дожидаться приезда врачей.

Действия при ножевом и колотом ранении

Первым делом необходимо определить характер полученных ран и их количество. Если ран несколько, то приоритетной в оказании первой помощи является та, которая имеет наибольший размер, сильно кровоточит или находится в месте, опасном для жизни. К таким местам относится внутренняя поверхность бедер, верхняя треть полости живота, район грудной клетки, шея.

Если из раны торчит нож, вытаскивать его нельзя, так как он сдержит кровотечение. Не следует бояться инфицирования раны режущим предметом, застрявшим в ней. Бактерии и прочие микроорганизмы начинают активно размножаться лишь через 6 – 8 часов после попадания в раны, а за это время пострадавший уже будет доставлен в больницу и получит квалифицированную помощь специалистов.

Похожие статьи

Если из раны торчит нож или иной режущий (колющий) предмет и при этом нет сильного видимого кровотечения, следует вызвать скорую и спокойно дожидаться ее приезда, контролируя состояние человека и разговаривая с ним и отвлекая его от имеющейся ситуации, если он в сознании.

Если предмета, которым была нанесена травма, в ране нет, необходимо остановить кровотечение, предварительно определив его тип и интенсивность.

После чего провести обработку раны от вредоносных микроорганизмов, например, перекисью водорода или раствором антисептика, купить который можно в ближайшей аптеке.

Ни в коем случае нельзя поливать рану водой, поскольку в ней всегда содержится множество микроорганизмов, многие из которых являются патогенными, а потому такие действия практически всегда приводят к инфицированию повреждения.

После этого необходимо тампонировать рану чистой тканью или бинтом (свернутой марлей), а, затем, наложить давящую повязку и ждать врачей.

ПМП при ранениях головы

При получении любого ранения головы и травмы, первая медицинская помощь всегда должна быть направлена на остановку имеющегося кровотечения.

Важно помнить о том, что даже при мелкой травме кровотечение может оказаться очень сильным, что часто пугает людей. Объясняется это тем, что все сосуды на поверхности головы располагаются очень близко к коже, а потому любое повреждение вызывает достаточно интенсивное кровотечение, однако раны в этой зоне заживают очень быстро.

Важной особенностью головы является и то, что кости черепа находятся очень близко к кожной поверхности и тонким мягким тканям, поэтому лучшим способом остановки кровотечения при травмах головы является наложение давящей повязки.

Правила наложения давящей повязки при ранении головы:

  • Закрыть область полученной раны стерильной салфеткой из марли и плотно прижать ее к черепным костям.
  • С помощью бинта зафиксировать наложенную повязку.
  • Если же давление наложенного бинта окажется недостаточным для остановки кровотечения, и оно откроется снова, можно просто сдавить руками края повреждения.

После наложения повязки и остановки кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшего уложить на спину так, чтобы его голова и плечи находились в приподнятом состоянии.

Чтобы зафиксировать приложенный к ране перевязочный материал, нередко накладывается плотная повязка косыночного типа.

Как помочь пострадавшему с ранением брюшной полости

Ранения в область живота нередко могут быть опасны, поскольку при этом достаточно часто возникают и повреждения внутренних органов, что может привести к весьма серьезным осложнениям, например, к появлению скрытого внутреннего кровотечения или перитонита, представляющего собой воспаление брюшины. При подобных ранах основной сложностью является то, что на первый взгляд невозможно оценить глубину и опасность ранения.

Важной особенностью ранений в область живота является и то, что глубокая и опасная рана может выглядеть относительно нормально и не вызывать беспокойства, а рана, не представляющая собой серьезной опасности может выглядеть весьма ужасной, тяжелой и вызывать панику.

Кроме этого, при таких ранах имеется и высокий риск заражения.

Основными направлениями первой помощи при получении ранений живота являются: определение типа кровотечения и его остановка, а также максимальное снижение риска возможного заражения и распространения шока.

Важным моментом является и то, что ранение может иметь различный характер, например, быть поперечным или продольным, и первая помощь в этих случаях будет иметь некоторые различия.

При наличии продольной раны, человек укладывается на спину ровно, а при поперечном ранении очень важно, уложив человека на спину, согнуть его ноги в коленях. Такая мера позволит снизить напряжение и давление на рану.

Если в ране видны органы или часть кишечника, не нужно пытаться поправить их и поставить на место. В этом случае перед наложением повязки необходимо прикрыть рану чистым полиэтиленом и после этого сверху, не затягивая бинт, наложить широкую повязку. До приезда скорой, нужно контролировать состояние пострадавшего.

Доврачебная помощь при ранении груди

Меры первой помощи при получении пострадавшим проникающего ранения области грудной клетки зависят от того, находится человек в сознании или нет. Если пострадавший находится в сознании, первым делом следует попросить его закрыть рану свой ладонью, после чего посадить человека, наклонив его при этом в сторону ранения.

Важным моментом является то, что если наклонить больного в другую (здоровую) сторону, то кровь, которая льется в пораженной части, своим весом будет оказывать давление на неповрежденное легкое, а также на сердце, сдавливая их, из-за чего нарушится их работа, и возникнут серьезные осложнения.

Нельзя укладывать человека раной вверх, поскольку очень важно, чтобы кровь имела свободный выход из грудной полости. Кроме этого, если пострадавший расположен раной кверху, то в полость грудной клетки будет засасываться воздух и прекратить этот процесс будет очень сложно.

Чтобы воздух не проникал в рану, ее необходимо прикрыть повязкой, но до этого следует попросить пострадавшего плотно закрыть ее своей рукой. Подготовив материалы для повязки, руку следует убрать и сразу же наложить на рану марлевую салфетку, которую сверху необходимо прикрыть куском полиэтилена или много материала, не пропускающего воздух. Такую повязку нужно прибинтовать так, чтобы нигде не мог проникнуть воздух, или приклеить края полиэтилена пластырем по всему периметру.

Если пострадавший находится без сознания, то закрывать рану необходимо своей рукой, при этом как можно скорее следует наложить повязку с полиэтиленом и вызвать скорую.

Также очень важно и то, чтобы человек находился раной вниз. Контролировать состояние больного следует до момента передачи его в руки врачей, при этом необходимо быть готовыми к тому, что в любой момент может понадобиться проведение мероприятий реанимации сердечно-легочного характера.

Как остановить кровотечение и наложить жгут

Артериальное кровотечение в районе шеи, конечностей или головы до приезда врачей можно остановить временно путем пальцевого прижатия поврежденного сосуда. Прижимать артерию следует немного выше локализации кровотечения, в том месте, где сосуд находится неглубоко, где нет большого количества мышц и его можно плотно прижать к кости.

Существуют и определенные точки, в которых артерия может быть сдавлена с целью быстрой остановки кровотечения пальцем, а также кулаком или ладонью. Как правило, они совпадают с местами, где можно легко прощупать пульс.

Артериальное кровотечение должно быть остановлено максимально быстро, поскольку от этого зависит жизнь человека. Если такое кровотечение вовремя не остановить, то смерть может наступить в период от 15-и до 50-и минут, в зависимости от интенсивности выхода крови.

Одним из эффективных способов остановки артериального, как и венозного кровотечения является наложение жгута. При этом создается круговое давление на ткани тела и сосуды, которые прижимаются к кости. Но наложение жгута возможно только при повреждении конечностей, в других случаях этот способ применять нельзя.

В качестве жгута могут быть использованы не только специальные медицинские устройства, но и кусок плотной резинки, резиновой мягкой трубки, галстук, платок (за исключением маленьких носовых), сложенный по диагонали, поясной ремень, любой кусок крепкой материи или резиновый бинт. Также жгут может быть заменен манжетой от медицинского тонометра.

Важно, чтобы при наложении жгута не произошло ущемление кожного покрова, поэтому накладывать его рекомендуется, предварительно обернув конечность плотной тканью или полотенцем.

Для правильного наложения поврежденную конечность немного приподнимают вверх, при этом жгут или иное приспособление растягивают и, не ослабляя натяжения, оборачивают им место наложения несколько раз, после чего проводят закрепление конструкции.

Если жгут затянут слабо, то создается застой венозной крови, но кровотечение при этом не останавливается. О неправильном наложении жгута будет свидетельствовать посинение покровов конечности, при этом венозное кровотечение может заметно усилиться.

При правильном наложении жгута кровотечение артериального типа прекращается сразу же, конечность быстро бледнеет, исчезает пульсация сосудов.

Важно не перетягивать жгут сильнее, чем это необходимо для остановки кровотечения, поскольку в этом случае может произойти размозжение находящихся под ним мягких тканей, таких как сосуды, нервные волокна и мышцы, что нередко приводит к появлению паралича травмированной конечности в дальнейшем.

После наложения жгута важно быстро наложить повязку на рану и иммобилизовать конечность, не допуская того, чтобы она оставалась без кровоснабжения длительное время, иначе возникает серьезная угроза омертвения тканей. Важно, чтобы жгут находился на конечности и сдавливал ее не дольше 1,5 часов.

1travmpunkt.com

15Вопрос.Проникающее ранение живота, возможные осложнения. Первая помощь и правила транспортировки.

При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов (см. ссылку 33), внутреннее или наружное кровотечение

Первая помощь:

На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.

Положить холод на живот (см. ссылку).

Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.

16Вопрос.Ранение головы (лобная, затылочная, теменная области, область лица). Первая помощь. Виды повязок и правила наложения на вышеуказанные области.

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь:

Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение (см. ссылку 2), которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

При наличии раны надо наложить повязку (см. ссылку 39). В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку (см. ссылку).

При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм (см. ссылку на главу 12).

При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

виды повязок и правила наложения:

На область головы и шеи может использоваться несколько видов повязок:

1. Возвращающая повязка. Имеет вид шапочки, прикрывает весь свод черепа. Наилучшим вариантом такой повязки является так называемая шапка «Гиппократа». Для ее наложения необходимы два обычных бинта или один двуглавый бинт. При этом бинтуется лоб и затылок, одновременно укрепляя туры второго бинта, который прикрывает свод черепа.

2. «Чепец». Имеет также вид шапочки, но при этом дополнительно укрепляется полоской бинта к нижней челюсти. Часть бинта, выполняющая функцию завязки длиной около 1 м, кладется на теменную область. Концы завязки опускаются перед ушами вертикально. Затем берут другой бинт и делают первый тур, заканчивая круг справа от бинтуемого, бинт оборачивается вокруг завязки и далее должен идти косо, прикрывая при этом область темени. После этого круга повязки бинт косо ведется уже слева от бинтуемого, прикрывая при этом область лба и темени. Таким образом, бинтуется вся голова, пока полностью не прикроется. На заключительном этапе бинт необходимо укрепить. Для этого делается еще один круговой тур. Можно использовать и другой вариант крепежа: прикрепить бинт к завязке. Концы сводятся под подбородком и прочно удерживают всю повязку.

3. Восьмиобразная (крестовидная) повязка. Накладывается на область затылка и задней части шеи. В этом случае бинт крепится вокруг головы круговыми турами. После он опускается вниз под косым углом на область шеи над ухом слева и по задней части возвращается на голову. Выполнив тур бинта по области лба, нужно повторить этот тур. Так же выполняется и следующий ход. Таким образом, накладывается вся повязка. Ходы при этом перекрещиваются на области затылка. Повязка закрепляется при помощи двух последних туров вокруг всей головы.

Повязка, накладываемая на область шеи не должна быть тяжелой и толстой. Нужно стремиться к тому, чтобы круговых туров было как можно меньше, так как, чем их больше, тем труднее у больного может осуществляться процесс дыхания. Для области шеи может использоваться крестообразная повязка. Накладывается по тому же принципу, что и на затылок. При этом ее туры чередуются с круговыми через область шеи. Если бинтуется нижняя часть шеи или вся шея, круговые туры дополняются турами данного вида повязки на область затылка и спины, которые идут по подмышечной области. повязка-уздечка(3 тура вокруг головы, третий из затылочной части направляется косо вниз, проводится по нижней части челюсти в обратном направлении и с другой стороны бинт переводится в вертикальные туры). и пращевидная повязка(буква Х).

studfiles.net

11. Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота?

11. Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота?

1) Вправить выпавшие органы; 2) Прикрыть содержимое раны салфеткой; 3) Прикрепить салфетку пластырем; 4) Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень; 5) Транспортировка — в положении «лежа на спине»; 6) Давать регулярно пить.

a. Выполнить действия 1); 2); 3); 6)

b. Выполнить действия 2); 3); 4); 5)

c. Выполнить действия 2); 3); 4); 5); 6)

d. Выполнить действия 1); 4); 5)

Следующая глава

Фотографии людей могут быть выполнены разными способами и для разных целей и условно могут быть разделены на пять категорий Реклама: Основной целью рекламного портрета является создание бросающейся в глаза картинки, чтобы привлечь внимание зрителей. При этом совсем не

21. Какие меры безопасности должны быть у подвесных лестниц, применяемых для работы на конструкциях или проводах? a. Верхние концы лестниц снабжаются специальными крюками-захватами, предотвращающими падение лестницы от напора ветра или случайных толчков.b. На нижних

5. Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания? a. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего; сделать максимальный выдох ему в рот; нажать на живот.b. Наклонить голову пострадавшего вправо (влево) и сделать максимальный выдох

6. Какие действия необходимо предпринять для оказания помощи пострадавшему, который находится в состоянии комы (нет сознания более 4 минут, но есть пульс)? a. Положить пострадавшего на спину; удалить слизь и содержимое из ротовой полости; приложить холод к голове.b. Положить

Какого цвета должны быть глаза у новорожденного ребенка? Ковач прогуливается по парку с ребенком. К нему подходит Сабо. — Какой у вас очаровательный сын! Глаза, рот, нос, волосы — все ваше. Ну просто красавец, а не мальчик. Между прочим, одолжите мне десятку до

Какого цвета должны быть глаза у новорожденного ребенка? Ковач прогуливается по парку с ребенком. К нему подходит Сабо. — Какой у вас очаровательный сын! Глаза, рот, нос, волосы — все ваше. Ну просто красавец, а не мальчик. Между прочим, одолжите мне десятку до

Какого цвета должны быть глаза у новорожденного ребенка? Ковач прогуливается по парку с ребенком. К нему подходит Сабо. — Какой у вас очаровательный сын! Глаза, рот, нос, волосы — все ваше. Ну просто красавец, а не мальчик. Между прочим, одолжите мне десятку до

14. Какими должны быть государственные расходы Из приведенных выше данных (в том числе в табл. 6) видно, что Россия – это все-таки не развивающаяся страна. Ее производственный аппарат – это производственный аппарат развитой страны, и даже фактические размеры ВВП на душу

Что вы должны знать и к чему должны быть готовы? При записи ваш голос будет отличаться от того голоса, который вы привыкли слышать на репетициях. Неправильное исполнение будет сразу слышно.Если вы будете слышать свой голос слишком «сухим», то попросите режиссера добавить

На какие доходы может быть обращено взыскание? Статья 98. Обращение взыскания на заработную плату и иные доходы должника гражданина.Обращение взыскания на заработную плату и иные доходы должника-гражданина.Судебные приставы обращают взыскания на заработную плату

№ 3. Миф о хорошем парне: «Единственный способ быть сильным — это вести себя как самодур, а я хочу быть хорошим парнем» Многие менеджеры ведут себя как самодуры. Это не значит, что они сильны. Это лишь значит, что они ведут себя как самодуры.Как выглядит реальность?

2. Тренировки должны быть достаточно короткими В общем случае продолжительность тренировочной сессии не должна превышать одного часа. Опять же не буду вдаваться в физиологические подробности – для этого есть отдельная глава, скажу лишь, что именно такая

Какие симптомы должны вас насторожить Аденома может развиваться в течение многих лет бессимптомно. Иногда у больных с небольшими расстройствами мочеиспускания внезапно, на фоне крепкого здоровья развивается полная задержка мочи. Но обычно все-таки этому предшествуют

info.wikireading.ru

Проникающее ранение живота: что необходимо предпринять?

Случаи проникающих ранений представляют собой разрывы кожи с повреждением брюшной полости. Абсолютно достоверным признаком проникающего ранения живота является истечение из разреза желчи либо кишечного содержимого или выпадение сальника и петель тонкого кишечника. Такие ранения живота сопровождаются травмами печени, желудка, селезенки, мочевого пузыря.

При проникающем ранении травмы могут наноситься режущими или колющими предметами, а также быть огнестрельными. Признаки повреждения носят различную картину. В первые минуты после проникающей травмы может наблюдаться незначительная напряженность мышц живота, а иногда наступает шок.

Из других проявлений, характеризующих проникающее ранение в живот, следует отметить симптомы раздражения брюшины и внутреннее кровотечение. При этом пульс у потерпевших частый и слабого наполнения. Если ранение затрагивает область желудка и кишок, то отмечается ярко выраженное напряжение стенок брюшины, которое не исчезает даже при полном покое потерпевшего.

При давлении на эту полость больные ощущают резкую боль, может быть рвота. При ранении селезенки и печени травма может сопровождаться внутренним кровотечением, увеличением тупости органов с распространением такого состояния в левую или правую подвздошную зону.

При проникающей травме желудка наблюдается кровавая рвота, тимпанит. Если рана затронула толстые кишки, помимо общих проявлений ранений брюшины может наблюдаться стул с примесью крови и каловый запах из раны.

Диагностировать проникающее ранение живота не всегда просто. Если проблема находится в выпавшем сальнике или кишках, здесь распознавание не имеет никаких затруднений, поскольку из раны выходит желчь и содержимое кишок, что облегчает диагноз. Заметное нарастающее малокровие, скопление жидкости и падение пульса свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Доврачебная помощь

Оказание доврачебной помощи при ранениях зависит от типа раны, в частности, какой из видов проникновения в брюшину произошел.

Первые манипуляции, которые необходимо оказывать при проникающем ранении живота, способен выполнить обычный человек, оказавшийся в этот момент рядом с потерпевшим.

Главное в этом деле – это соблюдение последовательности действий и оперативное их выполнение.

Что делать, когда инородный предмет остался в брюшной полости

Травмированного человека следует расположить на ровную поверхность и принять меры по остановке кровотечения. Если в ране наблюдаются разные предметы, которыми был ранен человек, вынимать их нельзя. Это может усугубить общее состояние больного и привести к еще более сильным повреждениям внутренних органов.

Следует лишь попробовать аккуратно укоротить предмет, не трогая торчащую из раны его небольшую часть – минимум 10 см сверху кожи. Когда подобную процедуру выполнить невозможно, в ране следует оставить все без изменений.

Предмет в проникающей ране пострадавшего нужно зафиксировать, чтобы он не смог двигаться и смещаться в процессе перемене положения тела или транспортировки. Для закрепления инородного предмета в брюшине следует взять длинный кусок марли, бинта или любой ткани (простыню, одеяло) в качестве повязки. В случае, когда перевязочный материал короткий, нужно связать из нескольких кусков вышеперечисленных материалов один, чтобы в итоге можно было получить полоску около 2 м длины.

Далее сделанную полоску из перевязочного материала в качестве повязки необходимо набросить аккуратно на торчащий предмет из раны, чтобы он был ровно посередине. Это позволит получить два равнозначных конца. Затем этими концами перевязочного материала обмотать плотно вокруг инородного предмета и зафиксировать между собой. После того, как повязка зафиксирована, нужно придать потерпевшему сидячее положение таким образом, чтобы были у него согнутые колени в ногах. В таком положении человека укутать одеялами и транспортировать в сидячем положении.

Когда предметы в животе отсутствуют

Когда в ране нет предмета, которым нанесена травма, но имеется выпячивание внутренних органов наружу, запрещается заниматься их вправлением. В таком случае нужно очень аккуратно собрать эти выпавшие органы в продезинфицированную марлю или в пакет, затем приклеить им предметы с помощью пластыря или скотча к коже на самом коротком расстоянии от раны пострадавшего, такой должна быть повязка.

Причем очень важно то, что внутренние органы не разрешается придавливать или прижимать. Если под рукой нет пакета или другого фиксирующего предмета для повязки, то следует провести изолирования органов другими способами. Можно вокруг них наложить скрученные валики из плотной ткани или бинтов. Сверху валиков необходимо наложить повязку, не забывая о том, что придавливать и прижимать выпавшие органы ни в коем случае нельзя. После этого следует потерпевшему придать сидячее положение, как описано выше.

Помимо этого, требуется положить наверх повязки холод, а пострадавшего накрыть теплой одеждой или одеялами. Транспортируют человека непременно в сидячем положении.

До момента отправки больного в больницу необходимо проводить смачивание выпавших органов и повязки водой для их постоянного поддержания во влажном состоянии, в противном случае может произойти пересыхание, в результате чего их удалят по причине умерщвления. Не разрешается потерпевшему с проникающим ранением в живот давать пить, кормить его.

vseopomoschi.ru

Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота?

Главная » Прочее »

Загрузка...

Вопрос знатокам: Что необходимо делать при обнружении человека с проникающим ранением брюшной полости?

С уважением, Айгуль Снегирева

Лучшие ответы

ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА

Обычно заворот желудка происходит у собак крупных пород: сенбернаров, ризеншнауцеров, немецких и восточноевропейских овчарок, русских псовых борзых, сеттеров, ротвейлеров. Чаще всего погибают от заворота доги, иногда целыми пометами.

Научные разработки последних лет показали, что многое зависит от особенностей телосложения собаки. Так, в работе исследователя Ларри Гликмана установлено, что собаки, имеющие определенные особенности грудной клетки, явно предрасположены к завороту желудка. На национальной американской выставке произвели промеры нескольких тысяч собак. Почти 30% животных, попавших в группу риска, в первый же год погибли от заворота желудка или были прооперированны.

Фактор питания тоже играет значительную роль. Многие собаки «сидят» на жидких кашах, супках, — пище, противоестественной для собак. Такое питание легко приводит к бродильным процессам, на фоне которых может произойти заворот. Многие владельцы не соблюдают режим питания: гуляют с поевшей собакой, кормят однократно большими объемами. Вернувшаяся с прогулки собака не должна сразу есть, ей надо отдохнуть хотя бы минут тридцать. Заворот желудка — одна из самых распространенных причин смерти среди собак в питомниках охраны. Собаку приводят с поста, от души кормят похлебкой и оставляют в вольере. А тут мимо прошмыгнет собачка или кошка, забредет на территорию посторонний. Собаки вскакивают, прыгают по вольеру, кидаются. А утром работники питомника обнаруживают очередную мертвую собаку.

Заворот заключается в перекручивании желудка вокруг своей оси, как правило, на 180 . С человеком такое почти никогда не случается: у него желудок и селезенка жестко зафиксированы связками. А у собак слабый подвешивающий аппарат желудка, горизонтальное расположение тела желудка. Отсюда и причина — избыточная физическая нагрузка на желудок приводит к завороту.

Симптоматика заболевания, связанная с заворотом желудка, следующая: вздутие живота в результате расширения его стенок скопившимися газами, затруднение дыхания в связи с нарушением работы диафрагмы, заканчивающееся болевым шоком. Собакам с болевым шоком и дыхательной недостаточностью операцию приходится проводить с искусственной вентиляцией легких при массивной терапии.

Летом заворот желудка протекает катастрофически быстро. Из-за жары очень скоро начинаются бродильные процессы, желудок раздувается газами, лишается кровоснабжения, наступает некроз (омертвление) стенки желудка и селезенки и, как правило, собаки погибают в ближайшие 2-3 часа. Зимой положение несколько легче: у нас был случай, когда благодаря операции собака выжила после заворота пятичасовой давности.

Во время операции делается разворот желудка. Если он жизнеспособный (стенка не подверглась некрозу) , его подшивают к стенкам брюшной полости. При подобных операциях всегда рекомендуется удаление селезенки, а в тяжелых случаях — и части желудка. Конечно, собак после заворота желудка и операции надо долго лечить, держать на диете, налаживать питание.

В последнее время случаи заворота участились. При завороте желудка собаку раздувает на глазах. Как отмечают некоторые владельцы, «собака растет, как на дрожжах». Очень важный симптом — позывы на рвоту, но обычно рвоты, как таковой, нет. Бывает рвота пеной — так называемая пищеводная рвота. Собака сглатывает слюну, но до желудка она не доходит из-за того, что его кардиальный (передний) отдел перекручен. При позывах происходит рвота содержимым пищевода. Помимо желудка раздувает еще и кишечник — ведь в процесс вовлечена вегетативная нервная система, солнечное сплетение, и у собаки начинается парез кишечника. Бывает, что при частичном выбросе газа через пищевод и через прямую кишку собака слегка «сдувается». Ей становится чуть легче, хозяева успокаиваются, но это состояние обманчиво.

Звонить в скорую. И ментовку.

бежать оттуда куда подальше, если попытаетесь помочь и вызовите ментов, то почти наверняка они вас обвинят …будете потом по судам мотаться, доказывать невиновность .

сперва милиция, потом скорая, ну а затем оказать первую помощь

Спросить у него: Как дела?

Постараться не делать глупостей типа вытащить предмет которым нанесено ранение! А во вторых как можно быстрее вызвать скороюю

подойти, осмотреть но не прикасаться, затем позвонить в скорую и сообщить о месте в котором находиться человек или тело, бригада скорой помощи сама вызовет сотрудников правоохранительных органов, главное не куда не уходить до приезда скорой и собрать как минимум 2 человек….

вы билеты учите для получения лицензии?

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Не извлекать предмет самостоятельно и скорую.

Первая помощь при повреждении внутренних органов

Повреждения внутренних органов чаще возникают в результате транспортных аварий и катастроф, при падениях, прыжках с высоты, при этом травмируются органы грудной клетки и брюшной полости. Повреждения грудной клетки могут быть закрытыми, когда стенки полости не нарушены (перелом ребер, ключиц, лопатки) , и открытыми, когда имеется рана, сообщающая грудную или брюшную полости с окружающей средой.

Первая помощь при зарытом повреждении грудной клетки заключается в наложении на нее тугой повязки. Для уменьшения боли и кашля можно давать пострадавшему анальгин. Транспортировка в лечебно-профилактическое учреждение пострадавшего производится в полусидячем положении.

При открытом повреждении органов грудной клетки, для прекращения поступления воздуха в грудную полость поверх стерильных салфеток накладывают кусок клеенки (лучше смазанной по краям вазелином) , а сверху толстый слой ваты и все это забинтовывают; при кровохарканье – холод на грудь, применяют средства, успокаивают кашель.

Повреждения брюшной полости могут быть закрытыми и открытыми.

Для закрытых повреждений органов брюшной полости характерны появление сильных полей по всему животу с наибольшей выраженностью в области поврежденного органа, отмечается резкое напряжение мышц брюшной стенки. Общее состояние пострадавшего тяжелое: бледность, холодный пот, частый и малый пульс, напряженная неподвижность в положении лежа, обычно с бедрами приведенными к животу, картина шока или острой анемии в зависимости от поврежденного органа.

Первая помощь при ушибе брюшной полости заключается в создании полного покоя, наложении холода на живот и срочной доставке пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение в горизонтальном положении. Нельзя давать какие-либо медикаментозные средства.

При открытых травмах брюшной полости на рану накладывается антисептическая повязка и пострадавший доставляется в лечебно-профилактическое учреждение. Нельзя вправлять выпавшие органы, их прикрывают несколькими слоями стерильной марли.

dom-voprosov.ru

27. Мероприятия по оказанию первой помощи при проникающих ранениях живота.

На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.

Положить холод на живот.

Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

28. Временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие артерии, давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение жгута кровоостанавливающего и др.).

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ СОСУДА

Метод применяется для временной остановки артериальногокровотечения на конечностях, шее, голове. Прижатие производится выше кровоточащего места, там, где нет большого мышечного массива, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Артерию сдавливают пальцем, ладонью, кулаком в определенных точках. 

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МАКСИМАЛЬНЫМ СГИБАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ

Остановка кровотечения максимальным сгибанием в суставе возможна: при повреждениях подключичной и подмышечной артерий путем максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром ; при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области - сгибанием в тазобедренном суставе (б); при повреждении подколенной артерии - сгибанием коленного сустава (в); в локтевом суставе - при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе (г). Использование данного метода для остановки кровотечений из дистальных отделов конечности возможно, но не целесообразно, так как для таких повреждений существуют другие оптимальные способы.

Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.

Техника наложения давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии - прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА

Среди различных способов временной остановки кровотечения наложение жгута является наиболее надежным и достаточно быстрым. Наложением жгута осуществляется круговое сдавливание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости.Наложение жгута показано лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять данный способ не рекомендуется.

Наибольшее распространение получил эластический жгут Эсмарха. Он представляет собой крепкую эластичную резиновую трубку или полоску длиной до 1,5 м, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для его закрепления, либо другие приспособления .

При отсутствии стандартного жгута возможно использование различных подручных устройств (закрутка, жгут с пелотом, любая прочная резиновая трубку диаметром 1-1,5 см, резиновый бинт, ремень, платок, кусок материи и др.)

studfiles.net


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83