Календарь прибавки веса при беременности по неделям

Вес беременной по неделям калькулятор

Беременность – это очень волнительный и ответственный период в жизни женщины. Ведь в это время она ответственна не только за себя, но и за своего будущего малыша. Столько факторов нужно учитывать! И очень многие моменты, касаемо собственного самочувствия и здоровья, нужно держать на контроле. Некоторые из них, например, наличие или отсутствие тошноты, головокружения, болей в животе, исключительно субъективны. Но, в то же время, есть и такие, которые можно посчитать объективно. К таким относится и вес беременной по неделям – калькулятор, представленный ниже, с легкостью справится с этой задачей, используя введенные Вами данные. Он покажет, каков индекс массы тела, и какой должны быть прибавка и, соответственно, вес, к определенной неделе беременности.

Для получения результата заполните все поля

Теперь, когда есть готовые цифры, их можно сравнить с реальным положением дел: в норме ли Ваш весовой показатель? Однако, даже зная, укладывается ли этот показатель в рамки или нет, необходимо понимать, зачем нужны эти нормы. Об этом и поговорим в статье.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Прибавка веса у беременных в норме

Все мы знаем, что в процессе вынашивания малыша масса тела должна расти. И это закономерно, ведь внутри женщины растет новый организм. Однако показатели изменяются не только за счет массы плода. Что еще добавляет женщине в положении килограммов?

• Будущий малыш (около 3,5 кг);
• растущая матка (примерно 1 кг);
• плацента (более 600 г);
• околоплодные воды (почти 1 кг);
• оболочки плода, пуповина (250 г);
• добавившееся количество крови (1,2 кг);
• рост молочных желез (0,5 кг);
• жировая ткань (2,5 кг);
• межклеточная жидкость (2,7 кг).

Итого получается около 13 кг. Верхней границей нормы считается увеличение на 14 кг. Если женщина до беременности имела дефицит массы или ждет двойняшек, то к этой цифре смело можно добавить еще 4-5 кг.

Как известно, беременность «делят» на периоды. Так, условно говоря, единица, по которой считается срок – это неделя. Все показатели, которые необходимо мониторировать, привязаны именно к 7 днем. Почему так, почему не к месяцу? Дело в том, что за неделю плод «преодолевает» целую ступень своего развития. Вес беременной по неделям – калькулятор также ориентирован на этот период времени. Недели, в свою очередь, объединены в триместры. С 1 по 13 неделю протекает первый триместр, с 14 по 27 – второй, с 28 до 42 – третий.

Расчет веса при беременности производится с тем учетом, что сам плод развивается равномерно и размеренно, но все остальные элементы – нет. Это значит, что прибавки не будут одинаковыми на протяжении всего срока вынашивания малыша, но от триместра к триместру варьируют.

В первые 13 недель цифра на весах не должна значительно увеличиваться. Каждую неделю женщина с нормальным ИМТ должна прибавлять в среднем по 125-150 г. Но на самых ранних сроках прибавка может составить всего 50-80 г, а к концу 1 триместра – например, 200г. Наиболее «плодотворный» триместр – второй. Каждую неделю женщина может набирать до 400 г в неделю. Тогда как в третьем триместре за месяц можно набрать максимум 1 кг. Таким образом, за первую половину периода ожидания ребенка будущая мама наберет 40% от итоговой массы тела, а за вторую – 60%.

Недобор или потеря веса у беременных

Иногда при попытке проверить вес беременной по неделям калькулятор выдает цифру большую, чем есть на самом деле. В этом случае речь идет о недоборе массы тела. Почему  такое может быть?

Во-первых, есть физиологические причины. Например, маленький плод (если папа 1,5 м ростом и мама 1,40 м, не стоит ждать ребенка-великана), соответственно, и весит он меньше, чем 3,5 кг. Объем крови может увеличиваться не настолько, плацента тоже бывает легче. Поэтому если мама и малыш чувствуют себя хорошо, срок развития плода по УЗИ соответствует акушерскому сроку беременности, ребенок не испытывает кислородного голодания – переживать не о чем. Нет поводов для беспокойства и в том случае, если женщина до начала ожидания ребенка имела повышенную массу. Она может и не прибавлять килограммы до второй половины первого триместра. Отсутствие набора и даже некоторое снижение веса – это даже хорошо в данной ситуации.

Но бывает, что недобор веса – это признак той или иной патологии:

• сильный гестоз на ранних сроках (по-простому – токсикоз), когда женщину часто рвет, она не может нормально питаться. В этом случае речь идет даже о резкой потере веса. Это состояние опасно как для самой будущей мамочки, так и для ее крошки;
• недоедание;
• замершая беременность.

Первый и третий пункт требуют госпитализации будущей матери в акушерское отделение патологии ранних сроков. И если гестоз снимается прогестероном и противорвотными препаратами, а также поддерживающим лечением, то замершую беременность, к сожалению, придется абортировать. Недоедание корректируется диетой.

Излишний вес при беременности

А вот превышение показателей – это всегда не очень хорошо. С одной стороны, опять же, оно может быть вызвано физиологическими причинами, например, крупным плодом (более 4 кг). Однако даже в этом случае самое большее, что может позволить себе беременная, − набрать 15 кг.

Среди патологических причин лишнего веса:

1. Отеки. Это явление развивается довольно часто в период ожидания ребенка. Оно связано с замедлением тока крови из-за пережатия многих сосудов растущей маткой и повышенной нагрузкой на почки. Однако надолго задерживаться они не должны. При их наличии акушер-гинеколог рекомендует мягкие препараты, часто фиточаи, которые помогут от них избавиться. А вот отеки в третьем триместре – это повод бить тревогу! Особенно если они сочетаются с повышенным артериальным давлением и наличием белка в анализе мочи. Эти признаки могут быть сигналами тяжелого состояния – преэклампсии. Требуется немедленная госпитализация и срочное родоразрешение.
2. Проблемы со щитовидной железой. Часто гормональные нарушения становятся причиной лишних килограммов. А в период ожидания ребенка имеющаяся патология может дать о себе знать. Особенно опасен для беременных сахарный диабет. Кроме всего прочего, он «дает» лишние килограммы, причем не только за счет высокой массы плода, но и из-за увеличения жировой ткани и др.
3. Переедание и малоподвижный образ жизни. Считается, что беременная женщина не должна отказывать себе в еде. Бананы с майонезом и картошкой в 3 часа ночи? Пожалуйста! 5 кг мороженого? Запросто! Но это совершенно не так! И если будущая мамочка действительно будет так питаться, то возможны проблемы. Ее масса будет значительно отличаться от норм, в которые должен укладываться вес беременной по неделям, калькулятор будет «беспощаден».

Не полезен быстрый набор килограммов. Это может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе, почках. Женщине становится тяжело дышать, двигаться хочется еще меньше, настроение ухудшается. А что может быть «нестабильнее» беременной, да еще и расстроенной женщины?

На вопрос о том, что хуже – перебор или недобор в массе, ответить довольно сложно. Но я склоняюсь к тому, что все же перебор. Эта ситуация негативно влияет на все органы и системы женщины, которые и без того подвержены значительной перегрузке. В родах может наблюдаться слабость родовой деятельности, часто дата родоразрешения оттягивается, и плод рождается переношенным.

Диета женщины в период ожидания ребенка

Для того, чтобы был в норме вес беременной по неделям, необходимо соблюдать несколько правил питания:

1. Необходимо следить за поступлением нутриентов и калоражем питания. Это важно не только для нормализации массы, но и для правильного развития ребенка.
2. Важно распределить суточную норму на 4-5 приемов пищи. При этом завтрак должен составлять треть от необходимого, обед – четверть, в ужин – только 10%. Остальные 20% нужно распределить между еще двумя приемами. На ночь кушать не стоит, лучше всего за 3 часа до сна, причем продукты. Которые легко усваиваются.
3. Во второй половине всего периода ожидания пополнения лучше сократить количество потребляемых углеводов на 100-150 г (за счет уменьшения потребления хлеба, булочек и т.д). А вот елка надо чуть больше, чем на начальных сроках.
4. Нельзя употреблять много соли. В сутки ее количество не должно превышать 5-6 г(она задерживает жидкость в организме, что способствует появлению отеков и увеличению весового значения);
5. Ешьте больше овощей и фруктов.
6. Не отказывайте себе в основных блюдах, но старайтесь ограничивать сладости, мучное и жирное;
7. Порции не должны быть большими. Лучше увеличить количество приемов пищи, чем объем тарелки. Кушать «за двоих» не стоит .
8. Еда должна быть разнообразной.
9. Лучше не экспериментировать с кухней. Старайтесь не заказывать в ресторанах экзотическую еду, употребляйте те продукты, к которым Вы привыкли.
10. Не стоит «заедать» стресс, есть ночью или когда не хочется.

Кроме того, безусловно, нужно давать организму умеренные физические нагрузки. Конечно, никто не поставит «даму в положении» на беговую дорожку. Но нужно гулять, двигаться, полезно танцевать, заниматься специальной гимнастикой. И если этого не делать, то счетчик весов неумолимо поползет вверх.

Таким образом, показатель массы тела по неделям – это очень важная цифра на всем протяжении срока ожидания ребенка. Поможет рассчитать вес беременной по неделям калькулятор, выдавая нормальный показатель. Помните, что наличие несоответствия может свидетельствовать не только об индивидуальных особенностях, но и о патологическом состоянии. Недобор или перебор массы может вызывать осложнения в течении беременности, поэтому так необходимо следить за килограммами на весах.

www.millionairekids.ru

Калькулятор расчета набора веса при беременности по неделям - рассчитать вес на любой неделе беременности

Как не набрать вес во время беременности

Во время ожидания малыша девушки «расцветают» и выглядят особенно красивыми. Поэтому рекомендации как не поправиться при беременности будут актуальными. Ведь сохранить красоту хочется как вначале беременности, так и на более её поздних сроках.

На самом деле, всё просто – есть полезные продукты, не злоупотреблять сдобой, сохранять водный баланс в организме, чаще бывать на свежем воздухе. Давайте об этом подробнее…

Беременным девушкам на самом деле нужно больше килокалорий. И если прежде для нормального самочувствия вам было достаточно 2000 ккал, в ожидании малыша это количество вырастет до 2800 ккал в день. Но продукты должны быть полезными.

Как только почувствуете чувство голода – перекусывайте фруктами, йогуртом, орешками, сухофруктами. Забудьте о фаст-фуде, соусах, колбасных изделиях. Пользы от них не будет ни вам, ни ребёнку.

Будущей маме нельзя есть «за двоих», даже если её активно уговаривают. Через силу съеденная котлетка или бутерброд пользы не принесут, а вот лишним жирком отложатся.

Не поправиться во время беременности помогут прогулки на свежем воздухе. Это и заряд живительного кислорода, и двигательная активность, которая поможет держать организм в тонусе.

И еще совет, который поможет сохранить вес во время беременности: не ешьте на ночь. Голод вы утолите, а вот изжога и тяжесть в желудке дадут о себе знать. Стакан кефира или баночка йогурта – и голод отступит.

Page 2

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail

Page 3

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail

Page 4

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail

Page 5

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail

Page 6

Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail

Page 7

На седьмой неделе беременности начинается перестройка организма, меняется гормональный фон, и признаки беременности становятся более явными. Растет животик, увеличивается объем груди, происходит перераспределение жировой ткани, ваша фигура приобретает более округлые очертания. Вам наверняка интересно, какой должен быть вес. Прибавка веса на сроке 7 недель беременности составляет от 0,6 кг (при ИМТ более 26) до 1,5 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать вес и индивидуальную прибавку массы тела, пользуйтесь калькулятором набора веса при беременности.

Норма веса ребенка в это время определяется мизерными значениями. И вот какой должен быть вес плода на седьмой неделе беременности – кроха вырос, примерно, к 0,8 граммам.

detstrana.ru

Калькулятор набора веса при беременности по неделям: таблица прибавки, норма

19 голос, средняя оценка: 3,79 из 5

В вашем животике уже живет маленькое чудо – будущий малыш. И так хочется побыстрее пройти 9 месяцев, изучить календарь беременных, чтобы узнать своих маленьких малышей грудничков! И вы, как и каждая будущая мамочка, представляете его: как он выглядит, а какой будет цвет глаз, да и вообще мальчик это или девочка? Важно следить за своим здоровьем и массой тела, ведь недобор и перебор могут повредить и мамочке и ребеночку. Таблица набора веса при беременности станет хорошим подспорьем для самоконтроля!

Калькулятор и таблица набора веса

Таблица роста массы Расчет для веса: 55кг., рост: 165см.Оптимальный вес на данном сроке:Прибавка на данном сроке:

Номер недели	Прибавка, кг.	Вес матери, кг.	Рост и вес плода
2 неделя	0.5	55.5
4 неделя	0.7	55.7	рост: 1 мм, вес: 0.5 г
6 неделя	1	56	рост: 2-4 мм, вес: 0.7 г
8 неделя	1.2	56.2	рост: 1.6 см, вес: 1 г
10 неделя	1.3	56.3	рост: 3.1 см, вес: 4 г
12 неделя	1.5	56.5	рост: 5.4 см, вес: 14 г
14 неделя	1.9	56.9	рост: 8.7 см, вес: 43 г
16 неделя	2.3	57.3	рост: 11.6 см, вес: 100 г
18 неделя	3.6	58.6	рост: 14.2 см, вес: 190 г
20 неделя	4.8	59.8	рост: 16.4 см, вес: 300 г
22 неделя	5.7	60.7	рост: 27.8 см, вес: 430 г
24 неделя	6.4	61.4	рост: 30 см, вес: 600 г
26 неделя	7.7	62.7	рост: 36 см, вес: 760 г
28 неделя	8.2	63.2	рост: 38 см, вес: 1 кг
30 неделя	9.1	64.1	рост: 40 см, вес: 1 кг 300 г
32 неделя	10	65	рост: 42.4 см, вес: 1 кг 700 г
34 неделя	10.9	65.9	рост: 45 см, вес: 2 кг 150 г
36 неделя	11.8	66.8	рост: 47.5 см, вес: 2 кг 600 г
38 неделя	12.7	67.7	рост: 50 см, вес: 3 кг 100 г
40 неделя	13.6	68.6	рост: 51.5 см, вес: 3 кг 400 г

Почему нормы прибавки – это так важно?

Набор веса при беременности

Почему норма набора веса при беременности так важна? Беременная женщина как маленький ребенок: она становится эмоционально чувствительной, незащищенной и доверчивой. Все вокруг твердят, что полноценное питание и увеличение порции нужно не будущей маме, а растущему внутри нее ребенку. Родственники и подруги наперебой угощают вкусненьким, а в результате – выход за пределы норм и вынужденная безопасная диета.

Не всегда прибавление лишних килограмм спровоцировано аппетитом. Причин может быть много: застой лишней воды в организме (отечность), малоподвижный образ жизни в начале беременности, патологическая склонность к полноте, тяжелый переходной период. В любом случае женщина должна самостоятельно беспокоиться о здоровье ребенка и самой себе!

Норма набора веса при беременности разработана не зря, ведь избыточная масса — это признак патологии, она не идет на пользу беременной женщине по таким причинам:

1. Диабет беременных, поздний токсикоз.
2. С увеличением срока и, соответственно, животика мамочке будет тяжело ходить, возможна одышка.
3. Варикозное расширение вен, сосудистые звездочки на лице.
4. Нарушение функций эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
5. Сильная нагрузка на позвоночник и внутренние органы.
6. Повышение холестерина.
7. Не соблюдение нормы прибавки веса при беременности в 1 триместре — угроза выкидыша, а на поздних — угроза преждевременных родов.
8. Рождение большого малыша (более 4–4,5 кг), что особенно опасно для рожениц с узким тазом.

Но избыточные килограммы – это потенциальная опасность для малыша:

1. Кислородное голодание.
2. Дефицит питательных веществ.
3. Сложности определения состояния малыша и его пола на УЗИ из-за слоя подкожного жира.

Не волнуйтесь, набор веса — это у беременных не редкость, неприятно, но не слишком страшно. Чтобы избежать этих неприятностей, можно придерживаться основ здорового питания, больше двигаться и дышать свежим воздухом. А раз в неделю использовать калькулятор набора лишнего веса при беременности.

Как контролировать килограммы при беременности по месяцам: миф об увеличенных порциях

«Рассчитывайте вес при беременности» — это только звучит страшно, на деле это обычное правильное питание с полноценным комплектом жиров, белков и углеводов. Бытует мнение, что беременной женщине нужен большой объем калорийной и часто не полезной пищи, ведь вторая – для малыша. Это миф, и крохе, живущему в вашем животике необходимы полезные вещества и немного калорий.

До конца первого триместра будущая мамочка по месяцам приплюсовывает к своему меню 200 ккал, в течение 2 триместра – 300, набор веса в третьем триместре добавляем уже 340–360 ккал. Например, прибавку веса при беременности рассчитать не сложно: во втором триместре для обеспечения ребенка в рацион нужно добавить стакан сока и несколько яблок. Конечно, не отказываясь от своего меню.

Почему происходит увеличение массы во время каждой недели, и как рассчитать весу у беременной?

С первых дней беременности ваша масса тела начинает потихоньку увеличиваться. В первом триместре прибавка незначительная, во втором и третьем количество набранных килограмм возрастает. Набор килограмм зависит от таких факторов:

1. Рост и масса мамочки до беременности.
2. Срок.
3. Возрастной период женщины, чем старше — тем большая вероятность внепланового набора килограмм.
4. Проблема токсикоза женщина не набирает вес, а, наоборот, его теряет. Но не стоит радоваться, в последующих двух триместрах организм постарается компенсировать потери.
5. При многоплодной беременности набор веса происходит интенсивнее, но в этом случае тоже следует придерживаться норм. Ведь возрастает опасность преждевременных родов!

Несмотря на все это, норма прибавки веса при беременности – это вещь относительная. Худенькая девушка, никогда не страдавшая от лишних кг, за беременность может набрать и 20 кг, а полненька, наоборот, выйдет из роддома тростиночкой.

Отметим, что нормальная средняя прибавка при беременности в весе – это допустимый показатель 9–12 кг. И чем меньше ИМТ, тем большей будет прибавка во время ожидания малыша. Организм женщины – это умный механизм, с наступлением беременности, знающий что делать.

Каким образом онлайн-калькулятор ведет подсчет нормального веса беременной женщины?

Калькулятор подсчитывает норму набора веса при беременности по таблице. Это таблица, позволяющая сопоставить параметры и определить норму. Ведь набор веса при беременности по неделям протекает плавно за счет таких изменений:

1. Растет матка, к концу беременности она увеличится на 600 г.
2. Грудь 500 г.
3. Объем крови +1,2 л.
4. Тканевые жидкости, околоплодные воды и плацента – это еще около 4,5 кг.
5. Среднестатистический вес будущего ребенка 3,3 кг.

Рассчитывать вес при любой беременности очень просто: мы уже получаем 10 кг, сюда стоит добавить естественную прибавку веса беременных за счет защитной жировой прослойки 1,5–2 кг 12 кг – это правильная норма прибавки в весе во время беременности. Можно сказать, что набор веса при беременности в третьем триместре самый значительный, и он составляет 60% нормы.

Таблица набор веса при беременности по неделям для ожидающих двойню

Набор в весе при беременности двойней составляет +4 кг к норме. То есть, набор веса во время долгожданной беременности двойней – это 16 –17 кг по графику. В ожидании двойни женщины прибавляют 17 кг, и это оправданно, ведь два малыша весят больше чем один.

Взвешивание и прибавка в весе: выявляем избыточный вес

Взвешивание – это контроль набора лишнего веса беременных по неделям. Именно взвешивание становится ежедневным ритуалом, позволяющим держать ситуацию под контролем по неделям. Сколько набрала, сколько еще осталось набрать по неделям, сколько нужно добавить или сбросить килограмм?

Можно ли снижать массу тела при беременности?

Многоплодная или одноплодная беременности – это уже само по себе противопоказание для диеты. Легче заменить вредные сладости фруктами, чем потом выравнивать нормальный показатель – это оптимальный вариант диеты при чрезмерном наборе веса у беременных.

Советы от сайта Спутник детства: полезные и низкокалорийные продукты

Ориентируйтесь на витаминную и питательную составляющую своего рациона, в нем должны преобладать:

1. В рационе будущей мамочки обязательно присутствует белок – это молоко и кисломолочные продукты, мясо, яйца.
2. Фосфор, который черпается из рыбы и морепродуктов.
3. Гемоглобин, особенно этим веществом ценна рыбья икра и гранаты.
4. Клетчатка из каши и свежих фруктов.

Какая доля того или иного продукта должна попадать в ежедневное меню? Расчет прост: 100 г белка, 60 г жиров и 15 г углеводов. Такое меню позволит сохранить фигуру даже во время вынашивания младенца! Минимальный набор полезных веществ из пищи совмещайте с приемом витаминов, выписанных врачом.

А вдруг набор веса для беременных – это теперь мой постоянный вес?

Многие будущие мамы волнуются, что после родов масса тела останется на прежней отметке, и женщина должна будет заниматься портом или сидеть на диете. Не волнуйтесь – это временно, и каждая неделя после родов будет приносить приятный для вашей души отвес в килограммах. Заботы о новорожденном точно помогут похудеть!

Там более, что при грудном вскармливание о всяческих излишествах вроде мармелада, шоколада, кофе временно придется забыть.

Как мы уже говорили, не волнуйтесь, ведь набор веса — это у беременных случается достаточно часто. Применяя калькулятор набора веса при беременности помните, что все подсчеты основаны на среднестатистических данных! В случае сомнений, тревоги или неудовлетворительных показателей рекомендуем обратиться к вашему врачу.

Пользуйтесь нашим калькулятором веса для беременяшек и наслаждайтесь каждой минуткой в ожидании малыша. Берегите свое здоровье, ожидайте последних месяцев беременности, радуйтесь первой встречи со своим малышом. Ведь получив его в руки, уже не будет времени на расчет при беременности веса, занятия собой – вся жизнь сосредоточится на маленьком, голодном и таком родном человечке, которого вам еще предстоит узнать!

sputnikdetstva.ru

Таблица нормы прибавки в весе при беременности по неделям – правила расчета

Наибольший страх женщины в период беременности естественно связан с нормами развития малыша. Но постепенно увеличивающаяся стрелка весов способна вызвать панику. Гормональные изменения меняют вкусовые привычки и желания, теряется контроль над порцией, будущая мама начинает набирать вес. Не выйти за пределы нормы, чтобы выносить и родить самостоятельно малыша, задача каждой. Также поможет женщине после родов быстрее пройти восстановительный период и вернуть форму до зачатия.

Таблица нормы прибавки в весе при беременности по неделям позволит контролировать набираемые кило весь период вынашивания. При резких скачках необходимо отрегулировать питание и режим дня для восстановления показателей.

Как происходит набор веса

Природные физиологические процессы приводят к увеличению массы тела беременной в среднем на 10-12 кг. Эта цифра приходится уже на 36-38 неделе, к моменту родов. Основная часть – это вес малыша (3-4 кг), а также матка, которая пропорционально растет по мере развития ребенка (2 кг вместе с околоплодными водами). Значительно увеличивается и объем крови, для транспортировки всех питательных веществ и кислорода потребуется 1.5-1.8 кг. Больше накапливается жидкости в организме, колебания происходят в пределах от 1.5 до 2.5 кг.

Лишний вес отражается не только на маме, ребенок к моменту появления на свет может быть очень крупным, и процесс родов осложняется размерами свыше 4 кг. Провоцирует набранные килограммы и поздний токсикоз, опасный повышением давление, и появлением отклонений. Нежелательно и снижение массы тела, особенно во втором и третьем триместре.

Правильное измерение веса

Контроль обязательно осуществляется гинекологом, в консультации перед приемом медсестра взвешивает будущую маму. Если дома есть весы, и женщина самостоятельно ведет учет набранным граммам, стоит помнить о простых правилах:

• оптимальным временем станет утро, сразу же по пробуждению, после завтрака, а также в течение дня вес может варьироваться – увеличиваясь на 500-700 гр.;
• для процесса взвешивания выбрать постоянную одежду, в консультации не всегда учитывают фактор тяжелых теплых свитеров, массивной обуви, поэтому цифры домашнего и врачебного взвешивания могут расходиться;
• стоит записывать полученные данные в блокнот, при необходимости показывать их врачу, для отслеживания возможных резких изменений.

Нормы набора

Средние данные позволяют контролировать показатели, как беременной, так и ребенка. Если происходит вынашивание одного плода, оптимальный набор веса от 8 до 16 кг. Соответственно при двойне показатели увеличиваются от 16 до 22 кг. Это ориентировочные данные, они могут варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, в зависимости от физиологических особенностей женщины.

Норма прибавки веса по триместрам:

• в первом триместре происходит закладывание всех внутренних органов и систем эмбриона, поэтому прибавка минимальная – не более 2 кг, если же в этот период наблюдается токсикоз, наоборот — можно резко похудеть, после все килограммы удастся восполнить;
• во втором триместре + 1 кг в месяц является хорошим показателем, беременная и ее врач могут быть довольны таким результатом, в неделю цифра не должна превышать 330 гр.;
• в третьем триместр ребенок интенсивно растет, вместе с ним увеличивается в своих размерах матка, место, а также количество околоплодных вод, поэтому прибавление в 1.6-2.3 в месяц считается нормальным, нежелательны любые резки скачки, малыш растет постепенно, а стремительно полученные килограммы отложатся на фигуре мамы в виде жировой ткани.

В других случаях женщина может набрать норму в 10-14 кг в начале, а после сохранить эту цифру до самых родов. Или наоборот – увеличение массы происходит за несколько недель до родов. Подобные физиологические особенности не могут свидетельствовать об отклонениях развития, если другие анализы, исследования соответствуют показателям нормы данного периода беременности.

Набор веса по неделям

Анализ показателей помогает контролировать режимные моменты и питание для нормального протекания беременности. Происходит набор килограмм неравномерно, до 12-14 недели фигура может оставаться без извинений. Наиболее интенсивный рост происходит с 15 по 34 неделю, а в период непосредственно перед родами, будущая мама может немного похудеть.

Набор веса по неделям при беременности зависит от первоначального индекса массы тела женщины. Рассчитать его достаточно просто: вес нужно разделить на рост в квадрате. Показатели от 19 до 25 считаются нормальным, меньше – недостаток килограмм, больше – полнота, а также разные степени ожирения. Чем меньше будущая мама весила до зачатия, тем больше она набирает все 9 месяцев (14-16 кг). Если у женщины до беременности были лишние объемы, значит, ее норма набора не должна превышать 8-11кг, а при ожирении — до 6 кг, с обязательным соблюдением диеты.

В таблице вес беременной по неделям в зависимости от индекса массы тела (BMI)

Причины изменения веса

Нельзя определить средние показатели, применяемые для всех женщин. Существуют факторы, провоцирующие избыточный набор веса:

• первоначальный вес беременной, чем он меньше, тем быстрее восполняется набранными килограммами за весь срок вынашивания;
• генетическая склонность к полноте дает о себе знать, даже при соблюдении рационального питания и физической активности;
• имеет значение и рост, чем он выше, тем пропорциональнее больше будет набрано;
• если ребенок крупный, естественно и будущая мама будет кушать больше, а вес стремительно увеличится в третьем триместре;
• отечность и водянка приводит к задержке в организме жидкости, за счет чего будет увеличиваться стрелка весов уже в конце первого триместра;
• изменение гормонального фона ведет к неконтролируемому чувству голода и насыщения, если усилия воли не помогают ограничивать количество порции, лишние 5-10 кг – гарантированны;
• увеличенное количество околоплодных вод, многоводие часто приводит к избыточному весу, состояние требует постоянного контроля врача;
• у женщин после 30-35 лет снижается скорость метаболизма, происходит природный набор массы тела.

К резкому снижению могут привести токсикоз первого и последнего триместра. Наибольшие риски для плода представляют ухудшения состояния матери на последних неделях. Важно постоянное отслеживание всех биохимических показателей.

Опасность отклонения от норм

Ухудшение качества жизни, отдышка, учащенное сердцебиение, ограничение физической активности – не единственные проблемы, появляющиеся вместе с объемами. Как для малыша, так и для его мамы, набор лишних килограмм, связан с рисками для здоровья:

• варикозное расширение вен, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, а значит недостаток питательных веществ для ребенка;
• увеличивается нагрузка на позвоночный столб и давление на все внутренне органы;
• сложность диагностирования состояния плода во время беременности;
• развитие гипертонии и сахарного диабета;
• плановое или срочное кесарево сечение;
• преждевременные роды или перенашивание плода;
• инфекции выделительной системы;
• возможны осложнения процесса родов, как естественных, так и во время кесарево;
• задержка развития плода;
• нарушение пропорций между головой и тазом;
• склонность у ребенка в будущем развития ожирения, сахарного диабета;
• неврологические нарушения, эписиндром.

Сколько беременная должна прибавлять в весе, зависит от ее первоначального веса. Чтобы контролировать нормальное повышение, стоит придерживаться основных рекомендаций:

• научится правильно питаться, рацион должен состоять из разнообразных качественных и свежих продуктов, обязательны белки в виде нежирного мяса – кролика, индейки, курицы, рыба, творога, сыра, йогурта и цельного молока;
• помогут стабилизировать вес овощи и зелень, предпочтение стоит отдавать также традиционным фруктам, ягодам;
• жиры должны присутствовать в виде растительных масел, семян, орехов, важно контролировать порционное количество;
• углеводы полезные для мамы и ребенка содержатся в кашах и цельнозерновом хлебе, а от мучных изделий при избыточном весе лучше отказаться;
• ограничение соли поможет избежать отечности, также стоит контролировать потребление сахара, магазинных соков и конфет;
• комплекс физических упражнений для беременных позволит подготовиться к процессу родов и не набрать избыточный вес, также ускорит последующий восстановительный период.

Беременная не должна голодать и сидеть на диетах. Уменьшение объема порции и дробное питание позволит стабилизировать вес к норме.

Особое состояние в период вынашивания, требует от будущей мамы внимательного отношения к своему здоровью. Благодаря соблюдению основ правильного питания проблема избыточного веса не возникнет.

Загрузка...

chudomalysh.ru

Набор веса при беременности: норма и график по неделям (калькулятор)

Набор веса при беременности имеет большое значение: женщинам хочется оставаться привлекательными и стройными, а доктора следят за ним из-за риска осложнений и развития патологий. Внутриутробный рост плода неминуемо сопровождается прибавкой в весе, но она не должна существенно отклоняться от показателей нормы. Это может быть опасно как для самой женщины, так и для ребенка.

Почему эти нормы важны для беременности

Согласно рекомендациям для беременных Американского института здоровья (применяются широко по всему миру), прибавка массы за время вынашивания ребенка зависит от исходного веса женщины. Для этого необходимо знать свой вес и рост, рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Он равен отношению веса (кг) к росту в квадрате (м²). Если женщина весит 50 кг при росте 1,60 м, то ИМТ составляет: 50/(1,6)*2=19,5.

Допустимая прибавка исходя из ИМТ:

• до 19,5 кг/м² – от 12,5 до 18 кг;
• 19,8 – 26 кг/м² – от 11,5 до 16 кг;
• 26 – 29 кг/м² (избыток массы тела) – рекомендуется набирать максимум 11,5 кг;
• 29 кг/м² и более (выраженное ожирение) – не более 6 кг.

Необходимо придерживаться нормы, так как интенсивный набор может осложнять течение беременности, родов и будущую жизнь ребенка. Подсчет ИМТ при беременности не проводят, так как показатель будет недостоверным.

Причины увеличения массы тела

При беременности женщина поправляется не только из-за появления и развития ребенка внутри нее, но и из-за изменений, происходящих в обмене веществ ее организма.

Чем обусловлен физиологический набор веса у женщины:

• вес плода – от 2,5 до 4 кг, увеличивается постепенно на протяжении всего срока, но активный рост начинается с 26 недели;
• матка – достигает массы до 1 кг;
• плацента (за счет чего плод живет и питается) – 600 – 650 г;
• объем амниотической жидкости (необходима для внутриутробной жизни) – 900 г;
• плодные оболочки (амнион, гладкий хорион, часть децидуальной оболочки) и пуповина – в среднем 300 г;
• грудь – увеличивается на 0,5 кг;
• объем циркулирующей крови по сосудам возрастает на 1 – 1,2 л.

Из-за наличия физиологических компенсаторных механизмов, под действием гормонов организм женщины готовится к родам, поэтому запасается жидкостью. Не более 2400 г накапливается в жировой ткани, еще 2500 – 2700 – в других видах тканей органов и систем. Если суммировать все вышеперечисленные факторы, за 9 месяцев вынашивания ребенка прибавляется около 13 кг. Весы для беременных имеют особенную ценность, помогают осуществлять контроль веса.

Выраженное увеличение веса может свидетельствовать о развитии патологий и нарушений липидного, белкового, углеводного обменов и водно-солевого баланса. Часто резкая прибавка в весе происходит из-за отеков, которые являются признаком раннего или позднего гестоза (токсикоза).

Набор веса при беременности по неделям

За 40 недель масса тела набирается неравномерно. Быстрее всего она растет во 2/3 (14 – 27 недель). Это связано с тем, что сильно изменяется обмен веществ будущей матери. Созревает плацента, начинается интенсивная выработка гормонов, изменяется объем циркулирующей крови, скорость отложения «жировых запасов». У ребенка уже сформировались закладки всех органов, после чего они начинают стремительно расти.

В начале и ближе к концу беременности вес набирается не так интенсивно, потому что на первых 12 неделях идет закладка внутренних органов. На поздних сроках беременности происходит функциональное созревание и подготовка плода к жизни вне материнского организма (рост замедляется).

Таблица веса ребенка по неделям беременности

Таблица: Прибавки в весе плода внутриутробно по неделям

Срок беременности, неделя	Вес будущего ребенка, г
4	0,5
6	0,7
8	1
10	4
12	14
14	43
16	100
18	190
20	300
22	430
24	600
26	760
28	1000
30	1300
32	1700
34	2150
36	2600
38	3100
40	3400

Отклонение от указанных значений у новорожденного в пределах 800 г считаются условно нормальными. То есть ребенок 2600 – 4200 г является доношенным, зрелым.

Норма набора веса мамы при беременности по неделям

Таблица: нормы набора веса при беременности по неделям у женщины

Срок беременности, неделя	Прибавка, г
2	500
4	700
6	1000
8	1200
10	1300
12	1500
14	1900
16	2300
18	3600
20	4800
22	5700
24	6400
26	7700
28	8200
30	9100
32	10000
34	10900
36	11800
38	12700
40	13600

Приведенные значения являются общими для женщин с нормостеническим типом телосложения и ИМТ 21-25,5 кг/м². Прибавка в весе к 21 неделе составляет треть от общего набора, после этого срока нужно взвешиваться каждые 7 дней, при подозрении на развитие отеков следует делать это чаще.

Для ожидающих двойню

Если женщина вынашивает 2 плода одновременно, то это влечет за собой особенности набора веса. Увеличивается общая масса плаценты, растет объем циркулирующей крови, и подобным изменениям подвергаются все физиологические аспекты набора веса. На протяжении 40 недель оба плода должны расти синхронно. Их масса должна быть одинаковой и прибавляться по неделям равнозначно.

При рождении масса каждого из двойняшек/близнецов на 500 – 800 г меньше, чем при рождении одного ребенка.

Нормы прибавки в весе для женщины исходя из ИМТ:

• от 18,5 до 24,9 – мама может набрать от 17 до 25 кг;
• 25 – 29,9 – прибавка ограничена 14 – 23 кг;
• более 30 – прибавить можно только 11 – 19 кг.

Как рассчитать вес при беременности по неделям

Для этого необходимо знать исходный вес (на момент зачатия) и срок беременности.

В первые 13 недель прибавка не должна быть существенной (5 – 10 % от общего значения). Второй триместр – самый активный по росту массы. Составляет до 400 г в неделю (всего до 45% от общей прибавки веса). С 26 недели беременности (в 3 триместре) увеличение веса замедляется, и за каждый месяц можно набрать не более 1 кг, всего до 25% от общего значения.

Как рассчитать вес ребенка при беременности

Вес ребенка по неделям можно рассчитать только после 30 недели. На небольших сроках это сложно сделать, так как плод маленький. В 3 триместре прибавка массы плода составляет 200 – 300 г в неделю.

Рассчитать массу тела плода на поздних сроках можно по формуле Жорданиа. Для этого надо измерить окружность живота на уровне пупка, определить высоту стояния дна матки (расстояние от мечевидного отростка до лона) и перемножить 2 полученных числа. Интересный факт – высота стояния дна матки соответствует сроку беременности в неделях.

Расчет в 3 действия:

• окружность живота (ОК) = 93 см;
• высота стояния матки (ВДМ) составляет 30 см (то есть срок 30 недель);
• предположительная масса плода при этом равна ОЖ*ВДМ=93*30=2790 г.

Применима также формула Якубовой. Нужно сложить числа окружности живота и высоту стояния матки, затем разделить на 4 и умножить на 100.

Расчет:

• обхват талии пациентки составляет 93 см;
• высота стояния дна матки – 30 см;
• предполагаемый вес плода равен (93+30)/4*100=3075 г.

При подсчетах подобного рода имеются погрешности, поэтому самый точный и правильный ответ на вопрос о параметрах ребенка можно получить по результатам УЗИ.

Похудение при беременности

Помимо увеличения, во время беременности может быть и снижение массы тела. В первом триместре женщина нередко испытывает сильный стресс. Пока она не знает, что беременна, ее беспокоит задержка месячных. На 8 – 9 неделях развивается токсикоз. При этом наблюдаются тошнота, рвота, снижение аппетита. Как результат – беременная немного худеет.

Во 2 триместре беременность проходит относительно спокойно, у большинства этот период начинается с 18 недель. Женщина не чувствует дискомфорта в психоэмоциональном плане. Происходит стабилизация физиологических процессов, а плод начинает активно расти. Остановка прибавки в весе или выраженная недостаточность могут свидетельствовать о недостаточном питании. Набор веса во время беременности – физиологический процесс. Избыточная масса быстро устранится в послеродовом периоде, а изнурительные диеты могут привести к гипотрофии (недоразвитию) плода.

В 3 триместре, за несколько дней до родов, вес женщины немного снижается. Основная причина прибавки массы – отек, а не увеличение жировой ткани. Так как перед родами изменяется гормональный фон организма, у женщины начинает уходить лишняя жидкость, учащается мочеиспускание – вес снижается.

Как не набрать лишние килограммы при беременности

Решить проблему набора лишнего веса несложно. Женщина должна понимать, что рацион должен быть сбалансированным и простым. Блюда должны включать в себя натуральные продукты: мясо, рыбу, овощи, крупы, макароны. Можно есть пищу, приготовленную на пару, без большого количества масла. Рекомендуется употреблять супы на нежирных бульонах, каши, овощные салаты. Можно не ограничиваться в хлебе, но желательно есть не свежий, а вчерашний.

Следует пить воду, полезны домашние компоты, морсы, йогурты, молоко. Питьевой режим при беременности определяет гинеколог. В норме женщина должна употреблять не более 1500 мл жидкости в день, это включая супы, чай и прочие напитки. Превышение этого показателя может спровоцировать появление отеков. Если масса прибавляется ежедневно и начала стремительно расти, то необходимо обратиться к врачу. Чтобы вовремя выявить патологическую прибавку, данные о еженедельном взвешивании следует отмечать в календаре.

Чтобы не набирать лишний вес, на период беременности рекомендовано отказаться от фастфуда, большого количества сладостей, алкоголя, острой, жирной пищи, сильногазированных напитков, крепкого кофе. Готовые соки в пакетах также не рекомендованы, так как в их составе содержится большое количество сахара. Суточная калорийность для женщин рассчитывается индивидуально, в зависимости от исходного ИМТ, но не менее 1500 ккал. Для соблюдения норм потребления можно использовать калькулятор калорий для беременных.

Последствия отклонений от нормы

Соблюдать нормы прибавки веса необходимо, так как сильный набор дает негативные последствия, как и беременность при ожирении. У таких женщин высокий риск развития артериальной гипертонии, которая может остаться и после родов. Повышенное артериальное давление во время беременности может привести к осложнениям на поздних сроках. Среди них:

• преэклампсия (отеки, гипертония, массивное выделение белка с мочой);
• эклампсия (развитие судорожных припадков).

Другим следствием избыточной прибавки является нарушение углеводного обмена. Для беременной это чревато развитием гестационного сахарного диабета, нередко появляется мезоценоз (вагинальной инфекции), а для плода – макросомией (крупный плод весом более 4,2 кг) и диабетической фетопатией. У такого новорожденного могут быть нарушения развития нервной системы или другие аномалии развития. В некоторых случаях имеются данные о патологии в закладах зубов и крипторхизме (неопущение яичка в мошонку) у мальчиков.

Нередко у женщин с превышением норм прибавки тела диагностируется развитие крупного плода, многоводие. При этом осложняется процесс будущих родов. Возрастает вероятность нарушения родовой деятельности. Может быть развитие клинически узкого таза. Это состояние, когда плод слишком крупный для имеющихся размеров таза матери. При этом уже будет стоять вопрос об оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Как происходит расчет на онлайн-калькуляторе

Расчет массы на онлайн-калькуляторе выполняется просто. Для этого нужно знать вес до беременности, рост, вес на момент подсчета, индекс массы тела, срок в неделях. Необходимо ввести данные в поля калькулятора веса плода, и на экране появится результат.

medru.su

Какой должна быть прибавка в весе при беременности?

Нередко можно услышать, что беременной женщине нужно кушать за двоих. С точки зрения медицины, это утверждение не имеет ничего общего с правдой. Есть за двоих — это означает быстро набирать массу тела. А во время вынашивания малыша лишние килограммы — дополнительная нагрузка на материнский организм и высокие риски осложнений. Какой должная быть нормальная прибавка в весе в разные периоды беременности, мы расскажем в этом материале.

Вес при беременности — критерий достаточно индивидуальный. У одних женщин он в первом и третьем триместрах может уменьшаться, если, к примеру, наблюдается сильный токсикоз. У других — вес постоянно растет. Изначально вес будущей мамы зависит от ее телосложения и массы тела до беременности.

У дам, страдающих ожирением, общая прибавка веса в период беременности может быть в два раза меньше, чем общая прибавка у худосочных субтильных девушек.

Вес в той или иной степени в период вынашивания ребенка растет постоянно. Однако масса тела новорожденных мальчиков и девочек в среднем одинакова — от 3000 до 4000 граммов. Она мало зависит от того, сколько женщины набрали за беременности — 5 или 15 килограммов. Разные прибавки — индивидуальная черта будущих мам.

Рост массы тела складывается из нескольких составляющих:

• Малыш. Его вес — это около трети всей маминой прибавки. Обычно детки рождаются с весом от 2500 до 4000 граммов.
• Плацента. В среднем на «детское место» отводится около 5% в общем весе беременной. Плацента обычно весит около полукилограмма – от 400 до 600 гр.
• Амниотическая жидкость. Воды, в которых малыш плавает, к третьему триместру достигают веса в полтора килограмма. Правда, ближе к родам, их количество уменьшается, равно как и вес. Масса околоплодных вод — это около десяти процентов от общей прибавки.
• Матка. Главный репродуктивный орган женщины неизменно растет, чтобы малыш мог умещаться в нем до самых родов. Вес матки к концу срока вынашивания достигает целого килограмма, и это примерно 10% от общей прибавки.

• Грудь. Женская грудь начинает претерпевать изменения с самых первых недель беременности, и к родам она чаще всего существенно увеличивается за счет разросшейся железистой ткани. Женщинам проще представить себе эти изменения в объеме.

Но мы говорим о массе, а потому стоит принять во внимание, что вес подросшей груди в среднем составляет около 600 граммов, это около 2-3% от общей прибавки веса будущей мамы.

• Объем крови. В организме беременной объем свободно циркулирующей крови увеличен примерно в 2 раза по сравнению с женщинами небеременными. В среднем, масса крови, которую перекачивает сердце будущей мамы, – около полутора килограммов.
• Жидкости клеточные и межклеточные. Их масса в организме будущей мамы может приближаться к 2 килограммам. И вместе с объемом крови, о котором мы говорили выше, жидкости составляют примерно четверть всей прибавки в весе.
• Жировые запасы. Организм беременной заблаговременно начинает заботиться о том, чтобы отложить жир в качестве источника энергии для предстоящих родов и послеродового периода. Жира в организме будущей мамы откладывается около 3-4 килограммов, что составляет порядка 30% от общей прибавки веса.

Динамика роста массы тела беременной неодинакова в разные сроки:

• За первую половину срока вынашивания женщина в среднем набирает около 40% от общей прибавки.
• За вторую половину беременности прибавка составляет около 60% от общего количества килограммов, приобретенных за весь срок вынашивания ребенка.

На ранних сроках за накопление жира отвечает гормон прогестерон. Он запускает в организме будущей мамы массу процессов, направленных на сохранение и дальнейшие развитие эмбриона. Создание жирового «запаса» – тоже один из механизмов сохранения и благополучия плода.

Во втором триместре начинает активно расти и развиваться плацента, количество циркулирующей крови увеличивается, что неизменно приводит к повышению массы тела. Даже если в первом триместре было снижение веса из-за токсикоза и отсутствия аппетита, в середине беременности, когда тошнота утихнет, женщина сможет набрать все, что было не набрано на более ранних сроках.

В третьем триместре начинает уменьшаться количество околоплодных вод, но вес продолжает прибывать за счет того, что ребенок активно прибавляет в собственной массе. Лишь на последних двух-трех неделях вес начинает несколько убывать, поскольку ребенок уже набрал свой вес, а количество амниотической жидкости достигло своего минимума. К тому же организм беременной начинает физиологически готовиться к родам, на природном уровне освобождаясь от всего лишнего, что может помешать ему в процессе родов.

Нормальная прибавка зависит от того, какой вес был у женщины до беременности. Для женщины с собственным нормальным весом правильной считается прибавка от 10 до 15 килограммов за весь срок вынашивания. Если у женщины незначительно превышена собственная масса, ее нормальной прибавкой можно считать вес, не превышающий 11 килограммов. У женщин с ожирением за девять месяцев масса должна увеличиться не более, чем на 7-8 килограммов.

Правильно сделать расчет индивидуальной прибавки поможет врач, который учтет все факторы, влияющие на вес данной будущей мамы — ее комплекцию, наличие многоплодной беременности и т. д.

В среднем, за первый триместр нормой считается прибавка по 200 граммов в неделю. До 12 недели вес женщины должен увеличиться максимально на 3-4 килограмма. Во втором триместре, когда и аппетит улучшается, и токсикоз, если он был, отступает, прибавка более интенсивная — до 400 граммов в неделю. В самом конце беременности прибавка составляет обычно не более 100-150 граммов в неделю.

Во время первого посещения акушера-гинеколога, когда женщина обратится за постановкой ее на учет, обязательно будут измерены ее рост и вес.

Если будущая мама знает свои параметры до беременности, обязательно нужно сообщить о них врачу.

Исходя из этих двух значений, доктор рассчитает ИМТ (индекс массы тела), который и позволит судить о правильной или чрезмерной прибавке веса в ходе всей беременности. Индекс массы тела — это вес, который разделили на рост в квадрате.

Например, вес женщины 55 килограммов, а ее рост — 1 метр 60 сантиметров. Расчеты будут выглядеть так: 55/ (1,6^2). Получается, что ИМТ данной женщины составляет примерно 21,5. Это соответствует нормальному весу, и прибавка в 10-13 килограммов в этом случае не будет считаться патологической.

В зависимости от того, каким получится ИМТ, женщине установятся максимальный допустимый предел прибавки:

• ИМТ ниже 18,5 — недостаточный вес, у такой женщины набор веса при беременности может достигать до 18 килограммов, и это будет вполне нормально;
• ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, прибавка может быть от 10 до 15 килограммов;
• ИМТ от 25 до 30 – лишний вес, прибавка не должна превышать 9-10 килограммов;
• ИМТ от 30 и выше — это ожирение, и набор веса выше 7 килограммов за весь срок вынашивания будет считаться патологией.

Если женщина вынашивает не одного малыша, а двойню или тройню, то и нормы прибавления будут совершенно другими в сравнении с одноплодной беременностью.

Нормы прибавки за весь период — таблица:

При расчете индивидуальной нормы разные женские консультации используют разные нормы соотношения реального веса с индексом массы тела. Мы выше рассмотрели самую популярную систему оценки. Однако в некоторых консультациях доктора используют иную систему, международную, согласно которой ИМТ ниже 19,8 считается нормальным весом, выше 19,8 до 26 — лишним весом, а выше 26 — ожирением.

Сам индекс массы тела при этом рассчитывается точно так же, как было указано выше. На основании полученных результатов можно рассчитать индивидуальную прибавку по неделям и месяцам. В зависимости от того, по какой системе рассчитывали ИМТ, нормы прибавки могут выглядеть так.

Таблица прибавки по неделям по разным расчетам ИМТ:

По этой таблице женщине с любым индексом массы тела, каким бы образом его ни высчитывали, будет достаточно просто понять, сколько она должна прибавлять в весе по неделям и месяцам.

Однако указанные значения являются всего лишь базовыми, усредненными, демонстрирующими темпы набора веса при разном индексе массы тела будущей мамы до беременности.

Норма увеличения веса в каждом конкретном случае является индивидуальной, и только внимательное наблюдение за его динамикой позволяет врачу судить о том, все ли в порядке с будущей мамой и ее малышом, нет ли патологий беременности.

Динамику изменения массы тела будущей матери отслеживают при каждом плановом посещении врача в женской консультации. И тут у будущих мам возникает масса вопросов, связанных с тем, что взвешивание в кабинете показывает совсем не такие числа, как домашние весы.

Женщинам следует обязательно учитывать, что дома они взвешиваются в минимальном количестве одежды, тогда как в консультации они одеты и обуты, поэтому опытный врач всегда сделает поправку на наряд беременной.

К тому же взвешивание при всей видимой легкости этой процедуры требует правильной подготовки, в противном случае весы в женской консультации покажут вес, превышающий реальный, причем, довольно существенно. Прежде, чем взвешиваться дома самостоятельно или отправляться на прием к акушеру-гинекологу, женщина должна помнить правила правильного взвешивания:

• лучше всего взвешиваться в первой половине дня;
• при домашнем взвешивании надо проводить замеры в один и тот же день каждую неделю, так динамика будет более очевидной;
• желательно проводить замеры натощак;
• домашнее взвешивание проводят в минимальном количестве одежды, можно — голышом;
• перед взвешиванием следует обязательно сходить в туалет и избавить мочевой пузырь от мочи, а кишечник — от скопившихся каловых масс.

Если данные весов в женской консультации более, чем на килограмм, отличаются от домашних замеров, женщине обязательно нужно завести календарь, в котором она будет указывать свою прибавку, измеренную по всем правилам в домашних условиях.

Календарь можно брать с собой на прием и показывать врачу. В медицинской карте беременной врач каждый прием чертит график набора веса. Такой же в точности женщина может рисовать и самостоятельно в домашних условиях, это поможет вовремя заметить периоды, когда будущая мама начинает набирать лишнее, периоды, когда вес останавливается или начинает падать. Неравномерный график — всегда тревожный признак, который обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Сильная и резкая прибавка может говорить о начале гестоза, появлении внутренних отеков, которые не видны при внешнем осмотре. Если же вес растет медленно, мало меняется не только по неделям, но и по месяцам, это может говорить о различных патологиях в развитии ребенка, плаценты, уменьшении количества околоплодных вод и о других малоприятных процессах.

Как мы уже выяснили, нормы индивидуальны, но большое значение имеет темп набора веса. Даже если у женщины во время взвешивания наблюдается вес, который по таблице вписывается в вариант нормы, но всего неделю назад вес сильно отставал, то такая прибавка, хоть она и вполне адекватная, вряд ли порадует доктора.

Важно, чтобы масса тела будущей матери нарастала постепенно, плавно, с допустимыми на разных сроках интервалами.

Женщинам свойственно недооценивать такой критерий, как собственный вес при беременности. На многочисленных форумах будущих мам женщины нередко высказываются о том, что доктор их «терроризирует», заставляя худеть, и дружно «компетентно» советуют друг другу «не обращать на это внимания».

Такое поведение нельзя считать ответственным и взрослым. Ведь вред, который может нанести лишний вес, как и вред от недостатка массы тела, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни матери и ребенка.

Лишним весом в период вынашивания ребенка считается такая прибавка, при которой:

• за неделю женщина прибавила более 2 килограммов (на любом сроке гестации);
• за первый триместр будущая мама «потяжелела» на 4 килограмма и более;
• если во втором триместре женщина каждый месяце прибавляет более полутора килограммов;
• если в третьем триместре прибавка в неделю превышает 800 гр.

Превышение веса — это вполне реальный риск развития позднего токсикоза. Отеки могут быть внешними, которые женщина легко разглядит сама по характерным следам от резинок носков, по невозможности надеть или снять обручальное кольцо. Обычно отекают запястья, лицо и лодыжки. Но даже если видимых отеков нет, это не значит, что нет отеков внутренних, гораздо более опасных и коварных.

Нормальный кровоток в системе «мать-плацента-плод» при отеках и изменениях артериального давления нарушается. В результате кроха получает меньше полезных веществ и необходимого для его правильного развития кислорода.

Лишние килограммы и активный набор веса сверх нормы опасны и вероятностью преждевременных родов до 30 недели, а также перенашиванием беременности после 39 недели.

Чрезмерная прибавка в 30% случаев приводит к раннему старению плаценты, а это означает, что малыш не получит в столь важные для него последние недели беременности большого количества питательных веществ, весьма необходимых ему в процессе подготовки к предстоящим родам.

Лишние килограммы часто приводят к появлению геморроя, варикоза, а также возникновению слабости родовых сил в процессе родов, в результате чего врачам приходится проводить внеплановую экстренную операцию кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

Недостаточность массы тела при беременности ведет к разным формам гипотрофии плода. Малыш недополучает необходимые ему вещества и витамины. В 80% случаев у женщин со слишком маленькой прибавкой детки появляются на свет более слабыми, с маленькой массой тела, выраженной гипотрофией (недостаточным количеством подкожного жира). Такие дети тяжелее адаптируются к окружающей среде, им тяжелее даются процессы терморегуляции.

Задержка внутриутробного развития повышает риск врожденных заболеваний неврологического характера, а также гормональных нарушений, последствия которых могут коснуться любой системы и любого органа в организме малыша.

Иногда маленький набор или отсутствие прибавки связаны с тем, что женщина в прямом смысле слова голодает, не доедает. Такое случается не только в социально неблагополучных семьях, но и у будущих мам с полным отсутствием аппетита на фоне токсикоза беременных. Это ведет к дефициту уровня эстрогена, и в десятки раз повышается вероятность выкидыша на ранних сроках, прерывания беременности и преждевременных родов в середине и конце срока гестации.

Недостаточным считается набор веса менее 800 граммов за первый триместр, менее 5 килограммов — во втором и менее 7 килограммов в третьем триместре, ближе к 36 неделе беременности.

Если вес набирается слишком резко, скачками, промежуточные взвешивания показывают, что прибавка патологическая, женщине назначают анализ на гормоны, ведь помимо переедания причина такого «поведения» массы тела может крыться и в гормональном дисбалансе.

Если такая версия подтверждается, то женщине проводят гормональную терапию, в результате которой восстанавливается и гормональный фон, и решаются проблемы с интенсивным набором веса.

Если причина в переедании и малой физической активности (а многие беременные, увы, уверены в том, что кушать надо за двоих, а нагружать себя пешими прогулками и плаванием вредно), то женщине рекомендуется универсальная диета для беременных.

Есть будущая мама должна 5-6 раз в сутки, каждые 3-4 часа за исключением времени, отведенного на ночной сон.

Разовые порции следует уменьшить до такого объема, чтобы количество пищи визуально могло поместиться в ладони женщины, если она сложит их «лодочкой».

После 28-29 недели разрешено устраивать разгрузочные дни. Один раз в неделю беременной разрешается принимать за 5-6 раз полкило нежирного творога либо 400 граммов отварной гречки, либо литр кисломолочных продуктов. Сахар и соль в разгрузочные дни полностью запрещены.

В зависимости от того, насколько интенсивен прирост массы тела, женщине устанавливают количество калорий, которые можно набрать в сутки. Чаще всего это 2200-2500 Ккал. На сайтах о диетическом питании есть счетчики, позволяющие быстро выяснить количество калорий как в отдельных продуктах, так и в готовых блюдах. Это поможет легко подсчитать меню на неделю, месяц и каждый день.

Последний прием пищи проводят не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. Все блюда готовят без жарки, фритюра, обилия специй. Также следят за питьевым режимом — женщина должна употреблять от 1,5 до 2 литров чистой воды в сутки.

Разрешенные продукты и блюда — капуста, кабачки, каши, абрикосы, арбуз, яблоки, гречка, овсяные хлопья, рис, молоко, говядина, телятина, мясо индейки, курицы, кролика, творог без большого содержания жира.

Запрещенные продукты — шоколад, сдобная выпечка, жирная свинина, копченые колбасы и рыба, все жареное, соленое, маринованное, горох, фасоль, манная крупы, перловка, фаст-фуд, мороженое, сгущенное молоко, виноград, бананы, консервы (мясные и рыбные).

Количество соли сокращают до 5 граммов в сутки. От сахара вообще лучше отказаться, заменив его на медленные углеводы (сладкие фрукты и крупы). Не допустимы газированные напитки, сиропы, пиво.

На помощь беременным, которые стараются взять свой вес под контроль и снизить его, приходят специальные гимнастические упражнения, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Если нет никаких противопоказаний, доктор обязательно посоветует увеличить физическую активность. Это поможет вместе с коррекцией питания привести прибавку к допустимым нормам.

Если вес женщины недостаточный, наблюдается его дефицит, доктор также обязан будет дать направление на обследование у гастроэнтеролога и эндокринолога. Если у женщины нет заболеваний желудочно-кишечного тракта или гормональных «неполадок», ей также проведут коррекцию питания.

Калорийность ее суточного рациона должна превышать 2500 – 3000 Ккал. В рацион обязательно включают масло — сливочное и растительное, перловую и манную крупу, горох и фасоль, сдобу, жирные сорта рыбы и мяса.

Запрет, как и при превышении веса, касается копченого, маринованного и жареного. В остальном подход к диете тот же. Предпочтительно дробное питание, с нормальным объемом порций, следить за тем, чтобы содержание жиров, углеводов и белков в ее рационе было достаточным. Помимо коррекции питания, врач назначает витаминные комплексы, чтобы ребенок с кровью матери мог получать необходимые питательные вещества.

Если у женщины сильный токсикоз, при котором в буквальном смысле слова «кусок не лезет в горло», женщине придется приспосабливаться к этому малоприятному состоянию и заставлять себя есть хотя бы маленькими порциями в промежутках между приступами токсикоза.

Выбирать для этого следует моменты, в которые появление тошноты маловероятно.

Многие будущие мамы с мучительным токсикозом питаются по ночам в постели или стараются кушать только на свежем воздухе.

Если вместе с недостаточным набором веса диагностируется задержка развития плода, лечение женщине придется проходить в условиях стационара, где ей будут вводить и капать необходимые препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, а также дадут все рекомендации по организации высококалорийного питания.

Обычно после таких мер масса тела будущей мамы увеличивается, и, хотя средняя прибавка проходит по нижней границе нормы, но все-таки вписывается в нее. Такой беременной могут быть показаны более частые УЗИ-сканирования, чтобы следить за развитием плаценты, ребенка, а также проводить предварительный анализ его предполагаемой массы тела.

Про важные факты о весе во время беременности расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Революционная, 71 440000 Пенза

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

• засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
• поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
• гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
• меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

• Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

• Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

• Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

• Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

• Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

• Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

---

Смотрите также

• def.jpg" />Что такое биотики
• virus-saki-u-detej_0.jpg" />Вирус саки у детей
• kak-zastavit-rebenka-pit-lekarstvo-v-2-goda_0.jpg" />Как заставить ребенка пить лекарство в 2 года
• lepet-u-rebenka-s-kakogo-vozrasta_0.jpg" />Лепет у ребенка с какого возраста
• luk-pri-beremennosti-mozhno-li_0.jpg" />Лук при беременности можно ли
• kamfornoe-maslo-dlya-chego-ispolzuetsya_0.jpg" />Камфорное масло для чего используется
• obrabotka-pupka-novorozhdennogo-perekisyu-vodoroda-i-zelenkoj_0.jpg" />Обработка пупка новорожденного перекисью водорода и зеленкой
• obuv-dlya-valgusnoj-stopy-rebenka_0.jpg" />Обувь для вальгусной стопы ребенка
• kogda-shevelitsya-rebenok-pri-pervoj-beremennosti_0.jpg" />Когда шевелится ребенок при первой беременности
• vitaminy-dlya-muzhchin-pri-planirovanii-beremennosti-nazvanie_0.jpg" />Витамины для мужчин при планировании беременности название
• dlya-chego-rybij-zhir_0.jpg" />Для чего рыбий жир