Ludmila Tumanova

Главная » Разное » Кгт при беременности что это

Кгт при беременности что это


Зачем нужна КТГ при беременности и что показывают результаты

Наряду с многочисленными анализами и исследованиями женщинам назначается такая важная процедура, как кардиотокография. КТГ плода при беременности назначается всем женщинам без исключения для диагностики состояния малыша и определения степени его развития. Как правило, процедура назначается несколько раз за весь период и помогает наблюдать беременность, протекающую с осложнениями и патологиями.

Что такое КТГ

Реклама

Абсолютно безопасный и безболезненный метод оценки общего состояния малыша способом оценки частоты сердечного ритма. Также помогает оценить состояние матки и степень ее тонуса. Полученные данные передаются на калиброванную ленту, где изображены графические сигналы. Процесс обследования проводится при помощи ультразвукового датчика, данные передаются на монитор компьютера, а затем оператором переносятся на ленту.

КГТ делится на два типа:

  • Наружная процедура проводится при целостности плодного пузыря. При исследовании датчики крепятся к определенным местам живота, чтобы получить максимально глубокий и стабильный сигнал.
  • Внутреннее исследование назначается при нарушении плодной оболочки, как правило, перед родами. Электрод помещается в полость матки, чтобы оценить внутриматочное давление, которое может помешать планомерному родоразрешению.

Данный метод исследования показывает высокую степень результативности, особенно при имеющихся патологиях. Современная интранатальная и антенатальная кардиотокография обязательно должна назначаться каждой будущей матери, чтобы иметь возможность контролировать состояние младенца, определять тактику ведения беременности и принимать решение о способе родоразрешения.

Плановый календарь КТГ

Многие будущие мамы интересуются, что представляет собой КТГ, на каком сроке делают, и каких результатов ожидать? Стоит отметить, что на плановое исследование женщины направляются с 28 по 32 неделю. Если наблюдаются отклонения от нормы по общим анализам, КТГ обследование может быть назначено гораздо раньше планируемого срока.

Если диагностика проводилась на ранних сроках, около 28 недель, тогда в обязательном порядке КТГ назначается на 33-34 неделе. При отсутствии патологических нарушений исследование проводится на сроке 30-32 недели, а затем перед запланированными родами. В зависимости от имеющихся осложнений, Минздрав рекомендует проводить исследование с 28 недели, по такому графику:

  • Если беременность переношенная – каждые 5 дней после планируемого срока родов.
  • Многоводная беременность – не реже 1 раза в 7 дней.
  • При несовместимой группе крови – каждые 14 дней.
  • Если были обнаружены пороки развития – еженедельно.
  • Если малыш крупный или мама перенесла инфекционные болезни на первом триместре – каждую декаду месяца.
  • Будущие мамочки старше 35 лет – каждую декаду.

Многие интересуются, как часто делают КТГ при беременности и почему каждый гинеколог решает самостоятельно, когда проводить исследование. Зачастую курирующий врач руководствуется своим опытом и знаниями, а также назначает исследование, исходя из полученных диагностических данных других обследований. Опытные специалисты отправляют на КТГ по такому принципу:

  • Благоприятно протекающая беременность – КТГ после восьмого месяца можно делать каждые 14 дней.
  • При отягощенном фоне – каждую неделю с седьмого месяца.
  • При негативных результатах прошлого обследования проводится дополнительное КТГ и при неутешительных результатах беременная направляется в стационар.

Исключение составляют те беременные, которым не была назначена кардиотокография. В такую категорию вошли женщины с отличным состоянием здоровья и отсутствием каких-либо подозрений на патологии.

Обследование при помощи ультразвука назначается таким категориям беременных:

  • Предыдущая запись показала наличие аномалий и патологических отклонений от нормы.
  • Прошлые беременности женщины проходили с осложнениями, были летальные исходы новорожденных, выкидыши.
  • Генетиком были выявлены хромосомные или генетические аномалии в родословной одного из родителей.
  • Женщина жалуется на чрезмерно активное или пассивное поведение ребенка в утробе.
  • Если беременная перенесла любое простудное, вирусное или инфекционное заболевание на любом этапе вынашивания ребенка.
  • Женщина, которая на момент зачатия находилась за территорией страны или посещала тропические страны.
  • Если до зачатия или после была проведена вакцинация препаратом, запрещенным при беременности.
  • КТГ анализ при беременности назначается женщинам, проживающих в опасных эпидемиологических регионах.
  • Зачатие, которое пришлось на период сезонных вирусных инфекций.
  • Если на первом или втором триместре женщина ложилась на сохранение или получала лечение медикаментозными препаратами.
  • Проявление гестоза является обязательным условием для проведения КТГ.
  • Беременная имеет хронические заболевания, которые изредка напоминают о себе обострениями.
  • Беременные, которые несмотря на свое положение, продолжают принимать спиртные напитки и курить, а также наркозависимые матери.
  • Будущие мамы с аутоиммунными заболеваниями.

Каждая женщина, подпадающая под любую категорию, имеет степень риска развития пороков плода, поэтому обязана пройти высокоточную диагностику, чтобы оценить степень развития малыша и исключить негативные последствия.

Техника проведения КТГ

Достаточно актуальный вопрос, который часто слышат гинекологи – это как делают КТГ беременным и нужно ли ожидать от процедуры неприятных ощущений? Нужно успокоить будущих мам, которым выдано направление на кардиотокографию: никаких неприятных ощущений или дискомфорта не будет, поэтому нужно максимально успокоиться, чтобы получить достоверные результаты.

Процесс проводится на кушетке, где беременная размещается так, как удобно именно ей. Далее по нижней и боковым частям живота крепятся специальные сверхчувствительные датчики, передающие полученную информацию на монитор специалиста. Для диагностики используется два типа датчиков:

Датчики для проведения КГТ для беременных

  • Датчик давления (тензодатчик) - оценивает критерии матки, ее тонус и частоту сокращений.
  • Ультразвуковой – улавливает частоту и ритм сердечной деятельности малыша.

Сама процедура длится около 60 минут, иногда меньше. Все зависит от того, насколько активен малыш в это время. Чтобы сократить время процедуры и подбодрить кроху к «активным действиям», можно съесть за час до процедуры шоколадку. Также нужно иметь с собой питьевую воду и небольшой перекус в виде яблока.

Подготовка к КТГ при беременности минимальная и не требует от женщины каких-либо ограничений в питании или двигательной активности. Единственное, что требуется от будущей мамы, – это минимум стресса и переживаний накануне исследования, так как можно получить погрешности результата. Женщине нужно успокоить себя и понять, что если до этого срока не было выявлено никаких патологических отклонений, то и беспокоится не о чем.

Результаты КТГ – расшифровка и нормы

Полученные графические результаты должен считывать только лечащий врач, который по своему опыту может видеть не только факты, но и замечать некоторые нестыковки показателей, полученные из-за слабой активности малыша. При разшифровке КГТ при беременности исследовании учитывают такие показатели:

  • Уменьшение и увеличение частоты сердечного ритма малыша в активную фазу и при сокращениях матки.
  • Влияние сокращение матки на движение плода.
  • Базальный и вариабельный ритм сердца ребенка.

Интерпретировать полученные данные не сложно, и медики применяют методику, где каждому показателю дается балльная оценка. К примеру, что показывает КТГ при беременности в цифрах:

  • 2 – хорошие показатели;
  • 1 – наблюдается начальная стадия патологии;
  • 0 – явно выраженные признаки патологии.

Базальный ритм в норме составляет 110-170 ударов за минуту. Такие показатели фиксируются числом 2. Если есть легкие нарушения, тогда нормальные показатели повышаются или понижаются на 10 делений. При угрожающих показателях ритм будет составлять менее 100 ударов или более 180 за минуту.

Вариабельный ритм оценивается по частоте амплитуды и осцилляции. Данные исходят из активности плода и сокращения матки относительно базального ритма. Нормой при вариабельном ритме является 10-25 ударов за минуту. Насторожить должны результаты 5-9 или более 25 ударов за минуту. Если же показатели фиксируют менее пяти ударов в минуту или более 25 – необходима госпитализация.

Акселерация – степень частоты биологического ритма организма за 30 минут. Показатель более 5 – норма, от 4 до 1 – допустимо, не просматривается ни одного ритма – нарушение развития.

Децелерация – снижение частоты ритма. Если за первые 10 минут была зарегистрирована такая частота, тогда ставится отметка норма – 2 балла. Ритм зафиксирован через 20 минут – 1 балл, при отсутствии – 0 баллов.

Далее полученные данные суммируются, и фиксируются в карточке беременной. Показатели можно прочитать:

  • 10-8 баллов – результаты КТГ плода норма, они указывают на здоровье малыша и благоприятный исход родов;
  • 7-5 число указывает о легкой патологии, которую нужно наблюдать и корректировать;
  • 4 и менее свидетельствуют о том, что необходимо срочно проводить кесарево сечение или стимулировать родовую деятельность.

Проведенное обследование на 32 или 35 неделе не имеет особых изменений, разве что в частоте базального ритма.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаБазальный ритм, уд/мин Вариабельность, амплитуда, уд/мин Вариабельность, число в минуту Число акцелераций за 30 минут Децелерации Шевеление плода
меньше 100 или больше 180 100-120 или 160-180 121-159
меньше 3 3-5 6-25
меньше 3 3-6 больше 6
нет 1-4 единичные или периодические больше 5 единичных
поздние или вариабельные тяжелые, атипические ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные) отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
нет 1-2 больше 3
Колличество балловФормулировкаРекомендации9-12 6-8 0-5
Состояние плода удовлетворительное. Динамическое наблюдение.
Гипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет. Запись КТГ повторить.
Выраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели. Родоразрешение.

Наносит ли вред плоду КГТ и могут ли быть погрешности результата?

Ультразвуковые волны, которые используются при проведении процедуры, имеют самые низкие частоты, поэтому не оказывают никакой негативной реакции на малыша и его мать. За многолетнюю практику проведения КТГ не было зафиксировано ни одного случая, который бы указал на развитие патологии или отклонение развития. Поэтому беспокоиться о том, вредно ли КТГ для плода, не стоит, так как достоверных сведений на этот счет нет.

Иногда женщины отмечают, что на момент исследования малыш начинает вести себя активно или наоборот затихает. Такая реакция связана со звуком, который подается малышу, так как датчики устанавливаются достаточно сильно.

Многих беременных женщин интересует вопрос, дает ли погрешность прослушивание и какие факторы могут повлиять на негативный результат. Безусловно, такой факт существует, и причиной тому такие моменты:

  • Если беременная обильно поела перед процедурой.
  • Запись была сделана в спокойную фазу, когда ребенок спал.
  • Если женщина имеет любую стадию ожирения, можно ожидать погрешности в результатах по причине плохой передачи ритма через жировую клетчатку.
  • Запись будет с погрешностями, если ребенок чрезмерно подвижен.
  • При многоплодной беременности услышать все сердечки проблематично.

Возможно, вам также будет интересно: Многоплодная беременность

Какие патологии поможет выявить КТГ

Компьютерная томография плода максимально информативна, и дает возможность распознать тяжелые патологии и осложнения, которые влекут серьезные последствия для жизни ребенка. При использовании данного метода,в медицинской практике удалось снизить критические показатели внутриутробной смертности на 25-45% в зависимости от региона. Определяя наличие серьезных отклонений, гинекологам удается вовремя повлиять на ситуацию, и сохранить здоровье матери и ребенка.

Фетоплацентарная недостаточность – часто встречающаяся патология, которая в 50% несет гибель плода. Зачастую причиной становится поздний гестоз, бактериальные или вирусные инфекции матери. Чтобы понимать, зачем делают КТГ беременным, необходимо оценивать всю степень тяжести, которую могут принести такие аномалии, как ФПН.

Внутриутробные инфекции – это целая группа заболеваний, которые несут массу патологических изменений, врожденных аномалий, задержку умственного и физического развития, и гибели плода. При ранней диагностике удастся максимально снизить токсичность инфекций и устранить патологические явления.

Раннее старение плаценты грозит развитием гипоксии и голоданием плода, который недополучает питательные элементы и витамины. Если ребенок будет испытывать кислородное и питательное голодание, это отразиться на психоэмоциональной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах.

Гипоксия – внутриутробный синдром кислородного голодания, который может стать причиной отека мозга у младенца, привести судорогам, пневмонии, некрозу, асфиксии. Кислородная недостаточность требует стационарного лечения, чтобы нормализовать фетоплацентарное кровообращение.

Гестационный диабет беременных может стать причиной асфиксии плода, и привести к гипергликемии, когда организм малыша не способен самостоятельно вырабатывать инсулин. Стоит сказать, что данный недуг требует длительного и внимательного лечения даже после родов, так как в большинстве случаев, у женщин в дальнейшем вырабатывался сахарный диабет.

Благодаря многочисленным инновационным и технологичным методикам, современные будущие мамы имеют прекрасную возможность получать массу информации о текущем состоянии беременности, развитии малыша и собственном здоровье.

С помощью таких технологий удается в разы сократить численность преждевременных родов, откорректировать беременность на ранней стадии, и приостановить патологические процессы, которые могли привести к печальным последствиям. Исследование КТГ – это один из самых точных и результативных методов наблюдения беременности, который не нужно игнорировать.

Рекомендуем также прочитать:

- Бандаж для беременных - зачем он нужен

- Как обезопасить себя от краснухи во время беременности

- Особенности сна во время беременности

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Полоскание горла при беременности

Пищевое отравление при беременности

Обновлено: 12.09.2019 04:29

malysham.info

КГТ при беременности: когда и зачем назначают, что диагностируют

Сердце ребенка начинает биться уже с 4-6 недели беременности. Услышать его и убедиться, что все в порядке, врачи могут только с помощью специального оборудования.

КТГ при беременности — одно из поздних обследований, направленное на то, чтобы удостовериться, что плод здоров. А если это и не так, с помощью такой безопасной процедуры можно скорректировать лечение, чтобы на свет малыш появился уже здоровым.

Что такое КТГ

Кардиотокография — это УЗИ обследование сердца и матки, объединенное с тензорной токографией. Оно основано на эффекте, открытом австрийским физиком Допплером.

Датчики улавливают импульсы, отражаемые органами, и записывают их в виде графиков на кардиомониторе. Благодаря этому определяется, реагирует ли плод на изменения внешней среды и сокращения матки учащенным сердцебиением. Расшифровка КТГ дает информацию о работе сердца ребенка еще при беременности.

На основании исследования врач проверяет соответствие показателей норме.

Это возможность не только предсказать наличие патологий сердца или развитие гипоксии.

Гинеколог по данным обследования может обнаружить:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • мало- или многоводие.

Благодаря результатам КТГ? кардиолог может провести терапию, чтобы сохранить жизнь ребенку и уменьшить риск преждевременных родов, появления врожденных патологий сердечно-сосудистой системы.

Когда назначают КТГ

Исследование назначается всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации. Обычно гинеколог направляет беременную на КТГ плода около 30 недели. Но можно получить направление и на месяц раньше, если есть подозрение на развитие патологий сердца.

Также кардиотокография — одна из стандартных процедур при естественных родах и кесаревом сечении.

Всего есть 2 разновидности исследования:

  1. Наружная. Это стандартная процедура, знакомая большинству беременных. Датчики крепятся на животе и опосредованно замеряют все показатели.
  2. Внутренняя. Назначается только при отхождении вод или раскрытии шейки на 2 см и более. Исследование проводится с помощью спирального электрода, который вводится непосредственно к ребенку, и катетера, который закрепляется в полости матки.

Обе процедуры абсолютно безопасны, но вторая дает более точную и развернутую информацию, необходимую для назначения экстренной терапии перед родами или кесаревом сечении.

Показания для назначения КТГ

Кардиотокография плода при подозрении наличия патологий сердца — одна из наиболее информативных методик исследования.

.Кардиологи используют ее многократно для получения точной информации при:

  1. Патологиях развившихся при прошлой беременности. Исследование могут назначить дополнительно, если старшие дети родились с пороками сердца, были недоношенными.
  2. Выкидышах в истории болезни матери. В этом случае КТГ — это мера профилактики, помогающая вовремя предупредить замирание беременности.
  3. Перенашивании плода. Это помогает обрести уверенность, что ребенок здоров и 41-43 неделя беременности — лишь безвредная “причуда” организма.
  4. Аномалиях, выявленных первым исследованием.
  5. Нетипичном поведении плода: замирании или слишком частом шевелении малыша, ослаблении толчков и других резких изменениях, замеченных матерью.
  6. Реабилитации после внутриутробной терапии, как средство контроля качества и последствий лечения.
  7. Инфекциях, отравлениях и хронических заболеваниях у матери.

Врач, расшифровав, что показывает КТГ, уже определит, какое лечение стоит назначить. Или наоборот, порадует маму, что с ребенком все в порядке и волноваться не стоит.

Как подготовиться к КТГ

Единственный минус процедуры — она долго проводится. Кардиотокография длится около 40 минут. Все это время надо лежать практически неподвижно, чтобы датчики не открепились.

Еще 20 необходимо на то, чтобы объяснить результаты.

Чтобы КТГ не превратилось в пытку, надо заранее отдохнуть и выспаться. Врачи также рекомендуют перед посещением кабинета УЗИ обязательно посетить уборную. Это обеспечит комфорт беременной.

Для врача важнее получить четкую картинку и данные, которые легко расшифровать без помех, чтобы у здоровых матери и ребенка не обнаружили ошибочно патологию. Это может произойти, если:

  1. Неправильно закреплен датчик.
  2. Из-за лишнего веса женщины, жировая прослойка заглушает сигнал датчика.
  3. Диагностирована многоплодная беременность. В этом случае КТГ каждого ребенка записывается по отдельности.
  4. Ребенок спит. Разбудить его помогает кусочек шоколада, съеденный перед исследованием.
  5. Малыш чересчур активен.
  6. Мама перед КТГ плотно поела. Обследование не проводится на голодный желудок, но за 2 часа до процедуры нельзя много есть, чтобы не создавать помех аппарату. Стакан воды и шоколадка врачами разрешены.

Если КТГ при беременности показало, что все в норме, женщину сразу отпустят домой. При подозрении на патологию проводится стрессовая кардиотокография. Для этого плод пальпируется или включается звуковой сигнал, чтобы измерить реакцию ребенка.

Другой вариант процедуры проводится после введения окситоцина или стимуляции сосков, чтобы спровоцировать тренировочные схватки. В условиях стресса можно получить наиболее точные данные.

Как расшифровать результаты

Вне зависимости от того, на каком сроке делают КТГ, всегда замеряется несколько основных показателей. Они в полной мере характеризуют состояние сердца ребенка:

  1. Частота сердечных сокращений. Записывается в виде аббревиатуры ЧСС и показывает сколько ударов совершает сердце малыша в минуту.
  2. Базальный уровень (БЧСС). Это пульс, который регистрируется между сокращениями матки. Значение также имеет его изменение на протяжении процедуры.
  3. Акцелерации и децелерации. Это соответственно кратковременные ускорения и замедления ЧСС больше чем на 15 уд/мин дольше чем на 15 секунд.

Чтобы беременной не приходилось разбираться в этих показателях и запоминать много специфической информации, специалист переводит собранные данные в таблицу и высчитывает балл, который демонстрирует состояние здоровья плода:

Показатели

Оценка

0-5

6-8

9-12
БЧСС в состоянии покоя Меньше 100 уд/мин и больше 180 уд/мин 100-120 уд/мин и 160-180 уд/мин 120-160 уд/мин
Вариабельность базального ритма Монотонные (меньше 5 уд/мин) и скачущие (больше 25 уд/мин) Переходные (6-10 уд/мин) и волнообразные (11-25 уд/мин)
Акцелерации – 1-4 5 и больше
Децелерации Поздние и вариабельные Короткие и неглубокие Ранние или отсутствуют
Шевеления – до 3 3 и больше

Единственная проблема, которая остается после оценки — определить, что это значит 5, 8 или 10 баллов по КТГ. Все достаточно просто. Чем больше баллов — тем лучше:

  1. 9-12 — все отлично, ребенок здоров и его все устраивает. Беременность протекает нормально и можно не переживать.
  2. 6-8 — пока все в пределах нормы, но за состоянием ребенка надо следить. Возможно, врач заметил начало развития патологии. Для проверки назначаются дополнительные анализы и повторное КТГ.
  3. 0-5 — требуется экстренное вмешательство. В большинстве случаев проводится кесарево сечение, чтобы спасти жизнь младенца.

Согласно медицинской статистике точность данных КТГ выше 90%. Поэтому даже низкий балл — это еще не приговор. Кардиотокография дает лишь общую картину состояния здоровья плода.

Она обязательно удостоверяется другими методами. Прежде чем переживать по поводу оценки, лучше спокойно проконсультироваться у своего специалиста в женской консультации и пройти лечение. В большинстве случаев это помогает сохранить жизнь и здоровье малышу.

Заключение

Для получения наиболее точных результатов надо обязательно правильно подготовиться к исследованию. Но если хочется еще раз удостовериться, что специалист не сделал ошибку при проведении КТГ, всегда можно обратиться в платную клинику.

В частных учреждениях стоит более новая и, что важнее, точная аппаратура, которая поможет составить наиболее объективную оценку. Возможно, первый испуг из-за низкого балла — всего лишь следствие сползшего датчика или сбоя в работе старенького аппарата.

its-kids.ru

КТГ при беременности: когда и как делают, нормы и расшифровка, подготовка к кардиотокографии плода / Mama66.ru

КТГ при беременности — относительно новый вид пренатальной диагностики. Используется для отражения общих процессов жизнедеятельности будущего ребенка, частоты сердечных ударов и двигательной активности в зависимости от тонуса матки. На показатели может влиять множества факторов: время суток, срок гестации, состояние матери и наличие раздражителей, поэтому не нужно воспринимать их как диагноз.

Фото с сайта diagnos.ru

Современные аппараты для КТГ работают на допплеровском эффекте, преобразуя полученные данные в цифровые, звуковые и световые сигналы, а затем выводя их на ленту в виде картинки (кардиотокограммы). Выполняется процедура амбулаторно, в удобном для женщины положении. Обычно назначается с 32 недели, но при показаниях может быть сделана раньше.

Что показывает КТГ при беременности

КТГ или кардиотокография плода является одной из основных составляющих комплексного обследования беременных и назначается всем женщинам без исключения. Позволяет узнать, как чувствует себя малыш, сможет ли он самостоятельно пройти через родовой канал или потребуется помощь.

Манипуляция помогает отследить ЧСС и количество шевелений плода, определить тонус матки. Полученная информация фиксируется на бумажном носителе, а на современных кардиомониторах дополнительно воспроизводится на экране.

Процедура КТГ при гестации способна показать или опровергнуть развитие таких серьезных патологий, как:

Показатели КТГ необходимы для своевременного обнаружения и быстрого устранения рассмотренных проблем, коррекции ведения беременной, назначения или отмены лекарств, предупреждения несчастных случаев во время родов.

Показания и противопоказания

Значение КТГ при беременности трудно переоценить. Существует немало ситуаций, когда процедура действительно необходима. Манипуляцию могут назначать как для мониторинга нормально протекающей беременности, так и для определения различных отклонений в развитии плода, если к тому есть показания.

Основной причиной выполнения КТГ служат:

  • дистресс малыша и необходимость принятия срочных мер (терапия, раннее или искусственное родоразрешение);
  • оценка жизнедеятельности ребенка непосредственно перед и во время родов;
  • стандартный мониторинг тонуса матки и ЧСС плода.

Дополнительно КТГ назначают в следующих случаях:

Еще одно показание к КТГ — неблагоприятный акушерский анамнез. Процедура настоятельно рекомендуется при долгой неспособности к зачатию, привычных выкидышах, ранних родах в прошлом. Обязательным исследование является и для пациенток, больных ВИЧ или входящих в группу риска: наркозависимых, употребляющих алкоголь.

Если женщина ни на что не жалуется, анализ делают однократно. В ином случае КТГ повторяют через несколько часов или суток.

Что касается противопоказаний к проведению кардиотокографии, то их нет. Манипуляция легко переносится пациентками, не вызывает дискомфорта и побочных реакций. Ее можно повторять так часто, как нужно.

Сроки и частота обследования

Когда начинают делать КТГ при беременности? По особым показаниям процедуру можно выполнять с 28 недель, однако такая ранняя диагностика не всегда получается качественной и достоверной. Миокардный рефлекс, который отражается на записи аппарата, формируется только к 32 неделе. Поэтому лучше делать КТГ на 33 неделе беременности. Результаты на таком сроке получаются более точными и легко расшифровываются.

Как часто делают КТГ плода? Согласно рекомендациям Минздрава РФ, на последнем этапе гестации нужно провести 2–3 плановых осмотра. Если ребенок развивается нормально, этого будет достаточно. При осложненной или порочной беременности устанавливаются другие сроки проведения КТГ:

  • при плацентарной недостаточности, проблемах с сердцем, многоводии, тиреотоксикозе, у женщин старше 35 лет — 1 раз в неделю;
  • при ХПН, узком тазе, гипертонии, перенесенных инфекциях, многоплодии, крупном плоде — 1 раз в 10 суток;
  • при несовместимости по группе крови или резусу — раз в 14 дней.

Читайте также:

Читайте также:

Узкий таз: особенности беременности и родов

Для беременности, длящейся более 42 недель, предусмотрено прохождение кардиотокографии каждые 4–5 суток.

Первое КТГ в родах выполняется при поступлении женщины в роддом. Частота последующих анализов зависит от состояния роженицы.

Подготовка

КТГ при беременности не относится к сложным манипуляциям, поэтому особой подготовки для исследования не требуется. Просто нужно иметь в виду, что кардиотокография — процедура небыстрая. Поэтому перед тем, как ее делать, нужно слегка перекусить, отдохнуть, посетить туалет. С собой можно взять журнал или книгу и полотенце. Оно пригодится, чтобы стереть с живота остатки геля после КТГ.

Ход процедуры и длительность

Фото с сайта pagan.com.ua

Как при беременности делают КТГ? Процедура проводится в уютном кабинете, где присутствуют только пациентка и врач. Женщина садится в мягкое кресло или ложится на кушетку, принимая боковое положение. Датчик ультразвука покрывают гелем и помещают на точку максимальной слышимости сердцебиения плода. Токодатчик для измерения тонуса матки располагают с правой стороны брюшной стенки или, если он выполнен в виде ленты — обхватывают живот.

Если в кабинете стоит новый монитор, процедура проходит без участия пациентки. Прибор сам ловит и регистрирует все движения плода. На кардиотокографах старого образца женщина сама отмечает каждое шевеление малыша, нажимая на кнопку.

Внутреннее КТГ беременным делают очень редко и только в процессе родов. Для регистрации ЧСС используют специальный электрод, который крепят на голову ребенка. Маточные сокращения измеряют с помощью токодатчика или интраамниального электрода.

Сколько длится КТГ? Процедура занимает довольно много времени — от 40 до 60 минут. Такая продолжительность связана с чередованием сна и бодрствования малыша.

Показатели

Для стандартизации оценки жизнедеятельности плода существует специальная таблица, в которой указываются нормы КТГ на 32 неделе, угрожающие и патологические значения при беременности.

Таблица оценки параметров КТГ.

Параметры КТГ и характеристикаНорма КТГ (2 балла)Сомнительная КТГ (1 балл)Патологическая КТГ (0 баллов)
Базальная ЧСС, уд/мин. (основной показатель частоты ритма)110–160100–109, 161–179180
Вариабельность сердечных сокращений, уд/мин. (колебание сердечного ритма по вертикали)10–255–9Амплитуда < 5 или вариабельности нет
Акцелерация (высокие эпизоды), мин. (учащение ЧСС в ответ на сокращение матки, шевеление самого малыша, воздействие извне)Спорадические, 2 и более за 10 минутПериодическиеНет
Децелерация, низкие эпизоды (урежение ЧСС. В норме такого значения быть не должно)Нет, ранниеПоздние кратковременные, вариабельныеПоздние, длинные вариабельные
Изменение осцилляций (отклонения от основного ритма ЧСС)> 63–5< 3
Частота шевелений (строгих нормативных рамок нет)>6 движений в час

mama66.ru

Что такое КТГ при беременности?

Прохождение всех необходимых обследований при беременности является залогом успокоения каждой матери. Своевременные результаты анализов помогают осуществлять контроль над состоянием здоровья малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие матери сталкиваются, как правило, не ранее 3-го триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью данного метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря данному исследованию врач может вовремя устранить причины страданий малыша от гипоксии. Началом для проведения КТГ в период беременности является 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжается исследование таким методом на протяжении оставшегося срока и даже периода родовой деятельности.

В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности.

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

  • Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
  • Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
  • Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
  • Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
  • Длительность исследования составляет от получаса до часа;
  • По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.
Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

  • Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
  • Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
  • Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
  • Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
  • Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

  • Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
  • Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
  • Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
  • При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
  • При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Какая патология диагностируется методом КТГ?

Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

  • Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
  • Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
  • Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
  • В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.

Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

uziwiki.ru

КГТ при беременности – показания к обследованию, нормы и расшифровки показателей

Во время вынашивания ребенка женщина проходит массу обследований. Они помогают установить состояние плода, особенности его развития. Так, с помощью КТГ при беременности оценивают сердечную и двигательную активность плода в утробе, диагностируя возможные отклонения от нормы.

КТГ при беременности – что это?

Кардиография плода (сокращенно КТГ) – комплексная оценка состояния маленького организма, основанная на мониторинге сердечной деятельности, мышечной активности плода. Исследование также включает оценку интенсивности сокращений маточного миометрия и реакции будущего ребенка. Внешне метод напоминает привычную ЭКГ, когда к груди подключаются электроды, а фиксируемая сердечная деятельность регистрируется на бумажной ленте. При проведении КТГ во время беременности приемный датчик располагают на поверхности живота беременной женщины.

Что показывает КТГ при беременности?

Получаемая с помощью КТГ при текущей беременности информация о состоянии сердечно-сосудистой системы требует тщательной расшифровки и правильной интерпретации. Только в таком случае удается своевременно диагностировать имеющиеся нарушения и провести профилактику их осложнений. С помощью КТГ плода при беременности могут быть выявлены следующего рода патологии:

  • пороки сердца;
  • кислородная недостаточность;
  • анемия на фоне гемолитических аномалий;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока.

КТГ при беременности – показания

Как и ультразвуковое исследование, кардиотокография относится к обязательным диагностическим процедурам при беременности. Однако в отличие от УЗИ, КТГ проводится всего 1-2 раза за весь период гестации. Для увеличения частоты проведения обследования должны присутствовать отдельные показания. Антенатальная кардиотокография плода проводится несколько раз при:

  • многоплодной беременности;
  • длительной, затяжной инфекции;
  • перенашивании беременности;
  • многоводии или маловодии;
  • сахарном диабете;
  • резус-конфликте;
  • наличии выкидышей или абортов в прошлом;
  • гестозе;
  • обвитии пуповиной.

На каком сроке беременности делают КТГ?

Однозначно ответить на данный вопрос и сказать женщине, с какой недели беременности делают КТГ, специалисты не могут. Каждый случай уникален. При этом необходимо учитывать показания и цели проведения исследования. В большинстве случаев впервые кардиотокография при беременности проводится на сроке 29-30 недель, однако при особых показаниях ее делают и раньше – в 28 недель. Ранее этого срока процедура не обладает должной эффективностью, поскольку исследуемые структуры полностью не сформированы. При сомнительных результатах процедуру проводят повторно спустя 6–10 дней.

Как делают КТГ при беременности?

Будущих мам перед исследованием всегда интересует вопрос, как делается КТГ при беременности. Запись проводится в спокойной обстановке, в отдельном кабинете. Процедура полностью безопасна и не причиняет никакого вреда ни будущей маме, ни малышу. Исследование проводится в положении лежа на спине или на боку (в отдельных случаях сидя).

С помощью специальных застежек датчик располагают на поверхности живота беременной женщины. Аппараты старого поколения имеют отдельный пульт – женщина, нажимая на него, начинает процесс фиксации параметров, когда ребенок зашевелится. Современные аппараты ЭКГ делают этот в автоматическом режиме.

Процедура КТГ при беременности

О том, как проходит КТГ при беременности, женщина узнает от врача, выдающего направление на обследование. Специалист заранее рассказывает об алгоритме процедуры, который примерно выглядит так:

  1. Женщина располагается на кушетке в положении лежа на боку или сидя.
  2. На поверхность живота устанавливают датчики.
  3. После этого беременная должна расслабиться и оставаться в исходном положении.

За полчаса до проведения процедуры врачи рекомендуют пациентке плотно покушать. Это необходимо для того, чтобы повысить двигательную активность плода. В таком случае медикам удается оценить работу сердечно-сосудистой системы малыша, его реакцию на сокращения маточного миометрия. Получаемые результаты подвергаются дальнейшей обработке и оценке специалиста.

Процедура имеет несложный алгоритм выполнения, однако для получения необходимого объема информации требуется время. Малыш, находясь в материнской утробе, большую часть времени проводит в состоянии покоя, сна. Кардиотокография, КТГ, направлена на установления значений и параметров в состоянии бодрствования ребенка. В результате при проведении процедуры нередки случаи, когда врач вынужден ждать, пока малыш начнет проявлять двигательную активность.

Это напрямую отражается на продолжительности процедуры. В среднем она длится 20–40 минут. Нестрессовая кардиотокография, при которой исследуют деятельность сердца в ответ на шевеления плода длится на 10-20 минут меньше. Определяющее значение имеют:

  • состояние и самочувствие мамы;
  • психоэмоциональный фон;
  • срок гестации.

КТГ при беременности – расшифровка

До того как расшифровать КТГ при беременности, врачи проводят комплексную оценку состояния будущей мамы. Специалисты обращают внимание на основные параметры развития плода, которые фиксируются на протяжении всего срока беременности. Результаты КТГ не могут рассматриваться в качестве основных для постановки диагноза – они являются отражением состояния плода в текущее время, на данном этапе внутриутробного развития. Оценка получаемых на бумажном носителе кривых осуществляется исключительно врачом. При этом одновременно анализируют несколько показателей.

КТГ при беременности – показатели

Кроме МСС, при кардиотокографии (показатель сердечного ритма) устанавливают множество других характеристик для оценки сердечной деятельности. Проводя КТГ при беременности, врачи оценивают следующие показатели:

  1. Базальный ритм (ЧСС, БЧСС) – частота сокращений, совершаемых сердечной мышцей за одну минуту.
  2. Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от установленного базального ритма.
  3. Децелерации – отображаются на графике в виде впадин, замедление ЧСС.
  4. Акцелерации – усиление частоты сердечных сокращений. Выглядят на графике как небольшие зубцы.
  5. Токограмма – параметр, отображающий активность маточного миометрия.

КТГ при беременности – норма

После того как осуществлена кардиотокография плода, норма показателей сравнивается с полученными значениями. Оценкой занимается только специалист.

Для основных показателей КТГ установлены следующие значения нормы:

  • базальный ритм – 110–160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130–190 при шевелениях;
  • вариабельность – 5–25 ударов за минуту;
  • децелерации – отсутствуют полностью или короткие и неглубокие;
  • акцелерации – не меньше двух за минуту;
  • токограмма – до 15 % от сокращений матки свыше 30 секунд.

Американский акушер-гинеколог разработал специальную оценочную таблицу. Используемый им метод впоследствии был назван его фамилией (Фишер). Она содержит ряд критериев, каждому из которых дают оценку 0–2 балла. Итоговое значение получают путем суммирования всех показателей. По методу Фишера врачи проводят ручное определение параметра.

При оценке полученных значений КТГ при беременности баллы расшифровывают следующим образом:

  1. Нормальные показатели – 8–10 баллов. Сердце сокращается с правильной частотой, малыш подвижен, подозрения на гипоксию отсутствуют.
  2. Состояние под сомнением – 5–7 баллов. Указывает на начальную стадию гипоксии, требует непрерывного наблюдения за беременной.
  3. Плохое КТГ при беременности – 0–4 балла. Говорит о выраженной гипоксии, требует срочного медицинского вмешательства.

Когда после анализа полученных данных кардиотокографии ребенок набирает 6-7 баллов, врачи проводят исследование повторно спустя 12 часов или через час, если начинается родоразрешение. При общей оценке 8 и выше повторно исследование проводят через 3–7 суток с момента предыдущего обследования.

Статьи по теме:
Что такое скрининг, для чего и как проводят исследование?

Что такое скрининг, для чего проводится – частые вопросы пациентов. Скрининговое исследование используется в различных областях медицины как для выявления патологий генного аппарата, так и с целью установления вероятности аномалий у будущего малыша.

 ХГЧ при беременности – норма по неделям, таблица, причины отклонений

Как изменяется ХГЧ при беременности, норма по неделям, таблица нормальных значений – частые вопросы, интересующие беременную. Этот показатель помогает выявить отклонения. Но несоответствие концентрации гормона – не всегда признак нарушения.

ЧСС плода по неделям – таблица, показатели у мальчиков и девочек

Изменение ЧСС плода по неделям, таблица с данными этого параметра всегда анализируется при каждом УЗИ. Врачи в ходе изучения сердечной системы фиксируют частоту сокращения сердца. Нарушение ритмичности и количества ударов – признак патологии.

 Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Эритроциты в моче при беременности являются симптомом возможной патологии почек. Обнаружение клеток крови в урине требует комплексного обследования беременной. Однако стоит учитывать, что изменение окраски могут вызвать не только кровяные тельца.

womanadvice.ru

Кгт при беременности что это такое

Одним из самых важных исследований в период беременности считается кардиотокография (КТГ), которая позволяет оценить состояние плода и отследить динамику его развития. Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать ее результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Что такое КТГ

Кардиотокография представляет собой вид медицинского обследования, который необходимо проводить при беременности для оценки показателей развития будущего малыша. Процедура подразумевает наблюдение за сокращениями матки матери и измерение частоты сердечного ритма ребенка.

По важности это исследование находится в одной категории с доплометрией и УЗИ. Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

Как правило, сроки первого проведения КТГ совпадают с 30 неделей беременности, но если беременность протекает с осложнениями, то врач может выдать направление и на более ранних сроках. При нормальном течении беременности исследование делают 2 раза, но если присутствуют какие-либо осложнения, то количество КТГ определяется врачом.

Кардиотокография может проводиться и в период родов. Особенно, КТГ при беременности делают, когда у малыша наблюдается обвитие пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

Как проходит КГТ

Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей матери. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

Исследование подразумевает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели. Проводится процедура в лежащем либо полулежащем положении.

Аппарат КГТ состоит из:

  • Ультразвукового датчика, который дает возможность зафиксировать сердцебиение крохи;
  • Датчика давления, измеряющего частоту сокращений матки.

Полученные данные отражаются в виде графиков и фиксируются на бумажном носителе. Процедура, как правило, занимает от 30 минут до часа, и должна совпадать с фазой активности плода.

Кому назначают обследование

Существуют случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут и не назначать КГТ, но без данного исследования не обойтись, если у будущей мамы присутствуют следующие показания:

  • Наблюдается снижение активности плода;
  • Ребенок обвит пуповиной, о чем свидетельствуют результаты УЗИ;
  • Выявлены патологические показатели плаценты, которые также показывает УЗИ;
  • Увеличился либо уменьшился объем околоплодных вод;
  • Существует угроза начала преждевременных родов;
  • На матке имеются рубцы;
  • Будущая мама больна сахарным диабетом либо страдает от гипертонической болезни.

Также в случае, если беременная перехаживает, и срок появления малыша на свет уже настал, КТГ делается обязательно.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на КТГ, женщине нужно обязательно хорошо выспаться, мысленно оторваться от повседневных забот и сытно покушать. Врачи рекомендуют перед КТГ перекусить шоколадом, чтобы ребенок перешел в фазу бодрствования. Учитывая, что исследование занимает долгое время, необходимо предварительно посетить туалет, чтобы не испытывать дискомфорт во время КТГ.

О чем говорят результаты КТГ

Так как результаты исследования представляют собой своеобразные графики с различной длиной кривых, то их расшифровка — дело достаточно ответственное и требует участия профессионала.

Но некоторым будущим мамочкам, получив результаты исследования, не терпится узнать, что показывает проведенное КТГ при беременности, и все ли в порядке с их будущим малышом. Поэтому рассмотрим основные показатели, которые можно прочитать на результатах обследования.

Чтобы попытаться самостоятельно расшифровать кардиотокографию, необходимо дать оценку основным факторам:

  • Базальному ритму;
  • Частоте отклонений от базального ритма;
  • Амплитуде;
  • Динамике изменения сердечных сокращений.

При этом каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, в итоге баллы по всем показателям суммируются и дают финальный результат.

Таким образом, расшифровка КТГ плода при беременности может говорить о следующем:

  • От 8 до 10 баллов – считается показателем нормы;
  • От 6 до 7 баллов – требует проведение более детального обследования. Говорит о наличии возможных отклонений;
  • 5 баллов и меньше – КТГ плохое, беременная относится к группе риска и требует срочной госпитализации.

Показатели сердечного ритма

Ритм сердечных сокращений ребенка должен составлять от 110 до 160 ударов в минуту. График представляет собой чередование высоких и низких показателей. Но оценка врача базируется на вычислении среднего значения, который и определяет базальный ритм.

Помимо этого, критерием оценки выступает вариабельность сердечных сокращений малыша. Отклонения на графике представляют множественные зубчики мелкого типа, которых в пределах минуты должно быть не более 6 штук. Это является нормативным показателем на сроках от 32 до 39 недели беременности. Если же их больше, тогда можно говорить о плохом результате КТГ при беременности.

Однако просто посчитав количество мелких зубцов, делать поспешные выводы не стоит, ведь необходимо дать оценку и имеющейся амплитуде отклонений. Она определяется исходя из расчета изменений средней высоты зубцов, и отвечает нормативному значению от 11 до 25 ударов в минуту.

Негативным показателям является наличие изменения в высоте зубцов на отметке от 0 до 10 ударов в минуту. Но этот показатель можно считать удовлетворительным, если малыш находится в состоянии сна либо срок беременности не более 28 недель.

Если же данный показатель превышает значение 25 ударов в минуту, тогда существует риск обвития пуповиной ребенка либо наличие гипоксии у плода.

Но самостоятельно делать окончательные выводы не стоит и решать, что ваше КТГ при беременности имеет плохие результаты.

Обязательно необходимо опираться на мнение специалиста, так как результаты исследования нужно трактовать комплексно и учитывать следующие факторы:

  • Возможное влияние геомагнитной обстановки;
  • Настроение будущей мамы в период исследования;
  • Совпало ли исследование с фазой бодрствования крохи либо затронуло только фазу сна.

Таким образом, можно сделать вывод, что метод кардиотокографии очень полезен беременным для определения текущего состояния ребенка и выявления возможных осложнений. Это позволяет своевременно принять меры по устранению рисков для матери и ребенка, тем более что процедура исследования совершенно безболезненна и не оказывает негативное влияние на будущего малыша.

Поэтому, если врач предлагает вам пройти процедуру и поясняет, для чего делают КТГ многим беременным, не стоит отказываться, ведь это необходимо для здоровья вашего будущего малыша.

Здоровья вам и вашему малышу! http://youtu.be/jVbDzWy0X94

КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  • Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

    • Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

    Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

    Расшифровка КТГ при беременности

    Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

    Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

    Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

    Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

    При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

    При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

    • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
    • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
    • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

    Оценка сердечного ритма

    Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

    Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

    Изучение зубчиков и зубьев

    Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

    На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

    Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода .

    Оценка учащений и урежений

    При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

    Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

    Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

    В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

    Советуем почитать:ФПН при беременности: причины, возможные последствия, лечение и роды

    КТГ при беременности

    Кардиотокография – это неотъемлемая часть комплексного анализа состояния плода беременной женщины, по эффективности сравнимая, к примеру, с исследованием на аппарате УЗИ. С помощью КГТ во время беременности можно определить сокращения матки, и даже биение крохотного сердечка малыша. Данный прибор позволяет своевременно выявить любые проблемы и начать их немедленное решение.

    Суть метода КГТ

    Основная задача процедуры под названием кардиотокография – это анализ жизнедеятельности плода с фиксированием частоты его сердцебиения в спокойном состоянии, движении, при любых сокращениях матки и влиянии других раздражителей.

    КГТ плода при беременности всегда обнаруживает кислородную недостаточность у ребенка, которая, в свою очередь, существенно понижает его способность к адаптации во внешней окружающей среде, воздействующей на него через материнский организм. Гипоксия способна задерживать развитие плода и провоцировать возникновение различных нарушений во время родоразрешения.

    Кроме того, с помощью кардиотокограммы можно следить за реактивностью ребенка и его реакцией на воздействие различных факторов. Как правило, период, когда можно делать КГТ при беременности, начинается с 30-й недели. В некоторых случаях направления на диагностику врач может выдать беременной женщине раньше, ввиду определенных показаний.

    Обычно будущие мамы проходят это обследование несколько раз в течение всего 3-го триместра. Дополнительные осмотры назначают в случае беременности с осложнениями.

    Во время родов также проводят КГТ для того, чтобы знать текущее состояние малыша и принимать ые решения о проведении родового процесса. Под особым контролем находятся детки с обвитием пуповиной.

    Методика проведения

    Кардиотокография – процедура абсолютно безопасная, не способная причинить вреда ни матери, ни ее ребенку. Тем женщинам, кто готовится к процедуре, всегда интересно узнать о подробностях ее проведения.

    Для начала, попав в кабинет к специалисту, он просит пациентку лечь на кушетку, удобно расположиться и расслабиться. Позу лучше выбирать полу сидячую или на боку, все зависит от того, насколько удобно будет самой беременной. На спину лучше не ложиться, поскольку так матка может передавливать магистральные кровеносные сосуды, и результаты теста окажутся не точными.

    К животу крепятся специальные датчики:

    • ультразвук для регистрации сердцебиения;
    • датчик давления, который фиксирует сокращения матки.

    Следует знать о том, что КГТ проводится именно в тот период, когда уже можно оценивать активность ребенка.

    В течение 1-го часа врач проводит исследование, а аппарат фиксирует на бумаге все изменения.

    Несколько слов необходимо добавить о подготовке к процедуре. Перед КГТ беременной нужно выспаться, перекусить и расслабиться, забыв о плохих мыслях и проблемах. Чтобы малыш тоже вел себя активно, рекомендуется съесть шоколадку, а непосредственно перед тем, как войти в кабинет диагностики, нужно сходить в туалет, поскольку процедура довольно длительная.

    Во время родовой деятельности длительность КГТ составляет в среднем 20 минут, при этом отсчитывается 5 схваток. В зависимости от полученных изменений состояния матери и ребенка врач определяет продолжительность исследования.

    Способ получения информации из кардиотокографа можно условно разделить на два типа:

    1. Нестрессовое тестирование. Заключается в записи:
    • сердечных сокращений плода;
    • шевелений и двигательной активности, на фоне изменений маточного тонуса.
    1. Стрессовое КГТ. Применяется в том случае, если результаты нестрессового исследования оказались неудовлетворительными. Сюда входит:
    • внутривенное введение окситоцина для вызова схваток и наблюдения за реакцией сердечного ритма плода на маточные сокращения;
    • стимуляция сосков, которая способна вызвать схватки;
    • непосредственное воздействие на плод путем звуковых раздражителей;
    • пальпация плода.

    Результаты кардиотокограммы

    На диаграмме, полученной в результате исследования, изображаются кривые состояния плода. Расшифровка данных КГТ при беременности требует особых навыков от врача, поскольку в случае наличия каких-либо нарушений специалист должен прочесть их на бумажной ленте и сообщить правильные результаты беременной. Лучше всего, если на процедуру КГТ будущая мама придет подготовленной, а именно, научится интерпретировать результаты кардиотокограммы.

    В ходе расшифровки результатов и постановки окончательного диагноза врач учитывает множество факторов, поскольку на полученный график могут влиять погодные условия, настроение роженицы, состояние ребенка (сон или активность). Учитывая одни только данные КГТ не нужно делать поспешные выводы, поскольку и у здорового малыша может оказаться «подозрительный» график.

    При описании диаграммы учитываются такие параметры, как:

    • базальный ритм;
    • амплитуда;
    • частота отклонений от ритма;
    • количество сердечных сокращений.

    За каждый такой параметр начисляется от 0 до 2 баллов, а в завершении анализа баллы суммируются, и обсуждается результат:

    • до 5-ти баллов – серьезные нарушения внутриутробного развития ребенка;
    • 6,7 – наличие минимальных признаков проблем с малышом. Назначается дообследование;
    • 8-10 – такое количество баллов КГТ при беременности является нормой.

    Что значит, если врач говорит о плохом КГТ при беременности? Речь идет о том, что базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода зафиксирована на отметке менее 120 или более 160 за минуту. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога.

    Однако следует знать о том, что для каждого срока характерны свои показатели исследования. Например, на 36 неделе вынашивания ребенка нормальными являются вышеуказанные цифры БЧСС. Для 34 недели норма такая же, однако, вариабельность должна быть в пределах 30-45 ударов.

    Предродовая кардиотокограмма способна показывать новые схватки, которые в норме обязательно должны присутствовать. Схватки по сути – это реакция матки на шевеления плода или ее самопроизвольные сокращения. Чем срок беременности больше, тем чаще болевые спазмы. При исследовании на КГТ врачу очень важно знать, что маточные сокращения не сказывались на частоте сердцебиений плода.

    Ритм сокращений сердца на графике обычно четко просматривается и выглядит в виде взлетов и падений кривой. Врача в этом случае интересуют как самые минимальные, так и максимальные значения, чтобы вывести средний показатель. Учитывается также еще одно важное значение во время расшифровки КТГ при беременности, это сколько было зафиксировано зубьев.

    На графике ниже можно заметить мелкие и большие зубчики. Те, которые поменьше, показывают отклонения от базального ритма, их количество в идеале не должно превышать 6 шт. с 32 по 39 недели. Обращают внимание и на среднее изменение высоты зубчиков, норма которого – 11-25 ударов/минуту.

    Допускается показатель высоты от 0 до 10 ударов, однако лишь в том случае, если беременная находится на сроке до 29 недель, а малыш ведет себя спокойно. Превышение показателя 25 может говорить о наличии обвития пуповиной.

    Ошибки при диагностике

    Как и любая другая техника, кардиотокограф не застрахован от ошибок и сбоев в работе, поэтому при постановке любых диагнозов беременной пациентке не желательно ориентироваться только лишь на данные КТГ, поскольку заключительное решение должно быть вынесено в ходе комплексного исследования.

    Данная процедура – это реакция вегетативной нервной системы на возбудители. Изменение частоты сердечных сокращений ребенка в какой-то мере отображают характер процессов, которые происходят в организме растущего плода.

    Одной из погрешностей прибора может быть, к примеру, гипоксия. Когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание, его ткани могут привыкнуть к этому состоянию и датчики КТГ ничего не показывают, хотя гипоксия присутствует.

    В некоторых случаях кровь насыщена кислородом, который плохо усваивается. И это также может не отразиться на работе сердца, то есть график снова ничего критичного не покажет.

    Вот поэтому следует помнить о том, что кардиотокография – то всего лишь дополнительное обследование, хотя очень важное при диагностике внутриутробных патологий. На основании одного КТГ врач не вправе ставить окончательный диагноз, поскольку данное исследование способно отобразить лишь небольшую часть деятельности такой системы, как ребенок-мать-плацента.

    Гипоксия и КТГ

    Гипоксия – наиболее распространенная патология новорожденных детей, которая встречается в 11% случаев родов. Это состояние, при котором ребенок в материнской утробе испытывает острую потребность в кислороде. Последствиями патологии могут быть серьезные сбои в работе центральной нервной системы плода или асфиксия.

    Кардиотокография определяет наличие гипоксии по таким признакам:

    • самые минимальные, или наоборот, слишком высокие показатели частоты базального ритма;
    • синусовый ритм ЧСС;
    • низкая восприимчивость ЧСС на различные внешние раздражители;
    • снижение базальной частоты, как реакция на маточные сокращения;
    • стрессовый и нестрессовый тесты имеют положительное значение.

    1. Возможность осуществления своевременной диагностики сердечных заболеваний плода, определения характера предстоящих родов и общего состояния ребенка.
    2. Абсолютно безболезненная процедура, кроме того, полностью безопасная для матери и ее малыша.
    3. КТГ показывает схватки и реагирует на активность плода.
    4. Высокоинформативный и достоверный метод исследования.
    5. Прибор автоматически регистрирует и контролирует все движения и шевеления ребенка.
    6. Два датчика КТГ позволяют проводить процедуру при двойне.
    7. Возможности кардиотокограммы позволяют с высокой достоверностью определять:
    • сердечные колебания и ритм;
    • повышение или спад сокращений сердца;
    • схватки или реакции на возбудители.

    Показания к проведению кардиотокографии

    Данный метод не имеет противопоказаний и абсолютно безвреден. Таким образом, КТГ при родах позволяет отслеживать состояние плода столько раз, сколько этого потребуется для оценки его жизнедеятельности.

    Направление на это исследование выдается по индивидуальным показаниям, однако диагностика всегда проводится после того, как у роженицы уже отошли околоплодные воды.

    Обычно при родах процедура длится около 30 минут, но бывает, что запись продолжают в течение всего родового процесса.

    Это нужно в таких случаях:

    • при задержке развития или гипоксии;
    • когда были применены искусственные средства стимуляции родов;
    • многоплодная беременность;
    • на матке имеется рубец от аборта или кесарева сечения;
    • при наличии тяжелых хронических заболеваний беременной;
    • беспокоит гестоз на поздних сроках;
    • если женщина перенашивает или недонашивает ребенка.

    Значение правильно расшифрованных данных кардиотокограммы очень важно, поскольку позволяет увидеть, как чувствует себя ребенок, находящийся в утробе матери. В отличие от традиционного метода ультразвуковой диагностики, КТГ показывает врачу, как малыш усваивает кислород и другие питательные вещества.

    Исследование помогает акушерам контролировать родовую деятельность после отхождения вод и в случае возникновения проблем принимать экстренные меры.

    Использование КТГ при родах существенно снижает риск внутриутробной смерти плода, асфиксии при рождении и поздних неврологических отклонений. Своевременно оказанная помощь в процессе родов позволяет сохранить в норме физическое и нервное развитие ребенка, его здоровье, обучаемость в будущем и способность быстрой адаптации ко всем факторам окружающей среды. Таким образом, если вас все еще волнует вопрос, несет ли вред КТГ при беременности, ответ однозначен – не несет. Более того, это безопасная и высокоэффективная диагностическая процедура.

    КТГ при беременности. Видео

    Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/nuzhno-li-delat-ktg-pri-beremennosti, http://mama66.ru/pregn/866, http://new.beremennuyu.ru/ktg-pri-beremennosti

    bydy-mamoy.ru

    Смотрите также

    Объявление

    Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

    Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83

    © 2012-2020 Людмила Туманова и её песни. Содержание, карта сайта.