Ludmila Tumanova

Кости черепа у новорожденного


Какая форма черепа у новорожденного

Часто случается такое, что мама, впервые увидев своего малыша, удивляется неправильной форме его головы. Многих это пугает. Так ли это страшно с точки зрения здоровья ребенка? Какая форма головы должна быть у новорожденного?

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Что можно считать нормой

Если речь идет о естественных родах, то нормальная форма головки может быть:

Долихоцефалическая

Череп новорожденного такой формы еще называют «башенным». В этом случае головка малыша немного вытянутая в затылочной части и по форме напоминает яйцо. Если нет других отклонений, то детки с таким черепом совершенно здоровы, а деформация быстро проходит.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая

В этом случае череп новорожденного имеет скошенный затылок и выпуклость в области темени. Такая форма головы также является нормой и не может быть поводом для серьезных беспокойств.

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Если речь идет о кесаревом сечении, то все здоровые детки, появившиеся на свет этим путем, имеют правильную круглую форму головы. Любая деформация головки младенца в этом случае должна быть тщательно проверена врачами, чтобы исключить возможные риски развития серьезных заболеваний.

Со временем мягкий череп малыша станет твердым, приобретет красивые округлые формы. Если по истечении нескольких месяцев голова ребенка так и не приобретает желаемую идеально круглую форму, то стоит обратить внимание на родственников. А какая форма черепа у мамы, папы, бабушек и дедушек крохи? Возможно, немного неправильная форма головы – это наследственная особенность, а не признак заболевания.

На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

Родовая опухоль

Это явление возникает у ребенка непосредственно во время изгнания (процесс выхода ребенка из родовых путей). Сама по себе опухоль является отеком тканей головы младенца. Причем этот отек возникает на нижнем участке «ведущей точки» головки, то есть того места черепа, которое идет первым в родах. Чем больше времени пройдет между отходом вод и непосредственным появлением на свет, тем более выраженной и обширной может быть опухоль.

В зависимости от того, как малыш продвигается по родовым путям, опухоль можно обнаружить в лобной, затылочной или теменной части, а также она может быть в виде отека лица младенца.

Если роды прошли нормально, то родовая опухоль может быть невыраженной и незаметной. Она пройдет сама по себе через пару дней после рождения ребенка. В том случае, когда опухоль достигла обширных размеров и деформация головы значительная, потребуется специальное лечение и наблюдение у специалистов.

Кефалогематома

Кефалогематома – это родовая травма, представляющая собой кровоизлияние, расположенное между костями черепа ребенка и надкостницей. Проявляется она в виде шишки. Чаще всего это явление наблюдается в области теменных костей черепа, редко бывает затронута лобная и затылочная часть, еще реже – височная. Кровь, которая образует опухоль, остается жидкой довольно длительный период времени. Оценить реальные размеры кефалогематомы можно лишь через несколько дней после родов, так как должна уйти родовая опухоль. Кроме того, кровь в гематоме накапливается постепенно.

Чаще всего кефалогематома возникает в случае, когда размеры ребенка не соответствуют размерам материнских родовых путей. Такое может произойти в случае крупного плода и аномально узкого строения таза матери, переношенной беременности, врожденной гидроцефалии у ребенка, травмы тазовых костей у матери, а также в других случаях.

Если не наблюдается осложнений и размер гематомы небольшой, то она рассосется сама за 1,5-2,5 месяца. При больших размерах потребуется лечение и оперативное вмешательство, в противном случае самостоятельное рассасывание затянется на месяцы и приведет к деформации черепа.

Кефалогематома у грудного ребенка

Что нужно знать о родничке

Некоторые мамочки, оценивая форму черепа грудного ребенка, беспокоятся о небольшом углублении на темени. На самом деле ничего страшного нет. Это родничок. Он присутствует у всех новорожденных деток.

Всего родничков шесть, они расположены по всей голове, но к моменту родов зарастают и остается только один большой на темени. В норме ширина этого родничка не должна превышать 3 см.

Если прикоснуться к нему пальцем, можно ощутить легкую вибрацию. Это нормально, так как в данной области проходит вена. Чрезмерное западание или набухание родничка может говорить о серьезных отклонениях в организме ребенка. Западание – об обезвоживании, быстрое сокращение – о нарушениях или перевозбуждении центральной нервной системы.

Никакой дополнительный уход за родничком не требуется, достаточно изредка проверять, как он зарастает. Обычно это происходит в промежутке после полугода и до полутора лет.

При проверке того, как зарастает родничок, нельзя сильно надавливать на ямку, достаточно легкого прикосновения

Как может измениться форма черепа при неправильном уходе за новорожденным

Иногда при родах форма головы не страдает или легкая деформация быстро приходит в норму, но необходимо правильно ухаживать за младенцем, чтобы мягкий череп сохранил идеально круглые очертания.

Чаще всего деформация черепа происходит, если кроха все время лежит в одном положении. Таким образом давление, оказываемое на мягкие кости черепа, заставляет их деформироваться, и головка приобретает неправильную форму.

Советуем почитать:Что такое кефалогематома у новорожденного

Так, плоский затылок формируется тогда, когда ребенок постоянно лежит на спине. Положение на спине не только опасно изменением формы черепа, но и может привести к тому, что малыш срыгнет и подавится или захлебнется. Эта поза крайне не желательна для грудного ребенка.

Также плоский затылок может говорить о рахите. В любом случае, при таком изменении черепа необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о дополнительном приеме кальция и витамина Д. Необходимо больше гулять на улице с ребенком и позаботиться о его качественном питании – материнском молоке или адаптированной смеси.

Если ребенок долгое время находится на правом или левом боку, то это тоже может привести к деформации черепных костей, а также кривошее. Необходимо часто менять положение малыша, укладывая его спать каждый раз на разный бок.

Если малыш уже привык и все время поворачивает голову на какую-то одну сторону, то нужно позаботиться о том, чтобы избавить его от этой привычки. Для этого можно кормить малыша так, чтобы голова его была повернута в противоположную привычной сторону. В кроватку укладывать его каждый раз на другой бок. Если малыш все равно поворачивает голову, то менять можно не бочок, а положение ребенка в кроватке, чтобы он мог видеть все самое интересное, повернув головку в сторону, обратную привычной.

В любом случае нужно как можно чаще брать ребенка на руки. Любой современный специалист скажет, что новорожденного невозможно «приучить к рукам», а на его психике и физическом развитии это скажется весьма благотворно. Кроме того, в вертикальном положении черепные кости не испытывают давления, а значит, не деформируются. Также в профилактике деформации хорошо помогает частое выкладывание на животик. Это положение еще очень полезно и при коликах.

Чего не стоит делать для изменения формы головы младенца

Некоторые специалисты «старой школы» и чересчур заботливые бабушки советуют такой способ исправления неправильной формы головы младенца, как «выкатывание». Этот способ можно иначе назвать массажем головы, который производится круговыми движениями ладоней по часовой стрелке, слегка надавливая на неровные области.

При определенной сноровке и знаниях такой массаж не принесет вреда, но если опыта в этом деле нет, то лучше не рисковать. Неправильно или слишком сильно надавливая на выпуклости черепа, можно повредить мягкие кости и еще больше усилить деформацию.

В подавляющем большинстве случаев к годику или полутора голова ребенка примет те очертания, которые заложены на генетическом уровне. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться о некоторых неровностях черепа, которые имеют место в раннем младенчестве.

floragaz.ru

Правильная и неправильная форма черепа новорожденного ребенка, виды деформации головки – что является патологией?

Когда малыш появляется на свет, мама забывает обо всем на свете. А докторам – самое время проявить особое внимание к новому жителю планеты Земля. Ему делают первые замеры – роста, веса, окружности грудной клетки и окружности головы.

Зачем это делается? Какие и почему бывают отклонения пропорций от нормативных диапазонов?

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

От чего зависит форма головы младенца?

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров. Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

ВАЖНО: Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам.

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

То же может произойти и при различных патологиях.

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ: Роднички закрываются у детей по-разному из-за индивидуальности развития.

Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

www.operabelno.ru

Возрастные особенности черепа. Череп младенца. Швы черепа: анатомия

Определяющая роль в формировании и последующем развитии черепа принадлежит мозгу, зубам, жевательным мышцам и органам чувств. В процессе роста голова подвергается существенным изменениям. В ходе развития проявляются возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Рассмотрим некоторые из них.

Новорожденные

Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. Анатомия этой части тела представляет особый интерес. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков. Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей. За счет родничков череп младенца очень эластичен. Когда головка плода проходит по родовым путям, края крыши накладываются друг на друга черепицеобразно. За счет этого она уменьшается. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. Анатомия раньше изучалась довольно оригинально. Медики Средневековья прикладывали горячее железо к области родничков при заболеваниях глаз и мозга. После образования рубца врачи вызывали нагноение разными раздражающими средствами. Так они считали, что открывают путь для накапливающихся вредных веществ. В конфигурации швов медики пытались разглядеть символы, буквы. Врачи считали, что в них была заложена информация о судьбе пациента.

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички - остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. Альвеолярных отростков практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа – 1/4.

Возрастные особенности черепа после рождения проявляются в активном расширении полостей – носовой, мозговой, ротовой и носоглотки. Это приводит к смещению костей, окружающих их, по направлению векторов роста. Перемещение сопровождается увеличением протяженности и толщины. При краевом и поверхностном росте начинает изменяться кривизна костей.

Постнатальный период

На этой стадии возрастные особенности черепа проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого – в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам – утраивается. С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен. Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным. В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Завершающие этапы

К сорока годам начинается облитерация швов. Она охватывает все или большинство соединений. В преклонном и старческом возрасте отмечается остеопороз черепных костей. Начинается истончение пластинок компактного вещества. В ряде случаев наблюдается утолщение костей. Атрофия в альвеолярных отростках челюстей становится более выраженной в лицевом отделе в связи с потерей зубов. Это обуславливает увеличение угла нижней челюсти. В результате подбородок выходит вперед.

Гендерные признаки

Существует несколько критериев, по которым отличается мужской череп от женского. К таким признакам относят степень выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления мышц, развитости сосцевидных отростков и затылочного наружного бугра, выступления верхней челюсти и пр. Мужской череп более развит в сравнении с женским. Его очертания более угловаты за счет выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления жевательных, височных, затылочных и шейных мышц. Лобные и теменные бугры больше развиты у женщин, у мужчин – надпереносье и надбровные дуги. у последних тяжелее и больше нижняя челюсть. В области нижнего края и углов внутренней части подбородка отчетливо выражена бугристость. Это обуславливается прикреплением двубрюшных, жевательных и крыловидных мышц. В зависимости от гендерной принадлежности различается и форма черепа человека. У мужчин отмечается скошенный лоб, который переходит в округлое темя. Нередко наблюдается возвышенность по направлению стреловидного шва. Лоб женщин более вертикален. Он переходит в плоское темя. У мужчин глазницы более низкие. Как правило, они имеют прямоугольную форму. Их верхний край утолщен. У женщин глазницы расположены выше. Они приближены к овальной либо круглой форме с верхними более острыми и тонкими краями. На женском черепе альвеолярный отросток в верхней челюсти нередко выступает вперед. Носолобный угол у мужчин выражен в большинстве случаев отчетливо. На женском черепе лобная кость к носовым переходит более плавно.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела. У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом. Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

fb.ru

Особенности строения черепа новорожденного

Соотношение размеров частей черепа новорожденного с длиной и массой его тела иное, чем у взрослого. Череп ребенка значительно больше, а кости черепа разобщены. Пространства между костями заполнены прослойками соединительной ткани или неокостеневшего хряща. Мозговой череп по размеру существенно преобладает над лицевым. Если у взрослого соотношение объема лицевого черепа к мозговому составляет примерно 1 : 2, то у новорожденного это соотношение 1 : 8.

Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является наличие родничков. Роднички — это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.

На первых этапах развития плода крыша черепа представляет собой перепончатое образование, покрывающее головной мозг. На 2–3-м месяце, минуя стадию хряща, формируются костные ядра, которые впоследствии сливаются друг с другом и образуют костные пластинки, то есть костную основу костей крыши черепа. К моменту рождения между сформировавшимися костями сохраняются участки узких полос и более широких пространств — родничков. Именно благодаря этим участкам перепончатого черепа, способным западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.

Передний, или большой, родничок (fonticulus anterior) (рис. 89) имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей. Полностью он окостеневает к 2 годам. Задний, или малый, родничок (fonticulus posterior) (рис. 89) находится между затылочной и теменными костями. Он окостеневает уже на 2–3-й месяц после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) (рис. 89) парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Он окостеневает практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) (рис. 89) парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным.

Рис. 89. Череп новорожденного

А — вид сбоку; Б — вид сверху: 1 — большой родничок; 2 — малый родничок; 3 — клиновидный родничок; 4 — сосцевидный родничок

Часть II. Мышцы Структура и функции мышц

Благодаря мышцам, точнее, благодаря их способности сокращаться человеческий организм может выполнять различные движения, сохранять равновесие и определенное положение тела в пространстве. Мышцы, в отличие от костей и соединений, являются активным элементом аппарата движения (рис. 90).

Рис. 90. Мышцы человека (вид спереди):

1 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 2 — височная мышца; 3 — круговая мышца глаза; 4 — большая скуловая мышца; 5 — круговая мышца рта; 6 — жевательная мышца; 7 — мышца, опускающая угол рта; 8 — подбородочная мышца; 9 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10 — грудино-подъязычная мышца; 11 — трапециевидная мышца; 12 — локтевой разгибатель запястья; 13 — разгибатель мизинца; 14 — разгибатель пальцев; 15 — локтевой сгибатель запястья; 16 — локтевая мышца; 17 — дельтовидная мышца; 18 — большая грудная мышца; 19 — передняя зубчатая мышца; 20 — трехглавая мышца плеча; 21 — двуглавая мышца плеча; 22 — плечевая мышца; 23 — плечелучевая мышца; 24 — длинный лучевой разгибатель запястья; 25 — лучевой сгибатель кисти; 26 — короткий лучевой разгибатель запястья; 27 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 28 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 29 — прямая мышца живота; 30 — наружная косая мышца живота; 31 — пирамидальная мышца живота; 32 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 33 — подвздошно-поясничная мышца; 34 — гребешковая мышца; 35 — длинная приводящая мышца; 36 — портняжная мышца; 37 — тонкая мышца; 38 — самая длинная прямая мышца бедра; 39 — латеральная широкая мышца бедра; 40 — медиальная широкая мышца бедра; 41 — икроножная мышца; 42 — камбаловидная мышца; 43 — передняя большеберцовая мышца; 44 — длинный разгибатель пальцев; 45 — длинный сгибатель пальцев; 46 — сухожилие длинного разгибателя пальцев; 47 — мышца, приводящая большой палец стопы

Сократительная способность мышц обеспечивается за счет структурных элементов мышечной ткани (textus musculares), которые называются миофибриллами. От строения миофибрилл зависит поперечная исчерченность мышц — чередование светлых и темных полос, а толщина мышечных волокон зависит от количества и поперечного сечения миофибрилл. Миофибриллы состоят из повторяющихся блоков, называемых саркомерами, и располагаются параллельно длинной оси мышечного волокна. Скелетные мышцы образованы поперечнополосатой мышечной тканью, основным структурным элементом которой являются мышечные волокна — миосимпласт. Волокнами они названы из-за большой разницы между поперечным сечением (от 0,05 до 0,11 мм) и длиной мышечной клетки (до 15 см). Длина волокон зависит от длины и строения самой мышцы.

Скелетная мышца, которая также называется поперечнополосатой мышцей (по названию образующих ее волокон) или произвольной (по ее сократительным особенностям), прикрепляется непосредственно к кости или суставу при помощи сухожилия (tendo) (рис. 91). Отдельные мышцы на одном конце могут прикрепляться на костях, а на другом — на коже. Функционирование мышц заключается в их сокращении, при котором мышца укорачивается, благодаря чему точки, на которых крепится мышца, сближаются. Работой скелетных мышц можно управлять: сокращать или расслаблять в любой необходимый момент, варьировать скорость и интенсивность сокращений.

Средняя мышечная масса взрослого человека составляет примерно 30 кг у мужчин, то есть 42–47% от общей массы тела, и 17 кг у женщин — 30–35% от общей массы тела. Всего в теле человека примерно 300 мышц, которые объединены в группы в соответствии с выполняемыми ими функциями.

Мышечные волокна располагаются параллельными рядами и соединяются в пучки, которые образуют саму скелетную мышцу. Небольшие мышечные пучки покрыты тонкой соединительной тканью — эндомизием (endomysium), крупные — перимизием (perimysium), а всю мышцу в целом покрывает плотная соединительная ткань — эпимизий (epimysium). На концах мышцы переходят в сухожилия, которые обладают большей эластичностью, упругостью и прочностью, чем мышечные волокна, что позволяет избегать разрывов мышц и их отрывов от костей при интенсивной внутренней нагрузке или сильном внешнем воздействии.

Волокна составляют примерно 86–90% от общей массы мышцы. Остальные проценты делят между собой кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие трофику (жизнедеятельность), питание и работоспособность мышц.

В мышце выделяют головку (caput) — начальную часть, брюшко (venter) — среднюю часть и хвост (cauda) — конечную часть (рис. 91). От длины мышцы зависит степень размаха, который она может обеспечить. У каждой мышцы есть точка начала (origo) и место крепления (insertio). Форма мышц разнообразна и зависит от соотношения мышечных волокон и сухожилий. Выделяют следующие формы мышц:

1) веретенообразная мышца (m. fusiformis) (рис. 91) — мышца, сужающаяся к обоим концам и заканчивающаяся сухожилиями;

2) двуглавая/трехглавая/четырехглавая мышца (m. biceps/triceps/quadriceps) (рис. 91) — мышца, у которой при одном брюшке может наблюдаться несколько головок, имеющих разное начало и переходящих в разные сухожилия;

3) двубрюшная мышца (m. biventer/digastricus) (рис. 91) — мышца, брюшко которой делится на два промежуточным сухожилием, называемым сухожильной дугой (arcus tendineus) (рис. 91);

4) многобрюшная мышца, например прямая мышца (m. rectus) (рис. 91), — мышца, ход волокон которой прерывается одной или несколькими сухожильными перемычками (intersectiones tendineae);

5) широкая мышца (m. latus) (рис. 91) — мышца, у которой мышечные волокна имеют вид пластов, переходящих в широкое сухожилие — апоневроз (aponeurosis). Такие мышцы встречаются преимущественно на туловище;

6) одноперистая мышца (m. unipennatus) (рис. 91) — мышца у которой мышечные волокна под углом прикрепляются к одному краю сухожилия;

7) двуперистая мышца (m. bipennatus) (рис. 91) — мышца, волокна которой располагаются по обеим сторонам сухожилия также под углом.

Рис. 91. Формы мышц:

1 — веретенообразная мышца: а) брюшко, б) сухожилие; 2 — двуглавая мышца: а) головка, б) брюшко, в) хвост; 3 — двубрюшная мышца: а) брюшко, б) сухожильная дуга; 4 — многобрюшная мышца: а) брюшко, б) сухожильная перемычка; 5 — широкая мышца: а) брюшко, б) апоневроз; 6 — одноперистая мышца; 7 — двуперистая мышца

По месту крепления выделяют суставную мышцу (m. articularis) — мышцу, крепящуюся к суставам. Кольцеобразные мышцы либо замыкают полость и в этом случае называются круговыми (m. orbicularis), либо сжимают выход из полостного органа и именуются сфинктерами (m. sphincter). По размеру мышцы подразделяются на длинные, образующие мышечные группы конечностей, и короткие, находящиеся в глубоких слоях спины.

В организме существуют различные анатомические образования, облегчающие работу мышц. Например, синовиальные сумки (bursae synoviales) располагаются в местах наиболее интенсивного движения мышц и сухожилий. Они представляют собой щелевидные полости, заполненные жидкостью — синовией, и способствуют снижению трения. Между кожей и выступом кости располагаются подкожные синовиальные сумки (bursae synoviales subcutaneae), а под сухожилиями — подсухожильные (bursae synoviales subtendineae). В области стоп и кистей, то есть в наиболее подвижных местах верхних и нижних конечностей, располагаются влагалища сухожильных мышц (vaginae tendinis). Внутри этих фиброзных или костнофиброзных каналов находятся синовиальные влагалища (vaginae synoviales tendinum), листы которых, смазанные синовией, обеспечивают свободное скольжение сухожилий строго в определенных направлениях. В тех местах, где через кость перехлестывается сухожилие, на самой кости находятся покрытые хрящом впадинка, которая называется блоком (trochlea). Блоки препятствуют смещению сухожилий при смене их направления. В некоторых блоковидных суставах в толще сухожилий находятся сесамовидные кости (ossa sesamoidea), способствующие свободному движению в суставах. Они встречаются в основании первых фаланг и надколенниках.

Отдельные мышцы и группы мышц покрывают фасции (fasciae), которые выполняют функцию защитной оболочки. Они образованы соединительной тканью и содержат коллагеновые и эластические волокна. Фасции задают направление хода кровяных и лимфатических сосудов и нервов, а в некоторых случаях являются местом начала или прикрепления мышц.

Глубокие фасции (fasciae propria) образуют для мышц, которые они окружают, фиброзные влагалища с отверстиями для сосудов и нервов. В тех случаях, когда мышцы располагаются в несколько слоев, глубокие фасции расслаиваются на отдельные пластинки, в которых формируются влагалища для каждой отдельной мышцы. Пластинки фасции соединены друг с другом фиброзными межмышечными перегородками, которые отделяют одну группу мышц от другой и срастаются с надкостницей костей, образовывая костнофиброзные влагалища. Поверхностные фасции (fasciae superficialis) находятся непосредственно под подкожной жировой клетчаткой, покрывая целую часть тела и следуя по ходу кожного покрова.

studfiles.net

Череп новорожденного

25

Далее рост кости замедляется. В ряде случаев после 12 лет появляются ядра окостенения в хряще малых рогов. Синостоз больших рогов с телом кости наступает в среднем возрасте, а малых - в старческом.

ЧЕ РЕ П В Ц ЕЛОМ

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты: 1) форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис.1); 2) число костей больше, чем у взрослого; 3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность, несомненно, облегчает приспособление головки плода к костно-фи- брозному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см., объем у мальчиков - 375-380 см. куб., у девочек - 350-360 см. куб.

Рис. 1. Пропорциональные отношения черепа новорожденного и взрослого (по А.Андронеску).

26

А – новорожденный; Б – взрослый.

РАЗМЕРЫ ЧЕРЕПА НОВОРОЖДЕННОГО

Расстояние между буграми теменных костей 9.5 см. Расстояние между наружными слуховыми проходами 8 см. Затылочно-лобный размер 11,5 см. Затылочно-подбородочный размер 13 см.

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис.1) отмечается значительное развитие в мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань,

находятся под кожей.

Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пла-

стинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.

Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода, на уровне верхнего - ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой

кости отсутствуют.

Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.

27

Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хорошо развитые жевательные мышцы.

Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого человека обусловлено необходимостью защиты полушарий головного мозга.

Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис.2). Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка.

1.Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5 х 2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.

2.Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между че-

шуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца

после рождения.

3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8 х 1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим

крылом клиновидной кости.

4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м месяце после рождения.

28

Рис. 2. Череп новорожденного. Вид сбоку и сверху (по Morris):

1 - теменная кость; 2 - задний родничок; 3 - прослойка ткани для ламбдовидного шва; 4 - затылочная кость; 5 - сосцевидный родничок; 6 – чешуйчатый шов; 7 - барабанное колечко; 8 - клиновидный родничок; 9 - большое крыло клиновидной кости; 10 - лобная кость; 11 - передний родничок; 12 - сагиттальный шов.

Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в первые дни после рождения (рис.3).

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом:

1)прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом;

2)прослойка парная находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости;

3)хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В результате формируется скат;

4)хрящевая прослойка между отдельными частями затылочной кости.

studfiles.net

Череп новорожденного

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты: 1)       форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис. 73).

73. Пропорциональные отношения черепа новорожденного и взрослого (по Андронеску).

А — новорожденный; Б — взрослый.

2)       число костей больше, чем у взрослого; 3)       между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность несомненно облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см, объем у мальчиков — 375 — 380 см3, у девочек —350—360 см3.

           Размеры черепа новорожденного Расстояние между буграми теменных костей...............9,5 см Расстояние между наружными слуховыми проходами .......8 см Затылочно-лобный размер........................11,5 см

Затылочно-подбородочный размер.............13 см

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис. 73) отмечается значительное развитие мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань, находится под кожей.

Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр его 25—27 мм (у взрослого 35—40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пластинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.

Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода; на уровне верхнего — ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой кости отсутствуют.

Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.

Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хорошо развитые жевательные мышцы.

Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого человека обусловлено необходимостью защиты полушарий головного мозга.

Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.

74. Череп новорожденного. Вид сбоку и сверху (по Morris). 1 — теменная кость; 2 — задний родничок; 3 — прослойка ткани для ламбдовидного шва; 4 — затылочная кость; 5 — сосцевидный родничок; 6 — чешуйчатый шов; 7 — барабанное колечко; 8 — клиновидный родничок; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — лобная кость; 11 — передний родничок;

12 — сагиттальный шов.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис. 74). Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка. 1.       Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5x2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.

2.       Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между чешуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца после рождения.

3.       Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8x1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим крылом клиновидной кости.

4.       Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м месяце после рождения.

Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в первые дни после рождения (рис. 75).

75. Схема родничков черепа новорожденного. Роднички, окрашенные красным, непостоянные (по Андронеску). 1 — родничок площадки; располагается в надпереносье; 2 — родничок метопический, находится в лобном шве; 3 — передний родничок; 4 — клиновидный родничок; 5 — теменной родничок, располагается в сагиттальном шве; 6 — задний родничок; 7 — сосцевидный родничок;

8 — мозжечковый родничок, находится в чешуе затылочной кости.

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом: 1)       прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом; 2)       прослойка парная, находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости; 3)       хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В результате формируется скат;

4)       хрящевая прослойка между отдельными частями затылочной кости.

www.medical-enc.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83