Ludmila Tumanova

Лакунарная ангина фото горла


Лакунарная ангина

Лакунарная ангина по-другому называется лакунарный тонзиллит или дифтереподобная ангина. При лакунарной ангине идёт поражение нёбных миндалин. Только эти миндалины имеют особые углубления — лакуны (отсюда и название). Одна нёбная миндалина может насчитывать до 20 лакун, но обычно их 12-14. Лакуны в норме являются резервуарами для накоплений попавшего в организм бактериального или вирусного патогена. С условием, что «воротами» инфекции стали нос, рот или ушные отверстия, а сам возбудитель может поражать их слизистые оболочки.

Попавшие в лакуны болезнетворные бактерии захватываются макрофагами, но полностью не уничтожаются, а «распаковываются». Т.е. происходит репрезентация патогенного антигена для того, чтобы Т-лимфоциты «поняли», как уничтожить данный конкретный возбудитель. Так происходит в норме.

Патологическое состояние обусловлено:

  • чрезмерным накоплением возбудителя в лакунах (хуже, когда видов болезнетворных бактерий несколько) — иммунная система может просто не успеть «изучить» «гостей» и подготовить Т-лимфоциты для атаки;
  • если иммунитет уже борется с чем-то другим, то типичные возбудители лакунарной ангины могут запустить воспалительный процесс (поэтому ангина нередко возникает на фоне ОРЗ, гриппа и т.п. вещей);
  • при хронически слабом иммунитете в миндаликовых лакунах всегда остаётся определённое количество патогенных бактерий и вирусов, которые имеют свойство периодически накапливаться, провоцируя рецидивирующие обострения ангины.

Лакунарная ангина чаще возникает у детей, но и взрослые страдают этим недугом. Соотношение заболевших примерно 60% и 40% соответственно.

Содержание статьи:

  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

Сама по себе лакунарная ангина относится к банальным формам ангины.

Исключения:

  • лакунарная ангина становится смешанной, если в воспалительный процесс вовлекаются фолликулы миндалин (дополнительно возникает фолликулярная ангина);
  • лакунарная ангина считается атипичной, если вызвана вирусной инфекцией (например, вирусом герпеса) или каким-то другим нетипичным для ангины возбудителем (корь, сифилис, ВИЧ, дифтерия и пр.).

Причины возникновения

Главная и основная причина — слабый иммунитет. Возникло ли его ослабление эпизодически или это хроническое явление, для развития лакунарного тонзиллита это неважно. Либо произошло единовременное попадание большого количества возбудителей внутрь организма. Например, при близком и длительном общении с человеком, который болеет ангиной. Причём, совсем необязательно, чтобы именно лакунарной формой, т.к. у основных форм этой болезни одна и та же бактериологическая картина.

Иммунитет угнетается большим набором факторов:

  • недавно перенесённые другие инфекционные заболевания;
  • лекарственная терапия, оказывающая иммунодепрессивный эффект в качестве основного или побочного действия (в основном, это гормональные препараты и иммуносупрессоры, применяющиеся, например, при аутоиммунных заболеваниях);
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологии;
  • травмы любого рода (риск возникновения ангины особенно повышают обильные кровопотери и переохлаждения);
  • особенности строения лимфоидной ткани гланд (повышенная рыхлость, что создаёт полости, где может оседать патогенная микрофлора);
  • негативные факторы внешней среды (неблагоприятная экологическая обстановка);
  • нездоровый образ жизни, постоянные стрессы, плохое питание, вредные привычки.

Нарушенная иммунная защита делает организм более уязвимым к возбудителям лакунарного и иного тонзиллита.

К таким возбудителям относят:

  • стрептококки (особенно бета гемолитический стрептококк группы А);
  • стафилококки (особенно золотистый стафилококк и гемолитический стафилококк);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки и менингококки (достаточно редко);
  • условно-патогенная грамотрицательная энтеробактерия — клебсиелла (тоже довольно редко);
  • возбудители брюшного тифа и сибирской язвы (исключительно редко).

Лакунарный тонзиллит может быть спровоцирован и вирусной инфекцией:

  • аденовирусы,
  • энтеровирусы,
  • герпесвирусы (например, цитомегаловирусы).

Многие из перечисленных возбудителей годами могут обитать в организме в небольшом количестве.

Симптомы

Необходимо уточнить, что ярко выраженная симптоматика в некоторых случаях может не наблюдаться: при хроническом течении болезни и у многих взрослых людей. Гарантированно наиболее полный набор признаков обнаружится у ребёнка при острой первичной атаке заболевания.

Вся основная клиническая картина проявляется в первые сутки болезни, что демонстрирует скоротечность её развития.

На начальной стадии (первые несколько часов) лакунарный тонзиллит можно спутать с гриппом или остро-респираторной инфекцией:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных (38 градусов) и пиретических (выше 39 градусов) значений (хотя стремительность повышения температуры сразу даёт подозрение на ангину);
  • горло начинает першить и болеть, при визуальном осмотре отмечается гиперемия мягкого и твёрдого нёба, нёбных миндалин (возможны мелкие, точечные, эпителиальные кровоизлияния);
  • головная боль, слабость, разбитость, снижение аппетита;
  • часто отмечается миалгия и артралгия, ломота в области поясницы и икроножных мышцах (частый симптом начинающегося гриппа).

Затем к концу суток появляются:

  • высокая температура превращается в лихорадку гектического типа, когда субфебрильная или даже нормальная температура утром (после сна) к вечеру поднимается до 39-40 градусов;
  • характерные кожные изменения на лице: нездоровый, яркий румянец на щеках и скулах при сильной бледности носа и губ;
  • самый главный и характерный признак — на поверхности нёбных миндалин обнаруживаются гнойные образования, визуализирующиеся как бляшки грязно-жёлтого или белого цвета, позднее бляшки с высокой степенью вероятности затянут гнойной плёнкой всю поверхность миндалин;
  • боль в горле усиливается, что в сочетании с отёком делает проблемным процесс глотания;
  • несмотря на болевой синдром, голос, как правило, остаётся нормальным, не осипшим и не охрипшим, разве что человек вынужден говорить гораздо тише (осиплость — симптом ларингита);
  • шейные лимфатические узлы увеличиваются в объёме и становятся болезненными при пальпации;
  • на фоне общей головной боли может появляться боль специфическая, например, за глазными яблоками, в челюстном суставе и пр.;
  • в грудине и за грудиной, в области сердца может возникнуть ощущение жжения, неприятной тяжести, пульс при замере даже в спокойном состоянии пациента повышен (тахикардия, доходящая до 100 ударов в минуту).

Фото лакунарной ангины: как выглядит

На первом фото показана характерная для лакунарного тонзиллита клиническая картина в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

На втором фото демонстрируется сравнение лакунарной ангины с другими видами ангины по изменениям в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Вся диагностика при данной форме ангины сводится к трём пунктам:

  • мазок из зева — главная составляющая диагностики, делается не только для определения возбудителя (возбудителей) болезни, но и чтобы исключить другие инфекции, например, дифтерию, которая по симптоматике бывает очень похожа на лакунарную ангину (отсюда и альтернативное название данной ангины). Также ангину можно спутать с начальной фазой скарлатины или инфекционного мононуклеоза;
  • осмотр пациента, принятие к сведению его жалоб, простая фарингоскопия;
  • анализ крови — позволяет уточнить диагноз благодаря характерным изменениям (количество лейкоцитов может доходить до 35*109/л, а скорость оседания эритроцитов до 60 мм/ч).

Не следует недооценивать важность простого визуального осмотра. Например, дифтерия на миндалинах даёт налёт сероватого цвета, который практически всегда выходит за пределы миндаликовой зоны. При лакунарной ангине гнойные бляшки легко смываются, а при дифтерии заметно хуже. При лакунарной ангине слизистая миндалин под гнойным слоем не повреждена, а при дифтерии обнаруживаются эрозии.

Отдельно стоит упомянуть антибиотикограмму, которая уточняет уже не диагноз, а чувствительность возбудителя к тем или иным антибиотикам. Когда на питательную среду с выделенным возбудителем накладывают бумажные кружки, пропитанные различными антибиотиками. И по степени избегания бактериями той или иной бумажки определяют нужный препарат.

В диагностике надо определить природу ангины — бактериологическую или вирусную. Поскольку антибиотики не действуют на большинство вирусов. Разница между вирусной и бактериологической ангиной наглядно определяется по анализу крови. При вирусной ангине лейкоциты почти не повышаются, палочкоядерные нейтрофилы не повышаются, зато очень высок уровень лимфоцитов. При бактериологической ангине все перечисленные пункты прямо противоположные.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарного тонзиллита представлено следующими пунктами:

  • антибактериальные (системные и иногда местные антибиотики);
  • противовоспалительные и антисептические (полоскания, орошения, смазывания и ингаляции);
  • жаропонижающие и обезболивающие;
  • противовирусные препараты (возможно, особенно, если имеет место вирусный тонзиллит);
  • антигистаминного действия (возможно, особенно, когда болеет ребёнок).

Стандартный курс лечения составляет 10 дней, но в зависимости от возраста и состояния пациента варьируется. Рекомендован полупостельный режим. Лакунарный тонзиллит лечится консервативно. В советской медицине лакунарная ангина часто считалась показанием к тонзиллэктомии, но позднее от такого подхода отказались. Вреда от удаления миндалин гораздо больше, чем пользы. Сегодня к такому прибегают только при рецидивирующих абсцессах.

Физиотерапевтическое лечение

Данный вид терапии всегда считается вспомогательным, дополнительным. И применяется он уже после пикового периода, когда самое тяжёлое состояние позади.

Однако его лечебный эффект неоспорим:

  • Ультрафиолетовое облучение миндалин (кварцевание миндалин). Лечащим фактором здесь выступают короткие электромагнитные волны: обеззараживают и угнетают воспаление (например, замедляют миграцию лейкоцитов).
  • Сантиметроволновое облучением (СМВ). Здесь также используются электромагнитные волны, но гораздо большей длины (в районе 1 см). Керамические излучатели прикладывают к зоне ближайшего воздействия на миндалины (обычно, подчелюстная область). Доказано, что СМВ оказывает прогревающее, регенеративное и противовоспалительное действие на миндалины.
  • Инфракрасное излучение (ИК). Проникает глубже всех остальных, применяемых в физиотерапии, но лечебный эффект аналогичен СМВ.
  • Электрофорез. Метод, при котором небольшое количество лекарственных веществ вводят в организм прямо через кожные покровы или слизистую оболочку с помощью электромагнитного поля.

Это основной набор физиотерапевтических методик. Но есть и множество дополнительных, не входящих на прочих основаниях в официальную медицину. Например, лечение рефлектором Минина, более известного как синяя лампа.

Полоскание и орошение

При лакунарном тонзиллите не последнюю роль играют полоскания разнообразными растворами, отварами и настоями. Не только благодаря антисептическому и противовоспалительному действию, но и потому, что полоскание само по себе помогает удалить с миндалин гнойные выделения.

Средств для полоскания существует огромное количество. Вот лишь некоторые:

  • морская вода — пожалуй, самое известное, очень простое в приготовлении, и при этом весьма эффективное средство (на 200 мл кипячёной тепловатой воды 1 ч. ложку пищевой соды без горки, щепотку соли и 1-2 капля 5%-го раствора йода);
  • слабый раствор марганцовки — несколько крупинок перманганата калия тщательно (это важно) растворить в 200 мл кипячёной тепловатой воды, кристаллики вещества должны полностью раствориться, иначе есть немалый риск получить химический ожог слизистой;
  • таблетку нитрофурала (фурацилин) аналогично растворить в 200 мл воды;
  • чесночный настой — 2 зубчика чеснока залить 200 мл кипятка и настоять 60 минут, после чего полученным настоем можно полоскать горло;
  • раствор календулы — 1 ч. ложку календулы на спирту развести в 200 мл кипячёной воды, средство для полоскания готово;
  • любую траву (ромашку, зверобой, шалфей или смесь трав) заварить (инструкция есть на упаковке), полученную «заварку» можно дополнительно развести водой, а можно использовать готовой — для полоскания или для приёма внутрь.

Полоскания необходимо осуществлять не менее 4-5 раз в день, а после процедуры ничего не есть и не пить минимум 20 минут.

Смазывание слизистых миндалин

Есть отоларингологи, которые утверждают, что при лакунарном тонзиллите смазывания гланд и удаления гнойных плёнок с их поверхности, наоборот, противопоказаны. Поскольку это может привести к генерализации инфекционного процесса на всё горло. Немало достоверных клинических подтверждений такому заявлению. Вероятно, в индивидуальных случаях при мощных атаках ангины нарушение гнойной плёнки приводит к резкому высвобождению в горло большого количества патогенной микрофлоры. Но это не дискредитирует в однозначном порядке сам способ лечения.

Для перестраховки к смазыванию рекомендуется прибегать уже на этапе спада заболевания. И, разумеется, после консультации с врачом. Особенно, если речь идёт об ангине у ребёнка. Для смазывания используют длинную палочку с ватным или марлевым тампоном на конце (всё это можно приобрести в аптеке).

Смазывать поверхность миндалин можно ротоканом, хлоргексидин, мирамистином (очень хорошо справляется с грибковой инфекцией). Способы разведения и дозы указаны в инструкциях, но обычно речь идёт о слабых водных растворах, которыми и смачивают тампон. К раствору Люголя если и прибегать, то только на завершающей стадии лечения, поскольку йод может обжечь и без того воспалённую слизистую.

Ингаляции

Ингаляции не удаляют с миндалин гнойные бляшки, но могут оказывать заметный противовоспалительный, антисептический и анальгезирующий эффект. Особенность ингаляции заключается в том, что здесь лекарственный препарат попадает на ткани в виде мелкодисперсной среды — аэрозоля. Что обуславливает очень быстрое впитывание. Выбор ингаляций тоже немаленький: Ингалипт, Каметон, Гексорал и пр. Недавно большую популярность у потребителей завоевал аппарат для домашней ингаляции — небулайзер. Огромный плюс в том, что в его рабочий контейнер можно загрузить любую лечащую смесь. И прибор превратит раствор в аэрозоль.

Таблетки

Антибиотики при тонзиллитах почти всегда применяются системно, т.е. внутрь организма. И на самом деле в плане лечебного эффекта нет особой разницы между пероральным приёмом (глотание таблеток) и внутримышечными инъекциями. Просто пероральный приём может быть затруднён сильным болевым синдромом в горле. Либо тяжёлым заболеванием желудка (язва).

Сразу стоит отметить, что самостоятельный выбор антибиотиков не рекомендуется. Такие назначения должен осуществлять лечащий врач. Надо помнить, что антибиотики наносят удар и по полезной микрофлоре. В определённых случаях (при вирусном тонзиллите) стандартные антибиотики не подойдут.

При лакунарном тонзиллите применяют следующий ряд антибактериальных препаратов:

  1. Ампициллин, Амоксициллин и другие производные пенициллина — успешно уничтожают широчайший спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая все кокки, дифтерийную, гемофильную палочку и т.д., но есть серьёзный минус — у бактерий может возникнуть устойчивость (часто при хронических тонзиллитах).
  2. Антибиотики цефалоспоринового ряда, особенно представители первого и третьего поколений (Цефалексин, Цефадроксил, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефиксим) считаются второй линейкой после пенициллинового ряда, когда производные пенициллина обнаруживают недостаточную антибактериальную активность против конкретных возбудителей.
  3. Макролиды (Спирамицин, Амоксиклав, Флемоксин, Сумамед) — третья линейка в антибактериальной терапии при лакунарной ангине, отличается низким уровнем токсичности и гипоаллергенностью (так, исключаются риски перекрёстной аллергии с бета-лактамами).

Кроме антибиотиков «таблеточная» терапия включает жаропонижающие и обезболивающие средства. Как правило, это НПВС: Анальгин, Нурофен, Пенталгин, Ибупрофен, Парацетамол и пр. Если имеет место вирусная ангина, то основными становятся противовирусные средства — Циклоферон, Арбидол, Ингавирин, Флуконазол, Ацикловир и др.

Наконец, антигистаминные, противоаллергические препараты: Супрастин, Лоратадин, Эриус (Дезлоратадин). Противоаллергические препараты нужны для предупреждения возможной лекарственной аллергии, особенно часто наблюдающейся у детей. Ангина — воспаление, аллергия — воспаление. Одно усиливает другое.

Игольная аспирация, разрез абсцесса, удаление миндалин

При лакунарной ангине ни одна из перечисленных хирургических процедур не применяется и не нужна. А вот лакунотомия (хирургическая или лазерная) при рецидивирующих формах может быть показана: ткани около лакун рассекают так, чтобы при дальнейшем срастании глубина лакун заметно уменьшилась. Это предотвращает скопление гноя.

Диета

Специальной диеты при данном заболевании нет. Пища должна быть такова, чтобы слизистая не подвергалась механическому, термическому или химическому раздражению. Показано обильное тёплое питьё.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Надо учитывать, что народные средства — это просто дополнение, а костяк лечения включает приём антибиотиков и консультации лечащего врача.

Несколько «народных рецептов»:

  • свежую свёклу (1-2 шт.) натереть на крупной тёрке, отжать, чтобы получилось не менее 150 мл свекловичного сока (можно чуть-чуть разбавить тёплой кипячёной водой), этим соком необходимо полоскать горло (минимум 3 раза в день, неделю);
  • против отёка гланд неплохо помогает спиртовой или водочный компресс (смочить бинт или марлю, приложить вокруг шеи и обмотать сверху сухим бинтом на час-два);
  • обложить шею листьями свежей капусты, обмотать шарфом на пару часов;
  • 4 свежих листа подорожника залить 200 мл крутого кипятка, настаивать час, после чего полоскать (каждые 3 часа до завершающей фазы выздоровления);
  • любое употребление в пищу листьев и сока алоэ — в перемолотом виде, с чаем, с мёдом, с молоком, в день достаточно 30 мл сока или одного перемолотого листика (но аллергикам и детям до 3-х лет алоэ не рекомендуется);
  • 4 г корня родиолы розовой залить 500 мл водки, выдерживать в тёмном месте минимум 4 дня, 10 мл полученной настойки разводят 100 мл кипячёной воды — ещё одно народное средство для полоскания готово (из-за длительности подобную настойку лучше готовить превентивно).

Рекомендации

Специальных рекомендаций здесь дать сложно. Разве только то, что лакунарная ангина требует привлечения профессиональных докторов: педиатра, отоларинголога, терапевта, инфекциониста, иногда ревматолога. Пускать болезнь на самотёк, или заниматься самолечением недопустимо. Приём антибиотиков требует поддерживающей терапии для восстановления полезной микрофлоры. Поэтому параллельно надо принимать пробиотики и пребиотики (Энтерол, Эубикор, Бифиформ, Линекс, Инулин и пр.). Особую опасность ангина представляет для лиц, младше 13 лет.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, есть только общая:

  • полноценное питание;
  • здоровый и достаточный сон;
  • регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • периодический приём поливитаминных комплексов;
  • избегание вредных привычек;
  • приём иммуностимуляторов и иммуномодуляторов в стрессовые и уязвимые периоды;
  • своевременное и качественное лечение воспалённого горла.

Осложнения и последствия

Здесь следует отметить два пункта:

  1. Флегмонозный паратонзиллит — весьма грозное заболевание, поскольку само может дать новые, ещё более грозные осложнения (возникает на фоне хронического, рецидивирующего течения лакунарной ангины), последствия могут быть самые печальные, вплоть до инвалидности и летального исхода (например, если паратонзиллит спровоцировал гнойный менингит или заражение крови).
  2. У детей может произойти отёк гортани и, как следствие, удушье (такое состояние называется ложный круп), здесь требуется срочно снять воспаление (нередко приходится прибегать к гормональным капельницам), чтобы не произошло гипоксии.

Заразна ли и как передаётся

Т.к. лакунарный тонзиллит имеет инфекционную природу в 99% всех случаев (не считая уникальных аутоиммунных реакций), естественно, он заразен. Заразным человек становится ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов) и остаётся таковым до полного выздоровления.

Способы заражения:

  • воздушно-капельным — если достаточное время просто находиться рядом с больным;
  • через общую посуду;
  • через еду (поэтому нельзя что-то доедать или допивать за больным).

В особенности недопустимы контакты пациента с детьми и людьми, уже чем-то болеющими (тем же ОРЗ).

Особенности у детей

Кроме уже упоминавшегося ложного крупа и более высокой чувствительности к возбудителям, у детей нет никаких специфических особенностей касательно лакунарной ангины.

При беременности

Не считая того, что организм беременной женщины и так находится в состоянии повышенного стресса и напряжения, здесь следует отметить противопоказание антибактериальной терапии в первый триместр беременности. Большинство антибиотиков нельзя принимать в этот период. Но в последние 10 лет появился ряд препаратов, обладающих свойствами антибиотиков, но допустимых к приёму на любых этапах беременности. Между прочим, макролиды как раз относятся к таковым.

Видео про ангину

Данное видео рассказывает о тех мерах и способах лечения, которые человек может применить в рамках доврачебной помощи самостоятельно. При сильном иммунитете они могут помочь даже без подключения антибиотиков.

Прогноз

Прогноз при лакунарном тонзиллите благоприятный. Заболевание не считается опасным для жизни и здоровья, если лечение грамотное и своевременное и если отсутствуют какие-то дополнительные, отягчающие факторы (например, ангина на фоне другой серьёзной инфекции).

simptovik.ru

Лакунарная ангина: описание болезни с фотографиями

Лакунарная ангина — самая тяжелая форма оcтрого бактериального тонзиллита. При ней воспалительный процесс локализуется в миндалинах в устьях крипт (они же — лакуны), из-за чего образующийся здесь гной растекается по поверхности миндалин и вызывает омертвение и слущивание части эпителия.На фото — лакунарная ангина в основной фазе своего развития: При этом тяжесть заболевания определяется не столько степенью поражения тканей миндалин, сколько нарушением общего состояния больного. Именно при лакунарной ангине чаще всего наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма, явления менингизма (чаще у детей), до высоких значений повышается температура тела. Но даже несмотря на такие симптомы, неспециалисты в домашних условиях часто путают эту болезнь с некоторыми вирусными и грибковыми инфекциями. Поэтому знать, как выглядит горло при лакунарной ангине, полезно уже для того, чтобы суметь выявить типичные признаки её и вовремя обратиться к врачу.

Цепочки стрептококковых бактерий

Вид горла при лакунарной ангине

При осмотре горла больного с лакунарной ангиной в глаза сразу бросаются обширные гнойники на миндалинах. На фото они хорошо видны:

Важным диагностическим признаком является именно размер этих гнойников и их слияние в большие пятна или сетку. Гнойники могут развиваться и при фолликулярной ангине, но в этом случае они очень невелики (хоть и многочисленны), хорошо очерчены и четко отделены друг от друга. При лакунарной форме болезни они обычно выглядят, как бесформенные разлившиеся пятна.

Для примера — фото горла при лакунарной ангине:

А здесь — при фолликулярной:

В некоторых случаях на разных миндалинах могут развиваться разные формы ангины: на одной — фолликулярная, на другой — лакунарная. Но никогда не бывает аналогичной ситуации, при которой на одной миндалине болезнь протекает в катаральной форме, а на другой — в гнойной. Если гнойники появились, они будут присутствовать на обеих миндалинах.

Особенно важно то, что при лакунарной ангине гнойники развиваются только на миндалинах. Ни на небо, ни на небные дужки они не переходят. По этому признаку болезнь отличают от грибковых и вирусных тонзиллитов.

На фото ниже — лакунарная ангина:

А здесь — грибковое поражение глотки:

Уже на завершающей стадии заболевания куски некротизированного эпителия начинают отставать от поверхности миндалин. Там, где они отрываются вовсе, обнажаются устья лакун, которые выглядят, как глубокие раны. Это не страшно, и такие повреждения быстро затягиваются регенерирующим эпителием.

Важно!

Смазывание миндалин раствором Люголя или метиленовым синим приводит к иссушению обработанных участков и тормозит восстановление эпителия. Поэтому ни сдирать гной с миндалин бинтом, ни обрабатывать их ничем не следует.

В остальном описание зева при лакунарной ангине очень похоже на таковое для фолликулярной формы заболевания. При осмотре глоточного кольца хорошо заметны:

  1. Значительное увеличение миндалин. В некоторых случаях они смыкаются и полностью перекрывают глотку;
  2. Разлитая гиперемия, распространяющаяся на дужки и небо. Задняя стенка горла же обычно не краснеет;
  3. Налет на языке грязно-белого или серого цвета.

Налет на языке при лакунарной ангине также не стоит целенаправленно снимать. То, что может быть безболезненно снято, смоется при полоскании рта и горла. То, что должно остаться, не причинит вреда и постепенно удалится со слюной при восстановлении после болезни.

При лакунарной ангине также часто образуется заметный желтоватый налет на языке

Ниже представлены несколько картинок с лакунарной ангиной из учебников для медицинских вузов:

Патогенез и симптомы заболевания

Лакунарная ангина — это всегда острая болезнь. Она развивается очень быстро, иногда — практически моментально вызывая характерный набор симптомов, но при этом на каждой стадии имеет характерные симптомы.

Патогенез лакунарной ангины характеризуется тремя выраженными периодами:

  1. Инкубационный период. Обычно он достаточно короткий — от нескольких часов до 2-4 суток. На протяжении его больной не испытывает никаких симптомов;
  2. Острый период. Для лакунарной ангины характерно резкое повышение температуры до 37,5-39°С, быстрое нарастание болей в горле. Недомогание и признаки общей интоксикации организма появляются, как правило, уже при наличии жара, обычно — на исходе первых суток острого периода. Постепенно присоединяются другие симптомы — боли в голове, мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов на шее, слабость, озноб. Этот период длится 6-8 дней, но тяжесть симптомов при нем напрямую зависит от эффективности применяемого лечения. Как правило, при приеме эффективных антибиотиков уже на 2-3 день болезни больной чувствует значительное облегчение;

    Лимфатические узлы при ангине не только увеличены, но и болезненны при надавливании

  3. Восстановительный период — здесь, как правило, отсутствуют основные симптомы заболевания, но состояние больного ещё окончательно не нормализовано. Может болеть горло, ощущаться слабость и недомогание. В этом период происходит полное восстановление нормальной работы миндалин и регенерация эпителиальной ткани в них.

В среднем лакунарная ангина обычно длится 8-12 дней. Больничные при ней выписывают на две недели с возможностью продления в случае развития осложнений. Эта болезнь никогда не протекает хронически, но если её не лечить, она может осложниться хроническим тонзиллитом с иными клинической и симптоматической картинами.

Наиболее характерные симптомы лакунарной ангины вообще — это:

  • Сильные боли в горле. Больной не может нормально глотать (в том числе и сглатывать слюну), горло болит даже без механического воздействия на него. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, из-за чего больные начинают лечить ещё и мнимый отит;

    Воспаленные из-за ангины миндалины, особенно при надавливании, причиняют сильную боль

  • Высокая температура. Как правило, при лакунарной ангине и у взрослых, и у детей она достигает фебрильных значений, иногда повышается до 40°С. В отличие от катаральной формы болезни, при лакунарной ангине высокая температура держится долго — все 6-8 дней острого периода, и лишь иногда может спадать через 1-2 дня после элиминации возбудителя с помощью антибиотиков;
  • Сильное недомогание. Лечение болезни проводят с соблюдением постельного режима, хотя сам больной и не пытается его нарушать.

Храп у детей при подозрении на лакунарную ангину чаще всего является признаком мононуклеоза, но не ангины

Температура при лакунарной ангине повышается всегда. В некоторых случаях у взрослых повышение её может быть незначительным, и она не выйдет за пределы субфебрильных значений, но повысится она обязательно. Лакунарная ангина без температуры — это вымысел. За неё обычно принимают грибковый тонзиллит или в более редких случаях инфекционный мононуклеоз.

Лимфатические узлы при лакунарной ангине увеличиваются и становятся болезненными. Как правило, это касается ретромандибулярных узлов, находящихся под нижней челюстью.

Лакунарная ангина средней степени тяжести протекает обычно с признаками интоксикации организма, но без нарушений пищеварения. Больной теряет аппетит, но готов много пить, особенно сладкого питья. В некоторых же случаях, чаще у детей и у женщин при беременности, лакунарная ангина вызывает дополнительные симптомы:

  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Боли в животе;
  • Понос и жидкий стул;
  • Помрачнения сознания, обмороки.

При беременности симптоматика лакунарной ангины иногда осложняется реакцией со стороны ЖКТ

В таких случаях следует позволить больному есть лишь столько, сколько он хочет. Если не хочет вообще, ни в коем случае его нельзя заставлять. Это только усилит диспепсические проявления. И, кстати, в этом случае, возможно, потребуется коррекция антибиотикотерапии: некоторые макролиды вызывают и усугубляют нарушения пищеварения.

При анализе крови при лакунарной ангине отмечаются:

  • Повышение количества нейтрофилов до 12-15*109/л;
  • СОЭ до 30 мм/ч;
  • Умеренный палочкоядерный сдвиг влево.

Палочкоядерный нейтрофил под микроскопом

В то же время, при лакунарной ангине не появляются такие признаки и симптомы:

  • Насморк;
  • Язвы и гнойники на небе;
  • Сыпь на теле.

Это позволяет отличить болезнь от некоторых инфекцию со сходной клинической картиной.

Как передается лакунарная ангина и как долго она заразна

Лакунарная ангина — это инфекционное бактериальное заболевание. Основные возбудители его — гемолитический стрептококк группы А (около 80% всех случаев) и несколько видов стафилококков (около 10% случаев). Ещё в 10% случаев болезнь вызывается смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. В единичных ситуациях у взрослых или подростков, рано начинающих беспорядочную половую жизнь, в качестве возбудителя выявляется гонококк — возбудитель гонореи.

На фото ниже гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины:

А здесь — гонококк:

Лакунарная ангина не вызывается ни вирусами, ни грибками. Она же не может возникнуть от переохлаждения или питья холодной воды. Тем не менее, вирусные заболевания, а также переохлаждение могут приводить к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителю ангины. То есть если человек перемерз, а затем пообщался с переносчиком инфекции, риск заражения у него выше, чем без переохлаждения.

В то же время, нельзя заболеть ангиной, только лишь замерзнув, но не подцепив нигде инфекцию. Только у больных хроническим тонзиллитом возможна реактивация возбудителя в миндалинах при резком ослаблении иммунитета, и ангина у них может возникнуть без контакта с другим больным.

На фото — горло больного с хроническим тонзиллитом:

В таком случае ангина может возникать у человека по нескольку раз в год.

Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.

В общем же единственная истинная причина лакунарной ангины — заражение бактериями, чаще всего стрептококками. Оно может происходить несколькими путями:

  • Воздушно-капельный, наиболее распространенный. Причем в закрытых помещениях без движения воздуха лакунарная ангина передается чаще, легче и быстрее, чем на улице;
  • Алиментарный путь заражения — поедание зараженных продуктов (например, одного яблока или мороженого с больным), питание из немытой общей посуды;
  • Бытовой — при пользовании общими предметами гигиены, полотенцами.

Чтобы защитить себя от ОРВИ или ангины, передающихся воздушно-капельным путем, либо других людей от своего заболевания, подойдет специальная маска

Лакунарная ангина очень заразна. С большой вероятностью после общения с больным или нахождения в месте, где проводится лечение, развивается заболевание. Дети более восприимчивы к возбудителям ангины, и потому им категорически запрещено общаться с заболевшими.

Контагиозность болезни сохраняется на протяжении всего периода присутствия в организме возбудителя. Так, если не проводится лечение антибиотиками, ангина заразна столько, сколько больной ощущает тяжелые симптомы, а при переходе её в хронический тонзиллит — и при каждом обострении его.

Если больной начинает прием эффективных антибиотиков, лакунарная ангина перестает быть заразной на 2-3 день после начала их применения, поскольку эти лекарства уничтожают большую часть бактерий-возбудителей в организме буквально за одни сутки. В то же время, если больной после начала приема антибиотиков не чувствует облегчения, это может значить, что лекарство на бактерий не действует, а болезнь остается заразной. То есть фактически лакунарная ангина заразна столько времени, сколько больной плохо себя чувствует.

Следовательно, лучшая профилактика лакунарной ангины — это избегание контактов с лицами, имеющими явные признаки заболевания. При необходимости посещения больного или ухода за ним следует надевать ватно-марлевую повязку, ни в коем случае не есть с ним из одной посуды.

Есть из одной тарелки — вид близкого контакта, очень рискованный при подозрении на ангину или ОРВИ

Также профилактика включает в себя системное закаливание, соблюдение полноценной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых витаминов, аминокислот и минералов, физическую активность — в общем, все те меры, которые способствуют укреплению иммунитета и привыканию организма в температурным и физическим нагрузкам.

Чем опасна лакунарная ангина?

Осложнения лакунарной ангины такие же, как и у фолликулярной формы её:

  • Паратонзиллит — воспаление паратонзиллярной клетчатки. Само по себе не особенно страшно, хотя при нем сохраняется сильная боль в горле. При положительном исходе спадает сам. При осложнении приводит к паратонзиллярному абсцессу;
  • Паратонзиллярный абсцесс — воспаление глотки, сопровождающееся нагноением в воспаленных тканях. Боль становится невероятно мучительной, больной не может глотать (по этой причине слюна стекает у него изо рта) и поворачивать голову. Из-за боли нарушается сон. В некоторых случаях абсцесс вскрывается самопроизвольно, иногда требуется хирургическое вмешательство;

    При развитии паратонзиллярного абсцесса гной накапливается внутри тканей, вызывает воспаление и сильную боль

  • Окологлоточный и заглоточный абсцессы, опасные вероятностью сепсиса со смертельным исходом. Второй тип встречается практически исключительно у детей. Требуют срочного проведения операции, иногда — с внешней стороны;
  • Отиты при распространении воспаления на органы слуха;
  • Поражения сердца, наиболее часто — ревматическая лихорадка. Могут стать хроническими и привести к развитию пороков сердца в будущем;
  • Гломерулонефриты;
  • Поражения суставов;
  • Стрептококковый шок — при попадании инфекции в кровяное русло.

Важно понимать, что лечение лакунарной ангины антибиотиками проводится именно для того, чтобы предупредить развитие таких осложнений. Боли в горле можно снять обезболивающими, температуру можно сбить жаропонижающими средствами, но уничтожить инфекцию и не дать ей вызвать необратимые осложнения уже после ангины могут только антибиотики.

Узнайте более подробно про:
Полезно также почитать: Бывает ли ангина без температуры и боли в горле?

Читайте также:

Диагностика лакунарной ангины

antiangina.ru

Симптомы и лечение лакунарной ангины у взрослых

Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.

Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.

Причины заболевания

Фото гланд при лакунарной ангине

Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).

Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.

Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.

У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:

  • переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
  • уменьшения общей резистентности организма;
  • врожденного недостаточного развития гланд;
  • влажности или резких перепадах давления;
  • стрессы, переутомления;
  • общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
  • хронические болезни ЛОР-органов.

Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.

Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.

Симптомы

Гланды при лакунарной форме ангины

Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).

На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах

Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:

  • покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
  • головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
  • ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
  • нарушение сна, потеря аппетита;
  • гнойники на миндалинах;
  • у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
  • снижение работоспособности;
  • иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
  • обильное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов.

У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.

Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.

Возможные осложнения

Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.

Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.

Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.

Способы лечения

Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!

Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.

Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.

Местная терапия

Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор

Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:

  1. Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
  2. Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
  3. Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
  4. Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
  5. Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).

Медикаментозное лечение ангины

Терапия включает следующие способы:

  1. Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
  2. Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
  3. Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
  4. Поливитамины для повышения иммунитета.
  5. Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
  6. Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.

Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()

Симптомы и лечение лакунарной ангины у взрослых Ссылка на основную публикацию

lorvdele.ru

Лакунарная ангина — фото, лечение у детей и взрослых, симптомы и прогноз

Лакунарная ангина — это одна из наиболее тяжелых форм тонзиллита — заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Лакунарная ангина — что это такое?

Лакунарная ангина — это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин — в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

  • воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
  • контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
  • оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

  • Для лакунарной ангины код по МКБ 10 — J03.

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

  1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
  2. Выраженная слабость;
  3. Ломота, боль в костях и мышцах;
  4. Головная боль.

лакунарная ангина фото горла крупным планом

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

  • боль и сухость в горле;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
  • слизистая в области зева краснеет;
  • миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Симптомы лакунарной ангины у детей

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание — к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками — сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Тактика лечения лакунарной ангины

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

  1. Этиотропные — это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
  2. Симптоматические — жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
  3. Патогенетические — местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию — удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды — Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики — Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

  • Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
  • Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
  • Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя — это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

  • Жаропонижающие препараты — Панадол, Аспирин, Эффералган.
  • Средства для снятия головной боли — Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
  • Антигистамины для снижения отечности миндалин — Зиртек, Лоратадин, Пипольфен.
  • НПВС для борьбы с воспалением — Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Лечение лакунарной ангины у детей, особенности

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств — антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

  • При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток — Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
  • В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей — Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы — полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея — Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло — процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых — растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав — календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

  • Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше — пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена — Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом — Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет — Кларитин, Астемизол.

Общие рекомендации:

  • Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
  • Давайте ему больше теплой жидкости — компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
  • Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло — жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
  • Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный — через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

  • воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
  • энцефалит;
  • гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм — это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

zdrav-lab.com

Лакунарная ангина: фото горла, симптомы и лечение

Когда в углублениях миндалин появляется гной, то это может быть лакунарная ангина. При развитии заболевания он покрывает всю миндалину, образуя своеобразную пленку. Если же болезнь не будет своевременно выявлена и пролечена, это грозит человеку осложнениями, опасными для его жизни.

От одного человека к другому острая лакунарная ангина передается воздушно-капельным путем, например, при разговоре, чихании и кашле, а также при поцелуях. А также есть риск заразиться через предметы, используемые в обиходе. Наибольшей будет вероятность заражения в общественном транспорте или в большом коллективе.

Чаще всего эта патология диагностируется у детей. У взрослых же она обычно встречается в сочетании с другими формами острой ангины или же на фоне хронического процесса. Пик заболевания обычно наблюдается в период с октября по февраль.

Причины и предрасполагающие факторы

Приблизительно в 90% случаев лакунарную ангину вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А. Однако возбудителями могут также быть другие бактерии:

  • пневмококки;
  • гонококки;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококки;
  • клебсиелла.

Стоит также отметить, что все перечисленные выше бактерии могут сочетаться со стрептококками. В то время как вирусы данную форму болезни не вызывают, но они могут снижать местный и общий иммунитет. Ослабление сопротивляемости организма способствует активному размножению бактерий на слизистой оболочке миндалин

Кроме того, острый тонзиллит имеет ряд предрасполагающих к развитию факторов:

  • резкие перепады влажности или давления;
  • переохлаждение;
  • состояние стресса;
  • недостаток витаминов группы B и витамина C;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • курение;
  • врожденные аномалии развития миндалин;
  • рацион с преобладанием белковой пищи.

Помимо этого, ангине подвержены люди, которые страдают от ревматизма, сахарного диабета, туберкулеза или болезней крови. И также это заболевание часто бывает у аллергиков, у тех, кто имеет кариес или пародонтоз, либо хронические болезни ЛОР-органов. Изредка бывают случаи, когда причины ангины связаны с непосредственным занесением инфекции в ткани миндалин. Например, при их повреждении отколовшимся кусочком зуба, косточкой, или же вследствие проведения фиброгастроскопии.

Наиболее распространенные проявления: фото горла

В зависимости от возбудителя, период инкубации болезни может длиться от 10 часов до двух дней. Далее при острой форме лакунарной ангины симптомы начинают стремительно нарастать.

Гнойное поражение обширно захватывает миндалины

У взрослых общими составляющими клинической картины будут:

  • высокая температура (обычно это 38–39˚C, но у некоторых пациентов достигает 40˚C);
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • головные боли;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • проблемы со сном;
  • иногда наблюдаются покалывания в области сердца или учащение сердцебиения;
  • боль при глотании, першение в горле, чувство присутствия кома.

Имеет лакунарная ангина у взрослых и определенные объективные признаки. При осмотре можно заметить отек гортани. А также происходит увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью. При пальпации они будут болезненными, хотя чаще всего остаются мягкими.

Кроме того, наблюдается покраснение и увеличение в размерах миндалин. На фото это хорошо видно:

На их поверхности видны желтые или белые гнойные образования. Эти гнойники могут объединяться как на фото, формируя налет на всей поверхности.

Если попытаться снять налет – он будет легко удаляться, не вызывая повреждения тканей или местного кровотечения. Стоит также отметить, что все процессы в миндалинах могут быть как односторонними, так и двухсторонними. А также на поверхности языка может образовываться желтый налет.

Возможна ли лакунарная ангина без температуры

Ангина – это заболевание, которое может иметь немало проявлений и форм. К тому же во многих случаях начало болезни протекает практически без симптомов. Когда у пациента катаральная ангина без температуры, то связано с тем, что инфекция еще находится на поверхности слизистой и не проникла внутрь.

Однако когда речь идет об истории болезни пациентов острой лакунарной или фолликулярной ангине, когда инфекция уже попала внутрь – лейкоциты уже вступают в борьбу с инфекцией. Следовательно, резко начинает увеличиваться температура. Однако существуют определенные исключения из правил.

Для сравнения на этом фото фолликулярная ангина

А на этом лакунарная ангина

Причины отсутствия температуры, к примеру, могут быть следующими:

  1. Нетипичная реакция организма на инфекцию.
  2. Если пациент невнимателен к состоянию своего здоровья и не обратился к специалисту во время острой стадии ангины – она может стать хронической. В сочетании с низким иммунитетом, болезнь может развиваться с менее выраженными симптомами и без температуры. В такой ситуации она будет обостряться под влиянием предрасполагающих факторов.

Независимо от того, есть ли повышение температуры, не стоит откладывать посещение врача. Ведь наличие очага инфекции и развитие гнойных процессов может привести к распространению бактерий по всему организму. В дальнейшем они могут вызывать опаснейшие осложнения. К примеру, такие как: воспаления почек, артрит или ревматизм, сепсис, поражение лимфатических узлов, миокардит, стафилококковый менингит.

Особенности проведения консервативной терапии

Решать, как лечить лакунарную ангину должен врач. Прежде всего, он проведет фарингоскопию для выявления характерных признаков болезни. И также назначается общий и биохимический анализ крови. Для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к конкретным антибиотикам, требуется и взятие мазка с направлением материала на бактериологический посев. Кроме того, врач расспрашивает пациента, о симптоматике. Не менее важно и то, какие особенности имеет история болезни.

Иногда появляется необходимость, например, при возникновении осложнений ангины, в проведении дополнительных исследований. Это может быть ЭКГ, анализы мочи, рентгенография суставов или же ультразвуковое исследование почек. Бывают и такие ситуации, когда нужна дифференциальная диагностика. Например, чтобы различить лакунарную и фолликулярную ангину. Либо чтобы исключить вероятность развития ОРВИ или инфекционного мононуклеоза.

А также может потребоваться анализ крови. Для чего он нужен и какие, на основе результатов анализа, можно сделать выводы. Все это в следующем видео:

Схема лечения

Консервативная терапия, схему которой разрабатывает лечащий врач, как правило, состоит из следующих групп препаратов:

  1. Чтобы уничтожить инфекцию, нужны антибактериальные средства в виде уколов, капельниц или таблеток. Они назначаются не меньше, чем на неделю. Прием не отменяется, даже если у пациента наблюдается существенное улучшение состояния. Врач может назначать препараты пенициллиновой группы: Экоклав, Аугментин, Ампицилин, Флемоклав или Амоксициллин. А также используются макролиды: Спирамицин, Сумамед, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Могут применяться и цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин или Супракс.
  2. Чтобы снять отечность миндалин и облегчить процесс глотания, лечение дополняется антигистаминными средствами, такими, как Лоратадин, Тавегил, Диазолин, Супрастин.
  3. Жаропонижающие лекарства: Аспирин, Амидопирин или Парацетамол.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен либо Вольтарен) помогут облегчить болезненность, снизят лихорадку и поспособствуют уменьшению отечности. И также они являются профилактикой развития ревматизма.
  5. Чтобы восстановить микрофлору после воздействия на организм антибиотиков, нужны пробиотики. Это может быть Хилак, Линекс или Энтерожермина. Курс приема должен длиться хотя бы 2 недели.
  6. Если патология сопровождается вирусной инфекцией – курс лечения должны дополнить противовирусные препараты: Арбидол, Циклоферон, Ингаверин или препараты, содержащие Интерферон.
  7. Поливитаминные средства, иммуномодуляторы (к примеру, Иммунал, Полудан или Амиксин) и иммуностимуляторы (Рибомунил, ИРС-19).
  8. Препараты против ангины растительного происхождения: Тонзилотрен или Тонзилгон.

В этом видео представлен обзор лекарств, которые используют для лечения ангины

Кроме приема лекарств, пациент должен соблюдать постельный режим и выпивать как можно больше жидкости

А также рекомендуется щадящее питание: употребление теплых блюд (отварных или приготовленных на пару), без добавления ингредиентов, которые могут раздражать пораженную поверхность.

Другие методы терапии

Одним из условий быстрого выздоровления является местное лечение. Прежде всего, нужно 4–5 раз в день полоскать горло. Для этих целей применяются растворы антисептиков:

Видео-рецепты раствора для полоскания горла

Полезны также настои лекарственных растений:

  • шалфей;
  • ромашка;
  • кора дуба.

И также врач может порекомендовать орошать горло морской водой или такими аптечными препаратами:

  • Тантум Верде;
  • Йокс;
  • Ингалипт;
  • Биопарокс.

Из этого видео можно узнать — помогает Ингалипт при ангине или нет

https://youtu.be/o6stAo82YcE

Помогут обеззаразить пораженную поверхность таблетки для рассасывания:

  • Стрепсилс;
  • Фарингоспет;
  • Лизобакт.

Вместе с консервативной терапией, могут применяться народные методы лечения. К наиболее популярным можно отнести такие средства:

  1. Полоскание горла слабым раствором из теплой воды и лимонной кислоты или яблочного уксуса.
  2. Смазывание миндалин бинтом, накрученным на обратную сторону ложки и смоченным в смеси из равных частей сока каланхоэ, меда и сока алоэ.
  3. Рассасывание трижды в день по чайной ложке теплого средства из сливочного масла, меда и соды. Чтобы его приготовить, нужно растопить ложку масла, добавить такое же количество меда и щепотку содового порошка.
  4. Ежедневное употребление настоев ромашки, корня аира, цветков липы или тысячелистника.

Автор этого видео рассказывает свой метод как быстро вылечить ангину в домашних условиях

Стоит отметить, что когда у пациента выявлена хроническая ангина или частые рецидивы патологии, специалист может рекомендовать оперативное лечение. Например, широко применяются хирургическая или лазерная лакунотомия, криохирургические вмешательства, гальваноакустика лакун или диатермокоагуляция. Если же консервативная терапия и щадящие методы вмешательства не приводят к должным результатам – проводится удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Основные меры профилактики

После выздоровления пациент еще некоторое время должен будет наблюдаться у терапевта. Чтобы не допустить повторного развития патологии стоит соблюдать следующие рекомендации:

  1. Беречь горло от сквозняков, а в холодное время года защищать шею и голову от переохлаждения.
  2. Следить за гигиеной ротовой полости.
  3. Избегать употребления слишком холодной пищи или напитков.
  4. По возможности вылечить патологии ЛОР-органов, восстановить здоровье зубов и десен, санировать другие очаги хронических заболеваний.
  5. Придерживаться активного образа жизни и заниматься спортом. Желательно уделять внимание закалке организма.
  6. При выборе продуктов — не забывать об овощах, фруктах и другой пище, богатой витаминами.
  7. Если кому-то из членов семьи поставили диагноз ангина – нужно временно сократить близкие контакты с этим человеком и обязательно носить маску.

garganta.ru

Лакунарная ангина у детей - лечение и симптомы, фото и отзывы

Дети подвержены различным заболеваниям сильнее, чем взрослые в силу несовершенства иммунной системы. Особенно это касается лор-органов, которые непосредственно контактируют с внешней средой, регулярно сталкиваются с инфекцией.

Миндалины выполняют функцию первого барьера на пути бактерий и вирусов, поэтому именно ангиной чаще всего проявляются серьёзные столкновения иммунной системы ребёнка и микрофлоры окружающей среды.

Лакунарная ангина у детей

Лакунарной называется одна из лёгких форм заболевания. Миндалина имеет неровную поверхность с небольшими углублениями – лакунами.

У детей они выражены сильнее, чем у взрослых, а сама структура миндалины более рыхлая. Если в лакуны попадает инфекция, там развивается воспалительный процесс.

Болезнь протекает достаточно легко, но не следует обманываться – детская лакунарная ангина склонна к затяжному течению, а также не всегда легко диагностируется.

Особенности строения нёбных миндалин у детей, предрасполагающие к ангинам:

  • В грудном возрасте – недоразвитие фолликулов;
  • В возрасте 2-12 лет – более крупный размер, чем у взрослых;
  • Лакуны более выражены, глубокие, могут иметь сложную форму;
  • Соединительная ткань, формирующая строму миндалин, более рыхлая, чем у взрослых.
Из-за особенностей лакунарной ангины её очень сложно диагностировать вовремя – ранние этапы протекают незаметно, нередко с минимальными симптомами, внешних признаков воспаления не видно. С этим связана другая неприятная особенность болезни – склонность к затяжному течению и рецидивам из-за слишком раннего прекращения лечения.

Причины возникновения

Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Ребёнок заражается воздушно-капельным путём при общении с больными детьми и взрослыми, а также бытовым путём, когда пользуется общими с больными посудой, предметами гигиены, игрушками.

Источник инфекции – всегда больной человек.

Возбудитель – чаще всего золотистый стафилококк, который обитает на коже и слизистых человека, но при ангине его количество становится гораздо больше, чем в норме.

Реже это может быть стрептококк или другая инфекция.

Кроме заражения важны другие неблагоприятные факторы, которые приводят к развитию болезни. Прежде всего это сниженный иммунитет, недостаток витаминов и недостаточное питание.

Также можно перечислить:

  • Общее переохлаждение, простуда;
  • Нарушение санитарный норм, в которых живёт ребёнок;
  • Пассивное курение;
  • Аллергические болезни, гнойные инфекции, раны и обострения хронических заболеваний.

Сами по себе эти факторы не могут вызвать заболевание, но они способствуют развитию заболевания при заражении.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится до 5 дней. В это время могут отмечаться незначительные изменения самочувствия – малыш будет слегка капризничать, покашливать, жаловаться на усталость и головную боль. Этих признаков может не быть, и в инкубационный период малыш будет чувствовать себя хорошо, а болезнь проявит себя внезапно.

Ранние признаки заболевания:

  • Ухудшение самочувствия малыша.
  • Ребёнок постарше может пожаловаться на боль в горле, грудничок начинает капризничать, плохо берёт грудь, не высыпается по ночам и не даёт выспаться родителям.
  • Общее недомогание длится весь период болезни.
  • Если осматривать горло малыша, то на ранних стадиях заболевания можно не увидеть никакой патологии. Только через несколько дней после ухудшения самочувствия появляется покраснение горла и увеличение поражённой миндалины.
  • При внимательном рассмотрении можно увидеть налёт на миндалине, имеющий форму узких продольных каналов, но это признак бурно протекающего патологического процесса.

Среди дополнительных симптомов:

  • головная боль,
  • утомляемость,
  • высокая температура,
  • неприятный запах изо рта,
  • капризы у маленьких детей,
  • снижение успеваемости у школьников,
  • признаки простуды – выделения из носа, кашель, осиплость голоса.
  • при тяжёлом течении может нарушаться глотание, ребёнок ощущает инородное тело в горле.

Лакунарная ангина без температуры

Повышение температуры тела – нормальная реакция организма на бактериальную инфекцию.

Более того, у детей высокая температура отмечается чаще, а её значения гораздо выше, чем у взрослых.

При ангине, которая вызвана микробами, отмечается лихорадка до 39˚С, которая появляется на 2-3 день заболевания и спадает только после устранения инфекции.

Если при явных признаках ангины температура остаётся нормальной, это тревожный признак.

Одна из причин в том, что возбудитель воспаления миндалин – не бактерия, а вирус или грибок рода Кандида.

Грибковая ангина зачастую возникает у новорожденных при ослабленном иммунитете и неправильном питании, а также как следствие кандидоза сосков у матери. Вирусная катаральная ангина возникает как осложнение простудных заболеваний.

Также температура может исчезнуть, если заболевание перешло в более тяжёлую форму – язвенно-некротическую, при которой происходит постепенное разрушение ткани миндалины. При этом температуры нет, но есть явные признаки ангины, боли в горле, неприятный запах изо рта, при длительном течении язвы становятся видны на поверхности миндалины.

Бактериальная ангина без температуры характерна для малышей, родившихся с тяжёлыми патологиями иммунитета. Болезнь быстро прогрессирует, переходит в язвенно-некротическую форму, даёт осложнения. Лечить любую форму ангины на фоне иммунодефицита крайне сложно.

Заразна ли она?

Поскольку основной возбудитель ангины – бактерии, то заболевание заразно. Источником инфекции всегда является больной человек (взрослый или ребёнок). Чаще всего дети заражаются в школе, детском саду, секции или летнем лагере – в тех местах, где много детей проводят длительное время друг с другом.

Существует два основных пути заражения:

  1. Первый из них воздушно-капельные, реализуется при разговоре, а особенно кашле и чихании. В связи с тем, что у детей не развиты гигиенические навыки, они редко прикрывают рот и пользуются платком при кашле и чихании, поэтому легко распространяют инфекцию.
  2. Другой путь заражения – контактно-бытовой. Он характерен как для детских коллективов, так и для семей. Маленький пациент заражается, пользуясь общей посудой, предметами гигиены и игрушками с больным человеком. Бактерии сохраняют устойчивость во внешней среде около часа.

Наиболее вероятно заражение при наличии неблагоприятных факторов для иммунитета. Пик заболеваемости отмечается поздней осенью, зимой и весной, «на излёте» простудного периода.

Следует уточнить, что негативно влияет на иммунитет не только переохлаждение, но и перегрев – он нарушает правильное формирование иммунной системы, и малыш может простудиться, даже при переодевании дома или в раздевалке, когда условия совсем не экстремальны.

Диагностика

Родители могут заподозрить ангину по симптомам. Им следует помнить, что если появились характерные признаки, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу – заболевание не вылечится самостоятельно, и может дать осложнения.

Этапы диагностики:

  • Врач начнёт обследование с осмотра и сбора анамнеза. Почти в любом случае будет выявлен контакт заболевшего ребёнка с больным человеком, случай инфекции в детском саду или школе, больной человек в семье. Осмотр глотки подтвердит наличие признаков ангины.
  • Из анализов в первую очередь будет назначен общий анализ крови. Он выявит признаки воспаления – повышенные значения СОЭ, лейкоцитоз, снижение количества других форменных элементов крови.
  • Дополнительную информацию даёт биохимический анализ крови – он показывает повышение С-реактивного белка (признак бактериального воспаления), при этом признаки серьёзных нарушений функций внутренних органов отсутствуют.
  • Для установления возбудителя нужен мазок из зева на бактериологический анализ. Способов обнаружить возбудитель несколько:
    • Культуральный метод и микроскопия – мазок помещают на питательную среду, выросшую колонию бактерий изучают под микроскопом. Позволяет одновременно провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Из недостатков – занимает много времени. Используется для подтверждения правильности диагноза и для подбора лекарств в сложных случаях;
    • ПЦР – определение ДНК возбудителей. Очень точен и чувствителен, а также проводится гораздо быстрее, чем культуральный анализ. Из недостатков – достаточно дорог, а также не позволяет составит антибиотикограмму.
  • Иммуноферментный анализ необходим для уточнения состояния иммунной системы и её реакции на возбудителей. Метод используется при подозрениях на нарушения иммунитета. Его особенность в некотором запаздывании показателей – он становится положительным на 2-3 день болезни, а отрицательным – спустя около месяца после выздоровления.

Чем опасна?

Сама по себе ангина редко становится причиной серьёзных проблем со здоровьем. Она вызывает недомогание, неприятные ощущения, нарушает глотание. Тем не менее, ангина может дать ряд осложнений, которые существенно отразятся на здоровье.

Ранние осложнения

Ранними называют осложнения, которые возникают непосредственно во время болезни или сразу после неё:

  • В случае с воспалением миндалин это может быть распространение патологического процесса на стенку глотки (фарингит), гортань и трахею (ларингит, трахеит), а также дальше по дыхательным путям (бронхит, пневмония).
  • Существует и другой путь распространения инфекции с возникновением отита, воспалением других миндалин глоточного кольца.
  • Бурное развитие инфекционного процесса в пределах миндалины может привести к абсцессу или флегмоне. Это тяжёлые гнойные осложнения. Абсцесс представляет собой крупный очаг гноя, окружённый капсулой, флегмона – это скопление гноя в жировой клетчатке, которое не имеет ограничений и распространяется на большие области тела. Абсцессы и флегмоны опасны поражением сосудов и нервов. Также возможно развитие сепсиса.
  • Наиболее опасное для жизни осложнение – ложный круп. Это заболевание, при котором отекает и увеличивается в размерах слизистая оболочка глотки и гортани, что вызывает нарушение дыхания. При отсутствии лечения есть риск летального исхода.

Поздние осложнения

Поздние осложнения возникают через несколько месяцев после болезни:

  • Самое частое из таких осложнений – хронизация процесса. Если лечение было недостаточным, тонзиллит становится хроническим и протекает с периодами обострения и ремиссии.
  • Другие осложнения связаны с реакцией иммунной системы на возбудитель. Это может быть развитие ревматической лихорадки, гломерулонефрита или миокардита. Причина этих состояний в том, что антигены стрептококка – возбудителя ангины и соединительной ткани организма человека химически схожи, и антитела к стрептококку могут воздействовать на соединительную ткань человека. Это запускает выработку антител уже к собственным тканям, возникает аутоиммунное заболевание.
Особенность поздних осложнений в том, что это всегда хронические процессы, избавиться от которых пациенту крайне сложно. Чаще всего именно в детском и подростковом возрасте начинается развитие аутоиммунных последствий ангины.

Лечение у детей

Лечение данного заболевания у детей имеет ряд особенностей, которые зависят от возраста, ребёнка, тяжести его состояния, индивидуальных особенностей. Наиболее эффективным является сочетание диеты, лечебного режима, медикаментозного лечения и наиболее безопасных народных методов.

Препараты

Основа лечения ангины – этиотропная (т.е. воздействующая на причину) терапия. Она предполагает использование в первую очередь антибиотики.

Среди самых эффективных:

  • Амоксициллин под различными торговыми названиями (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав и другие).
  • Также используются макролиды (Линкомицин);
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон).
  • Пенициллины также эффективны, но к ним часто встречается устойчивость.
Флемоксин Солютаб Амоксиклав Цефтриаксон Линкомицин

Антибиотики можно назначать пациентам с двухлетнего возраста, при тяжёлой ситуации – и раньше. Для подбора лекарства нужна антибиотикограмма, но при тяжёлом состоянии ребёнка, когда нужна срочная помощь, антибиотики назначают до получения результатов.

Курс антибактериального лечения нужно обязательно довести до конца – 5-7 дней, даже если наступило облегчение.

Если причина препарата – вирус, назначаются противовирусные средства (Интерферон, Арбидол). Они разрешены с полугодовалого возраста.

При грибковых поражениях необходимы противогрибковые препараты – Флуконазол.

Во всех случаях, когда причиной заболевания не были бактерии, антибиотики противопоказаны.

В качестве патогенетического лечения (т.е. снижающего активность патологического процесса) используются противовоспалительные препараты. У детей лучшим вариантом считаются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофена), они же обладают обезболивающим эффектом и снимают температуру и разрешены с полугода.

Для снятия отёка необходимы антигистаминные средства:

Супрастин

Для местного лечения используются антисептики в виде таблеток для рассасывания и спреев для горла. Таких средств достаточно много и большинство из них разрешено в раннем возрасте.

Наиболее подходящими для детей считаются:

  • Граммидин,
  • Фарингосепт,
  • Септолете,
Граммидин Септолете

Эти лекарства дополняют основное лечение и являются симптоматическими средствами.

Лечение детей до года

Пока ребёнку не исполнился год, выбор средств для его лечения ограничен.

Особенности назначений для грудничков:

  • Из антибиотиков разрешены Амоксициллин или Сумамед;
  • Из противовоспалительных средств – свечи и сиропы с парацетамолом и ибупрофеном, их можно давать ребёнку только при температуре выше 39˚;
  • Противовирусные препараты вводятся внутривенно;
  • После лечения обязателен курс пробиотиков;
  • Местные антисептики не применяются – ребёнок может подавиться ими.

В лечении грудничков применяется важный принцип – любые препараты должны применяться строго по показаниям и только в том случае, если польза превышает риск.

Родителям не следует заниматься самолечением – это может привести к осложнениям. Также не следует откладывать обращение к врачу, и если ребёнок заболел, лечиться нужно как можно раньше – тогда это будет наиболее эффективно.

Режим и питание

Лечебный режим крайне важен для ребёнка, и чем младше, тем больше его значение:

  • В первую очередь следует создать комфортный температурный режим. Это значит, что малыш не должен подвергаться действию низких температур – выходить на улицу одетым по погоде, в ветреную погоду нужен шарф и головной убор. При этом следует избегать и перегрева – перекутанный маленький пациент скорее подорвёт иммунитет, чем поправится.
  • Важна и влажность воздуха – если воздух сухой, это провоцирует приступы кашля.
  • Громких разговоров и крика следует избегать, поскольку при ангине велика вероятность распространения воспалительного процесса на гортань.
  • Физическую нагрузку нужно ограничить, хоть это и непросто, особенно у активных малышей.
  • Следует избегать контактов с больными людьми. Вопреки известной поговорке зараза к заразе не только пристаёт, но и усугубляет течение болезни у малыша.
  • Питание не так важно, но забывать о нём нельзя. Малышу следует пить много жидкости, она должна быть тёплой, но не горячей, чтобы не раздражать горло. Из напитков хорошо подойдут чай, морсы, компоты, молочные продукты, тёплые соки с мякотью (но не содержащие большого количества кислот). Из еды желательно давать то, что малыш любит, предпочитая легко перевариваемые продукты – молоко, яйца, нежирное мясо и рыбу, каши и нежирные супы. Пищи, которая активно крошится (хлеб, печенье, выпечка) стоит избегать, она раздражает слизистую. А вот мороженное в небольших количествах можно, но здесь важно соблюдать меру.

Хирургическое лечение

Если терапевтические меры оказались неэффективными, прибегают к хирургическому лечению – миндалины удаляют, вместе с ними устраняется источник инфекции. Операция малотравматична и проводится быстро, при необходимости её могут сделать ребёнку от полугода.

Народные средства

Народные средства могут стать хорошим дополнением к лечению, улучшить самочувствие пациента, снять симптомы заболевания. Применять их у детей нужно крайне осторожно, выбирая только самые безопасные и обязательно ставя в известность лечащего врача.

Наиболее эффективные народные методики в домашних условиях:

  • Полоскание горла солевыми растворами (соль, сода, морская вода). Их можно заменить аптечным препаратом Аквалор или АкваМарис. Процедуру можно проводить только в том случае, если ребёнок достаточно большой, чтобы полоскать горло и не давиться;
  • Полоскание травяными настоями и отварами. Используются ромашка, тысячелистник, шалфея, календула, эвкалипт и другие. Нельзя применять средства на спирту и на основе эфирных масел – есть риск химического ожога и отравления;
  • Компрессы на область шеи, в состав которых входят полынь, спиртовые настои целебных трав, перец, водка и другие компоненты. Держать на коже нужно не дольше 15 минут, у детей младше 3 лет применять не следует;
  • Горчичники и банки на область спины или груди. Применяются как отвлекающая терапия, снижающая воспаление в области миндалин. Возможно раздражение кожи, поэтому ставить их нужно с осторожностью;
  • Употребление чая с малиной, чёрной смородиной, брусникой. Эти ягоды повышают иммунитет. Также можно добавлять в чай лекарственные травы. Важно помнить, что на них возможна аллергия;
  • Смазывание миндалин соком каланхоэ (разбавленным!). Стимулирует процессы заживления.
Не следует смазывать миндалины мёдом – он является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Также нельзя использовать для смазывания керосин – это приведёт к ожогу слизистой.

Профилактика

Существует несколько способов избежать ангины:

  1. В первую очередь это профилактика простудных заболеваний – нужно одеваться по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.
  2. Хороший эффект даёт закаливание, если проводить его постепенно и бережно, а также укрепление иммунитета с помощью витаминов.
  3. Умеренный контакт с инфекцией (т.н. проэпидемичивание) оказывает положительный эффект – простуда гораздо реже осложняется ангиной.
  4. Чтобы избежать заражения, нужно избегать контактов с заражёнными людьми. Болеющие дети и взрослые должны в общественных местах носить маску.
  5. На период болезни следует отказаться от посещения детских коллективов. Дома нужно свести к минимуму контакт больных взрослых со здоровыми детьми.

Отзывы

Отзывы о лечении:

Заключение

Лакунарная ангина – одно из самых частых осложнений простуды в детском возрасте. Его опасность в том, что в детском возрасте патологические процессы развиваются стремительно, и вовремя невылеченная инфекция может стать причиной ещё более опасных для здоровья состояний.

Чтобы избежать этого, нужно вовремя обращаться к врачу.

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83