Лечение ожирения у детей

Ожирение у детей: как его определить (таблицы по ИМТ и возрасту), современные методы лечения, чем грозит

Врачи не устают повторять, что ожирение — настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• вес;
• ИМТ;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года — критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким — это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет — рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет — вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет — тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет — именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / h3 (рост в метрах).

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
• супы (минимум картофеля) — 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты— 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки — в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин — за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Читайте также: «Психосоматика ожирения».

hudeyko.ru

Лечение ожирения у детей - диета, медицинские препараты

На сегодняшний день тема детского ожирения набирает все большую популярность, т. к. количество пухленьких детей увеличивается стремительными темпами. Только за последнее десятилетие страдающих ожирением детей стало в два раза больше в возрасте 6–11 лет и в три раза – детей подросткового возраста.

Интересно знать! На сегодняшний день распространенность ожирения и избыточной массы у молодого поколения на территории Российской Федерации находится в пределах от 5,5 до 12 %, в большинстве это мальчики. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2011 год в мире более 40 млн детей в дошкольном возрасте имели избыточную массу тела, притом что 75 % из них – жители развитых стран.

Ожирение является одним из лидирующих заболеваний, которое развивается в результате неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Имеет не менее важное значение наследственный фактор.

Ребенок, родители которого страдают ожирением, имеет в 4 (если один родитель страдает ожирением) и в 8 (если оба родителя) раз больше шансов также получить ожирение в будущем по сравнению со своими сверстниками.

Симптомы ожирения у ребенка

Вес, значительно превышающий средние значения — главный критерий диагностики ожирения.

Различают три периода возможности появления ожирения у ребенка:

• с рождения до 2 лет;
• в возрасте 5–7 лет;
• в подростковом возрасте, последний вариант самый неблагоприятный.

Все признаки ожирения, которые мы будем перечислять далее, правомочны лишь для детей старше двух лет, до этого возраста об ожирении говорить не актуально из-за совокупности нескольких факторов – физиологическое отложение жира, ребенок долго находился на грудном вскармливании, поздно пополз и пошел и т. д. И кстати, грудное вскармливание является профилактикой ожирения. Обычно при правильном раскладе, корректирующем питании к двум годам здоровый ребенок избавляется от лишней пухлости. Также благоприятный прогноз ожирения пятилетнего возраста – исправление ситуации с помощью физической нагрузки.

Не всегда родители правдиво оценивают состояние своего тучного ребенка, а некоторые, наоборот, загоняют себя на пустом месте. Для этого мы и предоставляем перечень симптомов ожирения:

1. Стремительный набор веса – ребенок не то что вырастает из одежды, она перестает на нем застегиваться, трещит по швам.
2. Наблюдается увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бедер, лица, спины, рук. В норме толщина кожной складки, взятой между двумя пальцами, в области живота, груди и под лопаткой равна 1–2 см, на внутренней поверхности бедра – 3–4 см, эти показатели считаются нормальным отложением жира, а увеличение их говорит об ожирении.
3. Затруднение дыхания при нагрузке: подъеме по лестнице, небольшой пробежки, быстрой ходьбе.
4. Опрелости и покраснения в местах трения кожи, чаще на внутренней поверхности бедер, в подмышках.
5. Жалобы ребенка на боль в коленях, голеностопах, спине.
6. У девочек-подростков нарушается менструальный цикл, возможно очень раннее начало менструаций. Менструации начинаются после достижения девочкой веса в 40 кг, поэтому раннее достижение этого веса и приближает начало менструаций.
7. Также нередко родители отмечают у тучных детей склонность к запорам, аллергии, инфекционным заболеваниям.
8. Возможно повышение артериального давления.
9. Не исключены быстрая утомляемость, слабость.

Если вы не уверены в достоверности своих наблюдений и измерений, можно всегда подойти в детскую поликлинику и попросить медперсонал оценить вес вашего ребенка по графику перцентильных кривых ИМТ или с помощью специальной компьютерной программы.

Таблицы оценки физического развития ребенка

Значения от 85 до 97 процентиль говорят о избыточной массе тела, а цифры более 97 процентиль указывают на ожирение.

Для оценки тучности ребенка веса и роста недостаточно, может быть ошибочный результат у детей с атлетическим телосложением, следует замерять дополнительно объем талии и бедер.

При больших цифрах объема талии (более 80–95 см для детей 16 лет) повышается риск развития осложнений, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение жирового обмена.

Принципы диетического питания для детей с ожирением:

1. Питание должно быть гипокалорийным. Для этого родителям стоит знать о содержании калорий, белков, жиров и углеводов в продуктах, нормах питания для ребенка по возрастам.
2. Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов (хлеб, мучная сдоба, макароны, манная каша), строго ограничивается потребление сладкого, чай только без сахара, ограничиваются соки, компоты, газировки, из сладостей лучше давать ребенку мед, сухофрукты, мармелад, зефир, горький шоколад.

   Ограничивается употребление жиров животного происхождения (жир, сало, жирное мясо, супы с зажаркой, супы на бульоне), которые замещаются увеличенным количеством растительных масел.

3. Сытости необходимо добиваться за счет увеличения объема употребляемых овощей и фруктов (фрукты должны быть несладкими).

   Маринованные и квашеные овощи детям с ожирением запрещены из-за большого содержания соли.

4. Ограничивается употребления соли – максимум 5 г. Сюда стоит учитывать также ее содержание в готовой пище из магазина.
5. Для утоления жажды ребенок должен пить обычную или минеральную воду, но никак не сладкие напитки.
6. Рассказывайте ребенку о вреде чипсов, пиццы, соленых сухариков, отучайте его устраивать перекусы фастфудами.
7. Соблюдается регулярное дробное питание – 3 основных приема пищи плюс два дополнительных.
8. У детей школьного возраста необходимы и допустимы разгрузочные дни – один раз в неделю.

   Это значит, что в течение дня калорийность пищи ребенка не должна превышать 1000 ккал. Устраивать такие дни можно на твороге, отварном мясе, запеченных или сырых фруктах и овощах.

9. Распределение калорийности пищи должно быть таким, чтобы треть суточной нормы приходилась на обед, четверть и пятая часть на завтрак и на ужин, а остальное должно уложиться во второй завтрак и полдник. Ужин должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна, а значит, до 19:00.

А также ребенок должен ходить пешком по улице не менее одного часа в день, заниматься активными видами спорта 3–5 раз в неделю по 45 минут на занятие (рекомендуется аэробика, подвижные спортивные игры, бассейн, танцы, езда на велосипеде и бег), заменять езду на лифте ходьбой по лестнице, не лениться пройти лишнюю остановку пешком.

На заметку! Медикаментозная терапия имеет место лишь в том случае, если у ребенка в ходе исследований были выявлены заболевания из списка осложнений, либо если ожирение развилось на фоне какого-то заболевания. Таблетки и чаи для похудения, зеленый кофе и БАД недопустимы, т. к. могут вызвать серьезные нарушения.

Здоровье и красота ребенка зависит целиком и полностью от стараний родителей. Занимайтесь вместе спортом, изучением правильного питания, приготовлением новых здоровых для организма блюд, худейте вместе. Когда вы являетесь примером для подражания, ваши дети увереннее и быстрее добиваются успеха.

О детском ожирении в программе «Жить здорово!»:

Программа «Жить Здорово» от 13 мая 2015 г.

Маме на заметку:

Татьяна 2017-02-27T00:05:35+00:00

Источник:

Лечение ожирения таблетками – профилактика препаратами, хирургическое вмешательство

Много сотен лет назад полнота в основном считалась признаком красоты и благополучия, древность поклонялась корпулентным женщинам, которые могли бы выносить много детей, а мужчина с животом считался завидным женихом, ведь у него есть много еды. Но времена изменились, и уже в античный период каждый древний грек должен был быть худым и подтянутым — появился культ спортивной внешности.

Тенденции современности

В нашем веке мода на подтянутое тело снова вернулась, но в условиях быстрой современной жизни людям часто не хватает времени даже на то, чтобы правильно питаться. Именно поэтому здоровая пища заменяется фастфудом, а сидячая работа и отдых за компьютером способствуют накоплению лишних килограммов. Вкупе с медленным метаболизмом все эти факторы приводят к катастрофе – развитию ожирения.

Ожирение — это не просто наличие лишнего веса. Для того, чтобы был поставлен такой диагноз, масса жира должна составлять примерно двадцать процентов от нормального веса при росте пациента.

Не стоит думать, что такое состояние не опасно — медицинские исследования подтверждают, что значительно возрастает нагрузка на позвоночник, повышается риск возникновения инфаркта, инсульта, сахарного диабета, проблем с печенью и почками. Нередки смертельные исходы от этих болезней.

Именно поэтому ожирение нужно надлежащим образом лечить, но не все знают, как избавиться от ожирения.

Типы ожирения

Довольно распространенной классификацией является разделение типов ожирения по принципу распределения жировой массы:

• Ожирение по типу яблока, или абдоминальное. Чаще всего встречается у мужчин, при этом весь лишний вес скапливается в области живота. Но нередки случаи ожирения по такому типу и у женщин.
• Ожирение по типу груши — в этом случае жировые отложения в большом количестве наблюдаются в области бедер, ягодиц и ног. Таким ожирением страдают в большинстве случаев женщины. У представителей мужского пола может встречаться при гормональных нарушениях, когда нарушен процесс выработки тестостерона, а эстрогены повышены.
• Смешанный тип представляет собой нечто среднее между двумя вышеперечисленными типами — жир откладывается как на животе, так и в области бедер.

Ожирение по типу яблока и смешанный тип наиболее опасны, поскольку в такой ситуации риск возникновения сопутствующих заболеваний значительно возрастает.

Более точное определение внешнего типа болезни возможно при измерении обхвата талии и бедер. Соотношение этих цифр и покажет, какое ожирение более свойственно больному. В большинстве случаев обхват талии более 100 сантиметров у мужчин и более 90 – у женщин говорит о наличии ожирения по типу яблока.

Кроме вышеприведенной классификации, ВОЗ была предложена более научная классификация, которая подразделяет ожирение на три степени:

• При ожирении первой степени ИМТ, или индекс массы тела, равен 30-35;
• При второй – 35-40;
• Третья характеризуется ИМТ более 40.

Индекс массы тела очень легко рассчитать, существует специальная формула. Для расчета нужны всего две цифры – рост в сантиметрах и вес в килограммах. Затем вес нужно разделить на рост, возведенный в квадрат.

Нормы веса

Нормальный для определенного роста вес тоже рассчитывается очень легко — для этого применяется индекс Брока, который находится путем вычитания из сантиметров роста числа 100.

То есть, для женщины ростом 175 сантиметров нормальный вес может достигать 75 килограммов.

Но, согласно последним исследованиям, от полученной цифры нужно отнять пять-десять процентов для вычисления идеальной массы тела.

Такая формула подходит не для всех: нужно обязательно учитывать возраст человека и его тип строения тела.

Например, для женщины ростом 170 сантиметров возрастом более семидесяти лет вес в 70 килограмм будет считаться избыточным, поскольку в таком возрасте мышцы атрофируются и их масса уменьшается, то есть, основной вес тела составляет именно жировая прослойка.

А вес у человека, профессионально занимающегося спортом или бодибилдингом, может превышать нормальные цифры, поскольку у него большое количество мышечной массы.

У детей и подростков вес нужно измерять, исходя только из их роста, при этом важно учитывать телосложение, поскольку, например, люди астенического типа весят намного меньше, чем нормостеники.

Для новорожденных средний вес составляет около трех килограммов, к году жизни ребенок должен весить около десяти, а к двум годам в нормальных условиях дети набирают всего пару килограмм.

В последующие годы до полового созревания норма веса увеличивается на два килограмма в год, а после двенадцати лет масса тела увеличивается на шесть и более килограмм, вплоть до десяти во время периода активного роста.

Превышение цифр, считающихся нормой при определенных типах строения тела вкупе с ростом, на пятнадцать процентов уже может стать поводом для обращения к врачу для корректного лечения.

Ожирение у женщин

Проблема лишнего веса у женщин может появляться по совершенно разнообразным причинам, начиная от генетики и заканчивая внешними факторами. Такое состояние чревато множеством заболеваний, не говоря уже о неуверенности в себе и неадекватном восприятии женщины социумом.

В большинстве случаев признаки ожирения появляются у тех женщин, родственники которых тоже страдают от избыточного веса.

Кроме того, гены, передаваемые от родителей, ответственны за процесс переваривания пищи, превращение ее в энергию, скорость метаболизма и аппетит.

Немалое воздействие оказывают и навыки пищевого поведения, полученные в детстве — если ребенок привык есть мучное в больших количествах каждый день, то и во взрослом возрасте его будет тянуть к булочкам и плюшкам.

С возрастом обмен веществ еще больше замедляется, к тому же, приходится кормить большую семью, и в процессе кулинарных упражнений мать семейства пробует все блюда, зачастую съедая примерно столько же, сколько составляет ее порция на обед. Физической активности становится все меньше, а лишних килограммов – все больше.

Помимо этих основных факторов, некоторые лекарства и гормональный метод предохранения могут поспособствовать набору массы тела. Многие женщины, бросающие курить, начинают «заедать» вредную тягу. А во время беременности организм начинает накапливать лишний жир для нормального вынашивания плода, и от этих килограммов очень трудно избавиться впоследствии.

Ожирение у мужчин

В большинстве случаев причиной набора лишних килограммов является пониженное содержание тестостерона в организме на фоне усиленной выработки эстрогенов.

Именно в жировой ткани и происходит процесс переработки мужских гормонов в женские, которые способствуют образованию лишнего веса, из-за которого повышается уровень эстрогенов.

Гормоны при ожирении у мужчин приводят к образованию замкнутого круга, из которого довольно тяжело выбраться.

Мужское ожирение может приводить к нарушению половой функции, бесплодию, развитию сахарного диабета и других неприятных заболеваний, не говоря уже о неуверенности в себе и психологических проблемах.

Лишний вес у мужчин очень тяжело убрать, поскольку все происходит на гормональном уровне. Именно поэтому представителям сильного пола, наблюдающим у себя признаки ожирения, необходимо регулярно сдавать анализ на тестостерон, чтобы начать исправлять ситуацию сначала в кабинете эндокринолога.

Детское ожирение

В более чем половине случаев наблюдения лишнего веса у взрослых, их проблемы начались еще в детстве. Если ожирением страдают оба родителя, то предрасположенность ребенка к этому заболеванию достигает 80%.

Особенно опасно ожирение в раннем детском возрасте, когда все органы и ткани активно развиваются.

Могут наблюдаться тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, позднее половое созревание, стабильно нарушенный метаболизм и прочие серьезные неприятности.

В большинстве случаев причиной лишнего веса ребенка является его перекармливание, поскольку считается, что дети должны хорошо есть, чтобы быть здоровыми.

На фоне злоупотребления сладкими газировками, фастфудом, чипсами и прочей не очень полезной едой усиленное кормление может привести к катастрофе.

При таком развитии событий ожирением могут страдать даже очень подвижные дети, не говоря уже о тех, кто любит проводить свое свободное время на диване за просмотром телевизора.

В некоторых случаях причиной развития ожирения могут стать врожденные патологии, генетические заболевания, поражения центральной нервной системы. В таком случае нужно сдать все анализы и пройти тщательные обследования, чтобы исключить вероятность наличия такого рода патологий.

Причины ожирения

Основной причиной накопления лишнего веса является явный разброс между количеством поступающих в организм калорий и реально используемых для поддержания жизнедеятельности. Среди других причин можно выделить:

• Сидячий образ жизни;
• Слишком большие порции еды;
• Генетические нарушения процесса нормального расщепления жиров, нарушенный по наследственной причине метаболизм;
• Гормональные нарушения и эндокринные патологии;
• Беременность, период лактации, наступление климакса;
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Как лечат ожирение

В первую очередь пациентам назначают физические упражнения и специальную диету, постепенно снижается количество потребляемых в течение суток калорий. Пища при лечении от ожирения отваривается или запекается без использования масла, используются низкокалорийные рецепты.

Предпочтительно дробное питание, при котором человек есть пять-шесть раз в день, но маленькими порциями. При начале такого гипокалорийного питания организм в большинстве случаев воспринимает это как стресс и начинает накапливать еще больше жира, поэтому для снижения веса используются специально разработанные физические упражнения и физиотерапия.

Если степень ожирения выявлена очень явно, возможно назначение лечебного голодания для снижения веса на непродолжительный отрезок времени, но только при условии, что больной находится в стационаре и под постоянным медицинским наблюдением, поскольку в ходе голодания пациенту может требоваться помощь докторов.

Если диета и физические упражнения не дали результата, с большой вероятностью врач пропишет таблетки от ожирения, которые предназначены для снижения веса.

Препараты для лечения ожирения группы амфетамина способны затормозить возникновение чувства голода, человек сможет быстрее наедаться, такие препараты известны своим аноректическим воздействием.

Часто больным прописывают Фенотропил, который благоприятно воздействует на нервную систему, успокаивает и притупляет чувство голода.

Препарат Фенотропил придает жизненных сил и позволяет активно заниматься спортом, часто с ним комбинируются другие препараты от ожирения, например, Меридиа способен ускорять насыщение и блокировать чувство голода, а Ксеникал замедляет процесс всасывания жиров кишечником.

Важно помнить, что ни эти препараты, ни Фенотропил не должны приниматься самостоятельно и бесконтрольно. Подобрать лекарство от ожирения может только врач.

Отзывы на медикаментозное лечение ожирения исключительно положительные, использование таких препаратов, как Фенотропил и Меридиа приводит к хорошим результатам.

Реабилитация при ожирении помогает органам восстановить нормальную деятельность, для этого на постоянной основе корректируется питание, назначаются физические упражнения для поддержания полученных результатов, а также больной должен посещать физиотерапевтические процедуры.

Лечение ожирения хирургическим путем

Многие пациенты, безуспешно борющиеся с лишним весом, рано или поздно начинают задумываться о том, какие хирургические методы лечения ожирения действительно работают и какова их стоимость. К наиболее распространенным способам, которыми лечат ожирение хирургическим путем, относятся:

• Вертикальная гастропластика. Хирургия применяет такой способ уже достаточно давно, в ходе операции желудок делится на две части: маленькую верхнюю и большую нижнюю, которые сообщаются через маленькое отверстие. Благодаря быстрому наполнению верхнего отдела чувство сытости появляется сразу же.
• Бандажирование желудка похоже на гастропластику — желудок при этом перетягивается специальной манжетой, деля орган на две части, а устройство, помещаемое под кожу, помогает регулировать степень сжатия манжеты. Получается своеобразный бандаж на желудке, о чем и говорит название.
• Гастрошунтирование — это такой тип операции при ожирении, при котором происходит изоляция верхней части желудка и ее соединение с прямой кишкой. Такое средство позволяет не только снизить аппетит, но и убрать сильное пристрастие к еде.

Хирургическое лечение ожирения применяется в тех случаях, когда диета, физические упражнения, Фенотропил и другие препараты не оказывают должного воздействия.

Народные средства от ожирения

При небольшой степени заболевания лечение ожирения народными средствами оказывает отличное воздействие на организм и способствует снижению веса. Вылечить ожирение полностью такими методами невозможно, но можно направить свой организм к улучшению состояния. Нужно знать, какие народные средства помогут в похудении:

• Ложку меда нужно растворить в стакане горячей воды, выпить, и не есть после этого два часа. Те же действия повторить перед сном. Курс составляет месяц.
• Смесь меда и сока из сельдерея принимается по две столовые ложки три раза в день.
• Десять суставчиков золотого уса нужно залить яблочным уксусом и настоять одну неделю. Полученную жидкость пить по чайной ложке за полчаса до еды.

Полезные медовые напитки для похудения

Лечение ожирения в домашних условиях может проводиться при помощи мочегонных чаев, которые помогают убрать из организма лишнюю жидкость. Долгие прогулки пешком помогут активизировать организм для борьбы с ожирением.

Профилактика ожирения

В специализированных клиниках пациентам часто выдается памятка, в которой указано, чем лечить ожирение — список разрешенных и запрещенных продуктов.

К основным принципам, которые подразумевает профилактика ожирения, относятся всего два:

• Корректировка питания. Никакого фастфуда и перекусов на бегу. Никаких сладких газировок и множества сдобных булочек. Продукты, приготовленные на пару, большое количество овощей и фруктов в рационе. Соблюдение всех рекомендаций, которые дал лечащий врач.
• Физическая активность, занятия спортом, частые прогулки пешком, зарядки и разминки.

В современном мире полнота уже не является признаком достатка, а, наоборот — свидетельствует о болезни. Не стоит медлить: многочисленные реабилитационные клиники знают, как лечить ожирение, и поспособствуют в этом.

Источник:

Детское ожирение — причины и лечение

Тема статьи — детское ожирение. Мы расскажем о причинах его появления, лечении и профилактике заболевания.

статьи:

Когда возникает детское ожирение

Ожирение — болезнь хронического характера, вызванная дисбалансом обмена веществ, вследствие чего происходит накопление лишнего жира в организме.

Жировая ткань в человеческом организме не всегда возникает интенсивно. Ее первое образование происходит со дня рождения и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет рост жира нормализуется.

Следующий этап — возраст от 5 до 7 лет и заключительная стадия — 12-17 лет, когда происходит половое созревание и полная перестройка организма.

Специалисты выделяют 3 критических стадии болезни:

• до 3 лет — ранний детский возраст;
• 5-7 лет — младший школьный возраст;
• 12-17 лет — подростковый возраст.

Как классифицируется

Не существует единой систематики этой болезни. Врачи используют несколько видов классификаций.

Чаще всего классификация выглядит следующим образом.

Первичное:

• идиопатическое — связанное с генетической предрасположенностью;
• алиментарное — возникающее из-за нерационального питания.

Вторичное, оно же симптоматическое:

• образующееся из-за дефектов генов;
• эндокринное;
• лекарственное;
• церебральное.

Смешанное — состоит из элементов 1 и 2 группы.

По ИМТ относительно нормального веса тела выделяют 3 степени ожирения:

• 1 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 10-29 процентов;
• 2 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 30-49 процентов;
• 3 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 50 процентов.

Причины детского ожирения

Многие родители хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой ожирения у своего ребенка. В редких случаях это заболевание является врожденным, чаще всего оно возникает по причине неправильного питания.

Согласно исследованиям, чаще всего дети страдают от проблемы лишнего веса дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.

Детям, которые с рождения находятся на грудном вскармливании, обычно прикорм вводят гораздо позднее, нежели искусственникам. Именно поэтому после 6 месяцев малыши, находящиеся на грудном вскармливании, начинают меньше набирать вес. Зато малышам-искусственникам прикорм вводится уже с 4 месяцев, а с 6 месяцев некоторым детками начинают предлагать твердую пищу.

Вся ответственность о здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Именно вы должны позаботиться о том, чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровой и полезной пище. В противном случае уже в недалеком будущем вы рискуете столкнуться с проблемой излишнего веса у своего потомства.

Питание

Чаще всего это происходит, когда малышу дают фастфуд, чипсы, сладкую и мучную продукцию. Газированные напитки также способствуют набору лишнего веса.

Не стоит забывать о том, что растущему организму необходимо большое количество калорий, чтобы развиваться физически и умственно. Но если ребенок много кушает, при этом мало двигается, то избыточный вес станет его постоянным спутником.

Генетика

Наследственная предрасположенность играет важную роль в формировании черт лица и в телосложения ребенка. У худых родителей дети чаще всего бывают худенькими и стройными.

В семьях, в которых взрослые страдают от лишнего или избыточного веса, часто рождаются дети с этими же проблемами. В подобном случае родителям следует изначально позаботиться о составлении меню ребенка, чтобы он не допустить набора лишнего веса.

Существует несколько причин появления избыточного веса у детей, возникающих из-за патологий развития:

• врожденный гипотиреоз — возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы;
• синдром Дауна;
• воспалительные болезни мозга, ЧМТ, новообразования, приводящие к сбоям в работе гипофиза;
• патология надпочечников;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Гормональные изменения

В большинстве случаев любые гормональные изменения в организме становятся причиной изменения веса.

У одних он снижается, у других начинает увеличиваться с каждым днем все больше и больше.

Если же вес у ребенка начинает неуклонно расти, то срочно покажите ребенка специалисту для проверки правильного функционирования надпочечников и поджелудочной железы.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует появлению избыточного веса. Обратите внимание на то, как проводит свободное время ваш ребенок. Если он сидит за компьютером или телевизором, его очень трудно завлечь на улицу, и он сторонится активных игр, значит, избыточный вес у него появится совсем скоро.

Чем опасно детское ожирение

Возникновение избыточного веса у детей чревато развитием многих серьезных заболеваний, при которых увеличивается риск получения инвалидности или преждевременной смерти.

Ожирение в детском и подростковом возрасте может стать причиной:

• развития болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульта, ишемии сердца);
• образования болезней эндокринной системы (сбоя в функционировании поджелудочной, надпочечной и щитовидной желез);
• снижения репродуктивной функции у мужчин, бесплодия у женщин;
• возникновения болезней ЖКТ (геморроя, запоров, воспаления 12-перстной кишки);
• появления болезней опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, образовании плоскостопия, варикозного расширения вен);
• формирования психических недугов (проблем со сном, психосоциальных расстройств).

Детское ожирение — фото

Лечение детского ожирения

Нередко дети, страдающие ожирением, обвиняют своих родителей в своих проблемах с избыточным весом.

Борьба с детским ожирением должна происходить при помощи детского врача и психолога, который сможет объяснить ребенку, что вины родителей нет.

Предотвратить возникновение этого заболевание и полностью устранить его поможет специальная диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура и хирургическое лечение.

Диета при ожирении

Подобрать правильное питание при избыточном весе у ребенка поможет детский врач-диетолог. Он скорректирует питание таким образом, чтобы остановить процесс образования подкожного жира и активизировать устранение накопившихся запасов.

Меню диеты при ожирении должны быть разнообразным и сбалансированным. Соблюдать ограниченный режим питания нельзя детям младше 3 лет.

Прием пищи при детском ожирении подразумевает дробное питание не менее 7 малых порций в день. Перерыв между едой должен составлять не дольше 3 часов.

Калорийные блюда лучше предлагать ребенку в первой половине дня во время наибольшей активности. На завтрак и обед готовьте блюда из мяса и рыбы нежирных сортов.

Вы можете давать ребенку кисломолочную продукцию с минимальным содержанием жиров. При этом каждый день в его рационе обязательно должен присутствовать творог.

Углеводы — главный источник жировых отложений, поэтому исключите из еды малыша белый хлеб, сахарный песок, пакетированные соки, газированную воду, конфеты, варенье и макароны.

Старайтесь еду не жарить на масле, а варить, тушить, парить или давать в свежем виде.

Диетолог Певзнер разработал эффективное диетическое питание для детей, страдающих от ожирения. Эта методика питания была названа диета №8. Существует несколько видов этой диеты, позволяющих сбалансированно питаться и при этом худеть.

Основные продукты диеты №8 на день:

• хлеб грубого помола или с отрубями — 0,1-0,17 кг;
• кисломолочная продукция минимальной жирности — 0,18-0,2 кг;
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы — 0,15-0,18 кг;
• супы с небольшим количеством картошки — до 0,22 кг;
• из круп можно есть пшено, гречку, ячмень — до 0,2 кг;
• любые овощи в неограниченном количестве;
• несладкие фрукты — до 0,4 кг;
• узвары, несладкий сок, чай.

Меню диеты при ожирении

Ниже представлено примерное меню диеты №8:

• первый завтрак в 8 утра — каша из гречневой крупы, сваренная на воде, яблоко, несладкий чай;
• второй завтрак в 11 дня — вареное яйцо, отвар шиповника, салат из яблока и капусты;
• обед в час дня — суп из овощей или щи, тушеная капуста с рыбой или мясом, компот, сваренный из сухофруктов;
• полдник в 16.00 — кефир и творог;
• ужин в 19.00 — вареная рыба, овощной салат с растительным маслом;
• перед сном — 220 мл обезжиренного кефира.

Указанные блюда должны быть приготовлены без использования соли и сведено к минимуму применение масла. Ребенку нельзя давать есть сладкое во время похудения.

Спортивные упражнения

Важной частью комплексного лечения избыточного веса являются физические нагрузки. Специалист порекомендует специальный комплекс ЛФК, способствующий похудению.

Также при проблеме ожирения рекомендовано посещение детских секций, длительные пешие прогулки, плавание, массаж. Заниматься физическими упражнениями ребенок должен систематически.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение лекарственными препаратами врачи назначают только при третьей степени ожирения. Это обусловлено тем, что медикаменты, притупляющие чувство голода и снижающие вес, запрещены к употреблению у детей младше 15 лет.

Современные способы лечения детского ожирения базируются на нелекарственной терапии. Обычно в терапевтический комплекс включают прием гомеопатических препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическую терапию при ожирении проводят в редких случаях, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными или возникает угроза для жизни ребенка.

Лечение болезни хирургическим путем до сих пор совершенствуется. В настоящее время существует около 40 видов операций, которые помогают избавить ребенка от опасного заболевания.

Детское ожирение — лечение Комаровский

Профилактика ожирения

Ниже представлены рекомендации, которые следует взять на вооружение родителям, столкнувшимся с проблемой детского ожирения:

1. Для снижения веса у ребенка ограничьте употребление им газированных напитков, сладких батончиков, хот-догов, чипсов, жирной пищи. Приучайте его к здоровой пище, свежим фруктам и овощам. Готовьте вкусные и полезные блюда, вырезайте при помощи специальных формочек картинки из овощей.
2. Будьте примером для своего ребенка, демонстрируйте ему, как можно похудеть. Если возраст малыша позволяет вам брать его с собой в спортзал, то посещайте фитнес-центр вместе. Если же малышу больше 2 лет, приучайте его к танцам и спортивным упражнениям под музыку дома.
3. Начните больше двигаться и как можно дольше гулять на свежем воздухе. Возьмите за правило каждые выходные выезжать всей семьей на природу. Возможно, что первое время ребенку не понравятся подобные изменения в привычном образе жизни, но со временем он к ним привыкнет.
4. Дети, болеющие ожирением, нередко имеют нервные расстройства и неуверенность в себе. Они сторонятся общения со сверстниками, вечера стремятся проводить с  родителями, за просмотром телевизора или постоянно находятся в интернете. Такие дети пытаются убежать от реальности в виртуальный или придуманный мир. В подобных ситуациях вы не должны все пускать на самотек. Старайтесь отвлечь ребенка от грустных дум и показать, как прекрасна жизнь вне четырех стен квартиры.
5. Если во время борьбы с заболеванием ребенка вы начинаете испытывать раздражение или нервные срывы, то старайтесь сразу же успокоиться. Вы должны минимизировать возникновение стрессовых ситуаций, в спокойном тоне говорить с ребенком, пытаться донести до него, для чего необходимо придерживаться диеты, как может отразиться заболевание на его будущем.
6. Старайтесь находиться рядом с ребенком во время соблюдения им диеты. Большинство взрослых людей с трудом переносят диеты. Что уж тут говорить о ребенке, который не может осознать, почему родители лишили его привычной и вкусной еды?

Самочувствие ребенка во многом зависит от его веса, активности, умении общаться с другими людьми.

Многие родители отводят ребенка в специальную группу детей, страдающих от ожирения. Ведь доказано, коллективное похудение намного эффективнее, чем одиночное. Связано это с тем, что при групповом похудении ребенок будет чувствовать поддержку как от родителей, так и других людей с аналогичным заболеванием и проблемами.

Отзывы

Анна, 36 лет

Знаю не понаслышке, что такое детское ожирение. Мы больше 5 лет сражались с этим заболеванием. И победили его. Конечно, нам это стоило больше моральных и физических нагрузок. Но знаете, ради своего ребенка можно и не на такое пойти.

Виктория, 28 лет

Последние 5 лет боремся с детским ожирением. Мы сами виноваты, что у ребенка возникла эта болезнь, так как не запрещали ему есть фастфуды и пить газировку. Первое время пытались справиться с проблемой самостоятельно.

Но потом обратились за помощью к врачам. Ребенку назначили специальную диету, лечебную физкультуру и общение с психотерапевтом.

Первый результат был уже через месяц — сын стал с нами больше общаться и смог похудеть на несколько килограмм.

Ангелина, 33 года

У моих друзей внезапно ребенок начал набирать вес. Ему на тот момент было 12 лет. Сначала родители не придавали этому никакого значения, и только через год заметили, как у него начала возникать одышка. В срочном порядке обратились к врачу, диагностировали 2 степень ожирения. Теперь вот лечат его при помощи диет и спорта.

Заключение

1. Хирургическую терапию проводят только в случае возникновения угрозы жизни пациента.
2. Избавиться от ожирения можно только в случае комплексного лечения, соблюдения диеты и выполнения физических упражнений.
3. Детское ожирение необходимо обязательно лечить, так как оно представляет угрозу для жизни ребенка.

Источник:

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения

Одной из серьезных проблем современности можно назвать ожирение у детей и подростков. С каждым днем возрастает количество таких больных и это просто ужасает. Объяснить подобную тенденцию крайне просто, ведь главная причина избыточной массы тела – недостаточная физическая активность, и неправильное питание.

В некоторых случаях тучность может становиться следствием сбоев в работе щитовидной железы, новообразований в головном мозге, а также иных серьезных проблем со здоровьем. По этой причине каждый родитель просто обязан внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка, а любые отклонения в весе должны насторожить и побудить обратиться к доктору.

Если ожирение начало развиваться еще в раннем детском возрасте, то оно может вызывать опасные осложнения. У детей с лишним весом существенно возрастает риск таких недугов:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• печеночной недостаточности;
• нарушений работы желчного пузыря.

Уже во взрослом возрасте такие пациенты будут подвержены относительно раннему развитию бесплодия, инфаркта миокарда, и ишемической болезни сердца.

Тактика лечения ожирения будет полностью зависеть от его предпосылок и включает такие принципы:

1. качественное соблюдение диеты;
2. постоянные физические нагрузки;
3. лекарственное или хирургическое лечение (при возникновении такой необходимости).

По большому счету, нужно еще знать, с какого момента можно начинать говорить об ожирении различной степени. Вес каждого конкретного ребенка будет напрямую зависеть от его пола, роста, и от генетической предрасположенности.

Не менее важным станет общее состояние здоровья и пищевые привычки.

Медицина знает несколько способов выявления чрезмерной массы тела у ребенка.

Существует 2 основные вида ожирения:

• алиментарное (вызвано нерациональным питанием и отсутствием адекватной физической активности ребенка);
• эндокринное (возникает у детей и подростков с серьезными проблемами желез внутренней секреции: надпочечников, щитовидной железы, и яичников).

Основываясь на некоторые характерные признаки, которые сопутствуют ожирению, можно уже будет предполагать причину этого процесса.

Если у ребенка лишний вес, то для начала следует обратить внимание на его родителей. Если избыточная масса тела наблюдается и у них, то может идти речь о неправильном пищевом поведении.

Такая семья может ежедневно употреблять достаточно большое количество высококалорийных продуктов питания, которые будут содержать чрезмерно много углеводов и жиров. Если это так, что, скорее всего, ребенок страдает алиментарным типом ожирения.

В такой ситуации тучность ребенка будет полностью обусловлена несоответствием между потребленными калориями и потраченной энергией. Такой энергетический дисбаланс становится результатом низкой подвижности пациента.

Если речь идет о грудничках, то избыточная масса тела – это следствие неадекватного введения прикорма, который чрезмерно богат углеводами и жирами. Дети постарше могут иметь лишние килограммы в том случае, если все свое время проводят за компьютерными играми или же перед телевизором. Вся полученная с пищей энергия остается в жировом депо.

Важная отличительная черта алиментарного ожирения – неправильное питание и неадекватный способ жизни.

В тех случаях, когда лишний вес был у ребенка с самого рождения или же наблюдаются некоторые задержки его развития, то весьма вероятно, что ожирение обусловлено врожденными проблемами со щитовидной железой. Отставание в развитии может проявляться задержкой:

Кроме этого, может наблюдаться отечность лица малыша. Все перечисленное будет указывать на гипотиреоз.

В тех случаях, когда ожирение различной степени наблюдается на фоне умственной отсталости, слабости в мышцах и косоглазия, то в таком случае может идти речь о наличии врожденных генетических аномалий, например, синдром Дауна, синдрома Прадера-Вилли (как на фото).

Если тучности любой степени сопутствуют нижеперечисленные симптомы, то существует вероятность приобретенного гипотиреоза:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• низкая успеваемость в школе;
• плохой аппетит;
• сухость кожных покровов;
• запоры;
• мешки под глазами.

Эта разновидность гипотиреоза характеризуется проблемами с функционированием щитовидной железы, и существенным дефицитом йода. Как правило, недуг, если более девочка в период полового созревания, может становиться причиной отсутствия менструации (аменореи) или же иных нарушений этого цикла.

Если чрезмерная масса откладывается на животе, шее, лице, то возможно, что ребенок страдает синдромом Иценко-Кушинга. Для него характерны еще другие симптомы, например, непропорционально тонкие руки и ноги, стремительное образование растяжек фиолетового цвета (их еще именуют стрии).

При этом заболевании отмечается переизбыток гормонов, которые продуцируются надпочечниками.

Если ожирение различной степени у детей сопровождается головными болями, то они могут свидетельствовать о наличии опухоли. На фоне проблем с весом и мигреней могут наблюдаться и другие симптомы:

1. увеличение молочных желез (как у мальчиков, так и у девочек). Может быть отмечена галакторея (выделение молока из желез), нарушение цикла менструации у девочек. Если это происходит, то речь идет о пролактиноме – новообразовании в гипофизе, которое вырабатывает пролактин (гормон, отвечающий за продуцирование молока в период лактации).

   Кроме этого, пролактинома возможна и у мальчиков. В этом случае также будет наблюдаться увеличение груди, боли в голове, и иные проявления высокого внутричерепного давления;

2. в том случае, когда к указанным симптомам присоединяются еще и признаки гипотиреоза, то, скорее всего, ожирение у подростков будет вызвано опухолью гипофиза.

   В результате будет отмечено нарушение продуцирование гормона, который стимулирует щитовидную железу;

3. при присоединении еще и характерных проявлений синдрома Иценко-Кушинга существует высокая вероятность опухоли гипофиза.

   Такое новообразование будет вырабатывать чрезмерное количество АКТГ (адренокортикотропного гормона), отвечающего за выброс глюкокортикостероидов надпочечниками.

Существуют случаи, когда у подростка мужского пола будут наблюдаться симптомы отставания полового созревания и гинекомастии. Максимально вероятной причиной этого процесса можно будет назвать адипозо-генитальную дистрофию. Это заболевание обуславливается недостаточностью гормонов гипофиза, которые стимулируют развитие молочных желез.

У девушек перечисленные симптомы станут указывать на наличие поликистоза яичников.

Ожирение у детей может становиться причиной слишком ранних заболеваний, не характерных для этой возрастной группы:

Указанные болезни способны существенно ухудшить самочувствие ребенка и снизить качество его жизни.

Существуют следующие осложнения ожирения разной степени тяжести:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повышение артериального давления, хроническая недостаточность сердца, стенокардия.

   Эти проблемы, характерные для людей преклонного возраста, доставляют много проблем детям с лишним весом;

2. Со стороны органов пищеварения: хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), геморроидальный узел, частые запоры.

   Отложение жира в печени становится причиной липидного гепатоза (стеатоза). Этот недуг характеризуется недостаточной функцией печени вследствие вытеснения нормальной ткани жировой.

   Достаточно редко стеатоз вызывает цирроз печени;

3. Со стороны костей и суставов могут наблюдаться деформации скелета, болезненные ощущения в суставах, и плоскостопие.

   Дети с лишним весом будут страдать вальгусной деформацией коленей (ножки будут иметь форму буквы Х);

4. При недостаточности гормона инсулин, который продуцируется поджелудочной железой и обеспечивает оптимальное усвоение глюкозы, возникает сахарный диабет второго типа течения. Характерными признаками диабета становятся: сонливость, постоянная жажда, чрезмерный аппетит, слабость, частые позывы к мочеиспусканию;
5. Дети с ожирением будут страдать расстройствами сна, например, храпом и апноэ (периодическим отсутствием дыхания).

Женщины, страдающие ожирением с раннего детства, имеют много шансов остаться на всю жизнь бесплодными.

Различной степени ожирение у детей и подростков может быть предпосылкой многих социальных проблем. Такие дети будут иметь серьезные трудности в общении со своими сверстниками.

Часто на этом фоне развивается депрессия, способная усугубить ожирение наркоманией, алкоголизмом и пищевыми расстройствами, например, булимией или же анорексией (как на фото).

Тактика избавления от лишних килограммов у ребенка будет напрямую зависеть от причин их возникновения. В обязательном порядке доктор будет рекомендовать:

• лечебное питание;
• нормированные физические нагрузки;
• медикаментозную терапию;
• хирургическое вмешательство (при необходимости).

Лечение ожирения в детском и подростковом возрасте – это весьма продолжительный процесс. Каждый его этап в обязательном порядке должен быть согласован между родителями больного ребенка и лечащим врачом.

Диетическое питание и физкультура

цель диеты и физических нагрузок – не просто снижение веса, но еще и качественная профилактика дальнейшего увеличения массы тела. При незначительном ожирении ребенку будет показано только питание, специально разработанное для потери веса.

Похудение всегда должно быть плавным. Резкие скачки веса просто недопустимы!

Специального питания необходимо придерживаться строго в соответствии с рекомендациями эндокринолога. Доктор будет учитывать все индивидуальные особенности организма больного ребенка и рассчитает его суточную потребность в жирах, углеводах, белке, микроэлементах, и витаминах. Это может быть, к примеру, диета с низким гликемическим индексом.

Физкультура будет включать:

1. плаванье;
2. аэробику;
3. подвижные игры на открытом воздухе;
4. легкую атлетику.

Чтобы ребенок заинтересовался спортом, каждый родитель должен подать собственный пример, поощрять его за любые достижения.

Даже обычные ежедневные 30-минутные прогулки помогут улучшить самочувствие ребенка, и снизить вероятность развития осложнений ожирения различной степени.

Не последнюю роль будет играть благоприятный с психологической точки зрения климат в семье. Важно помочь ребенку преодолеть стеснение лишнего веса и дать ему понять, что на этом нельзя зацикливаться.

Медикаментозная терапия

Лечение ожирения может быть осуществлено при помощи различных лекарств, способных подавить аппетит. Доктор будет назначать медикаментозное лечение только в крайнем случае. Это связано с отсутствием достаточного количества научных исследований этого вопроса.

Если же причина ожирения кроется в гормональном дисбалансе, то в таком случае результат может быть достигнут при сочетании физических нагрузок, диетического питания и лечения первопричины развития лишнего веса.

В тех случаях, когда на фоне ожирение у подростков начал развиваться сахарный диабет, терапия будет предусматривать также и лечебное питание.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству медики прибегают крайне редко. Это необходимо только при наличии серьезных жизненных показаний, например, при отсутствии операции существует высокая вероятность летального исхода.

http://diabethelp.org/oslozhneniya/ozhirenie-u-detej-i-podrostkov.html

Источник:

sport-at-home.ru

Лечение ожирения у детей — физиотерапевтические процедуры, диета

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Нарушение обменных процессов сопровождается повышением количества жировой ткани. Ожирение вызывает сбой функций всех систем организма. Лечение патологии у детей зависит от степени заболевания. Процесс приведения избыточного веса в норму занимает продолжительное время, требует усилий со стороны врачей и родителей.

Степени и формы детского ожирения

Медиками для правильного описания состояния и назначения лечения принята классификация заболевания. Она включает две основные формы ожирения, зависящие от различных причин:

Форма ожирения	Провоцирующие факторы
Первичная	наследственная предрасположенность; погрешности в питании; ограниченные физические нагрузки; преобладание получения энергии с пищей над ее расходованием
Вторичная	врожденные, приобретенные заболевания; эндокринные патологии – дисфункция надпочечников, щитовидной железы; болезни яичников у девочек; поражения центральной нервной системы; гормональные сбои; развитие опухолей мозга; синдром Дауна; черепно-мозговые травмы; психоэмоциональные стрессы.

На основании показателей роста и веса Всемирная организация здравоохранения приняла классификацию с учетом степени ожирения у детей:

	Отклонение массы тела от нормы, %	Симптоматика
Первая	15–20	Упитанность
Вторая	25–50	одышка; отечность; нарушение работы внутренних органов.
Третья	50–100	ухудшение самочувствия; головные, суставные боли; колебания сахара в крови; депрессивное состояние; отказ от общения со сверстниками.
Четвертая	Более 100	появление гипертонии, панкреатита, стенокардии, холецистита; ограничение подвижности; развитие сахарного диабета.

Надо ли лечить ожирение у детей и подростков

Родители должны внимательно отнестись к состоянию ребенка и вовремя обратиться к врачу. Ожирение требует обязательного лечения. Запущенное состояние опасно появлением таких осложнений:

• нарушение полового развития;
• ожирение печени;
• желчнокаменная болезнь;
• артериальная гипертензия;
• нарушение липидного, углеводного обмена;
• увеличение грудных желез у мальчиков;
• активность мужских половых гормонов у девочек;
• сахарный диабет;
• заболевания ЖКТ;
• плоскостопие;
• психические патологии;
• бесплодие у женщин в будущем;
• снижение репродуктивной функции у мужчин.

Этапы лечения

Чтобы избавиться от лишнего веса, потребуется время. Начинать нужно с раннего возраста, когда начала появляться полнота. Лечение ожирения у детей и подростков включает комплекс мероприятий. Чтобы добиться эффективных результатов необходимо:

• организовать диетическое питание с учетом степени ожирения;
• повысить физическую активность ребенка;
• использовать методы физиотерапии;
• применять лекарственные, гомеопатические препараты;
• организовать консультации детского кардиолога, гинеколога, эндокринолога;
• оказать психологическую помощь;
• соблюдать режим сна.

Коррекция пищевого поведения

Самый первый и важный этап лечения при детском ожирении – диета. Ее главная задача – прекратить рост отложений жира. Этот метод похудения разрешен для детей, начиная с трех лет. Диетологи дают рекомендации по режиму питания при ожирении:

• организовать прием пищи 6 раз в день;
• уменьшить размер порции;
• выпивать в день до 1,5 литров воды;
• ужинать за 3 часа до сна;
• есть в одно и то же время;
• по согласованию с врачом проводить разгрузочные дни;
• исключить переедание и голод.

При организации диетического питания желательно на обед и завтрак есть рыбу, мясо, во второй половине дня – овощи, каши. Необходимо полностью исключить газировку, чипсы, фастфуд.

В случае жалобы на голод можно дать ребенку яблоко, морковь, кефир. При ожирении 1-2 степени рекомендуют включить в рацион:

• цельнозерновой хлеб;
• несладкие фрукты, овощи в любом виде;
• ячменную, гречневую, пшенную кашу;
• нежирное мясо;
• кисломолочные продукты;
• овощные супы;
• растительное масло;
• творог;
• рыбу;
• свежевыжатые соки, чай.

Если у ребенка ожирение третьей степени и выше, диета становится строже. В этом случае при организации питания необходимо полностью исключить:

• мучные изделия;
• все крупы;
• макароны;
• кондитерские изделия, сахар;
• виноград, изюм, бананы;
• сладкие напитки;
• картофель;
• грецкие орехи;
• жирное мясо;
• консервированные компоты;
• сладости.

Повышение физической активности

Чтобы справиться с лишним весом, необходимо увеличить ежедневную физическую нагрузку. Упражнения следует выполнять с ребенком с самого раннего возраста. Это поможет избежать развития плоскостопия, сформировать правильную осанку. Занятия нужно проводить не меньше часа в день. Врачи рекомендуют:

• совершать пешие прогулки;
• организовать подвижные игры;
• записать ребенка в секцию для занятий спортом;
• выполнять комплекс лечебной гимнастики для похудения;
• кататься на велосипеде, лыжах, коньках;
• заниматься аэробикой;
• посещать бассейн.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ускорить похудение, врачи назначают детям физиолечение. Процедуры повышают тонус мышц, активизируют кровообращение, снимают усталость. Они доказали свою эффективность на начальных стадиях ожирения. Популярностью пользуются такие физиотерапевтические методы лечения:

• гидротерапия – ванны, подводный массаж, контрастный душ;
• специальный комплекс лечебной физкультуры;
• иглорефлексотерапия;
• массаж.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения избыточного веса у детей применяют в исключительных случаях, при 3-4 стадии заболевания. Это связано с наличием большого количества противопоказаний и побочных действий. Врачи могут назначить такие препараты:

• Орлистат – рекомендован с 12 лет, помогает всасыванию жиров в тонком кишечнике.
• Фертермин – провоцирует повышение давления.
• Метформин – показан при сахарном диабете, разрешен с 10 лет.
• Флюокссетин – помогает при булимии, ночном апноэ.

Психологическая помощь

Нередко в детском возрасте из-за лишнего веса возникают проблемы общения со сверстниками, снижается самооценка. Очень важно, чтобы родители и врачи оказывали ребенку психологическую поддержку. Это могут быть:

• разговор, помогающий выбрать мотивацию для снижения веса;
• совместное обсуждение покупки продуктов с объяснением их пользы;
• похвала спортивных успехов;
• одобрение, поддержка результатов похудения;
• объяснение важности самооценки;
• занятия с психологом.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение - 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% - в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
• Ожирение III степени - масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек - отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение ожирения у детей

Врачи не устают повторять, что ожирение — настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• вес;
• ИМТ;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года — критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким — это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет — рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет — вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет — тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет — именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
• супы (минимум картофеля) — 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты— 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки — в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин — за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация ожирения у детей

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
• Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Осложнения ожирения у детей

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.

Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.

У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика ожирения у детей

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни — две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенка

Симптомы и степени ожирения

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

С каждым годом увеличивается количество детей, у которых масса тела значительно превышает норму. Ожирение у детей и подростков распространено по всему миру, в США у каждого второго ребенка имеется избыточный вес, а диагноз «ожирение» устанавливается 20 детям из ста. В России показатели веса у детей несколько лучше, но заставляют задуматься: примерно у 15 – 20% наблюдается избыточная масса тела, а у 5 – 12% — ожирение. Причем в 8 – 9% данное расстройство зарегистрировано у детей, живущих в городе, что связано с меньшими физическими нагрузками и нерациональным питанием (консерванты, красители, усилители вкуса). Ожирение в детском возрасте – это серьезная проблема, которая требует принятия мер, ввиду того, что у 60% взрослых ожирение «родом из детства».

Ожирение и излишний вес – есть разница?

Под термином «ожирение» подразумевается хроническое расстройство обмена веществ, которое характеризуется излишним накоплением жировой ткани, в результате вес пациента значительно превышает возрастные и конституциональные особенности. Таким образом, ожирение – это заболевание, развивающееся при поступлении в организм «избыточной» энергии (пищи), превышающей его энергетическое расходование. Ребенок страдает ожирением, если масса его тела превышает на 15% и больше возрастной нормы, а индекс массы тела (ИМТ) равен/больше 30. Данное обменное нарушение предрасполагает к развитию заболеваний практически всех органов и систем.

Излишний вес еще не является болезнью, но при отсутствии мер борьбы с ним грозит перейти в ожирение. Об избыточном весе говорят, когда привычная одежда вдруг перестала сходиться в пуговицах, «трещит по швам» или просто не налезает. То есть излишний вес – это эстетический дефект, который заключается в нескольких лишних килограммах, мешающих жить.

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) разработан бельгийским ученым и позволяет оценить соотношение веса человека и его роста, то есть, соответствует ли масса тела росту. Применяется для определения степени ожирения, дефицита веса или при назначении лекарств для снижения веса.

Рассчитывается ИМТ следующим образом: масса человека (кг)/(рост (м)*рост (м)).

Причины ожирения у детей разнообразны и многочисленны, но в возникновении болезни играет роль взаимодействие наследственности и внешних факторов. Предрасполагают к возникновению ожирения следующие факторы:

Отсутствие строгого (по часам) режима питания с постоянными перекусами, пренебрежение домашней едой, предпочтение к фаст-фуду, полуфабрикатам, сухарикам и орешкам. Чрезмерное потребление сладостей (содержат легкоусвояемые углеводы): пакетированные соки, сладкие газированные напитки, шоколад и кондитерские изделия. Также ожирению способствует большая калорийность суточного рациона, переедание, что приводит к перенасыщению организма энергией.

Ребенок перенимает поведение старших, которые создали культ еды (например, в семье принято готовить в большом количестве высококалорийные блюда). В результате родители начинают уговаривать ребенка съесть добавки, наказывают за недоеденную порцию, поощряют каждый прием пищи сладостями или напротив, запрещают ему их потребление, что приводит к протесту и увеличению съедаемой запрещенной еды, пока взрослые не видят.

Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, замена активных игр на свежем воздухе компьютерными или просмотром телевизора, освобождение от уроков физкультуры, отказ от посещения спортивных секций приводят к накоплению калорий и отложению жира.

Комплекс неполноценности и хронические стрессы вызывают проблемы в общении с родителями и ровесниками, неуспеваемость, непростые отношения родителей, несчастная любовь. Все эти проблемы дети, особенно подростки, предпочитают «заедать» — лишней шоколадкой, пакетиком чипсов или орешков.

Если ожирение имеется у обоих родителей, то в 80% случаев у ребенка возникнет подобное расстройство. При ожирении только у матери риск его развития составляет 50%, а при ожирении отца – 38%.

• Приобретенные и генетические заболевания

Ожирение зачастую наблюдается у детей с генетической патологией (синдром Дауна, Коэна, Прадера-Вилли), с заболеваниями эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, врожденный гипотиреоз, адипозо-генитальная дистрофия), поражением головного мозга (менингит, энцефалит, последствия ЧМТ, операции на головном мозге, опухоли ЦНС).

Спровоцировать развитие ожирения могут проблемы, имевшиеся в младенчестве и при рождении:

• Большой вес при рождении (4 и более кг);
• Чрезмерная ежемесячная прибавка веса;
• Искусственное вскармливание (высококалорийные смеси);
• Перекармливание ребенка;
• Нарушение правил и сроков введения прикорма;
• Курение матери в гестационном периоде.

Патогенез ожирения

Механизм развития ожирения один, вне зависимости от причины. Поступление большого количества пищи в организм приводит к гиперинсулинизму. Выработка инсулина в значительном количестве – это компенсаторная реакция, направленная на усвоение тканями организма лишних углеводов. Под действием инсулина развивается гипогликемия, что вызывает голод. Избыток энергии, поступающей вместе с жирной пищей, накапливается в клетках жировой ткани, вызывая их гиперплазию, и, соответственно, увеличение массы тела. Увеличение жировой ткани сопровождается изменением работы гипоталамуса. Синтез адренокортикотропного гормона возрастает, что формирует гиперкортицизм и нарушает чувствительность ядер гипоталамуса к сигналам насыщения, голода и других. Гиперинсулинизм приводит к частому развитию гипогликемических состояний (голоду), что и создает порочный круг ожирения: гипогликемия – голод – насыщение (переедание) – гиперинсулинизм – гипогликемия – голод.

Классификация

Учитывая причины развития болезни, выделяют 2 формы ожирения в детском возрасте:

1. Первичное:
   • экзогенно-конституциональное, обусловленное генетической предрасположенностью (наследуется не излишний вес, а особенности течения процессов обмена веществ в организме);
   • алиментарное, обусловленное нерациональным питанием.
2. Вторичное (следствие врожденных и приобретенных патологий):
   • эндокринное (склерокистоз яичников, гипотиреоз, заболевания надпочечников – болезнь Иценко-Кушинга);
   • ожирение, обусловленное генными болезнями;
   • церебральное (заболевания, травмы и опухоли головного мозга);
   • медикаментозное (прием гормонов, анаболических препаратов).

Ожирение, развившееся ввиду погрешностей в питании, зачастую появляется у детей в критические фазы развития:

• ранний детский возраст (от года до трех лет) – период первичного округления;
• дошкольный возраст (от 5 до 7 лет) – период вторичного округления;
• период полового созревания (от 12 до 17 лет) – серьезная гормональная перестройка, которая может спровоцировать обменные нарушения.

Степени ожирения у детей:

• 1 степень – вес ребенка больше нормы на 15 – 29%;
• 2 степень – вес ребенка больше нормы на 25 – 49%;
• 3 степень – масса тела ребенка больше нормы на 50 – 99%;
• 4 степень – вес ребенка больше нормы в 2 раза (на 100%).

В 80% случаев ожирения среди детей преобладают 1 и 2 степень болезни.

Клиническая картина ожирения

Клинические признаки заболевания зависят от возраста ребенка. В разные возрастные периоды клиническая картина ожирения бывает разной. Следует учитывать, что все симптомы расстройства проявляются по нарастающей, на новом этапе жизни признаки болезни становятся ярче. Основным симптомом данной патологии является увеличение подкожно-жирового слоя. Ожирение у ребенка до года сопровождается следующими признаками: задержка развития двигательных навыков (поздно начинает держать головку, садиться, вставать), предрасположенность к аллергическим реакциям и запорам, сниженная двигательная активность, частые простудные инфекции.

Алиментарное ожирение сопровождается отложением жировых накоплений в области живота и бедер, в районе таза, спины и груди, что проявляется в виде свисающих жировых складок, ожирением лица (двойной/тройной подбородок, заплывшие глаза, нависающие щеки) и верхних конечностей (многочисленные перетяжки). У детей – школьников к увеличенной массе тела присоединяются: одышка, плохая переносимость физической нагрузки, повышение кровяного давления. У четверти детей в период полового созревания диагностируют метаболический синдром, включающий помимо ожирения, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и дислипидемию (дисбаланс триглицеридов крови). Также ожирение может сопровождаться нарушением обмена мочевой кислоты и дисметаболической нефропатией.

Вторичное ожирение сочетается с проявлениями основного заболевания. При ожирении, вызванного врожденным гипотиреозом, приобретение двигательных навыков идет с опозданием (держать головку, садиться, вставать), сроки прорезывания зубов тоже сдвигаются. При приобретенном гипотиреозе (диагностируется у подростков в результате недостатка йода) ожирение сочетается со слабостью и утомляемостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, нарушением ритма менструаций, снижением успеваемости.

Синдром Иценко-Кушинга (кушингоидное ожирение): жировые накопления откладываются на шее, лице, животе, в то время как конечности остаются худыми. У девочек в периоде полового созревания появляются гирсутизм и аменорея.

В случае возникновения ожирения на фоне пролактиномы (опухоль гипофиза) наблюдается увеличение молочных желез (гинекомастия), галакторея, головная боль, а у девушек расстройства менструального цикла. При склерокистозе яичников помимо ожирения у девочек имеют место угревая сыпь, повышенная жирность кожи, сбои в менструальном цикле (олигоменорея и аменорея), избыточный рост волос. Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается крипторхизмом, ожирением, недоразвитым половым членом, а у девочек аменореей.

Последствия ожирения

Ожирение не только влияет на внешний вид ребенка, что ведет к формированию у него комплекса неполноценности, появлению трудностей адаптации в окружающем мире, сложностям в общении с людьми, социальной изоляции, но и провоцирует развитие большого количества соматических заболеваний и нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Чем выше степень ожирения, тем больше риск инвалидизации ребенка и преждевременной смерти. Возрастает вероятность развития патологии сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, стенокардии, сердечной недостаточности и атеросклероза). Ожирение сказывается на состоянии пищеварительного тракта с последующим формированием панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, холецистита, желчекаменной болезни, жирового гепатоза печени, геморроя, хронических запоров.

Также дети с чрезмерным весом находятся в группе высокого риска по развитию инсулиннезависимого диабета, заболеваниям щитовидной железы и надпочечников. Значительное превышение веса в детстве отражается на опорно-двигательном аппарате и способствует деформации скелета, нарушению осанки, плоскостопию, вальгусной (Х-образной) деформации голеней, патологическим переломам и развитию остеопороза (нарушается процесс образования костной ткани).

Возникают расстройства сна: ночное апноэ (остановка дыхания), храп. Страдает психическое состояние детей, у них отмечается склонность к депрессиям и девиантому поведению, булимия и анорексия, наркомания и алкоголизм. В будущем у таких детей значительно возрастает вероятность появления злокачественных образований.

Диагностика

Диагностика ожирения и определение его степени включает изучение анамнеза, определение типа (смешанное, искусственное или естественное) вскармливания младенца, особенностей питания на сегодняшний день, уровень физической активности. Осмотр ребенка включает измерение роста и веса, окружности талии и бедер, подсчет ИМТ. Все показатели сравнивают со специальными таблицами (норма веса колеблется в пределах 25 – 50 – 75 центилей) и устанавливают излишний вес или ожирение. При проведении массового осмотра применяют методику измерения толщины кожной складки.

В диагностике ожирения с целью выяснения его причины участвуют смежные специалисты: детский эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, генетик. Дополнительно назначаются лабораторные анализы: биохимия крови (сахар, глюкозо-толерантный тест, холестерин, триглицериды и липопротеиды, общий белок и печеночные пробы, мочевая кислота), гормоны (тиреотропные гормоны, инсулин, пролактин, кортизол, эстрадиол). При необходимости проводятся УЗИ щитовидной железы, электроэнцефалография, МРТ гипофиза.

Лечение ожирения у детей преследует следующие цели:

• снижение веса ребенка;
• терапия сопутствующей патологии;
• сохранение сниженного веса;
• профилактика прибавки веса.

В первую очередь врач должен установить причину ожирения, после чего для ребенка подбирается индивидуальное лечение, которое включает нормализацию питания и назначение лечебной диеты, лечебную физкультуру, при необходимости терапия лекарственными препаратами и (по показаниям) хирургическое лечение.

Лечебная диета

Диету для ребенка разрабатывает детский диетолог. Целью лечебного питания является торможение процессов образования жировых отложений и стимуляция уничтожения накопившихся отложений. Важно учитывать, что соблюдение лечебной диеты трехлетним детям и младше противопоказано. Лечебное питание при ожирении должно быть разнообразным и сбалансированным и включать следующие принципы:

Ребенок должен питаться часто, до 6 – 7 раз в день, но небольшими порциями, с перерывами между каждым приемом пищи не более 3 часов.

Для детей младшего возраста еду отваривают, готовят на пару, тушат или запекают (без корочки). Старшим детям разрешается изредка употреблять жареную пищу.

Исключить из рациона все соленья, маринады, копчености, фаст-фуд и разнообразные закуски (чипсы, орешки, сухарики). Также ограничить количество соли до 5 граммов в день. Потребление соленых продуктов вызывает жажду, а прием большого количества жидкости провоцирует ее задержку в организме (отеки).

Категорически отказаться от употребления сладких газированных напитков, пакетированных соков и нектаров, заменив их несладкими чаями, травяными отварами и свежевыжатыми соками без сахара.

• Распределение калорийности еды

Основные питательные блюда (мясо, рыба, птица) следует употреблять в первой половин дня, когда физическая активность у ребенка высокая. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна (максимум в 19.00).

• Увеличение растительной клетчатки

Овощи, ягоды, фрукты и разнообразную зелень ребенок должен есть без ограничений и в любом виде (сыром, тушеном, вареном). Из фруктов не рекомендуются сладкие плоды: бананы, груши, хурма, инжир, финики, виноград.

Список разрешенных продуктов:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• кисломолочные продукты низкой жирности, творог;
• вареные яйца;
• крупы: пшено, греча, ячмень, перловка, овес.
• хлеб грубого помола.

Список запрещенных продуктов:

• сдоба, кулинарные изделия, печенье;
• макароны;
• белый хлеб;
• полуфабрикаты и колбасные изделия;
• варенье, изюм, мед, конфеты;
• манная крупа;
• шоколад и какао;
• специи и пряности (усиливают аппетит).

Физическая активность

Врач назначит ребенку занятия ЛФК, которые должны проводиться ежедневно не менее 60 минут. Также детям с ожирением необходимо совершать пешие прогулки независимо от погоды, участвовать в активных играх на свежем воздухе, заниматься плаванием, ездой на велосипеде. Оптимально записать ребенка в спортивную секцию. Родителям стоит ввести в обиход понятие «нарушение режима», когда ребенок не удержался и съел запрещенное. В качестве наказания требуется выполнение физических упражнений (10 приседаний, 5 отжиманий и так далее). Эффективным методом по борьбе с лишним весом является массаж, который стимулирует обмен веществ, улучшает кровоток и лимфоток, нормализует тонус мышц.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Прием лекарственных препаратов и БАДов для похудания не рекомендуется детям младше 15 лет. При 3 степени болезни возможно назначение орлистата и метформина под контролем врача. Как альтернатива медикаментозному лечению выступает физиотерапия: гелиотерапия, гидротерапия, грязелечение и другое. Хирургическая коррекция применяется в крайних случаях (вес ребенка превышает норму более чем на 100%).

Вопрос – ответ

Профилактику развития болезни следует начинать в период вынашивания (рациональное питание, отказ от вредных привычек). В грудном возрасте соблюдать правила и сроки введения прикорма, максимально дольше придерживаться кормления грудью. Не заставлять ребенка доедать свою порцию, соблюдать режим питания, не увеличивать его калорийность. Также следует ограничить количество потребляемых животных жиров и быстроусвояемых углеводов (выпечка, сладости), стимулировать у ребенка ведение активного образа жизни (игры, спортивные секции, прогулки, походы).

Если ребенок не достиг 10-летнего возраста, от подобных экспериментов лучше воздержаться. Старшим детям можно придерживаться мясоовощного разгрузочного дня. На 300 – 350 граммов нежирной говядины или курицы должно быть взято 600 – 1000 граммов свежих овощей, например, капусты. Всю пищу разделить на 6 частей и есть в течение дня, запивая большим количество жидкости (травяные чаи и отвары).

Конечно, свежими, но несладкими фруктами. Нечасто можно баловать ребенка зефиром (содержит пектины), желе и киселями.

bestmamablog.ru

Ожирение у детей

За последние 10 лет ожирение у детей и взрослых приобрело эпидемиологический характер. По статистике только в России 15-20% детей имеют избыточный вес, а 5-10% страдают ожирением. Причем в 60% случаях заболевание переходит во взрослую жизнь.

• Советуем почитать: ожирение у мужчин и женщин

Пока в социальных сетях пестрят фото пухлых малышей, а родители радуются их хорошему аппетиту, врачи-диетологи бью тревогу. По данным ВОЗ, в мире в 1990 году количество детей с избыточным весом составило 32 млн, а в 2013 их численность увеличилась до 42 млн.

Лишний вес, одышка, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сахарный диабет — далеко не весь список возможных последствий ожирения. Каждый родитель должен внимательно изучить данную тематику, чтобы грамотно подойти к профилактике и лечению этого заболевания.

Как проявляется

Ожирение диагностируется в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей в критические периоды:

• С рождения до трех лет;
• Школьная пора 5-7 лет;
• Подростковый возраст.

Как показывает практика, многие родители не знают особенностей строения детского тела. Если в младенчестве ребенка регулярно показывают педиатру, что дает гарантию своевременного выявления болезни, то в школьном и подростковом возрасте это происходит значительно реже.

Симптоматика заболевания у детей старше трех лет:

• Резкий набор массы, не пропорционально росту;
• Одышка при небольших физических нагрузках;
• Боли в спине и суставах;
• Нарушение менструального цикла у девочек или раннее его начало;
• Запоры, аллергии, частые простуды;
• Повышение артериального давления;
• Быстрая утомляемость, низкая физическая активность;
• Увеличение жировой прослойки на животе, груди, спине, конечностях.

Толщину жирового слоя в области живота, груди и на внутренней стороне бедра можно определить путем зажатия ее между пальцами. Норма прослойки в области живота и груди составляет 1-2 см, в бедрах — 3-4 см. Превышение этих показателей свидетельствует об избыточной массе.

Если у вас возникли опасения, связанные с весом ребенка, обязательно обратитесь к специалисту. Медицинский персонал проведет полное обследование ребенка с помощью графиков индекса массы тела (ИМТ) и специализированных компьютерных программ.

Классификация по типу и степени

По причинам возникновения детское ожирение делится на 2 типа:

1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца — 38%, у обоих — 80%.
2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

• I степень (вес выше нормы на 15-24%);
• II степень (вес выше нормы на 25-49%);
• III степень (вес выше нормы на 50-99%);
• IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень. Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться. Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется. Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать. Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

• Снижение иммунитета;
• Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
• Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
• Сахарный диабет;
• Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
• Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
• Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
• Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

• Сбоям в питании: от булимии до анорексии;
• Нарушению сна, храпу и прочему;
• Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

• Наследственностью;
• Курением матери во время беременности;
• Вскармливанием высококалорийной смесью;
• Неверным вводом первого прикорма;
• Перекармливанием;
• Неправильным рационом;
• Поздним началом ползания и ходьбы;
• Малой подвижностью.

Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина ИМТ для детей от года до трех не показательна.

У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными. Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

• Недосыпанием;
• Преимущественно сидячим образом жизни;
• Отсутствием режима питания;
• Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
• Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

• Анализ крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
• Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

• Уменьшение размера 1 порции;
• Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
• Замена сладких магазинных напитков водой;
• Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
• Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
• Достаточное употребление воды;
• Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, манная каша;
• Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
• Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
• Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая голодание, а также монодиеты. Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная диета при диабете, назначаются только врачом.

Профилактика ожирения у детей

Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с трудностями лишнего веса, необходима профилактика ожирения у детей. Осуществлять ее должны родители, воспитатели и учителя. Здоровье детей в большей степени зависит от нас, взрослых. Родители с младенчества должны прививать детям правильные вкусовые привычки, рассказывать о важности правильного питания и демонстрировать это собственным примером.

Диета, построенная на основах здорового питания, должна прочно войти в жизнь каждого члена семьи.

Немаловажной ролью является режим дня, в котором предусмотрены диета, необходимый сон и физические нагрузки. С первого года жизни нужно прививать ребенку любовь к спорту. Этот процесс проходит естественно и гармонично в тех семьях, где сами родители ведут активный образ жизни.

Ваш отзыв на статью: (854 оценок, среднее: 4,41 из 5) Загрузка...

Ваш отзывы, комментарии, вопросы

bezpuza.ru

---

Смотрите также

• massazh-grudi-pri-vskarmlivanii_0.jpg" />Массаж груди при вскармливании
• pochemu-rebenok-skripit-zubami-vo-sne-5-let_0.jpg" />Почему ребенок скрипит зубами во сне 5 лет
• kak-ocshucshayutsya-shvatki-brekstona-hiksa_0.jpg" />Как ощущаются схватки брекстона хикса
• uzi-malchika-i-devochki-razlichiya_0.jpg" />Узи мальчика и девочки различия
• kandidoznyj-dermatit-foto-u-detej_0.jpg" />Кандидозный дерматит фото у детей
• krema-ot-rastyazhek_0.jpg" />Крема от растяжек
• kak-rebenka-priuchat-k-gorshku-i-kogda-nachinat_0.jpg" />Как ребенка приучать к горшку и когда начинать
• mononukleoz-u-detej-simptomy-i-priznaki-lechenie_0.jpg" />Мононуклеоз у детей симптомы и признаки лечение
• mozhno-li-zaberemenet-ne-v-ovulyacionnye-dni_0.jpg" />Можно ли забеременеть не в овуляционные дни
• def.jpg" />Транспортная прокуратура орел
• def.jpg" />Супрадин витамины состав