Лингвально это как
Сублингвальный приём препаратов - это... Что такое Сублингвальный приём препаратов?
Обратная сторона человеческого языкаСублингвальный приём препаратов, или сублингва́льно (лат. sub — под и lingua — язык) — фармакологический термин, означающий приём определённого лекарства путём размещения его под языком. При этом лекарство направляется в кровообращение через его всасывание под языком. Множество препаратов производятся для их приёма сублингвальным путём. В основном такие препараты составляют средства для сердечно-сосудистой системы, стероиды, барбитураты, некоторые энзимы и определённые витамины и минералы.
Принцип приёма под язык довольно прост. Когда химическое вещество вступает в контакт со слизистой оболочкой полости рта, то вещество всасывается в эпителий внизу языка. На этом участке языка высокая плотность кровеносных сосудов и, как результат, путём проникновения вещество быстро вводится в венозное кровообращение, которое возвращает кровь в сердце и затем идёт в артериальное кровообращение по всему организму. И, напротив, вещества, проходящие через кишечник, подвержены «первому этапу обмена веществ» при их обработке в печени до того, как они разойдутся по всему телу.
Теоретически, сублингвальный способ имеет определённое преимущество над обычным оральным способом приёма препаратов. Этот путь зачастую быстрее, и ввод лекарства в организм сублингвально гарантирует лишь, что вещество до поступления в кровоток вступит в контакт с ферментами в слюне. Лекарства, принимаемые другим путём, — орально, вместо этого должны вынести экстремально неблагоприятную среду в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Это может означать, что высокий процент оригинального вещества наверняка будет разрушен большим числом ферментов в ЖКТ, подобно моноамину оксидазы или сильным кислотам, содержащимся в ней. Вдобавок, после всасывания ЖКТ, лекарство отправляется в печень, где оно может быть существенно разложено; это известно как «эффект первого прохода» лекарства в обмене веществ. Из-за снижения лечебного эффекта при проходе лекарством желудка и кишечника или растворении в ЖКТ, оральный приём определённых веществ, подобных сальвинорину А, включает только сублингвальный способ приёма. Из-за его размера и относительной недолговечности, сальвинорин А не может в первоначальном виде пройти через ЖКТ и потому вместо этого должен быть поглощён слизистой оболочкой.
Формы выпуска
Сублингвально могут приниматься вещества почти в любой выпускаемой форме, так как такие препараты с готовностью вступают во взаимодействие со слюной во рту. Этот способ приёма могут использовать препараты, выпускаемые в виде порошка, лекарства в жидкой форме или аэрозоли. Однако, некоторые факторы, такие как кислотность, молекулярная масса вещества и растворимость липидов (перечислена лишь часть) определяют, насколько практичен такой путь приёма лекарств. Основываясь на этих свойствах, вполне возможно, что лекарство, которое с готовностью станет взаимодействовать со слюной, будет слишком медленно всасываться (или совсем не проникать) в слизистую оболочку полости рта. Тем не менее, многие препараты более чем возможно принимать сублингвально. Многие люди из-за высокой стоимости препаратов вынуждены разделять таблетки и принимать их сублингвально. Однако, у этого способа приёма лекарств, если они кислые или имеют едкие наполнители, есть один недостаток — при длительном применении происходит обесцвечивание и разрушение зубов.
Психоактивные препараты
В дополнение к сальвинорину А, прочие психоактивные вещества тоже могут приниматься сублингвально. ЛСД, метамфетамин, морфин, алпразолам, клоназепам и многие другие наркотики, включая психоделические триптамины и фенилэтиламины являются первыми кандидатами к сублингвальному приёму. Чаще всего препарат имеет форму порошка и помещён в рот (зачастую непосредственно под языком). Если он будет находиться там достаточно долго, то препарат проникнет в кровоток в обход ЖКТ. Этот метод предпочтительнее просто орального приёма препаратов, потому что оральный приём, как известно, окисляет многие лекарства (особенно триптамины, подобно диметилтриптамину) и потому, что такой способ приёма препаратов проводит их направленно в мозг, на который воздействуют большинство психоактивных веществ. Оральный приём лекарств сопровождается обильным выделением слюны, смывающей препарат вниз в глотке. Кроме того, многие алкалоиды имеют неприятный вкус, что затрудняет их удержание во рту. Таблетки психоактивных препаратов часто имеют в своём составе горькие химические соединения для того, чтобы предотвратить случайное их проглатывание детьми.
Аллергены
Аллергены также могут употребляться сублингвально. Агентство в сфере здравоохранения США рассматривало этот метод для целей иммунотерапии, но в стране он так и не был утверждён. Родером недавно была издана работа, показывающая, что сублингвальная иммунотерапия пыльцой травы не эффективна при симптоматике у юношей при первичной медицинской помощи.[1]
Примечания
dic.academic.ru
Сублингвально — что это значит?
Наш родной язык очень богат, в том числе и на непонятные слова. Разберем одно из них.
Что же означает слово «Сублингвально»? На латинском языке оно происходит от двух слов – «sub — под» и «lingua — язык». Это термин из фармакологии, означающий вариант приёма лекарственных препаратов, при которых средство размещается под языком.
Благодаря всасыванию под языком, в кровь препарат поступает очень быстро. Сублингвальный способ принятия лекарства имеет преимущество, т. к. с этим способом препарат вступает в контакт с ферментами в слюне. В то время как при принятии лекарственного средства орально, оно попадает в неблагоприятную и экстремальную для себя среду – желудочно-кишечный тракт.
Существуют правила сублингвального принятия препаратов
- Принимать таблетки стоя или сидя строго вертикально;
- Не употреблять пищу во время приема;
- Только строго после других лекарств;
- Таблетку нужно положить правильно;
- Сидеть на месте, наклонившись вперед;
- Без необходимости не перемещать таблетку;
- После принятия не полоскать рот.
Прокомментируйте, пожалуйста, вопрос:
Какой вариант приема лекарства Вы предпочитаете? → Ответитьctoetotakoe.ru
Введение на язык (лингвально), под язык (сублингвально) и за щеку (трансбуккально) - также просты и доступны для больного.
· Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро.
· Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты.
· После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.
· Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро (иногда через 1-2 минуты), что позволяет использовать его при неотложных состояниях.
· Таким путем вводят некоторые анальгетики (Нимулид ЛТ), средства от поноса, и сердечно-сосудистые препараты (Нитроглицерин).
· Из-за ограниченной поверхности всасывания эффективно использовать этот путь введения можно только для веществ с высокой способностью к быстрому и полному проникновению через клеточные мембраны.
Факторы влияющие на всасывание препаратов в ЖКТ
I. Характеристики препарата
~ Время дезинтеграции таблетки
~ Время растворения
~ Наличие примесей в составе таблетки или оболочки
~ Метаболизм препарата кишечной микрофлорой
II. Характеристики пациента
~ рН в просвете желудка и кишечника
~ Время опорожнения желудка
~ Время прохождения пищи через кишечник
~ Площадь поверхности ЖКТ
~ заболевания ЖКТ
~ кровоток в кишечнике
III. Присутствие в ЖКТ других субстанций
~ др препараты
~ ионы
~ пища
Влияние рН желудка на всасывание
Слабые кислоты
↑ рН (щелочная среда) = ↓
↑ Степень ионизации = ↓
↓ Липофильность = ↓
↓ Всасывание = ↓
Слабые основания
↓ рН (кислая среда) = ↓
↑ Степень ионизации = ↓
↓ Липофильность = ↓
↓ Всасывание = ↓
ЛС, всасывание которых ухудшается при изменении рН в желудке
↑рН
Салицилаты
Фенилбутазон
Сульфаниламиды
Барбитураты
↓рН
Кодеин
Хинидин
Рифампицин
Эритромицин
ЛС, которые принимают внутрь во время еды
~ Гипотиазид
~ Гризеофульвин
~ Пропроналол
~ Метопролол
~ Цефуроксим аксетил
Препараты, которые принимают внутрь за 1 час до еды
Разрушаются при ↓ рН:
~ Ампициллин
~ Эритромицин
Связываются с пищей рН:
~ Тетрациклин
~ Эритромицин
~ Фузидин
~ Сульфаниламиды
~ Каптоприл
~ Препараты Fe
ЛС, которые принимают внутрь после еды
~ НПВС (курсовой прием)
~ Глюкокортикоиды
~ Резерпин, раунатин
~ Теофиллин, аминофиллин
~ Препараты калия
Путь введения | Характеристика | Недостатки |
Пероральный (ТЛФ, ЖЛФ, МЛФ) Биодоступность – количество неизмененного вещества в плазме крови относительно исходной дозы препарата (при в/в введении = 100%). | Наиболее простой, удобный, и частый для получения системного эффекта. Не требует стерильности ЛВ. Удобен и безопасен для получения эффекта в кишечнике, когда ЛВ (п/глистное) не должно всасываться в кровь. Пути всасывания в ЖКТ: - пассивная диффузия через мембрану (4Ǻ) клеток, определяется градиентом концен-трации веществ – легко всасываются липо-фильные (неполярные) вещества; - фильтрация через поры мембран клеток, зависит от гидростатического и осмотичес-кого давления – диффундируют вода, неко-торые ионы, мелкие гидрофильные молеку-лы; - активный транспорт, при участии транс-портных систем клеточных мембран изби-рательных к определенным соединениям, характеризуется насыщаемостью, конку-ренцией двух веществ за один транспорт-ный механизм, возможностью транспорта против градиента концентрации, затратой энергии (метаболические яды угнетают транспорт) – всасываются гидрофильные, полярные молекулы, ряд неорганических ионов, сахаров, аминокислот, пиримиди-нов; - пиноцитоз – инвагинация клеточной мембраны с образованием вакуоли, заполненной жидкостью с крупными молекулами веществ, миграция через цитоплазму и экзоцитоз содержимого пузырька с противоположной стороны клетки. Механизм энтерогепатической циркуляции – повторное всасывание ЛВ (дигиталис, морфин) из кишечника после того, как ЛВ в виде коньюгатов, образовавшихся в пече-ни экскретируются в просвет кишечника. Поддерживает эффект длительное время. | Непостоянное и непредсказуемое всасывание (ускоренное или замед-ленное), изъязвление пищевода при приеме лежа ТЛФ не запивая, раз-дражающее действие на слизистую оболочку (АСК, препараты железа), недостаточное всасывание некото-рых ЛС (строфантин, стрептоми-цин). Неприемлем при нарушении акта глотания, упорной рвоте, в бессоз-нательном состоянии, в раннем детском возрасте. Эффект развивается медленнее, чем при п/э, сублингвальном или суббуккальном введении. Биодоступность меньше, чем при п/э введении. Дозы должны быть больше в 2-3 раза. Некоторые вещества разрушаются в ЖКТ (гормоны-белки, бензилпенициллин) пищеварительными соками. Некоторые ЛВ взаимодействуют с пищей: продукты с ↑ содержанием жира - ↓ всасывание ампициллина и окасациллина, СА, фенобарбитала; ионы Са++ в молочных продуктах – образуют плохо всасывающиеся комплексы с тетрациклинами, кофеином, препаратами железа. Характерен эффект «первого прохождения» (до системной циркуляции): частичный или полный метаболизм ЛВ при прохождении через слизистую оболочку кишечника (морфин) и/или печень и образование неактивных метаболитов. Механизмы энтерогепатической циркуляции – повышают риск материальной кумуляции ЛВ. |
Сублингвальный Буккальный (ТЛФ, МЛФ, ЖЛФ) табл., гранулы, пленки, капли, капсулы, аэрозоли | С целью системного действия. Эффект наступает быстро, т.к. слизистые оболочки рта обильно кровоснабжаются системным кровотоком. ЛВ не разрушаются кислым желудочным соком. Нет эффекта «первого прохождения» - высокая биодоступность. Действие ЛВ можно прервать выплюнув или проглотив таблетку (принятый внутрь нитроглицерин – метаболизируется печенью при первом прохождении). С целью местного действия. | При частом применении - раздражение слизистой оболочки. Обильная саливация способствует заглатыванию препарата. В некоторых случаях слишком быстрое развитие эффекта (↓ АД) может быть нежелательным и опасным (препарат не поступает в венозную кровь портальной системы и в печень и не подвергается пресистемному метаболизму). |
Трансдуоденальный через зонд (ЖЛФ) | Быстро создает высокую концентрацию в кишечнике (MgSO4 – желчегонный эффект). | Возможно всасывание ЛВ в кровь и резорбтивное действие (resorbeo – поглощаю, лат.). |
Ректальный (свечи, капсулы, растворы) (МЛФ, ТЛФ, ЖЛФ) клизмы: лечебная ≈ 50мл; питательная ≈ 1-1,5л (при раке желудка, лучевой болезни…) | С целью системного эффекта. Применяется в случаях, когда невозможно применение через рот (рвота), нарушении акта глотания (у детей), раздражении желудка (индометацин). Всасывание ЛВ через геморроидальные вены нижнего отдела прямой кишки без эффекта «перво-го прохождения». В общую венозную систему, минуя печень, быстро поступает 50% ЛС. Сила действия ЛВ на 25-30% больше, чем при приеме per os (т.к. ЛВ не подвергаются воздействию пищеваритель-ных ферментов). При всасывании в верх-них отделах прямой кишки ЛВ попадают в воротную вену и печень. Всасываются простой диффузией низкомолекулярные аминокислоты, полипептиды, вода, глюко-за, соли. Дозы должны быть те же, что и при приеме внутрь или несколько больше. Можно назначать вещества для местного действия (при проктитах, колитах и.д.). | Трудно предсказать путь всасывания ЛВ. При повторных введениях – раздражение и воспаление слизистой оболочки (нужны слизи). Фекальные массы в прямой кишке замедляют всасывание. В толстом кишечнике не всасываются вещества белковой, жировой структуры и полисахариды. Психологически не нравится больным. |
80. Особенности действия лекарственных средств при парентеральном введении (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутриартериально). Время развития эффекта, длительность эффекта и время сохранения в крови активной концентрации. Физико-химические свойства лекарств, исключающие возможность внутривенного, внутримышечного, подкожного введения.
К парентеральным путям введения относится:
- Местно - на кожу, слизистые и зубы(кроме ЖКТ)
- Ингаляционно - в дыхательные пути
- Инъекционно -
1. В мягкие и твердые ткани.
2. В сосудистые системы (вены, артерии, ЛУ).
3. Внутрикожно и подкожно.
4. Около/над/под твердую и мягкую. оболочки мозга и оболочку нервов.
5. В естественные и патологические полости.
· Электро-, и фонофорез
Внутривенный, а также внутриартериальный способ применяют при введении препаратов, не всасывающихся в кишечнике или обладающих сильным раздражающим свойством на его слизистую; препараты, быстро разрушающиеся, которые можно вводить длительно путем инфузии, обеспечивая тем самым их стабильную концентрацию в крови.
Таким способом достигается немедленный эффект; причем 100% введенного лекарства, попадая в системное кровообращение, достигает тканей и рецепторов.
1. Внутривенный способ позволяет дозировать поступление лекарства, облегчает введение больших объёмов и раздражающих слизистую веществ, если они растворимы в воде и не оказывают повреждающего действия на эндотелий сосудов.
Однако при таком способе введения лекарств увеличен риск побочных эффектов.
Такой способ введения непригодендля масляных или нерастворимых в воде лекарств.
Во избежание токсического эффекта или аллергических реакций, введение лекарственных веществ в вену следует производить медленно - до 1-5 мл/мин (часто после предварительного разведения препарата раствором натрия хлорида или глюкозы).
Однако, если нужно быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в крови, его вводят быстро, струйно.
Такое введение в большой (стартовой) дозе называется болюсным.
Обычно введение осуществляют в два этапа: вначале вводится пробная доза (примерно 0,1 мл) и, лишь убедившись в достаточной переносимости препарата, через 2-3 мин вводят остальное количество, общим объемом до 20 мл.
Внутривенное введение растворов больших объемов осуществляют капельным (инфузионным) способом.
В этих случаях используются специальные системы с капельницами, позволяющие регулировать скорость введения. Последняя обычно составляет 20-60 капель в минуту, что соответствует примерно 1-3 мл раствора.
Из-за риска закупорки сосудов (эмболии) недопустимо внутривенное введение масляных растворов, суспензий, водных растворов с пузырьками газа.
Введение в просвет вены раздражающих веществ (спирт-новокаиновой смеси) приводит к склерозирующему сращению стенок вены, например - при варикозном их расширении.
Внутривенный путь введения обычно используется при оказании неотложной медицинской помощи, но может применяться планово и для курсового лечения в условиях стационара и амбулаторно. Этот путь введения часто осложняется попаданием крови за стенку сосуда и образованием гематом.
2. Внутриартериальный путь.Введение лекарственного вещества в артерию, питающую кровью определенный орган, дает возможность создать в нем высокую концентрацию действующего вещества. Внутриартериально вводят рентгеноконтрастные и противоопухолевые препараты, а также антибиотики.
3. Внутримышечный путь.Лекарственные вещества вводят в верхне-наружную область ягодичной мышцы, а также в мышцы передне-наружной поверхности бедра, задней поверхности плеча, прямые мышцы живота и в подлопаточную область. Мышечная ткань имеет хорошее кровоснабжение и поэтому всасывание лекарственных веществ в кровь происходит довольно быстро, что позволяет через 5-10 мин создать достаточно высокую концентрацию лекарственного вещества в крови. Внутримышечно вводят водные растворы (до 10 мл), а для обеспечения длительного эффекта – эмульсии и суспензии.
4. Подкожный путь. Из подкожной клетчатки лекарственные вещества в кровь всасываются несколько медленнее, чем из мышечной ткани, поскольку кровоснабжение в подкожной клетчатке несколько меньше.
Подкожно вводят водные растворы (быстро – до 2 мл, медленно - до нескольких литров в сутки), газы (кислород), эмульсии, суспензии. Обычно для инъекции используется околопупочная область.
В подкожную клетчатку имплантируются силиконовые контейнеры; таблетированные стерильные твердые лекарственные формы имплантируются в межлопаточную область.
Подкожно нельзя вводить вещества с раздражающим действием и гипертонические растворы, поскольку в подкожной клетчатке находится большое количество чувствительных рецепторов.
Внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное и подкожное введение требуют стерильных лекарственных форм и осуществляются квалифицированным медицин-ским персоналом
5. Ингаляционный путь(от лат. inhalare – вдыхать).
Таким путем вводят газообразные вещества, пары легко испаряющихся жидкостей, аэрозоли, и воздушные взвеси мелкодисперсных твердых веществ.
Всасывание лекарственных веществ в кровь с большой поверхности легких происходит очень быстро. Этот путь введения широко применяют в анестезиологии.
6. Трансдермальный путь. В этом случае лекарственные вещества в форме гелей, мазей или пластырей наносятся на кожу, всасываются с ее поверхности в кровь и оказывают местное или резорбтивное действие.
С помощью трансдермальных лекарственных форм можно длительно поддерживать постоянную концентрацию лекарственного вещества в крови (нитроглицерин - 12-14 часов).
Для улучшения всасывания может использоваться фонофорез или электрофорез.
7. Введение лекарственных веществ под оболочки мозгаиспользуется для специальных видов обезболивания (перидуральная спинномозговая анестезия) и введения антибиотиков при инфекционных поражениях тканей и оболочек мозга.
Здесь особенно важно соблюдать стерильность и применять препараты, полностью лишенные раздражающих свойств.
Лекарственные вещества можно вводить так же:
Внутрибрюшинно,
9. Внутриплеврально,
10. В тело и в просвет органа(введение стимуляторов мускулатуры матки в тело матки, кардиотонических средств в сердце),
На слизистую оболочку носа.
12. На слизистую оболочку глаза.
13. В полость суставной сумки(например, введение гидрокортизона при ревматоидном артрите).
Путь введения | Характеристика | Недостатки |
Внутривенный (ЖЛФ) | Быстрое наступление эффекта. Быстрая доставка с кровью ЛВ в органы с обильным кровоснабжением (мозг, печень, сердце, легкие, почки). Сила действия ЛВ больше в 5-10 раз, чем при введении per os. Можно вводить только водные растворы, гипертонические растворы и препараты, которые плохо всасываются и/или разрушаются в ЖКТ: в/в струйно (инфузия, болюс), медленно, дробно или капельно. Точное дозирование. 100% биодоступность. | Нельзя вводить нерастворимые сое-динения, вещества, повышающие свертываемость крови или гемолиз. Вещества раздражающего действия (диазепам) вызывают тромбозы, флебиты. Обязательны стериль-ность и апирогенность. Возможно инфицирование катетера при дли-тельных инфузиях. Быстрое введе-ние может вызвать значительное увеличение концентрации ЛВ (т.к. механизмы распределения и элими-нации не успевают адаптироваться). |
Внутримышечный (ЖЛФ) | Можно вводить только изотонические растворы, раздражающие вещества, депо-препараты (суспензии, масляные раство-ры). Сила действия ЛС больше в 2-3 раза, чем при введении per os. Кровоток в мышцах живота и рук выше, чем в мышцах бедра и ягодиц и повышается при физических нагрузках и в условиях гипертермии (ускорение всасывания препарата). Биодоступность приближается к 100%. | При введении гипертонических растворов может быть некроз. Раздражающие вещества могут вы-звать болезненность и образование инфильтрата. Риск инфицирования и абсцессирования. Обязательны сте-рильность и апирогенность. Необхо-димо участие мед. персонала. Выпадение ЛВ (дифенин, диазепам) из раствора в осадок, связывание в тканях – замедляет всасывание ЛВ. |
Внутриартериаль-ный (ЖЛФ) | Позволяет создать в области, которая кро-воснабжается данной артерией, высокие концентрации ЛВ (диагностических, про-тивоопухолевых). Возможно уменьшение общего токсического действия ЛВ путем пережатия вен. | Необходимо участие квалифицированного мед. персонала. Стерильность, апирогенность. |
Подкожный (ЖЛФ, ТЛФ) | Можно вводить только изотонические препараты в т.ч. самостоятельно. Возможно введение депо-препаратов, имплантантов. | Вещества раздражающего действия вызывают боль. Низкое всасывание при недостаточном периферическом кровообращении. Риск инфицирова-ния (обязательны стерильность и апирогенность). При частых инъек-циях – атрофия жировой ткани и колебания всасывания ЛВ (инсулин). Всасывание ЛВ медленнее, чем при в/м и в/в введении. |
Интрастернальный (ЖЛФ) | При невозможности в/в введения у детей и/или пожилых пациентов. | Необходимо участие квалифициро-ванного персонала, стерильность, апирогенность. |
Внутрибрюшинный (ЖЛФ) | Во время брюшнополостных операций введение антибиотиков. | |
Внутриплевральный (ЖЛФ) | При операциях, лечении легочных, онкологических заболеваний. | |
Субарахноидальный, субокципитальный, субдуральный (ЖЛФ) | Введение под оболочки мозга ЛВ, плохо проникающих через ГЭБ (антибиотики, местные анестетики). | |
Ингаляционный (газы, летучие жидкости, аэрозоли – частицы, взвешенные в газовой системе – жидкие (пар) или твердые (дым) или мелкодисперсные порошки, ТЛФ) | Быстро (через несколько сек) всасываются в кровь с дыхательных путей (наркотики, летучие анестетики, изадрин) и оказывают резорбтивное действие. Адсорбционная зона легких ≈ 100м2, обильное кровоснабжение. Для получения местного (бронхолити-ческого, противовоспалительного) дейст-вия. Важен размер частиц (пара, дыма, порошка), взвешенных в газовой системе, и скорость воздушного потока. Возможно самостоятельное применение больным. | Необходимо специальное устрой-ство. Бронхи должны быть проходимы (слизистые пробки при бронхиаль-ной астме). Не должны оказывать раздражаю-щего действия. С осторожностью применять у детей (выше проницаемость сли-зистых барьеров, возможны гипере-мия, гиперсекреция и ателектазы). |
Накожный (аппликации, ионофорез, ТТС, МЛФ, ТЛФ) | Для местного лечения ран, язв, ожогов, воспалений. Возможно самостоятельное применение больным. Аппликации обес-печивают большую концентрацию ЛВ в месте действия. Некоторые ЛВ всасыва-ются и оказывают резорбтивное действие (нитроглицерин, метилсалицилат). Ионно-форез обеспечивает всасывание ЛВ с помо-щью слабого электрического поля (элек-трофорез). Трансдермальные терапевтичес-кие системы (ТТС) в форме пластырей высвобождают ЛВ и доставляют с постоян-ной скоростью их через кожу в системный кровоток (клонидин, скополамин, нитроглицерин) длительно. Отсутствует эффект первого прохождения. | Всасывание при нарушении целостности кожных покровов (ГКС, неомицин). Некоторые присыпки (с борной кислотой, с анилином) вызывают тяжелые отравления детей, вплоть до смертельного исхода. ТТС могут незаметно отклеиваться. Возможно местное раздражающее действие. |
В коньюнктивальный мешок. В наружный слуховой проход. В носовые ходы. Внутриполостной (ТЛФ, МЛФ, ЖЛФ) | Закапывание или закладывание мазей, мембранул, капель для лечения и профилактики заболеваний. Аппликации и промывания полостей рта, носа, уха, мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища при воспалении. Обеспечивает ↑ концентрацию ЛВ в месте действия. | Возможно резорбтивное действие ЛВ (ГКС, неомицин, атропин), особенно при нарушении целостности слизистых оболочек, при попадании в глотку. |
81. Особенности всасывания и действия лекарственных веществ при ректальном введении. Химическое строение лекарственных веществ, не всасывающихся в толстом кишечнике.
Некоторые лекарственные средства вводят ректально (в прямую кишку) в виде ректальных суппозиториев (свечей) или лекарственных клизм. При этом 50% вещества после всасывания попадает в кровь, минуя печень.
++ = use in patient w/ consciousness or or vomiting or who cannot take drug orally + child
-- = irritate epithelium/ drug absoption concentration is not certain
Goal: local treatment//or sometime systemic
Введение в прямую кишку(ректально)используется:
· - когда недоступен пероральный путь,
· - лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом ,
· - ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника.
Очень часто ректальный путь введения используется в педиатрии и проктологии.
Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются медленно, зато поступают в общий кровоток, частично минуя печень.
Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл.
ЛВ, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки предварительно смешивают со слизями и подогревают до температуры тела для лучшего всасывания.
Для очистительных клизм используется холодная вода.
Ректальный путь не используется для введения высокомолекулярных лекарственных веществ белковой, жировой и полисахаридной структуры (не всасываются из толстого кишечника).
82. Пути выведения лекарственных веществ (примеры). Изменение элиминации лекарств в зависимости от дозы, возраста, растворимости, полярности, ионизированности и связи с белками, заболеваний печени, почек, ССС.
При большинстве путей введения лекарственные вещества, прежде чем они попадут в кровь, проходят процесс всасывания.
Различают энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (помимо пищеварительного тракта) пути введения лекарственных веществ.
Энтеральные пути введения — введение веществ под язык, внутрь, ректально. При этих путях введения вещества всасываются в основном путем пассивной диффузии. Поэтому хорошо всасываются липофильные неполярные вещества и плохо - гидрофильные полярные соединения.
При введении веществ под язык (сублингвально) всасывание происходит быстро и вещества попадают в кровь, минуя печень. Однако всасывающая поверхность невелика и таким путем можно вводить только высокоактивные вещества, назначаемые в малых дозах. Например, сублингвально применяют таблетки нитроглицерина, содержащие 0,0005 г нитроглицерина; действие наступает через 1—2 мин.
Введение на язык(лингвально), под язык(сублингвально) и за щеку(трансбуккально) - также просты и доступны для больного.
Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро.
Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов и хлористо-водородной кислоты.
После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень.
Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро (иногда через 1-2 минуты), что позволяет использовать его при неотложных состояниях.
Таким путем вводят некоторые анальгетики (Нимулид ЛТ), средства от поноса, и сердечно-сосудистые препараты (Нитроглицерин).
Из-за ограниченной поверхности всасывания эффективно использовать этот путь введения можно только для веществ с высокой способностью к быстрому и полному проникновению через клеточные мембраны.
При назначении веществ внутрь (per os) лекарственные средства (таблетки, драже, микстуры и др.) проглатывают; всасывание веществ происходит в основном в тонком кишечнике.
Приём внутрь зависим от многих факторов:
· - приём пищи;
· - одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику;
· - разрушение препарата в кишечнике;
· - задержка препарата в пищеводе.
Лучше всего принимать препараты внутрь - в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды.
Пероральный путь введения недоступен:
· -при нарушении акта глотания,
· - при упорной рвоте,
· - в бессознательном состоянии,
· - в раннем детском возрасте,
· - при отказе больного принимать лекарства и т.д.
В этих случаях введение лекарственных средств и/или питательных растворов осуществляется по тонкому желудочному зонду через носовые ходы или через рот в желудок и/или в 12-перстную кишку.
infopedia.su
Сублингвально - это как? Разбираемся вместе
Сублингвально - это как? Данный вопрос особенно интересует тех, кому был назначен медицинский препарат, который необходимо принимать именно таким образом. В связи с этим предлагаем вашему вниманию определение представленного термина и описание принципа приема лекарственных средств.
Сублингвально - это как?
Этот фармакологический термин образовался от двух латинских слов «sub» и «lingua», буквально означающих «под» и «язык» соответственно. Другими словами, сублингвальный прием медицинских препаратов осуществляется путем их размещения под языком. При таком лечении лекарственное средство попадает в кровоток через его непосредственное всасывание при помощи подъязычной области. Стоит отметить, что сегодня существует огромное количество препаратов, которые производятся для сублингвального приема. К ним можно отнести барбитураты, стероиды, средства для сердечно-сосудистой системы, а также некоторые энзимы и определенные минералы, витамины.
Принцип приема и действия препарата
Сублингвально - это как? Выяснив определение данного фармакологического термина, возникает следующий вопрос о том, как именно осуществляется такой прием медицинских средств. Стоит заметить, что принимать те или иные лекарственные препараты сублингвальным путем довольно легко и просто. Для этого таблетку требуется просто поместить в подъязычную область и рассасывать до тех пор, пока она не растворится. Кстати, именно в процессе такого приема лекарство вступает в контакт со слизистой рта, и химическое вещество проникает в эпителий, который находится внизу языка. В этом месте ротовой полости располагается большое количество кровеносных сосудов, в результате чего сублингвальный путь введения медицинских препаратов довольно быстро и эффективно воздействует на больной орган. Объясняется это тем, что химические соединения лекарств моментально вводятся в венозное кровообращение, которое, в свою очередь, возвращается к сердечной мышце, а затем через артерии распространяется по всему организму.
Как показывает медицинская практика, сублингвальный способ имеет ряд преимуществ перед оральным приемом препаратов. Ведь данный путь намного быстрей, а также он гарантирует, что лекарственное вещество вступит в кровоток, но перед этим неизбежно будет контактировать с ферментами в слюне. Что касается орального метода, то в данном случае высокий процент препарата будет разрушен кислотами в ЖКТ, что значительно снижает его эффективность.
Сублингвально или трансбуккально: какой способ приема лучше?
Наряду с сублингвальным методом существует и такой способ приема лекарственных средств, как трансбуккальный. Это слово образовалось от латинского «buccalis», означающий «щечный». Другими словами, данный прием таблеток предполагает их размещение между десной и верхней губой или же просто в полости рта. При этом химическое вещество попадает в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости.
Стоит отметить, что два представленных способа практически не отличаются друг от друга. Но в подъязычной области находится большее количество кровеносных сосудов. В связи с этим врачи чаще рекомендуют располагать лекарство именно там.
Сублингвально - это как? Теперь вам известен ответ на данный вопрос, и вы можете смело принимать все лекарственные препараты, которые предназначаются для рассасывания.
fb.ru
Как принимать лекарство сублингвально
Существуют препараты, которые вводятся в организм путем их помещения под язык, то есть сублингвально. Они практичны в тех случаях, когда требуется обеспечить быстрый ответ и возможность самостоятельного применения. Фармакологический термин «сублингвально» образовался от двух латинских слов «sub» и «lingua», буквально означающих «под» и «язык» соответственно. Другими словами, сублингвальный прием медицинских препаратов осуществляется путем их размещения под языком. Для этого таблетку требуется поместить в подъязычную область и рассасывать до тех пор, пока она не растворится. При введении лекарственного препарата сублингвально его действие начинается довольно быстро, так как слизистая оболочка рта обильно снабжается кровью и вещества всасываются быстрее, чем при обычном проглатывании таблеток, в течение 3-5 минут. Это позволяет использовать подобный путь введения медикаментов при неотложных состояниях. Для принятия препарата сублингвально больной должен находиться в вертикальном положении сидя. Запрещено давать лекарство, когда человек находится в положении лёжа или же без сознания. Это может привести к случайному попаданию медикаментов в дыхательные пути, тем самым перекрыв просвет трахеи и прекратив доступ воздуха в легкие. Для более полного всасывания сублингвального препарата постарайтесь не курить хотя бы час до приема, так как табачный дым имеет свойство сужать кровеносные сосуды, в том числе и в ротовой полости. Перед принятием препарата следует прополоскать рот водой. Чтобы получить наибольший эффект от лекарства и предупредить случайное заглатывание таблетки, во время приема медикаментов больному не следует разговаривать, а также принимать воду и пищу. Не имеет значения, в какой области под языком вы расположите таблетку, главное, чтобы она полностью растворилась и всосалась в слизистую полости рта. Иногда в процессе рассасывания таблетки во рту может ощущаться тепло и легкое покалывание. В этом случае следует переместить лекарство в другое место под языком, но не проглатывать и не выплевывать медикамент до полного растворения. Когда вы убедитесь, что препарат полностью растворился, не торопитесь пить воду или полоскать рот. Подождите 10 минут, пока сублингвальный препарат полностью впитается в слизистую оболочку полости рта. При длительном применении некоторых препаратов могут возникнуть неприятные эффекты, такие как раздражение слизистой оболочки рта, а также обесцвечивание и окрашивание зубов. О подобных последствиях, как правило, указано в инструкции.
- Как принимать лекарства сублингвально
Войти на сайт
или
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
www.kakprosto.ru
Перевод ;8=320;l=k9 со всех языков на русский
-
1 320
Греческо-русский лексикон Нового Завета с номерами Стронга и греческой Симфонией > 320
-
2 320
English-Russian dictionary designations > 320
-
3 320
FÜNFSPRACHIGES WÖRTERBUCH DER TIERISCHEN NAMEN — VÖGEL > 320
-
4 320
ПЯТИЯЗЫЧНЫЙ СЛОВАРЬ НАЗВАНИЙ ЖИВОТНЫХ — птицы > 320
-
5 320
DICTIONNAIRE DES NOMS DES ANIMAUX EN CINQ LANGUES — OISEAUX > 320
-
6 320
DICTIONNAIRE DES NOMS DES ANIMAUX EN CINQ LANGUES > 320
-
7 320
DICTIONARY OF ANIMAL NAMES IN FIVE LANGUAGES > 320
-
8 320
DICTIONARY OF ANIMAL NAMES IN FIVE LANGUAGES > 320
-
9 320
FÜNFSPRACHIGES WÖRTERBUCH DER TIERISCHEN NAMEN > 320
-
10 320
DICTIONNAIRE DES NOMS DES ANIMAUX EN CINQ LANGUES > 320
-
11 320
3. ENG stoneflies, plecopterans 4. DEU Steinfliegen, Uferfliegen, Uferbolde, Plecopteren, Uferfrühlingsfliegen 5. FRA plécoptères, perlesFÜNFSPRACHIGES WÖRTERBUCH DER TIERISCHEN NAMEN > 320
-
12 320
3. ENG stoneflies, plecopterans 4. DEU Steinfliegen, Uferfliegen, Uferbolde, Plecopteren, Uferfrühlingsfliegen 5. FRA plécoptères, perlesDICTIONARY OF ANIMAL NAMES IN FIVE LANGUAGES > 320
-
13 320
3. ENG stoneflies, plecopterans 4. DEU Steinfliegen, Uferfliegen, Uferbolde, Plecopteren, Uferfrühlingsfliegen 5. FRA plécoptères, perlesDICTIONNAIRE DES NOMS DES ANIMAUX EN CINQ LANGUES > 320
-
14 320
3. ENG whiptail, prettyface, pretty-faced wallabyFÜNFSPRACHIGES WÖRTERBUCH DER TIERISCHEN NAMEN > 320
-
15 320
3. ENG whiptail, prettyface, pretty-faced wallabyDICTIONNAIRE DES NOMS DES ANIMAUX EN CINQ LANGUES > 320
-
16 320
3. ENG whiptail, prettyface, pretty-faced wallabyDICTIONARY OF ANIMAL NAMES IN FIVE LANGUAGES > 320
-
17 power strips IEC-320
Тематики
EN
Англо-русский словарь нормативно-технической терминологии > power strips IEC-320
18 a total of 320 students registered for summer school
Макаров: в общей сложности 320 студентов записались в летнюю школу
Универсальный англо-русский словарь > a total of 320 students registered for summer school
19 addition of alkali causes shift of the peak towards the yellow from 320 to 380 nm
Универсальный англо-русский словарь > addition of alkali causes shift of the peak towards the yellow from 320 to 380 nm
20 total of 320 students registered for summer school
Макаров: в общей сложности 320 студентов записались в летнюю школу
Универсальный англо-русский словарь > total of 320 students registered for summer school
Страницы
translate.academic.ru