Ludmila Tumanova

Медикаментозное прерывание замершей беременности


Замершая беременность и медикаментозное прерывание: когда проводится удаление плода препаратами?

Замершие беременности условно делятся на ранние, которые случаются у каждой пятой женщины, и поздние, аномальные. При этом, чем раньше замерла беременность, тем легче восстанавливается организм. Разберёмся, в каких же случаях проводится медикаментозное прерывание остановившейся в развитии беременности, и почему такой вариант считается менее травматичным для женщины.

Прерывание беременности, которая не развивается, проводится несколькими методами. Как правило, выбор того или иного варианта определяется сроком установленной беременности.

Так, если эмбрион или плодное яйцо остановились в развитии до 7-8 недели то можно говорить о медикаментозном прерывании. Если же замершая беременность обнаружилась на поздних сроках, то врач выберет более надежный вариант, выскабливание.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности, вне зависимости от ее типа (сложная, угрожающая жизни матери или аномальная) – это всегда стресс для организма. Медикаментозное прекращение беременности считается наименее травматичным вариантом для женщины, которая вынуждена согласиться на такую процедуру.

Как происходит

Медикаментозная чистка – прерывание беременности медикаментами при прекращении развития плода на ранних сроках. Эта процедура обязательна: без чистки невозможно говорить о полноценном восстановлении организма, а женщина рискует остаться бесплодной.

Проводится медикаментозная чистка в стационаре. После обследования и гинекологического осмотра женщина выпивает под наблюдением врача первую таблетку. Происходит отслоение остатков ткани внутри матки. Затем пациентке дают ещё одну таблетку для спазматического эффекта тела матки. После некоторого времени происходит схваткообразная терпимая боль, в результате которой плодное яйцо полностью эвакуируется из тела матки.

После того, как врач удостоверится, что женщина себя чувствует нормально, а её состояние не вызывает опасений, её отпускают домой. Максимальное время нахождения в отделении гинекологии – 8-12 часов. Дополнительно могут назначить посещение гинеколога на следующий день для мониторинга состояния и сокращения матки.

Преимущества:

  • эффективность – 99%;
  • нет контакта с тканями матки, что снижает риск развития воспалений;
  • процедура эвакуации плода психологически неосложненная для женщины, ведь весь процесс напоминает скорее менструации, нежели аборт;
  • проводится без анестезии, наркоза.

Препараты

Препарат для прерывания беременности (в том числе и замершей) на руки для домашнего применения не выдается. Его употребление происходит только под наблюдением врача в отделении гинекологии. Используется два препарата:

  1. Мифепристон (200 мг) – для отслоения тканей внутри матки;
  2. Мизопростол (400 мг) – для формирования схваткообразной боли для выведения остатков плодного яйца из матки с помощью крови.

Если не произошел произвольный выкидыш на ранних сроках (организм самостоятельно избавляется от неправильной беременности), то принимается решение о медикаментозном прерывании.

Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.

Насколько часто случается

Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:

  • генетические мутации;
  • аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
  • аутоиммунная реакция матери (отторжение);
  • густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
  • инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.

Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.

На каких сроках может произойти

Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.

Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.

Как происходит естественный выкидыш

Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на ранних сроках. Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.

Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:

  • повышение температуры;
  • болезненность в области поясницы, нижней части живота;
  • обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
  • образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
  • головокружение, изменение восприятия реальности;
  • рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.

Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?

Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.

Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона на разных сроках. Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.

Вне зависимости от варианта прерывания замершей беременности женщина ощущает страх и неопределенность: можно ли забеременеть повторно, не произойдет ли опять выкидыш, насколько затянется восстановление. Эти страхи обоснованы и понятны. Главное – это настроиться позитивно, мыслить оптимистично и чётко выполнять рекомендации гинеколога.

Интересное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках

В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.

Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.

Способы прерывания

Вам будет интересно:Чем лечить гарднереллез у женщин? Препараты для лечения гарднереллеза

Прерывание замершей беременности может осуществляться несколькими способами. Обычно способ зависит от того, на каком сроке беременность замерла.

К примеру, если плодное яйцо или эмбрион перестал развиваться до 7-8-й недели, то предпочтение отдается медикаментозному аборту. При возникновении замирания на более позднем сроке специалисты предпочитают такой метод прерывания, как выскабливание.

Под медикаментозным прерыванием замершей беременности принято понимать эвакуацию эмбриона при помощи специальных спазматических препаратов.

Медикаментозный аборт

Вам будет интересно:Чем лечить гарднереллез у женщин? Препараты для лечения гарднереллеза

Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.

Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.

Подготовка к процедуре

Перед абортом любого вида женщине назначают обследование:

  • Лабораторное исследование образцов крови на группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит, ВИЧ.
  • Визуальный гинекологический осмотр. Он необходим для выявления патологий детородной системы, если они имеются.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ определяют точный срок беременности, возможность проведения аборта.
  • Вам будет интересно:Миома матки - что это за болезнь? Симптомы, признаки и лечение

    Итак, как же осуществляется медикаментозное прерывание замершей беременности?

    Методика проведения манипуляции

    Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.

    Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.

    После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.

    Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.

    Преимущества медикаментозного аборта

    Стоит отметить, что медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ:

  • Анестезия и наркоз не требуются.
  • Аборт при помощи медикаментов женщины переносят проще с психологической точки зрения, так как процесс эвакуации плода больше напоминает менструацию, нежели аборт.
  • Контакт с маточными тканями отсутствует, что значительно снижает вероятность развития воспалительной реакции.
  • Эффективность процедуры достигает 99 %.
  • Медикаменты

    Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:

  • «Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
  • «Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.
  • Также могут использоваться:

  • «Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
  • «Мифепрекс» - отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
  • «Мифолиан» - импортный медикамент китайского производства.
  • «Мифегин» - стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.
  • Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.

    Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.

    У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.

    Противопоказания к проведению медикаментозного аборта

    Всем ли при замершей беременности делают медикаментозное прерывание? Несмотря на то что его принято считать щадящим методом, данная процедура имеет определенные противопоказания, которые связаны с внематочной беременностью, нарушенной свертываемостью крови, патологиями репродуктивных органов, заболеваниями пищеварительного тракта.

    Если организм самостоятельно не избавился от неправильной беременности на раннем сроке (не случился произвольный выкидыш), то гинеколог принимает решение о необходимости медикаментозного прерывания.

    Выкидыш при остановившейся беременности

    Статистика показывает, что практически у каждой женщины, ведущей регулярную половую жизнь, хотя бы однократно случался произвольный выкидыш. Происходит оплодотворение аномально развитой яйцеклетки. Организм на такую особенность реагирует незамедлительно, провоцируя маточные сокращения, как при менструации. Совместно с кровью эвакуируется неполноценная зигота. Сама женщина при этом может считать, что просто возникла задержка в 7-10 дней.

    Частота возникновения произвольного выкидыша

    Замирание яйцеклетки или эмбриона на определенных этапах может быть обусловлено множеством факторов:

  • Инфекционные поражения, вирусы, приводящие к мутациям или остановке развития плодного яйца.
  • Густая кровь. В этом случае происходит формирование тромба, в результате чего плод гибнет от истощения.
  • Отторжение (аутоиммунная реакция материнского организма).
  • Аномальное формирование плаценты из-за недостаточного питания.
  • Генетические мутации.
  • Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.

    Последствия медикаментозного прерывания замершей беременности

    В отдельных случаях вероятны негативные последствия, развивающиеся после процедуры медикаментозного прерывания:

  • Аллергические реакции.
  • Повышение температуры.
  • Перепады давления.
  • Головная боль.
  • Рвота.
  • Приступы тошноты.
  • Болезненность в нижнем отделе живота.
  • Маточные кровотечения.
  • В данном случае гинеколог назначает пациентке медикаменты, способствующие быстрому восстановлению.

    Полная реабилитация, в течение которой женщина полностью оправляется от гормонального шока и стрессового состояния, может длиться разное время. Ее длительность находится в зависимости от индивидуальных характеристик организма женщины.

    Отзывы о медикаментозном прерывании замершей беременности

    Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве. Чаще всего женщины переносят ее хорошо. Однако для организма это большой стресс, поэтому после такого прерывания нужно время для восстановления. Пациентки сообщают, что очень часто бывает на фоне приема медикаментов тошнота, рвота, боли в животе.

    Мы рассмотрели, как проходит медикаментозное прерывание замершей беременности.

    Источник

    mediamedic.ru

    Медикаментозный аборт при замершей беременности: особенности

    Замершая беременность – состояние, при котором эмбрион не развивается, погибает в полости матки. От него необходимо незамедлительно избавиться, в противном случае начнется разложение, гниение, возможен сепсис и даже летальный исход. Потому если девушка заметила у себя патологические признаки, нужно обратиться к врачу как можно скорее. Наиболее распространенным методом лечения патологии является медикаментозный аборт при замершей беременности.

    Свернуть

    Очень редко при замершем вынашивании может произойти самопроизвольный аборт – выкидыш. То есть, организм избавится от погибшего эмбриона самостоятельно. Но такое происходит достаточно редко, тем реже, чем сроке вынашивания был меньше. В остальных случаях требуется специализированное лечение. Оно может проводиться несколькими способами:

    1. Хирургический аборт – выскабливание эндометрия из полости матки вместе с мертвым эмбрионом.
    2. Вакуумный аборт – малотравматичное удаление эмбриона с помощью вакуумного устройства (вместе с ним удаляется только фрагмент эндометрия).
    3. Медикаментозный аборт – прием гормональных препаратов, провоцирующих выкидыш.

    Именно третий способ является наиболее малотравматичным, легко переносится организмом, эффективен как при замершей, так и при обычной беременности, так как вызывает сократительную деятельность матки. Благодаря простоте, низкой травматичности процедура бывает при замершей беременности показана наиболее часто. Однако выполнить ее можно только на первых восьми неделях вынашивания.

    Чистка проходит в два этапа:

    1. Пациентка выпивает первую гормональную таблетку – происходит отслоение эндометрия и околоплодных тканей, самого эмбриона.
    2. Через несколько часов (в зависимости от показаний врача, срока, выбранного препарата) принимается еще одна гормональная таблетка – она провоцирует спазмы мускулатуры матки, то есть схватки). Одновременно с этим ее шейка раскрывается, происходит эвакуация плодного яйца из полости матки через несколько часов (опять же, зависит от препарата и состояния женщины).

    После того, как процесс схваток будет завершен, проводится контрольное ультразвуковое исследование для того, чтобы специалист мог убедиться, что все остатки плодного яйца покинули организм. Через 7-10 дней после процедуры назначается анализ крови на гормон ХГЧ, количество которого должно постепенно снижаться после прерывания. Дополнительно пациентке могут назначаться антибиотики широкого спектра действия.

    Сам аборт является неприятной болезненной процедурой. Пациентка испытывает терпимые схваткообразные боли внизу живота. У нее начинается кровотечение по интенсивности и характеристикам сравнимое с менструальным. Фактически, это и есть месячные, которые проходят в нормальном темпе, т. е. день аборта является первым днем менструального цикла. Встречаются отзывы женщин, которые перенесли прерывание таким способом максимально легко, другие – несколько тяжелее.

    к содержанию ↑

    Возможен ли медикаментозный аборт при замершей беременности?

    Медикаментозное прерывание провоцирует отслоение эндометрия под действием изменения гормонального фона. То есть, у женщины начинается менструация. Отслоение происходит вместе с прикрепившимся к нему эмбрионом, и живой или мертвый эмбрион – значения не имеет.

    Прием второй таблетки провоцирует раскрытие шейки матки, инициирует сократительную деятельность органа. В результате нее плодное яйцо покидает организм вместе с эндометрием.

    Результативность такого прерывания на ранних сроках довольно высокая, но процесс требует постоянного врачебного контроля. Важно убедиться, что все остатки плодного яйца вышли наружу. Если части его останутся в полости органа, есть вероятность развития воспалительного процесса, сепсиса. В этом случае проводится дополнительная хирургическая чистка.

    Результативность вакуумной, хирургической чистки выше, однако медикаментозный подход все равно является предпочтительным методом. Он малотравматичен, легче переносится, не требует наркоза, а организм после него восстанавливается быстрее. Ниже риск для репродуктивной функции в дальнейшем. Однако препарат должен подбираться в каждом случае врачом индивидуально.

    к содержанию ↑

    На каком сроке замершей беременности можно произвести медикаментозный аборт?

    Чем раньше будет произведено медикаментозное прерывание, тем лучше. На ранних сроках наиболее вероятно прохождение процесса полностью без осложнений – все остатки плодного яйца покинут организм. Показание к медикаментозному прерыванию – срок вынашивания до 8 недель.

    Одновременно с этим, самопроизвольный выкидыш все же является наиболее предпочтительным разрешением ситуации. Потому, если срок вынашивания позволяет, то после прерывания вынашивания рекомендуют подождать еще 3-4 дня. Если на протяжении них выкидыша не будет, то проводят аборт с помощью таблеток. На седьмой-восьмой неделе искусственное гормональное прерывание делают незамедлительно.

    к содержанию ↑

    Противопоказания к процедуре

    Несмотря на то, что прием таблетки – лучший подход к прерыванию неразвивающегося вынашивания, использование такого метода допустимо не всегда. Противопоказания к процедуре таковы:

    1. Острая/хроническая недостаточность надпочечников.
    2. Пациентка длительно время принимала глюкокортикостероиды, в результате чего имеет очень сильная нагрузка на ее надпочечники.
    3. Воспалительные процессы в репродуктивной системе.
    4. Миомы, кисты, другие новообразования в матке, особенно, крупных размеров, так как в результате «схваток» они могут начать отторгаться.
    5. Внематочное вынашивание.
    6. Низкая свертываемость крови, другие патологии кроветворения.
    7. Экстрагенитальные патологии в тяжелой форме протекания.

    При печеночной, почечной недостаточности, сильном гормональном сбое, наличии у пациентки заболеваний метаболизма рекомендуется применять средство с максимальной осторожностью. Возможность его использования согласовывается со специалистом.

    к содержанию ↑

    Последствия аборта с помощью медикаментов

    Метод – один из наиболее щадящих и безопасных, но ряда недостатков не лишен и он. Процесс может протекать со следующими осложнениями:

    1. Болевые ощущения внизу живота в процессе аборта и несколько дней после него.
    2. Тошнота, рвота – достаточно редкий побочный эффект.
    3. Лихорадка с температурой около 38 градусов достаточно характерна для второй фазы аборта – то есть, при сократительной деятельности матки. Она держится около 3-4 часов, затем снижается самостоятельно.
    4. Диарея – однократный побочный эффект, редко встречающийся.
    5. Сильное кровотечение, вплоть до значительных потерь крови.
    6. Гематометра – скопление крови в полости матки при затруднении ее оттока при спазме шейки матки, либо закупорки ее частью плодного яйца. Устраняется хирургически или медикаментозно.
    7. Устойчивый гормональный сбой – нетипичное осложнение, развивающееся только в случае самостоятельного назначения себе препарата, без корректного процесса восстановления организма под медицинским контролем.

    В ряде случаев, если плодное яйцо вышло не полностью, оно может начать гнить в полости матки, вызывая воспалительный процесс, который приводит (без лечения) к сепсису, даже смерти. Для предотвращения такого состояния после аборта назначаются антибиотики, и проводится контрольное ультразвуковое исследование. Определить начало воспалительного процесса можно по тому, что повышенная температура держится более 4-х часов после приема второй таблетки препарата.

    к содержанию ↑

    Стоимость

    Стоимость медикаментозного аборта складывается из многих факторов. Помимо цены на сам препарат, необходимо оплатить пребывание в палате, исследования крови и полости матки ультразвуком после окончания процесса. Также необходим осмотр гинекологом. Стоимость самого препарата российского производства составляет 7000 рублей, зарубежного – 15000. Остальные манипуляции, при наличии полиса ОМС, могут быть проведены бесплатно.

    к содержанию ↑

    Заключение

    Медикаментозное гормональное прерывание вынашивания – наиболее предпочтительный метод, но прибегнуть к нему можно только на самых ранних сроках. Во всех остальных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Потому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

    vashamatka.ru

    Медикаментозный аборт при замершей беременности: можно ли делать прерывание на ранних сроках?

    Каждая беременная женщина мечтает выносить и родить здорового ребенка. Она радуется и предвкушает множество приятных забот. Однако иногда такое событие омрачается замершей беременностью.

    Это сложное и тяжелое время для каждой пары. С момента диагностирования замирания плода возникает главный вопрос, каким способом его извлечь. Можно ли при этом делать медикаментозный аборт? Какие последствия влечет за собой такая процедура?

    Опасные сроки замирания беременности

    Плод может прекратить развиваться на любом сроке беременности. Подобное происходит по множеству причин, и обычно женщина никак не может на это повлиять. Однако чаще всего замирание происходит на ранних сроках в течение 1 триместра.

    Самые «опасные» недели, когда возрастает риск замирания эмбриона:

    1. 3-4 (плодное яйцо недавно прикрепилось к стенке матки, беременность еще нестабильна);
    2. 7-11 (считается, что данный период наиболее небезопасный);
    3. 16-18.

    Как диагностируют замершую беременность?

    Существуют 2 способа диагностирования замершей беременности – УЗИ и анализ крови на ХГЧ. На самом раннем сроке УЗИ может быть не до конца информативным, поэтому используются оба метода.

    При ультразвуковом исследовании врач сопоставляет размеры матки со сроком гестации. Он ищет сердцебиение, пытается уловить движения плода.

    О прекращении развития плода свидетельствуют его неправильное положение, нечеткий контур изображения, особенно во 2 и 3 триместрах. В 1 триместре отсутствует визуальное развитие эмбриона. Очень редко эмбрион прекращает развиваться, но плодное яйцо еще какое-то время растет.

    Варианты прерывания замершей беременности

    Варианты прерывания замершей беременности:

    1. Медикаментозный аборт. Медикаментозное прерывание (чистка) беременности, в т.ч. замершей, возможно не позднее 7-8 недели. Фармаборт проводится в стационаре. Пациентке дают первую таблетку, которая способствует отслоению содержимого матки. После приема второй таблетки (специального спазмолитика) женщина чувствует легкие схватки (спазмы), которые освобождают матку от плодного яйца и верхнего слоя слизистой оболочки. Процедура считается наименее травматичной.
    2. Вакуумная аспирация (мини-аборт). Процедура бывает 2 видов: мануальная (ручная), которая выполняется при помощи особого шприца и силы врача, и машинная, при которой применяется оборудование.
    3. Механический аборт. Врач выскабливает верхний слой матки вместе со всем ее содержимым. Затем ткани отправляют на исследование для выяснения причин гибели эмбриона. Женщине вводится препарат для сокращения матки, например, окситоцин.

    Осложнения и последствия процедуры

    Несмотря на относительную безопасность, медикаментозное прерывание беременности чревато:

    1. сильными болями (боль в момент проведения процедуры вполне нормальна, но иногда она не прекращается долгое время);
    2. кровотечениями;
    3. повышением температуры тела (реакция на лекарство или развитие воспалительного процесса);
    4. неполной чисткой (препарат не гарантирует 100%-го результата, поэтому бывают случаи неполного очищения);
    5. инфекциями или вагинальным дисбактериозом (встречается редко).

    Прогноз и планирование следующей беременности

    После процедуры прерывания женщина должна предохраняться не менее полугода. Если гибель эмбриона произошла однократно, она не несет угрозы для последующей беременности. Однако она потребует планирования и всестороннего медицинского обследования.

    Врач должен определить причину прошлой неудачи и убедиться в женском здоровье. Нужно исключить любые патологии репродуктивной системы, гормональный дисбаланс и наличие инфекций в организме. После этого можно возобновить попытки зачать и выносить малыша.

    vseprorebenka.ru

    Замершая беременность на ранних сроках

    Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

    Внимание! Подробнее о симптомах и причинах замирания беременности можно прочесть в нашей специальной статье.

    О замершей беременности говорят, когда она перестает прогрессировать, а плод погибает, но симптомов самопроизвольного аборта нет до некоторого времени. Поэтому замершую беременность называют еще несостоявшимся абортом или неразвивающейся беременностью.

    Частота развития замершей беременности у женщин в последнее время возросла и составляет 45-88% от всех случаев самопроизвольных абортов.

    Сроки «замирания» беременности

    Чаще всего беременность перестает развиваться в первом триместре, то есть в период до 14-ти недель.

    Угрожающие сроки, как для самопроизвольного аборта, так и для «замирания» беременности:

    • 3-4 недели гестации;
    • 8-11 недель;
    • 16-18 недель.

    Диагностика замершей беременности

    Диагностика неразвивающейся беременности заключается в проведении гинекологического осмотра. При этом выявляют, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, это достаточно легко определяется до 12 недель гестации. Если плод погиб 3-4 недели назад, отмечается уменьшение цианоза слизистой шейки матки.

    Из инструментальных методов используют УЗИ матки, при проведении которого определяется либо анэмбриония (пустое плодное яйцо), либо эмбрион, но без признаков жизнедеятельности (нет сердцебиения).

    К лабораторным методам обследования относятся:

    • определение ХГЧ в крови (уровень гормона снижается в 8 раз);
    • определение трофобластического b-1-гликопротеина (снижается в 4-8 раз);
    • определение плацентоспецифического a-1-микроглобулина (возрастает в 1,5 раза).

    Проводят дифференциальную диагностику замершей беременности, чтобы отличить ее от:

    • начавшегося самопроизвольного аборта (появление кровянистых выделений и болей, матка соответствует сроку беременности, ХГЧ в норме или незначительно снижен);
    • трофобластической болезни (кровянистые выделения обычно обильные, матка больше предполагаемого срока, ХГЧ значительно повышен).

    Подготовка к удалению замершей беременности

    Перед эвакуацией плодного яйца из матки женщине назначают обследование:

    При 3-4 степени чистоты влагалищного мазка назначаются интравагинально свечи и таблетки (бетадин, полижинакс, клион-Д и другие).

    Способы прерывания замершей беременности

    Лечение неразвивающейся беременности заключается в удалении плодного яйца/эмбриона из полости матки.

    Эвакуацию погибшего плодного яйца осуществляют двумя способами:

    1. Медикаментозное прерывание беременности.

    С этой целью назначают антипрогестагены с простагландинами. Метод используется, если размеры матки соответствуют не более чем 8-ми неделям беременности. Сначала пациентка принимает препарат из группы антагонистов прогестерона (например, мифепристон или мифегин), а спустя 36 часов выпивает аналог простагландина (мизопростол или сайтотек). В течение 24 часов матка начинает активно сокращаться, и происходит изгнание плодного яйца.

    2. Хирургическое выскабливание.

    Хирургическое удаление погибшего плодного яйца проводят на больших сроках беременности (8-16 недель). Операция выполняется под общим наркозом. После расширения канала шейки матки производится выскабливание и/или удаление плодного яйца методом вакуум-аспирации. При небольших размерах матки цервикальный канал не расширяется, эмбрион удаляется вакуумным отсосом.

    Материал, полученный в процессе эвакуации плодного яйца, отправляется на гистологическое и цитогенетическое исследование (выявление хромосомных и генных аномалий).

    В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначаются сокращающие препараты (окситоцин) и антибиотики сроком на 7-10 дней. Через 5-7 дней после опорожнения матки проводится контрольное УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие остатков плодного яйца. Общая длительность нетрудоспособности после замершей беременности составляет 10-14 дней.

    Осложнения и последствия

    Хирургическое прерывание беременности, особенно при больших размерах матки опасно перфорацией матки, требующей немедленной лапаротомии.

    К ранним осложнениям замершей беременности также относятся:

    • кровотечение вследствие сохранения остатков плодного яйца (требуется повторное выскабливание матки);
    • кровотечение вследствие развития ДВС-синдрома (нарушение свертывающей системы крови);
    • инфицирование матки (с развитием инфекционно-токсического шока и/или сепсиса).

    К поздним осложнениям (последствиям) можно отнести:

    • развитие хронического эндометрита и аднексита;
    • дисфункцию яичников с нарушением менструального цикла;
    • резус-сенсибилизацию во время следующей беременности (при отрицательном резусе женщины);
    • бесплодие (в 2-5% случаев).

    Планирование беременности и прогноз

    После прерывания неразвивающейся беременности женщина должна предохраняться как минимум последующие 6 месяцев.

    Однократная гибель плодного яйца не представляет особой опасности для последующей беременности, но требует тщательного обследования и ее планирования. Прежде чем решиться на новую беременность, следует провести следующие исследования:

    • микроскопию влагалищных мазков;
    • бакпосев влагалищных мазков;
    • исследование тканей плода;
    • обследование на половые инфекции (ПЦР -диагностика);
    • УЗИ органов малого таза;
    • исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
    • кровь из вены на антитела к фосфолипидам (выявление антифосфолипидного синдрома);
    • анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин, андрогены и тиреоидные гормоны);
    • консультацию генетика (при необходимости).

    При планировании беременности важно вести здоровый образ жизни обоим супругам, рекомендуется пролечить хронические экстрагенитальные заболевания и выявленные половые инфекции. При нарушении гормонального баланса женщине назначается корригирующая терапия, призванная нормализовать гормональный фон.

    Прогноз при замершей беременности зависит от причины, которая вызвала гибель плода и мер, принятых для ее устранения. В 85% случаев после реабилитации и обследования пациентки с замершей беременностью в анамнезе беременеют вновь и рожают здоровых детей.

    Некоторые исследования при беременности

    www.diagnos.ru

    Медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках

    В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.

    Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.

    Способы прерывания

    Прерывание замершей беременности может осуществляться несколькими способами. Обычно способ зависит от того, на каком сроке беременность замерла.

    К примеру, если плодное яйцо или эмбрион перестал развиваться до 7-8-й недели, то предпочтение отдается медикаментозному аборту. При возникновении замирания на более позднем сроке специалисты предпочитают такой метод прерывания, как выскабливание.

    Под медикаментозным прерыванием замершей беременности принято понимать эвакуацию эмбриона при помощи специальных спазматических препаратов.

    Медикаментозный аборт

    Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.

    Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.

    Подготовка к процедуре

    Перед абортом любого вида женщине назначают обследование:

    1. Лабораторное исследование образцов крови на группу крови, резус-фактор, сифилис, гепатит, ВИЧ.
    2. Визуальный гинекологический осмотр. Он необходим для выявления патологий детородной системы, если они имеются.
    3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи УЗИ определяют точный срок беременности, возможность проведения аборта.

    Итак, как же осуществляется медикаментозное прерывание замершей беременности?

    Методика проведения манипуляции

    Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.

    Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.

    После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.

    Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.

    Преимущества медикаментозного аборта

    Стоит отметить, что медикаментозное прерывание замершей беременности на ранних сроках имеет ряд преимуществ:

    1. Анестезия и наркоз не требуются.
    2. Аборт при помощи медикаментов женщины переносят проще с психологической точки зрения, так как процесс эвакуации плода больше напоминает менструацию, нежели аборт.
    3. Контакт с маточными тканями отсутствует, что значительно снижает вероятность развития воспалительной реакции.
    4. Эффективность процедуры достигает 99 %.

    Медикаменты

    Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:

    1. «Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
    2. «Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.

    Также могут использоваться:

    1. «Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
    2. «Мифепрекс» - отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
    3. «Мифолиан» - импортный медикамент китайского производства.
    4. «Мифегин» - стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.

    Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.

    Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.

    У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.

    Противопоказания к проведению медикаментозного аборта

    Всем ли при замершей беременности делают медикаментозное прерывание? Несмотря на то что его принято считать щадящим методом, данная процедура имеет определенные противопоказания, которые связаны с внематочной беременностью, нарушенной свертываемостью крови, патологиями репродуктивных органов, заболеваниями пищеварительного тракта.

    Если организм самостоятельно не избавился от неправильной беременности на раннем сроке (не случился произвольный выкидыш), то гинеколог принимает решение о необходимости медикаментозного прерывания.

    Выкидыш при остановившейся беременности

    Статистика показывает, что практически у каждой женщины, ведущей регулярную половую жизнь, хотя бы однократно случался произвольный выкидыш. Происходит оплодотворение аномально развитой яйцеклетки. Организм на такую особенность реагирует незамедлительно, провоцируя маточные сокращения, как при менструации. Совместно с кровью эвакуируется неполноценная зигота. Сама женщина при этом может считать, что просто возникла задержка в 7-10 дней.

    Замирание яйцеклетки или эмбриона на определенных этапах может быть обусловлено множеством факторов:

    1. Инфекционные поражения, вирусы, приводящие к мутациям или остановке развития плодного яйца.
    2. Густая кровь. В этом случае происходит формирование тромба, в результате чего плод гибнет от истощения.
    3. Отторжение (аутоиммунная реакция материнского организма).
    4. Аномальное формирование плаценты из-за недостаточного питания.
    5. Генетические мутации.

    Женский организм генетически запрограммирован на производство здорового и полноценного потомства, в связи с чем все условно бракованные эмбрионы выводятся наружу – происходит замирание развития или произвольный выкидыш. Если верить статистике, то такие ситуации случаются в 10-12 % случаев беременности.

    Последствия медикаментозного прерывания замершей беременности

    В отдельных случаях вероятны негативные последствия, развивающиеся после процедуры медикаментозного прерывания:

    1. Аллергические реакции.
    2. Повышение температуры.
    3. Перепады давления.
    4. Головная боль.
    5. Рвота.
    6. Приступы тошноты.
    7. Болезненность в нижнем отделе живота.
    8. Маточные кровотечения.

    В данном случае гинеколог назначает пациентке медикаменты, способствующие быстрому восстановлению.

    Полная реабилитация, в течение которой женщина полностью оправляется от гормонального шока и стрессового состояния, может длиться разное время. Ее длительность находится в зависимости от индивидуальных характеристик организма женщины.

    Отзывы о медикаментозном прерывании замершей беременности

    Отзывы о данной процедуре имеются в большом количестве. Чаще всего женщины переносят ее хорошо. Однако для организма это большой стресс, поэтому после такого прерывания нужно время для восстановления. Пациентки сообщают, что очень часто бывает на фоне приема медикаментов тошнота, рвота, боли в животе.

    Мы рассмотрели, как проходит медикаментозное прерывание замершей беременности.

    fb.ru


    Смотрите также

    Объявление

    Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

    Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83