Ludmila Tumanova

Мини пили контрацептивы


Мини-пили – «микро» доза не означает «микро» эффект

Среди богатого выбора оральных противозачаточных средств все большую популярность приобретают контрацептивы мини-пили. Они являются вполне полноценной альтернативой комбинированным оральным контрацептивам, но отличаются от них по своему составу.

В основе средства – микродозы прогестина (300-500 мкг). Это гормон, заменяющий прогестерон, вырабатываемый яичниками. Мини-пили – это минимальные пилюли, которые ценят, благодаря их щадящему воздействию на организм и незначительным количеством противопоказаний.

В отличие от комбинированных противозачаточных средств, которые содержат более высокие дозы прогестерона и эстрогена, мини-пилюли показаны к применению тем женщинам, которые имеют какие-либо противопоказания к приему традиционных контрацептивов. В то же время, следует отметить, что их эффективность немного ниже.

Как действуют мини-пили?

Под воздействием прогестина шеечная слизь полости матки становится более густой. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут беспрепятственно достичь матки и погибают. В основе контрацептивного действия — подавление овуляции, благодаря блокировке выделения лютропина. Даже если она происходит, процесс выхода яйцеклетки и ее продвижения по маточной трубе значительно затрудняется.

Названия препаратов, которые относятся к группе мини-пили: Микропар, Оврет, Микролют, Экслютон, Латинет, Чарозетта, Нарколут. Перечисленные препараты менее эффективны, чем группа комбинированных противозачаточных средств, но имеют меньшее количество противопоказаний.

Преимущества и недостатки

Мини-пили нового поколения обладают многими плюсами по сравнению с другими медикаментозными средствами подобного действия.

Препарат разрешен для применения:

  1. При варикозном расширении вен, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы, гипертонии, курящим женщинам после 35 лет. Перечисленные факторы принадлежат к наиболее распространенным противопоказаниям комбинированных контрацептивов.
  2. В любом возрасте, в том числе и в предменопаузе, а также после аборта и родов.
  3. Во время лактации. Составные компоненты данных средств не имеют свойства проникать в грудное молоко, а также ухудшать его качество и снижать количество.
  4. В период подготовки к плановой операции. КОК в этих случаях не рекомендованы.

Другие «за» при выборе:

  • контрацептивы не оказывают негативного влияния на сексуальное желание, не вызывают эмоциональных расстройств и перепадов настроения;
  • данные средства способствуют избавлению от боли и дискомфорта во время месячных, снижают проявления симптомов предменструального синдрома;
  • после длительного приема средства запланированная беременность наступит уже через месяц после его отмены;
  • препарат оказывает дополнительный лечебный эффект в устранении воспалительных процессов в органах малого таза, расстройств менструальной функции, эндометриоза.

Главный недостаток мини-пили – их меньшая эффективность в сравнении с комбинированными противозачаточными средствами. Также к минусам относятся повышенные риски возникновения кист яичников и внематочной беременности. Прием средств должен осуществляться строго в одно и  то же время, иначе эффективность их действия существенно снижается.

Мини-пили не защищают женщину от венерических заболеваний. При отсутствии постоянного партнера или при недостаточной уверенности в нем, необходимы дополнительные меры защиты.

У некоторых женщин возникают небольшие кровянистые выделения в середине менструального цикла и незначительные изменения в весе. При регулярном приеме других медикаментозных средств необходимо уведомить об этом гинеколога, поскольку одновременное использование нескольких лекарств может снижать контрацептивный эффект.

Появление межменструальных выделений, болезненное набухание и огрубление молочных желез, небольшие отеки на ногах относятся к побочным эффектам мини-пили. Однако, их возникновение не является основанием для отмены препаратов, поскольку данные негативные явления носят кратковременный характер и не оказывают отрицательного влияния на здоровье женщины в целом.

Как и другие оральные контрацептивы мини-пили имеют противопоказания и ограничения к применению, хотя их меньше, чем у подобных средств.

Прогестагены не рекомендованы в следующих случаях:

  • наличие злокачественных новообразований в молочных железах;
  • гепатит в активной стадии;
  • эпилепсия, некоторые тяжелые формы психических расстройств;
  • перенесенные ранее инфаркт или инсульт;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, желчного пузыря;
  • кровотечения неизвестного происхождения.

С осторожностью принимают мини-пили те женщины, у которых ранее диагностировали аллергические реакции на медикаментозные средства и те, кто перенес внематочную беременность. Регулярные головные боли, сопровождающиеся обмороками и тошнотой, тоже могут быть расценены как относительное противопоказание, так как прием противозачаточных средств может усугубить ситуацию

Особам, которые ранее перенесли глубокие депрессии, необходима предварительная консультация врача.

Правила приема

Рассмотрим возможности приема данных контрацептивных препаратов в различные периоды жизни женщины, а также при наличии некоторых заболеваний.

После родов

Многие женщины находятся в заблуждении, что их способность к зачатию восстановится только через несколько месяцев после рождения ребенка, даже если она не кормит его грудью. Подобная неосведомленность и беспечность приводит к быстрой беременности, когда организм еще не полностью восстановился.

В некоторых случаях способность к зачатию возобновляется уже через три-четыре недели после рождения ребенка, поэтому контрацепция должна стать нормой сразу после начала регулярной половой жизни супругов.

Какая контрацепция после родов эффективнее, а какая безопаснее при ГВ? Об этом в нашей предыдущей статье, по ссылке.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, прием таблеток должен начаться сразу после родов, не позже, чем через три недели. При грудном вскармливании можно подождать до пятой-шестой недели послеродового периода. При необходимости докармливать ребенка (кормление грудью осуществляется частично), контрацепция мини-пили обязательна. Начать прием противозачаточных средств нужно в первый месяц после родоразрешения.

Для кормящих мам мини-пили – лучший способ избежать нежелательной беременности в период, когда организм испытывает повышенные нагрузки.

Прием мини-пили при грудном вскармливании абсолютно безопасен для ребенка. Он не оказывает негативного влияния ни на развитие малыша, ни на его прибавку веса. Если женщина принимает решение забеременеть, ее репродуктивная функция восстановится сразу после отмены препарата. Врачи советуют пропустить 2-3 менструальных цикла, прежде, чем беременеть. В это период нужно использовать другие методы контрацепции, например, презервативы.

После 45 лет

В этом возрасте отмечается постепенное угасание активности яичников, что уменьшает вероятность наступления беременности. Однако, полностью исключить такую возможность тоже нельзя. Прием мини-пили в этот период жизни женщины позволит не только избежать нежелательной беременности, но и станет своеобразной профилактикой возникновения кист яичников и опухолей молочных желез.

Прогестагены устраняют первые симптомы менопаузы, такие как повышенная потливость, приливы жара, развитие остеопороза, бессонница. Если ранее считалось, что гормональные противозачаточные средства нежелательны уже после 30-35 лет, то теперь препараты нового поколения разрешены и в старшем возрасте.

Женщинам необходимо учитывать, что некоторые медикаментозные средства при одновременном приеме с противозачаточными таблетками могут снижать эффективность последних. В первую очередь, к таким лекарствам относятся противосудорожные и снотворные препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые медикаменты, лекарства против ВИЧ.

Хотя вероятность беременности при правильном приеме мини-пили практически равна нулю, она все же существует. Если беременность наступила, микродозы прогестина сразу отменяют.

Применение мини-пили при некоторых патологиях

Еще относительно недавно варикозное расширение вен и гормональная контрацепция были несовместимы. Такие препараты сокращают эластичность стенок сосудов и удерживают жидкость. Этот негативный эффект провоцирует появление отеков на ногах, образование кровяных сгустков и риск возникновения тромбов.

Мини-пили – отличное решение для женщин с варикозом, поскольку они содержат незначительное количество гормонов. Прием таблеток должен осуществляться только под строгим наблюдением врача. Помимо консультации гинеколога, необходимы рекомендации врача-флеболога.

Миома – доброкачественная опухоль матки, вызываемая нарушениями гормонального фона. При маленьких размерах она не доставляет дискомфорта и не является показанием к операции. Опухоль становится опасной и требует удаления при условии ее быстрого роста и больших размеров. Прием противозачаточных гормональных средств при данном диагнозе проблематичен, поскольку стороннее вмешательство в гормональный фон может привести к его сбоям и интенсивному росту опухоли.

Мини-пили при миоме могут назначаться женщинам до 40 лет. При этом выбор средства может осуществлять только врач. При осложнении другими противопоказаниями желательно избрать другой метод контрацепции.

Эндометриоз также принадлежит к гормонально зависимым заболеваниям. Патологическое разрастание клеток эндометрия вызывает боли при месячных, мочеиспускании и опорожнении кишечника, обильные выделения в период менструации.

При эндометриозе мини-пили могут оказать лечебное действие. Их назначают женщинам до 35 лет, при первой и второй степени тяжести болезни. Противопоказания к применению аналогичны общим предостережениям: злокачественные опухоли груди и половых органов, маточные кровотечения, сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и желчного пузыря.

Современные гормональные противозачаточные средства используются не только для предохранения, но и для лечения заболеваний, вызванных гормональными нарушениями в организме. При мастопатии, которая принадлежит к такому виду болезней, назначают гормональные препараты с достаточным количеством эстрогена и прогестерона. Мини-пили содержат незначительное количество компонентов, поэтому их эффективность при лечении заболевания будет низкой.

КОК не рекомендуют лицам, страдающим повышенным давлением.

Поскольку данные препараты более щадяще воздействуют на организм, их прием вполне допустим после консультации с врачом.

Как влияют мини-пили на базальную температуру?

Назначение гормональных противозачаточных средств позволяет поддерживать уровень гормонов и базальную температуру примерно на одном и том же уровне. Допускаются незначительные колебания последней. Но поскольку подавлена овуляция, отсутствуют подъемы, сигнализирующие о созревании яйцеклетки.

После отмены препарата график базальной температуры приходит в норму практически сразу.

Как правильно принимать контрацептивы?

Невысокая вероятность возникновения беременности (7 %) при приеме мини-таблеток не должна пугать женщин. Соблюдая инструкцию и время приема, опасаться нежелательной беременности нет оснований. При этом нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Выбрать наиболее подходящее время дня для приема таблетки. Лучше, если это будет время, когда женщина принимает душ и готовится ко сну. Дневные и утренние часы подходят меньше, так как в суматохе разнообразных дел о таблетке можно забыть. Время приема нельзя нарушать или переносить, так как даже смещение в несколько часов может значительно снизить противозачаточный эффект.
  2. Таблетки принимают ежедневно до тех пор, пока они не закончатся в упаковке.
  3. Прием из следующей упаковки должен начаться уже на следующий день после окончания предыдущей. Делать перерывы между ними нельзя.
  4. Начинать курс можно в любой день менструального цикла. Наиболее оптимальным будет первый день менструации, защита в этом случае станет надежной уже на следующий день. В другие дни цикла защита менее надежна, поэтому в течение двух последующих дней нужно или избегать интимной близости или использовать другие средства контрацепции, например, презервативы.
  5. После выкидыша или аборта прием первой таблетки должен произойти в течение первых пяти дней.
  6. Если женщина забыла принять таблетку в назначенное время, она должна сделать это сразу после того, как вспомнит о своей оплошности. Остальные таблетки нужно принимать в обычном режиме. Беспокоиться не нужно, противозачаточный эффект сохранится. Однако, регулярные пропуски значительно ослабляют эффективность. Если в период менструального цикла пропущено 2 таблетки и больше, дополнительная контрацепция обязательна!
  7. Сильная тошнота, рвота, тяжелые расстройства стула свидетельствуют о том, что мини-пили не оказывают эффективного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет подобрать другой, более действенный препарат.
  8. Мини-пили могут изменить характер протекания менструаций. Выделения могут стать менее обильными, а сам цикл длиннее. Такие изменения не являются отклонением от нормы и не требуют лечения или отмены препарата. Если женщина решит забеременеть, менструальный цикл восстановится в течение короткого времени после отмены контрацептива.

Женщины должны насторожиться при появлении длительных обильных кровотечениях во время месячных, задержке менструации, сильных болях в тазовой области. Два последних признака могут свидетельствовать о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточной трубе. В этом случае единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Препараты мини-пили

Какие мини-пили выбрать среди большого выбора, предлагаемого в аптеках? В этом случае лучше всего руководствоваться рекомендациями врача. Препарат, который идеально подходит одной женщине, может быть менее эффективен для другой. Предлагаем описание наиболее распространенных средств. Ознакомление с их действием поможет в дальнейшем определить с врачом, какие из них лучше использовать в индивидуальном порядке.

«Чарозетта»

Контрацептив подавляющий созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу. Действующее вещество – дезогестрел. Прием начинают в первый день менструального цикла. После выскабливания или аборта таблетку нужно принять в тот же день; после рождения ребенка – через три недели. Кормление грудью не относится к противопоказаниям. Допускается прием противозачаточного средства при мигрени и патологиях сердечно-сосудистой системы.

В начале использования возможны побочные эффекты: нарушения менструального цикла, крапивница, молочница, сбои в работе печени (желтуха). У большинства женщин побочные эффекты проходят при более длительном использовании средства. Появление рвоты свидетельствует о передозировке. При соблюдении регулярности негативные явления проходят без лечения.

«Микролют»

Низкодозированное гестагенное гормональное средство. Активное вещество – левоноргестрел. Препарат тормозит выход яйцеклетки, хотя и не полностью подавляет овуляцию. Но даже такого щадящего действия достаточно для того, чтобы нежелательная беременность не наступала. Помимо контрацептивного эффекта, устраняет болевые ощущения во время месячных, делает их менее обильными.

С осторожностью назначают при мигрени, эпилепсии, туберкулезе, патологиях почек, если у женщины ранее была внематочная беременность. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. Следует строго соблюдать периодичность использования, между приемом двух таблеток должно пройти не более 24 часов. Если такая периодичность была нарушена, следующую таблетку принимают в течение трех часов и пользуются дополнительными средствами контрацепции.

В инструкции к препарату приведен достаточно большой список других лекарственных средств, которые могут снижать контрацептивный эффект. Избыточная масса тела женщины также может снизить эффективность препарата. После отмены Микролют репродуктивная функция восстанавливается очень быстро, беременность наступает в течение одного менструального цикла.

«Экслютон»

Действующее вещество – линестренол, подобный по своему действию прогестерону. Данные мини-пили идентичны по своему применению другим лекарственным препаратам этой группы. Следует отметить, что эффективность значительно снижается, если между приемами проходит больше 25-27 часов, а также при комбинации их с некоторыми антибиотиками и противосудорожными средствами. Появление поноса и сильной тошноты указывает о снижении контрацептивного эффекта.

Экслютон допустим при гипертонии, склонности к образованию тромбов, сердечной и почечной недостаточности. Возможно появление побочных эффектов: кожных высыпаний, выделений из влагалища, огрубления молочных желез, головных болей, изменения эмоционального фона. Иногда возможно незначительное увеличение массы тела. Если побочные эффекты не прекращаются длительное время, показана консультация врача и возможно смена препарата.

Следует помнить о правиле хранения мини-пили. Их нужно держать в сухом прохладном месте, недоступном для детей.

Дать однозначный ответ, какое из перечисленных средств наиболее эффективно, нельзя. Главное правило, которым должна руководствоваться женщина, это соблюдение регулярности приема и своевременное наблюдение у врача-гинеколога. Следование инструкции поможет грамотно предохраняться и планировать беременность.

Читайте также: Экстренная контрацепция.

ginekolog-i-ya.ru

Мини-Пили

Любая современная девушка рано или поздно сталкивается с такой довольно деликатной и щекотливой темой, как контрацепция.

Люди по-разному относятся к методам предотвращения нежелательной беременности. Кто-то предпочитает придерживаться консервативных взглядов на сексуальную жизнь до брака. В некоторых странах в силу религиозных взглядов и традиций на законодательном уровне запрещены аборты. Однако многие полагают, что в наше время женщина сама вправе решать, когда и от кого рожать детей.

Безусловно, спорить о проблемах нравственности и о деградации института брака и семьи можно бесконечно. Вот только бесполезные разговоры не смогут улучшить мировую статистику, в соответствии с которой ежегодно около пятидесяти миллионов женщин разного возраста и национальности прерывают беременность искусственным путем.

Примерно семьдесят тысяч несостоявшихся матерей погибают из-за осложнений, вызванных абортом, а многие остаются бесплодными. Хотя современная фармацевтическая отрасль предлагает женщинам множество способов контрацепции, далеко не все знают, как избежать нежелательной беременности и при этом сохранить свое здоровье.

Именно поэтому все большее количество специалистов, среди которых есть и врачи, и педагоги, а также психологи и ученые, выступают за введение в школьную программу предмета «Сексуальное воспитание», в рамках которого, помимо всего прочего, подросткам будут разъяснять правила контрацепции.

Гормональные контрацептивы

Как говорилось ранее, существует далеко не один метод контрацепции. Конечно, многие из ранее применяемых способов (например, температурный или календарный методы) в настоящее время признаны неэффективными, им на смену пришли действенные медицинские средства (гормональные контрацептивы, барьерные методы, мини-пили) нового поколения.

Гормональная контрацепция – это наиболее эффективный метод контрацепции, при котором используются препараты, содержащие в своем составе женские половые гормоны синтетического происхождения. Первые противозачаточные средства были разработаны в 50-60 годах XX столетия.

Стоит отметить, что с того времени гормональные контрацептивы прошли длинный путь усовершенствования и доработки. В составе первых препаратов содержались «лошадиные» дозы гормонов, что, конечно, негативно сказывалось на состоянии здоровья женщин. Современные гормональные средства отличаются своей высокой надежностью и практически безвредны для здоровья (конечно при условии их грамотного использования).

Помимо того, были разработаны более удобные и надежные способы использования контрацептивов (например, инъекции, мини-пили, подкожные капсулы и другие).

Пожалуй, самым главным достижением фармацевтов можно считать синтезирование прогестагенов (прогестины, т.е. стероидные гормоны, вырабатываемые в организме человека корой надпочечников и желтым телом яичников) третьего поколения.

Благодаря всему выше перечисленному, гормональные контрацептивы на сегодняшний момент считаются самым популярным и надежным методом контрацепции, который используют около ста миллионов женщин по всему миру. В зависимости от способа использования и состава все гормональные контрацептивы подразделяются на чисто прогестагенные (ЧПК) и комбинированные эстроген-гестагенные препараты (далее КОК).

КОК – это контрацептивы, в составе которых присутствуют два гормона – прогестин (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и так далее) и эстроген (этинилэстрадиол). Считается, что комбинированные гормональные препараты наиболее эффективно защищают женщину от нежелательной беременности.

Контрацептивы подавляют секрецию гонадотропных гормонов, таким образом препятствуя выходу и развитию яйцеклетки. Помимо того, КОК влияют на структуру слизистой оболочки матки (т.е. эндометрия). Поэтому даже если яйцеклетка и была оплодотворена сперматозоидом, она все равно не сможет «прикрепиться» к маточным стенкам, чтобы дальше развиваться.

Также контрацептивы замедляют двигательную активность сперматозоидов и сгущают слизь в цервикальном канале, создавая своеобразный барьер и защиту для яйцеклетки. Важно понимать, что КОК – это гормональные медицинские препараты, правильно назначить которые может только врач-гинеколог.

Причем перед тем, как врач выпишет женщине противозачаточные таблетки, он проведет полный медицинский осмотр и направит пациентку на ряд дополнительных процедур.

Женщине придется сдать не только стандартные анализы (кровь, моча, а также гинекологические мазки), но и сделать УЗИ матки и желательно молочных желез.

Такие меры предосторожности оправданы, поскольку у гормональных контрацептивов есть ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому перед их использованием рекомендуется посетить врача.

Среди основных видов комбинированных гормональных контрацептивов выделяют:

  • оральные монофазные или многофазные препараты, в составе каждой таблетки данных контрацептивов содержится одно и то же количество гестагенного или эстрогенного составляющего (Овидон, Силест, Марвелон, Ригевидон, Минулет, Нон-Овлон,  Микрогинон, Фемоден, Мерсилон, Ановлар);
  • оральные двухфазные препараты, в химическом составе таблеток с эстрогеном, доза вещества не изменяется, в отличие от таблеток с гестагеном, состав которых меняется в первом и во втором периоде менструального цикла (Норбиоген, Антеовин, Синовулат, Секвилар);
  • оральные трехфазные препараты, состав данных таблеток меняется в зависимости от периода менструального цикла (Триквилар, Триминулет, Тризистон, Милване, Три-Регол);
  • парентеральные, например, пластыри, подкожные инъекции или влагалищное кольцо).

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы в зависимости от содержащейся в их составе дозировки гормональных соединений подразделяются на следующие виды:

  • микродозированные препараты (Джес, Зоэли, Логест, Новинет, Клайра, Димиа, Мерсилон) содержат в своем составе минимальные дозы гормональных соединений, как правило, их назначают молодым женщинам в возрасте до 25 лет, которые ранее не использовали противозачаточные средства и не рожали;
  • низкодозированные препараты (Диане-35, Силует, Демулен, Минизистон, Три-Мерси, Марвелон) назначаются как молодым девушкам, ранее не применявшим противозачаточные таблетки, так и рожавшим женщинам, а также дамам в период менопаузы;
  • высокодозированные препараты (Овидон, Нон-Овлон, Три-Регол, Триквилар) отличаются содержанием в своем химическом составе большого количества гормональных веществ. Такие контрацептивы назначают чаще в терапевтических целях, например, в процессе лечения эндометриоза или некоторых гормональных патологий.

Второй вид контрацептивов – чисто прогестагенные препараты отличаются от КОК своим химическим составом. Однако они также подразделяются на оральные (мини-пили) и парентеральные (подкожные инъекции, влагалищные кольца, подкожные импланты, внутриматочные гормональные системы).

Мини-пили, инструкция по применению

Поговорим более подробно о такой разновидности прогестиновых контрацептивов, как мини-пили. Гормональные препараты, используемые для контрацепции, содержащие в своем химическом составе минимальные дозировки прогестина (синтетический аналог гормона, вырабатываемого яичниками) называются минимальные пилюли или мини-пили.

Гестагены или прогестины – это название целого подкласса гормонов, которые секретируются корой надпочечников, плацентой плода, а также желтым телом женских яичников. Основной биологической функцией данных стероидных гормонов является поддержание гестации (т.е. наступления и нормальное течение беременности). В настоящее время именно этот вид контрацептивов считается более безопасным, но в то же самое время и эффективной альтернативой КОК, состав которых отличается высоким содержанием эстрогена и прогестина.

Чисто прогестагенные препараты – это настоящее спасение для женщин, которые по медицинским показаниям не могут использовать комбинированные гормональные контрацептивы. Как правило, в составе мини-пили присутствует два основных вида синтетических аналогов прогестинов – линестренол и дезогестрел. В среднем, в химическом составе чисто прогестиновых контрацептивов содержится не более 30 мкг гормонов.

Использовать мини-пили могут:

  • женщины в репродуктивном возрасте и в постменопаузе;
  • женщины в период лактации;
  • недавно родившие женщины;
  • женщины после прерывания нежелательной беременности (аборта, вакуума, чистки); курящие женщины;
  • женщины, которые по медицинским показаниям не могут принимать комбинированные контрацептивы.

В каких случаях стоит отдать свое предпочтение минимальным пилюлям:

В отличие от комбинированных контрацептивов врачи разрешают использовать мини-пили при грудном вскармливании, эти препараты не оказывают негативного влияния на количество, качество и вкусовые характеристики молока.

Мини-пили могут стать отличной альтернативой для курящих женщин в возрасте после 35 лет, поскольку им категорически запрещено использовать КОК, т.к. никотин, вступая в реакцию с комбинированными гормональным контрацептивами, способствует тромбообразованию.

Механизм воздействия мини-пили на женский организм отличается от комбинированных контрацептивов. Минимальные пилюли не подавляют овуляцию.

Главная «мишень» мини-пили – это маточная слизь (секрет). Эти оральные контрацептивы изменяют характер выделений, чтобы преградить путь сперматозоидам.

Даже если каким-то образом шустрый сперматозоид достигнет своей цели и доберется до яйцеклетки и оплодотворит ее, в этот же момент вступит в действие еще один защитный механизм мини-пили. Контрацептивы воздействуют не только на слизь, но и на слизистые оболочки матки.

В итоге оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к маточным стенкам, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. По статистике эффективность мини-пили уступает КОК (95% против 99% соответственно). Однако многие современные гинекологи предпочитают выписывать своим пациенткам именно чисто прогестагенные контрацептивы, как более щадящие и безопасные препараты.

Среди явных достоинств мини-пили можно выделить:

  • деликатное воздействие контрацептивов на организм женщины;
  • восстановление способности к зачатию в кратчайшие сроки после приема данных препаратов (от нескольких месяцев до года);
  • быстрый результат от контрацептивов (по прошествии максимум 4-х часов после их приема достигается необходимый эффект);
  • отсутствие побочных эффектов, характерных для КОК, например, сильных головных болей, повышения давления, тошноты и других недомоганий;
  • возможность использования мини-пили в период лактации без ущерба для основных характеристик грудного молока;
  • отсутствие риска развития тромбоза;
  • мини-пили не снижают либидо;
  • данные препараты не влияют на психоэмоциональное состояние женщины, в отличие от КОК;
  • в некоторых случаях минимальные пилюли облегчают менструальные боли и оказывают другое лечебное воздействие, например, избавляют от некоторых несовершенств кожи (прыщи, акне, угри) или улучшают состояние волос.

Среди минусов данного вида гормональных контрацептивов можно отметить:

  • необходимость регулярного приема препаратов, что для многих женщин является серьезной проблемой, поскольку современный ритм жизни заставляет забывать о многих важных «мелочах»;
  • возможное изменение массы тела;
  • низкая эффективность в сравнении с КОК;
  • эффективность мини-пили может снижаться при одновременном приёме контрацептивов с противотуберкулёзными средствами, например, с Рифампицином, а также противосудорожными препаратами (Фенобарбитал, Фенитоин и другие).

Абсолютными противопоказаниями к приёму мини-пили считаются:

  • гепатит;
  • эпилепсия;
  • патологии почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поражения мозга;
  • рак печени;
  • наличие кровотечения неясной этиологии;
  • рак груди.

Помимо того, минимальные пилюли запрещено принимать совместно с противосудорожными медицинскими средствами. При применении прогестагенных контрацептивов могут возникать такие побочные эффекты:

Итак, главной особенностью мини-пили можно считать правила использования контрацептивов. Помните, важно не пропускать прием противозачаточных таблеток. Пропуск даже одного приема мини-пили сведет на нет все предыдущие старания, и вам придется начинать все сначала.

Мини-пили эффективны исключительно при их ежедневном приеме в правильной дозировке и в одно и то же время суток. Эти препараты нужно начинать использовать в первый день менструации, через полгода после родов или сразу же после прерывания нежелательной беременности.

Считается, что наиболее подходящее время для приема контрацептивов – это промежуток времени между 18 и 20 часами вечера. Своего максимального эффекта мини-пили достигают уже через четыре часа после их приема.

Нежелательно забывать о приеме мини-пили, однако случаи в жизни бывают разные. Поэтому если вы все-таки забыли вовремя принять таблетку, постарайтесь выпить ее как можно быстрее.

Лучше всего, чтобы с последнего приема контрацептивов не прошло более трех часов. К тому же, чтобы перестраховаться, применяйте в течение последующей недели дополнительно к мини-пили и барьерные методы контрацепции, например, презервативы. Если по прошествии двух часов после приема таблетки случился приступ рвоты, то в следующие несколько дней стоит также использовать дополнительные виды контрацепции.

Тоже самое правило действует и в случае, когда после приема мини-пили случилась диарея. Категорически запрещено пропускать прием контрацептивов. Если вы хотите получить действенный способ контрацепции, то придется пить таблетки 365 дней в году вне зависимости от внешних обстоятельств.

Помните, если вы обнаружили у себя один из нижеприведенных симптомов, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а также прекратить прием мини-пили:

  • сильная боль в тазовой области;
  • обильное, а также длительное кровотечение;
  • многодневная задержка менструации при условии отсутствия беременности.

Мини-пили так же как и комбинированные гормональные препараты не стоит применять совместно с такими лекарствами: Фенитоин, Рифампицин, Карбамазепин, а также с барбитуратами и с антибиотиками, например, такими как, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, Доксициклин, Тетрациклин, Амоксициллин.

Все перечисленные препараты снижают эффективность контрацептивов, а также повышают риск возникновения кровотечения. Если возникла необходимость перейти от использования минимальных пилюль к комбинированным препаратам, то женщине следует начать принимать новый вид гормональных контрацептивов в первый день менструации.

Желательно начинать использование КОК перед тем, как закончится последняя упаковка прогестиновых контрацептивов. Если после приема последней таблетки минимальных пилюль менструация не начинается, то не стоит ее ждать, можно сразу начинать использование комбинированных оральных гормональных контрацептивов.

Когда возникает противоположная ситуация, и женщине требуется сменить КОК на мини-пили, то прием чисто прогестиновых препаратов нужно начинать сразу после того, как закончится упаковка комбинированных контрацептивов. Полный контрацептивный эффект после смены препаратов устанавливается по прошествии двух недель (при регулярном правильном приеме контрацептивов) после начала использования нового вида оральных контрацептивов.

В случае, когда женщина решила вовсе отказаться от приема прогестиновых или комбинированных контрацептивов, то для исключения нежелательной беременности целесообразно использовать еще одну упаковку препарата совместно с барьерными методами контрацепции.

Названия препаратов Мини-пили

В настоящее время выбор оральных прогестиновых контрацептивов велик, и женщина может выбрать противозачаточные средства, которые подходят именно ей. Предлагаем вам ознакомиться со списком препаратов мини-пили, наиболее хорошо зарекомендовавших себя:

Цена Мини-пили

Стоимость противозачаточных средств зависит в первую очередь от их вида, производителя, а также количества в упаковке. В ниже приведенной таблице указаны названия препаратов мини-пили и их средняя цена.

Название контрацептивов Средняя стоимость за упаковку препарата
Чарозетта от 800 рублей
Лактинет от 530 рублей
Экслютон от 1250 рублей
Оргаметрил от 1100 рублей
Оврет от 500 рублей
Континуин от 250 рублей
Норэтистерон от 150 рублей
Микронор от 130 рублей
Левоноргестрел от 300 рублей
Примолют-Нор от 140 рублей
Линестренол от 1000 рублей

Отзывы о Мини-пили

Многие специалисты полагают, что прием противозачаточных таблеток нового поколения – это самый эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Однако есть ярые противники гормональных методов контрацепции, которые утверждают, что у данных медикаментов есть множество минусов и недостатков.

Многие молодые женщины положительно отзываются о противозачаточных таблетках, называя такой метод защиты самым простым и эффективным. Ведь нужно всего-то не пропускать прием очередной противозачаточной таблетки. Дамы в возрасте после 40 лет отзывы о мини-пили оставляют также в большинстве своем положительные.

Хотя вне зависимости от возраста есть люди, которые резко негативно отзываются о данном способе контрацепции. Справедливости ради нужно признать, что у них есть на то не просто причины, а веские основания.

В любом случае последнее слово всегда остается за женщиной, которая должна решить самостоятельно, какие методы защиты от нежелательной беременности ей лучше выбрать – противозачаточные таблетки или барьерные способы контрацепции.

Перечислим положительные стороны оральных контрацептивов:

  • Оральные противозачаточные таблетки – это один из самых верных способов защиты от наступления нежелательной беременность. Индекс Перля (т.е. эффективность метода, чем ниже число, тем лучше защита) большинства гормональных контрацептивов не превышает 0,1-1,5, например, для презервативов,  установлен показатель в 4.
  • Данные препараты могут использовать женщины разного возраста.
  • Нередко противозачаточные таблетки не только защищают от нежелательной беременности, но и решают ряд других проблем, например, помогают оздоровить кожу лица и избавиться от прыщей, угрей и акне, улучшают состояние волос, а также стабилизируют менструальный цикл и облегчают боли при месячных.
  • В некоторых случаях гормональные контрацептивы оказывают лечебное воздействие.
  • После прекращения использования противозачаточных таблеток относительно быстро восстанавливается способность женщины забеременеть.
  • Оральные контрацептивы легко использовать.
  • Препараты нового поколения имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.
  • Противозачаточные таблетки дарят женщине уверенность и душевный комфорт, ведь с ними она не боится забеременеть.

Оборотная сторона гормональной контрацепции или минусы противозачаточных таблеток:

  • многие современные исследователи утверждают, что оральные гормональные контрацептивы – это опасные препараты, длительный прием которых приводит к развитию рака печени, молочных желез и матки;
  • контрацептивы имеют ряд серьезных побочных эффектов, например, вызывают сильные головные боли (мигрень), влияют на уровень сахара в крови, приводят к появлению пигментации на кожных покровах, провоцируют облысение, развитие остеопороза и образование злокачественных новообразований;
  • противники гормональных контрацептивов утверждают, что даже малое количество гормонов, поступающих в женский организм извне, угрожают гормональному балансу, за который отвечают гипоталамус, надпочечники, гипофиз и щитовидная железа;
  • противозачаточные таблетки влияют на овуляцию (подавляют процесс выхода яйцеклетки), таким образом, изменяя нормальную работу репродуктивной системы организма;
  • при постоянном приеме гормональных контрацептивов изменяется и внутренний слизистый слой матки (эндометрий), что является угрозой развития онкологических заболеваний и приводит к бесплодию;
  • после прекращения приема препаратов репродуктивная функция может восстанавливаться до года, а некоторые женщины теряют возможность иметь детей;
  • длительный прием оральных контрацептивов влияет на нервную систему организма, т.к. развивается гиповитаминоз витаминов В6 и В2;
  • противозачаточные таблетки препятствуют усвоению организмом женщины незаменимой фолиевой кислоты;
  • при постоянном приеме оральных контрацептивов (свыше трех лет) существенно повышается риск образования глаукомы;
  • некоторые специалисты связывают всплеск воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона) с повсеместным использованием гормональных контрацептивов;
  • противозачаточные таблетки способствуют образованию тромбов, таким образом, увеличивая риск летального исхода от легочной тромбоэмболии или инсульта;
  • врачи-гинекологи считают одним из основных минусов противозачаточных таблеток тот факт, что эти препараты не защищают от венерических заболеваний.

Согласитесь, довольно внушительный список минусов гормональных контрацептивов. Целая группа ученых полагают, что шумиха вокруг противозачаточных таблеток создается фармакологическими компаниями намеренно, которые ежегодно получают баснословную прибыль от продаж контрацептивов.

Стоит отметить, что во многих странах мира (особенно после нескольких громких судебных процессов из-за смертей женщин от противозачаточных таблеток в США и в Европе) врачи советуют женщинам использовать барьерные методы контрацепции. Например, презервативы, которые защищают от опасных венерических заболеваний и вируса ВИЧ и в то же самое время предотвращают риск нежелательной беременности.

К тому же фармакологические компании обязаны на законодательном уровне размещать в инструкциях по применению гормональных контрацептивов полную информацию обо всех побочных эффектах и противопоказаниях препаратов.

К сожалению, в странах бывшего СССР врачи все так же «рекламируют» различные виды противозачаточных таблеток, порой назначая их совсем молоденьким девушкам и женщинам, которые еще не рожали. Медики прекрасно осознают, какие последствия могут наступить для молодых женщин, постоянно принимающих противозачаточные таблетки, но намерено умалчивают, поскольку получают от фармакологических гигантов финансовую помощь.

medside.ru

Противозачаточные таблетки мини-пили

С 40 лет у женщины начинается своеобразный период в функционировании организма — пременопауза. Это ещё не угасание репродуктивных функций, женщина вполне ещё может зачать и выносить ребёнка. Вопрос в том, будет ли он здоров? И тогда в полный рост встаёт проблема контрацепции. В этой статье расскажем про противозачаточные таблетки мини-пили.

  1. Хирургическая контрацепция. Самый радикальный метод, представляющий собой полную стерилизацию с невозможностью иметь детей в будущем. Закон о таком виде предохранения от беременности действует в России с 1990 года, и допускает добровольную стерилизацию с возраста 35 лет, при наличии у женщины не менее двух детей (поэтому «идейные» малолетние чайлд-фри такой услугой воспользоваться не могут)
  2. Внутриматочные спирали. Приспособления, изготовленные из медицинского пластика и имеющие в своём составе либо не вызывающие воспалений металлы (серебро, золото, медь), либо пропитку гормоном левоноргестрелом, с его сильным контрацептическим действием
  3. Противозачаточные имплантаты. Капсулы с тончайшими стенками, которые вшиваются в подкожную клетчатку и на протяжении 3-5 лет поставляют в кровь вещества, препятствующие зачатию. Высокоэффективное средство контрацепции, срабатывающее в 999 случаев из тысячи.
  4. Вагинальные кольца. Также представляют собой устройство с гормональной пропиткой, только менять его нужно 1 раз в месяц, и делает это женщина самостоятельно.
  5. Противозачаточные пластыри. Трансдермальное контрацептическое средство, осуществляющее экспорт гормональных контрацептивов через кожу, с её высокой всасывающей способностью.
  6. Противозачаточные таблетки. Они бывают общего действия, пригодные для использования женщинами от самого юного возраста, только недавно вышедшим из пубертатного периода физиологического развития, до солидных дам, готовых вступить в менопаузу.

Но всё-таки лучшим выбором будут противозачаточные, рассчитанные на определённый возраст. Для сорокалетних это – мини-пили.

Особенности возраста

Несмотря на бодрость духа и тела, на клеточном и гормональном уровне у 40-летней женщины многие системы организма готовятся к радикальной перестройке с угасанием некоторых функций, в первую очередь – репродуктивной, с их переменами в менструальном цикле и изменением баланса гормонов. Поэтому назначение контрацептивов селективного действия служит не только способом избежать нежелательно уже в таком возрасте беременности, но и:

  1. Снижению рисков болезней яичников.
  2. Уменьшению вероятности онкологических изменений.
  3. Нормализации цикла месячных с одновременным уменьшением болезненных ощущений в этот период.
  4. При наличии эндометриоза.

Необходимость выбора противозачаточных таблеток именно для женщин, перешагнувших 40-летний рубеж, диктуется ещё и тем, что яичники у них, хотя ещё и работают, и способны на слияние со сперматозоидом, с дальнейшим развитием эмбриона, прежние объёмы эстрогенов и прогестерона вырабатывать уже не могут.

Это служит препятствием назначению тех же самых препаратов, которые были выписаны врачом ещё буквально 5 минут назад предыдущей пациентке – и всё лишь потому, что ей всего 27 и уровень её фертильности превышает такой же уровень у 40-летней как минимум в 2 раза. Потому что более молодой возраст подразумевает и другой, более активный уровень взаимодействия контрацептива, матки, яичников и естественного фона гормонов.

Именно в 40 наступает предшествующее климаксу состояние переходного периода, которое обычно длится несколько лет – до 10, до наступления 50-летнего рубежа.

Биохимия изменений

Период от 40 до 50 лет подразумевает следующие изменения в жизни женщины:

  • Увеличение объёма менструальных выделений, связанное с большей «рыхлостью» эндометрия матки и большей лёгкостью его отделения при наступлении менструации.
  • Сбои цикла, связанные с недостаточным уровнем выработки эстрогенов и прогестерона, провоцируют ускоренное усвоение липидов, что приводит к набору жировой массы тела.
  • Начинаются «приливы» — внезапные ощущения горящих щёк и кратковременного жара в теле.
  • Систематические периоды равнодушия к сексуальной сфере.
  • Учащение мочеиспускания, плохой тонус сфинктеров.
  • Покалывание и тянущие боли в молочных железах.
  • Частые периоды апатии и усталости перемежаются взрывной активностью.
  • Неприятные ощущения во время секса из-за сухости влагалища, связанным с угасанием функций бартолиновых желез, выделяющих вагинальную смазку.
  • Продолжительные расстройства психоэмоциональной сферы, связанные с уменьшением эстрогенов, которое, в свою очередь, вызывает нарушение выработки нейрогормона серотонина («гормона счастья»), что провоцирует немотивированную тревожность, панические атаки и страхи, связанные с совершенно произвольными темами в жизни.

Проблемы возраста

Такие симптомы характерны, увы, для каждой женщины. И такое состояние служит в дальнейшем источником таких проблем, как гормональная нестабильность, появление избыточной массы тела, потеря костной тканью кальция. Помимо того, увядает, с образованием морщин, кожа и делаются более редкими волосы.

Врачами-гинекологами и специалистами общей медицинской практики накоплен большой опыт купирования подобных негативных явлений. Ведь если женщина вела активный и здоровый образ жизни, у неё нет вредных привычек в виде зависимости от никотина и алкоголя, список рекомендованных для принятия таблеток, регулирующих возможность зачатия и предохранения от него, становится весьма обширным.

Но врачебная практика часто идёт по пути наименьшего сопротивления. С женщинами в периоде пременопаузы это выражается в том, что им назначают контрацептивы орального комбинированного типа (КОК-контрацептивы). Да, они эффективны и безвредны. Их действие запускает сложный механизм регуляции, связанный с замедлением овуляции – со всей её сложной цепочкой взаимодействия яичников, лютеинов, слизистой матки и пр.

Действие мини-пили

Но есть более прямой и короткий путь контрацепции с помощью гормональных пилюль, названный мини-пили. Его суть – в применении низкодозированных таблеток, вызывающих блокаду выработки лютеинизирующих гормонов (ЛГ). Под воздействием этих гормональных микродоз контрацептива слизь в цервикальном канале становится настолько густой, что ни один сперматозоид преодолеть эту преграду не может и безнадёжно в ней вязнет, не достигая яйцеклеток.

Мы не напрасно упомянули среди факторов, позволяющих использовать гормональную контрацепцию, такую привычку, как курение. Дело в том, что в возрасте после 40 использование комбинированных средств контрацепции у курящих женщин может спровоцировать тромбоз, инфаркт, инсульт и атеросклероз. Поэтому врач категорически запретит применение КОК при подозрении на склонность к онкологическим новообразованиям, а также при:

  • Варикозе, повышенной свёртываемости крови, тромбофлебите.
  • Предположительной беременности.
  • Бронхиальной астме.
  • Рассеянном склерозе.
  • Гипертонии от 2 степени и выше.

Это делает применение контрацептивов комбинированного типа ограниченным как в возрастном, так в физиологическом плане.

Плюсы приема

Среди причин, которые могут дополнительно сподвигнуть женщину на выбор мини-пили, можно назвать такие:

  • Допустимость их использование при регулярном курении.
  • Не снижают либидо.
  • Снятие дискомфорта во время менструации, особенно отсутствие такого явления, как выход крупных сгустков крови.
  • Предменструальный синдром значительно смягчается или даже вовсе не наблюдается. В большей степени такой эффект можно видеть при психологической настройке на снижение негативных явлений, когда спокойная уверенность в том, что процесс пройдёт без эксцессов, способствует его реальному смягчению.
  • Способность к зачатию, важная в таком возрасте больше психологически, чем физиологически, восстанавливается уже через месяц после прекращения приёма мини-пили.
  • Микродозы контрацептива обладают ярко выраженным лечебным воздействием.

Правда, во время применения препаратов из ряда мини-пили одновременно с другими медикаментами неконтрацептивного ряда возможны такие явления, как влагалищные выделения со следами крови. Но гинекологи утверждают, что это не является показателем неблагополучия, а только локальными, связанными с особенностями действия, нарушениями.

Противопоказания

Но, как и любое по-настоящему действенное средство, противозачаточные мини-пили имеют и безусловные противопоказания:

  1. Эпилепсию и все связанные с нею сопутствующие болезни психосоматики.
  2. Гепатиты всех форм.
  3. Онкология молочных желез и печени.
  4. Неизвестной этиологии кровотечения.
  5. Болезни почек.
  6. Церебральные патологии.
  7. Заболевания сосудов и сердца.

Рекомендации для женщин старше 40

Подбор противозачаточных не стоит делать самой. С учётом биохимии крови, анализов мочи, замеров артериального давления в динамике, возрастных изменений и многих других факторов сделать это грамотно, с учётом всех последствий, может только наблюдающий вас врач.

После того, как вы минуете 40-летний рубеж, подойдут монофазные средства с одинаковым количеством гормонов в каждой последующей таблетке, принимаемой в одни и те же часы.

Специалисты рассчитали, что самое приемлемое в плане воздействия на организм время приёма мини-пили-препаратов – в 18 до 20 часов, то есть после окончания трудового дня должно пройти не менее 2 часов!

Периодичность приема

Если в блистере упакована 21 таблетка, периодичность приёма должна быть следующей:

1 таблетка пьётся в одно и то же время ежедневно. После приёма последней делается недельный (т. е. 7-дневный) перерыв, за которым курс приёма возобновляется.

Таким образом сформируется нормальный, стандартный 28-дневный менструальный цикл, месячные как раз наступают в этот 7-дневный период между приёмом последней таблетки из предыдущей пачки и первой из последующей.

Приём таблеток мини-пили требует определённой самодисциплины и чёткого соблюдения ежедневного графика приёма средства. Можно забыть принять пилюлю, но не более чем на 6-8 часов – потом лучше спохватиться и употребить лекарство, такой 6-8 часовой сбой не будет фатальным. Иное дело – вообще забыть о приёме препарата, в этом случае полностью пропадает эффект от всех принятых перед этим.

При современном уровне развития гаджетов лучше настроить ваш смартфон на ежедневную «Напоминалку», со срабатыванием громкого сигнала в одно и то же время. Если будут какие-то посторонние и важные дела на планируемый отрезок времени с 18 до 20 часов – настройте режим напоминания на этот день на другое время плюс-минус 5-6 часов от намеченного. Но не пропускайте приём препарата!

В случае внезапной диареи или рвоты, вызванными любыми, не связанными с приёмом препарата, причинами, знайте, что контрацептивное действие принятого накануне лекарства может снизиться. В таком случае нужно или отказаться от интимной близости в этот день, или воспользоваться дополнительными барьерными средствами (колпачок, кольцо, пластырь и т. д. )

Обычно таблетки из первой пачки начинают принимать сразу после последней менструации. Общая же длительность приёма таблеток даст 100% защитный эффект только после полугода употребления.

Побочные эффекты

Возникают обычно от неверно подобранной дозировки препаратов или от небольших различий в средствах разных фирм, а также от разности подходов приёма контрацептивов.

В качестве примера можно сослаться на количество таблеток в блистере: некоторые фирмы размещают в них 28 штук, но 7 из них, принимаемые в конце цикла, являются обманками и служат больше для поддержания рефлекса «ни дня без пилюли. Ячейки таблеток в таких блистерах пронумерованы, ошибиться в приёме невозможно, а размеренный, раз и навсегда заданный цикл приёма повторяется из месяца в месяц.

Другие же дают женщине возможность 7 дней после 21-дневного приёма не заглядывать в пачку, дожидаясь начала и окончания менструаций, чтобы на 8 день начать всё сызнова без напоминаний.

Побочные эффекты возникают обычно на стыке сроков приёма очередной пачки противозачаточных, и выражаться могут в дерматологических высыпаниях, наборе веса даже при соблюдении диет и составление особого рациона питания, отёках, мигренях и скачках АД.

Бренды контрацепции

Жизненный опыт подсказывает 40-летним на приёме у гинеколога поинтересоваться не только эффективностью того или иного средства в плане предохранения от нежелательной беременности, но и влиянии его на общий тонус организма, и на перспективы здоровья, связанные с приёмом назначаемого врачом препарата.

  1. Микронор. Помимо противозачаточных свойств, полезен во время прогестиновой недостаточности. Дозировка может отличаться от рекомендованной в инструкции, и назначаться врачом индивидуально.
  2. Микролют. Контрацептивное средство, являющееся гестагеном, фармакологически активным изомером норгестрела. Действует, влияя в числе прочего и на гонадотропную функцию гипофиза, что вызывает изменения в слизистой матки, которые препятствуют процессам закрепления в ней яйцеклеток.
  3. Лактинет. Активное вещество в препарате – дезогестрел. Препарат венгерского производства. Действует наподобие других мини-пили, увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах. О кроме всего прочего, подавляет и овуляцию. Показан также и для более молодых женщин, в том числе в период лактации.
  4. Чазоретта. Близкий к левоноргестрелу синтетический прогестин. Действие основано на принудительном и преждевременном переходе эпителия эндометрия в секреторную фазу из пролиферативной. Есть слабая андрогенная активность, но она может и вообще не проявляться, в зависимости от фазы приёма внутрь и тонуса организма.

Таким образом, коренное отличие КОК от мини-пили заключается в том, что комбинированные препараты обладают более широким действием, и подобрать их можно буквально на все случаи жизни.

Но консультация с врачом обязательна: ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы знакомых или свидетельства о действии контрацептива, найденные в Сети. Ибо при сдаче анализов могут быть выявлены несовместимые с препаратами изменения в крови и секреторных жидкостях.

Особые случаи

При всей привлекательности и простоты приёма средств мини-пили, иногда предпочтительнее всё же воздействие их антагонистов. В первую очередь это касается эндометриоза.

К комбинированным средствам лечения эндометриоза для женщин старше 40 относят:

  • Джес. Контрацептив с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом.
  • Марвелон. Помимо подавления овуляции, действует подобно мини-пили, повышая вязкость цервикального секрета. Способствует омоложению кожи, в первую очередь – лица.
  • Триквилар. Самое популярное среди врачей в случаях эндометриоза средство. Увеличивает вязкость слизи в проходах, делает эндометрий категорически непригодным к прикреплению оплодотворённых яичников.

Заключение

Несмотря на меньший диапазон действия на репродуктивную функцию, мини-пили более предпочтительны по сравнению с КОК-контрацептивами. Так как имеют меньшее количество противопоказаний.

Вместо комплексного воздействия на матку, яичники и гормональную систему, мини-пили блокируют работу только какого-то одного участка репродуктивной системы, не перегружая другие и этого оказывается вполне достаточно для предохранения от нежелательной беременности.

  • Гонал 33%, 3081 голос

    3081 голос 33%

    3081 голос - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 2267 голосов

    2267 голосов 24%

    2267 голосов - 24% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1480 голосов

    1480 голосов 16%

    1480 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 15%, 1383 голоса

    1383 голоса 15%

    1383 голоса - 15% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 824 голоса

    824 голоса 9%

    824 голоса - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 282 голоса

    282 голоса 3%

    282 голоса - 3% из всех голосов

borninvitro.ru

Мини-пили контрацептивы: названия препаратов, побочные эффекты, противопоказания.

Мини-пили относятся к гормональным некомбинированным противозачаточным таблеткам и представляют альтернативу КОК. В составе таблеток содержится только гестагенный компонент – чистые прогестины в минимальной дозировке, поэтому сокращенно подобные оральные контрацептивы называют ЧПК (чисто прогестиновые контрацептивы). Синтетические аналоги прогестерона в мини-пили представлены дезогестрелом, левоноргестрелом или норэтистероном. Прогестин в ЧПК содержится в минимальной дозе – от 300 до 500 мкг, за счет чего таблетки получили название мини-пили или минимальные пилюли.

Оглавление: Механизм действия мини-пили Как правильно принимать ЧПК Пропущенные таблетки Побочные явления Достоинства приема ЧПК Недостатки приема ЧПК Кому рекомендован прием ЧПК Противопоказания Список препаратов

Обратите внимание

В отличие от КОК мини-пили обладают меньшим количеством противопоказаний к приему, оказывают более мягкое действие на женский организм, но вероятность наступления нежелательной беременности при их использовании несколько выше, чем при употреблении комбинированных гормональных таблеток.

Противозачаточный эффект обусловлен воздействием на периферические звенья детородной системы, что и объясняет отсутствие системных побочных явлений. Мини-пили за счет гестагенного компонента приводят к повышению в организме уровня прогестерона, создавая гормональный фон, который характерен для периода беременности.

В основе механизма действия ЧПК лежат:

  • снижение количества цервикальной слизи, но увеличение ее густоты и вязкости, что препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость;
  • подавление перистальтики фаллопиевых труб, вследствие чего яйцеклетки после овуляции продвигаются по ним медленнее;
  • торможение овуляции за счет лютеолитического действия на желтое тело – наблюдается у 25% женщин, принимающих мини-пили;
  • создание условий, неблагоприятных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки благодаря биохимическим и морфологическим изменениям в структуре эндометрия.

Важно

Мини-пили нередко приводят к расстройству менструального цикла, что служит основной причиной отказа пациенток от их применения.

Как правильно принимать ЧПК

Перед началом приема мини-пили женщина должна проконсультироваться у гинеколога с целью исключения беременности и возможных противопоказаний к использованию данных контрацептивных таблеток. При соблюдении правил приема ЧПК вероятность наступления беременности составляет 0,3%, что соответствует 3 случаям беременности на 1000 женщин. В случае периодического пропуска мини-пили риск наступления нежеланной беременности возрастает до 9% или 9 случаев в течение года на 100 женщин.

Правила приема ЧПК:

  • Определиться со временем приема таблеток. Оптимальное время (должно быть одним и тем же каждый день) употребления ЧПК с 18 до 20 часов, перед подготовкой ко сну. Максимальное контрацептивное действие мини-пили развивается через 4 – 5 часов после их потребления, чем и объясняется их желательный вечерний прием.
  • Принимать мини-пили необходимо ежедневно, до окончания упаковки (28 таблеток). Перерыв в приеме ЧПК не проводится, после завершения упаковки необходимо начать прием следующей.
  • Начинать прием ЧПК допускается в любой день цикла, но предпочтительней с 1-го по 5-ый дни. В данном случае таблетки начнут оказывать контрацептивное действие сразу, что не потребует использования дополнительных мер защиты. При начале приема мини-пили в другие дни цикла следует применять барьерную контрацепцию (презерватив) или воздержаться от сексуальных контактов в течение 2 – 14 дней (срок зависит от конкретного препарата и указан в инструкции).
  • Принимать ЧПК после медицинского аборта или выкидыша рекомендуется на следующий день. В случае отсрочки приема мини-пили на неделю и более в течение 2 – 14 дней после начала их применения следует использовать презервативы или соблюдать половой покой.
  • Переходить с КОК на мини-пили рекомендуется сразу же после окончания приема комбинированных контрацептивов (таблетку ЧПК пьют на следующий день). Если промежуток между потреблением КОК и началом приема мини-пили составляет 5 и более дней, следует применять барьерную контрацепцию как минимум двое суток.
  • Начинать использовать мини-пили после родов, даже в случае сохраненной лактации, необходимо через 21 – 28 дней. Если у женщины отсутствуют менструации и ребенок получает только грудное молоко, применение дополнительной контрацепции не требуется. В случае отсутствия менструации, но введения прикорма в количестве более 15% от суточной нормы питания ребенка, необходимо на протяжении первых 2 – 14 дней приема ЧПК применять барьерную контрацепцию или соблюдать половой покой.
  • Возникшие тошнота, рвота или диарея в течение 4 – 5 часов после приема ЧПК требует воздержания от половых контактов или применения презервативов до 48 часов после нормализации состояния.

Обратите внимание

Использование мини-пили в качестве контрацепции влияет на характер менструаций. Объем менструальных выделений может уменьшиться, а в некоторых случаях (20 – 25%) менструации исчезают. При прекращении месячных необходимо проконсультироваться с врачом для исключения беременности, особенно внематочной (риск развития эктопической беременности возрастает при использовании ЧПК). В случае ее отсутствия дальнейший прием таблеток следует продолжать по схеме.

Пропущенные таблетки

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, но прошло менее 3-х часов, необходимо сразу, вспомнив о пропуске, принять пропущенную дозу препарата. Противозачаточный эффект сохраняется и дополнительных мер контрацепции не требуется. В случае пропуска таблетки более чем на 3 часа, следует продолжить прием препарата согласно прежней схеме до наступления менструации. Весь оставшийся период приема ЧПК необходимо пользоваться презервативами. Категорически запрещается принимать сразу две таблетки и более в случае их пропуска. Если в период пропущенных таблеток имел место половой акт, рекомендуется прибегнуть к экстренным методам контрацепции (постинор, введение ВМС).

Побочные явления

Использование мини-пили в качестве контрацепции может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов:

  • расстройства менструального цикла: возникновение межменструальных кровяных выделений, длительные менструальные выделения, прекращение менструаций (препарат не отменяется);
  • формирование функциональных кист яичника (исчезают самостоятельно после прекращения приема ЧПК в течение 1 – 2 месяцев);
  • обострение хронического кандидозного вульвовагинита;
  • появление нагрубания и болезненности молочных желез;
  • возникновение тошноты, рвоты, диареи;
  • появление или усиление головных болей, головокружения;
  • прибавка массы тела;
  • гипергидроз;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • ослабление полового влечения;
  • возникновение пигментных пятен, особенно под действием ультрафиолета;
  • гирсутизм (очень редко);
  • повышение жирности кожи и появление акне;
  • возникновение кожной сыпи и зуда;
  • повышение свертываемости крови;
  • изменение эмоционального состояния: нервозность, раздражительность, депрессия.

Важно

Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении интенсивных болей внизу живота, обильных и длительных кровянистых выделений или в случае многододневной задержки менструации.

Достоинства приема ЧПК

Мини-пили обладают следующими преимуществами:

  • мягкое влияние на организм пациентки;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены препарата (в течение 1 – 3 месяцев);
  • быстрый контрацептивный эффект – максимальное противозачаточное действие развивается спустя 4 часа после приема таблетки;
  • отсутствие влияния на лактацию и качество грудного молока;
  • минимальный риск развития побочных явлений (головная боль, тошнота, подъем кровяного давления) даже в начале приема;
  • отсутствие вероятности возникновения тромбозов и тромбоэмболических осложнений;
  • возможность применения в период грудного вскармливания;
  • низкий риск снижения либидо;
  • отсутствие влияния на психоэмоциональный статус пациентки;
  • улучшение состояния кожи (исчезновение угрей) и волос;
  • облегчение проявлений предменструального синдрома;
  • облегчение болей во время менструаций;
  • возможность приема накануне оперативного вмешательства;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе;
  • снижение климактерических проявлений;
  • снижение риска развития воспалительных процессов матки и придатков.

Недостатки приема ЧПК

К недостаткам использования данных противозачаточных таблеток относятся:

  • необходимость соблюдения самодисциплины – мини-пили требуют регулярного приема;
  • меньшая эффективность по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами;
  • вероятность изменения веса пациентки (снижение или увеличение);
  • отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
  • повышенный риск возникновения эктопической беременности и функциональных кист яичников;
  • риск развития нарушений цикла (межменструальные выделения, удлинение или отсутствие менструаций).

Важно

Противозачаточное действие ЧПК снижается при одновременном их употреблении с противосудорожными препаратами (фетитоин, фенобарбитал, карбамазепин), препаратами зверобоя, противовирусными средствами (антиретровирусные), антибиотиками (римфапицин, амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин).

Кому рекомендован прием ЧПК

Использовать мини-пили гинекологи рекомендует тем пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему КОК:

Противопоказания

Запрещается использование мини-пили в следующих случаях:

  • рак молочной железы;
  • тяжелая патология печени (опухоли, активные гепатиты, цирроз);
  • тяжелая патология почек;
  • артериальная гипертензия с подъемом давления выше 160/100;
  • перенесенная резекция желудка;
  • прием противосудорожных препаратов и ряда антибиотиков;
  • кровотечения из половых путей неясного генеза;
  • запрет на вынашивание беременности (только хирургическая стерилизация);
  • интенсивный зуд;
  • порфирия;
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Обратите внимание

Если у пациентки ранее наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, сильные головные боли, которые сопровождались потерей сознания и тошнотой, мини-пили назначаются с осторожностью после предварительной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Список препаратов

Наиболее популярные мини-пили:

  • микролют – содержит 300 мкг левоноргестрела (Германия);
  • экслютон – содержит 500 мкг линестренола (Нидерланды);
  • чарозетта – в составе 75 мкг дезогестрела (Нидерланды);
  • лактинет – содержит 75 мкг дезогестрела (Венгрия);
  • микронор – в составе 350 мкг норэтистерона (Германия);
  • оврет – содержит 0,075 мг норгестерела (Германия);
  • континуин – содержит 500 мкг дезогестрела (Германия);
  • оргаметрил (линестренол) – в составе 0,5 мг линестренола (Нидерланды);
  • примолют-нор – в составе 0,5 мг норэтистерона ацетата (Германия).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

7,314 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

(37 голос., средний: 4,73 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Мини-пили: плюсы и минусы, кому они подходят и как принимать

Оральная контрацепция (противозачаточные таблетки) является предпочтительным способом предотвращения нежелательной / незапланированной беременности у женщин, которые не хотят выбирать необратимые методы, такие как перевязка труб или другие сложные процедуры, включая внутриматочные средства.

Наиболее эффективными противозачаточными таблетками считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые содержат эстроген и прогестин. Но по ряду причин некоторые женщины не могут принимать эстроген, поэтому выходом для них становятся чисто прогестиновые контрацептивы, которые часто называют просто мини-пили. Они более безопасны в использовании и доступны в виде пероральных таблеток.

Что такое мини-пили?

Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили) представляют собой пероральные таблетки, которые содержат один из прогестинов – синтетических форм гормона прогестерона. Прием этого гормона делает более густой цервикальную слизь и истончает стенки матки, а иногда предотвращает и овуляцию (хотя это неосновное свойство данных препаратов). Мини-пили доступны в упаковке из 28 таблеток, которые принимаются по одной таблетке в день.

Более эффективными и удобными, чем мини-пили, считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые дополнительно содержат еще один гормон – эстроген. Но они имеют и свои недостатки, так как обладают более широким рядом серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому комбинированные противозачаточные таблетки не должны использоваться без рецепта и надлежащего обследования.

Преимущества и недостатки мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами

ПЛЮСЫ

МИНУСЫ

Меньший риск побочных эффектов, чем при приеме комбинированных таблеток. Поэтому могут быть приняты при наличии проблем со здоровьем, таких как повышенный риск сердечных заболеваний, образования тромбов, высокого давления или мигреней. Следует принимать каждый день, примерно в одно и то же время.
Возможность применения в период грудного вскармливания без побочных эффектов. Они не эффективны и не рекомендуются для женщин весом более 70 кг.
Возможность быстрого возвращения к фертильности, если вы решите забеременеть. Меньшая эффективность, чем у комбинированных противозачаточных.
Не противопоказаны курильщикам. Немного повышают вероятность внематочной беременности, по сравнению с другими контрацептивами (за исключением ВМС), так как ухудшается способность яйцеклетки перемешаться к матке по фаллопиевой трубе.
Можно принимать в любом возрасте, а не только до 35 лет. Они также могут помочь в снижении ПМС (предменструальный синдром). Не помогают отрегулировать менструальный цикл и дать другие преимущества, которые может обеспечивать эстроген в составе.
Не вызывают колебания артериального давления у пациентов с положительной артериальной гипертензией (т.е. у гипертовников).

Как работают мини-пили?

Они действуют с помощью трех основных механизмов:

  • Приводят к сгущению цервикальной слизи, в области, куда заходит сперма. С густой слизью сперматозоиды не могут переместиться в фаллопиеву трубу, вследствие чего не происходит оплодотворение.
  • Истончают слизистую оболочку матки. По мере того как она становится тоньше и более хрупкой, возникают трудности для зачатия, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Но это не препятствует внематочной беременности.
  • Еще одним важным действием прогестерона является подавление овуляции, которая представляет собой процесс высвобождения яйцеклеток из яичников каждый месяц. Таким дополнительным свойством обладают в первую очередь мини-пили с дезогестрелом в составе, который еще иногда называют прогестином «третьего поколения».

Каков процент эффективности мини-пили?

При идеальном регулярном приеме чисто прогестиновые контрацептивы способны обеспечивать защиту в 99%. Но на практике они надежны примерно на 90% при типичном правильном использовании. Другими словами, примерно 10 женщин из 100 становятся беременными за год, если пользуются только мини-пили.

Не следует пропускать или даже задерживать прием таблетки, а также не стоит назначать препарат себе самостоятельно. Если не придерживаться этих правил, тогда вероятность беременности существенно повышается.

Эффективность возрастает почти до ста процентов, если мать в течение шести месяцев регулярно кормит грудью.

Каковы побочные эффекты?

  • Примерно одна из девяти женщин могут забеременеть в первый год приема.
  • Увеличение акне.
  • Немного ровышенный риск внематочной беременности.
  • Непредсказуемые и нерегулярные менструации.
  • Скачкообразное увеличение веса.
  • Частые тошнота и головная боль.
  • Увеличение болезненности груди.

Кто может принимать мини-пили?

1. Можно

Кормящие матери могут использовать чисто прогестиновые таблетки, поскольку они, как правило, считаются безопасными. Мини-пили не изменяют количество произведенного молока и не попадают в него, поэтому риск воздействия прогестерона на ребенка отсутствует.

2. Нельзя

Их следует избегать женщинам с повышенным риском вагинального кровотечения, а также постоянно наблюдаться при положительной истории заболеваний печени, особенно хронических. Кроме того, контроль необходим пациентам с гипертонией и заболеваниями предсердий. Больные раком молочной железы должны избегать таких препаратов, поскольку риск осложнений в этой группе довольно высок.

Предупреждение: во время курса приема мини-пили, если у вас возникли чрезмерные вагинальные кровотечения, боли в животе, тошнота или боль в нижнем отделе брюшной полости, немедленно обратитесь к врачу.

Как принимать?

Перед началом приема мини-пили необходимо обратиться к врачу и дать полную информацию о любом семейном расстройстве или прошлых заболеваниях, связанных с менструацией или беременностью.

  • Врач даст инструкции о том, как принимать препарат, объяснит простые правила дозирования, которые должны строго соблюдаться.
  • Запомните время принятия таблетки в первый раз и придерживаетесь его каждый день. Как правило, допускается прием раньше или позже на 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина).
  • Поговорите со своим врачом об альтернативных методах контрацепции, так как для многих женщин ежедневное соблюдение графика затруднено из-за напряженной жизни. Кроме того, действовать мини-пили начинают не сразу, а через 2 дня приема (узнайте подробнее, когда появляется эффект от противозачаточных таблеток).
  • Важно помнить, что воздействие мини-пили длится около 24 часов, поэтому отсутствие даже одной дозы может увеличить риск беременности. Следовательно, если вы пропустили прием таблетки, ее следует выпить, как только вспомните. Если еще не прошло 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина в составе), то ничего страшного, и дальше нужно продолжать прием в изначально выбранное время, даже если получится 2 штуки в день. В случае когда прошло уже больше времени, нужно минимум 2 дня использовать дополнительный метод контрацепции. Следует проконсультироваться с врачом в случае какой-либо путаницы.

Иногда на фоне приема лекарства могут возникать нерегулярные менструации, боль в нижней части живота, тазовая боль и вагинальное кровотечение. Это в большинстве случаев указывает на то, что женщина беременна. С доктором следует проконсультироваться, чтобы исключить любые другие условия, такие как внематочная беременность или рак эндометрия.

(Пока оценок нет) Загрузка...

budumama.club

Мини-пили (противозачаточные таблетки) : Контрацепция

Мини-пили являются одной из разновидностей оральных противозачаточных средств. Они считаются альтернативой комбинированных оральных контрацептивов, но отличаются от них составом. Основным веществом мини-пили являются гестагены (прогестины, аналоги гормона прогестерона, синтезируемого желтым телом), микродозы которых сегодня составляют не более 30-500 мкг, а это всего 15-30% дозировки комбинированных средств контрацепции, благодаря чему исключены вероятные побочные эффекты эстрогенов.

По своей контрацептивной эффективности мини-пили немного уступают комбинированным противозачаточным таблеткам, тем не менее, их воздействие на организм женщины более мягче, к тому же при существовании противопоказаний приема комбинированные оральные контрацептивы (КОК), мини-пили остаются незаменимым средством контрацепции.

Принцип действия гестаген содержащих противозачаточных средств.

Суть контрацептивного эффекта противозачаточных средств на основе гестагенов (даже при небольшой дозировке) заключается в способности этих средств изменять консистенцию шеечной слизи в полости матки. При их воздействии слизь становится более густой, снижая тем самым подвижность сперматозоидов, а также затрудняя их проникновение в матку. Кроме того, дополнительно под воздействием гестаген содержащих препаратов замедляется процесс продвижения яйцеклетки по маточным трубам, а также происходят изменения в эндометрии, благодаря чему прикрепление эмбриона и его дальнейшее развитие просто невозможны (то есть если оплодотворение каким-то образом произошло, то под воздействием мини-пили имплантации яйцеклетки не происходит). Но в большинстве случаев данный эффект наступает при довольно длительном приеме препарата.Помимо вышесказанного данные препараты блокируют выделения лютропина, что способствует подавлению овуляции, вследствие чего наступление беременности становится невозможным. К сожалению, последний факт характерен только для небольшого процента женщин, что связано с общим состоянием репродуктивной системы и качеством желтого тела. У более пятидесяти процентов женщин при приеме мини-пили овуляция все же наступает, этим и обусловлена меньшая эффективность данных препаратов по сравнению с КОК. Кроме того, данные средства контрацепции необходимо принимать строго в одно и тоже время, через каждые 24 часа.Самыми распространенными представителями мини-пили являются препараты: Микронор (Норэтистерон), Оврет (Норгестрел), Микролют (Левоноргестрел), Экслютон (Линестренол), Лактинет, Норколут. Противозачаточные препараты данной группы являются вторыми по эффективности после комбинированных оральных контрацептивов, при условии, если таблетки принимаются постоянно и вовремя. На сто женщин, регулярно принимающих мини-пили в течение года, наступает одна-четыре беременности. Следует учитывать тот факт, что данные контрацептивные средства более подходят женщинам старше тридцати пяти лет.Данный метод контрацепции особенно актуален в качестве предохранения кормящим женщинам, женщинам зрелого возраста с сопутствующими заболеваниями и ожирением, при наличии противопоказаний для приема эстроген содержащих контрацептивных препаратов. Мини-пили также эффективно применять в случае необходимости обеспечения трехгодового интервала между родами.

Преимущества мини-пили.

  • Препараты данной группы разрешено использовать женщинам при наличии заболеваний, которые запрещают прием КОК (мигрень, сахарный диабет, варикозное расширение вен, пороки сердца, высокое артериальное давление, ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.
  • Регулярный прием данных средств предохранения устраняет психологический дискомфорт, связанный с необходимостью беспокоиться перед каждой интимной близостью о предотвращении нежелательной беременности.
  • Разрешено принимать при кормлении грудью, поскольку вещества, входящие в состав данной группы противозачаточных средств, не оказывают отрицательного влияния на количество и качество материнского молока.
  • Особенной эффективностью данные средства контрацепции отличаются при приеме кормящими женщинами. В данном случае таблетки применяются сразу после родоразрешения.
  • При планировании беременности таковая наступает уже в течение первого месяца после прекращения приема данных средств контрацепции.
  • Эффективность мини-пили существенно выше у женщин более зрелого возраста, чем у молодых.
  • Мини-пили оказывают лечебное воздействие при наличии заболеваний органов малого таза воспалительного характера, дисменореи, при болях в середине менструальною цикла, обусловленных овуляцией, эндометриозе, фиброзно-кистозной мастопатии.
  • Данные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с КОК, но контрацептивный эффект их значительно ниже.
  • Кроме того, эти контрацептивные средства можно принимать в плановый предоперационный подготовительный период, тогда как КОК в данный период противопоказаны.
Недостатки мини-пили.
  • Необходимость строгого соблюдения точности и регулярности при приеме мини-пили.
  • Нерегулярные кровянистые выделения.
  • Мини-пили не защищают женщину от ЗППП. В данном случае решить проблему помогут постоянный половой партнер и дополнительное применение барьерных методов контрацепции.
  • Менее эффективны, чем КОК.
  • При приеме мини-пили высока вероятность развития кисты яичника и внематочной беременности.
Перед тем как отдать предпочтение мини-пили в качестве средства контрацепции следует хорошенько рассмотреть все преимущества и недостатки данного метода и обязательно проконсультироваться с врачом, обратив пристальное внимание на следующие моменты:
  • При наличии аллергии или возникавшей в прошлом реакции на гестагены сообщите врачу.
  • Прием мини-пили не предписывает каких-либо указаний относительно диеты.
  • В период беременности прием данной группы контрацептивных средств противопоказан. При малейшем подозрении на беременность прием препарата следует прекратить.
  • Данные оральные таблетки разрешено принимать девочкам-подросткам, однако следует особое внимание обратить на правила приема этих средств.
  • Также следует сообщить врачу о приеме или намеченном приеме лекарственных средств, поскольку он могут снижать контрацептивную эффективность мини-пили. Стоит отметить, что прием антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Феноксиметилпенициллин, Тетрациклин) не снижает таковую, в отличие от КОК.
Если у вас были ранее или все еще есть следующие заболевания, стоит проконсультироваться с гинекологом относительно приема мини-пили:
  • Эпилепсия.
  • Повышенная свёртываемость крови, закупорка сосудов в прошлом.
  • Имевший место случай внематочной беременности.
  • Частые головные боли или депрессия, поскольку прием препаратов на основе гестагенов могут ухудшить состояние и даже самостоятельно могут способствовать возникновению депрессии.
  • Повышение артериального давления.
  • Заболевания жёлчного пузыря и печени, желтуха.
  • Миома матки, так как эти оральные контрацептивы могут вызвать осложнение.
  • Опухолевые заболевания злокачественного характера.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кисты яичников.
  • Заболевания почек и нарушение их функционирования.
  • Ранее имевшие место инсульт или инфаркт миокарда.
  • Нарушение менструального цикла, нерегулярные кровотечения из половых путей.
  • При сахарном диабете прием мини-пили лишь несущественно увеличивает уровень сахара в крови, и, как правило, не оказывает влияния на дозировку принимаемых вами препаратов.
Рекомендации к применению.
  • Перед применением мини-пили следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Оральные контрацептивы данной группы следует принимать постоянно, в том числе в период месячных, начиная с первого дня менструального цикла по одной таблетке ежедневно в одно и тоже время суток. Если вы задержали прием таблетки более чем на три часа, вы должны знать, что в данном случае контрацептивный эффект полностью исчезает.
  • При приеме данных противозачаточных таблеток в первые несколько недель может возникать тошнота, поэтому для предотвращения этой неприятной проблемы принимать таблетки рекомендуется во время приема пищи или перед ночным сном. При постоянном приеме тошнота исчезает. Кроме того, в течение первых нескольких недель использования данных средств контрацепции в целях повышения контрацептивного эффекта следует дополнительно пользоваться другими методами предохранения.
  • Строго следуйте графику приема и своевременно запасайтесь принимаемыми препаратами.
  • После родоразрешения прием мини-пили назначают в первый день менструального цикла или спустя три недели приема, поскольку существует риск возникновения кровотечения при раннем приеме таблеток.Если имели место самопроизвольный выкидыш или искусственное прерывание беременности прием мини-пили назначают немедленно.
  • В случае если принятая таблетка в течение трех часов не всосалась, причиной чему может послужить рвота, то следует принять еще одну таблетку. Если рвота не прекращается в течение нескольких дней следует дополнительно пользоваться другими методами контрацепции до начала очередных месячных.
  • В случае сильной диареи рекомендуется в течение недели после восстановления нормальной работы кишечника принимать дополнительные методы и средства контрацепции.
  • Если вы переходите на мини-пили с комбинированных противозачаточных таблеток, их следует принимать сразу же, без перерывов, после окончания упаковки КОК.
Мини-пили и менструальный цикл.
  • При начале приема данной группы противозачаточных средств кровянистые выделения могут начать возникать в любое время, поэтому отследить продолжительность собственного менструального цикла будет сложно. При пропуске приема таблетки в некоторых случаях предпочтительнее будет до начала следующего менструального цикла отказаться от приема мини-пили в пользу других методов контрацепции, после чего начать прием заново.
  • Если время задержки приема таблетки составляет менее трех часов, рекомендуется сразу принять пропущенную таблетку, а когда придет время – принять следующую, придерживаясь обычного графика.
  • Если время задержки составляет более трех часов, то следует также сразу выпить таблетку, но в следующие семь дней рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения.
  • Если Вы пропустили приём двух таблеток, при этом в данный период у вас были интимные контакты, рекомендуется воспользоваться методами экстренной контрацепции при одновременном приеме мини-пили в том же режиме.
Меры предосторожности.
  • Перед тем как принимать мини-пили следует пройти полное обследование с целью выявления наличия противопоказаний к их использованию.
  • Рекомендуется проходить осмотр у гинеколога каждые полгода.
  • Трансвагинальное УЗИ следует проводить раз в год или при возникновении нарушений менструального цикла.
  • Женщинам, имеющим отягощенную наследственность, а также невыраженные нарушения функций печени и почек, следует регулярно проводить обследование.
  • При наличии в молочной железе уплотнения, которое не меняет в течение цикла свои размеры и консистенцию, следует обратиться к специалисту-онкологу, так как мини-пили могут способствовать дальнейшему росту новообразования.
  • Если спустя несколько месяцев после начала приема данных противозачаточных таблеток появляются кровянистые выделения из влагалища вне периода менструаций (что является нормальным явлением), их прием следует продолжать. Как правило, через три-шесть месяцев они сами собой прекратятся. Сильных маточных кровотечений, которые требовали бы врачебного вмешательства, на практике встречалось очень мало, и все же, если кровотечение продолжается более недели или возникает на постоянной основе более трех месяцев, следует обратиться к врачу.
  • При отсутствии менструации следует обратиться к специалисту. Причиной ее отсутствия могут послужить беременность, поэтому сразу же проверьте, не беременны ли вы, если результат положительный, прием таблеток следует прекратить, а также сам препарат, чего быть, в принципе, не может (лишь в исключительных случаях).
  • При приеме оральных средств данной группы у некоторых женщин может повыситься чувствительность к солнечному свету, в результате чего на открытых участках кожи появятся коричневые пятна. Волноваться по этому поводу не стоит, после прекращения приема препарата, пятна постепенно исчезнут без постороннего вмешательства. Если реакция слишком выраженная следует проконсультироваться с врачом.
Таблетки следует хранить в темном прохладном и сухом месте. Высокая температура и влажность могут снизить активность препарата. Нельзя хранить таблетки в ванной комнате.

Осложнения и побочные эффекты.

При приеме данных средств контрацепции серьезные осложнения и побочные эффекты у здоровых женщин проявляются очень редко. Все зависит от дозы гестагенов в препарате, чем ниже доза, тем ниже вероятность возникновения побочных эффектов. Стоит учитывать, что при меньшей дозировке гестагенов существенно падает контрацептивный эффект данного препарата.При появлении сильных болей в низу живота, сильного кровотечения (что случается крайне не часто) или желтухи следует немедленно посетить врача.Если после начала приема данных средств контрацепции у вас изменился характер менструаций (небольшие или чрезмерные кровотечения, а также снижение или увеличение периода их длительности), появление межменструальных кровотечений, стоит посетить врача в ближайшее время. Данные симптомы характерны для каждой пятой женщины, использующей данный метод предохранения.Очень часто при приеме мини-пили возникают головные боли, однако если вас мучают мигрени, то прием этих таблеток может существенно облегчить состояние. Кроме того, может наблюдаться зуд, воспаление и обильные творожистые выделения во влагалище (кандидозный кольпит).В редких случаях при постоянно приеме мини-пили могут наблюдаться отсутствие месячных, тошнота (при сахарном диабете), слабость повышение потоотделения, депрессия, зуд и высыпания на коже, желтушность белков глаз и кожи.Достаточно часто в виде побочных эффектов приема мини-пили наблюдаются сальность кожи и появление угревой сыпи (как правило, они исчезают через три месяца приема таблеток), тошнота, головокружение, рвота, болевые ощущения в молочных железах, повышение аппетита, отёчность лодыжек и стоп, приливы, быстрая утомляемость и раздражительность, увеличение массы тела.Исключительно в редких случаях при приеме данных средств контрацепции наблюдается усиленный рост или выпадение волос на теле и лице, а также на волосистой части головы, ослабление или повышение либидо, повышение чувствительности кожи молочных желез.

По окончании приема мини-пили менструации может не быть в течение нескольких месяцев (аменорея). В данном случае необходима помощь гинеколога.

Противопоказания.

  • Беременность.
  • Заболевания и нарушения функций печени.
  • Опухоли органов женской половой сферы и молочной железы злокачественного характера.
  • Кровотечения, природа которых неизвестна.
  • Кисты яичника.

30 апреля 2012

prosto-mariya.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83