Нашли вич при беременности что делать
Что нужно сделать, если при беременности обнаружили ВИЧ
Период беременности – это особый период в жизни каждой женщины. Этот жизненный этап должен быть полон радости и позитива, так что даже ВИЧ не должен пугать будущую мать, ведь если правильно соблюдать предохранительные меры, риск того, что ребенок родится инфицированным, не превышает двух процентов. Поэтому девушке не стоит пугаться и расстраиваться раньше времени. Она должна быть стойкой, чтобы вынести это жизненное испытание и надеяться на лучшее, потому что именно лучшее и случится.
Как быть будущей маме, у которой нашли заражение при беременности
ВИЧ-инфекция – это такое заболевание, которое часто развивается без симптомов, а больной даже не знает о том, что он инфицированный. При беременности все женщины обследуются на ВИЧ, так что на сегодняшний день не является редкостью обнаружение инфекции при беременности. Ясное дело, будущая мать находится не в лучшем состоянии, узнав о диагнозе. Ведь подвержена страшной опасности не только она сама, но и ребенок, еще находящийся в утробе. Многие девушки делают аборт в таких ситуациях, но стоит отметить, что в настоящее время медицина достигла таких вершин, которых достаточно для лечения данного вируса.Так что ВИЧ-инфицированные сегодня живут как и все люди, а также могут рожать нормальных детей.
Как защитить неродившегося ребенка от инфекции
Для того чтобы раньше начать лечить ВИЧ, и чтобы он не передался ребенку, необходимо как можно раньше выявить данный диагноз.
После этого маме будут выданы антиретровирусные препараты, которые нужно принимать, строго соответствуя схеме.
И тогда риск передачи инфекции будет снижен до двух процентов. Получается, что в девяноста восьми процентах случаев у таких мам рождаются абсолютно нормальные и здоровые дети.
Препараты, о которых было сказано выше, выдаются бесплатно тем, кто является пациентом СПИД-центров. Также во время родов женщинам капают лекарство «Ретровир», которое делает вирус неактивным.
Кроме того, новорожденному тоже будет назначен данный препарат в виде раствора на протяжении нескольких недель. 
К большому сожалению мам, им приходится кормить своих малышей смесями, так как в грудном молоке также содержится ВИЧ-инфекция, которая может быть передана и новорожденному. Так что кормить ребенка грудью мамам с ВИЧ нельзя. Смеси продаются в большом количестве в различных супермаркетах, а в определенных городах эти смеси даже выдают бесплатно.
Как быть уверенным в том, что малыш здоровый
Как только ребенок рождается, узнать, инфицированный он или нет, невозможно, поскольку в его крови содержатся антитела мамы. Так что в любом случае тест на СПИД покажет утвердительный результат. Эти антитела остаются в крови малыша до тех пор, пока ему не исполнится полтора года. В этот период времени новорожденный находится под наблюдением в СПИД-центре, чтобы найти ВИЧ как можно раньше по симптомам и анализу ПЦР. Но конкретный и точный диагноз устанавливается лишь в некоторых случаях:
- При положительном результате теста ИФА
- При положительном результате теста ИБ
И все это после того, как ребенку исполнится больше полутора лет.
Как уберечь будущего ребенка от инфекций
Каждый год через отделение патологии проходят сотни малышей, рожденных от инфицированных матерей. Многие женщины и не подозревают о том, что вирус, поселившийся в их организме, способен на адскую разрушительную работу в мозге, сердце или других органах малыша.
Будущей матери стоит заранее подумать о том, как избежать знакомства своего ребенка с разными видами инфекций. Какими именно? Во-первых, теми что передаются половым путем. От цитомегаловируса и герпеса до сифилиса, гонореи и ВИЧ. Не менее опасны и вирусы таких болезней, как дифтерия, туберкулез. Как же будущей маме и ее ребенку уберечься от напастей?
ШАГ ПЕРВЫЙ
Не полагаться на «авось» – обязательно пройти медицинское обследование до беременности. А еще лучше сделать это вместе с мужем. Кстати, именно так поступают будущие родители во многих зарубежных странах, где это стало нормой.
Если обследование показало, что с матерью все в порядке – прекрасно! Но нужно постараться по дороге к материнству избежать даже самых незначительных происшествий и уж (тем более) серьезных аварий.
Следует быть особо осторожными тем, кто работает в детском саду, школе, лечебном учреждении. Если в семье есть старшие дети, стоит внимательнее отнестись к контактам ребенка с друзьями, когда те болеют. Нужно постараться доходчиво объяснить ему, что и от него зависит здоровье будущего брата или сестренки. Маме особенно опасен вирус кори, вызывающий необратимые заболевания мозга, пороки сердца у плода; или вирус ветрянки, который может вызвать различные энцефалиты, недоразвитие конечностей.
ШАГ ВТОРОЙ
Нужно как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию и под наблюдением врача пройти курсы профилактической иммунизации и витаминизации.
В связи с перестройкой организма у беременной женщины нередко ослаблен иммунитет. Поэтому обязательно нужно посоветоваться с наблюдающим врачом – вполне возможно, что потребуется курс иммунизации. Способность противостоять инфекции во многом зависит и от питания. И прежде всего от качества продуктов, количества витаминов.
Кстати, не стоит увлекаться импортными соками – витаминов в них мало, а то и вовсе нет, а вероятность заработать аллергию весьма высока. Даже если употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, это вовсе не значит, что в организме витаминов достаточно. Возможно, потребуется пройти курс витаминизации.
Но вот, наконец, наступает день, когда все тревоги позади. Малыш родился здоровым и сильным. Теперь главное – защитить его от внешних инфекций. Разговор о прививках, конечно же, тема особая, но несколько советов не помешают. Не стоит отказываться от прививок. В роддоме, как правило, большинству детей делают первую – от туберкулеза. А что дальше? Вместе с педиатром составляется календарь прививок для малыша. Искусство врача в том, чтобы выбрать для вакцинации оптимальные сроки. Ну а в чем может помочь доктору мама? За неделю до прививки ежедневно мерить ребенку температуру. Если есть какие-то смущающие симптомы, лучше перестраховаться и перед прививкой сдать анализы крови и мочи.
medsito.ru
ВИЧ и беременность: что нужно знать, как правильно реагировать и где получить поддержку
Что делать, если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ?
Как правило, во время беременности женщина сдает кровь на антитела к ВИЧ 3 раза: при постановке на учет, в середине и непосредственно перед роддомом. В роддоме женщине также делают тест на ВИЧ, особенно если в обменной карте нет последнего анализа. Если во время беременности выяснилось, что у женщины ВИЧ, то из женской консультации ее направляют в СПИД-центр, где она пересдает кровь уже на наличие не только антител к ВИЧ, но и на наличие и количество самого вируса. В среднем этот анализ делается неделю. После подтверждения положительного анализа женщина встает на учет в СПИД-центр и ей назначают антиретровирусную терапию (АРВТ). Препараты подбирает гинеколог СПИД-центра, оценивая показатели иммунитета и вирусной нагрузки.
Куда можно обратиться за медицинской и психологической поддержкой после получения положительного результата анализа на ВИЧ?
Как и другие беременные, ВИЧ-положительные женщины получают медицинскую помощь в своей женской консультации, а также дополнительно в любых платных клиниках. Но всем ВИЧ-положительным беременным женщинам необходимо посещать гинеколога в своем СПИД-центре и следовать рекомендациям врача.
Конечно, узнать о своем диагнозе во время беременности – большой стресс для женщины. Психологическую поддержку она может получить у психолога в СПИД-центре. Кроме того, в разных регионах существуют некоммерческие организации, которые занимаются психологической поддержкой людей, живущих с ВИЧ, и равным консультированием. Равный консультант – это ВИЧ-положительный человек, который принял свой диагноз, получил дополнительное образование и может поделиться своим опытом жизни с ВИЧ, а также оказать эмоциональную поддержку. Часто равные консультанты вызывают у ВИЧ-положительного человека больше доверия, чем врачи и социальные работники. Ассоциация Е.В.А. оказывает помощь и поддержку женщинам, затронутым ВИЧ. Консультацию можно получить по телефону горячей линии +7 921 913 03 04 или задать вопрос на сайте.
Сегодня в социальных сетях существуют несколько групп, где человек с ВИЧ может получить профессиональную поддержку как специалистов, так и равных консультантов (например, группа в ВК ПОДСЛУШАНО У ЛЖВ). Такой вариант поддержки может быть актуален для женщины, если в ее городе или поселке не оказывается психологическая поддержка ВИЧ-положительным беременным женщинам.
Как будет проходить дальнейшее наблюдение беременности и общение с врачом?
После постановки диагноза женщина регулярно (раз в месяц или раз в два месяца) посещает СПИД-центр. Как правило, наблюдение строится так: первичное обследование, назначение АРВТ, контроль состояния иммунитета и количества вируса. Иногда нужно сдавать общий анализ крови, если появятся побочные эффекты от терапии. Рекомендуется также пройти тест на ВИЧ половому партнеру женщины.
Врач-гинеколог СПИД-центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Далее она переходит под наблюдение врача-инфекциониста.
Не повредит ли терапия плоду?
Препараты, которые ВИЧ-положительная женщина принимает во время беременности, исследованы и не имеют никакой токсичности ни для плода, ни для самой женщины. На данный момент все препараты, которые выдают беременным женщинам с ВИЧ в России, рекомендованы ВОЗ и не влияют на развитие плода.
Где рожают ВИЧ-положительные женщины?
Это зависит от региона. Есть города и области, где ВИЧ-положительные женщины, по распоряжению местных комитетов по здравоохранению, могут рожать исключительно в определенных роддомах или отделениях инфекционных больниц. В других регионах женщины с ВИЧ имеют право рожать в любом роддоме. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин, а в Ленинградской области рожают во всех роддомах. В Москве и Московской области – без ограничений. В любом случае, во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.
Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка? Каковы риски? С чем они связаны?
ВИЧ-положительная женщина обязательно может и родит ребенка без инфекции при сочетании нескольких важных методов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку:
- До зачатия необходимо узнать свою вирусную нагрузку и иммунный статус и заблаговременно начать прием АРВТ. Заблаговременно – это значит, что хотя бы за полгода до зачатия вирусная нагрузка в крови женщины не должна определяться.
- Безусловно, необходимо пройти гинекологическое обследование и пролечить ЗППП, если они обнаружены.
- Во время беременности, если женщина раньше не принимала АРВТ, следует начать прием препаратов на сроке 18 недель и до рождения ребенка. Сейчас рекомендации ВОЗ говорят о том, что всем женщинам должна быть предложена АРВТ и после рождения ребенка независимо от клинических показателей состояния здоровья женщины.
- Во время родов женщине внутривенно вводят дополнительный препарат (как правило, Ретровир).
- После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 7 дней.
- И еще один метод не передать ВИЧ ребенку – отказаться от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов.
Можно ли родить здорового ребенка от ВИЧ-положительного мужчины и не инфицироваться?
Можно. Риск передачи вируса будет минимален, практически равный нулю, если мужчина принимает АРВТ и привержен лечению на 100%. Если его вирусная нагрузка не определяется более 1 года, то зачатие может произойти естественным способом, без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий.
Беременность ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от беременности женщины без вируса?
Кроме того, что женщина принимает АРВТ и соблюдает все рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, о которых говорили выше, беременность проходит так же, как и у женщин без ВИЧ.
После родов уход за ребенком ВИЧ-положительной женщины чем-то отличается от ухода за ребенком женщины без вируса (можно ли кормить грудью, нужно ли давать ребенку какие-то препараты, когда можно узнать статус ребенка)?
Ребенку, рожденному ВИЧ-положительной женщиной, кроме АРВ препарата в виде сиропа на 7 дней, могут предложить отказаться от прививки БЦЖ, это живая вакцина против туберкулеза. Как говорилось ранее, женщина отказывается от грудного вскармливания. Трижды младенец проходит тестирование на наличие у него антител к ВИЧ. Кроме того, ему проводят анализ крови на ВИЧ методом ПЦР диагностики для определения самого вируса в крови ребенка.
Нужно ли принимать таблетки после родов?
Если хочется быть здоровой мамой, воспитывать своих детей, видеть их взросление и воспитывать внуков, спустя десятилетия, то однозначно нужно принимать АРВ препараты после родов, чтобы не допустить подъема вирусной нагрузки, снижения иммунитета и образования заболеваний, вызванных СПИДом.
n-e-n.ru
Что делать, если беременная больна ВИЧ
ВИЧ-инфекция может передаваться на плод в периоды беременности и кормления грудью. Тем не менее вероятность передачи инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери не превышает 2-3% при соблюдении определенных мер и наличия соответствующего лечения, которое подавляет активность вируса. 
Вероятность родить здорового ребенка у ВИЧ-положительной матери остается высокой даже при отсутствии соответствующего лечения. До того, как были разработаны первые методики подавления ВИЧ, около 75% всех новорожденных у инфицированных матерей не были заражены вирусом. После изобретения адекватных методов терапии болезни вероятность выносить здорового ребенка значительно выросла и приблизилась к 100%. Забеременевшей инфицированной матери необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу, чтобы получить соответствующие инструкции, которые позволят сохранить плод максимально здоровым. После проведения соответствующих анализов врач сможет сообщить о возможных рисках для эмбриона и о доступных превентивных методах, которые позволят избежать заражения ребенка. На протяжении всей беременности необходимо четко соблюдать назначенное лечение от инфекции. При этом желательно начать терапию заболевания еще до того, как вы забеременели. Сообщите врачу о препаратах, которые вы принимаете для лечения. Некоторые средства нельзя принимать в период беременности, а потому может потребоваться смена препарата, чтобы максимально уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов для вас и будущего ребенка. В процессе вынашивания ребенка вам потребуется проходить регулярные тесты, которые будут отслеживать количество вируса в крови и состояние иммунитета. При плохих первичных показателях анализов возможно назначение альтернативного препарата, который будет лучше подавлять активность инфекции и уменьшит вероятность заражения ребенка. В зависимости от количества вируса в организме, врач может определить необходимость проведения кесарева сечения при проведении родов. Специалист может назначать дополнительные тесты, чтобы следить за здоровьем будущей матери, например, функциональные тесты печени, проверку на электролитный баланс и наличие возможных сопутствующих заболеваний, риск возникновения которых повышается после начала беременности. От подобранного курса лечения зависит ваше состояние в последнем триместре беременности. При повышении риска развития осложнений возможна отмена назначенных препаратов для увеличения шансов рождения ребенка. Также потребуется регулярное посещение УЗИ, чтобы отслеживать развитие ребенка и появление у него различных патологий. В процессе беременности также желательно заниматься только защищенным сексом с использованием презерватива, даже если вы и ваш половой партнер являетесь ВИЧ-положительными. После рождения ребенку может быть назначено прохождение ВИЧ-теста. Если несмотря на оказанные методы ребенок заразился, ему может назначено соответствующее лечение. Стоит отметить, что терапия противовирусными препаратами может снизить риск дальнейшего развития заболевания на 50%. Современные препараты помогают новорожденным избавиться от вируса и обеспечить их нормальное развитие в дальнейшем. Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Войти на сайт
или
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
www.kakprosto.ru
Беременность при ВИЧ – можно ли родить здорового ребенка?
Статистика отмечает ежегодный рост количества ВИЧ-инфицированных. Вирус, который очень неустойчив во внешней среде, легко передается от человека к человеку во время полового акта, а также в родах от матери к ребенку и при кормлении грудью. Болезнь поддается контролю, но полное излечение невозможно. Поэтому беременность при ВИЧ-инфекции должна проходить под наблюдением врача и с соответствующим лечением.
О возбудителе
Заболевание вызывает вирус иммунодефицита человека, который представлен двумя типами – ВИЧ-1 и ВИЧ-2, и множеством подтипов. Он поражает клетки иммунной системы – CD4 Т-лимфоциты, а также макрофаги, моноциты и нейроны.
Возбудитель быстро размножается и в течение суток поражает большое количество клеток, вызывает их гибель. Чтобы компенсировать потери иммунитета, активируются В-лимфоциты. Но это постепенно приводит к истощению защитных сил. Поэтому у ВИЧ-инфицированных активируется условно-патогенная флора, а любая инфекция протекает атипично и с осложнениями.
Высокая изменчивость возбудителя, способность приводить к гибели Т-лимфоцитов позволяет уходить от иммунного ответа. ВИЧ быстро формирует устойчивость к химиотерапевтическим препаратам, поэтому на данном этапе развития медицины лекарство против него создать не удается.
Какие признаки укажут на болезнь?
Течение ВИЧ-инфекции может быть от нескольких лет до десятилетий. Симптомы ВИЧ при беременности не отличаются от таковых в общей популяции инфицированных. Проявления зависят от стадии заболевания.
На стадии инкубации болезнь себя не проявляет. Длительность этого периода различна – от 5 дней до 3 месяцев. Некоторых уже через 2-3 недели беспокоят симптомы ранней ВИЧ:
- слабость;
- гриппоподобный синдром;
- увеличение лимфоузлов;
- небольшое беспричинное повышение температуры;
- сыпь на теле;
- вагинальный кандидоз.
Через 1-2 недели эти симптомы стихают. Период затишья может продолжаться длительное время. У некоторых на это уходят годы. Единственными признаками могут быть периодические головные боли и постоянно увеличенные безболезненные лимфоузлы. Также могут присоединяться кожные заболевания – псориаз и экзема.
Без применения лечения через 4-8 лет начинаются первые проявления СПИДа. При этом поражаются кожные покровы и слизистые оболочки бактериальной и вирусной инфекцией. Больные теряют вес, болезнь сопровождается кандидозом влагалища, пищевода, часто возникает пневмония. Без антиретровирусной терапии через 2 года развивается конечная стадия СПИДа, больной погибает от оппортунистической инфекции.
Ведение беременных
В последние годы увеличивается количество беременных с ВИЧ-инфекцией. Это заболевание может быть диагностировано задолго до наступления беременности или в гестационный период.
От матери к ребенку ВИЧ может перейти во время вынашивания, при родах или с грудным молоком. Поэтому планирование беременности при ВИЧ должно проходить совместно с врачом. Но не во всех случаях происходит передача вируса ребенку. На риск инфицирования влияют следующие факторы:
- иммунный статус матери (количество вирусных копий более 10 000, CD4 – менее 600 в 1 мл крови, соотношение CD4/CD8 менее 1,5);
- клиническая ситуация: наличие у женщины ИППП, вредных привычек, наркотической зависимости, тяжелых патологий;
- генотип и фенотип вируса;
- состояние плаценты, наличие в ней воспалений;
- срок беременности при инфицировании;
- акушерские факторы: инвазивные вмешательства, длительность и осложнения в родах, эпизиотомия, время безводного промежутка;
- состояние кожных покровов новорожденного, зрелость иммунной системы и пищеварительного тракта.
Последствия для плода зависят от применения антиретровирусной терапии. В развитых странах, где женщины с инфекцией находятся под наблюдением и следуют инструкциям, влияние на беременность не выражено. В развивающихся странах при ВИЧ могут развиваться следующие состояния:
- самопроизвольные выкидыши;
- антенатальная гибель плода;
- присоединение ИППП;
- преждевременная отслойка плаценты;
- небольшой вес при рождении;
- инфекции послеродового периода.
Обследования в период беременности
Все женщины при постановке на учет сдают кровь на ВИЧ. Повторное исследование проводится в 30 недель, допускается отклонение в большую или меньшую сторону на 2 недели. Такой подход позволяет выявить на раннем этапе беременных, которые стали на учет уже инфицированными. Если женщина заражается накануне беременности, то обследование перед родами совпадает по сроку с окончанием серонегативного периода, когда выявить вирус невозможно.
Положительный анализ на ВИЧ при беременности дает основания для направления в центр СПИДа для последующей диагностики. Но только по одному экспресс-анализу на ВИЧ диагноз не устанавливают, для этого необходимо проведение углубленного обследования.
Иногда анализ на ВИЧ во время гестации оказывается ложноположительным. Такая ситуация может напугать будущую маму. Но в некоторых случаях особенности функционирования иммунной системы в период гестации приводят к таким изменениям крови, которые определяются как ложноположительные. Причем это может касаться не только ВИЧ, но и других инфекций. В таких случаях также назначаются дополнительные тесты, которые позволяют точно поставить диагноз.
Значительно хуже ситуация, когда получен ложноотрицательный анализ. Это может произойти, когда кровь взята в период сероконверсии. Это промежуток времени, когда произошло заражение, но антитела к вирусу еще не появились в крови. Длится он от нескольких недель до 3 месяцев, зависит от изначального состояния иммунитета.
Беременной, у которой тест на ВИЧ положительный, и дальнейшее обследование подтвердило инфекцию, предлагают прерывание беременности в установленные законом сроки. Если она решает сохранять ребенка, то дальнейшее ведение проводится одновременно со специалистами Центра СПИД. Решается необходимость проведения антиретровирусной (АРВ) терапии или профилактики, определяется срок и способ родоразрешения.
План для женщин с ВИЧ
Тем, которые становились на учет уже инфицированными, а также при выявленной инфекции, для успешного вынашивания ребенка необходимо придерживаться следующего плана наблюдения:
- При постановке на учет, кроме основных плановых обследований, необходим ИФА на ВИЧ, реакция иммунного блотинга. Определяется вирусная нагрузка, количество лимфоцитов CD Дает консультацию специалист Центра СПИД.
- В 26 недель повторно определяется вирусная нагрузка и СD4 лимфоциты, сдается общий и биохимический анализ крови.
- В 28 недель беременную консультирует специалист Центра СПИД, подбирает необходимую АВР-терапию.
- В 32 и 36 недель обследование повторяется, специалист Центра СПИД также консультирует пациентку по результатам обследования. При последнем консультировании определяется срок и метод родоразрешения. Если отсутствуют прямые показания, то предпочтение отдается срочным родам через естественные родовые пути.
На протяжении всей беременности следует избегать процедур и манипуляций, которые приводят к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек. Это касается проведения амниоцентеза и биопсии ворсин хориона. Такие манипуляции могут привести к контакту крови матери с кровью ребенка и к заражению.
Когда нужен срочный анализ?
В некоторых случаях может быть назначено экспресс-обследование на ВИЧ в роддоме. Это необходимо когда:
- пациентка не обследовалась ни разу во время беременности;
- был сдан только один анализ при постановке на учет, повторного в 30 недель не последовало (например, женщина поступает с угрозой преждевременных родов в 28-30 недель);
- беременная обследовалась на ВИЧ в нужные сроки, но у нее увеличен риск инфицирования.
Особенности терапии ВИЧ. Как родить здорового ребенка?
Риск передачи возбудителя вертикальным путем во время родов составляет до 50-70%, при грудном вскармливании – до 15%. Но эти показатели значительно снижаются от применения химиотерапевтических препаратов, при отказе от кормления грудью. При правильно подобранной схеме ребенок может заболеть только в 1-2% случаев.
Препараты для АРВ-терапии в целях профилактики назначаются всем беременным, вне зависимости от клинических симптомов, вирусной нагрузки и количества CD4.
Профилактика передачи вируса ребенку
Беременность у ВИЧ-инфицированных проходит под прикрытием специальных химиопрепаратов. Чтобы предотвратить инфицирование ребенка, используют следующие подходы:
- назначение лечения женщинам, которые были заражены до беременности и планируют зачатие;
- использование химиотерапии всем инфицированным;
- в родах используют препараты для АРВ-терапии;
- после родов назначают аналогичные лекарства для ребенка.
Если у женщины произошла беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины, то АРВ-терапия назначается половому партнеру и ей, вне зависимости от результатов ее анализов. Лечение проводят в период вынашивания ребенка и после его рождения.
Особое внимание уделяется тем беременным, кто употребляют наркотические вещества и имеют контакты с половыми партнерами с аналогичными привычками.
Лечение при первичном выявлении болезни
Если во время гестации обнаружили ВИЧ, лечение назначается в зависимости от срока, когда это произошло:
- Срок менее 13 недель. Препараты АРВТ назначаются в случае наличия показаний для такого лечения до окончания первого триместра. Тем, у кого существует высокий риск инфицирования плода (при вирусной нагрузке более 100 000 копий/мл) лечение назначают сразу после проведения анализов. В остальных случаях чтобы исключить негативное влияние на формирующийся плод, с началом терапии временят до конца 1 триместра.
- Срок от 13 до 28 недель. При выявлении болезни во втором триместре или инфицированная женщина обратилась только в таком сроке лечение назначают экстренно сразу после получения результатов анализов на вирусную нагрузку и CD
- После 28 недель. Терапию назначают незамедлительно. Используют схему из трех противовирусных препаратов. Если лечение впервые назначено после 32 недель при высокой вирусной нагрузке, в схему может быть включен четвертый препарат.
Высокоактивная схема противовирусной терапии включает определенные группы препаратов, которые используются в строгом сочетании трех из них:
- два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы;
- ингибитор протеазы;
- или ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы;
- или ингибитор интегразы.
Препараты для лечения беременных выбирают только из групп, безопасность которых для плода подтверждена клиническими исследованиями. При невозможности применения такой схемы, можно брать лекарства из доступных групп, если такое лечение оправдано.
Терапия у пациенток, получавших ранее противовирусные препараты
Если ВИЧ-инфекция была выявлена задолго до зачатия и будущая мама проходила соответствующее лечение, то терапия ВИЧ не прерывается даже в первом триместре гестации. Иначе это приводит к резкому увеличению вирусной нагрузки, ухудшению результатов анализов и появлению риска инфицирования ребенка в период вынашивания.
При эффективности используемой до гестации схемы, нет необходимости изменять ее. Исключение составляют препараты с доказанной опасностью для плода. В этом случае замена препарата производится в индивидуальном порядке. Наиболее опасным из таковых для плода считается Эфавиренз.
Противовирусное лечение не является противопоказанием для планирования беременности. Доказано, что если женщина с ВИЧ осознанно подходит к зачатию ребенка, соблюдает режим приема лекарств, то шансы родить здорового малыша значительно возрастают.
Профилактика в родах
Протоколами Министерства здравоохранения и рекомендациями ВОЗ определены случаи, когда необходимо внутривенно назначать раствор Азидотимидина (Ретровир):
- Если не использовалось противовирусное лечение при вирусной нагрузке перед родами менее 1000 копий/мл или более этого количества.
- Если экспресс-анализ на ВИЧ в роддоме дал положительный результат.
- При наличии эпидемиологических показаний – контакт с половым партнером, инфицированным ВИЧ в течение последних 12 недель, при употреблении инъекционных наркотиков.
Выбор метода родоразрешения
Чтобы снизить риск заражения ребенка во время родов, метод родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Роды могут проводиться через естественные родовые пути в случае, когда роженица получала АРВТ в период беременности и вирусная нагрузка к моменту родов составляет менее 1000 копий/мл.
Обязательно засекается время излития околоплодных вод. В норме это происходит в первом периоде родов, но иногда возможно дородовое излитие. Учитывая нормальную продолжительность родов, такая ситуация приведет к безводному промежутку более 4 часов. Для ВИЧ-инфицированной роженицы это недопустимо. При такой продолжительности безводного периода значительно возрастает вероятность заражения ребенка. Особенно опасен долгий безводный период для женщин, которые не получали АРВТ. Поэтому может быть принято решение о завершении родов путем кесарева сечения.
В родах при живом ребенке запрещены любые манипуляции, которые нарушают целостность тканей:
- амниотомия;
- эпизиотомия;
- вакуум-экстракция;
- наложение акушерских щипцов.
Также не проводят родовозбуждение и родоусиление. Это все достоверно увеличивает шансы заражения ребенка. Возможно проведение перечисленных процедур только по жизненным показаниям.
ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Но использовать операцию настоятельно рекомендуется в следующих случаях:
- вирусная нагрузка более 1000 копий/мл;
- неизвестна вирусная нагрузка;
- до родов не проводилась АРВТ или невозможно это сделать в родах.
Кесарево сечение полностью исключает контакт ребенка с отделяемым половых путей матери, поэтому при отсутствии терапии ВИЧ может считаться самостоятельным методом профилактики инфицирования. Операцию можно провести в сроке после 38 недель. Плановое вмешательство выполняется при отсутствии родовой деятельности. Но возможно проведение кесарева сечения и по экстренным показаниям.
В родах через естественные родовые пути при первом осмотре влагалище обрабатывают 0,25% раствором хлоргексидина.
Новорожденного после родов обязательно купают в ванне с водным хлоргексидином 0,25% в количестве 50 мл на 10 л воды.
Как предотвратить заражение в родах?
Чтобы предотвратить заражение новорожденного, необходимо проводить профилактику ВИЧ во время родов. Препараты назначаются и вводятся роженице и затем родившемуся ребенку только с письменного согласия.
Профилактика необходима в следующих случаях:
- Выявлены антитела к ВИЧ во время тестирования в период беременности или с помощью экспресс-теста в стационаре.
- По эпидемическим показаниям даже при отсутствии теста или невозможности проведения, в случае употребления беременной инъекционных наркотиков или ее контакте с ВИЧ-инфицированным.
Схема профилактики включает два препарата:
- Азитомидин (Ретровир) внутривенно, используют с момента начала родов до перерезания пуповины, также он применяется в течение часа после родов.
- Невирапин – одна таблетка выпивается с моментом начала родов. При длительности родов более 12 часов прием препарат повторяют.
Чтобы не заразить ребенка через грудное молоко, его не прикладывают к груди ни в родзале, ни в последующем. Также нельзя использовать грудное молоко из бутылки. Такие новорожденные сразу переводятся на адаптированные смеси. Женщине для подавления лактации назначают Бромкриптин или Каберголин.
Родильнице в послеродовом периоде противовирусную терапию продолжают теми же лекарствами, что и в период гестации.
Предупреждение инфицирования новорожденного
Ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери, препараты для предотвращения заражения назначаются вне зависимости, проводилось ли лечение женщины. Оптимально начинать профилактику через 8 часов после рождения. До этого срока продолжает действовать препарат, который вводили матери.
Очень важно начать давать лекарственные средства в первые 72 часа жизни. Если ребенок заразился, то первые трое суток вирус циркулирует в крови и не проникает в ДНК клеток. Через 72 часа возбудитель уже прикрепляется к клеткам хозяина, поэтому профилактика заражения неэффективна.
Для новорожденных детей разработаны жидкие формы лекарств для использования через рот: Азидотимидин и Невирапин. Дозировка рассчитывается индивидуально.
На диспансерном учете такие дети находятся до 18 месяцев. Критериями для снятия с учета являются следующие:
- нет антител к ВИЧ при исследовании методом ИФА;
- нет гипогаммаглобулинемии;
- отсутствуют симптомы ВИЧ.
Читайте также: Профилактика инфекций, передающихся половым путем.
ginekolog-i-ya.ru
Нашли вич при беременности что делать
Период беременности – это особый период в жизни каждой женщины. Этот жизненный этап должен быть полон радости и позитива, так что даже ВИЧ не должен пугать будущую мать, ведь если правильно соблюдать предохранительные меры, риск того, что ребенок родится инфицированным, не превышает двух процентов. Поэтому девушке не стоит пугаться и расстраиваться раньше времени. Она должна быть стойкой, чтобы вынести это жизненное испытание и надеяться на лучшее, потому что именно лучшее и случится.
Как быть будущей маме, у которой нашли заражение при беременности
ВИЧ-инфекция – это такое заболевание, которое часто развивается без симптомов, а больной даже не знает о том, что он инфицированный. При беременности все женщины обследуются на ВИЧ, так что на сегодняшний день не является редкостью обнаружение инфекции при беременности. Ясное дело, будущая мать находится не в лучшем состоянии, узнав о диагнозе. Ведь подвержена страшной опасности не только она сама, но и ребенок, еще находящийся в утробе. Многие девушки делают аборт в таких ситуациях, но стоит отметить, что в настоящее время медицина достигла таких вершин, которых достаточно для лечения данного вируса.Так что ВИЧ-инфицированные сегодня живут как и все люди, а также могут рожать нормальных детей.
Как защитить неродившегося ребенка от инфекции
Для того чтобы раньше начать лечить ВИЧ, и чтобы он не передался ребенку, необходимо как можно раньше выявить данный диагноз.
После этого маме будут выданы антиретровирусные препараты, которые нужно принимать, строго соответствуя схеме.
И тогда риск передачи инфекции будет снижен до двух процентов. Получается, что в девяноста восьми процентах случаев у таких мам рождаются абсолютно нормальные и здоровые дети.
Препараты, о которых было сказано выше, выдаются бесплатно тем, кто является пациентом СПИД-центров. Также во время родов женщинам капают лекарство «Ретровир», которое делает вирус неактивным.
Кроме того, новорожденному тоже будет назначен данный препарат в виде раствора на протяжении нескольких недель.
К большому сожалению мам, им приходится кормить своих малышей смесями, так как в грудном молоке также содержится ВИЧ-инфекция, которая может быть передана и новорожденному. Так что кормить ребенка грудью мамам с ВИЧ нельзя. Смеси продаются в большом количестве в различных супермаркетах, а в определенных городах эти смеси даже выдают бесплатно.
Как быть уверенным в том, что малыш здоровый
Как только ребенок рождается, узнать, инфицированный он или нет, невозможно, поскольку в его крови содержатся антитела мамы. Так что в любом случае тест на СПИД покажет утвердительный результат. Эти антитела остаются в крови малыша до тех пор, пока ему не исполнится полтора года. В этот период времени новорожденный находится под наблюдением в СПИД-центре, чтобы найти ВИЧ как можно раньше по симптомам и анализу ПЦР. Но конкретный и точный диагноз устанавливается лишь в некоторых случаях:
- При положительном результате теста ИФА
- При положительном результате теста ИБ
И все это после того, как ребенку исполнится больше полутора лет.
Как уберечь будущего ребенка от инфекций
Каждый год через отделение патологии проходят сотни малышей, рожденных от инфицированных матерей. Многие женщины и не подозревают о том, что вирус, поселившийся в их организме, способен на адскую разрушительную работу в мозге, сердце или других органах малыша.
Будущей матери стоит заранее подумать о том, как избежать знакомства своего ребенка с разными видами инфекций. Какими именно? Во-первых, теми что передаются половым путем. От цитомегаловируса и герпеса до сифилиса, гонореи и ВИЧ. Не менее опасны и вирусы таких болезней, как дифтерия, туберкулез. Как же будущей маме и ее ребенку уберечься от напастей?
ШАГ ПЕРВЫЙ
Не полагаться на «авось» — обязательно пройти медицинское обследование до беременности. А еще лучше сделать это вместе с мужем. Кстати, именно так поступают будущие родители во многих зарубежных странах, где это стало нормой.
Если обследование показало, что с матерью все в порядке — прекрасно! Но нужно постараться по дороге к материнству избежать даже самых незначительных происшествий и уж (тем более) серьезных аварий.
Следует быть особо осторожными тем, кто работает в детском саду, школе, лечебном учреждении. Если в семье есть старшие дети, стоит внимательнее отнестись к контактам ребенка с друзьями, когда те болеют. Нужно постараться доходчиво объяснить ему, что и от него зависит здоровье будущего брата или сестренки. Маме особенно опасен вирус кори, вызывающий необратимые заболевания мозга, пороки сердца у плода; или вирус ветрянки, который может вызвать различные энцефалиты, недоразвитие конечностей.
ШАГ ВТОРОЙ
Нужно как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию и под наблюдением врача пройти курсы профилактической иммунизации и витаминизации.
В связи с перестройкой организма у беременной женщины нередко ослаблен иммунитет. Поэтому обязательно нужно посоветоваться с наблюдающим врачом – вполне возможно, что потребуется курс иммунизации. Способность противостоять инфекции во многом зависит и от питания. И прежде всего от качества продуктов, количества витаминов.
Кстати, не стоит увлекаться импортными соками — витаминов в них мало, а то и вовсе нет, а вероятность заработать аллергию весьма высока. Даже если употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, это вовсе не значит, что в организме витаминов достаточно. Возможно, потребуется пройти курс витаминизации.
Но вот, наконец, наступает день, когда все тревоги позади. Малыш родился здоровым и сильным. Теперь главное — защитить его от внешних инфекций. Разговор о прививках, конечно же, тема особая, но несколько советов не помешают. Не стоит отказываться от прививок. В роддоме, как правило, большинству детей делают первую — от туберкулеза. А что дальше? Вместе с педиатром составляется календарь прививок для малыша. Искусство врача в том, чтобы выбрать для вакцинации оптимальные сроки. Ну а в чем может помочь доктору мама? За неделю до прививки ежедневно мерить ребенку температуру. Если есть какие-то смущающие симптомы, лучше перестраховаться и перед прививкой сдать анализы крови и мочи.
twinvir.net
Многие женщины узнают о ВИЧ-инфекции только во время беременности
Часто человек, слыша словосочетание ВИЧ-инфекция, полагает, что его эта беда точно не коснется. И замечательно, если так и будет. Однако ВИЧ давно перестал быть проблемой отдельных категорий людей (так называемых «групп риска»). Так, в Самарской области на 1 мая было зарегистрировано 58037 ВИЧ-положительных. Цифры остаются внушительными, несмотря на то, что наш регион покинул «почетную» тройку лидеров по первичной заболеваемости и занимает сейчас 9-е место в стране.
Вертикальный путь
Большой процент среди новых ВИЧ-инфицированных приходится на беременных. Часты случаи, когда женщины узнают о своем диагнозе уже во время обследований, связанных с предстоящим рождением ребенка. Так, в прошлом году этот неутешительный вердикт был поставлен 1225 будущим мамам.
Как известно, вирус иммунодефицита человека способен передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания (так называемый вертикальный путь). Вероятность такой передачи вируса — до 50%. Однако риск можно свести к минимуму, если беременная женщина будет принимать специальные препараты – пройдет химиопрофилактику. Лечение делится на три этапа. В первый и второй лекарственные средства принимает будущая мама, а затем, в третьем этапе дает необходимые препараты новорожденному. Благодаря химиопрофилактике опасность вертикального заражения можно сократить до 1-2 %.
«Столько лет умирала…»
Моя собеседница Елена узнала о своем положительном ВИЧ-статусе в 2003 году. «В тот момент у меня не было планов завести еще семью и детей. Мысли были только о том, чтобы подольше пожить и поднять на ноги сына от первого брака. В один момент я начала разбираться в проблеме, ездить на тренинги и семинары, где рассказывали о возможных путях борьбы с вирусом. Когда информации накопилось достаточно, я поняла, что ВИЧ – это не приговор, и я могу вновь создать семью. Тогда мне очень захотелось еще детей, — рассказывает Елена. – Самое сложное было привыкнуть к постоянному приему таблеток. Но ради здоровья своего ребенка я была готова на все, так что терапию принимала четко по расписанию и стойко переживала все побочные эффекты. Спасала мотивация – исключить внутриутробную передачу ВИЧ малышу».
Из-за стремительных родов Елена не успела получить второй этап химиопрофилактики. «Полтора месяца давала лекарства новорожденному ребенку, но все это было не зря. Сейчас дочке два с половиной года, и врачи говорят, что она здорова», — радостно улыбается моя собеседница. Чтобы исключить позднее проявление вируса, дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, 18 месяцев наблюдаются в Центре СПИД и у педиатра по месту жительства. Если диагноз не подтверждается, малышей снимают с учета.
«И вот буквально через год с небольшим я забеременела снова, — продолжает свой рассказ Елена. – Я также принимала лекарства, и они снова помогали: анализы были хорошие, ВИЧ уже не определялся. Конечно, я понимала, что еще одна, третья беременность – это серьезная нагрузка на организм, но почему-то была уверена, что все будет хорошо. И не зря: младшей дочке сейчас восемь месяцев, и пока с ее здоровьем все в порядке. Мой врач смеется: «Столько лет умирала, а теперь решила детей рожать».
Елена уверена, что и другие люди с ее диагнозом должны не унывать, а жить вопреки всему: «Главное, следить за своим здоровьем, внимательно и ответственно к нему относиться!»
Сети диссидентов
К сожалению, случаются истории и с печальным финалом — вирус иммунодефицита передается ребенку. Происходит это чаще всего по одной причине: женщина сама отказывается от терапии и не дает лекарства новорожденному.
Часть мамочек попадаются на удочку ВИЧ-диссидентов – людей, отрицающих само существование вируса. Это движение широко распространилось в Интернете. В социальных сетях диссиденты «ловят» растерянных женщин, недавно узнавших о своем диагнозе и не представляющих, как жить дальше. Они убеждают, что инфекции не существует, поэтому бороться с ней не надо.
Вторая немаловажная проблема, которая толкает женщин отказаться от лечения, — стереотипы о ВИЧ, распространенные в обществе. Люди боятся, что об их диагнозе станет известно родным, друзьям, коллегам. Елена считает, что главное в подобной ситуации – не замыкаться в себе, а подумать о здоровье своего малыша: «У меня есть знакомая, которая до сих пор боится всего. Не может сказать ни маме, ни свекрови о своем диагнозе. Не знает, как объяснить родным, что она не будет кормить ребенка грудью. И что самое ужасное — не ходит к врачу и не водит ребенка в детскую поликлинику (пока малыш стоит на учете)».
Юлия Старова, врач-инфекционист областного Центра СПИД:
— Прежде всего, конечно, стоит думать о том, как не заразиться ВИЧ. При новом знакомстве обоим партнерам следует пройти тестирование. Если девушка узнала о своем статусе во время беременности, ей нужно прийти в Центр СПИД, сдать все необходимые анализы. И быть готовой к приему препаратов (их начинают принимать примерно на 20-й неделе беременности).
Наша задача – убедить пациентку принимать лекарства. Проследить мы, конечно, не можем. Основная сложность в том, что многие женщины боятся принимать прописанные препараты. У них нет чувства ответственности и страха перед тем, что может родиться ВИЧ-инфицированный ребенок. С этим надо бороться – убеждением, просвещением. Невежество – плохой помощник будущим матерям.
фото: provizor.org
Александра Мишина, «Самарские известия»
augustnews.ru
