Ludmila Tumanova

Норма билирубина у новорожденных по дням таблица


Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Из статьи узнайте,какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения. Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.

При наличии видимой билирубинемии может применяться Билитест (фотометрический прибор для определения уровня билирубинемии у новорожденных).

Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша.

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Разрушение гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Он замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Также билирубин является важнейшим компонентом желчи.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

  • непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из организма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
  • прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови — расшифровки, обозначения, подробности!

Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни

Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.

Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.

При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей. Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.

Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни.  Данные актуальны для обоих полов.

Возраст Референсные значения общего билирубина, мкмоль/л
Новорождённый малыш 50 – 60
2 дня 50 – 256
2 – 5 дней 25 – 200
5 – 15 дней 5 – 100
1 – 2 месяца 8,5 – 20,5
В старшем возрасте 3,4 — 20,5

Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.

Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 2-4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).

Читайте далее: Рассказываем о копрограмме у малышей — как правильно сдавать и расшифровать анализ

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • легкая слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы);
  • отсутствие признаков поражения ЦНС.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.

Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления (в редких случаях может наблюдаться сухость кожи).

При патологических типах желтухи (ядерная желтуха с поражением центральной нервной системы, гемолитическая анемия и т.д.) показано экстренное лечение в отделении патологии новорожденных или реанимации.

При достижении критических показателей показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

  • желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
  • неестественно бледный цвет каловых масс;
  • моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения и склерозирования желчных протоков.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев.  Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).  Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чистой негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала.

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Лечение и профилактика

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер показателей крови проводится во время лечения (в динамике) и после его окончания. Также может применяться Билитест (для ежедневного определения уровня билирубина у новорожденного).

При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.

Выводы

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

medseen.ru

Билирубин у новорожденных норма по дням таблица - Моя крошка

Желтуха у новорожденного — явление очень частое. Клинически она проявляется желтизной кожи новорожденного и склер, которое наблюдается уже на 2 или 3-й день жизни.

Причиной такого состояния является билирубин. циркулирующий в крови ребенка.

Почему так происходит и откуда он появляется? Ответить на этот вопрос нам поможет наука физиология.

При рождении в кровеносном русле ребенка циркулируют эритроциты, которые образовались еще в период внутриутробного развития. В течение первого месяца жизни происходит их активный распад, с заменой старых кровяных телец — новыми. Распадаясь, эритроциты высвобождают молекулы гемоглобина, которые путем сложных биохимических процессов превращаются в билирубин.

Часть этого вещества находится в свободном состоянии — этот билирубин так и называется — свободный или непрямой. А часть — связывается с белками плазмы крови (альбуминами) и попадает в печень. Эта фракция называется — связанным билирубином или прямым.

Прямой билирубин частично попадает в желчь и выводится через желудочно-кишечный тракт, частично — в составе мочи.

Связанный билирубин не активен, а вот его свободная фракция представляет определенную опасность: он способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействовать на клетки головного мозга, нарушая их. Именно эта форма билирубина и окрашивает кожу ребенка, обуславливая физиологические проявления желтухи.

Еще в роддоме ребенка укладывают под специальную лампу, которая излучает световые волны определенного спектра.

Под их действием свободный билирубин трансформируется в нетоксичное вещество, которое свободно удаляется из организма с мочой и калом.

После выписки из роддома таким деткам рекомендуют чаще бывать на солнышке, чтобы инактивировать билирубин.

Однако если желтизна кожи и склер сохраняются дольше 1 месяца, врач обязательно назначит биохимический анализ крови, чтобы проверить показатели билирубина. Следует отметить, что до этого возраста оценивать уровень билирубина в крови бессмысленно: происходит распад эритроцитов, в крови еще не достаточно белков альбуминов, а печень не в состоянии эффективно связывать билирубин.

Важно понимать: если правильно производить такую процедуру, она абсолютно безопасна для малыша, поэтому задача родителей — выбор квалифицированного специалиста.

Результаты анализа оцениваются по трем показателям: общий билирубин, прямой и непрямой.

  • 0,7-5,1 мкмоль/л — прямая фракция,

    Если по каким-либо причинам результаты анализа отклоняются от этих коридоров, врач должен назначить соответствующую терапию. Для родителей очень важно следовать всем рекомендациям специалиста, чтобы не допустить токсического влияния билирубина на организм ребенка.

    В легких случаях, ребенку назначают, как правило, гомеопатические средства, а маме — отвары шиповника и ромашки, при грудном вскармливании. Если цифры билирубина слишком высоки, для его инактивации необходима инфузионная терапия, и тогда без стационарного лечения не обойтись.

    Однако, родителям паниковать не стоит: учитывая индивидуальную ситуацию, опытный доктор назначит максимально безопасное и эффективное средство, чтобы физиологическая желтуха осталась просто неприятным воспоминанием раннего детства.

    Билирубин у новорожденных: норма и таблица

    Каждая молодая мамочка с тревогой относиться ко всему, что может нанести вред малышу. И когда, после долгожданных 40 недель ожидания, на свет появляется ее новорождённый малыш, а доктор говорит о том, что у её ребенка желтушка, мама волнуется. И все это вполне понятно. Поэтому давайте подробно разберёмся с тем, что же такое желтуха у новорождённых, когда она опасная, а когда нет.

    От чего желтеет кожа?

    Появление желтушного оттенка происходит из-за повышения уровня пигмента билирубина в крови младенца. Его уровень повышается на вторые (третьи) сутки жизни младенца, и приходит в норму к месяцу.

    У здоровых новорождённых малышей нормальная физиологическая желтушка возникает из-за распада непрямого белка гемоглобина с последующим формированием пигмента билирубина, повышение уровня которого и придает коже желтушный оттенок.

    А так как печень малыша еще не может своевременно нейтрализовать его и вывести вместе с желчью, кожа младенца желтеет.

    Увеличение билирубина в норме носит временный характер, со временем нормализуется обмен веществ в организме малыша и желтушка проходит.

    Почему зашкаливает билирубин?

    Увеличение билирубина у недавно появившихся на свет младенцев происходит от-того, что в первые сутки жизни человека фетальный гемоглобин интенсивно заменяется на обычный. Он распадается и изменяется, образуя пигмент билирубин.

    Процессу повышения билирубина способствует также недостаточное количество альбумина, который отвечает за усваивание печенью непрямого билирубина. И сама печень, а также обменные процессы еще незрелы. К первому месяцу жизни, все эти процессы нормализуются и уровень билирубина младенца приводиться к взрослой норме.

    Показатели билирубина

    Нормальный уровень билирубина у новорождённого малыша всегда превышает этот же показатель месячного младенца и взрослого.

    У родившегося в срок малыша нормальным считается показательмкмоль/л, но при этом уровень пигментации может повыситься до показателя в 256 мкмоль/л. У деток, родившихся ранее срока этот показатель доходит до 171 мкмоль/л. Даже несмотря на то, что кожа малыша желтеет, эти показатели принято считать допустимыми.

    Критическим уровнем пигментации в крови у родившихся в срок новорождённых детей принято считать показатель в 324 мкмоль/л. Критическим же уровнем показателя билирубина у деток, родившихся раньше срока –мкмоль/л. При таких показателях врачи обычно бьют тревогу. И их опасения вполне оправданы.

    К чему может привести желтушка?

    угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. а это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга.

    отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга.

    а она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.

    симптомами ядерной желтухи являются:

    • сонливость, вялость младенца;
    • малыш плохо сосет мамину грудь;
    • судороги;
    • громкий, непрекращающийся плач;
    • напряжение затылочных мышц.

    именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.

    как самостоятельно распознать неопасную желтушку:

    • кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
    • уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
    • желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
    • младенец чувствует себя хорошо;
    • не увеличены печень и селезенка;
    • кал и моча нормального оттенка.

    клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи).

    при рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.средний анализ билирубина равен мкмоль/л;

    показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе крамера:

    лечение желтушки

    если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам.

    но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью.

    фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кгмкмоль/л. при более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.

    — доктор комаровский расскажет о различных видах желтухи и методах их дифференциации

    Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

    Тантум Верде – это средство, которое особенно широко применя.

    Известно, что во время беременности иммунитет женщины, защит.

    Желтушка не является опасным заболеванием, не свидетельствуе.

    Последний семестр беременности знаменует собой постепенную п.

    Третий триместр беременности начинается с шестого месяца, ко.

    На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталки.

    В первые месяцы беременности иммунитет у женщин ослаблен. Ст.

    Молочница считается одним из наиболее распространенных забол.

    Поликистоз яичников иначе называют синдромом поликистозных я.

    Общий анализ крови — показатели нормы

    Показатели нормы для детей разного возраста и взрослых.

    Норма гемоглобина у детей от рождения до 18 лет

    Нормальный уровень гемоглобина в крови у ребенка напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же уровень гемоглобина в крови ребенка в одном возрасте будет считаться нормой, а в другом возрасте может расцениваться как низкий уровень гемоглобина.

    Норма гемоглобина г/л

    Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.

    От чего зависит уровень гемоглобина у новорожденных?

    Вообще, норма гемоглобина — это понятие достаточно индивидуально и зависит от различных факторов:

    — от срока рождения. У недоношенных деток чаще может быть понижен гемоглобин;

    — от генетической предрасположенности. Гемоглобин будет такой, как у родителей. Например, если для мамы низкий гемоглобин — норма, то и у малыша не стоит ждать высоких показателей;

    — от питания ребенка. У малышей, которых кормят материнским молоком низкий гемоглобин довольно редкое явление. Тем, кто на искусственном вскармливании, можно поправить ситуацию с низким гемоглобином выбором молочной смеси с содержанием железа;

    — от состояния здоровья. Если малыш болеет или недавно перенес заболевание, его гемоглобин будет ниже нормы;

    Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови, что приводит к гипоксии тканей (недостаток кислорода в тканях и органах). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный.

    Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:

    — во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.

    — очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует.

    Норма билирубина у новорожденного ребенка

    Норма билирубина у месячного ребенка существенно отличается от таковой для новорожденных, так как у новорожденных он всегда завышен.

    При рождении в пуповинной крови должно быть не больше, чем 51–60 мкмоль/л билирубина. Норма у новорожденных в дальнейшем будет меняться по дням. На 3-й день и до конца недели считается, что значения до 205 мкмоль/л билирубина у новорожденных – норма.

    У недоношенных малышей эта цифра чуть ниже – до 170 мкмоль/л.

    В дальнейшем концентрация билирубина понижается до нормы. Через три-две недели норма билирубина у новорожденных не должна превышать 8,5–20,5 мкмоль/л, как и взрослых.

    В анализе крови всегда указывается три значения билирубина: прямой; непрямой; общий.

    Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. Прямой билирубин (свободный) – это нерастворимый, он должен составлять 25 % от общего, а непрямой (растворимый) – 75 %. Процентное соотношение нормы билирубина у новорожденных до первого месяца жизни может быть нарушено.

    Билирубин, выработанный организмом новорожденного, отличается от билирубина взрослого человека и имеет свои особенности. Билирубин у человека образуется в результате разрушения гемоглобина. После рождения у грудного ребенка начинается процесс постепенного замещения гемоглобина плодового типа на взрослый.

    Плодовый гемоглобин разрушается за первую же неделю жизни, высвобождая при этом окрашивающий кожу новорожденного в желтый цвет билирубин. В силу незрелости печени этот процесс связывания и выведения билирубина значительно отстает по темпу от интенсивного процесса разрушения гемоглобина. Таким образом создается повышенный билирубин у новорожденных.

    который проявляется в виде так называемой временной желтухи у новорожденных (физиологической), которая «сопровождает» первые дни жизни здоровых новорожденных: кожа на третий-четвертый день приобретает желтизну, селезенка и печень при этом не увеличиваются, не наблюдаются признаки анемии.

    Желтуха новорожденных обычно развивается на второй или третий день, в редких случаях бывает раньше, но не в первые сутки. С улучшением работы организма, примерно через одну-две недели, желтуха проходит, не причиняя вреда ребенку.

    При чрезмерном повышении билирубина может образоваться другая разновидность желтухи – патологическая, которая является признаком возможных заболеваний новорожденного. Это может развиться ввиду некоторых причин:

    несовместимости матери и ребенка (группы крови, резус-фактор);

    генетически обусловленным разрушением эритроцитов;

    инфекционными поражениями печени;

    синдрома Жильбера (конституциональной печеночной дисфункция);

    гормональных нарушений и др.

    Повышенный билирубин у новорожденных опасен тем, что попав в нервную систему, билирубин становится для нее токсичным, особенно для головного мозга. Ребенок может попасть в состояние, которое называется «билирубиновая (ядерная) энцефалопатия». Если уровень билирубина не снизится, это может грозить нарушением слуха, замедлением умственного развития, параличом.

    Источник: http://sibtal.ru/bilirubin-v-2-mesjaca-norma/

    Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

    » Новорожденный » Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

    Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

    Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

    Что такое билирубин?

    Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений.

    Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве.

    После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

    Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

    Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

    Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

    В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

    Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

    Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

    При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

    : доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

    Общий билирубин включает в себя оба его вида:

    • непрямой (свободный);
    • прямой (связанный).

    Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

    Возраст Общий Прямой Непрямой (свободный)
    мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л
    Новорожденные (1-е сутки) 1.35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
    2-й день 3.17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
    4-й “ 5,27 90,1 0,46 7,9 4,81 82,3
    6-й “ 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
    9-й “ 3,10 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3
    1-й месяц — 14 лет 0,2–0.8 3,4 — 13,7 0,15 0,85 0,50 2,56–10,3

    Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

    Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

    Причины повышения

    Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

    • патологии беременности;
    • хронические заболевания матери;
    • прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
    • недоношенность;
    • гипоксия плода.

    Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

    Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

    Как проявляется физиологическая желтуха у детей

    Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни.

    Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином.

    Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

    Основными симптомами такого состояния считаются:

    • Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
    • Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
    • Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.

    Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

    Патологическая желтуха: симптомы

    Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша.

    Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л.

    Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

    1. Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
    2. Пожелтение ладоней и стоп.
    3. Повышенная возбудимость ребенка.
    4. Изменение цвета мочи и кала.

    При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

    Чем опасен высокий билирубин для младенца

    Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем.

    В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина.

    Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

    1. Умственная недоразвитость.
    2. Снижение или потеря слуха, зрения.
    3. Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
    4. Церебральный паралич.
    5. Энцефалопатия.
    6. Отек головного мозга.

    У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

    Как лечить?

    При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения.

    В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается.

    Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

    1. Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
    2. Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
    3. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
    4. Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
    5. Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.

    Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

    Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

    MoyaKrov.ru

    Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента – билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

    Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками.

    Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных.

    Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

    Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/norma_bilirubina_u_novorozhdennyh_po_dnyam_tablica.html

    Таблица по месяцам нормы билирубина у новорожденных

    Какая норма билирубина у новорожденных? Гемоглобиногенный пигмент — это желтоватый окрас, который может быть обнаружен в кале и крови. Высокий уровень билирубина в крови заставит кожу выглядеть бледно, и белки глаз могут пожелтеть. Такое состояние называется желтухой.

    Старые клетки крови разрушаются, что является совершенно нормальным для человека, и оставляют после себя желтый пигмент под названием билирубин. Он движется по печени, а затем переходит в желчный проток. Билирубин остается в желчном пузыре, из которого он переходит в тонкую кишку, и он полезен, как желчь, для переваривания жиров. Избыточный билирубин выводится через стул.

    Необходимо следить за этим и знать, какая норма билирубина у месячного ребенка.

    Каков нормальный уровень?

    Нормальный уровень гемоглобиногенного пигмента обычно менее 5 мг/дл, но у большинства новорожденных он бывает выше 5 мг/дл, и это состояние уже можно считать желтухой. Это происходит потому, что печень малыша еще не совсем развита, не может справиться с большим объемом работы, и может случиться переизбыток билирубина.

    Как узнать количество билирубина в крови вашего ребенка?

    Когда вы подозреваете, что у малыша может присутствовать желтушное состояние, придется сделать анализ его крови.

    Тест предполагает использование устройства, называемого билирубинометр, который помещают на кожу вашего малыша. Это помогает рассчитать показатели гемоглобиногенного пигмента.

    Он анализирует, насколько хорошо кожа поглощает свет. Анализ крови — вариант, который предполагает прокалывание ребенку пятки иголкой, чтобы взять образец.

    Доказано, что билирубинометр является более безопасным вариантом, когда проверяется норма билирубина у месячного ребенка и остальных младенцев.

    Врачи могут потребовать сдать анализ крови, если ими подозревается желтуха в течение первых 24 часов с момента рождения ребенка.

    Доктор потом сможет сравнить результаты с нормальными показателями билирубина в крови у новорожденного, чтобы решить, какое лечение необходимо.

    Вред желтухи

    Обычно желтушка у новорожденных является физиологическим процессом и не несет большой опасности. Причиной такой болезни может быть недостаточная сформированность детских органов. Для такого типа признаки болезни проявляются где-то на третий день, но все благополучно проходит через неделю.

    Иногда желтушное состояние не проходит даже через несколько недель, и уровень гемоглобиногенного пигмента увеличивается. Это уже не норма билирубина для месячного ребенка. Состояние называется ядерная желтуха, оно может привести к повреждению мозга. Желтуха хорошо реагирует на лечение, хотя возможен и фатальный исход. Нужно внимательно следить по месяцам за развитием крохи.

    Иногда желтуха у детей может возникнуть и при других факторах, таких как проблемы с пищеварительной системой, а также инфекции. Любое несоответствие крови матери с кровью малыша (резус-несовместимость) также может вызвать такое заболевание, как желтуха.

    Таблица показывает, как у новорожденных норма билирубина меняется в соответствии с количеством часов от момента рождения:

    Норма Возраст
    10 мг или выше Меньше 24 часов
    15 мг или выше Между 24 и 48 часами
    18 мг или выше Между 49 и 72 часами
    20 мг или выше Старше 72 часов

    Как помочь восстановить показатели?

    Малыш будет нуждаться в лечении, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Ребенок будет помещен под люминесцентную лампу, предназначенную для лечения желтухи. Этот процесс называется фототерапия.

    Кожа поглощает энергию света, которая изменяет гемоглобиногенный пигмент так, что организм может легко избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре, но иногда дети лечатся на дому.

    Вы должны знать несколько правил, чтобы помочь вашему ребенку в борьбе с желтухой. Например, проверять цвет кожи малыша дважды в день, чтобы убедиться, что она возвращается к нормальному состоянию. Проверяйте глаза для своего успокоения. Убедитесь, что желтая часть глаза становится нормальной.

    Свяжитесь с врачом сразу, если наблюдаете, что желтый цвет стал намного ярче и интенсивней после того, как ребенку исполнилось 3 дня от роду. Это может быть осложненная желтуха.

    Более того, вы должны кормить ребенка не менее 8-10 раз в день, если кормите его грудью. Чем больше ребенок ест, тем легче для него восстановить нормальные показатели. Вы должны придерживаться 6-10 кормлений в день, если кормите из бутылочки.

    Предотвращение желтухи у новорожденных

    Некоторая степень желтухи — обычно нормальное состояние у новорожденных, и его невозможно предотвратить. Кормление крохи должным образом — лучший способ, чтобы держать симптомы под контролем, чтобы ему не стало еще хуже. Кроме того, беременные женщины должны вовремя сдавать анализы крови для выявления антител.

    Необходимо точно знать, какова норма билирубина в крови у новорожденных. Важно тщательно контролировать вашего карапуза в течение первой недели жизни, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

    Источник: http://LediZnaet.ru/deti/detskoe-zdorove/tablica-po-mesyacam-normy-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

    Билирубин у новорожденного: показатели нормы, опасности превышения, методы лечения

    Взрослый организм получает необходимый для жизни кислород с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В клетках крови плода содержится другой, фетальный гемоглобин, который усваивает кислород, полученный от матери. При рождении малыш начинает дышать сам.

    Фетальный гемоглобин разрушается, образуя билирубин. Поэтому у новорожденного его показатели в крови всегда высокие. О чем говорит билирубин у новорожденного, почему его концентрацию нужно контролировать, должна знать каждая молодая мать.

    Высокое содержание этого соединения грозит интоксикацией, развитием билирубиновой энцефалопатии, нарушениями зрения и слуха.

    Какое лечение необходимо при повышенных значениях показателей этого вещества и к чему может привести отказ родителей от врачебного вмешательства — давайте разберемся.

    Что такое билирубин?

    Билирубин представляет собой один из продуктов распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Существует две разновидности этого пигментного соединения.

    Когда жизненный цикл красных кровяных телец заканчивается, гемоглобин распадается и преобразуется в непрямой билирубин. При этом развивается физиологическая желтуха новорожденного, при которой кожа становится желтоватой в верхней половине тела.

    Это происходит потому, что гемоглобин плода распадается быстро, а выводится медленно.

    Затем билирубин связывается с альбуминами крови, достигает печени, где с помощью биохимических реакций переходит в прямую форму. Прямой билирубин выводится с желчью в кишечник и удаляется с калом. Так организм избавляется от этого токсичного вещества.

    Печень малышей незрелая и поэтому может не справиться с преобразованиями непрямого билирубина. В этом случае билирубин у младенцев в крови резко возрастает, развивается патологическая желтуха.

    Норма у новорожденных

    Что такое билирубин в крови у новорожденного? Это биохимический показатель, который должен оцениваться только в динамике. Есть специальные таблицы, где норма билирубина у новорожденных расписана по дням.

    Возраст младенца в дняхНорма билирубина в мкмоль/л, предельные значения
    1 До 34
    1-2 До 149
    3-5 26-205
    5 и старше 5-21

    Норма и предел билирубина у новорожденных не являются строго фиксированными и имеют значительные индивидуальные колебания. Так, предел содержания при рождении может достигать 51-60 мкмоль/л, потом распад фетального гемоглобина продолжается. Поэтому тест на билирубин у новорожденных, взятый в динамике, показывает его значительный рост к 3-5 дню жизни. Затем постепенно показатели уменьшаются.

    Существует также таблица нормы различного билирубина у новорожденных по дням. Руководствуясь этими данными, можно контролировать состояние малыша.

    Возраст в дняхОбщий показатель (мкмоль/л)Непрямой (связанный)Прямой (свободный)
    1 23,1 8,7 14,4
    2 54,2 8,7 45,5
    3 -5 90,14 7,9 82,3
    6-8 69,1 7,7 63,3
    9-29 53,03 8,7 44,3
    1 месяц 11,1 2,6 8,6

    Норма билирубина у новорожденного в 1 месяц обычно около 11 мкмоль/л, что приблизительно соответствует значениям в крови взрослого человека. Но часто при нормальном развитии и самочувствии малыша билирубин в крови может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту. Поэтому таблицу нормы билирубина у новорожденных по месяцам можно свести к этим цифрам.

    Правила взятия анализа

    Как сдавать кровь на билирубин у новорожденных? Этот вопрос часто интересует молодых мам.

    Существует несколько особенностей забора и анализа крови на билирубин у новорожденных:

    • первый анализ берется сразу после рождения, из пуповины;
    • для получения достоверных данных нельзя кормить ребенка в течение 3-4 часов до сдачи крови;
    • анализ берется путем прокола пятки специальной иглой;
    • определяются все фракции билирубина.

    Прибор для измерения билирубина у новорожденных представляет собой специальную иглу для забора крови из пятки младенца и вакуумную пробирку.

    Если на фоне желтушности кожных покровов родители даже без лабораторных данных видят сонливость младенца, двигательное беспокойство, судорожные подергивания, монотонный плач, отказ от груди, необходимо срочно обратиться к педиатру и сдать биохимический анализ крови. Врачей должно насторожить увеличение печени и селезенки, тахикардия, низкое артериальное давление, отставание в физическом и умственном развитии ребенка.

    Повышенный уровень

    Данное явление называется гипербилирубинемия.

    Причины гипербилирубинемии у новорожденных разные:

    • нарушение внутриутробного развития плода;
    • употребление беременной женщиной антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других токсичных лекарственных препаратов;
    • прием алкоголя и курение во время беременности;
    • применение акушерами препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
    • сахарный диабет у матери.

    У этого соединения есть тенденция повышаться на фоне резус-конфликта.

    Билирубин у новорожденного может повыситься при отказе женщины от грудного вскармливания. Подниматься показатель этого вещества в крови у младенца может при быстрой потере веса и развитии гипотрофии.

    Если мама кормит грудью, находясь на лекарственной терапии, это также может повлиять на уровень соединения. Концентрация билирубина у новорожденных повышается на фоне хронических стрессов, переживаемых кормящей матерью.

    Но тот факт, что у новорожденного поднялся билирубин, не всегда должен пугать женщину. Это может объясняться замедленной скоростью связывания пигмента непрямого вида белками крови, сниженной активностью печеночных ферментов из-за незрелости органов и систем. Общий билирубин у новорожденного сразу после родов часто высокий, но затем постепенно снижается.

    Показатели билирубина приходят в норму без врачебного вмешательства, так как постепенно младенец адаптируется к внешней среде, происходит созревание систем организма. Концентрация этого вещества в крови нормализуется к 1 месяцу жизни.

    Лечение патологической желтухи

    Но высокие показатели билирубина у новорожденных должны настораживать, так как здоровью малыша это соединение может нанести серьезный вред. Особенно это опасно для недоношенных грудничков: максимально допустимая концентрация для них 171, тогда как для рожденных в срок младенцев предел по некоторым медицинским источникам может достигать 256 мкмоль/л.

    Лечение гипербилирубинемии у новорожденных необходимо при клинических признаках патологической желтухи:

    • желтушность всего тела;
    • оранжевый оттенок стоп и ладошек;
    • темный цвет мочи;
    • светлые каловые массы;
    • нарушение общего состояния (беспокойство или угнетение);
    • отсутствие аппетита, срыгивания;
    • неустойчивый стул.

    Также показана медикаментозная терапия при отклонениях лабораторных показателей — изначально высокий уровень билирубина более 256 мкмоль/л, быстрые темпы нарастания его содержания в крови (за 1 сутки возможно нарастание до 90 мкмоль/л). Кроме того, говорит о патологии обнаружение билирубина в кале у грудничка.

    Виды патологической желтухи:

    • гемолитическая — развивается при резус-конфликте;
    • механическая — нарушен отток желчи из печени при аномалиях развития желчевыводящих путей;
    • конъюгационная — снижено связывание билирубина с белками крови;
    • паренхиматозная — поражение печени при внутриутробных инфекциях или других вредных воздействиях на плод.

    О чем говорят низкие показатели?

    Низкий билирубин у новорожденных встречается реже. Чаще всего это явление наблюдается у недоношенных детей. Низкий показатель этого желчного пигмента не должен вызывать сильного беспокойства у родителей. Как правило, он быстро нормализуется.

    Сниженная концентрация может наблюдаться на фоне развития рахита и некоторых генетических заболеваний.

    Чем опасны высокие цифры?

    Лечение необходимо при высоких цифрах содержания желчного пигмента при рождении и отсутствии его снижения на первой недели жизни, отклонениях от нормы в месячном возрасте. Ведь это вещество накапливается в центральной нервной системе, особенно, в головном мозге.

    Это чревато следующими проблемами:

    • интоксикация с выраженным нарушением общего состояния малыша;
    • задержка психомоторного развития из-за гибели клеток мозга и развитие билирубиновой энцефалопатии;
    • нарушения развития органов зрения;
    • поражение слуховых нервов.

    Поэтому если у младенца наблюдается затяжная желтуха, нужна консультация невролога и диспансерное наблюдение в течение первого года жизни.

    Как привести уровень в норму

    Желательно раннее прикладывание ребенка к груди, так как молозиво способствует быстрому очищению организма от патологического пигмента. Полезно частое кормление малыша небольшими порциями грудного молока.

    Лечение необходимо, если билирубин у новорожденных по анализу крови значительно превышает пороговые значения.

    Терапия физиологической желтухи проводится с помощью кварцевания, которое лишает билирубин ядовитых свойств. Процедуры осуществляют в специальном кювете, на малыша надевают защитные очки. Обычно уже через несколько дней кожа светлеет, самочувствие младенца полностью нормализуется. Побочными явлениями такого лечения являются сухость и шелушение кожи ребенка, возможен неустойчивый стул.

    Медикаментозная терапия необходима, если норма билирубина у новорожденного в крови превышена и динамика его концентрации не соответствует возрастным показателям по дням и месяцам. Врачи приложат максимум усилий и примут все необходимые меры.

    Неонатологи используют вливания лечебных растворов для очищения организма от токсинов. Инфузионная терапия может быть обогащена витаминными растворами и стимуляторами иммунной системы, желчегонными препаратами.

    Билирубин у грудничков обязательно должен контролироваться, это нужно знать каждой молодой матери. Физиологическая желтуха является нормальным состоянием малыша, патологическая желтуха может быть успешно вылечена. Чтобы сохранить здоровье младенца, лечение должно быть комплексным и своевременным. Только в таком случае ребенок вырастет здоровым.

    Источник: http://solnushkomoe.ru/bilirubin-u-novorozhdennogo-pokazateli-normy-opasnosti-prevysheniya-metody-lecheniya/

  • detikids.ru

    Норма билирубина у новорожденных таблица по дням - Мама и дети

    » Новорожденный » Норма билирубина у новорожденных по дням таблица

    Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

    Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

    Что такое билирубин?

    Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений.

    Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве.

    После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

    Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

    Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

    Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

    В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

    Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

    Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

    При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

    : доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

    Общий билирубин включает в себя оба его вида:

    • непрямой (свободный);
    • прямой (связанный).

    Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

    Возраст Общий Прямой Непрямой (свободный)
    мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л
    Новорожденные (1-е сутки) 1.35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
    2-й день 3.17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
    4-й “ 5,27 90,1 0,46 7,9 4,81 82,3
    6-й “ 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
    9-й “ 3,10 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3
    1-й месяц — 14 лет 0,2–0.8 3,4 — 13,7 0,15 0,85 0,50 2,56–10,3

    Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

    Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

    Причины повышения

    Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

    • патологии беременности;
    • хронические заболевания матери;
    • прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
    • недоношенность;
    • гипоксия плода.

    Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

    Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

    Как проявляется физиологическая желтуха у детей

    Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни.

    Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином.

    Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

    Основными симптомами такого состояния считаются:

    • Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
    • Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
    • Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.

    Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

    Патологическая желтуха: симптомы

    Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша.

    Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л.

    Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

    1. Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
    2. Пожелтение ладоней и стоп.
    3. Повышенная возбудимость ребенка.
    4. Изменение цвета мочи и кала.

    При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

    Чем опасен высокий билирубин для младенца

    Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем.

    В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина.

    Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

    1. Умственная недоразвитость.
    2. Снижение или потеря слуха, зрения.
    3. Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
    4. Церебральный паралич.
    5. Энцефалопатия.
    6. Отек головного мозга.

    У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

    Как лечить?

    При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения.

    В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается.

    Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

    1. Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
    2. Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
    3. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
    4. Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
    5. Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.

    Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

    Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

    MoyaKrov.ru

    Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента – билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

    Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками.

    Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных.

    Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

    Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/norma_bilirubina_u_novorozhdennyh_po_dnyam_tablica.html

    Таблица по месяцам нормы билирубина у новорожденных

    Какая норма билирубина у новорожденных? Гемоглобиногенный пигмент — это желтоватый окрас, который может быть обнаружен в кале и крови. Высокий уровень билирубина в крови заставит кожу выглядеть бледно, и белки глаз могут пожелтеть. Такое состояние называется желтухой.

    Старые клетки крови разрушаются, что является совершенно нормальным для человека, и оставляют после себя желтый пигмент под названием билирубин. Он движется по печени, а затем переходит в желчный проток. Билирубин остается в желчном пузыре, из которого он переходит в тонкую кишку, и он полезен, как желчь, для переваривания жиров. Избыточный билирубин выводится через стул.

    Необходимо следить за этим и знать, какая норма билирубина у месячного ребенка.

    Каков нормальный уровень?

    Нормальный уровень гемоглобиногенного пигмента обычно менее 5 мг/дл, но у большинства новорожденных он бывает выше 5 мг/дл, и это состояние уже можно считать желтухой. Это происходит потому, что печень малыша еще не совсем развита, не может справиться с большим объемом работы, и может случиться переизбыток билирубина.

    Как узнать количество билирубина в крови вашего ребенка?

    Когда вы подозреваете, что у малыша может присутствовать желтушное состояние, придется сделать анализ его крови.

    Тест предполагает использование устройства, называемого билирубинометр, который помещают на кожу вашего малыша. Это помогает рассчитать показатели гемоглобиногенного пигмента.

    Он анализирует, насколько хорошо кожа поглощает свет. Анализ крови — вариант, который предполагает прокалывание ребенку пятки иголкой, чтобы взять образец.

    Доказано, что билирубинометр является более безопасным вариантом, когда проверяется норма билирубина у месячного ребенка и остальных младенцев.

    Врачи могут потребовать сдать анализ крови, если ими подозревается желтуха в течение первых 24 часов с момента рождения ребенка.

    Доктор потом сможет сравнить результаты с нормальными показателями билирубина в крови у новорожденного, чтобы решить, какое лечение необходимо.

    Вред желтухи

    Обычно желтушка у новорожденных является физиологическим процессом и не несет большой опасности. Причиной такой болезни может быть недостаточная сформированность детских органов. Для такого типа признаки болезни проявляются где-то на третий день, но все благополучно проходит через неделю.

    Иногда желтушное состояние не проходит даже через несколько недель, и уровень гемоглобиногенного пигмента увеличивается. Это уже не норма билирубина для месячного ребенка. Состояние называется ядерная желтуха, оно может привести к повреждению мозга. Желтуха хорошо реагирует на лечение, хотя возможен и фатальный исход. Нужно внимательно следить по месяцам за развитием крохи.

    Иногда желтуха у детей может возникнуть и при других факторах, таких как проблемы с пищеварительной системой, а также инфекции. Любое несоответствие крови матери с кровью малыша (резус-несовместимость) также может вызвать такое заболевание, как желтуха.

    Таблица показывает, как у новорожденных норма билирубина меняется в соответствии с количеством часов от момента рождения:

    Норма Возраст
    10 мг или выше Меньше 24 часов
    15 мг или выше Между 24 и 48 часами
    18 мг или выше Между 49 и 72 часами
    20 мг или выше Старше 72 часов

    Как помочь восстановить показатели?

    Малыш будет нуждаться в лечении, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Ребенок будет помещен под люминесцентную лампу, предназначенную для лечения желтухи. Этот процесс называется фототерапия.

    Кожа поглощает энергию света, которая изменяет гемоглобиногенный пигмент так, что организм может легко избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре, но иногда дети лечатся на дому.

    Вы должны знать несколько правил, чтобы помочь вашему ребенку в борьбе с желтухой. Например, проверять цвет кожи малыша дважды в день, чтобы убедиться, что она возвращается к нормальному состоянию. Проверяйте глаза для своего успокоения. Убедитесь, что желтая часть глаза становится нормальной.

    Свяжитесь с врачом сразу, если наблюдаете, что желтый цвет стал намного ярче и интенсивней после того, как ребенку исполнилось 3 дня от роду. Это может быть осложненная желтуха.

    Более того, вы должны кормить ребенка не менее 8-10 раз в день, если кормите его грудью. Чем больше ребенок ест, тем легче для него восстановить нормальные показатели. Вы должны придерживаться 6-10 кормлений в день, если кормите из бутылочки.

    Предотвращение желтухи у новорожденных

    Некоторая степень желтухи — обычно нормальное состояние у новорожденных, и его невозможно предотвратить. Кормление крохи должным образом — лучший способ, чтобы держать симптомы под контролем, чтобы ему не стало еще хуже. Кроме того, беременные женщины должны вовремя сдавать анализы крови для выявления антител.

    Необходимо точно знать, какова норма билирубина в крови у новорожденных. Важно тщательно контролировать вашего карапуза в течение первой недели жизни, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

    Источник: http://LediZnaet.ru/deti/detskoe-zdorove/tablica-po-mesyacam-normy-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

    Каким должен быть билирубин у новорожденных? Этим вопросом довольно часто задаются молодые родители, переживая за здоровье своего только что появившегося на свет малыша. Рассмотрим, что представляет собой данный пигмент и чем опасен его высокий уровень.

    Что такое билирубин?

    Билирубин у новорожденного представляет пигмент желтоватого окраса, образование которого связано с распадом кровяных клеток гемоглобина.

    Основная роль в обмене этого пигмента отведена печени. Образовавшийся в результате клеточного распада билирубин двигается по печени, переходит в желчный пузырь, а затем и в тонкую кишку, где приносит свою пользу для переваривания жиров. Его избыток выводится вместе со стулом.

    Но если уровень желтого пигмента повышен, это может привести к желтухе, первыми признаками которой является пожелтевший цвет кожи и желтоватые белки глаз. Именно так проявляются первые симптомы таких заболеваний печени или крови, как гепатит и гемолитическое малокровие.

    Билирубин может представлять собой две фракции — непрямую и прямую. Первая является очень токсичной для организма.

    Это форма пигмента, который только что образовался в результате распада клеток крови и еще не связался в печени с другими, обезвреживающими веществами.

    Прямая фракция является нетоксичной, она уже полностью подготовлена печенью для вывода из организма. Выходит такой билирубин в составе желчи вместе с каловыми испражнениями.

    Нормы билирубина в крови новорожденных

    Билирубин у новорожденного ребенка может изо дня в день меняться в сторону повышения. А спустя некоторое время его уровень, как правило, снижается.

    Это связано с тем, что кислород в организме малыша до его рождения перемещался за счет плодного гемоглобина. А когда ребенок родился, фетальные эритроциты потеряли свою необходимость и распались. Однако они выбросили при этом в кровь младенца большое количество непрямого пигмента.

    К сожалению, очень часто случается так, что в недавно родившемся маленьком организме еще недостаточно веществ, которые способны переместить непрямой билирубин в печень для обезвреживания, и на почве этого может развиться желтушка у новорожденных.

    Таблица норм билирубина у новорожденного:

    Норма, мкмоль/л Возраст, часы
    51-60 менее 24
    до 205 48-72
    до 8-20 более 72

    Причины повышения билирубина

    Опасность представляет именно непрямой билирубин у новорожденного, так как его повышение может нанести существенный урон здоровью ребенка, повредив ткани его головного мозга. В таких случаях необходимо обязательно прибегнуть к медицинской помощи, чтобы не допустить развития серьезных осложнений в виде психических нарушений, проблем со слухом и зрением, отствания в развитии и пр.

    Причины повышения билирубина у новорожденного могут быть разные. Чаще всего их разделяют на физиологические или патологические (сахарный диабет матери ребенка, гипоксия и пр.).

    Поэтому только тщательная диагностика организма малыша может помочь устранить причину патологии и побороть последствия, к которым она привела.

    Но если на протяжении длительного времени ребенок не получит соответствующего лечения, у него может развиться паралич, а также полная потеря слуха и зрения.

    Поэтому при первых признаках желтухи у малыша необходимо обязательно сдать анализы для оценки содержания билирубина в крови.

    Кровь для диагностики берется натощак, спустя 8 часов после последнего приема пищи. После получения результатов врач определит, высокий билирубин у новорожденного или в пределах нормы, и при необходимости назначит соответствующее лечение.

    Борьба с желтым пигментом

    Ранее, для того чтобы понизить билирубин у новорожденного, применялись следующие методы:

    • назначали абсорбенты, которые способствовали связыванию пигмента в кишечнике;
    • для увеличения активности ферментов печени использовали фенобарбитал и аскорбиновую кислоту;
    • назначали желчегонные аппараты, благодаря которым билирубин выводился из организма вместе с желчью.

    Однако современные медицинские методики позволяют избежать этих сложных и болезненных процедур. Одним из наиболее ярких примеров тому является фототерапия.

    Принцип действия фототерапии заключается в следующем: малыша помещают под люминесцентную лампу, где под действием ее лучей вредоносный пигмент преобразуется в люмирубин.

    Это вещество не является токсичным и отлично растворяется в воде. После того как люмирубин покинет организм, норма билирубина у новорожденных восстановится.

    Этот метод совершенно безболезненный и, что самое главное, позволяет в короткие сроки (3-5 дней) вылечить желтуху.

    Прекрасным профилактическим способом, помогающим предотвратить повышенный билирубин у новорожденных, является прикладывание ребенка к груди матери и как можно раньше. Частые ранние кормления позволят молозиву вывести из организма малыша меконий с билирубином.

    Подводя итоги, хочется отметить несколько важных правил, которых должны придерживаться родители младенца. В период беременности мать будущего малыша должна вовремя сдавать анализы для выявления антител. В течение первой недели жизни нужно тщательно контролировать ребенка — несколько раз в день проверять цвет его кожи и глаза, чтобы предотвратить возможные осложнения.

    Если у вас появились подозрения в том, что билирубин у новорожденного повышен, немедленно свяжитесь с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормите его не менее 8 раз в день. Чем больше он будет питаться в первые дни своей жизни, тем легче будет его организму справляться с выведением билирубина.

    Источник: http://ladyinlife.ru/deti/detskoe-zdorove/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

    Поделиться:

    Нет комментариев

    mothernchild.ru

    Норма билирубина у новорожденных в крови: таблица

    Что такое билирубин, какой должна быть норма билирубина у новорожденных, почему происходят отклонения и чем они грозят.

    СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

    Приветствую вас уважаемые читатели, ни для кого не секрет, что организм плода, а потом малыша функционирует категорически не так, как у взрослых. Все процессы имеют свои особенности, тонкости, нюансы. Перестройка малышового тела в зрелое происходит на протяжении долгого времени, более 15 лет. С каждым годом изменений все меньше, чем раньше, и наступают они менее заметно. Так, ярко выраженной разницы между 15 и 17 годами нет. А вот отличия между двумя часами после рождения и месяцем жизни просто невероятные. И они не только внешние, но и внутренние. Преобразования претерпевает и кровеносная система крохи, о ней и пойдет речь в настоящей статье.

    Немного физиологии и биохимии

    Чтобы говорить об особенностях и отклонениях, необходимо знать основы – с них и начнем. Любые явления и процессы в биохимии связаны, представляя собой каскады химических реакций. Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в результате расщепления соединений, содержащих гем. Содержится он в цитохромах, миоглобине и гемоглобине. Первые два нас интересовать не будут, а вот известный всем гемоглобин – как раз предмет нашего разговора. Выделено несколько его видов:

    • эмбриональный;
    • фетальный;
    • взрослый (тип А);
    • несколько патологических (метгемоглобин, мутантные типы С и S и др).

    Эмбриональный начинает синтезироваться в зародыше с 1 до 7 недели его жизни. После замещается фетальным типом. Фетальный (или плодовый) белок – это особый вид. Он гораздо лучше связывает кислород, чем взрослый, потому что его задача – «накормить» организм нового человечка при небольшом объеме крови.

    Однако это вещество крайне неустойчиво при неблагоприятных условиях. Ведь плод живет в темноте, тепле, не испытывает никаких неудобств (при хорошо протекающей беременности). А когда кроха рождается, он сразу попадает на свет, в холод (после 37-то градусов даже 28° кажутся морозами). И это не говоря о процессе прохождения по родовым путям, что является невероятным стрессом. Поэтому к концу третьего триместра и в течение первого месяца жизни фетальный гемоглобин меняется на взрослый.

    Итак, гемоглобин, ответственный за перенос кислорода, находится в эритроцитах, красных кровяных элементах. Когда разрушается эритроцит, распадается и гемоглобин, появляется билирубин. Норма билирубина у новорожденных в крови выше, чем у взрослого человека. Именно потому, что активно происходят распад эритроцитов и смена фетального белка на полноценный.

    Эритроциты живут в организме человека всего 120 дней. Ежедневно в организме человека рождаются и погибают миллионы этих клеток. Соответственно, образуется много желчного пигмента. Само по себе это вещество токсично, поэтому природа придумала несколько способов его обезвреживания – перевода из непрямого, свободного состояния в прямое.

    Во-первых, этот пигмент «умеет» связываться с основными кровяными белками – альбуминами. Во-вторых, попадая по сосудам в печень, он претерпевает там ряд преобразований. Глюкуроновая кислота захватывает кристаллы данного вещества, переводя их в непрямое, связанное состояние (или по-научному «конъюгированный билирубин»). После по желчевыводящим путям вещество попадает в двенадцатиперстную кишку, а оттуда двигается далее «на выход» − с калом и с мочой. Именно так выглядит правильный обмен продуктов распада гемоглобина.

    Патология может развиться в результате отклонения на трех уровнях:

    • при повышенном распаде эритроцитов;
    • механической закупорке желчевыводящих путей;
    • нарушении работы клеток печени.

    Но о подобного рода отклонениях поговорим немного позже.

    Какой билирубин должен быть у новорожденного? Надо сказать, что показатель довольно индивидуальный, но может быть составлена таблица по дням.

    Хороший вопрос – а зачем вообще нужно знать норму? Почему нужно мониторить этот показатель? Как уже говорилось, прямой билирубин – это токсическое вещество. И чрезмерное превышение нормальных показателей может вести к серьезным последствиям – неврологическим нарушениям, желудочно-кишечной патологии и даже летальному исходу.

    Причины повышения

    Повышаться желчный пигмент может по нескольким причинам, но все они делятся на физиологические и патологические.

    Причина физиологической желтушки была описана в предыдущем разделе. Гемоглобин меняется, разрушается много эритроцитов, и печень попросту не успевает связать весь пигмент. В результате этого он откладывается в подкожно-жировой клетчатке, желтеют склеры глаз и кожа малютки. Разгар этого состояния приходится как раз на 4-8 дни жизни крошки. Лабораторный показатель при этом начинает расти уже на 2 сутки. К 4 дню может достигать 220 мкмоль/л у доношенных детей и 170 мкмоль/л у родившихся раньше срока.

    Билирубин у новорожденных повышен: причины этого здесь обусловлены нормальным физиологическим процессом, поэтому последствия для здоровья не возникнут. Проходит это состояние ко второй неделе жизни крохи, редко – к месяцу. Общий билирубин у новорожденных приходит к показателю, который и для взрослых норма – от 5 до 20 мкмоль/л (таблица представляет усредненное значение). Переживать совершенно не о чем: до 75% малышей по статистике желтеют в первую неделю жизни. Адаптация к миру ‒ суровый процесс .

    А вот патологические желтухи у детей развиваются по нескольким механизмам. К ним относятся:

    • гемолитическая (надпеченочная);
    • механическая (подпеченочная);
    • паренхиматозная (печеночно-клеточная).

    Гемолитическая желтуха

    Развивается в результате усиленного распада кровяных телец. По сути, желтушка, возникающая даже когда имеется норма билирубина у новорожденных в крови, имеет тот же гемолитический механизм. Однако к патологическим относится куда более серьезное состояние – гемолитическая болезнь. Кроме нее, развиваться патология может в результате:

    • воздействия какого-либо сильного токсического вещества (яда);
    • врожденного заболевания (например, патология эритроцитов или гемоглобина);
    • заболевания крови (эритробластоз);
    • и др.

    Подробнее важно рассмотреть гемолитическую болезнь, когда норма билирубина у новорожденных превышена в разы. Возникает она, если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. Обычно происходит это во вторую беременность. Вообще говоря, резус-фактор – это показатель, отражающий наличие особых белков-иммуноглобулинов (антигенов) в кровеносных сосудах. Нет белка – нет антител, ведь на собственные клетки они не синтезируются. Но иммунитет работает так, что на попадание чужеродного белка сразу вырабатываются к нему иммуноглобулины.

    А теперь представьте: у мамы нет резус-белков. После того, как первый резус-положительный ребенок появился в ее матке, организм к концу беременности начал вырабатывать анти-резус белки. Причем неважно, родился ли ребенок, или плод был абортирован – иммунитет сработал все равно. И когда женщина забеременела второй раз, эти иммуноглобулины, проникая через плаценту, начали атаковать плод. В результате развивается обширный гемолиз, разрушение детских эритроцитов.

    Выделяют три формы ГБН:

    • отечная;
    • желтушная;
    • анемическая.

    Первая из них наиболее тяжелая. Дети рождаются рано, зачастую происходит внутриутробная гибель плода, либо малыш пополняет трагическую статистику по умершим в первые часы жизни. Характерен внешний вид ребенка:

    • бледность кожи в сочетании с желтушностью и посинением;
    • лунообразное вытянутое лицо;
    • отечность;
    • кровоподтеки, сыпь;
    • увеличение печени и селезенки;
    • билирубин у новорожденного вырастает до 280-300 мкмоль/л.

    Желтушная форма может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени. Первые две не катастрофически опасны для малыша. Выявляются мгновенно после рождения (максимальный срок – 5 часов). Ребеночек желто-зеленый или желто-коричневый, околоплодные воды тоже имеют желтый оттенок. Детки очень вялые, снижен сосательный рефлекс, тихо кричат. У них очень темная моча, а билирубин достигает значений 350 у доношенных и 250 у недоношенных. Если не проводить терапию этого состояния, развивается тяжелый вариант желтушной формы – ядерная желтуха.

    Любое значение билирубина выше названных является токсичным для центральной нервной системы. Когда норма билирубина у новорожденных настолько нарушена, нарастают вялость и гиподинамия, резко пропадают все рефлексы. Происходит это обычно на 5 сутки жизни (причем повышаются все фракции – общий, непрямой и прямой). Кожа малыша приобретает очень насыщенный оттенок, цвет склер близок к оранжевому. Через сутки наступает вторая фаза – неврологические нарушения. Проявляется она запрокидыванием головки, резким напряжением мышц шеи, судорогами, потрясыванием конечностей. Малютка кричит сдавленно, монотонно, закатывает глаза или смотрит в одну точку.

    Наиболее благоприятной формой гемолитической болезни является анемическая. Желтуха держится неделю, а затем наступает резкая бледность кожи. В этом случае состояние крошки обусловлено не большим количеством желчных пигментов, а симптомами недостатка кислорода из-за массивного разрушения эритроцитов.

    Кроме резус-конфликта развиваться такие проблемы могут при несовместимости группы крови матери и ребенка, но это большая редкость.

    Стоит отметить, что у деток, родившихся раньше срока, физиологическая желтуха проявляется на 1-2 сутки жизни, т.е. раньше, чем у «досидевших» в животе до нормы. Поэтому перепутать ее с ГБН довольно легко. Однако на общее состояние крохи желтушка не влияет, в отличие от гемолитической болезни.

    Механическая желтуха

    Для только что родившихся крохотулек такой вид желтух практически не характерен. Механизм ее развития ‒ закупорка желчных протоков, т.е. путей, по которым билирубин вместе с желчью поступает в кишку. Происходить это может в результате:

    • разрастания опухоли (у таких малюток новообразований в пищеварительном тракте не бывает, это казуистические ‒ необычные, редкие, единичные ‒ случаи);
    • выхода желчного камня (при врожденной желчнокаменной болезни);
    • врожденных заболеваний желчегонной системы (наиболее вероятно), в т.ч. при аномалиях строения выводных протоков (либо их полном отсутствии).

    Симптоматика начинает появляться на 2-3 неделе жизни. Малыш становится желтовато-зеленым, плохо набирает в весе, мало кушает, тяжело засыпает. Он беспокоен, ведь его тревожит кожный зуд. Проблемы со стулом даже при грудном вскармливании начинаются с первых дней. Кал обесцвечен (красящего пигмента нет), а моча напротив, очень темная (цвет ржавчины на памперсе).

    Печеночная желтуха

    Норма билирубина у новорожденных может не соблюдаться, если есть проблемы в самой печени. Это может быть ее врожденное недоразвитие, внутриутробная инфекция, вирусный гепатит. Часто происходит поражение этого органа, если мама во время беременности употребляла алкоголь, наркотические вещества. Играют роль и лекарственные препараты (тетрациклины, сульфаниламиды).

    В данном случае клетки печени не могут связать пигмент. В результате теряют цвет и кал, и моча, а кожа приобретает оранжевый оттенок. Анализ на билирубин у новорожденных показывает повышение всех фракций этого вещества.

    Эстрогеновая желтуха

    В последнее время выделяют еще один вид желтухи у детей-грудничков: эстроген-зависимая. Она появляется, когда у мамы в организме (а, следовательно, и в молоке) слишком много этого гормона. В результате организм крохи старается, в первую очередь, вывести это вещество, а потом уже билирубин. Такое состояние не опасно для здоровья, если уровень пигмента не поднимается выше 35-40 мкмоль/л. Малыш чувствует себя хорошо, желтый оттенок кожи едва заметен, либо его нет вообще. Никаких отдаленных последствий такая проблема не несет.

    Диагностика гипербилирубинемии

    Термин в заголовке расшифровывается просто. «Гипер» – слишком много, «емия» ‒ наличие в крови. Соответственно, это значит, что превышен предел, которым определяется норма билирубина у новорожденных. Как определить такое состояние? В первую очередь. Необходимо обращать внимание на симптомы. О том, как проявляется каждый вид желтухи, сказано в отдельных разделах. Обобщая информацию, можно выделить следующие признаки:

    • изменение цвета склер (в первую очередь), кожи и ногтей крохи (оттенок может быть разным);
    • изменение цвета мочи и кала (обесцвечивание или потемнение);
    • беспокойство, нарушение сна;
    • урчание в животе, вздутие, метеоризм.

    Для выяснения уровня желчного пигмента в периферических жидкостях проводят лабораторную диагностику. В скрининговые исследования определение этого вещества не входит, кровь на него всем детям без исключения не берут. Для того, чтобы понять, кто из малышей нуждается в дообследовании, используют прибор для измерения билирубина у новорожденных ‒ билитест. Он представляет из себя совсем небольшой аппаратик, который «умеет» считать пигмент через кожу.

    Прикладывая его к телу малыша, можно увидеть примерное содержание этого вещества. Норма билирубина у новорожденных по билитесту такая же, как и при анализе периферической крови, но цифры, которые пользователь видит на экране, надо умножить на 10. Так, при значении «5» на 2 сутки волноваться не о чем. Это значит, что уровень пигмента ‒ 50 мкмоль/л, что укладывается в понятие нормального. А вот при показателе 45 пора бить тревогу! Экспресс-тест на билирубин у новорожденных проводят тем малюткам, у кого проявляется желтушность, а также всем крохам перед выпиской на 3 день.

    Если у докторов возникли подозрения, то проводится полноценный биохимический анализ крови. Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных? Так как требуется венозный материал, то взятие его из пяточки, как при скрининге, невозможно. Поэтому для исследования используется кровь из венок головы. Как сдавать анализ ‒ многие переживают, ведь у взрослых это исследование проводится натощак. Однако в отношении едва родившихся малюток это правило не действует. Материал на анализ сдается в любое время суток, независимо от приема пищи (изредка просят не кормить ребенка за 2 часа до процедуры).

    Лечение

    Как снизить билирубин у новорожденного, если показатель приближается к верхней границе нормы? Применяется лечение ультрафиолетом. Кроха укладывается в специальный кювез под лампу, где может проводить большую часть дня.

    Не рекомендуется переходить на смесь после выписки в течение минимум полугода, с каким лабораторным уровнем пигмента бы ни отпустили домой. Ведь лучшая поддержка для малыша – грудное молоко.

    Кстати, при каком билирубине выписывают новорожденных? Не выше 170 мкмоль/л при нормальном самочувствии. Советуют больше гулять, чтобы рассеянный солнечный свет (например, в тени деревьев) попадал на кожу малыша. Иногда назначают энтеросорбенты ‒ Смекту и Полисорб. К началу 2 месяца норма билирубина у новорожденных должна быть достигнута.

    Но в том случае, если к этому времени проблема не устраняется ‒ пора бить тревогу! Другие виды желтухи лечить нужно обязательно.

    1. Как снизить билирубин у новорожденного при гемолитической болезни? Основной метод ‒ переливание крови. Причем делать это нужно насколько возможно быстрее после рождения крохи. Не отказывайтесь, если врачи настаивают на переливании, именно оно может спасти жизнь малютке!
    2. При механической желтухе показана операция. Выполняют удаление патологического образования, закупоривающего желчные пути. Другой вариант ‒реконструкция, исправление анатомических «ошибок».
    3. А вот при паренхиматозной, печеночной патологии кроха будет нуждаться в серьезной терапии. При гепатитах вирусной этиологии применяют противовирусные препараты, при токсических поражениях ‒ антидоты. Рекомендуются препараты, помогающие клеткам печени работать лучше ‒гепатопротекторы. Для крох это, в первую очередь, «Урсосан».

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие желтушки у только что родившихся деток, мероприятий не существует. Это процесс естественный, и предугадать его развитие не получится. А вот не допустить развития гемолитической болезни можно. Для этого всем будущим мамам необходимо проходить исследование на группу и резус-фактор. В случае отрицательного резуса показано введение антител после первых родов или аборта в течение 72 часов. Кроме того, назначают женщинам аскорбиновую кислоту, «Аскарутин» и глюконат кальция.

    Таким образом, норма билирубина у новорожденных  ‒ это показатель очень важный. От него зависит, насколько хорошо себя будет чувствовать кроха в первые дни своей жизни. И будут ли потом нарушения. Ведь последствия повышения зачастую тяжелые – слепота, глухота, отставание в развитии. Поэтому крайне необходимо следить за цветом кожи и глаз малютки, при малейших подозрениях на проблему обращаться к педиатру-неонатологу.

    А я на этом прощаюсь и желаю Вашим малышам крепкого здоровья!

    www.millionairekids.ru

    Норма билирубина у новорожденных: таблица вещества по дням и что означает высокий уровень

    На сегодняшний день примерно у 95% малышей диагностируется физиологическая желтуха, которая наблюдается на фоне скопления в составе кожи и других тканей чрезмерного количества билирубина — основного элемента желчи в человеческом или животном организмах. Недуг вызывает процесс распада гемоглобина.

    Особенности проявления недуга

    Повышенный билирубин у новорожденного не во всех случаях считается опасным. Родителям потребуется правильно ухаживать за крохой и следить за изменением показателя. Часто состояние нормализуется в течение первого месяца без применения медикаментов.

    Высокий билирубин у новорожденного наблюдается в случае активного разрушения клеток гемоглобина и медленного выведения его компонентов из организма. С данной задачей должны в полном объеме справляться печеночные ферменты, однако у младенцев они не отличаются высокой степенью развитости.

    Прибор для измерения количества вещества необходим для определения прямого или непрямого пигмента. Дополнительно в момент появления малыша на свет из его пупка берется определенное количество крови на анализ. Данный материал позволяет определить концентрацию и специализацию фракции.

    Норма у новорожденных не должна превышать 75%. При этом прямая фракция – менее 25%. Если наблюдаются увеличения показателя в обоих случаях, то у грудного ребенка диагностируется желтуха.

    Важно! Заболевание имеет две формы, которые отличаются характером течения и негативным влиянием на организм.

    Физиологическая форма

    Ненормальные показатели желчного пигмента у новорожденных при данной патологии фиксируются у 85%. Первые симптомы родители смогут рассмотреть у своего малыша в период от 2 до 4 суток. Врачи дадут ряд рекомендаций мамочке. Проявление должно самостоятельно пройти в течение двух недель.

    Повышенный билирубин у новорожденного достаточно часто наблюдается в качестве последствия от негативного воздействия следующих факторов:

    1. В период вынашивания младенца женщина страдала от обострения хронических недугов.
    2. У плода была диагностирована гипоксия на фоне кислородного голодания мозга.
    3. При обтирании пуповины плода произошла случайная механическая асфиксия.
    4. Ребенок был рожден с малым весом и раньше срока.
    Важно! Чаще всего показатели билирубина у новорожденных стабилизируются в течение недели. Сразу после этого малыш начинает нормально набирать в весе и быстро развиваться.

    Патологическое проявление болезни

    У новорожденных 1 месяца жизни повышен риск развития патологической желтухи.

    Пигмент начинает активно накапливаться в тканях в случае негативного воздействия следующих внешних и внутренних факторов:

    1. Повышенного желчного пигмента у новорожденного, который наблюдается в случае возникновения резус-конфликта крови матери и ребенка.
    2. Плохой проходимости в кишечнике малыша.
    3. Наследственной предрасположенности к активному распаду эритроцитов.
    4. Поражения печени различными возбудителями инфекции.
    5. Преждевременного начала у женщины родового процесса.
    6. Нарушений в работе гормональной системы.
    7. Использования ряда лекарственных препаратов для стимуляции родов.
    Важно! Патологическая картина усугубляется за счет интенсивного окрашивания каловых масс и мочи. В таком случае у крохи подозреваются серьезные нарушения в работе желчевыводящих путей.

    Нормативы

    Норма билирубина у новорожденных отслеживается по специальной таблице. При этом дополнительно во внимание берется возраст и изменение пигментации кожного покрова. В медицинской практике в таком случае используется специальная таблица по дням.

    Дней с момента рождения Общий показатель Прямой показатель Непрямой показатель
    1 23,09 8,73 14,38
    2 54,23 8,73 45,51
    4 90,15 7,88 82,27
    6 69,11 7,73 63,28
    9 53,03 8,73 44,31
    30 11,13 2,58 8,56

    Чем опасен высокий показатель

    Норма билирубина у новорожденных фиксируется в случае правильного функционирования всех внутренних органов. Повышенная пигментация негативно влияет на состояние и ткани мозга. Если вовремя не начать лечение патологической желтухи, то у ребенка могут развиться серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Билирубин выводится самостоятельно.

    Однако в целях профилактики следует контролировать основные показатели. Тяжелые последствия в виде энцефалипатии наблюдаются в случае поражения нервной деятельности ребенка.

    В 1 месяц после рождения о развития опасного недуга сигнализируют такие негативные признаки:

    • периодическое возникновение у ребенка судорог;
    • заметное увеличение селезенки и печени в размере;
    • появляется чрезмерная двигательная активность;
    • практически полностью отсутствует сосательный рефлекс;
    • резкое снижение артериального давления;
    • ребенок ведет себя вяло и практически все время спит.

    Родители должны вовремя найти способы, как снизить билирубин у новорожденного. В противном случае до года у него разовьются серьезные отклонения: нарушения слуха и другие проблемы с развитием.

    Курс лечения

    Для измерения пигментации у новорожденного используется специальный аппарат. Если диагностируется патологическое состояние, то ребенок должен пройти курс инфузионной терапии. Положительное воздействие оказывает также фототерапия. Кроху кладут под специальную лампу, которая помогает вывести из кожи скопившейся билирубин. Он уходит из организма вместе с испражнениями.

    Норма билирубина у новорожденных будет быстро восстановлена в том случае, если мамочка будет кормить его грудью. В молоке матери содержится необходимое количество антител, которые работают против желчного пигмента. Для стимуляции лактации младенца следует как можно чаще прикладывать к груди.

    Норма и предел вещества говорит о том, что прохождение дополнительного курса лечения нецелесообразно. Если диагностировано патологическое состояние, то кроха должен пройти инфузорную терапию. С помощью данного метода удастся в течение короткого промежутка времени вывести пигмент. Если методика не дала видимых результатов, то назначается переливание крови. Заболевание может развиться из-за несовместимости организма матери и ребенка. Его устранить удастся только посредством использования иммуноглобулинов. Благодаря этим веществам удается предотвратить накопление большого количества антител в крови.

    Если врач не назначит иммуноглобулины вовремя, то ребенку может потребоваться переливание крови. При легкой форме недуга недомогание у крохи длиться не более 4 суток. Если проявление желтухи затягивается, то целесообразно положить маму и кроху в стационар.

    После завершения курса терапии малыша придется постоянно водить на профилактические осмотры в больницу. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить избыток билирубина в организме. Если форма болезни уже запущена, то женщине придется прекратить кормление грудью на два дня.

    Профилактические мероприятия

    Зная, от чего повышается билирубин у новорожденных, можно направить все силы на предотвращение развития ситуации в негативном ключе. Одним из самых эффективных способов считается нормализация питания женщины в период вынашивания плода.

    В рационе молодой мамы должно присутствовать достаточное количество железа. Компонент необходим для нормализации работы кровеносной системы. Он также положительно воздействует на желудочно-кишечный тракт. Допускается принимать солнечные ванны. Длительность процедуры не должна превышать семи минут. При этом ребенок должен быть одет соответственно погодным условиям.

    Рекомендуется кормить малыша грудью. В течение первого месяца жизни процедуру следует совершать по первому его требованию. Количество билирубина резко возрастает в случае ощущения голода.

    Полезное видео: о чем говорит билирубин у новорожденных

    Дополнительно следует отметить, что дети с желтухой должны стоять на учете у педиатра. Специалисты регулярно забирают кровь на анализ и производят изменение интенсивности окрашивания кожного покрова. Благодаря таким простым манипуляция удается предотвратить развитие патологии.

    beremenno.ru

    Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)

    Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

    Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

    При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означает повышенный билирубин в крови у новорожденного?

    В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

    Норма общего билирубина у месячного ребенка

    Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

    • у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
    • у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
    • норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

    Таблица:

    ВозрастНорма билирубина, мкмоль/л
    1 день от рождения60
    3 день от рождения256
    1 месяц от рождения и старше8,5-20,5
    Недоношенный малышдо 170

    Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

    Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

    Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

    Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

    Лечение в стационаре

    Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

    Что еще важно для постановки диагноза?

    Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

    Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

    Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

    Регулярный стул – залог эффективного лечения

    Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

    vseprorebenka.ru


    Смотрите также

    Объявление

    Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

    Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83