Пневмония у новорожденного после кесарево

Развитие пневмонии у новорожденного после кесарево

Еще в далеком прошлом женщинам проводили операцию кесарево. Сегодня эта процедура занимает 1/3 от всех родов. Этим видом разрешения родов пользуются в том случае, если обычный процесс родов для женщины утруднен из-за ее анатомической индивидуальности либо при патологии ребенка. Зачастую при проведении операции, груднички слабые, недоношенные. Пневмония у новорожденного после кесарево – это актуальный вопрос, так как новорожденные сильно восприимчивы к различным видам инфекции, которые способны привести к ряду серьезных осложнений.

Основные моменты

Заболевание легких у младенцев развивается при инфицировании бактериями внутри утробы либо при рождении. Такое положение десятки лет вспять характеризовалось высокой детской смертностью. Фармацевтической промышленностью были созданы препараты, которые имеют эффект. Благодаря современным препаратам, которые борются с пневмонией, способны за короткие сроки избавить от большинства инфекций врожденных воспалений органов дыхания.

Врожденную пневмонию диагностируют у 10-15% младенцев. Нередки случаи, когда болезнь замечается у недоношенных малышей либо при гипотрофии плода.

Касательно жизни новорожденного итог основывается от правильного плана лечения и своевременно выявленной болезни. Данная проблема является актуальной, потому важно знать возможные факторы заболевания.

Почему возникает болезнь

Что касается факторов образования пневмонии у младенца после проведения кесарева, важен тот факт, что младенцы не получают материнской естественной защиты. В то время когда малыши, рожденные обычным способом проходя через родовые пути, соприкасаются с микрофлорой матери. Данная микрофлора колонизирует кожу, пути дыхания, пищеварения, блокируя развитие болезнетворной флоры. Груднички после кесарева сечения отстранены от материнского близкого контакта, лишаясь существенной доли родной микрофлоры. Это означает, что их организм является более уязвимым к болезням.

Так как бывает, дети рождаются недоношенные, их после рождения помещают в реанимационные блоки. Они не контактируют с матерью как минимум 14 дней. Потому слизистые и кожные покровы способны принимать из окружающей среды разную микрофлору также и вредную.

Сегодня в медицинских учреждениях могут отхаживать детей весом от 0,5 кг. Эти малыши являются незрелыми как с защитной функцией организма, так и дыхательной системой. На таком периоде развития легкие практически сами не вентилируются. Нижние доли органов дыхания не получают должной части свежего воздуха, тогда происходит застой скопившегося воздуха совместно с вредной микрофлорой.

При гиповентиляционном состоянии микробы способны быстро размножаться, колонизировать альвеолярный эпителий, с замещением нормальной микрофлоры малыша.

Не исключается вероятность появления внутрибольничной инфекции с отдельными штаммами бактерий, которые устойчивы к основным группам антибактериальных средств.

Основные причины заражения у преждевременно рожденных детей:

• трансплацентарные – когда инфекция проникает сквозь материнскую плаценту при присутствии у нее инфекций бактериального, вирусного характера;
• антенатальные – дыхательные органы плода поражаются бактериями при прохождении из околоплодных вод;
• интранатальные – микроорганизмы в органы дыхания проникают во время прохождения малыша по родовым путям либо из окружающей среды при проведении кесарева сечения;
• постнатальные факторы – заражение в родильном учреждении либо в домашних условиях.

Воспаление легких у младенцев обусловлено особым спектром микроорганизмов, потому требуется назначение группы антибактериальных препаратов в ходе лечения недуга. При инфекции вирусного развития итог болезни обусловлен состоянием защитной функции организма и специфических особенностей.

Риск пневмонии после проведения кесарева

Врожденное заболевание легких после кесарева сечения развивается при заражении такими микроорганизмами:

• стафилококк, стрептококк, хламидия, микоплазма;
• грибки группы кандида;
• вирусы краснухи, герпеса.

При продолжительном развитии врожденная болезнь легких пробуждается сочетанной флорой. Она тяжело поддается излечению.

Воспалительный процесс в органах дыхания, который возникает после операции кесарева у роженицы, обусловлен стрептококком. Инфекция является фактором развития гнойных образований и сепсиса при стремительном распространении, если и применяются антибактериальные средства.

Домашняя болезнь у преждевременно рожденных детей развивается по причине:

• простудных инфекций;
• аденовирусных поражений;
• стрептококковых инфекций.

Признаки заболевания

На первые сутки жизни грудного ребенка, при развитии у него воспаления легких, специалисту трудно сказать о симптомах заболевания как симптомах врожденного поражения. Чтобы определить основной фактор расстройства дыхания у малыша, следует знать косвенные симптомы поражения легких.

К самому раннему признаку относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он заключается в пребывании оставшейся пищи в желудке, которая смешивается с желчью.

Могут проявляться следующие симптомы:

• плохое сосание груди;
• постоянное срыгивание при кормлении;
• общая интоксикация – бледная кожа, увеличенная селезенка, печень;
• возможна патологическая желтуха, которая возникает по причине нарушенного процесса образования желчи и ее выделения.

Когда у грудного ребенка пневмония неврожденная, а внутрибольничная, болезнь может быть скрыта за состоянием, которое требует проведения реанимационных действий. Это сильное удушье младенца и иные критические обстоятельства. Нередко такое развитие характерно для преждевременно рожденных детей, особенно, при операции кесарева сечения.

При внутриутробном проникновении инфекции плоду возникают такие признаки:

• оттенок кожных покровов, рук, ног, губ синего цвета;
• первый крик слабый и тихий, либо его совсем нет из-за присутствующего воспаления в легких;
• дыхание шумное, неровное, с хрипами;
• увеличенная температура тела, достигает 40 градусов;
• рефлексы вялые;
• отекшие нижние конечности;
• частая рвота, срыгивание;
• быстрая потеря массы тела;
• медленно заживает пупочная рана.

Послеродовое заболевание, которое заметно по истечении 2 дней проявляется следующими симптомами:

• большая температура, около 40 градусов;
• снижен аппетит;
• расстройство пищеварения;
• синяя область вокруг губ и носа;
• дыхание частое, шумное;
• недомогание, слабость.

В случае если у грудного ребенка еще развивается гипоксия, пороки развития, родовая травма, его могут положить в реанимационное отделение и проводить искусственную вентиляцию легких.

Как лечить болезнь?

Излечение новорожденного малыша проходит в условиях стационара. Терапия назначается комплексная. Если вовремя были организованы условия для выживания, болезнь легких поддается успешному лечению.

К немедикаментозному лечению относят ингаляционные процедуры, которые основаны на вдыхании. Ребенку поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь. Обязательно ведется контроль напряжения кислорода в кровеносной системе.

Часто пневмония у новорожденных после кесарева сопровождается искусственной вентиляцией легких, так как, возможно, развитие двустороннего воспаления органов дыхания. Малышу вводят трубку в трахею и подают кислород из аппарата. Помимо этого, могут развиться и другие осложнения.

1. Абсцесс.
2. Плеврит.
3. Сердечная неполноценность.
4. Проблемы с кровеносными сосудами.
5. Дыхательная неполноценность.

Малыш может не набирать в весе, стремительно его скидывая. Важно следить за питанием, чаще прикладывать ребенка к груди. Так как витаминные комплексы давать младенцу нельзя, полезные компоненты присутствуют в грудном молоке матери, которые помогут укрепить иммунитет.

Чтобы купировать болевые ощущения, новорожденному назначают несколько групп медикаментов. Лечение пневмонии не проходит без антибактериальной терапии. Конечно, для младенца такие препараты опасны, но у него очень слабый иммунитет и самостоятельно справиться с недугом ему не под силу.

Используют антибиотики ряда пенициллинов, комбинируя их с аминогликозидами (ампициллин). В случае обнаружения у малыша синегнойной палочки, которая обычно внутрибольничного характера, то лечение проходит с использованием цефалоспоринов (цефтазидим) и аминогликозидов (нетилмицин).

Подбор антибактериальных средств зависит от количества возбудителей пневмонии, присутствующих в органах дыхания больного, каким группам они принадлежат и какие были вызваны осложнения на момент постановки диагноза.

Для укрепления иммунной системы новорожденному прописывают иммуностимулирующие препараты. При высокой температуре не обойтись без жаропонижающих лекарств. Противокашлевые препараты также необходимы, ведь младенец будет мучиться от кашля, который только будет усиливаться.

Как показывает практика, если своевременно начать лечение ребенка, прогноз развития воспаления легких благоприятный.

prolegkie.com

Как лечить пневмонию после Кесарева у новорожденных? Насколько опасны осложнения?

Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.

Особенности и опасность заболевания

Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.

Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.

Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета. Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода. Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.

Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.

Важно! Опасность пневмонии у новорожденных в высоком риске смертности. Часто возникает двустороннее воспаление, в альвеолах начинают скапливаться мокрота и продукты распада микроорганизмов и воспалительно измененных тканей, что часто требует операции.Искусственная вентиляция легких у недоношенного ребенка

Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.

Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.

Так, в качестве причин для заболевания выступают:

• слабый иммунитет;
• имеющиеся заболевания;
• рождение раньше срока;
• недоразвитость легочной ткани;
• сама процедура Кесарева сечения;
• инфекции внутри больницы.

В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:

• с малым весом;
• рожденных раньше срока;
• с врожденными патологиями.

Симптомы

Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.

Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:

• отказ от еды;
• срыгивание со рвотой;
• расстройства пищеварения;
• капризность;
• вялость;
• частый плач.

Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.

Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:

• температура до 40°C;
• хрипы в легких;
• нарушения дыхания и его ритма;
• одышка;
• цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
• апноэ;
• кашель с мокротой;
• потеря веса;
• вибрация голоса при плаче.

При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.

Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.

Диагностика

Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.

При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.

При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.

Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:

• Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
• Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
• Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.

Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.

Лечение

После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.

Прослушивание грудной клетки ребенка, находящегося в кувезе

В плане лечения, очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.

Лечение имеет два основных направления:

• снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
• симптоматическая терапия.

В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу препаратов:

• противогрибковые средства;
• антибиотики широкого спектра;
• противовирусные.

Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:

• жаропонижающих;
• противокашлевых и отхаркивающих;
• капельниц с физраствором для снижения интоксикационного синдрома.

Важно! Не используйте данные группы препаратов без назначения врача. Неправильная дозировка ухудшит состояние ребенка и увеличит риск летального исхода.

Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Последствия и осложнения

У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:

• пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
• сердечно-легочная недостаточность;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение уровня сывороточного железа;
• повышение уровня кислотности крови;
• кислотно-щелочной дисбаланс.

Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка. Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани. При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.

Полезное видео

В следующем ниже видео доктор Комаровский расскажет о Кесаревом сечении:

Заключение

Пневмония очень опасна для новорожденных после Кесарева сечения. Поэтому так важно своевременное лечение, правильный уход во время болезни и восстановление. Рекомендовано исключить перепады температуры и вредное воздействие среды. Кроме того, требуется соблюдение правил гигиены и частая смена позы ребенка, чтобы исключить пролежни. Врачи утверждают, что грамотный подход к терапии дает благоприятный прогноз для выздоровления малыша.

bronhus.com

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Кесарево сечение — операционное разрешение родов. Оно необходимо в тех случаях, когда женщина не может родить естественным образом из-за анатомических особенностей, заболеваний, передающихся вертикальным путем, патологий ребенка. На сегодняшний день 1/3 детей появляется на свет таким способом. Младенцы после операции рождаются слабыми. Из-за плохого иммунитета они подвержены различным инфекциям.

Зачастую после кесарева сечения у новорожденного наблюдается пневмония, которая представляет серьезную опасность для ребенка.

Факторы риска

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения развивается из-за слабого иммунитета. К тому же новорожденные после операции лишены защитной флоры матери, так как не прошли по родовым путям.

У грудничков имеются особенности в строении органов дыхания. Они еще до конца не развиты, поэтому подвержены проникновению инфекционных агентов.

Причинами возникновения пневмонии у новорожденных выступают:

• ослабленная иммунная система;
• сопутствующие патологии;
• появление на свет раньше времени;
• недоразвитость легких;
• сама операция;
• инфекции внутри родильного дома.

Пневмонии подвержены все дети после кесарева сечения, но в большей степени:

• с недостаточной массой тела;
• появившиеся на свет недоношенными;
• с врожденными патологиями органов дыхания.

Если пневмония начала развиваться дома, уже после выписки из больницы, ее возникновение обусловлено стрептококковой, аденовирусной инфекциями, запущенными простудными заболеваниями.

Механизм возникновения

Новорожденный может заразиться от матери еще при внутриутробном развитии. Если у женщины в организме имеются патогенные агенты, они могут проникнуть сквозь плацентарную оболочку и инфицировать плод. При этом роженица может сама не болеть воспалением легких, а являться лишь носителем инфекции.

Инфицирование может произойти сразу после операции, если в роддоме есть пациент с инфекцией. Однако такое случается крайне редко, так как за стерильностью медицинского учреждения тщательно следят. Ребенок после появления на свет находится под круглосуточным присмотром врачей.

Клинические проявления

Пневмония после кесарева сечения при внутрибольничном инфицировании сопровождается следующими симптомами:

• постоянными срыгиваниями;
• синюшностью кожных покровов;
• увеличением селезенки, печени;
• нарушениями в координации дыхания;
• проблемами с сосательным и дыхательным рефлексами;
• желтухой из-за проблем с образованием желчи и ее выделением;
• нарушениями дыхания;
• высокой температурой;
• плохим аппетитом;
• проблемами с пищеварением;
• кашлем.

При заражении во время внутриутробного развития наблюдается следующая клиническая картина:

• цианоз кожных покровов, слизистых оболочек рта;
• первый крик едва слышен или совсем отсутствует;
• дыхание шумное, нервное, хрипящее;
• гипертермия до 40 градусов;
• замедленные рефлексы;
• отек ног;
• рвота, срыгивания;
• резкий сброс массы тела;
• медленное заживление пупка;
• кашель.

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения протекает тяжело. Новорожденный может быть в крайне плохом состоянии, при котором необходима реанимация (гипоксия, пороки развития).

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению пневмонии у новорожденных после кесарева сечения заключаются в следующем:

• определение первичной симптоматики патологического состояния;
• сбор анамнеза особенностей протекания болезни;
• визуальный и физикальный осмотры;
• лабораторные анализы;
• рентгенография.

Выявить пневмонию у новорожденного довольно сложно, так как грудничок не может рассказать, что его беспокоит.

Лечение

Комплексная терапия проводится в стационарных условиях под 24-часовым присмотром медиков. Несмотря на то что прием антибиотиков нежелателен для новорожденного, при пневмонии они назначаются. По-другому организм не сможет справиться с инфекцией.

Для укрепления защитных сил выписываются иммуностимуляторы. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для облегчения приступов кашля и лучшего отхождения мокроты — противокашлевые и муколитические препараты. Некоторые родители считают, что антибиотикотерапия только навредит их малышу. Это мнение ошибочное, без антибактериальных препаратов иммунная система просто не справится с болезнетворными агентами. В результате пневмония перерастет в более тяжелую форму, возникнут осложнения.

Уход за ребенком во время болезни

Во время болезни нужно следить за питанием ребенка. Его организм ослаблен, поэтому ему необходимо материнское молоко, содержащее полезные для иммунитета элементы. При пневмонии малыш не может нормально сосать, поэтому его нужно прикладывать к груди часто и ждать пока он насытится. Если по каким-то причинам пришлось прекратить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание, важно соблюдать рекомендации врача и дозировки смеси.

Малышу рекомендованы ванночки с солью и отварами целебных трав, а также перекладывания с одного бока на другой. Это предотвращает возникновение опрелостей.

При пневмонии после кесарева сечения врач назначает грудничку:

• лечебный массаж;
• физиотерапию;
• специальные упражнения.

При правильной схеме терапии, если инфицирование произошло внутриутробно, лечение длится около трех недель. При внутрибольничном заражении — примерно десять дней. Если даже ребенку стало лучше спустя пару суток после начала лечения, прием препаратов отменять нельзя. Это может сделать только врач.

Прогноз

При своевременной терапии риск летального исхода сводится к минимуму. Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

• каким образом произошло инфицирование;
• состояния иммунной системы;
• разновидности болезнетворного микроорганизма;
• как быстро выявлено патологическое состояние и начата эффективная терапия;
• соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если пневмония у новорожденного выявлена на начальных этапах развития, подобрана правильная схема терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остается небольшой риск возникновения ателектазов, фиброза тканей. Со временем эти патологические состояния могут спровоцировать обструктивные заболевания легких хронического характера, эмфизему. Недостаток кислорода приводит к отставанию в умственном и физическом развитии ребенка.

Возможные осложнения

Пневмония может затронуть сразу оба органа. В этом случае малышу будет необходима искусственная вентиляция легких: в трахею вводится специальная трубка, через которую поступает кислород в легкие.

Возможно возникновение следующих последствий пневмонии у новорожденных после кесарева сечения:

• абсцесс;
• плеврит;
• сердечная и дыхательная недостаточности;
• патологические состояния кровеносных сосудов;
• скопление воздуха и газов в плевральной полости;
• кровоизлияние в легких;
• недостаточность надпочечников;
• сепсис;
• желтуха;
• бронхолегочная дисплазия (чаще всего возникает у недоношенных детей);
• анемия;
• рахит.

Если не начать своевременно лечить патологическое состояние или делать это неправильно, не соблюдая рекомендации и предписания педиатра, все может закончиться печально — ребенку грозит смерть.

pulmohealth.com

У новорожденного пневмония

Что касается факторов образования пневмонии у младенца после проведения кесарева, важен тот факт, что младенцы не получают материнской естественной защиты. В то время когда малыши, рожденные обычным способом проходя через родовые пути, соприкасаются с микрофлорой матери. Данная микрофлора колонизирует кожу, пути дыхания, пищеварения, блокируя развитие болезнетворной флоры. Груднички после кесарева сечения отстранены от материнского близкого контакта, лишаясь существенной доли родной микрофлоры. Это означает, что их организм является более уязвимым к болезням.

Так как бывает, дети рождаются недоношенные, их после рождения помещают в реанимационные блоки. Они не контактируют с матерью как минимум 14 дней. Потому слизистые и кожные покровы способны принимать из окружающей среды разную микрофлору также и вредную.

Сегодня в медицинских учреждениях могут отхаживать детей весом от 0,5 кг. Эти малыши являются незрелыми как с защитной функцией организма, так и дыхательной системой. На таком периоде развития легкие практически сами не вентилируются. Нижние доли органов дыхания не получают должной части свежего воздуха, тогда происходит застой скопившегося воздуха совместно с вредной микрофлорой.

При гиповентиляционном состоянии микробы способны быстро размножаться, колонизировать альвеолярный эпителий, с замещением нормальной микрофлоры малыша.

Не исключается вероятность появления внутрибольничной инфекции с отдельными штаммами бактерий, которые устойчивы к основным группам антибактериальных средств.

Основные причины заражения у преждевременно рожденных детей:

• трансплацентарные – когда инфекция проникает сквозь материнскую плаценту при присутствии у нее инфекций бактериального, вирусного характера;
• антенатальные – дыхательные органы плода поражаются бактериями при прохождении из околоплодных вод;
• интранатальные – микроорганизмы в органы дыхания проникают во время прохождения малыша по родовым путям либо из окружающей среды при проведении кесарева сечения;
• постнатальные факторы – заражение в родильном учреждении либо в домашних условиях.

Воспаление легких у младенцев обусловлено особым спектром микроорганизмов, потому требуется назначение группы антибактериальных препаратов в ходе лечения недуга. При инфекции вирусного развития итог болезни обусловлен состоянием защитной функции организма и специфических особенностей.

Риск пневмонии после проведения кесарева

Врожденное заболевание легких после кесарева сечения развивается при заражении такими микроорганизмами:

• стафилококк, стрептококк, хламидия, микоплазма;
• грибки группы кандида;
• вирусы краснухи, герпеса.

При продолжительном развитии врожденная болезнь легких пробуждается сочетанной флорой. Она тяжело поддается излечению.

Воспалительный процесс в органах дыхания, который возникает после операции кесарева у роженицы, обусловлен стрептококком. Инфекция является фактором развития гнойных образований и сепсиса при стремительном распространении, если и применяются антибактериальные средства.

Домашняя болезнь у преждевременно рожденных детей развивается по причине:

• простудных инфекций;
• аденовирусных поражений;
• стрептококковых инфекций.

Признаки заболевания

На первые сутки жизни грудного ребенка, при развитии у него воспаления легких, специалисту трудно сказать о симптомах заболевания как симптомах врожденного поражения. Чтобы определить основной фактор расстройства дыхания у малыша, следует знать косвенные симптомы поражения легких.

К самому раннему признаку относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он заключается в пребывании оставшейся пищи в желудке, которая смешивается с желчью.

Могут проявляться следующие симптомы:

• плохое сосание груди;
• постоянное срыгивание при кормлении;
• общая интоксикация – бледная кожа, увеличенная селезенка, печень;
• возможна патологическая желтуха, которая возникает по причине нарушенного процесса образования желчи и ее выделения.

Когда у грудного ребенка пневмония неврожденная, а внутрибольничная, болезнь может быть скрыта за состоянием, которое требует проведения реанимационных действий. Это сильное удушье младенца и иные критические обстоятельства. Нередко такое развитие характерно для преждевременно рожденных детей, особенно, при операции кесарева сечения.

При внутриутробном проникновении инфекции плоду возникают такие признаки:

• оттенок кожных покровов, рук, ног, губ синего цвета;
• первый крик слабый и тихий, либо его совсем нет из-за присутствующего воспаления в легких;
• дыхание шумное, неровное, с хрипами;
• увеличенная температура тела, достигает 40 градусов;
• рефлексы вялые;
• отекшие нижние конечности;
• частая рвота, срыгивание;
• быстрая потеря массы тела;
• медленно заживает пупочная рана.

Послеродовое заболевание, которое заметно по истечении 2 дней проявляется следующими симптомами:

• большая температура, около 40 градусов;
• снижен аппетит;
• расстройство пищеварения;
• синяя область вокруг губ и носа;
• дыхание частое, шумное;
• недомогание, слабость.

В случае если у грудного ребенка еще развивается гипоксия, пороки развития, родовая травма, его могут положить в реанимационное отделение и проводить искусственную вентиляцию легких.

Как лечить болезнь?

Излечение новорожденного малыша проходит в условиях стационара. Терапия назначается комплексная. Если вовремя были организованы условия для выживания, болезнь легких поддается успешному лечению.

К немедикаментозному лечению относят ингаляционные процедуры, которые основаны на вдыхании. Ребенку поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь. Обязательно ведется контроль напряжения кислорода в кровеносной системе.

Часто пневмония у новорожденных после кесарева сопровождается искусственной вентиляцией легких, так как, возможно, развитие двустороннего воспаления органов дыхания. Малышу вводят трубку в трахею и подают кислород из аппарата. Помимо этого, могут развиться и другие осложнения.

1. Абсцесс.
2. Плеврит.
3. Сердечная неполноценность.
4. Проблемы с кровеносными сосудами.
5. Дыхательная неполноценность.

Малыш может не набирать в весе, стремительно его скидывая. Важно следить за питанием, чаще прикладывать ребенка к груди. Так как витаминные комплексы давать младенцу нельзя, полезные компоненты присутствуют в грудном молоке матери, которые помогут укрепить иммунитет.

Чтобы купировать болевые ощущения, новорожденному назначают несколько групп медикаментов. Лечение пневмонии не проходит без антибактериальной терапии. Конечно, для младенца такие препараты опасны, но у него очень слабый иммунитет и самостоятельно справиться с недугом ему не под силу.

Используют антибиотики ряда пенициллинов, комбинируя их с аминогликозидами (ампициллин). В случае обнаружения у малыша синегнойной палочки, которая обычно внутрибольничного характера, то лечение проходит с использованием цефалоспоринов (цефтазидим) и аминогликозидов (нетилмицин).

Подбор антибактериальных средств зависит от количества возбудителей пневмонии, присутствующих в органах дыхания больного, каким группам они принадлежат и какие были вызваны осложнения на момент постановки диагноза.

Для укрепления иммунной системы новорожденному прописывают иммуностимулирующие препараты. При высокой температуре не обойтись без жаропонижающих лекарств. Противокашлевые препараты также необходимы, ведь младенец будет мучиться от кашля, который только будет усиливаться.

Как показывает практика, если своевременно начать лечение ребенка, прогноз развития воспаления легких благоприятный.

Особенности организма грудного ребёнка

Родившись, человеческий ребёнок практически беспомощен.

Если детёныши других млекопитающих после рождения в состоянии как-то о себе заботиться, то новорождённый человек не обладает теми рефлексами и умениями, которые обеспечат ему самостоятельное существование, – он даже голову не держит.

Такова цена за право быть царём природы. По природным меркам, человеческий ребёнок рождается глубоко недоношенным, а причина этому – большой объём головного мозга человека.

У новорождённого ребёнка пять врождённых рефлексов:

1. хватательный (если прикоснуться к ладошке малыша, она сжимается);
2. сосательный;
3. подошвенный (если прикоснуться к внутренней стороне стопы, малыш сжимает пальцы и отталкивается ножкой);
4. рефлекс Галанта (если лежащему на животе новорождённому ребёнку провести по позвоночнику, он дугообразно выгибается);
5. рефлекс ползания (если лежащему на животе ребёнку согнуть ножки в коленках и прикоснуться к подошвам, он начинает совершать движения, как при ползании).

Это безусловные рефлексы. Условные начинают появляться к концу первого месяца жизни.

Не сформированы не только рефлексы малыша, но и его организм.

Если при рождении ребенок имеет вес от 2,5 до 4 кг и рост от 45 до 55 см, то к четырем месяцам его вес удваивается, а к году – утраивается.

Происходит не только рост организма, но и окончательное формирование всех жизненно важных органов и систем.

Любые заболевания в этот период нежелательны, а пневмония – тем более, потому что дыхательная система грудничка ещё не оформилась окончательно и отличается от дыхательной системы взрослых людей.

Эта особенность влечёт за собой и трудности диагностики.

Симптомы различных заболеваний грудничков могут существенно отличаться от признаков этих же заболеваний у детей старшего возраста и взрослых людей.

Симптомы пневмонии у детей с температурой и без температуры

Пневмония у детей: симптомы с температурой и без температуры. Пневмония у детей – …«Подробнее»

Симптомы пневмонии у грудничков

Болеют пневмонией приблизительно 20 детей из 1000 в возрасте до 3-х лет.

В зависимости от возраста ребёнка проявление пневмонии имеет свои особенности и признаки.

Симптомы пневмонии у грудничка от 1 месяца

Возбудителями заболевания являются:

• стрептококки;
• клебсиелла;
• пневмококко-гемофильная флора;
• хламидии;
• микоплазмы.

Заражение происходит, как правило, от окружающих. Часто инфекция присоединяется во время острого респираторного заболевания или является осложнением после гриппа, кори и пр.

Признаки пневмонии у грудничка обычно ярко выражены:

• Если пневмония развивается на фоне ОРЗ, то присутствует сильная заложенность носа.
• Кашель не проходит, а становится более частым и глубоким.
• Поднимается высокая температура (38°С и более), которую тяжело сбить. Повышение температуры – защитная реакция организма на инфекцию. Вирусы и бактерии состоят из белков, при нагревании они погибают. Однако высокая температура на протяжении длительного времени начинает наносить вред самому организму ребёнка.
• Дыхание становится частым, появляется одышка. Это проявления дыхательной недостаточности. Лёгкие отвечают за процесс газообмена, – проводят в кровь кислород из воздуха и выводят углекислый газ. При недостатке кислорода начинают страдать все органы и системы организма.
• Срыгивания, рвота, неустойчивый стул. Эти признаки свидетельствуют об интоксикации. Патогенные микроорганизмы отравляют детский организм продуктами своей жизнедеятельности. Как следствие – слабость, вялость, плач ребёнка.
• Бледность кожи. При прогрессировании заболевания кожные покровы могут приобретать даже синюшкый или сероватый оттенок. Особенное внимание следует обратить на носогубный треугольник, он меняет цвет на синеватый или сероватый во время кашля, при кормлении, беспокойстве ребёнка. Эти симптомы свидетельствуют о нарушениях в работе сердечно-сосдистой системы.

Малыш тяжело переносит своё состояние. Ребенок отказывается от еды или плохо ест, вес не прибавляется.

Приступы кашля мешают спать. Малыш постоянно беспокоен, плачет и капризничает.

Врождённая пневмония

Врождённая пневмония у новорождённых: причины и последствия. Здоровье маленького человека всегда на первом …«Подробнее»

Симптомы пневмонии у грудничка до 1 месяца

У детей этого возраста симптомы пневмонии могут быть стёрты. Исключение – врождённая пневмония.

При врождённой пневмонии (плацентарной или бронхогенной антнатальной) сразу после рождения ребёнка присутствуют признаки заболевания:

• слабый крик или его отсутствие;
• затруднённое дыхание;
• сухая бледная кожа с синеватым оттенком, отёки конечностей;
• отсутствие рефлексов или слабые рефлексы;
• слабый мышечный тонус;
• увеличенная печень и пр.

Таким детям ставят не выше 6 баллов по шкале АПГАР, сразу проводят исследования и начинают лечение.

При интранатальной и постнатальной пневмонии симптомы проявляются на 3-7 день.

Исключение – хламидийная инфекция, в этом случае до проявления заболевания проходит от 3 до 6 недель.

Как правило, основные симптомы заболевания у ребёнка этого возраста выражены в основном проявлениями интоксикации организма:

• срыгивания, отказ от еды;
• вялость;
• нарушение сердечно-сосудистой деятельности: глухость тонов сердца, тахикардия, учащённый пульс;
• температура может подниматься, понижаться или оставаться на одном уровне.

Степень проявления симптомов свидетельствует о тяжести заболевания.

Если воспалением затронут небольшой участок лёгкого, то речь идёт об очаговой пневмонии.

Но воспалительный процесс может распространиться на долю лёгкого или на всё лёгкое, что значительно увеличит тяжесть заболевания.

Различают три стадии пневмонии:

1. Лёгкая. Характеризуется высокой температурой (около 39°С) и незначительным ухудшением состояния здоровья.
2. Среднетяжёлая. Присутствует интоксикация организма, одышка, синеет носогубный треугольник. Ребёнок вялый или, наоборот, очень беспокойный.
3. Тяжёлая. При температуре около 40°С нарастает одышка, учащается сердцебиение. Кожа приобретает серый или синеватый цвет.

Важно знать, что у грудных детей при пневмонии состояние может стремительно ухудшаться. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью очень важно.

Лечение пневмонии у грудничка

Лечение воспаления легких у детей грудного возраста происходит в условиях стационара.

Назначается лечение:

• Антибактериальная терапия. Назначение антибиотиков – непременное условие лечения. При правильном подборе препарата улучшения наступают уже через сутки.
• Питьевой режим. Ребёнок должен выпивать не менее 1 л жидкости в день.
• Жаропонижающие средства.
• Отхаркивающие средства при сильном кашле.
• При необходимости – сосудистые препараты.
• После снижения температуры ­– физиотерапевтические процедуры.

Лечение пневмонии у грудничков длится от 2 недель (при легкой форме) до 2 месяцев (при тяжёлой форме).

Бывает, что на протяжении 2-6 месяцев не удаётся добиться положительной динамики.

В этом случае говорят о затяжной форме пневмонии.

Здоровье детей – объект постоянного внимания со стороны медиков и родителей.

Наблюдайте за своим малышом, не будьте беспечны.

Замечайте все изменения, недомогания, признаки возможных заболеваний и обращайтесь за медицинской помощью.

Только ваша бдительность и правильные действия могут уберечь вашего малыша от болезней и возможных осложнений.

Первые признаки: как раньше распознать?

Выявление пневмонии на ранних этапах упрощает лечение, предотвращает многие осложнения и улучшает прогноз. Как распознать первые признаки и не пропустить начало болезни? Самые первые симптомы не всегда явно указывают на пневмонию, но должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу.

Как проявляется пневмония у грудничка на начальном этапе:

1. долгая ОРВИ с затрудненным носовым дыханием;
2. присоединение кашля (очень редко у детей до 3 месяцев);
3. подъем температуры после снижения при простуде;
4. снижение аппетита, отказ от груди;
5. частые срыгивания, кишечное расстройство (особенно часто встречается при инфицировании клебсиеллой);
6. вялость, слабость;
7. потливость во время сна;
8. нарушения сна;
9. беспокойность, плаксивость;
10. устойчивый подъем температуры выше 38°С или ее снижение менее 35,5°С.

С учетом очень быстрого прогрессирования болезни и стремительных ухудшений у детей до 6 месяцев, обращение к врачу должно быть максимально быстрым. Вовремя выявленная болезнь и начатое соответствующее лечение позволит избежать возможных осложнений.

Симптомы

Распознать болезнь у грудных детей, особенно новорожденных, не всегда удается вовремя – начальные симптомы можно спутать с кишечной инфекцией и непроходимостью пищевода. Быстрая прогрессия болезни приводит к тому, что явные характерные симптомы заметны, когда пневмония уже вовсю прогрессирует.

Типичные признаки пневмонии у новорожденных:

• высокая (выше 38°С) температура;
• нарушение ритма и глубины вдохов (одышка, поверхностное дыхание);
• сонливость или бессонница;
• вялость;
• нарушение или отсутствие стандартных рефлексов (у новорожденных);
• кряхтящие звуки при дыхании;
• бледность;
• цианоз (посинение или посерение кожи, ногтей, носогубного треугольника);
• частые срыгивания, рвота;
• ухудшение аппетита, отказ от груди (еды, воды);
• втяжение ребер при вдохе.

Чем младше и слабее ребенок, тем быстрее развивается картина прогрессирующего заболевания. В тяжелых случаях и при стремительном течении болезни могут появиться:

• судороги на фоне высокой температуры (фебрильные);
• дыхательная недостаточность (вдохи до 70 и более раз в минуту, захлебывание при вдохе);
• потеря сознания;
• апноэ (остановки дыхания);
• пенистые выделения изо рта.

При появлении симптомов пневмонии необходимо срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи (при повышении температуры до 39°С и выше или присутствии любого из тяжелых симптомов).

При наличии отяжеляющих симптомов для дальнейшей диагностики и лечения ребенка срочно помещают в стационар.

Важно! При появлении признаков пневмонии у ребенка до 4 месяцев, подъеме температуры, появлении судорог и признаков дыхательной недостаточности, ухудшении состояния ночью, НЕ ПЫТАЙТЕСЬ справиться с этим самостоятельно или дождаться утра. Сразу вызывайте скорую! Промедление может стоить жизни ребенку!

В неотягченных случаях при осмотре грудничка участковым врачом обнаруживаются такие признаки:

• учащение и обструкция дыхания (малоинформативный признак из-за схожести с обструктивным бронхитом);
• прослушивание мелкопузырчатых хрипов в пораженных участках (более специфическим признаком является их асимметричность);
• укорочение звука при перкуссии;
• при дыхании будет задействована дополнительная мускулатура грудной клетки.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Рентгенограмма легких. Она покажет наличие пневмонии и характер поражения тканей, на сегодня – самый информативный метод.
• Общий анализ крови. Повышение СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов говорит о наличии в организме воспаления и может указывать на воспаление легких;
• Исследование мазков. Бактериологические и вирусологические исследования мазков (мокроты) на выявление возбудителя.

Полезно знать! Некоторые возбудители пневмонии не вызывают лейкоцитоза, поэтому основной подтверждающий ориентир – результат рентгенограммы. Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Лечение подбирается по установленным протоколам, в зависимости от текущего состояния ребенка и результатов диагностики.

Возрастные особенности

Пневмония у новорожденных и у более старших грудничков проявляется с некоторыми различиями, зависящими от возраста, особенностей развития и формы заболевания.

У грудных детей пневмония, кроме приобретенной, может быть врожденной и внутриутробной. Тогда ребенок рождается с признаками уже прогрессирующего заболевания.

Отличительные симптомы пневмонии при рождении:

• слабость или отсутствие основных рефлексов;
• признаки асфиксии и гипоксии;
• резко сниженная или повышенная температура;
• слабый крик или его отсутствие;
• синий или серый цвет кожи;
• неполное раскрытие легких (часто у недоношенных);
• возможно наличие участков ателектазов.

Месячный ребенок, как и остальные, заражается извне. Его дыхательная система еще совсем слаба неразвита в полной мере, поэтому такие симптомы болезни, как кашель, не могут проявиться.

Особенности проявлений пневмонии у детей 1 месяца:

• одышка до 70 вдохов в минуту (в норме не более 40, одышка у более старших – 50 и более вдохов);
• может отсутствовать повышение температуры;
• часто отсутствие потливости из-за неразвитой терморегуляции;
• часто встречается гипотермия (менее 35,5°С);
• склонность к аспирации рвотными массами или избытками слизи при ОРВИ;
• стремительное ухудшение состояние и развитие тяжелых симптомов (гипоксия, апноэ, токсикозы);
• сопровождающие кишечные расстройства (часто при крупозной и интерстициальной формах);
• обезвоживание.

Искусственная вентиляция легких при гипоксии

Дети в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев обладают более совершенной иммунной реакцией и рефлексами, потому проявления воспаления легких более яркие и типичные.

Особенности симптоматики:

• более частая гипертермическая реакция;
• снижение вероятности аспирации;
• более частое проявление кашля как основного симптома.

Бывает ли без температуры и кашля?

В самом младшем возрасте (0-2 месяцев) и при предшествующем лечении осложненного ОРВИ антибиотиками пневмония может манифестировать без повышения температуры, особенно у недоношенных детей. Незрелый организм не всегда готов адекватно ответить на вторжение возбудителя.

Опасность этого состояния в том, что болезнь может быть принята за обычное ОРВИ и лечиться родителями самостоятельно, что чревато осложнениями и даже летальным исходом.

Кашель также не всегда сопровождает пневмонию. При недостаточности иммунитета и нарушениях (или возрастного недоразвития) кашлевого рефлекса, особенно у детей до 1 месяца и новорожденных, он может отсутствовать.

Важно не упускать самые неспецифические и мало выраженные симптомы – утомляемость, нарушения сна и аппетита, вялость, бледность и другие – для своевременного распознавания болезни и своевременной диагностики.

Важно! Даже если замеченные симптомы кажутся незначительными – обязательно следует рассказать о них врачу! Лучше перестраховаться, чем упустить время!

Основные причины развития

Пневмония (или воспаление легких) считается острым воспалительным процессом, происходящим в легочных тканях. Болезнь носит инфекционный характер. При этом поражаются альвеолы и соединительные ткани дыхательного органа. Для младенцев этот недуг считается крайне опасным. Если не начать лечение, он может закончиться летальным исходом.

Заболевание поражает не только новорожденных, но и детей старшего возраста. У грудничков бывает врожденная пневмония и неонатальная.

Врожденная проявляется сразу. Ее вызывают вирусы, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер. Основными возбудителями пневмонии данного вида являются ТОRCH-инфекции (именно поэтому гинеколог при постановке на учет посылает беременную сдать анализ на наличие их в крови).

К ТОRCH-возбудителям относят:

• тогавирус;
• токсоплазмоз (вызванный токсоплазмами);
• цитомегаловирус (грозящий цитомегалией);
• герпесвирус.

Если врачи выявляют подобное инфицирование, то, скорее всего, заражение произошло внутриутробно, еще на ранних сроках вынашивания. Пневмония здесь выступает не как основное заболевание, а как тяжелый симптом основной инфекции, поразившей малыша.

Внутриутробная пневмония вызывается:

• хламидиями;
• микоплазмами хоминис или гениталиум;
• уреаплазмами;
• кандидами;
• трихомонадами.

Здесь заражение ребенка происходит при родах или накануне (на поздних сроках). Недоразвитие легочных тканей, ведущее к пневмонии, может произойти при перенесенных беременной мочеполовых заболеваниях (цистит, эндометрит и пр.).

Если у крохи сильный булькающий кашель, возможно у него развивается бронхит. Об этом у нас есть отдельная статья, обязательно ее прочитайте!

Причины неонатальной пневмонии сильно зависят от срока, на котором развилось заболевание. Различается:

1. Ранняя (до недели). Зачастую вызванная инфекциями, поразившими новорожденного ребенка в родзале или в родильном отделении. Подвержены такому типу пневмонии недоношенные младенцы. Бактерии кишечной палочки, стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла также дают толчок для развития заболевания.
2. Поздняя (от 1 до 4 недель). Возникает при заражении в домашних условиях.

Формы заболевания

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

• транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
• аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
• интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

• внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
• госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

1. Очаговая, при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
2. Сегментарная, зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
3. Крупозная, провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
4. Интерстициальная, нарушающая структуру легочных капилляров.

Признаки

Врожденная пневмония проявляется сразу после родов или через несколько часов. В утробе зараженные легкие ребенка страдают незначительно. Легочная система пока не функционирует, и плод питается плацентарно. Когда малыш делает первый вдох, запускается кровоток и раскрываются легкие. Уже после нескольких часов происходит кислородное голодание, и симптомы пневмонии выражаются намного ярче.

У новорожденного отмечают бледный сероватый цвет кожи, слабый, пискливый или отсутствующий крик, ослабленные врожденные рефлексы из-за нехватки питания нервной системы. Функция дыхания у таких малышей нарушена, так как организм естественным образом стремится устранить дефицит кислорода в тканях и органах за счет повышенной частоты дыхания. Из-за этого возникает одышка, учащенное сердцебиение, западание грудины при вдохе. Грудничок отказывается кушать, теряет в весе. Температура тела стремительно повышается и может вызвать судороги.

Признаки пневмонии неонатального характера не так ярко выражены, но схожи с врожденной. Ребенок капризен, беспокоен, у него поднимается температура, отмечается одышка. Интоксикация организма происходит не так активно, но все зависит от типа возбудителя заболевания.

Двухсторонняя пневмония у недоношенных новорожденных, как и у рожденных в срок, встречается чаще всего. Ведь крошечный, только начинающий работать организм новорожденного ребенка не может защититься, и остановить патологический процесс в пределах одного поврежденного бронхолегочного сегмента. Усугубляет состояние и постоянное горизонтальное положение, в котором находятся младенцы.

Односторонняя пневмония встречается на ранних стадиях болезни, особенно когда она имеет неонатальный поздний характер. Но процесс стремительно развивается. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

План лечения новорожденных

Лечение пневмонии любого типа у новорожденных начинается с диагностики.

Для этого врач опрашивает родителей о:

• ранее перенесенных и обостренных хронических болезнях мамы;
• возможности перегрева или переохлаждения ребенка;
• аллергических реакциях на продукты питания, которые употребляет кормящая мама.

Врач также узнает:

• не было ли общения матери и грудничка с больными детьми, родственниками, знакомыми;
• были ли случаи длительного пребывания новорожденного в оживленных местах (особенно в период эпидемии гриппа).

При осмотре доктор обращает внимание:

• на кожу и слизистую (есть ли синюшность или нездоровая бледность);
• проводится тщательное прослушивание легких для выявления жесткого дыхания или хрипов;
• пораженные места простукивают для обнаружения притупленного перкуторного звука.

Ребенка обязательно направляют на:

• сдачу анализов мочи и крови — о сборе мочи у новорожденных;
• посев слизи из носа и зева;
• эхокардиограмму;
• возможно, потребуется осмотр у пульмонолога.

Больного ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Там создаются благоприятные условия для ухаживания за новорожденным. Если ребенок недоношенный, его помещают в кувез.

Терапия заключается:

• в регулярном измерении температуры тела и контроле дыхания;
• тщательном ухаживании за кожей и слизистой;
• при грудном вскармливании (если оно возможно) рекомендуется дробное питание и строгая диета кормящей мамы. Возможно, потребуется допаивание малыша;
• антибиотикотерапия проводится с учетом типа возбудителя;
• регулярно используется кислородотерапия для нормализации дыхания и устранения кислородного голодания;
• внутривенно вводится физраствор и мочегонные лекарства для ускорения выделительных процессов;
• доношенных детей лечат щелочными ингаляциями и ультрафиолетовым облучением. Это помогает быстрее справиться с инфекциями;
• укрепляет иммунитет витаминотерапия (обычно новорожденным назначают витамины группы В и С в большой дозировке).

Как долго лечится

Хорошие прогнозы врачи дают в случае своевременного начала терапии. Чем больше откладывается визит к врачу, тем меньше шансов избежать тяжелых последствий и длительного дорогого лечения.

В качестве профилактики рекомендуется:

• регулярно посещать врача в период вынашивания: сдавать анализы для выявления и предупреждения генетических дефектов, инфекционных внутриутробных заболеваний;
• лечение хронических болезней у беременных щадящими препаратами;
• естественное вскармливание помогает стабилизировать иммунную систему благодаря антителам в грудном молоке;
• необходимо избегать общения с больными людьми;
• правильно и полноценно питаться кормящей маме. Ограничить употребление жареных, острых, соленых блюд, газированных сладких напитков, энергетиков. Еду лучше есть не горячей, а теплой, пить много жидкости, не переедать;
• регулярно дышать свежим воздухом, спать не меньше 8 часов, заниматься лечебной гимнастикой, заблаговременно отказаться от пагубных привычек;
• при появлении подозрительных симптомов, не откладывать поход к доктору. На приеме описать состояние ребенка без утаивания информации.

Так же прочтите:

1. Кашель у грудничка и его виды
2. Насморк у малыша и способы его лечения

• Печенье для аллергиков детей

  Особенности питания аллергиков – взрослых и детей Диета аллергика делится на два типа: Элиминационная. Неспецифическая.…

• Причины головной боли у детей

  Причины головной боли у детей 7 летВозникновение симптома указывает на протекающее нарушение. Некоторые состояния носят…

laplandia-park.ru

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Кесарево сечение — операционное разрешение родов. Оно необходимо в тех случаях, когда женщина не может родить естественным образом из-за анатомических особенностей, заболеваний, передающихся вертикальным путем, патологий ребенка. На сегодняшний день 1/3 детей появляется на свет таким способом. Младенцы после операции рождаются слабыми. Из-за плохого иммунитета они подвержены различным инфекциям.

Зачастую после кесарева сечения у новорожденного наблюдается пневмония, которая представляет серьезную опасность для ребенка.

Факторы риска

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения развивается из-за слабого иммунитета. К тому же новорожденные после операции лишены защитной флоры матери, так как не прошли по родовым путям.

У грудничков имеются особенности в строении органов дыхания. Они еще до конца не развиты, поэтому подвержены проникновению инфекционных агентов.

Причинами возникновения пневмонии у новорожденных выступают:

• ослабленная иммунная система,
• сопутствующие патологии,
• появление на свет раньше времени,
• недоразвитость легких,
• сама операция,
• инфекции внутри родильного дома.

Пневмонии подвержены все дети после кесарева сечения, но в большей степени:

• с недостаточной массой тела,
• появившиеся на свет недоношенными,
• с врожденными патологиями органов дыхания.

Если пневмония начала развиваться дома, уже после выписки из больницы, ее возникновение обусловлено стрептококковой, аденовирусной инфекциями, запущенными простудными заболеваниями.

Механизм возникновения

Новорожденный может заразиться от матери еще при внутриутробном развитии. Если у женщины в организме имеются патогенные агенты, они могут проникнуть сквозь плацентарную оболочку и инфицировать плод. При этом роженица может сама не болеть воспалением легких, а являться лишь носителем инфекции.

Инфицирование может произойти сразу после операции, если в роддоме есть пациент с инфекцией. Однако такое случается крайне редко, так как за стерильностью медицинского учреждения тщательно следят. Ребенок после появления на свет находится под круглосуточным присмотром врачей.

Клинические проявления

Пневмония после кесарева сечения при внутрибольничном инфицировании сопровождается следующими симптомами:

• постоянными срыгиваниями,
• синюшностью кожных покровов,
• увеличением селезенки, печени,
• нарушениями в координации дыхания,
• проблемами с сосательным и дыхательным рефлексами,
• желтухой из-за проблем с образованием желчи и ее выделением,
• нарушениями дыхания,
• высокой температурой,
• плохим аппетитом,
• проблемами с пищеварением,
• кашлем.

При заражении во время внутриутробного развития наблюдается следующая клиническая картина:

• цианоз кожных покровов, слизистых оболочек рта,
• первый крик едва слышен или совсем отсутствует,
• дыхание шумное, нервное, хрипящее,
• гипертермия до 40 градусов,
• замедленные рефлексы,
• отек ног,
• рвота, срыгивания,
• резкий сброс массы тела,
• медленное заживление пупка,
• кашель.

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения протекает тяжело. Новорожденный может быть в крайне плохом состоянии, при котором необходима реанимация (гипоксия, пороки развития).

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению пневмонии у новорожденных после кесарева сечения заключаются в следующем:

• определение первичной симптоматики патологического состояния,
• сбор анамнеза особенностей протекания болезни,
• визуальный и физикальный осмотры,
• лабораторные анализы,
• рентгенография.

Выявить пневмонию у новорожденного довольно сложно, так как грудничок не может рассказать, что его беспокоит.

Лечение

Комплексная терапия проводится в стационарных условиях под 24-часовым присмотром медиков. Несмотря на то что прием антибиотиков нежелателен для новорожденного, при пневмонии они назначаются. По-другому организм не сможет справиться с инфекцией.

Для укрепления защитных сил выписываются иммуностимуляторы. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для облегчения приступов кашля и лучшего отхождения мокроты — противокашлевые и муколитические препараты.

Некоторые родители считают, что антибиотикотерапия только навредит их малышу. Это мнение ошибочное, без антибактериальных препаратов иммунная система просто не справится с болезнетворными агентами. В результате пневмония перерастет в более тяжелую форму, возникнут осложнения.

Уход за ребенком во время болезни

Во время болезни нужно следить за питанием ребенка. Его организм ослаблен, поэтому ему необходимо материнское молоко, содержащее полезные для иммунитета элементы. При пневмонии малыш не может нормально сосать, поэтому его нужно прикладывать к груди часто и ждать пока он насытится. Если по каким-то причинам пришлось прекратить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание, важно соблюдать рекомендации врача и дозировки смеси.

Малышу рекомендованы ванночки с солью и отварами целебных трав, а также перекладывания с одного бока на другой. Это предотвращает возникновение опрелостей.

При пневмонии после кесарева сечения врач назначает грудничку:

• лечебный массаж,
• физиотерапию,
• специальные упражнения.

При правильной схеме терапии, если инфицирование произошло внутриутробно, лечение длится около трех недель. При внутрибольничном заражении — примерно десять дней. Если даже ребенку стало лучше спустя пару суток после начала лечения, прием препаратов отменять нельзя. Это может сделать только врач.

Прогноз

При своевременной терапии риск летального исхода сводится к минимуму. Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

• каким образом произошло инфицирование,
• состояния иммунной системы,
• разновидности болезнетворного микроорганизма,
• как быстро выявлено патологическое состояние и начата эффективная терапия,
• соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если пневмония у новорожденного выявлена на начальных этапах развития, подобрана правильная схема терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остается небольшой риск возникновения ателектазов, фиброза тканей. Со временем эти патологические состояния могут спровоцировать обструктивные заболевания легких хронического характера, эмфизему. Недостаток кислорода приводит к отставанию в умственном и физическом развитии ребенка.

Возможные осложнения

Пневмония может затронуть сразу оба органа. В этом случае малышу будет необходима искусственная вентиляция легких: в трахею вводится специальная трубка, через которую поступает кислород в легкие.

Возможно возникновение следующих последствий пневмонии у новорожденных после кесарева сечения:

• абсцесс,
• плеврит,
• сердечная и дыхательная недостаточности,
• патологические состояния кровеносных сосудов,
• скопление воздуха и газов в плевральной полости,
• кровоизлияние в легких,
• недостаточность надпочечников,
• сепсис,
• желтуха,
• бронхолегочная дисплазия (чаще всего возникает у недоношенных детей),
• анемия,
• рахит.

Если не начать своевременно лечить патологическое состояние или делать это неправильно, не соблюдая рекомендации и предписания педиатра, все может закончиться печально — ребенку грозит смерть.

(Пока оценок нет) Загрузка...

nail-trade.ru

Пневмония у новорожденного после кесарево

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

• врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
• внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
• интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
• постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

• инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
• стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
• стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
• клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
• смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

WomanAdvice.ru

Последствия и лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

• сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
• конечности отечные;
• у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
• на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
• срыгивание и рвота;
• недостаток массы тела;
• возможно развитие сердечной недостаточности;
• асфиксия;
• увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
3. Устранение сердечной недостаточности.
4. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
5. Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

1. Устранение обезвоживания организма.
2. Установление водно-солевого обмена.
3. Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

• хронические инфекции матери;
• применение стероидных средств во время беременности;
• гипоксия плода в утробе женщины;
• генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

1. Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
2. Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

1. Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
2. Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
3. Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

respiratoria.ru

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных — 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

• незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
• густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
• мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
• воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
• ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
• незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных — это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет 30-40 %. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных — до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• очаговые;
• сегментарные;
• интерстициальные.

По причинному фактору:

• внутрибольничные;
• внебольничные.

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

• врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
• внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
• интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
• постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• пневмоцисты;
• микоплазмы;
• хламидии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий — золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

• преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
• повышение температуры бывает редко;
• осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
• изо рта выделяется пенистая жидкость;
• за пневмонией часто следует сепсис;
• болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менее 10-14 дней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции — неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее — меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

ingalin.ru

Похожие статьи:

0p3.ru

---

Смотрите также

• fungus-pupka-kod-mkb-10_0.jpg" />Фунгус пупка код мкб 10
• tabletki-ot-izzhogi-dlya-beremennyh_0.jpg" />Таблетки от изжоги для беременных
• def.jpg" />Раскраски для девочек очень милые кошечки и собачки распечатать
• esli-nogti-sloyatsya-u-rebenka_0.jpg" />Если ногти слоятся у ребенка
• koktejli-kislorodnye-v-detskom-sadu_0.jpg" />Коктейли кислородные в детском саду
• dieta-pri-zabolevanii-podzheludochnoj-zhelezy-menyu-na-nedelyu_0.jpg" />Диета при заболевании поджелудочной железы меню на неделю
• pod-kakoj-podmyshkoj-merit-temperaturu-rtutnym-gradusnikom_0.jpg" />Под какой подмышкой мерить температуру ртутным градусником
• def.jpg" />Амброксол при гв
• cindol-ot-vetryanki_0.jpg" />Циндол от ветрянки
• def.jpg" />Никольская церковь пушкино
• parametry-ploda-po-nedelyam-beremennosti_0.jpg" />Параметры плода по неделям беременности