Ludmila Tumanova

Сальпингоофорит хронический можно ли забеременеть


Сальпингоофорит и беременность

Так как сальпингоофорит – это острое инфекционное заболевание репродуктивной системы женского организма, поэтому бесследно для фертильности такой процесс пройти не может, и это вполне очевидно.

Это патология, которая может иметь довольно серьезные последствия не только для организма женщины, но и для ее способности к зачатию, и вынашиванию потомства.

Можно ли забеременеть после сальпингоофорита?

Отношение к данному патологическому процесс среди представительниц прекрасно пола весьма двойственно. Это объяснимо той тяжестью течения патологии придатков матки, которую пришлось перенести той или иной женщине. При не остро и нерезко выраженном аднексите женщина могла обойтись симптоматическим лечением, которое впоследствии привело к его купированию. Такие женщины не задаются такими серьезными вопросами, как последствия процесса, однако, в некоторый случаях тяжесть течения сальпингоофорита и тяжесть его последствий не имеют прямой взаимосвязи и корреляции.

Те женщины, которые настрадались при возникшем воспалении придатков часто задают вопрос: можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Те, кто выносил беременность с сальпингоофоритом тяжелого течения, могут подтвердить, что зачать ребенка было непросто, как и перенести саму беременность.

Беременность после сальпингоофорита может наступить и без каких-либо проблем, а может и отсутствовать на протяжении достаточно длительного времени. В некоторый случаях после такого перенесенного состояния, как сальпингоофорит, бесплодие может быть необратимым, постоянным.

Почему возникают сложности с беременностью при таком диагнозе?

На самом деле аднекситу в обществе уделяется и до сих пор недостаточно внимания, хотя последствием его течения, а особенно в хронической форме, может быть бесплодие. Самая частая причина такого состояния отсутствия беременности у представительницы прекрасного пола является спаечная болезнь. В особенности она выражена в тех случаях, когда причиной развития инфекционного процесса в придатках стал гонококк. Это высокопатогенный микроорганизм, последствиями жизнедеятельности которого в органах репродукции женщины являются ужасные спайки, буквально склеивающие маточные трубы. Если маточные трубы становятся «склеенными», то есть непроходимыми, то путь встречи яйцеклетки и сперматозоида, что необходимо для оплодотворения, просто на просто становится закрытым. Яйцеклетка при таком положении вещей никак не встретиться со сперматозоидом, а значит, что беременность не наступит.

Что делать в такой ситуации? На первом этапе такого положения вещей врачи проводят диагностические мероприятия, подтверждающие либо опровергающие такой диагноз. Если все же все подтвердилось, то следом будет назначена консервативная терапия. Сюда могут входить и антибактериальные, и противовоспалительные, и рассасывающие, ферментативные препараты.

Если даже такие мероприятия по прошествии определенного времени не дают результатов, тогда врачи могут прибегнуть к хирургическому методу коррекции такого состояния. Это пластика труб. Однако, эффективность такого оперативного вмешательства весьма неоднозначна.

Перенесенный сальпингоофорит: можно забеременеть, если трубы все равно остались непроходимыми?

К сожалению, однако, такие ситуации не становятся редкостью в настоящее время, что, несмотря на все усилия врачей на возвращение фертильности при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, их проходимость восстановить все же не удается. Что тогда?

К счастью, в настоящее время даже такая на первый взгляд безнадежная ситуация, которая бы еще пару десятилетий назад стала приговором для женщины в плане реализации ее репродуктивной функции, может иметь вполне реальные перспективы относительно рождения ребенка. Это все стало реальным благодаря развитию современных репродуктивных технологий

В виде процедуры экстракорпорального оплодотворения. С ее помощью врачами-репродуктор=логами видеться забор половых клеток женщины и мужчины, после чего в д=лабораторных условиях производят то, что и не могло произойти в организме женщины – встреча и соединение сперматозоида и яйцеклетки с формированием плодного яйца. Эмбрион в возрасте пяти дней переносится в матку женщины, где он и будет вынашиваться далее вплоть до процесса родов.

Может ли женщина забеременеть в самый разгар сальпингоофорита?

Среди представительниц прекрасного пола бытует мнение, что женщина, которая на данный конкретный момент имеет острый сальпингоофорит и проходит терапию по его поводу, не может забеременеть. Именно так думают на самом деле большое количество женщин.

Так ли это?

Что собой представляет эта патология и что происходит при ее течении?

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который может захватывать и вовлекать как маточную трубу, так и яичник. Как с одной стороны матки, так и с обеих. Да, изменения при развитии такой патологии происходят на тканевой уровне, да, могут быть и различные гормональные сбои, а также свои менструального цикла, однако, ничего не происходит такого, что могло бы гарантировать отсутствие процесса овуляции (выхода ооцита из фолликула), а значит, ничего не может гарантировать отсутствие беременности.

Исходя из вышесказанного, можно обобщить, что беременность – это вполне реальное продолжение половой жизни без использования средств контрацепции даже при наличии сальпингоофорита.

Именно поэтому стоит уделить этой теме пристальное внимание и более тщательно предохраняться, если беременность не является желанной в данный момент жизни представительницы прекрасного пола.

Беременность наступить может, а вот какие перспективы у нее?

Инфекционный процесс, который как раз находится в разгаре своего течения – это, мягко сказать, не наилучший фон для роста и развития, закладки всех органов и систем маленького, нерожденнного, но уже человека. На самом деле опасность такого стечения обстоятельств не такая уж и маленькая, как может показаться на первый взгляд.

Последствия беременности при остром сальпингоофорите либо его обострения в хронической форме.

  • Самопроизвольный аборт. Далеко не миф, что на фоне острой инфекции может случиться самопроизвольный аборт, то есть, выкидыш. Это не редкость и имеет одинаковый процент такого исхода для любого вида инфекционного процесса в организме, будь он в горле, в легких или в придатках. Инфекционный процесс приводит женский репродуктивный орган в виде матки в состояние гипертонуса, а значит, провоцирует угрозу прерывания беременности, что, собственно, в дальнейшем и происходит при отсутствии терапии или же при массивном влиянии ее на развивающуюся беременность и саму матку.
  • Замершая беременность. Это также может быть следствием беременности на фоне аднексита в острой стадии, так как инфекция имеет крайне неблагоприятное воздействие на развивающийся эмбрион, вследствие чего беременность просто замирает, то есть, становиться неразвивающейся.
  • Как инфекция, так и сама антибактериальная терапия, и другие препараты, применение который противопоказано во время беременности, могут вызвать развитие врожденных пороков развития плода, которые могут быть совместимыми с жизнью, а могут быть и несовместимыми. Влияние препаратов часто оказывается неблагоприятным на развивающегося кроху по той причине, что женщина, принимая соответствующее лечение, просто не догадывается о беременности в ее ранних сроках.
  • Угроза преждевременный родов может развиться и после 22 недель беременности, которая произошла на фоне сальпингоофорита. Она может быть спровоцирована той самой, нелеченной инфекцией.
  • Дисфункция плаценты с нарушением кровотока, синдром задержки развития плода – это далеко не полный список тех осложнений, которыми может быть чревата для женщины и ее ребенка такая патология, имеющая название острого сальпингоофорита, на фоне которой и произошло зачатие.
Для того, чтобы предотвратить все эти осложнения, женщина должна быть полностью обследована и пролечена на этапе выявления беременности теми препаратами, применение которых возможно во время вынашивания ребенка. Это главное, чтобы безопасное лечение именно проводилось, а не отсутствовало, как многие думают, по причине вреда препаратов для ребенка. Вреднее сама инфекция, нежели влияние препаратов на эмбрион.

salpingooforit.ru

Беременность при аднексите (сальпингоофорите): особенности, опасности

Может ли наступить беременность при аднексите (сальпингоофорите)? Этот вопрос беспокоит многих молодых женщин, которым впервые поставили такой диагноз. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, к которым и относится аднексит, часто являются препятствием для зачатия и нормального вынашивания плода. Обладает ли аднексит такими особенностями, можно ли при нем забеременеть и стоит ли это делать?

Свернуть

Односторонний или двухсторонний аднексит – это воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов или бактерий, и выражающийся в воспалительном процессе, локализованном на яичнике и маточной трубе (при двухстороннем протекании – на обеих парах органов, при одностороннем – только на одной). Таким образом, строго говоря, механически данный процесс никак не влияет на зачатие, но имеется ряд особенностей:

  • Это выраженный отек маточной трубы и ее воспаление. В результате такого патологического процесса просвет маточной трубы становится минимальным. Это значительно повышает вероятность развития внематочной беременности;
  • Кроме того, при сальпингоофорите значительно нарушается кровообращение в органах малого таза, в том числе и в матке и в ее эндометрии, в результате чего зачатие затруднено, потому что эмбрион не получает достаточно питания. И даже если беременность при аднексите наступит, она может на очень ранних сроках стать замершей по этой причине. Естественно, что это приведет к выкидышу на такой ранней стадии, что пациентка может об этом не узнать;
  • Беременность может не наступить и по еще одной причине – это измененная, отекшая слизистая внутреннего слоя матки – эндометрий. В ходе воспалительного процесса он также становится частично втянут в него. Прикрепиться к такому измененному эндометрию эмбрион часто не может.

Существуют и другие факторы, существенно мешающие зачатию при этом диагнозе.

к содержанию ↑

При сальпингоофорите

Однако, вероятность наступления зачатия различна в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Как было сказано выше, выделяют односторонний или двухсторонний аднексит. Причем, каждая из этих разновидностей может проходить в хроническом или остром течении.

Вероятность наступления зачатия при одностороннем процессе выше, чем при двухстороннем. Это связано с тем, что хотя бы одна труба остается более или менее проходимой, а также с тем, что не так сильно выражены изменения эндометрия и присутствует не столь сильный гипертонус. Проще говоря, воспалительный процесс ровно в два раза менее выраженный, чем при двухстороннем.

Двухсторонний же аднексит ведет к таким сильным нарушениям состояния слизистой и кровообращения в органах малого таза, что беременность очень маловероятна.

Можно ли забеременеть при хроническом аднексите? В этом случае вероятность зачатия наиболее высока. Если при остром протекании патологические изменения выражены очень значительно и мешают зачатию, то при хроническом нарушения выражены достаточно незначительно, что иногда не мешает не только забеременеть, но и выносить плод нормально. Однако, так как во время беременности существенно падает иммунитет, необходимо помнить, что в этой ситуации хронический левосторонний аднексит может перерасти в острый, что крайне нежелательно, так как может вызвать распространение воспаления на плод, замершую беременность и т. п.

Будущим мамам стоит обратить внимание на то, что хотя зачатие и возможно, планировать пополнение с этим заболеванием нельзя. Сначала его необходимо вылечить. Это связано с тем, что процесс очень негативно влияет на плод и течение беременности, а также родовой процесс, о чем будет рассказано ниже.

к содержанию ↑

После сальпингоофорита

Беременность после сальпингоофорита возможно. Более того, как было уже сказано выше, желательно планировать пополнение строго после излечения орт данной патологии. Односторонний и двухсторонний сальпингоофорит после излечения в идеале не оставляет после себя никаких признаков и никак не влияет на вероятность зачатия. Но в реальности, в большинстве случаев дело обстоит иначе.

Воспалительный процесс ведет к развитию спаечного процесса в маточных трубах. Спайки в трубах препятствуют выходу из них яйцеклеток в полость матки, где и должно происходить зачатие. Это способно вести к развитию внематочной беременности, а также препятствовать зачатию вовсе, ведя к бесплодию. Из описания видно, что двухсторонний процесс в этом случае представляет большую опасность в плане развития бесплодия, чем односторонний, при котором здоровой сохраняется хотя бы одна маточная труба.

Хотя такие осложнения и довольно частые, они, тем не менее, относительно благоприятны, так как легко поддаются коррекции. В ходе лапароскопического вмешательства малотравматичного характера возможно рассечение спаек и восстановление проходимости труб.

к содержанию ↑

Как протекает?

Если представить, что зачатие все же наступило, то как аднексит во время беременности будет влиять на состояние плода? Даже если измененный эндометрий не помешал плодному яйцу прикрепиться, оно все равно может быть подвержено ряду угроз:

  1. В результате нарушенной микроциркуляции в эндометрии плод не получает достаточно питания, в результате чего имеет место замершая беременность и выкидыш;
  2. Выкидыш в результате гипертонуса, причем на любых сроках;
  3. Распространение воспалительного процесса на плод, и как результат, его гибель.

Кроме того, как было сказано выше, велика вероятность внематочной беременности из-за низкой проходимости труб. А кроме того, хронический сальпингоофорит при наступлении зачатия, вполне может стать острым.

к содержанию ↑

Симптомы при беременности

Аднексит при беременности проявляется так же, как и вне ее. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Повышение температуры тела от субфебрилитета до 38-39 градусов;
  2. Боль в нижней части живота с одной или с двух сторон;
  3. Патологические выделения серозного или гнойного характера;
  4. Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация и т. д.

Своевременная диагностика состояния помогает лечить его с больше или меньшей успешностью. Но во время вынашивания терапия может быть достаточно сильно затруднена, хотя сам по себе такой диагноз показанием к прерыванию вынашивания не является.

к содержанию ↑

Диагностика

Как выявить заболевание? Для этого используется ряд диагностических методов:

  1. Общий анализ крови и ее биохимия для определения наличия общих признаков воспалительного процесса в организме;
  2. Процесс имеет эхогенные признаки, потому его можно диагностировать по УЗИ;
  3. Мазок из влагалища и матки на цитологию помогает установить степень чистоты влагалища, а также выявит возбудителя, вызвавшего процесс.

Диагностика во время беременности никак не отличается от проведения ее вне вынашивания.

к содержанию ↑

Лечение

Лечить состояние при беременности сложно, особенно на ранних и средних сроках, так как в этот период противопоказано употребление антибиотиков. А именно их прием является основным способом лечения состояния. Беременным могут назначаться иммунные препараты, которые иногда могут подавить процесс или перевести его в хроническую стадию. Однако такое происходит довольно редко.

Потому в большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра, такие как амоксициллин, метронидазол и т. д. Они достаточно эффективны, но могут оказать негативное воздействие на плод. Потому планировать пополнение лучше после аднексита.

vashamatka.ru

Хронический аднексит и беременность (Сальпингоофорит)

Одной из распространенных проблем репродуктивной гинекологии является аднексит и беременность. Воспаление маточных придатков приводит к бесплодию, а при уже существующей беременности провоцирует внутриутробную гибель плода или аномалии его развития. Возможно ли забеременеть и благополучно доносить ребенка до 40 недель после аднексита? Что делать, если произошло воспаление придатков при беременности?

Краткое описание патологии

Сальпингоофорит, или аднексит – инфекционное поражение придатков матки. Острый воспалительный процесс сопровождается резкой, острой болью в области паха, поясницы и заднего прохода, высокой лихорадкой, расстройством стула и мочеиспускания. При тяжелом течении возможно переход инфекции на брюшину с развитием перитонита, а также угрожающий жизни сепсис.

 Формы хронического аднексита сопровождаются менее выраженной клиникой:

  • Тупые боли нечеткой локализации.
  • Боль и чувство дискомфорта во время полового акта.
  • Незначительные желтоватые выделения из половых путей.
  • незначительное повышение температуры тела.
  • Сбои в нормальном менструальном цикле, боли при месячных и овуляции.

Причиной возникновения аднексита является попадание в придатки разнообразной болезнетворной микрофлоры (кандидозные грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококк).

Она может заноситься с кровью и лимфой из очагов инфекции внутри организма, а также попадать из нижнего отдела половой системы при:

  • Хирургических абортах.
  • Раздельном диагностическом выскабливании.
  • Гистероскопии.
  • Тяжелых родах, сопровождающихся разрывами и травмами.
  • Половых контактах без презерватива.
  • Недостаточном соблюдении правил интимной гигиены.

Аднексит и беременность

Сальпингоофорит и беременность связаны напрямую. Инфекция в яичниках и маточных трубах провоцирует образование спаек, нарушает менструальный цикл, что ведет к бесплодию.

Если же зачатие все-таки произошло, оплодотворенная яйцеклетка нередко остается с деформированной трубе.

Возникает эктопическая (внематочная) беременность. Это состояние нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве вплоть до удаления придатка.

Воспаление придатков при беременности приводит к нарушению внутриутробного развития плода или его гибели. В запущенных случаях при возникновении септического состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от сроков требуется срочное прерывание беременности или экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Можно ли забеременеть при аднексите

Беременность при аднексите хронической формы может быть затруднена. Все зависит от степени деформации труб спайками. При длительном воспалении возникает слипание стенок придатков, и они становятся непроходимыми для яйцеклетки. Аднексит также приводит к повреждению яичников. Это приводит к ановуляции.

Даже если придатки не были подвержены воспалительным изменениям, сочетание хронического сальпингоофорита и беременности может быть неблагоприятным. Период гестации провоцирует рецидивы всех хронических патологий, в том числе и обострение аднексита. Поэтому беременность у пациенток с хроническим аднекситом должны быть запланирована. На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
  • Анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.
  • Посев мазков из шеечного канала и влагалища на определение состава микрофлоры.
  • Анализ на половые гормоны.

При выявлении признаков воспаления проводится терапия антибиотиками совместно с физиопроцедурами. При нарушении функции яичников назначается гормональная терапия в течение 3-6 месяцев.

Далее проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ, по результатам которых принимается решение о возможности беременности.

При деформации труб, приводящий к бесплодию, требуется проведение реконструктивно-пластических операций. Это лапароскопический метод восстановления проходимости придатков. При невозможности пластики труб, их удаляют. В таких случаях, единственным способом забеременеть остается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это метод оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» и последующий занос ее в полость матки.

Ведение беременности при аднексите

Период гестации характеризуется ослабление иммунной системы женщины. Она становится более подвержена различным инфекциям, в том числе тем, что вызывают сальпингоофорит. При хроническом аднексите беременность становится провоцирующим обострение фактором.

Ведение беременности в острую стадию аднексита требует помещение пациентки в стационар.

Проводится лечение воспаления антибиотиками, разрешенными при беременности препаратами, постоянный УЗИ контроль за развитием плода. Угроза выкидыша устраняется плодсохраняющей терапией (гормоны, спазмолитики, кровоостанавливающие средства). При невозможности сохранить беременность следует проводить кесарево сечение в экстренном порядке. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Ведение беременности при хроническом аднексите в стадии ремиссии не требует врачебных вмешательств. Пациентка должна регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ-обследование и сдавать мазки, анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.

При подозрении на внутриутробную инфекцию плода проводят лечение антибиотиками после установления типа возбудителя.

Дополнительно назначают препараты, направленные на вывод токсинов и улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Лечение во время беременности

Большинство антибиотиков, используемых для лечения аднексита, запрещены в период гестации. Относительно безопасными для использования у беременных считаются:

  • Пенициллины (пенициллин, амоксициллин, оксациллин).
  • Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон) – разрешены со II триметра.
  • Макролиды (азитромицин, джозамицин).
  • Метронидазол – разрешен со II триместра при тяжелой смешанной инфекции.

Перед применение антибактериальных средств обязательно должно проводится установление вида патогена, вызвавшего аднексит, и его восприимчивости к противобактериальным препаратам.

Длительная антибактериальная терапия аднексита может привести к уничтожению полезной микрофлоры кишечника и влагалища. При этом слизистые могут заселять другие болезнетворные микробы и грибки. Для предупреждения дисбактериоза во время антибиотикотерапии назначаются эубиотики в виде пероральных таблеток и вагинальных и ректальных свечей (Лактобактерин, Лактриол, Вагилак, Энтерожермина, Линекс).

Помимо этого, проводится дезинтоксикационное лечение путем внутривенных инфузий физраствора, раствора Рингера, глюкозы. Она направлена на ускорение вывода токсинов из организма.

При подозрении на гипоксию и задержку роста плода назначают препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: Актовегин, Хофитол, Пентоксифиллин. В тяжелых случаях беременность рекомендуется прервать.

Что нужно учесть при родах

Хронический аднексит в стадии ремиссии не влияет на возникновение осложнений в родах. Он не является показанием для оперативного родоразрешения, и, если у женщины нет других патологий, она может рожать сама.

Если родоразрешение экстренное и спровоцировано оно острым аднекситом в тяжелой форме, применяют кесарево сечение.

При этом одновременно возможно удаление пораженных придатков и дренирование брюшной полости. После операции женщине проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия для предупреждения сепсиса.

Возможные последствия

Инфекция, вызвавшая аднексит, может проникать через плаценту, заражая плод. В тяжелых случаях это приводит к его гибели. Также могут развиться различные аномалии развития и пороки органов. Дети, рожденные с подозрением на внутриутробную инфекцию, поступают под наблюдение неонатологов. Они проводят обследование новорожденного и составляют схему его лечения.

Воспаление придатков может нарушить процесс прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и прикрепления к стенке матки. Плацента формируется близко с шейке или предлежит к шеечному каналу, что может вызывать частые кровотечения в период беременности, сопровождающиеся угрозой выкидыша.

Ослабленный иммунитет беременной женщины дает предпосылки для утяжеления течения аднексита. При этом начальная клиническая картина может быть выражена слабо, что затрудняет своевременное лечение болезни.

Почему может возникнуть бесплодие

При сальпингоофорите инфекционный агент вначале затрагивает только слизистую маточной трубы. При недостаточном лечении патологический процесс переходит на мышечный и брюшинный слой, в яичник она попадает при разрыве фолликула во время овуляции. Далее в воспаление вовлекается брюшина малого таза.

Если острая форма аднексита не была пролечена полностью, воспаление хронизируется. Трубы утолщаются, их стенки слипаются – возникают спайки. Также формированию спаек подвержены листки брюшины. Инфицированный яичник перестает нормально функционировать: яйцеклетки погибают, происходит гормональный сбой и отсутствие овуляции.

Все перечисленное выше создает предпосылки для трубно-овариального бесплодия. Яйцеклетка либо не созревает, либо не может пройти в полости трубы навстречу сперматозоидам. В случае оплодотворения она часто остается в полости деформированной трубы, развиваясь во внематочную беременность.

Аднексит нередко сочетается с эндометритом – воспалением маточного эпителия. При инфекционном поражении эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться к стенке матки, что приводит к самопроизвольным выкидышам.

Трубно-овариальное бесплодие наблюдается у 30% женщин с нарушением репродуктивной функции. Его лечение сводится к устранению инфекции в придатки и восстановлению их проходимости. На начальных этапах проводится антибиотикотерапия и назначаются ферментные препараты, способствующие рассасыванию спаек в малом тазу. Проводятся курсы физиотерапии (магнитолечение, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).  При отсутствии эффекта назначается операция по реконструкции труб.

Функция яичника восстанавливается путем гормональной терапии. На срок от 3 до 6 месяцев назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, после чего проводится контрольное УЗИ. Если придатки остаются нефункциональными, беременность возможна только при ЭКО.

Сальпингоофорит не является абсолютным противопоказанием для беременности. На этапе планирования необходимо тщательно пролечить инфекцию.

Во время всего периода гестации следует посещать акушера-гинеколога и проходить все назначенные исследования. Только в этом случае беременность и роды при аднексите пройдут благополучно.

vrachmatki.ru

Хронический двухсторонний сальпингоофорит можно ли забеременеть

Может ли наступить беременность при аднексите (сальпингоофорите)? Этот вопрос беспокоит многих молодых женщин, которым впервые поставили такой диагноз. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, к которым и относится аднексит, часто являются препятствием для зачатия и нормального вынашивания плода. Обладает ли аднексит такими особенностями, можно ли при нем забеременеть и стоит ли это делать?

Односторонний или двухсторонний аднексит – это воспалительный процесс, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов или бактерий, и выражающийся в воспалительном процессе, локализованном на яичнике и маточной трубе (при двухстороннем протекании – на обеих парах органов, при одностороннем – только на одной). Таким образом, строго говоря, механически данный процесс никак не влияет на зачатие, но имеется ряд особенностей:

  • Это выраженный отек маточной трубы и ее воспаление. В результате такого патологического процесса просвет маточной трубы становится минимальным. Это значительно повышает вероятность развития внематочной беременности;
  • Кроме того, при сальпингоофорите значительно нарушается кровообращение в органах малого таза, в том числе и в матке и в ее эндометрии, в результате чего зачатие затруднено, потому что эмбрион не получает достаточно питания. И даже если беременность при аднексите наступит, она может на очень ранних сроках стать замершей по этой причине. Естественно, что это приведет к выкидышу на такой ранней стадии, что пациентка может об этом не узнать;
  • Беременность может не наступить и по еще одной причине – это измененная, отекшая слизистая внутреннего слоя матки – эндометрий. В ходе воспалительного процесса он также становится частично втянут в него. Прикрепиться к такому измененному эндометрию эмбрион часто не может.

Существуют и другие факторы, существенно мешающие зачатию при этом диагнозе.

к содержанию ↑

Однако, вероятность наступления зачатия различна в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Как было сказано выше, выделяют односторонний или двухсторонний аднексит. Причем, каждая из этих разновидностей может проходить в хроническом или остром течении.

Вероятность наступления зачатия при одностороннем процессе выше, чем при двухстороннем. Это связано с тем, что хотя бы одна труба остается более или менее проходимой, а также с тем, что не так сильно выражены изменения эндометрия и присутствует не столь сильный гипертонус. Проще говоря, воспалительный процесс ровно в два раза менее выраженный, чем при двухстороннем.

Двухсторонний же аднексит ведет к таким сильным нарушениям состояния слизистой и кровообращения в органах малого таза, что беременность очень маловероятна.

Можно ли забеременеть при хроническом аднексите? В этом случае вероятность зачатия наиболее высока. Если при остром протекании патологические изменения выражены очень значительно и мешают зачатию, то при хроническом нарушения выражены достаточно незначительно, что иногда не мешает не только забеременеть, но и выносить плод нормально. Однако, так как во время беременности существенно падает иммунитет, необходимо помнить, что в этой ситуации хронический левосторонний аднексит может перерасти в острый, что крайне нежелательно, так как может вызвать распространение воспаления на плод, замершую беременность и т. п.

Будущим мамам стоит обратить внимание на то, что хотя зачатие и возможно, планировать пополнение с этим заболеванием нельзя. Сначала его необходимо вылечить. Это связано с тем, что процесс очень негативно влияет на плод и течение беременности, а также родовой процесс, о чем будет рассказано ниже.

к содержанию ↑

Беременность после сальпингоофорита возможно. Более того, как было уже сказано выше, желательно планировать пополнение строго после излечения орт данной патологии. Односторонний и двухсторонний сальпингоофорит после излечения в идеале не оставляет после себя никаких признаков и никак не влияет на вероятность зачатия. Но в реальности, в большинстве случаев дело обстоит иначе.

Воспалительный процесс ведет к развитию спаечного процесса в маточных трубах. Спайки в трубах препятствуют выходу из них яйцеклеток в полость матки, где и должно происходить зачатие. Это способно вести к развитию внематочной беременности, а также препятствовать зачатию вовсе, ведя к бесплодию. Из описания видно, что двухсторонний процесс в этом случае представляет большую опасность в плане развития бесплодия, чем односторонний, при котором здоровой сохраняется хотя бы одна маточная труба.

Хотя такие осложнения и довольно частые, они, тем не менее, относительно благоприятны, так как легко поддаются коррекции. В ходе лапароскопического вмешательства малотравматичного характера возможно рассечение спаек и восстановление проходимости труб.

к содержанию ↑

Если представить, что зачатие все же наступило, то как аднексит во время беременности будет влиять на состояние плода? Даже если измененный эндометрий не помешал плодному яйцу прикрепиться, оно все равно может быть подвержено ряду угроз:

  1. В результате нарушенной микроциркуляции в эндометрии плод не получает достаточно питания, в результате чего имеет место замершая беременность и выкидыш;
  2. Выкидыш в результате гипертонуса, причем на любых сроках;
  3. Распространение воспалительного процесса на плод, и как результат, его гибель.

Кроме того, как было сказано выше, велика вероятность внематочной беременности из-за низкой проходимости труб. А кроме того, хронический сальпингоофорит при наступлении зачатия, вполне может стать острым.

к содержанию ↑

Аднексит при беременности проявляется так же, как и вне ее. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Повышение температуры тела от субфебрилитета до 38-39 градусов;
  2. Боль в нижней части живота с одной или с двух сторон;
  3. Патологические выделения серозного или гнойного характера;
  4. Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация и т. д.

Своевременная диагностика состояния помогает лечить его с больше или меньшей успешностью. Но во время вынашивания терапия может быть достаточно сильно затруднена, хотя сам по себе такой диагноз показанием к прерыванию вынашивания не является.

к содержанию ↑

Как выявить заболевание? Для этого используется ряд диагностических методов:

  1. Общий анализ крови и ее биохимия для определения наличия общих признаков воспалительного процесса в организме;
  2. Процесс имеет эхогенные признаки, потому его можно диагностировать по УЗИ;
  3. Мазок из влагалища и матки на цитологию помогает установить степень чистоты влагалища, а также выявит возбудителя, вызвавшего процесс.

Диагностика во время беременности никак не отличается от проведения ее вне вынашивания.

к содержанию ↑

Лечить состояние при беременности сложно, особенно на ранних и средних сроках, так как в этот период противопоказано употребление антибиотиков. А именно их прием является основным способом лечения состояния. Беременным могут назначаться иммунные препараты, которые иногда могут подавить процесс или перевести его в хроническую стадию. Однако такое происходит довольно редко.

Потому в большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра, такие как амоксициллин, метронидазол и т. д. Они достаточно эффективны, но могут оказать негативное воздействие на плод. Потому планировать пополнение лучше после аднексита.

Cодержание:

  • Сущность заболевания
  • Причины заражения
  • Профилактика
  • Стадии
  • Формы и их симптоматика
  • Виды
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Врачи утверждают, что сальпингоофорит и беременность — две вещи, абсолютно несовместимые. Они объясняют это тем, что при таком заболевании зачатие практически невозможно, а если оно чудом и произошло, то вынашивание малыша чревато очень серьёзными осложнениями.

И тем не менее, несмотря на такую категоричность, не уменьшается количество женщин, которые при таком неутешительном для репродуктивной системы диагнозе сумели не только зачать, но и благополучно выносить совершенно здорового малыша. В чём же дело? В неоднозначности болезни или индивидуальных показателях организма? Для начала нужно выяснить, что это такое и как этот воспалительный процесс на самом деле влияет на зачатие и беременность.

Согласно медицинским данным, сальпингоофорит — это острое или хроническое воспаление маточных придатков, труб или яичников. С одной стороны, заболевание является достаточно распространённым среди женщин самых разных возрастов. С другой стороны, оно провоцирует появление таких серьёзных осложнений, как бесплодие, внематочная беременность, проблемы в сексуальной жизни, спаечные процессы и т. д.

Врачи утверждают, что данное заболевание исключает возможность успешного зачатия. Это объясняется тем, что небольшие волоски в фаллопиевых трубах, которые помогают яйцеклетке добраться до матки, при сальпингоофорите слипаются и не функционируют. Даже если оплодотворение состоялось, жёлтое тело будет не в состоянии способствовать дальнейшему развитию эмбриона. И всё-таки некоторым женщинам удаётся забеременеть при хроническом сальпингоофорите, если они постоянно лечатся, наблюдаются у врача и избегают обострения своей «болячки». Так что шансы есть у всех.

Чтобы не заболеть сальпингоофоритом, нужно заниматься профилактикой, а при заражении своевременно обратиться к врачу и пройти весь назначенный курс лечения, пока не поздно. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в половых органах, необходимо знать о тех факторах, которые его провоцируют и не допускать их в своей жизни.

По страницам истории. Сущность данного заболевания отражена в его этимологии (происхождении). Слово «сальпингоофорит» образовано от греческого sálpingos, что значит труба, и латинского oophoron, которое переводится как яичник.

Самые разные причины могут стать толчком для возникновения воспалительного процесса в фаллопиевых трубах или яичниках. Чаще всего провоцирующими для сальпингоофорита факторами становятся:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, микобактерии туберкулёза и другие патогенные микроорганизмы, которые проникают в маточные трубы и яичники;
  • стрессы, переутомление;
  • ослабленный иммунитет;
  • купание в холодной воде и переохлаждение организма в целом;
  • общие инфекционные заболевания: тонзиллит, пиелонефрит, отит;
  • гормональные или эндокринные болезни: сахарный диабет, гипотиреоз;
  • половой контакт во время менструального цикла;
  • аборт, гистероскопия, выскабливание матки и другие хирургические вмешательства в полость половых органов;
  • неправильное питание;
  • длительное нахождение спирали в маточной полости;
  • эндометрит.

Если кто-то в ближайшем будущем планирует беременность, нужно предотвратить сальпингоофорит, исключив данные факторы из жизни. Для этого придётся предпринять целый ряд профилактических мер, которые оправдают себя и позволят благополучно не только зачать, но и выносить малыша.

Имейте в виду, что… …если вам поставили диагноз аднексит, данный медицинский термин является синонимом сальпингоофорита, т. е. это одно и то же.

Чем раньше будет начата профилактика сальпингоофорита, тем выше будут шансы на благополучное зачатие, а затем и беременность. Заключается она в следующих мероприятиях:

  • больше отдыхать, не допускать стрессов и переутомлений;
  • укреплять и поддерживать на должном уровне иммунитет;
  • не купаться в холодной воде;
  • избегать переохлаждения организма (теплее одеваться, носить головные уборы в холодное время года);
  • пролечить до конца заболевания, которые могут стать источником заражения (тонзиллит, пиелонефрит, отит, туберкулёз, сахарный диабет, гипотиреоз, эндометрит);
  • не заниматься сексом во время менструации;
  • проводить аборты, гистероскопию, выскабливание матки и другие хирургические вмешательства только у квалифицированных, опытных врачей;
  • правильно питаться;
  • вовремя удалять маточную спираль по истечении срока её действия.

Задумываться о профилактических мерах нужно не только во время планирования зачатия, но и в период беременности. Если будет диагностирован сальпингоофорит во время вынашивания малыша, это чревато выкидышем и сильнейшими кровотечениями. Так что профилактика данного заболевания должна быть заблаговременной. Возможность зачать и родить здорового малыша зависит от видов и стадии протекания аднексита.

Существуют различные стадии сальпингоофорита, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Если заболевание запустить, последний этап будет чреват полным бесплодием и 100%-ной невозможностью уже больше никогда не стать матерью. Развитие воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах происходит по следующей схеме:

  1. Часть бактерий попадает в матку восходящим путём (например, после секса), другие — гематогенно (т. е. через уже заражённую кровь).
  2. Воспаление захватывает сначала только слизистую оболочку матки.
  3. Затем оно распространяется на мышечную и серозную оболочки (начало подострого сальпингоофорита).
  4. При отсутствии должного лечения микроорганизмы попадают в брюшину и атакуют жёлтое тело.
  5. В результате яичник и фаллопиева труба срастаются. Это приводит к спайкам, которые существенно снижают проходимость труб.

Чем раньше начать лечение сальпингоофорита (хотя бы на первых двух стадиях), тем больше будет шансов на успешное зачатие и благополучную беременность без патологий и осложнений. Многое будет зависеть ещё и от того, какая форма заболевания была выявлена.

На начальных стадиях диагностируют острый сальпингоофорит, который при отсутствии лечения переходит в подострую стадию, а затем трансформируется в хроническое заболевание со всеми вытекающими последствиями. Если первые два течения поддаются терапии, то в последнем случае диагноз может оказаться пожизненным. У каждой стадии свои симптомы, по которым можно догадаться, что с половыми органами происходит что-то неладное.

Острое течение:

  • боли внизу живота и пояснице;
  • температура 38-38,5°С;
  • общее недомогание;
  • озноб;
  • потливость;
  • мышечные, головные боли;
  • напряжение в нижних отделах живота;
  • его болезненность при пальпации;
  • гнойные выделения.

Подострая стадия:

  • уменьшение болей;
  • температура опускается до 37°С;
  • недомогание ощущается только в определённые моменты;
  • гнойные выделения становятся бледноватыми;
  • подострый сальпингоофорит при отсутствии надлежащего лечения и соблюдения здорового образа жизни перетекает в хроническую стадию.

Хронический аднексит:

  • тупая, ноющая боль внизу живота, во влагалище, в паху, в пояснице;
  • постоянное угнетённое психологическое состояние;
  • нарушения менструации: они становятся более обильными, болезненными, со сгустками, происходит сбой цикла;
  • снижение полового влечения;
  • боль при половых контактах;
  • бесплодие;
  • при всех этих симптомах именно хронический сальпингоофорит и беременность оказываются совместимыми, если женщина старается соблюдать все профилактические меры и постоянно наблюдается у врачей.

Любой стресс, переохлаждение, переутомление и другие вредные факторы способны спровоцировать обострение хронического сальпингоофорита, которое будет характеризоваться более выраженной симптоматикой. Помимо стадий и форм заболевания, признаки которых приведены выше, врачи диагностируют разные виды воспаления.

В зависимости от распространённости воспалительного процесса в полости матки различают два вида сальпингоофорита.

  1. Односторонний сальпингоофорит. Воспаление охватывает только одну сторону матки. Протекает в основном в острой стадии, так как успешно лечится на этом этапе и не помешает в дальнейшем беременности.
  2. Однако чаще встречается острый двухсторонний сальпингоофорит, когда вовремя не был пролечен предыдущий вид заболевания. В этом случае инфекция обширно поражает не только матку, но и оба яичника. Особенно опасен для беременности.
  3. С течением времени развивается хронический двусторонний сальпингоофорит, с которым женщины живут годами, мучаются на стадиях обострения, постоянно проходят курсы лечения и всю жизнь вынуждены соблюдать профилактические меры.

Несмотря на то, что каждая стадия и вид имеют достаточно ярко выраженные симптомы (особенно если это обострение сальпингоофорита), нередко женщины их игнорируют, думая, что всё пройдёт само. Без соответствующего лечения пролетают недели, и заболевание переходит в хроническую форму, что уменьшает шансы на благополучную беременность. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее инфекция будет пролечена и наступит долгожданное зачатие.

При обращении женщины в больницу с подозрениями на сальпингоофорит проводится доскональная диагностика, чтобы избежать ошибок и очертить перспективы на будущее в плане беременности.

  1. Собираются данные анамнеза: изучается медицинская история пациентки (имели ли место быть аборты, осложнения при родах, туберкулёз, беспорядочная половая жизнь).
  2. Отмечаются особенности клинической картины заболевания: ощущается ли сальпингоофорит самой женщиной (симптоматика) или болезнь уже успела перейти в хроническую форму.
  3. Исследуются результаты инструментально-лабораторных анализов крови и влагалищных выделений.
  4. Лапароскопия.
  5. Ультразвуковая диагностика.

Особенно тяжело поддаётся диагностике хронический, вялотекущий сальпингоофорит, так как его возможно выявить только в момент обострения либо посредством множества и самых тщательных микролабораторных исследований. Если диагноз подтверждается, тут же назначается соответствующее лечение.

Так как природа заболевания инфекционная, лечение сальпингоофорита антибиотиками неизбежно. Поэтому так важно пройти курс терапии ещё до зачатия малыша. Во время беременности данные препараты могут сильно навредить здоровью ребёнка.

Народные средства

  1. Тампоны. Смешать по 20 мл настоек календулы и эвкалипта, 50 мл ланолина, 10 мл димексида. Нанести на тампон, вставить во влагалище на ночь.
  2. Спринцевания (можно делать даже при беременности). Смешать сухие цветы липы и ромашки (пропорция 2 к 3). Залить кипятком. Оставить на 12 часов. Профильтровать. Спринцевание проводить дважды в сутки.
  3. Для употребления внутрь. Смешать в равных пропорциях измельчённые зимолюбку, грушанку и боровую матку. Столовую ложку травяной смеси залить кипятком (500 мл). Оставить на ночь. Профильтровать. Пить по полстакана 4 раза в день.

И другие советы

  1. В стадии обострения соблюдается особая диета: отсутствие жареной, тяжёлой, слишком солёной пищи.
  2. Нужно избегать абортов и случайных половых связей.
  3. Желательно максимально укрепить иммунную систему и не заражаться простудными и тем более инфекционными заболеваниями.
  4. Если вас беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при сальпингоофорите, ответ может быть только один: после выздоровления или же затишья после стадии обострения (если речь идёт о хронической форме). Планировать зачатие рекомендуется только после полноценного курса терапии и разрешения врача.
  5. Не нервничать, оградить себя от негативных эмоций.
  6. Высыпаться, больше отдыхать.

Нужно отметить, что лечение сальпингоофорита в домашних условиях крайне опасно, и женщины должны это понимать. Столь серьёзное заболевание может навсегда оставить свой след в организме при неправильном подходе. Только квалифицированный врач, учитывая индивидуальные особенности вашего организма, может назначить правильный курс терапии. Особенно нужно учитывать данный факт тем, кто планирует стать мамой. Нередко лечение народными средствами (без антибиотиков) приводит к тому, что болезнь перетекает в хроническую форму или проявляет себя в виде осложнений.

И даже так. При обнаружении обширных спаечных процессов в брюшной полости или наростов в фаллопиевых трубах в результате сальпингоофорита проводится операция по их удалению.

Последствия

К сожалению, последствия сальпингоофорита могут негативно сказаться на всей последующей жизни женщины. Если заболевание не было пролечено вовремя или грамотно, диагностируются следующие осложнения:

  • бесплодие;
  • спаечные процессы;
  • внематочная беременность;
  • перитонит;
  • цистит;
  • лейкоплакия матки;
  • запоры.

Не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. Несмотря на то, что он оказывает самое негативное влияние на репродуктивную систему женщины, при своевременном, грамотном лечении беременность после сальпингоофорита вполне возможна. Существует множество примеров, когда лечение данного заболевания заканчивалось благополучным зачатием и успешным вынашиванием малыша без патологий и последствий.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

В последнее время представительницам слабого пола все чаще приходится сталкиваться с различными заболеваниями половой сферы. Одним из довольно часто появляющихся недугов является воспаление придатков матки. Каждая дама должна знать о том, как протекает сальпингоофорит, что это такое, симптомы и последствия заболевания. Попробуем подробно разобраться в этих вопросах.

Для начала стоит сказать, что сальпингоофорит (его еще называют аднекситом) означает воспаление фаллопиевых труб яичников. В большинстве случаев болезни этих органов тесно связаны между собой и зависят напрямую друг от друга. Медики различают три формы развития патологии: острое воспаление; подострая форма болезни; хр. сальпингоофорит.

Помимо этого, есть классификация недуга, которая зависит от области, где произошло воспаление. Различают следующие подвиды: хронический двусторонний сальпингоофорит; левостороннее воспаление; правосторонний сальпингоофорит.

В большинстве случаев возбудителем болезни становятся бактерии. Они могут быть получены как при незащищенном контакте с непроверенным партнером, так и через предметы личной гигиены бытовым путем. К наиболее распространенным болезненным микроорганизмам, которые становятся возбудителями заболевания, относятся следующие: стрептококки и стафилококки, гонококки и кишечная палочка, а также ряд других бактерий.

Помимо этого, острый сальпингоофорит может быть вызван инфекцией, которая присутствует в организме. Из-за ослабленного иммунитета бактерии свободно перемещаются по кровотоку и могут остановиться в любом удобном для них органе. К провоцирующим заболеваниям относятся гайморит и синусит, ангина и воспаление кишечника. При возникновении перитонита очень часто развивается острый сальпингоофорит.

В зависимости от того, какая форма болезни присутствует у женщины, могут быть разные признаки данного недуга.

Острая форма

В данном случае женщина жалуется на сильное повышение температуры тела (до 39 градусов). Также больная испытывает общую слабость и недомогание. При распространении инфекции на область маточной мышцы могут наблюдаться гнойные выделения из половых путей.

Женщина с диагнозом «острый двухсторонний сальпингоофорит» испытывает опоясывающую боль в нижней части брюшной полости, которая может отдавать в поясницу или ногу. Также эта форма заболевания характеризуется неприятными давящими ощущениями во время полового контакта.

Если представительница прекрасного пола вовремя не обратится к врачу и не получит соответствующего лечения, то воспаление придатков уже через несколько недель перейдет в следующую стадию — подострый сальпингоофорит.

Подострая форма

На данном этапе женщина продолжает ощущать боли в нижнем сегменте живота. Температура тела постепенно снижается и достигает нормальных значений, поэтому дама перестает беспокоиться. В этот момент женщина начинает думать, что ей стало гораздо легче и она своими силам победила недуг. Однако на самом деле все совсем не так. Организм представительницы слабого пола перестает бороться с воспалением и принимает вредоносные бактерии как уже знакомые ему.

Подострая форма воспаления присутствует довольно недолго. Она быстро переходит в хронический сальпингоофорит. Что это такое и какие симптомы имеет этот вид болезни?

Хроническая форма

На данном этапе женщина не ощущает практически никакого дискомфорта. Повышенная температура, связанная с воспалением придатков, больше не наблюдается. Незначительные боли могут то появляться, то проходить самостоятельно. В качестве первой помощи женщины довольно часто используют обычные обезболивающие средства, однако это неправильно.

Чем дольше откладывается лечение болезни, тем серьезнее могут быть ее последствия. В хронической стадии односторонний или двухсторонний сальпингоофорит выражается следующими симптомами: периодические боли в нижней части живота, усиливающиеся в период выделения менструальной крови, также снижается половое влечение, женщина замечает, что месячные стали обильными и приходят нерегулярно.

Обострение болезни

Обострение хронического сальпингоофорита может произойти при незначительном снижении иммунитета или после сильного переохлаждения. В этом случае женщина может отмечать все те же симптомы, которые имеет острая форма заболевания, однако они сочетаются с признаками хронического воспаления.

Итак, некоторые факты о таком заболевании, как сальпингоофорит (что это такое, как происходит заражение, какие имеют место симптомы) вам уже известны. Не стоит думать, что если у вас есть инфекция, то обязательно будет и воспаление придатков. Кто же находится в группе риска и наиболее подвержен тому, что возникнет болезнь сальпингоофорит?

В большинстве случаев заболевание поражает женщин после родов или абортов (при занесении инфекции во время процедуры), при переохлаждении или возникновении частых стрессовых ситуаций. Также воспаление может возникнуть у представительниц слабого пола, страдающих запорами или воспалениями соседних органов брюшной полости.

Самостоятельно поставить себе такой диагноз практически невозможно. В большинстве случаев обследование пациентки проводится в несколько этапов. Рассмотрим их подробно.

Опрос и беседа

При обращении к доктору практически всегда пациентка проходит опрос. Врач выясняет, как давно появились беспокоящие симптомы, насколько выражен их характер. Также специалист обязательно уточняет, были ли у женщины роды или аборты, сколько половых партнеров она имела. Необходимо знать, выявлялись ли ранее какие-либо инфекции половых путей и подвергались ли они лечению. Врач записывает все данные в личную карту пациентки, после чего переходит к ручному осмотру.

Осмотр на гинекологическом кресле

Несомненные признаки сальпингоофорита выражаются болезненными ощущениями при ручном осмотре. Доктор тщательно прощупывает область матки и придатков, отмечает их расположение. При смещении органов может возникнуть подозрение на спаечный процесс в малом тазу, который является одним из осложнений воспаления.

Лабораторные исследования

После гинекологического осмотра проводится забор материала для анализа. В большинстве случаев медики исследуют влагалищные выделения, в которых могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.

Также рекомендуется исследование крови. По уровню лейкоцитов и эритроцитов доктор устанавливает, есть ли воспалительный процесс в организме пациентки.

Ультразвуковая диагностика

Довольно часто обострение сальпингоофорита диагностируется во время проведения обследования при помощи ультразвука. В некоторых случаях диагноз становится неожиданной новостью для женщины. При этом специалист может видеть на экране все внутренние органы пациентки. При данной патологии хорошо просматриваются воспаленные фаллопиевы трубы. Также во время проведения ультразвукового исследования доктор отмечает увеличенный размер яичников и их плотную капсулу. Помимо этого, может быть обнаружено смещение органов малого таза относительно друг друга. Это говорит о запущенном состоянии и хронической форме воспаления.

Лапароскопия

Если проведенных исследований оказывается недостаточно, то аднексит (сальпингоофорит) диагностируется при проведении лапароскопии. В этом случае доктор вводит в живот пациентки несколько небольших манипуляторов, при помощи которых видит все, происходящее внутри живота, на большом экране. Таким же способом может быть проведено одновременное лечение, если требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от того, какие имеет сальпингоофорит симптомы, и лечение должно проводиться соответствующее. После тщательного обследования и поставленного диагноза доктор назначает пациентке комплекс мероприятий для устранения воспаления. Острая форма заболевания практически всегда корректируется под тщательным наблюдением специалистов. Для этого женщину направляют в стационар. Хроническое воспаление может быть скорректировано в домашних условиях, однако в этом случае необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача.

Если у женщины острый сальпингоофорит, симптомы и лечение будут находиться в непосредственной зависимости. Терапия должна быть проведена незамедлительно, пока не исчезли основные признаки, и заболевание не перешло в подострую форму.

В большинстве случаев острое воспаление купируется антибактериальными препаратами. Перед проведением коррекции обязательно необходимо провести исследование на чувствительность к таким лекарствам. После получения результата анализа доктор назначает несколько препаратов, например, инъекции «Гентамицин», таблетки «Вильпрофен», лекарство «Амоксицилин», средство «Наксоджин» и другие.

Помимо этого, необходимо совместно проводить витаминную терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма к инфекции. В таких случаях назначают следующие препараты: настойку эхинацеи, витамины группы В и С, а также комплекс минеральных добавок.

После проведения коррекции рекомендуется прием полезных бактерий для восстановления микрофлоры, для этого используются порошки «Бифидкмбактерин» и «Лактобактерин», таблетки «Линекс», капсулы «Аципол», гель или свечи «Вагилак».

Если возникло обострение, то обязательно должно быть проведено его лечение. Хронический сальпингоофорит часто обостряется после стрессов и переохлаждений. Именно поэтому в дополнение к основному лечению необходимо принимать успокоительные препараты: таблетки «Тенотен», капли «Нотта», сироп «Новопассит», а также тепло одеваться в холодную погоду.

Если у женщины сильно запущенная форма воспалительного процесса, то, скорее всего, ей понадобится хирургическое вмешательство. Если в брюшной полости обнаружен спаечный процесс, который вызвал сальпингоофорит, симптомы и лечение будут соответствующими. Также во время диагностики могут быть обнаружены небольшие наросты на фаллопиевых трубах. Они выглядят как мешочки, в которых скапливается гной. Разрыв такого кармана может привести к перитониту и воспалению соседних органов. Именно поэтому так важно вовремя удалить такие образования.

В большинстве случаев для хирургического лечения проводят лапароскопию. Иногда она может быть диагностической, но впоследствии перейти в лечебную процедуру. Пациентку вводят в состояние наркоза и при помощи манипуляторов удаляют наросты, рассекают спайки, возвращают органы в свое привычное расположение. Также при необходимости может быть проведена проверка проходимости маточных труб и их пластика.

Если у женщины обнаружен хронический сальпингоофорит, симптомы и лечение которого мы уже рассмотрели, терапия может быть проведена и альтернативным способом. Довольно часто представительницам прекрасного пола с таким диагнозом назначают грязевые ванны или тампоны. Очень хорошо устраняют воспалительный процесс родоновые ванны. Также могут быть назначены физиопроцедуры, ультразвук и магнитные волны. Благодаря таким мероприятиям спаечный процесс в брюшной полости приостанавливает свое развитие или вовсе не возникает. Необходимо отметить, что на исход лечения влияет стадия заболевания.

Одним из главных последствий данного заболевания является невозможность самостоятельно зачать ребенка. В фаллопиевых трубах на всем протяжении присутствуют небольшие волоски (фимбрии). Именно они после овуляции и оплодотворения помогают продвигаться яйцеклетке к матке. После перенесенного воспаления эти «пальчики» слипаются и перестают функционировать.

Также может произойти образование спаечного процесса, который поражает маточные трубы и не дает женской клетке свободно по ним продвигаться. Одним из наиболее частых осложнений этого является внематочная беременность. Мужские клетки настолько малы, что они с легкостью могут проникнуть через эти пленочки, а вот оплодотворенная яйцеклетка уже никак не может спуститься в матку и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы.

Также отсутствие беременности при таком заболевании может быть связано с тем, что сильно поражены яичники. В некоторых случаях рост фолликулов замедляется, и яйцеклетка вовсе перестает из них выходить. Если же овуляция состоялась, то желтое тело, образовавшееся на месте фолликула, работает очень плохо и выделяет мало гормона, который так необходим для развития беременности.

Многие женщины спрашивают: «Если диагноз «сальпингоофорит хронический», можно ли забеременеть?» Стоит сказать, что перед планированием ребенка необходимо провести тщательное лечение и обследование. Для начала необходимо узнать, что стало причиной воспалительного процесса, и устранить патогенные бактерии. После этого необходимо повысить иммунитет и восстановить микрофлору.

При наличии спаечного процесса необходимо узнать о состоянии фаллопиевых труб. Для этого проводится гистеросальпингография (метросальпингография). Под контролем аппарата УЗИ или при помощи рентгеновской машины доктор вводит в матку женщины катетер, по которому течет контрастная жидкость. В нормальном состоянии она должна выйти в брюшную полость. Это будет видно на мониторе ультразвукового аппарата или на рентгеновском снимке. Если маточные трубы непроходимы, то необходимо хирургическое вмешательство для восстановления их работы.

Стоит сказать, что даже после подобного лечение шансы, что беременность наступит, очень невелики. В некоторых случаях пары после нескольких лет безуспешных попыток прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины. Впоследствии представительнице слабого пола в матку подсаживается эмбрион, готовый для прикрепления. Но даже в этом случае нельзя дать гарантию, что беременность будет развиваться.

Если в маточных трубах повреждены фимбрии, то, скорее всего, хирургическое вмешательство не принесет вам никакого эффекта. Восстановить эти микроскопические «пальчики» просто невозможно. Может быть, через несколько лет медицина шагнет далеко вперед, и специалисты найдут способ того, как восстановить слипшиеся фимбрии в маточных трубах. Однако на данный момент такого способа нет. Именно поэтому так важно следить за здоровьем своей репродуктивной системы.

Стоит отметить, что своевременно начатое лечение придатков матки имеет довольно благоприятный прогноз. Большинство женщин, вовремя обратившихся к специалисту за помощью, успешно беременеют и рожают детей. Именно поэтому так важно при первых же проявлениях болезни довериться опытным медикам.

Первые симптомы острого сальпингоофорита довольно схожи с признаками внематочной беременности, апоплексии кисты или яичника, а также воспалением аппендикса и перитонитом. Возможно, у вас возникло не банальное воспаление, а довольно серьезная патология, которая может привести к летальному исходу. Не тяните с визитом к доктору. Обращайтесь за помощью вовремя и будьте здоровы!

Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку. Название болезни образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник).  Это довольно распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте. Чаще всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.

По клиническому течению различают острый сальпингоофорит, протекающий с выраженными симптомами; подострый со стертым клиническим течением и хронический, давностью более 2 месяцев, сопровождающийся чередованием обострений и ремиссий.

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
  • грибки рода Candida, актиномицеты, трихомонады;
  • уреаплазмаы, хламидии, микоплазмы;
  • клебсиелла, протей;
  • разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

  1. Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
  2. Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
  3. Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

  • внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, внутриматочная контрацепция);
  • длительные менструации;
  • роды;
  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
  • хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Попав в яичник, инфекция начинает разрушать его клетки. Возникает воспаление, призванное защитить организм от опасности. Усиливается выработка биологически активных веществ, усиливается приток крови к пораженному органу, возникает его отек. Нарушается функция яичников и маточных труб.

Выброс активных химических веществ приводит к развитию общей реакции организма. Повышается температура тела, изменяются показатели крови, развивается интоксикация. Изменяется работа всех систем организма.

В итоге воспалительная реакция призвана локализовать, а затем уничтожить попавший в организм возбудитель вместе с пораженной тканью.

Воспаление чаще всего распространяется снизу вверх, затрагивая вначале маточную трубу, а затем у части пациенток распространяясь на яичник и его связки. Выделяющаяся при воспалении жидкость (экссудат) накапливается в просвете маточной трубы, вызывая слипание ворсинок фимбриального отдела. Формируются образования в виде мешочков – сактосальпинкс. Если содержимое такого мешочка нагнаивается – образуется пиосальпинкс. Если же экссудат образуется в довольно большом объеме, но не подвергается нагноению – возникает гидросальпинкс.

Проникновение инфекции в яичник вызывает его гнойное расплавление с формированием полостей (абсцессов). В тяжелых случаях яичник полностью некротизируется, превращаясь в пиовар. Если пиовар и пиосальпинкс соприкасаются, вскоре происходит их слияние с образованием тубоовариального абсцесса.

Гнойный процесс в маточной трубе и яичнике может распространиться на всю брюшную полость и вызвать пельвиоперитонит с формированием гнойных очагов (абсцессов) между петлями кишечника, в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Симптомы сальпингоофорита зависят от формы процесса.

Острый процесс сопровождается болями внизу живота. Их интенсивность может быть от незначительной до очень выраженной. Боль часто иррадиирует в крестец, прямую кишку. Нередко развиваются тошнота, рвота, задержка стула и вздутие живота. Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Повышается температура тела до 39˚С. Из влагалища иногда появляются выделения гнойного характера, но это не обязательный признак.

Живот болезненный при пальпации (прощупывании) в нижних отделах. При гинекологическом осмотре видны выделения из канала шейки матки. Определяются увеличенные и резко болезненные придатки. При формировании гнойных образований можно прощупать неподвижные болезненные образования без четких границ, часто составляющие конгломерат с телом матки.

Изменения в анализе крови неспецифичны: повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение концентрации острофазовых белков, изменение баланса белковых фракций. В моче могут определяться лейкоциты и бактерии.

Бактериологическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала не всегда дает точную информацию о возбудителе болезни. Самые ценные сведения о природе болезни дает исследование содержимого маточных труб или брюшной полости, полученного после лапароскопии или диагностической пункции.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают расширенные маточные трубы. С помощью этого метода хорошо диагностируются воспалительные тубоовариальные образования (пиосальпинкс и другие). Гнойный сальпингоофорит при разрыве гнойника сопровождается появлением свободной жидкости в полости малого таза.

Главный метод, подтверждающий диагноз острого сальпингоофорита – лапароскопия. Она позволяет подтвердить воспаление придатков, оценить его тяжесть, исключить другие заболевания с похожими признаками. При эндоскопическом осмотре видны отечные, гиперемированные (покрасневшие) трубы. Из фимбриального конца трубы может быть светлое или гнойное отделяемое. Увеличиваются яичники. Хорошо определяются такие образования, как пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс.

Причиной этого заболевания часто становится острый или подострый сальпингоофорит. Эти болезни переходят в хроническую форму при неправильном лечении, снижении защитных сил организма, а также при особых свойствах микроорганизмов – возбудителей. Хронический двусторонний сальпингоофорит часто вызван туберкулезным процессом.

При хроническом процессе в тканях маточных труб развивается рубцовая ткань, накапливаются воспалительные клетки, образуются мешотчатые расширения, наполненные жидкостью – гидросальпинксы. Яичники подвергаются дистрофии, страдает их кровоснабжение и гормональная функция. В результате длительно текущего воспаления формируются спайки между органами малого таза, нарушающие их подвижность. Все эти факторы приводят к такому осложнению болезни, как бесплодие.

Можно ли забеременеть при хроническим сальпингоофорите? Да, но вероятность этого снижается по мере прогрессирования болезни. В среднем каждая пятая женщина с хроническим аднекситом не способна зачать ребенка.

Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии сопровождается ноющей болью внизу живота. Боль может распространяться в бедра, поясницу или прямую кишку. Часто появляются признаки психоэмоциональных нарушений (бессонница, раздражительность, депрессии, сосудистые кризы). В результате отсутствия овуляции или недостаточной активности желтого тела развиваются различные расстройства менструального цикла. Снижается половое влечение, возникает боль во время полового акта. Одним из частых следствий аднексита является внематочная беременность.

Возникает при повторной инфекции, а также ослаблении защитных сил организма (переохлаждение, сопутствующая инфекция, обострение других заболеваний, стресс, тяжелая физическая нагрузка и другие). При этом возникают признаки, характерные для острой формы заболевания: усиливаются боли, появляется лихорадка, ухудшается самочувствие, появляются гнойные выделения из влагалища.

Диагностика хронического аднексита нередко вызывает затруднения. Это заболевание нужно дифференцировать с эндометриозом, кистой яичника, опухолями, болезнями кишечника и нервных сплетений.

При гинекологическом исследовании определяется снижение подвижности матки вследствие развития спаечного процесса, а также признаки гидросальпинкса. Ультразвуковое исследование помогает выявить объемные образования в области придатков. Гистеросальпингография помогает подтвердить спайки в области труб и снижение их проходимости. Для подтверждения диагноза часто применяется лапароскопия, во время которой определяются измененные придатки, спайки в малом тазу, гидросальпинксы.

Острый и выраженное обострение хронического аднексита лечатся в стационаре. Лечение сальпингоофорита антибиотиками должно проводиться с учетом возбудителя болезни и чувствительности микрофлоры к препарату. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Назначаются противовоспалительные свечи, помогающие не только снизить температуру и унять воспаление, но и обезболить органы малого таза.

В случае неэффективности консервативного лечения применяется лапароскопия, а при разрыве гнойников – и лапаротомия с последующим удалением пораженных тканей.

В лечении хронического аднексита вне обострения широко применяется физиотерапия. Вопрос, чем и как лечить сальпингоофорит, врач решает в зависимости от преобладающих симптомов, выраженности спаечного процесса и нарушений менструального цикла. Используются ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, а также грязи и минеральные воды в виде ванн, орошений, аппликаций. С успехом применяют рефлексотерапию.

Пациенткам с аднекситом рекомендуется избегать отдыха в жарком влажном климате. Для них предпочтительнее будут местные санатории, а также бальнеологические лечебницы.

Бесплодие, вызванное сальпингоофоритом – показание для процедуры ЭКО. С его помощью преодолевается как трубный, так и гормональный факторы, препятствующие зачатию ребенка. Беременность после сальпингоофорита обычно протекает нормально. Иногда возникает необходимость в гормональной профилактике невынашивания.

Лучшая профилактика аднексита – предупреждение абортов, отказ от незащищенных случайных половых связей, предупреждение послеродовых инфекций. Чтобы не допустить обострении   хронического процесса, женщина должно избегать переохлаждения и переутомления, а также излишней физической нагрузки.

baby-mother.ru

Какие шансы забеременеть при хроническом оофорите. Хронический сальпингит и беременность

Попадание инфекции в яичник с развитием воспалительной реакции оказывает негативное влияние на работу эндокринного органа. Острый процесс создает условия для следующих проблем:

  • снижение гормональной функции;
  • отсутствие доминантного фолликула, из которого формируется будущая яйцеклетка;
  • отсутствие овуляции;
  • недостаточность желтого тела с прогестероновым дефицитом;
  • кистозные изменения яичника;
  • формирование функциональной кисты (фолликулярной или лютеиновой);
  • нагноение в месте разрыва фолликула с образованием абсцесса.

Любой из этих факторов не позволит женщине забеременеть, поэтому крайне важно при минимальных признаках воспаления в придатках матки вовремя выявить причинные факторы оофорита и начать эффективное лечение.

Противопоказания для зачатия при оофорите

Категорически недопустимы любые попытки забеременеть на фоне следующих заболеваний:

  • абсцесс яичника;
  • гнойный оофорит;
  • пиосальпинкс;
  • острый аднексит;
  • тубоовариальная опухоль;
  • киста яичника, вызванная воспалительным процессом;
  • осложненное течение сальпингоофорита.

Оптимальный метод предохранения от беременности – прием гормональных контрацептивов, которые выполнят 2 функции:

  • лечебную (восстановление гормональных нарушений, обусловленных воспалением);
  • контрацептивную (предохранение от зачатия).

Врач назначит наиболее безопасный и эффективный препарат, который надо принимать около 3 месяцев. Обязательное условие терапии – соблюдение дисциплины (необходимо каждый день в одно время пить таблетку, не забывая и не пропуская прием препарата).

Осложнения беременности, наступившей на фоне оофорита

При неблагоприятном стечении обстоятельств, когда на фоне первого эпизода оофорита получается забеременеть, можно получить следующие неприятные и опасные осложнения:

  • трубная беременность (крайне редко оофорит не сочетается с сальпингитом);
  • замершая беременность (эмбрион гибнет на фоне заражения инфекцией);
  • самопроизвольный выкидыш (нарушение прикрепления эмбриона к стенке матки на фоне воспалительных изменений);
  • угроза раннего прерывания желанной беременности в 1-2 триместре с длительным нахождением в больнице и сохраняющей терапией;
  • нарушение кровотока между плодом и маткой с образованием плацентарной недостаточности;
  • внутриутробное инфицирование с маловодием;
  • недоразвитие плода;
  • преждевременное родоразрешение;
  • отсутствие грудного молока из-за гормональных нарушений.

Забеременеть на фоне хронического оофорита можно, но риск для успешного окончания беременности и рождения здорового малыша очень высок, поэтому очень важно услышать врача и предохраняться весь период терапии.

Причины воспаления придатков матки

Статистика показывает, что у значительной доли женщин, сальпингоофорит возникает именно из-за наличия инфекционных микроорганизмов в полостях маточных труб и яичников. Помимо инфекций, общее состояние организма играет решающую роль. Ослабленный иммунитет и инфекционные заболевания – катализатор для бактерий и вирусов, вызывающих сальпингоофорит.

Инфекция может проникать в придатки матки различными путями:

  1. Из влагалища и полости матки;
  2. Из локализации иного очага инфекции вместе с кровью;
  3. По лимфатической системе.

Наиболее распространен именно первый путь. Чаще всего сочетание сразу нескольких бактерий, находящихся в микрофлоре влагалища, способно вызвать сильное воспаление в области придатков. К основным провоцирующим факторам воспаления можно отнести:

  1. Переутомление и стрессы;
  2. Несбалансированное питание;
  3. Инфекционные заболевания;
  4. Переохлаждение;
  5. Хирургический аборт;
  6. Кюретаж матки;
  7. Внутриматочная спираль;
  8. Половые контакты, без использования барьерных контрацептивов;
  9. Несоблюдение правил личной гигиены;
  10. Частое спринцевание.

Как уже говорилось ранее, самой вероятной причиной заболевания являются инфекции передающиеся половым путём. Сальпингоофорит на первых стадиях никак не проявляются, поэтому зачастую заболевание приобретает хронический характер.

М ожно ли забеременеть при аднексите

Беременность при аднексите хронической формы может быть затруднена. Все зависит от степени деформации труб спайками. При длительном воспалении возникает слипание стенок придатков, и они становятся непроходимыми для яйцеклетки. Аднексит также приводит к повреждению яичников. Это приводит к ановуляции.

Даже если придатки не были подвержены воспалительным изменениям, сочетание хронического сальпингоофорита и беременности может быть неблагоприятным. Период гестации провоцирует рецидивы всех хронических патологий, в том числе и обострение аднексита. Поэтому беременность у пациенток с хроническим аднекситом должны быть запланирована. На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
  • Анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.
  • Посев мазков из шеечного канала и влагалища на определение состава микрофлоры.
  • Анализ на половые гормоны.

При выявлении признаков воспаления проводится терапия антибиотиками совместно с физиопроцедурами. При нарушении функции яичников назначается гормональная терапия в течение 3-6 месяцев.

Далее проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ, по результатам которых принимается решение о возможности беременности.

При деформации труб, приводящий к бесплодию, требуется проведение реконструктивно-пластических операций. Это лапароскопический метод восстановления проходимости придатков. При невозможности пластики труб, их удаляют. В таких случаях, единственным способом забеременеть остается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это метод оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» и последующий занос ее в полость матки.

Виды лечения

Путь от выявления хронического аднексита к беременности длителен и сложен: быстро и просто зачать ребенка можно только в том случае, если вовремя поставлен диагноз и нет выраженных патологических изменений в придатках матки.

Очень важным для будущей детородной функции женщины является полноценное и своевременное лечение первого эпизода острого аднексита.

Каждое обострение хронического сальпингоофорита требует приема антибиотиков. При бессимптомной форме хронического аднексита надо соблюдать профилактические мероприятия и создавать благоприятные условия для беременности. К основным методам лечения бесплодия при аднексите относятся:

  • антимикробная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая);
  • противовоспалительные курсы;
  • улучшение кровотока и метаболизма в области репродуктивных органов;
  • коррекция гормональных и менструальных нарушений;
  • терапия всех очагов инфекции в детородных органах;
  • восстановление овуляции;
  • лечебно-диагностическая лапароскопия для оценки проходимости труб и рассечения спаек.

Проверять проходимость маточных труб можно только на фоне хронического аднексита в фазе стойкой ремиссии и после проведения курсовой терапии. Зачастую восстановление эндокринного равновесия и устранение воспаления в области придатков матки становятся главными лечебными факторами, обеспечивающими естественное зачатие, поэтому не надо торопиться с операцией.

Лапароскопию желательно делать через полгода после медикаментозного лечения при отсутствии эффекта.

Почему придатки воспаляются

Аднексит возникает по самым разным причинам, и во многих случаях их сразу несколько. Чаще всего возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка, которая проникает в половую систему из кишечника во влагалище. Большую опасность несут в себе заболевания, передающиеся при сексуальных контактах, так как они в течение долгого времени могут не вызывать никаких симптомов. Таким образом лечение отсутствует, а воспаление становится хроническим.

Один из ярких примеров – это хламидийная инфекция, которую очень сложно выявить. Не менее опасны такие микроорганизмы, как стафилококки, уреаплазма, гонококки, цитомегаловирус, стрептококки, микоплазмы, вирус герпеса, энтерококки и др. Существуют и другие причины, по которым развивается воспаление придатков у женщин:

  1. Ослабление иммунитета, вызванное стрессами и депрессиями.
  2. Беспорядочная половая жизнь.
  3. Нерегулярный менструальный цикл.
  4. Изменения гормонального фона.
  5. Использование внутриматочной спирали.
  6. Любые внутриматочные вмешательства (аборты, операции).
  7. Половые акты во время месячных.
  8. Отсутствие сексуальной жизни.
  9. Перенесенные ранее заболевания органов репродуктивной системы.
  10. Переохлаждение.
  11. Застойные явления в органах малого таза.
  12. Нарушения обменных процессов.

Все факторы риска тесно взаимосвязаны, и сочетание сразу нескольких повышает риск развития воспаления в придатках.

Последствия сальпингоофорита во второй половине беременности

Если беременность не прервалась на ранних сроках, во второй половине беременности тоже могут наблюдаться осложнения. Часто эмбрион прикрепляется слишком низко, такое явление называется предлежанием плаценты. Это состояние может спровоцировать обильное кровотечение при родах. Если внутренний зев будет перекрыт полностью, естественные роды становятся невозможными. Также нарушение в функциональности плаценты могут привести к ее недостаточности, тогда у плода разовьется гипоксия, то есть малыш не будет получать достаточное количество кислорода, что приведет к разнообразным неврологическим отклонениям после его рождения. Через плаценту в достаточном количестве не сможет проникать не только кислород, но и питательные вещества, что вызовет задержку развития плода, и может впоследствии обернуться серьезными патологиями.

Многоводие – это еще одна опасность сальпингоофорита во второй половине беременности, в результате чего плод принимает неправильное положение, а также может произойти обвитие пуповины.

Кроме того, при сальпингоофорите возможны преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности, а также инфицирование плода патогенными микроорганизмами, что приведет к развитию внутриутробных пороков.

Симптомы и диагностика аднексита

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

  • Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
  • Нетипичные влагалищные выделения;
  • Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
  • Может повышаться температура тела;
  • Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
  • Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Профилактика

Чем раньше будет начата профилактика сальпингоофорита, тем выше будут шансы на благополучное зачатие, а затем и беременность. Заключается она в следующих мероприятиях:

  • больше отдыхать, не допускать стрессов и переутомлений;
  • укреплять и поддерживать на должном уровне иммунитет;
  • не купаться в холодной воде;
  • избегать переохлаждения организма (теплее одеваться, носить головные уборы в холодное время года);
  • пролечить до конца заболевания, которые могут стать источником заражения (тонзиллит, пиелонефрит, отит, туберкулёз, сахарный диабет, гипотиреоз, эндометрит);
  • не заниматься сексом во время менструации;
  • проводить аборты, гистероскопию, выскабливание матки и другие хирургические вмешательства только у квалифицированных, опытных врачей;
  • правильно питаться;
  • вовремя удалять маточную спираль по истечении срока её действия.

Задумываться о профилактических мерах нужно не только во время планирования зачатия, но и в период беременности. Если будет диагностирован сальпингоофорит во время вынашивания малыша, это чревато выкидышем и сильнейшими кровотечениями. Так что профилактика данного заболевания должна быть заблаговременной. Возможность зачать и родить здорового малыша зависит от видов и стадии протекания аднексита.

6. Диагностические мероприятия

6.1. Анамнез

При сборе анамнеза необходимо уточнить время появления симптомов, их связь с каким-либо медицинским вмешательством, случайными половыми контактами. Врач обязательно спросит, впервые ли женщина отмечает у себя подобные симптомы.

Большое значение играет информация о сопутствующей экстрагенитальной патологии, перенесенных в недавнем времени инфекционных болезней (в том числе ОРВИ).

Грамотный сбор анамнеза, полноценное предоставление пациенткой информации позволяет сузить круг необходимых диагностических манипуляций и назначить адекватную лекарственную терапию.

6.2. Гинекологический осмотр

При осмотре влагалища в зеркалах наблюдаются:

  1. 1Патологические выделения.
  2. 2Гиперемия слизистой оболочки, отечность тканей.
  3. 3Болезненные ощущения при установке зеркал.

Эти признаки связаны с сопутствующими кольпитом и/или цервицитом. Но это не может быть доказательством поражения вышележащих структур урогенитального тракта.

Согласно последним Европейским, Американским, Российским рекомендациям достоверными минимальными диагностическими критериями при бимануальном исследовании являются:

  1. 1Боли при пальпации области придатков на стороне поражения (справа – при правостороннем, слева при левостороннем, с обеих сторон – при двустороннем оофорите).
  2. 2Болезненные ощущения при смещении шейки матки.
  3. 3При остром воспалительном процессе бимануальное обследование, как правило, затруднено из-за возникающих резких болей и естественного сопротивления женщины. Но если обследование удалось, то доктор обнаружит отечные, уплотненные, увеличенные в размерах яичники.
  4. 4При хроническом процессе болезненные ощущения при пальпации не столь интенсивны, поэтому осмотр возможен. Придатки матки несколько болезненны при пальпации, тяжистые, плотные на ощупь. Возможно выявление округлых образований в области придатков (гидросальпинкс, тубоовариальные образования).
  5. 5Одним из признаков спаечного процесса является ретроположение тела матки (Российские национальные рекомендации, 2015).

6.3. Тест на беременность

Одним из методов диагностики, необходимых для адекватной дифференциальной диагностики оофорита и сальпингоофорита, является тест на беременность. Внематочная (трубная, яичниковая, брюшная) беременность может протекать со сходными клиническими симптомами. Тест на беременность должен быть отрицательным.

6.4. Микроскопия мазка на флору

Результаты мазка на флору могут указывать на наличие:

  1. 1Специфического воспаления – при наличии в мазке трихомонад или гонококков.
  2. 2Неспецифического воспаления – при увеличении в мазке количества лейкоцитов (10 и более) и преобладания кокковой флоры над палочковой.
  3. 3 Бактериального вагиноза – при наличии в мазке «ключевых клеток».

6.5. Клинический и биохимический анализы крови

Результаты ОАК могут указывать на наличие воспалительного процесса в организме:

  1. 1повышение уровня лейкоцитов;
  2. 2увеличение СОЭ;
  3. 3повышение уровня С-реактивного белка.
  4. 4нарушение белкового равновесия (диспротеинемия) с преобладанием глобулинов (признак острого воспаления).

6.6. Посев содержимого цервикального канала

При бакпосеве содержимого цервикального канала возможно обнаружение возбудителя инфекционного процесса и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам.

6.7. ПЦР-диагностика

ПЦР-диагностика содержимого влагалища и цервикального канала является максимально чувствительным и специфичным методом оценки не только качественного, но и количественного состава флоры.

Этот метод диагностики актуален при наличии скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вирусных инфекций). Именно эти возбудители зачастую являются причиной хронического оофорита и сальпингоофорита.

6.8. Ультрасонография органов малого таза

УЗИ-критериями воспаления в яичниках и маточных трубах являются:

  1. 1Наличие жидкости в позадиматочном пространстве (при хроническом оофорите исследование проводится только с 4 по 11 день менструального цикла).
  2. 2Наличие жидкости в фаллопиевых трубах.
  3. 3Утолщение фаллопиевых труб.
  4. 4Увеличение размеров яичника.
  5. 5Визуализация тубоовариального образования, абсцесса.

При ультрасонографии проводится и оценка кровоснабжения яичников и маточных труб с помощью допплерометрии. На наличие патологии указывает усиление их кровоснабжения за счет расширения сосудов на фоне воспалительной реакции.

6.9. Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия является самым информативным, но в то же время наиболее инвазивным и дорогим методом верификации оофорита и сальпингита. При ее проведении под общим наркозом в брюшную полость вводится лапароскоп, что позволяет выполнить визуализацию и оценку состояния органов малого таза.

При лапароскопии возможны удаление тубоовариальных образований, хромогидротубация (оценка состоятельности фаллопиевых труб с помощью жидкости), оценка состояния яичников, обнаружение и, по возможности, рассечение спаек.

Как уже было сказано, данная процедура является полноценной операцией и чаще проводится либо при воспалительных процессах, не отвечающих на длительную консервативную терапию, либо при наличии показаний к экстренному оперативному вмешательству.

Одностороннее хроническое воспаление яичников

Данное заболевание способно протекать в острой, подострой или хронической форме. При этом поражается только один яичник – слева или справа. Локализация болей зависит от расположения воспаленного органа. Хронический правосторонний оофорит чаще всего развивается при заражении придатка через лимфатическую или кровеносную систему, при проведении гинекологических манипуляций. Так как правый яичник у большинства женщин считается доминантным, то именно такой вид заболевания значительно снижает вероятность зачатия.

Хронический левосторонний оофорит – следствие инфекционного поражения половых органов, снижения иммунитета, переохлаждения. Представляет наименьший риск нарушения детородной функции, так как левый яичник обычно менее активен и имеет меньший размер, чем правый орган.

Последствия сальпингоофорита на ранних сроках беременности

При частичной непроходимости маточных труб зачатие все же может произойти. К сожалению, такая беременность далеко не всегда заканчивается благополучно. Спайки, образующиеся в просвете маточных труб, мешают продвижению зародыша в полость матки. Нередко эмбрион так и не доходит до положенного ему места и закрепляется в маточных трубах. Развивается внематочная беременность – состояние, угрожающее жизни женщины.

Признаки внематочной беременности поначалу ничем не отличаются от обычного зачатия ребенка. Появляется токсикоз, нагрубают молочные железы, возникают резкие перепады настроения. Вот только развиваться вне матки эмбрион не может. На сроке 6-8 недель неизбежно происходит аборт или же разрыв маточной трубы. Возникает обильное кровотечение, грозящее неблагоприятным исходом. Единственный шанс спасти женщину заключается в удалении маточной трубы вместе с погибшим эмбрионом.

В том случае если зародышу удалось пройти по воспаленным маточным трубам, он прикрепляется к стенке матки. Но и здесь эмбрион поджидает множество неприятностей. Даже вялотекущий инфекционный процесс в маточных трубах и яичниках может привести к отторжению плодного яйца и выкидышу на ранних сроках беременности. Острый сальпингоофорит, сочетающийся с зачатием ребенка, практически всегда приводит к самопроизвольному аборту.

Инфекционный процесс в матке и придатках может стать причиной неразвивающейся беременности. В этой ситуации эмбрион погибает, но по каким-то причинам матка не сокращается и не выталкивает его наружу. У женщины при этом постепенно пропадают признаки беременности. Уходит токсикоз, уменьшаются молочные железы, стабилизируется эмоциональный фон. Обнаружить неразвивающуюся беременность можно с помощью УЗИ. Отсутствие сердцебиения и несоответствие размеров плода сроку предполагаемой беременности однозначно говорит о ее регрессе.

Аднексит, вызванный возбудителями венерических болезней.

В подобных ситуациях врач может настоятельно рекомендовать прервать беременность. Если в результате воспалений наступил дисбактериоз либо естественные обитатели половых, внутренних органов, то есть шанс для лечения (однако его нужно подобрать грамотно и правильно). Чтобы ответить, можно ли забеременеть при аднексите, нужно сказать, что воспалительные, гинекологические заболевания могут негативно сказаться на течении родов. Могут произойти осложнения: преждевременные роды либо околоплодные воды чересчур рано будут излиты.

В микроорганизмах имеются особые ферменты, которые оказывают влияние на плодные оболочки. Они и приводят к несвоевременному излитию таких околоплодных вод. Преждевременное излитие провоцирует слабую родовую деятельность. Продолжительное время без вод позволяет инфицировать как матку, так и плодные оболочки. В случае воспалительных процессов зачастую происходит многоводие. В результате матка сильно растягивается и не может при родах достаточно сократиться. Затяжные роды негативно отражаются на состоянии малыша, появившегося на свет.

Что нужно учесть при родах

Хронический аднексит в стадии ремиссии не влияет на возникновение осложнений в родах. Он не является показанием для оперативного родоразрешения, и, если у женщины нет других патологий, она может рожать сама.

Если родоразрешение экстренное и спровоцировано оно острым аднекситом в тяжелой форме, применяют кесарево сечение.

При этом одновременно возможно удаление пораженных придатков и дренирование брюшной полости. После операции женщине проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия для предупреждения сепсиса.

Последствия сальпингоофорита во время родов

В большинстве случаев рождение ребенка при аднексите проходит через естественные родовые пути. Нередко на фоне инфекции возникает преждевременное излитие околоплодных вод (до начала схваток). Вялотекущий сальпингоофорит может привести к слабости родовой деятельности. Затяжные роды, требующие применения стимуляторов, в конечном итоге неблагоприятно сказываются на состоянии новорожденного. В некоторых случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Симптомы, указывающие на начало воспалительного процесса

Симптоматика и протекание болезни напрямую зависит от возбудителя и длительности воспаления. Стоит отметить, что виды сальпингоофорита по-разному себя проявляют. При остром и подостром характере заболевания возникают следующие симптомы:

  • Периодическое увеличение температуры тела;
  • Общая слабость организма;
  • Сонливость;
  • Болевые ощущения внизу живота (тянущие, стреляющие);
  • Боль при мочеиспускании;
  • Диарея;
  • Тошнота;
  • Гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Симптоматика воспаления в области малого таза

Локализация боли напрямую зависит от местоположения воспаления (правый/левый бок). При двустороннем сальпингоофорите характерна боль по всей области живота. Если возникли гнойные застои в трубах матки, то самочувствие женщины значительно ухудшается. Наиболее вероятно значительное повышение температуры тела, а также невыносимые боли внизу живота. В этом случае необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

  Здоровье – женщины, сделавшие аборта и психология

Если не заниматься лечением острого сальпингоофорита болезнь прогрессирует в хроническую стадию. Периодические обострения и фазы ремиссии характерны для этой стадии. К основным симптомам хронического сальпингоофорита относятся:

  • Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в поясничный отдел позвоночника;
  • Увеличение выделений;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Скудные или обильные выделения во время месячных;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Болевые ощущения при половом акте;
  • Общее расстройство организма (пищеварение, мочеиспускание, эндокринная система);
  • Невозможность забеременеть.

В момент обострения воспаления усиливаются боли в животе, и ухудшается общее состояние женщины. Беременность и хронический сальпингоофорит – эта ситуация чревата внематочной беременностью.

Стадии

Существуют различные стадии сальпингоофорита, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Если заболевание запустить, последний этап будет чреват полным бесплодием и 100%-ной невозможностью уже больше никогда не стать матерью. Развитие воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах происходит по следующей схеме:

  1. Часть бактерий попадает в матку восходящим путём (например, после секса), другие — гематогенно (т. е. через уже заражённую кровь).
  2. Воспаление захватывает сначала только слизистую оболочку матки.
  3. Затем оно распространяется на мышечную и серозную оболочки (начало подострого сальпингоофорита).
  4. При отсутствии должного лечения микроорганизмы попадают в брюшину и атакуют жёлтое тело.
  5. В результате яичник и фаллопиева труба срастаются. Это приводит к спайкам, которые существенно снижают проходимость труб.

Чем раньше начать лечение сальпингоофорита (хотя бы на первых двух стадиях), тем больше будет шансов на успешное зачатие и благополучную беременность без патологий и осложнений. Многое будет зависеть ещё и от того, какая форма заболевания была выявлена.

3. Факторы риска

Существуют генитальные, экстрагенитальные и социальные факторы риска возникновения оофорита/сальпингооофорита.

К генитальным (то есть связанным с половой системой женщины) относятся:

  1. 1Инфекции, передаваемые при половых контактах (в том числе в анамнезе).
  2. 2 Дисбиоз влагалища.
  3. 3 Воспаление слизистой влагалища, шейки матки.
  4. 4Медикаментозное и инструментальное прерывание беременности.
  5. 5Вмешательства, предполагающие инструментальное расширение цервикального канала (гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическое и лечебное выскабливание полости матки).
  6. 6Установка внутриматочной спирали в течение последних 6 недель повышает риск воспалительного процесса в 2-9 раз.
  7. 7Экстракорпоральное оплодотворение.

Экстрагенитальные факторы риска:

  1. 1Эндокринная патология.
  2. 2Прием системных глюкокортикостероидов.
  3. 3Инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4Иммунодефицитные состояния (прием цитостатиков, ВИЧ-инфекция).

Социальные факторы, увеличивающие частоту возникновения данной патологии:

  1. 1Беспорядочная сексуальная жизнь.
  2. 2Смена постоянного сексуального партнера (особенно в течение предыдущих 3 месяцев).
  3. 3Раннее начало сексуальной жизни.
  4. 4Хронический стресс.
  5. 5Нетрадиционные сексуальные контакты.
  6. 6Принудительные половые контакты (в том числе в анамнезе).

В патогенезе можно отметить совокупность причин, обеспечивающих условия для возникновения инфекционного процесса.

Причины развития сальпингоофорита у женщин

Толчком для развития заболевания могут быть самые разные причины, чаще всего патологию провоцируют:

  • стрептококки, стафилококки, микробактерии туберкулеза, кишечная палочка, и прочие патогенные микроорганизмы;
  • переутомление и длительные стрессовые ситуации;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение организма в целом или местное переохлаждение;
  • инфекционные патологии других органов – отит, пиелонефрит, тонзиллит;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • практика полового контакта во время менструации;
  • аборты, травмы при родах, диагностические выскабливания полости матки, а также другие хирургические вмешательства на половые органы;
  • погрешности в питании;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • эндометрит.

Справка! Женщинам, которые в будущем планируют беременность, рекомендуется исключить перечисленные провоцирующие факторы, чтобы благополучно зачать и выносить малыша.

Классификация

Существует два основных типа хронического воспаления яичников – специфическое и неспецифическое. Различие определяется видом возбудителя воспаления:

  1. Неспецифическое. Спровоцирован проникновением условно-патогенных бактерий – кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтерококков.
  2. Специфическое. Развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем – хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гонококков, трихомонад.

Независимо от хронического воспаления яичников симптомы его проявления остаются одинаковыми. Данное заболевание чаще всего вызвано именно половыми инфекциями, при воздействии которых оно способно присутствовать в течение многих лет.

Большинство половых инфекций присутствует в организме бессимптомно, а при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы.

Почему может возникнуть бесплодие

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Двустороннее поражение яичников

Возникает реже, чем односторонний оофорит. Проявляется болевыми ощущениями, степень которых зависит от фазы заболевания. Чаще всего развивается после незащищенного полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, нервного перенапряжения. Хронический двухсторонний оофорит представляет наибольший риск бесплодия.

Одновременное инфекционное поражение яичников и полости матки – сальпингоофорит.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы:

  • сильные боли внизу живота и паховой области;
  • распространение болей в крестец, копчик, промежность;
  • повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Как воспаление яичников влияет на беременность

Обычно острого воспаления придатков при беременности не возникает, так как хронический аднексит препятствует зачатию. Если же зачатие произошло, то ношение плода обычно заканчивается выкидышем.

Выкидыш происходит из-за недостаточности прогестерона. При его нехватки не произойдет имплантация плодного яйца. Если же воспаление яичника произошло во время ношения плода, то инфекция может попасть в плаценту. Будет спровоцирован выкидыш или аномалии в развитии.

Беременность во время ремиссии хронического сальпингоофорита заставит болезнь обостриться. Это может быть спровоцировано понижением иммунитета.

Предупреждение! Чтобы не перепутать воспаление придатков с беременностью, важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Чем опасно воспаление придатков

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Основные симптомы оофорита

Степень проявления симптомов различна и зависит от вида заболевания и причины его возникновения. Признаки оофорита присутствуют в значительно меньшей степени при повторном его проявлении или при высоком уровне иммунитета.

Острая форма

Диагностируется при первичном заражении или при обострении хронического оофорита. Считается самой тяжелой формой заболевания. Проявляется следующими признаками:

  • сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, крестец или поясницу;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • изменение характера влагалищных выделений – появление примесей крови и гноя;
  • напряженность брюшины.

При пальпации врач отмечает болезненность яичника и их увеличение. Симптоматика сохраняется около 10 дней. Лечение проходит в стационаре, реже – в домашних условиях, но под строгим контролем врача. По истечении срока пациентка выздоравливает, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Подострая форма

Встречается крайне редко, является следствием микозного или туберкулезного инфекционного поражения. Симптомы подострого оофорита схожи с острым его проявлением, но ощущаются пациентками в меньшей степени. При отсутствии должного лечения существует вероятность перетекания в хронический тип воспаления яичников.

Хроническая форма

Возникает как следствие недолеченного острого или подострого оофорита, в некоторых случаях является самостоятельным заболеванием. Имеет фазы обострения и ремиссии. Последняя при правильном подборе лечения и поддерживающей терапии способна протекать несколько лет, не причиняя вреда пациентке. Чаще всего обострения случаются около 2-4 раз в год во время смены сезонов. Длительное течение заболевания вызывает нарушение кровоснабжения яичников, появление в них дистрофических изменений. Все это нарушает выработку гормонов, приводит к сбою менструального цикла. Основные признаки хронического оофорита:

  • ноющие боли внизу живота, возникающие в результате спаечных процессов маточных труб, яичников и матки;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния;
  • усиление предменструального синдрома;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • отсутствие сексуального влечения.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют, заболевание проявляется только нарушением течения месячного цикла. При возникновении обострения проявляются схожие с острой формой оофорита признаки, присутствующие в значительно меньшей степени. Провоцирует такое состояние снижение иммунитета, простудные и вирусные заболевания, переохлаждение, частые стрессы.

Диагностика заболевания

На этапе диагностирования врач-гинеколог может поставить предварительный диагноз пациентке, основываясь на истории заболевания, родов, абортов, беременностей, жалоб и осмотра женщины. При пальпации специалист может обнаружить:

  • Увеличение придатков;
  • Выделения, характерные для данного заболевания;
  • Болезненные ощущения при осмотре.

  Хронический уретрит у женщин и его лечение

При хроническом протекании болезни придатки увеличиваются незначительно. Помимо детального осмотра, назначаются обязательные лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови (при увеличении числа белых кровяных клеток – лейкоцитов, происходит воспаление в организме);
  • Мазки из влагалища и цервикального канала (на обнаружение возбудителя заболевания);
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

При подозрении на начало спаечного процесса назначается гистероскопия. На усмотрение врача также остается консультация с другими специалистами: урологом и хирургом.

Ведение беременности при аднексите

Период гестации характеризуется ослабление иммунной системы женщины. Она становится более подвержена различным инфекциям, в том числе тем, что вызывают сальпингоофорит. При хроническом аднексите беременность становится провоцирующим обострение фактором.

Ведение беременности в острую стадию аднексита требует помещение пациентки в стационар.

Проводится лечение воспаления антибиотиками, разрешенными при беременности препаратами, постоянный УЗИ контроль за развитием плода. Угроза выкидыша устраняется плодсохраняющей терапией (гормоны, спазмолитики, кровоостанавливающие средства). При невозможности сохранить беременность следует проводить кесарево сечение в экстренном порядке. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Ведение беременности при хроническом аднексите в стадии ремиссии не требует врачебных вмешательств. Пациентка должна регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ-обследование и сдавать мазки, анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.

При подозрении на внутриутробную инфекцию плода проводят лечение антибиотиками после установления типа возбудителя.

Дополнительно назначают препараты, направленные на вывод токсинов и улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Причины заражения

Самые разные причины могут стать толчком для возникновения воспалительного процесса в фаллопиевых трубах или яичниках. Чаще всего провоцирующими для сальпингоофорита факторами становятся:

  • стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, микобактерии туберкулёза и другие патогенные микроорганизмы, которые проникают в маточные трубы и яичники;
  • стрессы, переутомление;
  • ослабленный иммунитет;
  • купание в холодной воде и переохлаждение организма в целом;
  • общие инфекционные заболевания: тонзиллит, пиелонефрит, отит;
  • гормональные или эндокринные болезни: сахарный диабет, гипотиреоз;
  • половой контакт во время менструального цикла;
  • аборт, гистероскопия, выскабливание матки и другие хирургические вмешательства в полость половых органов;
  • неправильное питание;
  • длительное нахождение спирали в маточной полости;
  • эндометрит.

Если кто-то в ближайшем будущем планирует беременность, нужно предотвратить сальпингоофорит, исключив данные факторы из жизни. Для этого придётся предпринять целый ряд профилактических мер, которые оправдают себя и позволят благополучно не только зачать, но и выносить малыша.

Имейте в виду, что… …если вам поставили диагноз аднексит, данный медицинский термин является синонимом сальпингоофорита, т. е. это одно и то же.

7. Тактика лечения

Основными целями лечения оофорита являются:

  1. 1Полная элиминация возбудителя.
  2. 2Предупреждение хронизации процесса (при остром оофорите).
  3. 3Устранение болевого синдрома.
  4. 4При обострении хронического процесса – его купирование и достижение ремиссии.
  5. 5При хроническом бессимптомном течении – профилактика осложнений.

Тяжелое течение заболевания с выраженной интоксикацией, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения являются показанием к госпитализации в стационар (CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015).

Неэффективность консервативной терапии в стационаре по прошествии 72 часов является показанием к хирургическому вмешательству (уровень доказательности – IIC).

На данный момент для лечения оофорита и сальпингоофорита рекомендованы следующие схемы применения антибактериальных препаратов (см. в таблице 1).

Таблица 1 – Схемы применения антибиотиков при оофорите и сальпингоофорите согласно российским клиническим протоколам и рекомендациям CDC. Для просмотра раскройте таблицу

Основными принципами, которым должна отвечать любая из вышеизложенных схем лечения, являются:

  1. 1Назначаемые эмпирически комбинации антибактериальных препаратов должны обладать широким спектром действия и быть активными в отношении всех возможных возбудителей заболевания.
  2. 2Эмпирическая антибактериальная терапия назначается только при остром воспалительном процессе, при хроническом оофорите лечение назначается только по результатам бактериологического исследования и ПЦР.
  3. 3Обострение хронического оофорита лечится по тем же принципам, что и острый процесс, с назначением эмпирической антибиотикотерапии.
  4. 4Все пациенты должны быть обследованы на половые инфекции, в том числе ВИЧ (УД IVС).
  5. 5Пациентки с легкой и среднетяжелой формами течения заболевания могут лечиться амбулаторно при условии точного соблюдения всех рекомендаций врача.
  6. 6В лечении оофорита неэффективно применение местных форм лекарственных препаратов (свечей, вагинальных таблеток). Применяются вагинальные свечи и овули только при наличии сопутствующего кольпита, цервицита или бактериального вагиноза.
  7. 7При возникновении аллергических реакций на вводимые препараты следует немедленно прекратить их применение и сменить схему на одну из альтернативных (Уровень доказательности Ib, A).
  8. 8При отсутствии положительной динамики на фоне проводимой терапии в течение 72 часов, следует сменить схему лечения.

Оценка эффективности проводимой терапии при остром оофорите выполняется спустя 72 часа после начала лечения. К этому моменту ретроспективно оцениваются результаты бактериологического исследования, чувствительность выявленных микроорганизмов к назначенным антибактериальным препаратам.

Необходимо помнить, что при оофорите лечение в домашних условиях народными средствами и нетрадиционными методами недопустимо!

Без этиотропного лечения заболевание может осложниться тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом, бесплодием. Другие осложнения, в том числе хроническая тазовая боль, внематочная беременность, трубное бесплодие (TFI) и неэффективность ЭКО, могут возникать у 25% пациенток с сальпингитом и оофоритом.

  • https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/ooforit/mozhno-li-zaberemenet.html
  • http://MirBodrosti.com/hronicheskij-sal-pingooforit-i-beremennost/
  • https://VrachMatki.ru/adneksit/beremennost
  • https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/adneksit/hronicheskij-i-beremennost.html
  • https://ekobesplodie.ru/besplodie/vospalenie-pridatkov-mozhno-li-zaberemenet-pri-adneksite
  • https://vclinica.ru/stati/salpingooforit-pri-beremennosti/
  • https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/mozhno-li-zaberemenet-pri-vospalenii-pridatkov.html
  • https://vse-pro-detey.ru/salpingooforit-i-beremennost/
  • https://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/simptomy-lechenie-ostrogo-xronicheskogo-ooforita.html
  • https://awcr.ru/hronicheskii-ooforit-i-beremennost-hronicheskii-ooforit/
  • https://spuzom.com/salpingooforit-i-beremennost.html
  • https://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/401-dvuhstoronniy-adneksit-mozhno-li-zaberemenet-priznaki-simptomy-i-lechenie-adneksita.html
  • https://spuzom.com/adneksit-i-beremennost.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/hronicheskij-adneksit-i-beremennost.html

tuberkulezkin.ru

Непредсказуемый сальпингоофорит при беременности: каковы шансы стать мамой и выносить ребенка

Сальпингоофорит, или аднексит, – это воспалительный процесс в яичниках, фаллопиевых трубах или в матке. Медики категоричны в утверждении, что при острой форме беременность наступить не может, а если зачатие вдруг произошло, это чревато очень серьезными осложнениями для матери и ребенка. Поэтому, если женщина при такой патологии планирует иметь здорового ребенка, в период подготовки к зачатию ей нужно пройти полный курс лечения.

Возможна ли беременность при сальпингоофорите

Воспаление основных женских репродуктивных органов, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, с точки зрения механики, не влияет на процесс зачатия, но существует ряд факторов, которые в значительной мере снижают его вероятность:

  • Отечность воспаленных фаллопиевых труб сильно сужает просвет в них и затрудняет свободное продвижение оплодотворенной яйцеклетки.

Следствием этого возникает высокий риск внематочной беременности, что может привести к разрыву маточной трубы.

  • Сальпингоофорит, даже при одностороннем поражении, негативно влияет на кровообращение в малом тазу. Особенно это опасно для матки и маточного эндометрия, поскольку воспаленная слизистая препятствует нормальному закреплению эмбриона.

В результате этого даже при наступивший беременности существует высокая вероятность ее прерывания на ранних сроках или гибель зародыша. Во многих случаях выкидыш происходит во время ожидаемой менструации, причем женщина может даже не подозревать о том, что она была беременной.

Возможность наступления беременности зависит и от типа заболевания: оно может протекать в острой или хронической форме, затрагивать только одну сторону или быть двухсторонним. При одностороннем поражении фаллопиевых труб вероятность зачатия несколько выше, так как проходимость одной трубы сохраняется. Эндометрий в этом случае затрагивается патологическим процессом в меньшей степени, и тонус матки не столь сильный, как при двухстороннем воспалении.

При двухстороннем аднексите вероятность успешного зачатия практически равна нулю.

Степень вероятности беременности зависит также от характера течения заболевания: при хронической форме зачатие возможно, поскольку воспалительные явления выражены слабо, и у женщины есть достаточно большой шанс зачать и выносить здорового ребенка. Основная опасность заключается в том, что хронический сальпингоофорит в значительной мере снижает иммунитет, что может привести к различным заболеваниям во время беременности.

При острой форме заболевания беременность невозможна.

По мнению медиков, женщине с диагнозом хронический аднексит не стоит стремиться к зачатию до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено, поскольку любой воспалительный процесс негативно влияет на ход беременности и развитие плода, а также чреват осложнениями во время родов.

Нормальное зачатие после перенесенного сальпингоофорита возможно в том случае, если результатом воспалительного процесса не стало появление спаек в маточных трубах. Спайки образуются в результате видоизменения слизистой и мышечной оболочки труб и ускоренного роста соединительной ткани. Их наличие не позволяет яйцеклетке покинуть трубу, и она может прикрепиться к ее стенке. В этом случае высока вероятность наступления внематочной беременности.

Если у женщины диагностированы спаечные процессы, ей предлагается широкий спектр лапароскопических малотравматичных методик решения этой проблемы.

Рекомендуем прочитать о хроническом сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму, симптомах обострения, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Лечение заболевания

Принципы терапии острого и хронического аднексита различаются. В острой фазе пациентке показана госпитализация и постельный режим. После подтверждения диагноза назначается стандартная схема лечения:

  • обезболивающие препараты – Нурофен, Темпалгин и другие;
  • спазмолитические средтва – Но-Шпа, Папаверин;
  • антибиотики после проведения анализа на устойчивость штаммов – Цефтриаксон, Ампиокс и т.д.

Постельный режим также рекомендуется в подострой фазе болезни. В этот период женщине вводятся антибиотики при помощи пункции задней стенки влагалища, из которой сначала отсасывается содержимое.

Введение антибиотиков в задний свод влагалища

В современной практике в курсе терапии острого и подострого сальпингоофорита применяются гормональные препараты из группы глюкокортикоидов, например, Преднизолон по определенной схеме.

Набольшую опасность для женщины, планирующей зачатие и рождение ребенка, представляет хронический аднексит, поскольку его симптоматика в большинстве случаев бывает смазанной. Если у женщины в период подготовки к беременности обнаружены признаки хронического сальпингоофорита, лечение должно быть комплексным и системным.

Целью лечения данной формы патологии является достижение следующих результатов:

  • остановить развитие воспалительного процесса и ликвидировать его последствия;
  • предотвратить возможные осложнения;
  • провести профилактические мероприятия для минимизации риска рецидивов болезни.

Чаще всего женщина узнает о наличии у нее хронического аднексита при гинекологическом осмотре во время обращения по поводу бесплодия. Если результаты анализов подтверждают наличие воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках, врач вырабатывает индивидуальную методику лечения.

Основным этапом лечения хронического сальпингоофорита является прием антибиотиков. Вид антибактериальных средств зависит от возбудителя инфекции, который определяется по результатам бакпосева. Чаще всего причиной заболевания являются стафилококки, стрептококки и хламидии. В практике лечения данной формы аднексита используются следующие препараты:

  • Эритромицин. Эффективен при заражении стафилококками, стрептококками и микоплазмами.
  • Азитромицицин. Также эффективен против кокковых инфекций, но по сравнению с Эритромицином обладает более широким спектром действия – он успешно подавляет уреаплазмы и хламидии.
  • Офлоксацин, Цефтибутен, Доксициклин. Эти антибиотики относятся к разным группам, но также эффективны в борьбе с различными возбудителями. Офлоксацин применяется при обнаружении в мазках гонококков, а Цефтибутен практически при всех гинекологических инфекциях.

Современная фармакология предлагает широкий ассортимент антибиотиков последних поколений, выбор конкретного препарата осуществляется на основе анализ на резистентность и с учетом индивидуальной реакции пациентки.

В комплексном лечении хронического сальпингоофорита активно применяются физиотерапевтические методики, эффективность которых заключается в следующем:

  • они способствуют замедлению развития воспалительного процесса и облегчают болевой синдром;
  • помогают восстановить репродуктивную функцию;
  • оказывают рассасывающее воздействие на скопившуюся в полостях жидкость;
  • увеличивают просвет маточных труб за счет разрушения образовавшихся спаек.

Наиболее эффективными показали себя следующие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с препаратами противовоспалительного действия;
  • УВЧ-терапия;
  • ДМВ-воздействие;
  • лазерная терапия;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • аппликации из парафина;
  • грязелечение.
Сероводородные ванны

При длительной ремиссии для закрепления полученного результата и в целях профилактики рецидивов болезни показано санаторно-курортное лечение в лечебных учреждениях, предлагающих бальнеотерапию, массажи и другие физиотерапевтические процедуры.

Варианты зачатия при хронической форме

Медики осторожны в прогнозах возможности самостоятельной беременности, поскольку эта вероятность определяется значительным количеством индивидуальных факторов:

  • локализация воспалительного процесса – затрагивает он одну сторону или является двухсторонним;
  • продолжительность хронической стадии заболевания;
  • периодичность возникновения обострений;
  • течение предыдущих беременностей, наличие в анамнезе абортов и самопроизвольных выкидышей;
  • имелись ли в прошлом оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • наличие сопутствующих патологий различных систем организма.

Шансы самостоятельно забеременеть выше у пациенток с односторонним сальпингоофоритом, поскольку воспалительный процесс не затрагивает одну трубу, и яичник, и репродуктивная функция сохраняется.

Во многих случаях зачатие может наступить после проведения лапароскопии. Эта процедура показана при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, она помогает точно установить место образования спаек и сразу же провести их коагуляцию при помощи электрических щипцов. После этого можно рассечь их ножницами без риска кровотечения.

Лапароскопия при спаечном процессе в малом тазу

Если после проведенного лечения женщина не может забеременеть естественным путем, на помощь приходят современные репродуктивные технологии. Чаще всего родить собственного ребенка возможно после проведения процедуры ЭКО. Поскольку при сальпингоофорите яйцеклетка нормальная, ее можно извлечь после созревания, оплодотворить и поместить в матку, где она сможет закрепиться на эндометрии.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения при хроническом аднексите можно проводить только на стадии стойкой ремиссии, поскольку любое обострение заболевания во время беременности может привести к выкидышу и серьезным проблемам для будущей мамы и ребенка.

При имеющемся диагнозе хронический аднексит программа ЭКО проходит в несколько этапов:

  • Активация процесса овуляции. Поскольку этот этап связан с назначением гормонов, необходимо учитывать, какие препараты назначались в ходе лечения воспалительного процесса.
  • Извлечение созревшей яйцеклетки при помощи соответствующего инструментария.
  • Оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях.
  • Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Если рецидивы болезни возникают слишком часто, и риск невынашивания беременности остается высоким, женщине советуют прибегнуть к помощи суррогатного материнства.

О том, что собой представляет ЭКО, смотрите в этом видео:

Как проходит беременность при сальпингоофорите

Даже после курса лечения хронического аднексита вынашивание плода может быть сопряжено с различными трудностями. Основной причиной различных патологий после перенесенных воспалительных заболеваний является значительное снижение иммунитета, что может спровоцировать аутоиммунные реакции. Длительный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы чреват следующими осложнениями в ходе беременности:

  • анэмбрионией, т.е. патологией, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион;
  • внутриутробной гибелью зародыша;
  • прерыванием беременности на различных сроках;
  • инфицированием будущего ребенка.

Особенно опасен для будущего ребенка рецидив воспалительного процесса. Если обострение происходит на начальном этапе беременности, то инфицирование эмбриона может привести к различным порокам в развитии плода, а на поздних сроках – к задержке развития. Если у матери имеется в анамнезе диагноз хронический сальпингоофорит, ребенку сразу после рождения необходимо сделать анализ на наличие возбудителей инфекции.

Любое инфекционное заболевание может негативно сказаться и на процессе родоразрешения, чаще всего воспалительный процесс провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы в большинстве своем имеют специфические ферменты, которые воздействуют на плодные оболочки, вследствие чего воды могут отойти до раскрытия шейки матки и начала родовой деятельности.

Такая патология грозит серьезными осложнениями новорожденному, поскольку может вызвать у него асфиксию.

Рекомендуем прочитать о лечении сальпингоофорита антибиотиками. Вы узнаете о том, какие антибиотики назначают при остром аднексите, противовоспалительных препаратах и витаминах, схеме лечения хронического сальпингоофорита.

А здесь подробнее о лечении аднексита народными средствами.

Сальпингоофорит, являясь серьезной проблемой при планировании беременности, не исключает тем не менее возможности для женщины стать матерью. В некоторых случаях при благоприятном результате проведенной терапии она может самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, если это невозможно, то воспользоваться современными репродуктивными методиками.

Лечение хронического сальпингоофорита – это длительный системный процесс, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача и находиться под постоянным наблюдением вплоть до родов.

ginekologiya.online


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83