Седьмой день после переноса эмбрионов

7 дней после переноса эмбрионов

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

• тянущая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота;
• эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

• 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
• 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
• 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
• 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
• 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
• 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
• 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

• до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
• 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
• свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

klinika.k31.ru

7 день после переноса эмбрионов — развитие по дням

Многих пациенток интересует вопрос: должны ли быть какие-нибудь выраженные изменения в организме, и какие ощущения после переноса эмбрионов? Следует разочаровать, поскольку в основной массе пациенток какие-либо специфические ощущения после переноса эмбрионов отсутствуют.

Сам момент имплантации почувствовать невозможно. Многие пациентки в этот период выискивают различные субъективные признаки беременности или ее отсутствия. Этого делать не следует, поскольку, ни одно из проявлений – головокружение, тошнота, сонливость, набухание груди, отсутствие предменструальных явлений – не являются объективными показателями и аргументами удачи или неудачи в этом процессе, так же как и любой тест на беременность после переноса эмбрионов. Дождитесь 14 дня после переноса, когда вам будет сделан тест после переноса эмбрионов на ХГЧ. Самочувствие после переноса эмбрионов может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и психологического состояния, однако чаще всего самочувствие нормальное.

Если имплантация эмбриона после переноса прошла успешно и беременность наступила, то по мере ее развития появляются признаки беременности. В основном, признаки беременности после переноса эмбрионов ничем особо не отличаются от симптомов беременности, наступившей естественным путем. Как правило, рекомендуется ежедневное измерение температуры тела после переноса эмбрионов и измерение базальной температуры. Температура тела после переноса эмбрионов обычно в пределах нормы. В то же время, у многих женщин отмечается повышенная базальная температура после переноса эмбрионов. Это – нормальное явление, которое является следствием перестройки организма. Однако если в течении 3 дней цифры базальной температуры ниже 37 С, следует проконсультироваться с врачом.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток тянет живот после переноса эмбрионов, и отмечаются скудные (мажущие) кровяные выделения. Чаще всего это связано с гормональной поддержкой беременности раннего срока. Как правило, после переноса эмбрионов назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, микронизированный прогестерон) для поддержания функции желтого тела. Введение препаратов прогестерона после переноса эмбрионов осуществляется по разным схемам, а дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия и уровня эндогенного синтеза гормонов (контроль в динамике). При выраженных тянущих болях следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя.

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

Стадии формирования яйцеклетки

Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.

В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.

• Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
• После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
• На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
• На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
• На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

• 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
• 2-й день. Образование бластоцисты.
• 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
• 4-й день. Крепление к стенкам матки.
• 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
• 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
• 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
• С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

Разница в выборе подходящего момента для подсадки

Подсадку 2- х и 3-х дневных клеток проводят при неудачных попытках ЭКО в прошлом, а также при особых медицинских показателях. Это происходит для того чтобы увеличить шансы удачного исхода. Считается, что в материнском организме у зародыша больше шансов выжить.

Яйцеклетка на 5-й день развития максимально сформирована для переноса. До этого срока вызревают только самые сильные яйцеклетки. К таким мерам прибегают в случае удачного оплодотворения нескольких клеток, чтобы выбрать одну крепкую и здоровую клетку.

Перенос может происходить и в другие дни.

Преимущества и недостатки процедуры в зависимости от дня переноса

• Первые сутки после оплодотворения хороши, тем, что будущий плод находится минимальное время во внешней среде, но собственного генома у такого эмбриона нет, и это может отрицательно сказаться на созревании.
• На вторые и третьи сутки также не показателен в плане генетической диагностики, но уже есть выбор между яйцеклетками.
• Четвертые сутки благоприятны для имплантации, так как максимально приближены к природному процессу, но осложняется подсчет и определение качества морулы.
• Пятые сутки — это срок созревания самых сильных и здоровых эмбрионов.

Развитие пятидневных эмбрионов или бластоцист после имплантации

В 1-й день бластоциста покидает защитную оболочку. Со второго по четвертый день морула вживляется в стенки матки и плотно фиксируется, то есть происходит имплантация. На пятые сутки формируется плацента и к шестым начинается выработка гормона ХГЧ. Последующий период уровень гормона растет, будущий ребенок развивается.

В целом после переноса женщина чувствуется себя как обычно. Через две недели появляются первые признаки беременности, как при естественном оплодотворении. Если они отсутствуют, переживать не нужно, признаков, может и не быть.

Многие задают вопросы о том, как вести себя после процедуры ЭКО. Ответ простой – как и обычной беременной женщине: больше дышать свежим воздухом, высыпаться, правильно питаться и быть спокойной. Главное, это постоянное наблюдение специалиста, выполнение его предписаний по поддержке гормональными препаратами и контрольные обследования.

О начале жизни

С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.

Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.

Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.

Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:

• зародыши категории А (отличного качества);
• зародыши категории В (хорошего качества);
• эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
• эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).

К переносу в матку рекомендуются эмбрионы отличного и хорошего качества. Если таких получить не удалось, в качестве исключения могут быть допущены до эмбриопереноса зародыши категории С, но зародыши неудовлетворительного качества для переноса не рекомендуются. Чем выше категория, тем больше шансов у зародыша имплантироваться.

На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:

• 4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
• 2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.

Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.

Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.

Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.

На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.

Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.

Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.

В некоторых случаях рекомендуется и более поздний перенос по совокупности показаний этих двух специалистов. Однако эмбрионы- «шестидневки» и «семидневки» приживаются значительно хуже.

На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.

После эмбриопереноса

Развитие зародышей после переноса может несколько отличаться, это зависит от возраста зародыша и благоприятных обстоятельств для его развития. Давайте рассмотрим все варианты эмбрионального развития после того, как завершается протокол ЭКО.

«Трехдневки»

Зигота, которой является на этот момент оплодотворенная яйцеклетка, состоит из 6-8 клеток. Зиготы вводят в матку при помощи мягкого и гибкого катетера через цервикальный канал шейки матки. Целесообразно проводить подсадку в конце третьих суток, поскольку именно в этот период нередко возникает так называемый «блок развития» – некоторые из эмбрионов перестают дробиться и останавливаются в росте по причине наличия грубых геномных аномалий. Именно геном «диктует» правила развития. В нем заложена вся информация о том, какие клетки и как должны делиться, а впоследствии и дифференцироваться.

Если качество половых клеток было достаточно высоким, шансы на получение зародышей с полноценным геномом выше. Но даже в случае слияния совершенно здоровых половых клеток (нормального ооцита и качественного сперматозоида) не гарантируют, что некие геномные аномалии не возникнут в процессе оплодотворения. Именно поэтому эмбриологу важно убедиться в том, что на третьи сутки развития у зародыша не произойдет «блока развития».

Не исключено, что развитие остановится и после переноса, но в этом случае причины могут быть уже не столько генетическими, сколько физиологическими: эндометрий оказался не готов принять зародыш, гормональный фон женщины недостаточно благоприятный и из-за других факторов.

Итак, произведена подсадка «трехдневок». В течение первых суток после переноса эмбрионы не могут закрепиться даже теоретически, они свободно «плавают» в маточной полости. Продолжается эмбриональный период их развития. Сама процедура эмбриопереноса никак не влияет на зародыш, если процедура проведена правильно. В матку вводятся зиготы вместе с небольшим количеством питательной среды, в которой проходила культивация.

На следующий день после переноса зародыши в матке переходят к стадии морулы. Формы зародыша становятся более ровными, межклеточные связи — более плотными. В конце первого дня после переноса у морулы появляется полое пространство внутри, оно расширяется.

Стартует процесс, который в эмбриологии носит название «кавитация»: клетки-бластомеры начинаются разделяться на две части. На каждую из групп клеток будет природой возложена своя миссия, ведь уже совсем скоро начнется интенсивная закладка органов и систем плода.

Второй день после процедуры эмбриопереноса зародышей- «трехдневок» соответствует пятому дню эмбрионального развития. В этот день морула становится полноценной бластоцистой. Внутри нее продолжается процесс кавитации, полость внутри расширяется.

Если процесс будет проходить в благоприятных условиях, в течение суток после начала стадии бластоцисты эмбрион выйдет из расширенной полости и сможет начать процесс имплантации. Если условия не слишком благоприятны, процесс может затянуться еще на пару дней или прекратиться совсем, и тогда беременность не наступит.

Процесс имплантации начинается сразу после того, как эмбрион выходит из полости бластоцисты. Первая стадия — адгезия. Эмбрион просто прилипает к эндометрию матки. Сразу после этого его оболочки начинают вырабатывать особые ферменты, которые постепенно растворяют клетки функционального слоя матки. Зародыш «закапывается» в эндометрий, укрепляется в нем, эта стадия носит название инвазии. На обе стадии имплантации уходит в среднем 3-4 дня. Все это время процесс разделения клеток по функциональности в организме малыша не прекращается, количество бластомеров стремительно увеличивается.

О завершении имплантации после переноса трехдневных зародышей, таким образом, можно говорить только на 6-9 день после переноса. Нормы не существует, имплантация может быть более поздней, если совершена подсадка зародышей в криопротоколе.

На 6-9 день после переноса эмбрион, которому удалось имплантироваться, уже продуцирует хорионический гонадотропин: этот гормон производят ворсинки хориона, которыми зародыш крепится к матке.

С момента прикрепления ваш кроха уже получает кислород и полезные вещества из материнской крови. На месте прикрепления хориона к 12 неделе беременности сформируется полноценная плацента.

«Пятидневки»

Многие из описанных выше процессов эмбрион, которому пять дней, проходит не в организме матери, а в питательной среде в лаборатории. В полость матки он попадает уже на стадии бластоцисты, готовый к выходу из расширенной ее полости и началу процесса имплантации. Именно по этой причине эмбриоперенос на 5 день является более распространенным и считается более эффективным. Фактически в матку попадает сразу зародыш, который в течение нескольких часов готов приступить к закреплению.

На следующий день после ЭКО-переноса в матке у женщины уже живет не бластоциста, а гаструла, и при благоприятном стечении обстоятельств уже началась адгезия. Через два дня после переноса стартует процесс инвазии, а еще через сутки имплантация вполне может завершиться. Хотя и в случае с пятидневными эмбрионами возможна поздняя имплантация.

Каждую минуту в маленьком организме (это уже не просто набор клеток и генов, а полноценная новая жизнь), происходят важнейшие и интенсивные процессы:

• биохимические (выработка ферментов, гормонов ворсинами хориона);
• биофизические (клетки продолжают дробиться, уже начинается дифференциация их по предназначению);
• существует обмен веществ (кроха уже питается, получая необходимые вещества из маминой крови);
• анатомические (начинается закладка первых органов, которые пока представляют собой определенные группы клеток, первые клетки, отвечающие за формирование сердца, закладываются уже через 5 дней после ЭКО).

Маточный период

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

Этапы развития эмбрионов

Эмбриональный (зародышевый) период – развитие эмбриона по дням от зачатиядо девятой недели беременности. Именно в этот период в женском организме происходят серьезные изменения, связанные с увеличением содержания ХГЧ, прогестерона и других стероидных гормонов. После переноса эмбрионов в полость матки запускается каскад важнейших биохимических и биофизических процессов, способствующих дальнейшему развитию плода.

В эмбриологи выделяют следующие стадии развития эмбриона по дням:

1. Зигота– диплоидная клетка, которая формируется в результате слияния сперматозоида с ооцитом. Это первая стадия жизни эмбриона, которая длится не более 2-х суток. Внутри матки оплодотворенная яйцеклетка начинает активно делиться;
2. Морула– вторая стадия развития зародыша, которая начинается в момент завершения процесса дробления диплоидной клетки. После нескольких делений связи между клетками усиливаются, вследствие чего морула приобретает шаровидную структуру;
3. Бластоциста– стадия преимплантационного развития, во время которой внутри эмбриона образуется пространственная основа для дальнейшего формирования двух групп бластомеров. На 2-4 сутки после подсадки эмбрионов происходит имплантация, т.е. погружение бластоцист в эндометрий;
4. Гаструла– на данном этапе происходит формирование зародышевых пластов: из наружных клеток эпителия образуются ворсинки трофобласта, при помощи которых эмбрион начинает внедряться в слизистую матки.

После имплантации зародыша в эндометрий содержание ХГЧ в крови матери начинает расти. Именно поэтому для диагностирования беременности сдают анализ крови на 12-14 день после ЭКО. Если уровень гормона находится в диапазоне от 29 до 170 мЕд/мл, это свидетельствует об успешном зачатии.

Развитие эмбриона по дням

Эмбриологический этап является одним из самых ответственных в протоколе ЭКО. День забора и оплодотворения ооцитов считается нулевым. Уже через 15-16 часов после слияния мужских и женских гамет образуется зигота с диплоидным набором хромосом. При проведении ЭКО можно выделить следующие этапы развития эмбриона по дням:

• Первый день. Даже в случае успешного оплодотворения яйцеклеток подсадка эмбрионов в матку в первый же день не производится;
• Второй день. После слияния мужского и женского ядер наблюдается активное деление зиготы. Количество сформированных новых клеток (бластомеров) варьируется в пределах от 2 до 4. На данном этапе репродуктолог может оценить качество эмбриона, наличие в его структуре фрагментаций и отклонений;
• Третий день. Еще через сутки число бластомеров удваивается. Если еще день назад их было всего 2, то формирование еще 2 дополнительных эмбриональных клеток считается нормой. В течение первых трех суток развитие эмбриона происходит за счет питательных веществ, которые содержатся в ооците;
• Четвертый день. При отсутствии дефектов в генетическом материале в зародыше образуется 8 бластомеров. В связи с усилением межклеточных связей он становится более компактным и приобретает округлую форму. Оценить жизнеспособность морулы можно по числу компактизованных клеток. Вероятность превращения морулы в бластоцисту тем выше, чем больше в ней компактизованных клеток;
• Пятый день. В бластоцисте образуется дополнительная полость, которая состоит из клеток двух типов. В этот день внешняя оболочка зародыша разрывается, а вышедший из нее эмбрион имплантируется в матку.

В большинстве случаев перенос эмбрионов в матку происходит на 5-е сутки после оплодотворения. Это позволяет сократить время на его внедрение в эндометрий и дальнейшее развитие. К этому периоду выживают только самые жизнеспособные зародыши, подсадка которых существенно увеличивает шансы на зачатие.

Подготовка к переносу эмбрионов

После того, как с помощью пункции от женщины будут получены яйцеклетки необходимые для искусственного оплодотворения потребуется несколько дней для того чтобы эмбрионы развились и стали пригодными для переноса в тело матери. Сколько конкретно дней нужно ждать решает врач. Кому-то могут пересадить зародыши уже через 3 дня, а кому-то через 5 дней, в основном подсаживают именно 5-ти дневные эмбрионы. Таким образом, у женщины появляется несколько дней для подготовки к очень важному моменту всей процедуры ЭКО – подсадке эмбрионов.

Это время нельзя тратить впустую, нужна правильная подготовка. Очень важен день перед переносом. В этот день женщина должна быть максимально спокойной и с хорошим настроением. Это не просто психологический совет, когда человек нервничает, у него вырабатывается гормон кортизол, который подавляет производство других гормонов, в том числе ответственных за зачатие и беременность. И еще, нужно отказаться от секса за день до процедуры.

На этом обязанности женщины решившейся на ЭКО не заканчиваются. Она должна знать, как нужно себя вести в день переноса эмбрионов. Здесь все просто. Первое с чего нужно начать подготовку к процедуре, еще до того как отправиться в клинику, это душ. Принимать его следует, не применяя гель для душа или мыло с запахом. Нельзя использовать косметику. Перед тем, как выйти из дома нужно опорожнить мочевой пузырь, вообще это нужно сделать за 2 часа до подсадки. До самой процедуры нужно выпить не меньше двух стаканов воды.

Если хочется кушать, то можно перекусить за 3 часа перед переносом эмбрионов. При этом пища должна быть легкой, легко усвояемой. Нельзя допустить проблем с пищеварением в такой ответственный момент.

Если нужно перекусить перед процедурой можно съесть что-нибудь из этого.

После подсадки

И вот эмбрионы перенесены. После пересадки процедура ЭКО считается завершенной. Теперь женщина будет ждать и надеяться, что имплантация пройдет успешно и эмбрион приживется. Об этом можно будет узнать, сдав тест на ХГЧ через 2 недели. Если динамика теста положительная и показатели растут, врач после контрольного УЗИ однозначно заявит, наступила беременность или нет.

Чтобы понимать, что происходит внутри организма в этот момент и как себя ведут перенесенные эмбрионы, рассмотрим подробно дни жизни зародыша в теле матери по дням. Это нужно знать, чтобы понимать как вести себя после в первые дни после переноса.

Что происходит внутри:

1. Бластоциста, после переноса сбрасывает оболочку.
2. После начинается прикрепление к стенке матки.
3. Начинается внедрение вглубь маточной стенки (происходит имплантация).
4. Бластоциста развивается до состояния морулы.
5. Морула внедряется в стенку еще глубже.
6. Происходит обрастание зародышевыми клетками морулы, имплантация завершена.
7. В этот период и нужно брать анализ на ХГЧ. С момента переноса должно пройти 7суток, с момента пункции 12 суток. Именно с этого момента анализ будет точнее. Пользоваться аптечными тестами до этого момента не нужно – это пустая трата нервов и денег. Покупной тест может не показать две полоски, особенно сразу после переноса.

Это путь который преодолевает 5-тидневный эмбрион. Если женщине подсадили 3-хдневный зародыш то анализ на ХГЧ нужно делать через 14 дней после пункции, не раньше. Если был криоперенос то эмбрионы развиваются точно также как и при обычном переносе.

Вот так ведет себя эмбрион когда его переносят в матку при ЭКО

Будущая мама должна соблюдать все предписания и наставления врача после переноса. О том, что нужно делать, подробно рассказано далее.

Что делать женщине после переноса эмбрионов?

Для повышения шансов на успешную имплантацию нужно соблюдать некоторые правила. Особенно важны первые три недели. В это время организму нужно оказать поддержку.

Правильное поведение после подсадки эмбрионов:

• после подсадки нужно находиться в лежачем положении как минимум час;
• нельзя напрягаться физически и эмоционально;
• несильно тужиться в туалете;
• исключить половую близость;
• правильное питание.

Как правильно лежать?

Сразу после переноса женщину привезут в палату. Лежать, не вставая нужно минимум 1,5 часа, лучше два. Находиться в горизонтальном положении нужно удобно, для этого лежа на спине можно положить подушку под ноги. Для того чтобы улучшить кровообращение ноги можно слегка раздвинуть. В туалет ходить в это время нельзя, это очень важно.

После подсадки нужно лежать примерно вот так 1,5-2 часа.

Физическое и эмоциональное напряжение

На работу лучше не ходить, как минимум 2 недели. Для этого в клинике дадут больничный лист. Делается это для того, чтобы избежать физическое или психологическое напряжение. Однако полное отсутствие физической активности тоже следует избегать. Постоянное пребывание в кровати или на диване будет провоцировать застой крови и нарушение ее циркуляции. Как и во всем здесь нужна умеренность.

Двигаться можно, но аккуратно и не сильно напрягая мышцы живота. Нельзя заниматься домашними делами, например уборкой, стиркой. После рождения ребенка этого и так будет сполна, не нужно торопиться.

Лучше всего устраивать пешие прогулки на свежем воздухе в парке. Прогулка должна длиться не дольше одного часа.

Не стоит забывать и про хорошее настроение, оно действительно поможет имплантации. Нужно посвятить эти дни себе любимой, родные и близкие должны окружить заботой будущую мамочку в этот момент. При сильном волнении или стрессе возникает вероятность отторжения плода, особенно на ранней стадии после переноса.

Стул

Часто после ЭКО происходят запоры. Поэтому очень важно не тужиться очень сильно. Опорожняться нужно осторожно, клизмы делать нельзя. Если проблема очень сильно мешает жить, нужно сообщить об этом врачу. Он выпишет слабительные, например «Дуфалак». Возможно, будут выписаны и другие препараты в виде свечей.

Секс

Не нужно рисковать, именно так говорят многие врачи репродуктологи. Терпение, только терпение и уже через 2-3 недели можно будет забыть об этом невероятно серьезном ограничении.

Правильное питание

Врач обязательно даст список продуктов, которые будет нужно включить в рацион. После переноса эмбрионов женщине нужен щадящий режим во всем, особенно в питании. Если не следовать этому совету могут возникать запоры, а при потугах во время дефекации можно спровоцировать отторжение плода.

После переноса эмбрионов очень важно правильно питаться, вовремя и полезными продуктами.

Что нужно добавить в меню:

1. Легкие овощные супы.
2. Творог, сметану, молоко и другие молочные продукты.
3. Продукты с высоким содержанием белка.
4. Обязательно фрукты.

Что можно пить после переноса:

• воду, обязательно негазированную;
• сок, только натуральный. В искусственных очень много сахара и кислот;
• несладкий компот;
• слабый зеленый чай.

Читайте также:  Чем лечить лямблии у детей: лучшие средства и препараты

Алкогольные напитки и кофе естественно нужно исключить. Также не есть ничего очень жирного и острого. Такое питание негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Не нужно переживать, если произойдет небольшой набор массы тела, при ЭКО это норма. Вес набирается, в том числе и по причине гормональной подготовки организма к процедуре переноса.

Чтобы контролировать процесс развития беременности в течение 20 дней после подсадки эмбрионов женщина будет проходить различные обследования, и сдавать анализы. Спустя 12-14 дней после пункции анализ на ХГЧ, еще через 20 дней будет контрольное УЗИ. Важно все эти дни знать, как себя вести после подсадки эмбрионов при ЭКО и строго выполнять все предписания врача, от этого во многом зависит успех всей процедуры.

Правильное и дисциплинированное поведение женщины перед и сразу после переноса эмбрионов серьезно увеличат шансы на благоприятный исход, такое поведение поможет, наконец, избавиться от бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс стать мамой, нельзя его упустить, нужно делать то, что скажут и не халтурить, чтобы родить малыша.

Правильный сон

Еще одно условие для успешного зачатия. Обязательно нужно знать, как и в каком положении лучше спать после переноса эмбрионов. Спать можно также как и всегда, ограничений нет. Все рассуждения о том, что нельзя спать на животе после процедуры это лишь слухи.

Выбирайте любую позу, главное чтобы было удобно.

Совет от врачей. Спасть нужно так, чтобы было удобно, именно так женщина получит полноценный отдых, который ей так необходим в это время.

Многие девушки рассказывают, что им очень хотелось спать после процедуры, особенно к вечеру. Правильный распорядок сна включает в себя обязательное условие, спать нужно не менее 8 часов в сутки. Важно это учитывать, если завтра нужно очень рано вставать. Лучше всего приучиться ложиться спать в одно и то же время. Это и есть дисциплина, и ее нужно придерживаться и до и после подсадки.

Постельный режим

В интернете есть много советов на эту тему, но здесь важно мнение врачей, которые говорят, что соблюдать строгий постельный режим после переноса эмбрионов необязательно, достаточно будет окружить себя комфортной и спокойной обстановкой, а также соблюдать правильный режим сна и бодрствования.

Как придерживаться правильного образа жизни после переноса эмбрионов?

Это очень важно! Правильный образ жизни после ЭКО становится обязательным условием для женщины. Это правильное и сбалансированное питание, распорядок дня и особенности физических нагрузок. Соблюдение общепринятых правил правильного образа жизни позволит похудеть после ЭКО, о том, как это сделать, подробно рассказано далее.

От чего нужно отказаться:

1. Зимние виды спорта нужно забыть на время, если перенос эмбрионов был в зимнее время.
2. Нельзя заниматься силовыми и изнуряющими видами спорта.
3. Экстремальные виды спорта подождут, экстрим будет обеспечен после рождения малыша.
4. Сану не посещать, перегрев вреден, хотя это не доказано, лучше подстраховаться.

Вода, достаточный прием жидкости вот обязательное условие после переноса эмбрионов. Пить воды нужно много. Кушать правильно и достаточно пить очень важно для здоровья матери и ее ребенка. При формировании плода нужно обеспечить ему поддержку в виде витаминов и микроэлементов.

Пейте больше воды, так организм быстрее восстановится после подсадки.

Пить нужно не меньше 1,5 литра в день. После перенесенного ЭКО организм должен восстановиться, вода прекрасный помощник. Помимо правильного питья и питания врачи назначат прием лекарств, призванных поддержать лютеиновую фазу и тем самым помочь наступлению и течению беременности. Такими препаратами могут быть но-шпа, папаверин либо глицисед.

Нельзя употреблять копченые продукты, грибы, бобовые и сладкое. Эти продукты могут вызывать газообразование и запоры.

Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение очень серьезно влияет на организм. Эта процедура даже может быть опасной. Поэтому так важно оказать своему здоровью и здоровью ребенка поддержку в виде правильного питания, обильного питья и приема необходимых препаратов. Такой подход серьезным образом увеличит вероятность успешной имплантации, последующей беременности и рождения малыша, полностью здорового и красивого.

Поездки за рулем и на самолете

Очень серьезный вопрос возникает у пациенток, которые прошли процедуру подсадки, можно ли ехать домой на машине за рулем после переноса эмбрионов. Этого делать нежелательно. Такая поездка может закончиться отторжением по причине стресса.

Культура вождения в нашей стране несильно развита, все намереваются подрезать и посигналить в ненужный момент. Все это может привести к волнению, которое совсем не уместно в такой важный момент. Женщина должна попросить, чтобы кто-нибудь ее забрал из клиники на автомобиле. Если желающих помочь нет, можно просто вызвать такси. Пользоваться личным автотранспортом можно спустя 5 дней после переноса, именно такую рекомендацию обычно дают врачи.

За рулем можно испытать стресс, поэтому нельзя садится за руль после процедуры. Вызовите такси или попросите кого-нибудь забрать вас из клиники.

В некоторых случаях, если женщина решает, что в больнице, под присмотром врачей ей будет спокойнее, ей предлагают остаться на некоторое время по предварительной договоренности.

Путешествия на самолете лучше исключить, особенно важно не лететь на самолете сразу после подсадки. Доказательств негативного воздействия длительных перелетов на процесс имплантации эмбриона после переноса в медицине нет, однако врач может настоять на этом предписании. Длительные перелеты отнимают много сил, да и распорядок дня и ночи будет достаточно трудно соблюсти. Добавьте к этому неправильное питание и плохой сон, получается, что доктор прав.

Существует много мнений на счет того, можно ли ехать на поезде после переноса эмбрионов. Поездка на поезде далека от идеальных условий уютной домашней обстановки. Хорошо отдохнуть в поезде вряд ли получится. В поезде сильно качает в нем очень много людей, которые могут разносить инфекцию, а ведь болеть женщине в этот момент никак нельзя. Гигиена в таких местах оставляет желать лучшего. Ответ очевиден, поездку на поезде сразу после переноса эмбрионов лучше отложить минимум на 5 дней.

Куда пойти, куда податься?

Отложите походы в кинотеатры, театры, дискотеки, концерты, бани, большие магазины. После процедуры женщина не должна заболеть. Места большого скопления людей это то место, в котором подцепить заразу можно очень легко. После гормональной стимуляции организм ослаблен, иммунитет женщины в этот момент может не защитить от инфекции и бактерий.

Не ходите на работу, там стресс и инфекции.

Работать можно, но не нужно. В идеале нужно получить больничный лист на 2-3 недели. Врач обязательно это предложит, отказываться не надо. На работе нужно работать, то есть ходить туда-сюда целый день, кушать, что попало и т.д. Работа подождет, а ребенок ждать не будет. Выбирайте, что важнее.

Что можно?

После переноса можно смеяться или нет? Действительно серьезный вопрос. Не переживайте, смеяться можно и нужно. Также можно красить волосы, желательно безамиачной краской. Лучшим решением, чтобы изменить цвет волос будет натуральная краска, например хна. Еще можно гулять на свежем воздухе. Можно спасть на животе.

Еще один довольно интимный вопрос, можно ли возбуждаться. После переноса эмбрионов этого лучше не делать несколько дней. Интимную близость лучше исключить из распорядка на неделю. При надавливании на низ живота может произойти отторжение.

Однако есть врачи, которые даже советуют начинать вести активную половую жизнь уже спустя пару дней после подсадки. Есть предположение, что в такие моменты из-за возбуждения в организме производятся гормоны, которые будут способствовать успешному зачатию. Научных исследований этой теории не проводилось. Это ответы на частые вопросы, которые задают пациентки клиник ЭКО.

Заключительные рекомендации

Коротко повторим вышесказанное. После процедуры нужно лежать и не вставать, даже в туалет. Лежать нужно 2 часа и попытаться расслабиться. После этого нужно сосредоточиться на правильном образе жизни.

Пешие прогулки не более часа  на свежем воздухе, желательно в парке или в лесу. Хорошее настроение просто необходимо. Нужно забыть о работе на 2-3 недели. Нагружаться физически или эмоционально недопустимо и опасно. Дела по дому пусть делают родные, от них не убудет.

Гуляйте в парке 2-3 раза в неделю не дольше часа. Дышите свежим воздухом, так укрепляется иммунитет.

Врач пропишет курс препаратов, а также диету и правильный распорядок дня и ночи. В диету входит прием продуктов содержащих белок. Помимо этого в рацион нужно добавить каши и молочные продукты. Нужно стараться готовить пищу на пару. Вкусные блюда, приготовленные таким образом, получаются из рыбы, нежирного мяса и овощей. Стараться кушать по распорядку, в одно время, это поможет оставаться в форме и не испытывать чувство голода.

Забыть, желательно навсегда, о сигаретах и алкоголе. Эти опасные привычки снижают эффективность ЭКО. Лишний вес или его недостаток также являются причинами, по которым эмбрионы после переноса могут не прижиться.

Обязательно посмотрите это короткое видео:

В эти важные 14 дней после переноса женщина должна быть окружена заботой и вниманием. Ей нужно помогать во всем. Она сама должна понимать насколько важными являются эти дни. Она должна помочь осуществиться своей мечте.

Напишите в комментариях, что вы делаете или собираетесь делать после переноса. Задавайте вопросы. Ставьте оценку снизу звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Пусть ваш перенос будет успешным. Всем спасибо за внимание.

• http://www.probirka.org/eko/texis/4915-zhizn-posle-perenosa-embrionov.html
• https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/razvitie-embriona-po-dnjam-posle-perenosa.html
• http://www.o-krohe.ru/vrt/eko/embrion-posle-perenosa/
• https://klinika.k31.ru/napravleniya/eko/posle-eko/razvitie-embriona-po-dnyam/
• https://ekobesplodie.ru/eko/kak-pravilno-vesti-sebya-posle-perenosa-embrionov

zdorovo.live

10 день после переноса эмбрионов

• Поликлиника
• Операционный блок
• Стационар
• Стоматология
• Педиатрия

ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд

• Поликлиника
• ЭКО
• Операционный блок
• Стоматология
• Дневной стационар

1-й Колобовский переулок, д. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

Трансфер зародыша в полость матки – последний этап в процедуре экстракорпорального оплодотворения. В случае успешной имплантации эмбриона процесс его развития протекает в естественном цикле. Однако период внедрения диплоидной клетки в стенку матки во многом зависит от ее качества и подготовленности эндометрия к зачатию.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

10 дней после зачатия – признаки беременности

Уже на 10-12 день после имплантации эмбриона проявляются первые признаки беременности, что связано с повышением плазменной концентрации ХГЧ. К ранним симптомам гестации относятся:

• тянущие боли в области живота;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• набухание грудных желез;
• частое мочеиспускание;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• частая смена настроения;
• ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.

10 день после переноса эмбрионов – ощущения

Большинство женщин не замечают существенных изменений в самочувствии вплоть до 30-го дня гестации. Однако пациентки, планирующие беременность, относятся к любым трансформациям в организме с большим вниманием. У некоторых из них уже на 10-й день после подсадки эмбриона появляются следующие характерные симптомы:

• болезненность молочных желез;
• гиперчувствительность сосков;
• металлический привкус во рту;
• ощущение тяжести в малом тазу;
• слизистые выделения из влагалища;
• повышение базальной температуры;
• быстрая утомляемость.

В первые дни после завершения процедуры ЭКО женщины жалуются на появление коричневых выделений из влагалища. Этот процесс считается нормальным и свидетельствует об имплантации зародыша в эндометрий.

10 ДПП – тест

Отрицательный результат аптечного теста на беременность еще не свидетельствует о неуспешном проведении процедуры ЭКО. Эмбрион начинает продуцировать ХГЧ, начиная с 7-го дня после пересадки. Спустя 3-е суток в организме накапливается недостаточное количество гормона, которое невозможно определить с помощью «домашнего» теста.

Анализ на содержание ХГЧ должен проводиться только репродуктологом в амбулаторных условиях. Для этого осуществляется забор венозной крови, после чего определяется сывороточная концентрация хорионического гонадотропина. Высокий уровень гормона свидетельствует о наступлении и нормальном течении беременности.

10 ДПП пятидневок

Пятидневка – бластоциста, формирующаяся на 5-й день после оплодотворения яйцеклетки. В течение пяти суток плодное яйцо культивируется в условиях инкубатора в искусственной питательной среде. Затем его подсаживают в полость матки, после чего дожидаются результатов ХГЧ.

Вероятность успешного внедрения бластоцисты в подготовленный (разрыхленный) эндометрий увеличивается, если подсадку совершают в период имплантационного окна. Пик рецептивности клеток эндометрия припадает на 20-22 дни менструального цикла. В случае контролируемой стимуляции овуляции максимальная способность слизистой матки к взаимодействию с эмбрионом припадает на 19-20 дни цикла.

10 ДПП пятидневок – тест

Наверняка оценить эффективность ЭКО можно только через 2 недели после подсадки бластоцисты. Начиная с 7-го дня после процедуры, внешняя оболочка зародыша (хорион) начинает продуцировать специфический гормон. Тест на ХГЧ следует проводить спустя 14 дней после экстракорпорального оплодотворения.

Следует учитывать, что о наступлении беременности свидетельствует показатель ХГЧ свыше 29 мМЕ/л. Стандартные тест-полоски могут обладать как высокой, так и низкой чувствительностью. Некоторые из них указывают на беременность уже при 10 мМЕ/л, а другие – только при 150 мМЕ/л и выше.

10 ДПП пятидневок – ХГЧ

В норме выработка и прирост ХГЧ происходит исключительно во время гестации. Этот метод позволяет определить наступление беременности на самых ранних стадиях ее развития. У небеременных женщин концентрация гормона в крови не превышает 5 мМЕ/л, в то время как у беременных может достигать 250-300 мМЕ/л.

Показатели ХГЧ на 10-й день после подсадки эмбриона:

• минимальная концентрация – 8 мМЕ/л;
• средняя концентрация – 18 мМЕ/л;
• максимальная концентрация – 26 мМЕ/л.

В связи с тем, что анализ ХГЧ проводится на 14-й день после процедуры ЭКО, тест на беременность считается положительным, если уровень гормона находится в пределах от 30 до 170 мМЕ/л. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об аномальном развитии плода и патологическом течении гестации. Интерпретировать динамику и сывороточную концентрацию гормонов в организме будущей матери может только врач-репродуктолог.

Заключение

Определить наступление беременности после ЭКО с помощью тест-полоски практически невозможно. Это связано с небольшой концентрацией ХГЧ в сыворотке крови и высокой погрешностью самого теста. В норме показатель гормона на данной стадии беременности должен находиться в пределах от 8 до 26 мМЕ/л.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

sdf

klinika.k31.ru

1 день после переноса эмбрионов

• Поликлиника
• Операционный блок
• Стационар
• Стоматология
• Педиатрия

ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд

• Поликлиника
• ЭКО
• Операционный блок
• Стоматология
• Дневной стационар

1-й Колобовский переулок, д. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях. Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку. В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.

Первые дни после переноса эмбриона

Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:

• постельного режима;
• правил питания;
• режима работы и отдыха;
• приема лекарственных препаратов.

В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.

Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов

День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения. После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы. В зависимости от назначенного дня для переноса, несколько эмбрионов культивируются в инкубаторе в течение 2-5 суток.

Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:

• количества полученных ооцитов;
• репродуктивного возраста пациентки;
• количества ранее проведенных процедур ЭКО;
• подготовленности эндометрия к переносу;
• индивидуальных характеристик пациентки.

Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

• напряжение мышц матки;
• тяжесть внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• головокружение;
• снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?

Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено. Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.

Учеными было проведено исследование, во время которого женщин разделили на две группы, после чего в маточную полость были введены воздушные пузырьки. Первая группа строго соблюдала постельный режим, а вторая занималась привычными делами без ограничений. По истечению определенного времени специалисты оценили результаты: особых различий в положении «эмбрионов» у пациенток обеих групп не обнаружилось.

Рекомендации врача

Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:

1. в течение первых суток после ЭКО отказаться от принятия ванны или душа;
2. избегать поднятия тяжестей и эмоциональных перегрузок;
3. соблюдать половой покой в течение 10-14 дней до получения результатов теста ХГЧ;
4. исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризмы;
5. отказаться от ношения тесной одежды (узких джинсов, брюк);
6. совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Заключение

Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий. Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

sdf

klinika.k31.ru

9 день после переноса эмбрионов

• Поликлиника
• Операционный блок
• Стационар
• Стоматология
• Педиатрия

ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд

• Поликлиника
• ЭКО
• Операционный блок
• Стоматология
• Дневной стационар

1-й Колобовский переулок, д. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет преодолеть множество факторов бесплодия. На сегодняшний день существует несколько протоколов, по которым осуществляется процедура. Данная технология реализуется либо в естественном цикле, либо же после предварительного прохождения пациентами терапии. Через 8-10 дней после подсадки эмбрионов в матку в женском организме происходит перестройка, связанная с изменением гормонального фона.

Отрицательный тест – что это значит?

Тест на ХГЧ – один из наиболее достоверных способов ранней диагностики гестации после процедуры ЭКО. Содержание хорионического гонадотропина в сыворотке крови начинает увеличиваться после имплантации бластоцисты в слизистую матки. По концентрации ХГЧ можно определить:

• вероятность прерывания гестации;
• патологическое развитие плаценты;
• многоплодную беременность;
• хромосомные заболевания и т. д.

Слишком низкий показатель ХГЧ может сигнализировать о замирании плода или внематочной беременности. Согласно статистике, частота внематочной беременности после процедуры ЭКО не превышает 1.5-3%.

Скорость увеличения концентрации гормона в организме во многом зависит от того, какие эмбрионы были подсажены в матку. Бластоцисты пятидневного возраста внедряются в эндометрий уже через 48 часов после процедуры, а трехдневного возраста – через 3-4 суток после процедуры.

Если на 9 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не всегда свидетельствует об отсутствии беременности. Да, пиковая концентрация ХГЧ в организме достигается на 8-12 день после ЭКО. Но определить ее можно только посредством сдачи крови для проведения анализа. Обычные аптечные тесты измеряют содержание ХГЧ в моче, которое может сильно отличаться от концентрации в сыворотке крови.

Самым оптимальным периодом для проведения теста на содержание ХГЧ является 12-14 день после подсадки бластоцисты в матку. Если показатель находится в промежутке между 25 и 100, такой результат теста расценивают как сомнительный. Поэтому анализ крови проводят повторно через 2-3 дня.

Выделения после ЭКО

Выделения из влагалища после ЭКО – естественный процесс, обусловленный изменениями в гормональном фоне. По количеству и характеру отделяемого можно косвенно судить об особенностях течения беременности на ранних сроках. Увеличение вязкости и количества влагалищного секрета может быть связано с приемом женщиной гормональных средств и искусственным поддержанием в репродуктивных органах необходимого уровня кислотности.

На 9 день после переноса эмбриона выделения могут быть такими:

• коричневые (кремовые, бледно-розовые, бежевые);
• повышенная вязкость;
• скудные по объему;
• не имеющие запаха.

Одновременно при появлении данного симптома у женщин могут проявляться и другие признаки беременности. У многих пациенток на 9 день после переноса эмбрионов болит живот, возникает головокружение и тошнота.

Патологический вагинальный секрет после ЭКО

Причиной появления отдельных типов влагалищных выделений могут быть не физиологические, а патологические факторы. К основным признакам нефизиологических изменений в организме можно отнести:

• выделение вязкого секрета желто-зеленого цвета;
• дискомфорт в гениталиях (зуд, жжение);
• прожилки крови в секрете на 9 день после ЭКО;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

Появление желто-зеленой слизи связано с развитием внутри репродуктивных органов инфекции. В случае появления данного симптома необходимо обратиться за помощью к специалисту. Несвоевременное реагирование на проблему может стать причиной замирания беременности или ее патологического течения.

Наиболее опасными считаются ярко-красный или коричневый вагинальный секрет с 14-го дня после переноса бластоцисты. Причиной возникновения симптома могут стать:

• отторжение эмбриона;
• замирание плода;
• недостаточная гормональная поддержка.

Если скудное количество секрета с незначительными примесями крови появляется до 12-14 дня после переноса эмбриона, беспокоиться не о чем. В большинстве случаев это свидетельствует об имплантационном кровотечении, которое не угрожает жизни матери или плода.

Симптоматика после ЭКО

У многих женщин на 9 дней после переноса эмбрионов тянет живот, появляются влагалищные выделения, снижается аппетит и проявляется эмоциональная лабильность. Описанные симптомы возникают вследствие гормональной перестройки организма, а также внедрения в полость матки бластоцисты. Убедиться в наступлении беременности можно уже на 12-14 день после ЭКО посредством сдачи анализа крови на содержание ХГЧ.

Также к возможным специфическим ощущениям на 9 день после переноса эмбрионов относятся:

• сонливость;
• тошнота;
• головокружение;
• набухание грудных желез;
• быстрая смена настроения.

Очень важно после проведения ЭКО следить за собственным самочувствием для выявления возможных осложнений. К примеру, у некоторых пациенток на фоне предварительного гормонального лечения развивается синдром гиперстимуляции половых желез. О его возникновении могут свидетельствовать:

• вздутие живота;
• отечность конечностей;
• снижение остроты зрения;
• головные боли.

Чтобы повысить шансы на успешное зачатие, в течение двух недель после ЭКО женщины должны придерживаться таких правил:

1. спать по 8-9 часов в сутки;
2. нормализовать рацион питания;
3. носить свободную и комфортную одежду;
4. избегать перегрева и переохлаждения;
5. исключить на некоторое время половые контакты;
6. соблюдать нестрогий постельный режим на протяжении 2-х дней после подсадки эмбрионов.

Не стоит паниковать, если на 9 день после подсадки бластоцисты признаки беременности не наступают. Такой срок еще слишком мал для появления выраженной клинической картины. Чаще всего тянущие боли в животе, тошнота и другие симптомы являются следствием гормональной поддержки и психоэмоционального переживания пациентки.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

sdf

klinika.k31.ru

3 день после переноса эмбрионов

• Поликлиника
• Операционный блок
• Стационар
• Стоматология
• Педиатрия

ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд

• Поликлиника
• ЭКО
• Операционный блок
• Стоматология
• Дневной стационар

1-й Колобовский переулок, д. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

Вспомогательные репродуктивные технологии дают возможность многим супружеским парам стать родителями. Заключающим этапом экстракорпорального оплодотворения является подсадка эмбрионов в полость матки. Судить об успешности ЭКО можно только через две недели после проведения процедуры. Но уже через несколько дней после подсадки эмбрионов многие женщины начинают прислушиваться к своим ощущениям и обнаруживают некоторые изменения в организме.

Изменения в организме после ЭКО

Завершающий этап ЭКО предусматривает пересадку в полость матки эмбрионов, которые культивировались в питательной среде на протяжении нескольких суток. Сразу после проведения процедуры в женском организме происходит каскад специфических процессов:

1. биохимические – активация биосинтеза ферментов, необходимых для расщепления тканей эндометрия во время имплантации бластоцисты в слизистую матки;
2. биофизические – дифференциация клеток зародыша и формирование наружных и внутренних клеточных масс, а также тканей плаценты;
3. трофические – питание эмбриона за счет разрушения клеток эндометрия, а впоследствии – за счет формирования единой с материнским организмом кровеносной системы.

Что происходит на 3 день после переноса эмбрионов? Все зависит от того, какие именно эмбрионы были перенесены в полость матки. Бластоцисты пятидневного возраста являются более зрелыми, поэтому имплантируются в эндометрий в течение 2-х суток после ЭКО. На 3 день после переноса 3 дневных эмбрионов хетчинг только завершается. Наружная оболочка плодных яиц вскрывается, из которых выходят диплоидные клетки, готовые к имплантации в слизистую матки.

Процесс внедрения бластоцисты в эндометрий занимает в среднем от 2 до 4 суток. За это время происходит первый контакт эмбрионов с поверхностью матки. После этого они прилипают к наиболее благоприятным для внедрения участкам слизистой. Количество лизосом в бластоцисте увеличивается, благодаря чему она начинает продуцировать достаточное количество ферментов для расцепления клеток эндометрия и имплантации.

Ощущения на 3 день после ЭКО

Во время консультации репродуктологи предупреждают пациенток о том, что специфические ощущения на 3 день после переноса эмбрионов относятся к числу субъективных признаков беременности. Многие симптомы возникают вследствие прохождения поддерживающей гормональной терапии. Диагностировать беременность можно только на основании результатов лабораторных тестов, которые проводятся спустя 2 недели после подсадки эмбрионов.

Часто пациентки утверждают, что на 3 день после переноса эмбрионов тянет живот, увеличивается объем влагалищный выделений, болит голова и т.д. Эти признаки свидетельствуют о наступлении беременности, но в случае с ЭКО многие женщины прибегают к самовнушению. Специалисты не рекомендуют полагаться на такие ощущения, возникающие после подсадки эмбрионов:

• слабость в теле;
• тошнота;
• эмоциональная лабильность;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• эмоциональная лабильность и т.д.

Перечисленные симптомы нельзя назвать достоверными и свидетельствующими о наступлении гестации. Чтобы убедиться в имплантации бластоцисты в матку, нужно дождаться результатов анализа на ХГЧ.

Изменение уровня прогестерона при ЭКО

Прогестерон – эндогенный стероидный гормон, который оказывает влияние на менструальный цикл, гестацию и эмбриональное развитие плода. От его содержания в организме зависит степень подготовленности эндометрия к внедрению бластоцист. При низкой концентрации гормона вероятность зачатия с помощью ЭКО снижается.

Если организм не способен продуцировать стероидные гормоны самостоятельно, пациентке назначаются препараты прогестерона. Они оказывают выраженное стимулирующее действие на ткани эндометрия, благодаря чему они разрыхляются и увеличиваются в объеме. Подсадку эмбрионов в маточную полость осуществляют на 3-й день после начала гормональной терапии.

Концентрация гормона в крови после ЭКО является важным показателем успешности процедуры и общего состояния пациентки. Уровень прогестерона на 3 день после переноса эмбрионов может сильно колебаться в сторону уменьшения. Именно поэтому поддерживающую гормональную терапию проводят вплоть до 26 дня цикла.

При высоком уровне стероидных гормонов в организме могут происходить ощутимые изменения:

• вздутие живота;
• резкая смена настроения;
• увеличение грудных желез;
• обильные прозрачные выделения.

Чтобы вовремя выявить угрозу выкидыша, репродуктологи советуют сдавать анализ на прогестерон 1 раз в 2-3 дня сразу после проведения ЭКО. Перед забором крови пациентки не должны принимать пищу в течение 8-9 часов. В связи с этим анализы рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. На сроке 1-2 недель гестации уровень гормона в крови должен находиться в пределах 38-58 нмоль\л.

Повышение температуры после ЭКО

Незначительное повышение температуры после ЭКО – естественная реакция женского организма на проникновение чужеродных объектов (эмбрионов). Часто базальная температура на 3 день после переноса эмбрионов увеличивается на 1-2 градуса. Изменения в организме связаны с продукцией прогестерона, побочным действием которого является гипертермия.

Не следует путать гипертермию с лихорадкой, которая может быть первым признаком развития ОРЗ. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, если повышение температуры сопровождается такими симптомами, как:

• заложенность носа;
• ринорея;
• озноб;
• слабость в теле;
• дискомфорт в горле;
• осиплость голоса.

В данном случае гипертермия – проявление инфекционного заболевания, развитие которого может стать причиной прерывания гестации. Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется в течение двух недель после ЭКО ограничить физические нагрузки и контакт с окружающими людьми. Это поможет снизить риск инфицирования организма и, как следствие, самопроизвольного аборта.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

sdf

klinika.k31.ru

---

Смотрите также

• odezhda-dlya-novorozhdennogo-na-vypisku_0.jpg" />Одежда для новорожденного на выписку
• oznachaet-li-zheltoe-telo-beremennost_0.jpg" />Означает ли желтое тело беременность
• kasha-pshenichnaya-pri-gv_0.jpg" />Каша пшеничная при гв
• vitaminy-dlya-uluchsheniya-pamyati_0.jpg" />Витамины для улучшения памяти
• pinosol-dlya-detej_0.jpg" />Пиносол для детей
• chaj-dlya-rebenka-6-mesyacev_0.jpg" />Чай для ребенка 6 месяцев
• def.jpg" />Сиденье на стул для кормления ребенка
• eroziya-shejki-matki-psihosomatika_0.jpg" />Эрозия шейки матки психосоматика
• prodolzhitelnost-rodov-u-pervorodyacshih_0.jpg" />Продолжительность родов у первородящих
• rezidualnaya-encefalopatiya-u-detej-chto-eto-takoe_0.jpg" />Резидуальная энцефалопатия у детей что это такое
• priznaki-glistov-u-mladencev_0.jpg" />Признаки глистов у младенцев