Ludmila Tumanova

Узи первое при беременности когда


Первое узи при беременности, сроки проведения, расшифровка показателей

Ультразвуковая диагностика является эффективным и безопасным исследованием в период беременности. Основано на принципе действия ультразвуковых волн, которые проникая в ткани, отражаются, а результат выводится на экран. В первом триместре существует 2 способа провести первое узи при беременности. На ранних сроках предпочтительно трансвагинальное, в дальнейшем будет доступен лишь абдоминальный метод.

Функции первого УЗИ

С момента зачатия происходит интенсивное развитие эмбриона, а концу 12-14 недель заложены все системы и органы. Основная цель диагностики, выявление пороков развития, хромосомных отклонений. Также устанавливается гестационный возраст, в дальнейшем гинеколог ориентируется на полученные данные весь период беременности, определяются сроки родов.

Кроме того помогает обнаружить опасные патологии – внематочную или замершую беременность. Выявленные на ранних сроках, дают возможность провести эффективное лечение, и сохранить репродуктивные способности женщины.

Сроки проведения

Ультразвукового исследования входит в перечень скрининга. Многие не знают, когда делают первое УЗИ. Плановое, гинеколог рекомендует пройти в 11-12 недель, именно к этому сроку будут достоверными маркеры хромосомных отклонений. Кроме состояния плода оцениваются и другие показатели. Женщинам в группе риска рекомендуется проходить ранее, для подтверждения наступления зачатия, исключения патологий.

Узи в первом триместре:

  • через 2 недели после оплодотворения и на 1 акушерской неделе можно определить с помощью исследования наступление зачатия, локацию околоплодного яйца в матке, а не в придатках, а также отсутствие пузырного заноса, при котором эмбрион не развивается, но присутствуют основные признаки беременности;
  • при отсутствии процесса вынашивания, врач может определить, какие гинекологические заболевания привели к нарушению менструального цикла;
  • уже на 3-4 недели будет сформирована пуповина, у эмбриона появятся зачатки опорно-двигательной системы в виде верхних и нижних конечностей, а также ушные раковины, на данном этапе нельзя провести оценку формирования, исключить генетические отклонения;
  • на 10 недели размеры эмбриона позволяют провести диагностику основных анатомических структур, кроме оценки печени, почек и мочевого пузыря к этому времени должна сформироваться носовая кость, при отсутствии окостенении, высока вероятность сбоя хромосомного ряда, также возможны другие патологии, являющиеся показаниями для прерывания вынашивания;
  • если до 12-13 недель самочувствие женщины нормально, ранее не было выкидышей абортов, замершей, внематочной беременности, до этого срока не наблюдается красных или коричневых выделений, врачи рекомендует делать первое УЗИ именно в этот период исследование даст наиболее достоверную информацию о состоянии плода.

Все полученные результаты сравниваются с показателями нормы для данного срока, проводит сбор показателей опытный врач высшей категории, обладающий техническими навыками.

Внеплановое УЗИ

Будущим мамам важно знать когда можно делать узи на определение беременности. Провести можно уже на 5 сутки после задержки менструального цикла. Но диагностика на столь ранних сроках выполняется только по медицинским показаниям (пузырный занос, внематочная беременность) трансвагинальным способом.

Не рекомендуется проведение при наличии кровянистых выделений и тянущей боли внизу живота. Поэтому делать первое узи для подтверждения беременности можно после 5 недель, когда датчик позволит уловить сокращения сердца. Также если женщина стала на учет позже 12 недель, или для уточнения данных о развитии плода, можно проводить и после сроков планового скрининга.

Подготовка

Ультразвуковое исследование в первом триместре может выполняться трансвагинально или обычным поверхностным способом. Стоит знать, как подготовиться к каждому из методов современной диагностики.

При трансвагинальном, будущее маме нужно сходить в туалет, а на протяжении часа до проведения не пить. Также женщинам важно знать, как делают обследование. На датчик надевается презерватив, он смазывается специальным гелем. Трансдьюсер медленно вводится во влагалище, результаты фиксируются в течение 5 минут, никаких дискомфортных ощущений женщина не испытывает. Это наиболее информативный метод выявить патологию, во втором и третьем триместре он не используется, так как может спровоцировать угрозу срыва беременности.

В случае абдоминального способа, проводимого поверхностно, женщине придется в течение часа выпить около 1 л воды, или не мочится на протяжении 3 часов. На сроке 10-13 недель амниотической жидкости недостаточно для получения информации о развитии плода. Выбранное положение должно быть удобным для сбора данных, если нет, будущей маме рекомендуется покашлять, немного изменить положение тела. Других условий для получения достоверных сведений соблюдать не требуется, не существует и ограничений по питанию.

Расшифровка

Все полученные результаты сверяются с нормами, указанные в таблице для данного срока беременности. Плановое проведение на 12 недели позволяет определить состояние матки, плаценты, сосудов, измерить объем плодных вод. Научными исследованиями доказано, что ультразвук не влияет на развитие ребенка.

Что показывает первое узи:

  • КТР — расстояние от теменной точки головы до копчика;
  • толщина воротниковой зоны важна при подозрении на хромосомные отклонения;
  • БПР — расстояние между буграми теменной зоны;
  • оценивается шейка, тонус матки, внутренний зев;
  • измеряется окружность головы;
  • объем амниотической жидкости;
  • структуру головного мозга, симметричность полушарий, закрытие черепной коробки;
  • измеряется частота сокращений сердца, также размеры органа и наиболее крупных сосудов;
  • длина верхних и нижних конечностей по отделам;
  • толщина плаценты, структура и локализация в матке;
  • количество сосудов пуповины, ее расположение.

Расшифровка показателей:

  • на 11 недели КТР от 42 до 50 мм, БПР равен 17 мм, ТВП от 1,6 до 2,4 мм, а частота сердечных сокращений составляет 153-177 ударов, определить размеры носовой кости не удастся на таком сроке;
  • на 12 неделе уже визуализируется носовая кость размеры примерно 3 мм, КТР — 50-58 мм, БПР составляет 20 мм, ТВП от 1,5 до 2,4 мм, сердце бьется с частотой 150-174;
  • на 13 недели размер кости носа превышает 3 мм. КТР составляет 60-72 мм, БПР около 25-27 мм, ТВП от 1,7 до 2,7, а ЧСС от 148-170.

Ультразвуковое исследование безопасный способ получить развернутую информацию о состоянии беременности, развитии ребенка.

Загрузка...

chudomalysh.ru

Первое узи при беременности

26.03.2018Узи при беременности Если вынашивание плода протекает с нормальными показателями, то первое узи при беременности, всегда назначается в начале 2-го триместра. При возникновении подозрений на патологический процесс ультразвуковое исследование может быть применено на более ранних сроках, в таком случае, чаще всего используют трансвагинальное узи. Первое плановое узи во время вынашивания плода делается на сроке 11-13 недель. Именно в этот период ребенок достигает достаточных размеров, чтобы оценить анатомические параметры и сравнить их с общепринятыми стандартами. Чаще всего на этом этапе ультразвук проводится абдоминальным способом, когда водят датчиком по животу, таким образом, ультразвуковые волны проникают через брюшную стенку.   Если у врача возникает подозрение на формирование патологического процесса, то первое узи при беременности делают на более ранних сроках. В таком случае, назначают трансвагинальный способ обследования, который предполагает введение ультразвукового датчика во влагалище беременной женщины. Метод позволяет уже на первых неделях можно установить срок и факт зачатия, увидеть динамику развития эмбриона. УЗИ беременной трансвагинальным методом считается наиболее безвредным и совершенно не опасно для внутриутробного развития. Если нужно определить локализацию крепления плодного яйца, то такой способ покажет точное месторасположение. В случае диагностирования внематочной беременности будет назначена соответствующая терапия. 1 УЗИ после эко в большинстве случаев назначают на третьей неделе после переноса эмбрионов, а следующее исследование уже на 5-ой, с целью определения сердцебиения плода. Прежде всего, на 1-ом ультразвуковом исследовании смотрят и подтверждают факт зачатия, а после оценивают параметры развития эмбриона:
  • на 1-3 неделях первое узи при беременности показывает место крепления плодного яйца, размер которого составляет около 3-4 мм, а также исключается риск внематочного формирования плода;
  • на 3-4 неделях эмбрион достигает 4-5 мм, можно рассмотреть начальный этап формирования конечностей и пуповину;
  • начиная с 5-7 недели можно услышать сердечный ритм плода;
  • период с 8-11 неделю гестации появляются точки окостенения и кости.
Плановое УЗИ, на 11-13 неделе гестации, наиболее информативно и проходит абдоминальнам способом. На этом этапе можно не только посчитать число пальцев у младенца, но также визуализируются внутренние органы (желудок, мочевой пузырь, почки). Диагностические мероприятия по определению пола малыша на этапе первого ультразвука не определяется, так как эта информация будет доступна в середине второго триместра.   Изначально в протокол ультразвукового исследования беременной заносится количество эмбрионов. При наличии многоплодного зачатия каждый плод будет оценивать в отдельности. В дальнейшем при расшифровке определяется копчико-теменной размер (КТР – расстояние от начала головы до копчика) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Эти параметры должны соответствовать нормам, любое отклонение указывает на функциональную патологию формирования младенца.   Дополнительно применяется анализ на наличие хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и другие), которое проводится путем изучения трех маркеров. С этой целью на ультразвуке оценивается толщина воротникового пространства, параллельно производится забор крови для определения уровня ХГЧ и протеина-А. Среди других показателей изучается расположение, состояние и место расположения хориона, неоднородная структура которого может указывать на инфекционный процесс внутри утробы матери. Во время пренатальной диагностики также производится оценка состояния внутренних органов женщины. Особенно тщательному обследованию подвергаются маточная полость, придатки и мочеполовая система, которая при активном росте малыша будет испытывать значительную нагрузку. В процессе раннего скрининга, после изучения всех параметров, врач обязательно покажет женщине ее младенца внутри утробы. В некоторых клиниках можно сделать запись первого УЗИ на видео.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Варикоз матки при беременности

Варикоз матки при беременности возникает по той причине, что организм женщины увеличивает объем крови, нагрузка на сосуды значительно возрастает, снижается нормальный кровоток.

Как подготовить шейку матки к родам

Наверное все знают, что к родам надо очень тщательно готовиться. Это касается не только походов по магазинам и психической подготовки, но и физической. Незаменимой частью

empiremam.com

Первое УЗИ при беременности

Рассчитать срок беременности Вход Регистрация Главная   /  Статьи   /  Беременность   /  Во время беременности   /  Первое УЗИ при беременности Для любой будущей мамы первое УЗИ при беременности является необычайно трогательным, волнующим моментом, оставляющим неизгладимое впечатление на всю жизнь. Вы никогда не забудете этот момент — когда увидите своего кроху на экране монитора впервые.  Но как бы ни было оно трогательно — для врачей ценность этого обследования чисто практическая. Если ваша беременность протекает благополучно, и не возникает показаний к экстренному обследованию, ждать первой встречи со своей крохой придется довольно долго.  Сроки, когда делают первые обследования, строго регламентированы, это 11-12 недели беременности. Это первое скрининговое обследование, которое ещё называют генетическим.  При беременности существует отрезок времени, когда малыш очень уязвим к внешним воздействиям. Это весь первый триместр беременности. Если мама переболеет в этот период, будет употреблять запрещенные при беременности травы и лекарства, это может неблагоприятно отразиться на развитии эмбриона. Возможно формирование пороков развития плода, тяжелых его аномалий, иногда не совместимых с продолжением беременности.  Первое плановое УЗИ при беременности носит цель выявить такие грубые отклонения в развитии, что бы при необходимости своевременно прервать беременность, если она развивается патологически. Важно определить насколько правильно формируется плод: прекрасно виден позвоночник, ручки и ножки ребенка, можно увидеть как сформировалось его сердечко, головной мозг и другие органы. К 11-12 неделям беременности ребенок уже достаточно большой, что бы можно было даже рассмотреть его личико, нет ли у него заячьей губы или волчьей пасти (расщелин лица). Определяется размер воротниковой зоны и длина костей носа плода — маркеры синдрома Дауна.  Ну и конечно, УЗИ на первых неделях беременности дает возможность уточнить её срок с точностью до дня. Все малыши в этом возрасте развиваются совершенно одинаково, нет ещё различий вызванных полом крохи, телосложением мамы или её питанием.  В редких случаях срок первого УЗИ при беременности сдвигается на несколько недель назад. Как правило, для этого есть показания, например, угроза прерывания беременности или беременность после ЭКО. В любом случае раньше 5 недель смысла делать УЗИ нет, ничего не увидеть, эмбрион слишком мал.  В настоящее время, начальное обследование, на сроке до 12 недель, осуществляют трансвагинальным датчиком.  Врач попросит вас снять нижнее бельё, лечь на кушетку и раздвинуть колени. На вагинальный датчик надевается специальный одноразовый презерватив для УЗИ (вас могут попросить принести его с собой). Датчик тонкий, около 2 см в диаметре, длиной не больше 20 см, его заводят во влагалище. Это не больно и не вызывает неприятных ощущений.  Не надо бояться того, как проходит исследование, этот метод его проведения намного более информативен, чем устаревшее трансабдоминальное УЗИ.  Результаты обследования зависят от срока. На 5-6 неделе можно оценить размеры плодного яйца, эмбрион выглядит как точка на мониторе, но уже с 6 недель видно его сердцебиение. После 7 недель становятся различимы ручки и ножки, а к 12 неделям малыш вырастет настолько, что можно будет увидеть все его органы и системы. Расшифровка УЗИ позволяет уточнить, на каком сроке вы сейчас находитесь, по размерам плодного яйца на ранних сроках, и по длине тела и размерам головки малыша на 11-12 неделях беременности.  Помните, что при первой процедуре ультразвук пол ребенка не покажет , это возможно не ранее 15 недели даже на самом современном оборудовании.  Для врача по вышеописанным причинам имеет значение, во сколько недель вы сделаете УЗИ. Если вы отправитесь на него слишком рано — потом придется идти ещё раз, а вредно ли УЗИ для плода или нет — пока ещё не доказано.  Сроки, когда назначают первые проверки в женской консультации — с 10 до 13-14 недель, тут уж как повезет, зависит от возможностей вашего лечебного учреждения.  Как подготовиться к осмотру?  Как его делают мы описали, и при таком подходе подготовка вообще не нужна. Можно смело кушать перед УЗИ и не нужно пить воду. Проследите что бы перед исследованием у вас был пустой мочевой пузырь, что бы не испытывать неприятных ощущений.  Если вам страшно, можете взять с собой мужа, но скорее всего на него особых впечатлений это исследование не произведет, слишком мало можно увидеть на экране монитора врача.   Стоит ли делать первое УЗИ при беременности в 5 недель, если у вас всё хорошо? Считается, что чем меньше тревожат женщину на раннем сроке, тем лучше. Матка реагирует на ультразвук тем, что приходит в тонус, по-этому лучше воздержаться от обследования когда малыш наиболее уязвим.  В 5 недель вы можете получить дополнительный стресс из-за сердцебиения эмбриона, при слишком раннем обследовании оно может не определяться, могут поставить подозрения на замершую беременность, через неделю придется снова идти к врачу. И всё это время вы будете напрасно переживать. Если вас ничего не беспокоит, лучше дождаться 12 недель. Менструации, как таковой быть вообще не может, поэтому если заметили кровянистые выделения – не совершайте резких движений, примите лежачее положение и вызовите специалиста. Во время беременности  /  30.12.2015 Выделения из влагалища у женщин требуют внимания при любых обстоятельствах, особенно во время беременности. Решать насколько это рядовое явление или же симптом какого-то заболевания должен специалист, а в обязанности дамы входит своевременная диагностика проблемы. Во время беременности  /  09.12.2015 Теги: УЗИ при беременности --- Какая пенка - шампунь для младенца лучше Не открою Америку, если скажу, что кожа у младенцев очень ранимая. Ее верхний слой (эпидермис) в несколько раз тоньше, чем у взрослого человека. Плюс,... Марина 29 Октября 2019, 17:27 Větší kalendářní rok bezprostředně po jejich Yasuhiro, uznávané s ohledem na outsiderské umělecké tenisky spolu s oblečením, obvykle bere designové a stylo... Meillisa Micheal 27 Октября 2019, 04:34 Микрофибра на кухне Многие знают о популярной ткани для изготовления полотенец, одежды, даже обивке мебели – микрофибре. Но как использовать эту современную, недорогую тк... Наталия 5 Августа 2019, 11:06

nedeli.org

Первое УЗИ при беременности: плановое УЗИ на 12 неделе беременности / Mama66.ru

На сегодняшний день УЗИ или эхография считается самым распространенным, безопасным и высокоэффективным методом исследования и оценки развития беременности. Оно основано на принципах эхолокации, когда ультразвук проникает сквозь ткани, отражается от них и выводит на экран изображение плода во время беременности.

Проводить УЗИ в первом триместре предпочтительнее трансвагинально, при помощи влагалищного датчика. Этот способ дает наиболее точные представления, на этом этапе беременности, о развитии эмбриона, чем абдоминальный способ исследования при УЗИ.

Для чего необходимо первое УЗИ во время беременности

Самая главная задача первого УЗИ – это рассмотреть все процессы, происходящие внутри матки, и определить все ли в порядке с эмбрионом и необходимыми для его развития органами и тканями. УЗИ на ранних этапах беременности, необходимо для диагностики возможных пороков развития у эмбриона и различных хромосомных патологий. Если УЗИ в совокупности с генетическими исследованиями, подтверждает риск обнаружения патологии у плода, то беременность на раннем сроке можно прервать.

В первом триместре, с точностью до 2-3 дней, можно устанавливать гестационный возраст эмбриона. Впоследствии акушер-гинеколог будет ориентироваться именно на этот возраст, на протяжении всего срока беременности.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Обычно, решение о том, когда делать первое УЗИ во время беременности, принимает врач. Чаще всего первое УЗИ, планово, проводят на сроке 12-13 недель беременности.

Именно в этот момент можно оптимально оценить и рассмотреть анатомические особенности у плода и в частности толщину его воротниковой зоны, которая считается маркером болезни Дауна. Но очень часто женщины проводят УЗИ на много раньше рекомендуемого врачами срока.

  • УЗИ на 1 недели беременности необходимо для того, чтобы исключить риск внематочной беременности, пузырный занос и подтвердить наличие маточной беременности. Если беременность подтвердилась, то УЗИ на 1-3 недели беременности позволит точно установить гестационный процесс и уточнить срок беременности. В случае если беременность не подтверждается, УЗИ способно выявить возможные гинекологические заболевания или функциональные состояния у пациентки, которые вызвали задержку менструации.
  • УЗИ на 3-4 недели беременности, уже может показать сформировавшуюся пуповину эмбриона, зачатки верхних и нижних конечностей и закладки ушных раковин. Врач на этом этапе может сфотографировать будущего ребенка, который на этом этапе имеет совсем крошечные размеры, примерно 2-4 мм.
  • К 10-11 неделям плод достигает необходимых размеров, для проведения оценки его основных анатомических структур. УЗИ на 10-11 недели позволяет вовремя и достаточно достоверно диагностировать возможные отклонения в развитии плода, которые могут быть несовместимы с жизнью. В этот период уже можно различить движения эмбриона, просмотреть его почки, мочевой пузырь, печень и желудок. Носовая кость в норме, также формируется к этому времени. Если процесс окостенения происходит позже этого срока, то это может стать поводом подозревать наличие хромосомных патологий у плода. Для оценки результатов УЗИ врач должен иметь высокую квалификацию, обладать техническими навыками и опытом.
  • Самую достоверную и точную информацию о состоянии эмбриона и органов женщины может дать проведение УЗИ на 12-13 недели беременности. До этого срока во многих случаях, за исключением, когда у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или иные жалобы, врачи проводить УЗИ не рекомендуют и считают его не обязательным. Это объясняется тем, что наиболее точно, разглядеть с помощью этого исследования, большинство органов и систем у плода возможно лишь к этому сроку. В этот период можно заподозрить, но не выявить окончательно, аномальное развитие у плода. Чаще всего для этого измеряют толщину его воротникового пространства. В норме оно должно составлять 2-3 мм. Если УЗИ на 12 недели беременности расшифровывается с наличием отечной зоны в области шеи, которое составляет более 3 мм, то врач может заподозрить наличие хромосомных нарушений у плода. Если этот признак был зафиксирован, то УЗИ проводится еще раз на сроке беременности 14 недель, для повторного измерения толщины воротникового пространства у плода. Все данные исследования заносятся в специальный протокол, который передается женщине, а затем поступает к ее врачу акушеру-гинекологу. Очень часто женщинам не понятны, данные результата исследования, занесенные в протокол, и они начинают необоснованно тревожиться. В этом случае, все возникающие вопросы можно разрешить у специалистов. Желательно также сделать копии всех исследований и хранить их у себя. Все повторные УЗИ «сверх плана» желательно проводить на одном и том же аппарате и у одного врача.

УЗИ на 12 недели беременности необходимо провести еще для того, чтобы уточнить данные о количестве и качестве околоплодных вод, места прикрепления плаценты, а также о признаках вероятных отклонений, например отслоении плаценты или гипертонусе матки.

Все показатели исследования УЗИ врач сравнивает с таблицей, где описаны нормы развития плода в этот период. Результат УЗИ проведенного в 12 недель, расшифровываются, как «норма», если все общепринятые показатели в таблице совпадают с параметрами плода в момент исследования.

Несмотря на то, что до рождения малыша еще должно пройти немало времени, УЗИ на 12 недели беременности станет первым, своеобразным знакомством мамы и малыша и это событие врач может записать на видео.

  • Если случилось так, что первое УЗИ отодвинулось на 15 неделю беременности, то в этом случае врач может провести его абдоминально, водя датчиком по передней стенке живота женщины. В это время можно заметить более активную работу сердечной деятельности у плода и самый разгар формирования центральной нервной и костной системы. Длина плода составляет приблизительно10 см от крестца до темени, а вес примерно 70 гр.
  • Помимо рекомендаций врача, родители могут самостоятельно пройти УЗИ на 16 недели беременности для того чтобы узнать пол будущего ребенка. Это не является рекомендованным и обязательным медицинским обследованием. Также если женщина впервые проходит УЗИ на 16 недели, это позволяет выявить, а в некоторых случаях подтвердить или опровергнуть предрасположенность у плода к синдрому Дауна.
  • В случаях, если женщина проходит УЗИ на 17 недели беременности, то ее плод при этом будет иметь вес примерно 100 гр., а его длина будет достигать 12 мм. УЗИ на этом сроке проводиться из-за возможных отклонений в строении и развитии плаценты, с целью слежения за ней. На этом этапе плацента и плод стремительно развиваются.
  • УЗИ на 18-19 неделях проводятся в том случае, если женщина проходит исследование впервые. На этом этапе плод уже обладает способностью слышать и различать шумы, а его закрытые глаза реагируют на свет. В этот момент у него практически окончательно сформированы все органы и ткани. Размер плода составляет примерно 20 см, а вес 200гр.

Польза или вред УЗИ при беременности

Сегодня УЗИ назначается всем беременным женщинам без исключения. Этот метод исследования обладает огромным количеством достоинств. Например, если женщина работала на вредном производстве, если у нее ранее случались выкидыши, то оно просто необходимо для нее.

Современное проведение УЗИ это:

  • ранняя диагностика внематочной беременности;
  • точное определение сроков беременности;
  • диагностика возможных патологий в развитии у плода;
  • выявление патологий, которые дают возможность приступить к оперативному вмешательству, сразу после рождения малыша;
  • полноценная оценка систем кровообращения плода, диагностика гипоксии, которая очень просто устраняется;
  • определение расположение плода и наличие обвития пуповиной.

Но, несмотря на то, что УЗИ обладает таким большим количеством достоинств, многие женщины отказываются от его проведения, считая его вредным для плода. Это объясняется тем, что многие ошибочно путают ультразвук с рентгеновским облучением.

Некоторые приводят доводы научных исследований, которые свидетельствуют о том, что ультразвуковые лучи, в больших дозах, способны негативно воздействовать на генетическом уровне.

Существует еще масса мнений о том, что УЗИ может нанести вред будущему ребенку. Однако с уверенностью можно сказать лишь то, что вред УЗИ во время беременности врачами не доказан, а польза от его проведения превышает многократно, предполагаемый вред.

Проводить УЗИ по желанию не рекомендуется. Из-за большого количества протоколов в результате исследования, врач может запутаться и неправильно интерпретировать картину течения беременности.

Советуем почитать: Признаки беременности на ранних сроках

mama66.ru

Первое УЗИ

Содержание:

Ультразвуковое исследование плода является одним из основных методов, позволяющих контролировать течение беременности. В связи с его распространенностью и относительной простотой многие женщины за первые 12 недель успевают пройти от одного до нескольких исследований. Однако с позиции медицины оптимальный период для проведения первого скринингового УЗИ – 10-14 недель (если быть более точным от 10 недель 6 дней до 13 недель и 6 дней).

УЗИ, которые проводятся до данного срока, направлены на определение наличия беременности, места ее нахождения (маточная или внематочная), динамики развития (развивающаяся или неразвивающаяся), но не позволяют выявить сонографические (ультразвуковые) маркеры хромосомных аномалий (ХА). А в сроке 10-14 недель (УЗИ первого триместра) уже можно диагностировать грубые пороки развития (например, анэнцефалия – отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также выделить группу риска по хромосомной патологии (плод уже достаточно большой для оценки толщины воротникового пространства – ТВП, носовых костей).

Данное исследование проводится, как правило, в медико-генетических центрах, где установлена соответствующая аппаратура и есть высококвалифицированные специалисты пренатальной (дородовой) диагностики, генетики. Поэтому каждая беременная должна понимать, что только скрининговые УЗИ позволяют минимизировать риск рождения ребенка с серьезной патологией.            

При проведении УЗИ первого триместра должны быть решены две основные задачи:

  1. Определить грубые пороки развития.
  2. Выявить маркеры хромосомных аномалий, основными из которых являются толщина воротникового пространства и гипоплазия/аплазия одной или обеих носовых костей (гипоплазия – недоразвитие какого-то органа, аплазия – его отсутствие). Нормативные значения данных параметров представлены в процентильных таблицах, различных для каждого региона. Эти таблицы отражают значения изучаемого показателя, которые делятся на 3 группы: с 10 по 90 процентиль считается нормой; с 5 по 95 – требуют более углубленного исследования и при прочих нормальных показателях также относятся к норме; менее 5 и более 95 процентиля требуют тщательного дообследования для исключения патологии. Наличие маркеров хромосомных аномалий (отличия от нормы по процентильным таблицам) требует кариотипирования (определения хромосомного набора плода).

Расшифровка результатов УЗИ в сроке 10-14 недель

Протокол первого скринингового УЗИ является общим для всех учреждений пренатальной диагностики. Ниже представлен один из возможных вариантов нормального ультразвукового исследования в первом триместре (в 12 недель) с расшифровкой.

Остановимся подробнее на основных пунктах протокола. Исследование обычно начинается с определения срока беременности от первого дня последней менструации (в неделях и днях), а также предполагаемой даты родов, которая соответствует сроку 40 недель. УЗИ обычно проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так как такой доступ является более простым. Если через переднюю брюшную стенку плод визуализируется недостаточно хорошо для оценки всех необходимых параметров, используется трансвагинальный доступ (через влагалище). Далее определяется количество плодов в матке. При наличии двух и более плодов беременность считается многоплодной, каждый исследуется отдельно, что отражается в разных протоколах.

Следующим пунктом проводится измерение основного размера плода для данного срока – копчико-теменного размера (КТР), то есть расстояние от головного конца плода до его копчика. При нерегулярной менструации по нему определяется срок беременности, а при регулярной – соответствие КТР менструальному сроку.

Такой параметр, как частота сердечных сокращений (ЧСС) вошел в протокол скрининга, так как позволяет диагностировать аритмии (изменение частоты и регулярности сердцебиения), а также выявить функциональную патологию плода, хотя на раннем сроке обычно не имеет большой диагностической значимости. Надо помнить о том, что сердцебиение плода надо изучать очень тщательно, так как возможны диагностические ошибки на небольших сроках беременности, когда за сердцебиение плода можно принять передаточную пульсацию сосудов беременной. Нормативные значения ЧСС представлены в таблице.

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, ударов в минуту

10

161-179

11

153-177

12

150-174

13

147-171

14

146-168

Одним из основных маркеров хромосомных аномалий в сроке 10-14 недель является толщина воротникового пространства, так как она коррелирует с развитием синдрома Дауна, Эдвардса и других. Воротниковое пространство – это промежуток между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей шеи эмбриона/плода.

После изучения анатомии и физиологических особенностей эмбриона/плода на УЗИ определяется состояние и расположение хориона (наружной покрытой ворсинками зародышевой оболочки), который впоследствии преобразуется в плаценту. Чаще всего он расположен по задней стенке, но может локализоваться и на передней стенке, с переходом на боковые, или в дне матки. Оценивается структура хориона, неоднородность которой может говорить, например, об инфекционном процессе. Важным является определение наличия/отсутствия отслойки хориона (особенно при наличии жалоб на боли и кровянистые выделения), ее величины, а также прогрессирует она или нет. Положение хориона относительно внутреннего зева шейки матки важно, так как предлежание плаценты (когда она полностью или частично перекрывает внутренний зев) требует особой тактики ведения беременности. В первой половине беременности плацента может «мигрировать» и занимать нормальное положение с увеличением срока беременности.

На данном сроке подлежит изучению желточный мешок. Его внутренний диаметр особенно важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности на ранних сроках. К 12 неделям он обычно редуцируется (подвергается обратному развитию) и при проведении УЗИ первого триместра может определяться как небольшое кистозное образование в основании пуповины. В таблице приведены эхографические критерии оценки желточного мешка (Медведев М.В.)

Показатели

Желточный мешок

нормальный

аномальный

форма

Округлая

Овоидная, неправильная

Внутренний диаметр

4-6 мм

Менее 2 мм в 8-12 недель;

Более 6 мм после 10 недель

эхогенность

Гипоэхогенный* центр, гиперэхогенный** контур

гиперэхогенный

*Гипоэхогенный – термин ультразвуковой диагностики, которым описываются ткани, дающие более темные эхо-сигналы.

**Гиперэхогенный – данным термином описываются ткани, дающие более яркие эхосигналы, чем рядом расположенные структуры.

Особенности строения матки должны быть отражены в протоколе, так как наличие аномалий (двурогая матка, полное или неполное удвоение, седловидная матка) могут сказаться на течении беременности или осложнить процесс родов. Осмотру обязательно подлежат придатки матки (в первую очередь это касается яичников), потому что во втором и третьем триместре исследовать их достаточно затруднительно из-за больших размеров матки, а наличие кист яичников у беременной может потребовать их оперативного лечения.

Если возникает необходимость дополнительного контроля каких-либо из указанных выше параметров, врач назначает дату повторного исследования. При нормальных показателях УЗИ делается в следующий скрининговый срок – 20-24 недели.

Скрининговое ультразвуковое исследование

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • 10-14 недель.
  • 20-24 недели.
  • 32-34 недели.

Именно эти сроки определены как наиболее информативные для определения анатомии и физиологических особенностей плода. С 10-11 недель плод уже достаточно большой для изучения его анатомических особенностей, а также на данном сроке наиболее информативна величина ТВП. В 20-24 недели при УЗИ наиболее полно возможно изучить анатомию плода, а в 32-34 недели обычно проявляют себя пороки с поздней манифестацией (проявлением), а также возможно диагностировать и скорректировать синдром задержки развития плода.

Метод УЗИ выбран в качестве скринингового исследования, так как возможно охватить очень широкую аудиторию (более 85% беременных), является безопасным при соблюдении всех правил проведения исследования, и относительно недорогой. Очень важным является то, что УЗИ относится к неинвазивным (атравматичным, бескровным) методам исследования.

baby-calendar.ru

Зачем делают УЗИ на ранних сроках беременности и когда нужно проводить первый скрининг?

Каждая беременная женщина за все время вынашивания ребенка должна пройти специальные ультразвуковые исследования. Эти обследования необходимые для того, чтобы и беременная, и врач были уверены в том, что малыш в материнской утробе развивается хорошо и не имеет никаких проблем со здоровьем. Когда дможноделать первое УЗИ при беременности, и как к нему подготовиться? Об этом далее в статье.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

  • На какой неделе делают первое УЗИ?
  • Как делается первое УЗИ при беременности?
  • Как подготовиться?
  • В заключение

На какой неделе делают первое УЗИ?

Во сколько недель при беременности делается первое ультразвуковое исследование, вопрос относительный. Ведь чаще всего впервые мама идет на исследование, когда тест покажет две долгожданные полоски, чтобы убедиться в достоверности результата. А вот первое плановое исследование будущая мама должна будет сделать на 12 неделе беременности. Такое исследование также может называться эхографией или скрининг. Акушеры рекомендуют делать УЗИ именно в этот период беременности, так как к концу первого триместра беременности на УЗИ можно выявить отклонения, которые помогут сориентироваться в дальнейших действиях по ведению беременности.

На какие нормы на первом УЗИ-скрининге при беременности обращают внимание:

  • Не имеет ли плод каких-либо серьезных пороков на данном этапе развития. К возможным патологиям можно отнести, например, размер воротниковой зоны. Если такой размер будет отклоняться от нормальных значений, то есть большая вероятность, что малыш может родиться с болезнью Дауна;
  • Правильно ли развиваются хромосомные маркеры. Если у малыша на эхографии заметили отклонения в маркере хромосом, то назначается дополнительное обследование генетического фона. Эта диагностика поможет исключить возможные отклонения, или наоборот подтвердить наличие проявившихся пороков.

В последнем случае родителям придется решать: оставлять малыша или нет. Врач, может только порекомендовать вариант прерывания беременности, последнее слово остается за родителями.

  • В первые месяцы беременности врач может установить благодаря ультразвуковому обследованию гестационный возраст ребенка, точность которого составляет до 3 дней. На основании этих данных врач, у которого женщина находится на учете по беременности, как раз и будет ставить примерную дату появления ребенка на свет.

Оно может осуществляться двумя способами:

  1. На живот беременной наносится гель, который будет минимизировать количество воздуха между животом и датчиком аппарата;
  2. Врач водит датчиком по животу беременной в тех местах, исследование которых сможет дать информацию о развитии органов плода, структуре тела маленького ребенка, состоянии матки женщины, расположение и состояние плаценты, о количестве околоплодных вод.

Для проведения этого исследования датчик УЗИ-аппарата будет введено во влагалище будущей мамы. В первом триместре, чаще используется именно этот метод, он позволяет более детально рассмотреть плод, и увидеть малейшие отклонения в развитии малыша в первом триместре, или проблемы в полости матки

Что показывает первое УЗИ при беременности в этом случае:

  1. Неправильное развитие плаценты: отслоение, или задержка в ее развитии;
  2. Нет ли отклонений в воротниковой зоне у малыша;
  3. Оценить состояние жизнедеятельности маленького человека;
  4. Установить на каком сроке беременности на данный момент находится пациентка.
  5. Воспалительные процессы репродуктивных органов, или отклонение в них: кисты, миомы, новообразования на ранних этапах их развития.

Кроме всего первое УЗИ на ранних сроках беременности, покажет, где точно находится плодное яйцо: по всем правилам оно должно располагаться в матке, но бывают случаи внематочной беременности, которая сопровождается всеми признаками, как при обычной. При обнаружении плодного яйца за пределами матки, проводится операция по извлечению его из места расположения: часто это маточные трубы.

По этой причине рекомендуют первое УЗД провести на первых неделях беременности, при появлении первых симптомов, особенно если ранее подобное случалось.

Каждой беременной женщине стоит иметь в виду, что проведение УЗИ в конце первого триместра не доставит боли и не повредит ребенку.

Страхи первого триместра беременности: как избежать выкидыша на раннем сроке?

Есть ли особенности ведения беременности после ЭКО, на что обращают внимание, можно прочитать тут.

Регулируем вес после родов: http://budymamoi.ru/health/food/kak-pohudet-posle-rodov.html.

Как подготовиться?

Подготовка к первому скрининговому УЗИ при беременности чаще не подразумевает особых приготовлений, кроме тех случаев, когда проводится внешний скрининг. В этом случае перед проведением процедуры нужно наполнить мочевой пузырь (за час – полтора до процедуры выпить до литра воды без газа), и не опорожняться пока не проведется обследование.

При внутреннем исследовании, когда датчик вводиться во влагалище, никаких манипуляций с водой проводить не нужно. Здесь, наоборот – мочевик должен быть пустым, чтобы не исказились получаемые данные.

В зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика могут понадобиться:

  • Пеленка или полотенце, на которые будет ложиться беременная;
  • Для внутренней УЗД нужен презерватив. Его одевают на вагинальный датчик, с целью избежать переноса инфекций от пациентки к пациентке.

В частных клиниках и в некоторых государственных, где исправно работает благотворительный фонд пациентке ничего не нужно приносить собой – клиника предоставляет свои одноразовые материалы.

Бесспорно, нелишним будет перед посещением кабинета ультразвуковой диагностики провести гигиенические процедуры, чтобы и сама беременная, и доктор, который будет проводить обследование не, чувствовали дискомфорт. Даже если на процедуру придется идти после работы, всегда доступны влажные салфетки.

В заключение

Беременной женщине важно первое УЗИ в установленные сроки. Это позволит будущей маме узнать, как чувствует себя малыш в животе мамы, и нет ли у маленького человека каких-либо отклонений в развитии в данный период беременности. Но если будущая мама, по каким-то соображениям отказывается от исследования, ее никто не может заставить это сделать. При этом она должна понимать всю ответственность своего отказа, и чем это может обернуться для ее семьи и еще не рожденного малыша.

О том, когда необходимо делать первое УЗИ на видео:

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир

budymamoi.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83