Ludmila Tumanova

Вскармливание детей грудного возраста


Вскармливание детей грудного возраста и новорожденных

Подробности Создано: 13.06.2010 20:11 Обновлено: 19.10.2016 16:40 Просмотров: 17399

 Анатомо-физиологичекие особенности органов пищеварения новорожденных:

Анатомическое строение всех органов пищеварения приспособлено для акта сосания материнской груди. Органы ЖКТ новорожденного незрелы и  способны переваривать только материнское молоко.

·        Слизистая всех отделов желудочно-кишечного ЖКТ тонкая, ранимая.

·        Активность ферментов ЖКТ снижена.

·        Кишечник новорожденного стерилен до первого кормления,→ затем он заполняется флорой:

         - при грудном вскармливании - бифидум-бактериями,

         - при искусственном вскармливании - кишечной палочкой  

  • Печень: - самый крупный орган ребенка (½ объема брюшной полости).            Функционально незрела.
  • Стул: зависит от возраста и вида вскармливания:

·        В 1-2ой дни жизни  стул новорожденного имеет вид темно-зеленой    массы – это меконий.   

·        При грудном вскармливании стул 4-6 раз в сутки, кашицеобразный, желтого     

        цвета, с кислым запахом, допускается стул после каждого кормления.

·        При искусственном вскармливании ребенка до года стул 1-2 раза в сутки, густой     пастообразный, крошковидный, беловато-желтый, с гнилостным запахом.

·        После года: стул оформлен, 1-2 раза в сутки, темно-коричневого цвета.   

Виды вскармливания .

  1. Естественное – вскармливание ребенка первых месяцев жизни исключительно грудным молоком.
  2. Искусственное – вскармливание ребенка первого года жизни заменителями грудного молока (смесями).
  3. Смешанное – вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями (доля грудного молока не менее 1/5 от общего объема питания.)

Единственным физиологичным питанием ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко.

Малыш интенсивно растет и ему нужен качественный строительный материал для его роста и развития.  Грудное молоко содержит идеальное соотношение питательных веществ и противоинфекционных факторов, индивидуальное для каждого ребенка.

Практически каждая мать может и должна кормить своего младенца грудью, иначе женщина лишает своего ребенка счастья быть здоровым, умным, талантливым, а себя лишает особой эмоциональной привязанности малыша, возникающей только при кормлении грудью. Кормление малыша молоком другого биологического вида – всегда «экологическая катастрофа» для ребенка!

Преимущества естественного (грудного) вскармливания

Кормление грудью

Кормление смесями

  1. Удобство: натуральная, теплая, доступная, стерильная пища для ребенка

Смеси надо готовить, подогревать; Смесь может быть заражена бактериями, соски, бутылочки трудно мыть, кипятить.

 2. Грудное молоко обеспечивает иммунологическую защиту (лейкоциты, иммуноглобулины, бифидус-фактор)

«Искусственники» склонны к инфекционным заболеваниям

3. Белок женского молока (альбумин)  легко усваивается, не вызывает аллергии, его в три раза меньше, чем в коровьем

Белок представлен казеином, переваривается с большим трудом, очень аллергенен. Белковая нагрузка затрудняет работу почек.

  1. Жиры – легкоусвояемые ПНЖК + фермент липаза

У новорожденного нет ферментов для переваривания жиров коровьего молока

5.      Витамины: карнитин – «витамин роста», больше витаминов А,Д,С, Е, К

6.      Высокая биодоступность микроэлементов

Микроэлементы плохо усваиваются

7.      Факторы интеллекта – таурин и фолиевая кислота

нет

8.      Сосание груди – насыщенное эмоциями общение мамы и малыша, ребенок растет жизнерадостным, уверенным в себе.

Ребенок недополучает любви и тепла,

9.      Правильно формирует лицевой череп

10. Профилактика многих заболеваний матери и ребенка

Мастит, рак груди, кровотечения у женщин.

Аллергия, астма, сахарный диабет, болезни ЖКТ, ожирение, рак, нарушения речи у ребенка.

Принципы успешного грудного вскармливания.

  • Раннее и правильное прикладывание к груди
  • Кормление новорожденных «по требованию»
  • Не давать других продуктов и воды здоровому ребенку до 3-4 месяцев жизни
  • Рациональный режим и питание кормящей матери
  • При введении прикорма (в 5 месяцев) кормить малыша из ложки, а не через соску.

Подготовка матери и ребенка к каждому кормлению:

  • Ребенка перепеленать, при необходимости – почистить носик
  • Матери вымыть руки, сцедить первые капли молока

Питание кормящей матери.

  • Калорийность повышается на 500-700 ккал
  • Суточный рацион: 200 г мяса или рыбы, 1/2 л молочных продуктов ( кефир, йогурт, каша на молоке), 100 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйцо, 50 г масла, 500 г овощей, 300 г фруктов.
  • Общее количество жидкости - около 2 литров (суп, чай, молоко, кефир, сок).
  • Желателен прием пищи перед каждым кормлением
  • Нельзя: алкоголь, лук, чеснок, кофе, шоколад.
  • Уменьшить количество капусты, бобовых

Для хорошей лактации женщине нужны отдых, прогулки, забота и помощь близких.

При временной невозможности кормления грудью, ребенка кормят свежим или пастеризованным сцеженным молоком матери.

Недостаточная выработка молока называется – гипогалактией.

Смешанное вскармливание.

Решение о переводе на смешанное и искусственное вскармливание чрезвычайно ответственно. Основания:

1) Абсолютные противопоказания к кормлению грудью:

       - у матери – активный туберкулез, СПИД, гепатит В, психоз, тяжелые заболевания сердца, печени, почек

       - у ребенка – галактоземия, фенилкетонурия

2) Ребенок длительно недоедает из-за гипогалактии у матери.

Признаки недокорма.

  • Ребенок беспокоен, не выдерживает интервалы между кормлениями
  • Ребенок не прибавляет массу тела
  • Редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки)
  • Редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже)
  • Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя

При наличии этих признаков необходимо провести  контрольное кормление. (взвешивание). Цель – определить количество грудного молока полученного ребенком  за одно кормление. Если при 2-3 контрольных взвешиваниях ребенок недополучает молоко, делают заключение о гипогалактии у матери. В этом случае необходимо провести мероприятия,  усиливающие лактацию:

  • Обеспечить психологический настрой семьи на возможность грудного вскармливания
  • Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, можно к обеим в каждое кормление
  • Полноценное питание, питье, достаточный сон матери
  • За 10-15 минут до кормления выпить стакан теплого чая с молоком
  • Психотерапия , иглорефлексотерапия
  • Массаж, горячий душ на грудные железы
  • Физиотерапия (УФО, УВЧ, УЗ на м/железы)
  • Фитотерапия (настой крапивы, душицы, аниса, укропа)
  • Медикаменты (апилак, никотиновая кислота, глутаминовая кислота, витамины Е, С, «Гендевит», «Ундевит», комплексные гомеопатические препараты)

Только в случае неэффективности этих мероприятий в течение 5 – 7 дней, ребенку вводят докорм, т.е. переводят его на смешанное вскармливание.

Докорм – восполнение недостающего количества грудного молока смесями.

Правила дачи докорма.

  • Вводят постепенно с 10-20 мл
  • После каждого кормления грудью
  • Из ложки или чашки

Правила смешанного и искусственного вскармливания.

  1. Давать смесь по возрасту.
  2. Не менять смесь без необходимости
  3. Смесь готовить строго по рецептуре, перед каждым кормлением
  4. Температура смеси 36-40о
  5. Соблюдать гигиену (детская посуда кипятится 15 минут в 2%растворе соды)
  6. Кисломолочную смесь дают не более 2-3 раз в cутки

Режим кормлений.

  1. свободный для новорожденного
  2. к концу 1ого месяца 7 раз через 3 часа с 6ти часовым ночным перерывом
  3. 1 – 5 мес 6 раз через 3,5 часа (ночной перерыв 6 1/2 ч)
  4. с 5ти месяцев 5 раз через 4 часа (ночной перерыв 8 ч)
  5. при искусственном вскармливании частота может быть на одно кормление меньше, но не менее 5 (с 1 до 12 месяцев – 5 раз в сутки)
  6. с 1-1,5 лет – питание 4х разовое

Расчет суточного объема питания.

  1. до 10 дней жизни по формулам Ромеля и Финкельштейна
  2. старше 10 дней – расчет объемным методом по долженствующей массе

10 дней – 2 мес -  1/5 массы

2 – 4 мес.               1/6 массы

4 – 6 мес.               1/7 массы

от 6 мес до 1 года – примерно 1 литр в сутки

     3. старше года – 1л + 100мл * n (n год жизни)

При всех видах вскармливания, ребенку после 3-х месяцев вводят в рацион корригирующие добавки, а после 5 –ти месяцев – прикормы.

Любые новые продукты дают, начиная с капель или 1 чайной ложки,  и за 4-7 дней доводят до положенного количества.

Корригирующие добавки.

(сок, фруктовое пюре, творог, желток, мясное пюре, мясной фарш)

Цель введения – коррекция микроэлементов и витаминов.

Сроки введения. (см таблицу). Сок дают после еды. Начинают всегда с яблочного. Позже – мякотные – сливовый, абрикосовый, морковный, персиковый., банановый.

Количество сока не учитывается в суточном объеме питания.

Прикормы.

К блюдам  прикорма относятся: овощное пюре (в 5 месяцев)

         молочная каша ( в 6 месяцев)

         цельное молоко или кефир (в 8 месяцев)

Цель введения –

  1. удовлетворить возросшие потребности младенца в основных пищевых ингредиентах (Б,Ж,У)
  2. постепенно отлучить ребенка от груди и приучить к новой («взрослой») пище

Первый прикорм – овощное пюре.

Сначала из одного вида овощей (картофель, кабачок), затем из смеси овощей (+ капуста, цветная капуста, морковь, тыква, зеленый горошек). Картофеля не должно быть более ½ объема. На порцию пюре (150-180г) можно добавить 1ч.л. растительного масла и 1ч.л. солевого раствора. В 7 месяцев к овощному пюре добавляют мясное пюре – это расширение первого прикорма. 

Второй прикорм – молочная каша.

5%, потом 10%.

Сначала рис, греча, с 7 месяцев – овсяная, с 8 – манная, с9 – кукурузная и перловая.

На полную порцию (150-200 г) добавляют 1 ч.л. сливочного масла.

Третий прикорм – цельное молоко.

В 8 месяцев ребенку дают цельное молоко или кефир или адаптированную молочную смесь, заменяя этим сначала одно кормление (в 18.00), в ручку дают сухарик или галетное печенье. Потом, при снижении лактации, к 11 – 12 месяцам или позже заменяют молоком и остальные два кормления.

Правила введения прикорма.

1. Дают перед кормлением грудью

2. Вводят постепенно, начиная с 1 - 2 ч.ложек,

за 1-2 недели полностью заменяют одно кормление

3. Консистенция д.б. гомогенной, постепенно прикорм делают гуще

4. Второй прикорм вводят только после полного привыкания к первому

5. Овощное пюре и молочную кашу дают по 1 раз в день

(кашу в 10 часов, пюре – в 14 часов)

6. Густой – с ложки, жидкий – из чашки

7. Если ребенок заболел, введение прикорма откладывают.

krasota-kmv.ru

Вскармливание детей первого года жизни. Виды вскармливания.

Существует три вида вскармливания детей:

1.       Естественное вскармливание

2.       Смешанное вскармливание

3.       Искусственное вскармливание

Число кормлений в сутки связано с режимом дня и зависит от возраста ребенка. В родильном доме здорового доношенного ребенка кормят 7 раз с трехчасовыми промежутками днем и шестичасовым ночью; такой ритм сохраняют до 3 месяцев. До 5 месяцев ребенка кормят 6 раз с дневными промежутками в 3,5 часа и ночным в 6,5 часов. От 5 месяцев до 1 года (1 год 2 месяца) ребенка кормят каждые 4 часа 5 раз в день с ночным промежутком в 8 часов.

Естественное вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания его к груди биологической матери; вскармливание кормилицей; сцеженным нативным молоком матери из чашечки, пипетки, зонда, бутылочки, обработанным термически материнским или донорским (=банкированным) молоком. В родильном доме здоровый новорожденный ребенок должен выкладываться на грудь матери в первые 30 минут после родов на срок не менее чем на 30 минут. Суточное количество грудного молока, необходимое для ребенка, определяют   следующими   способами: 1. Для детей первой недели жизни по формуле n*70 (при весе ниже 3200 г) или n*80 (при весе выше 3200 г), где n — число кормлений.

2. В возрасте 2 месяцев ребенок должен получать 800 мл в сутки; если ребенку меньше 2 месяцев, он получает на каждую неделю жизни на 50 мл меньше, а если больше, то на 50 мл больше на каждый месяц жизни.

3. Дети от 2 недель до 2 месяцев должны получать в сутки пищу в количестве, равном 1/5 части веса их тела; от 2 до 4 месяцев — 1/6; от 4 до 6 месяцев — 1/7. Однако количество пищи не должно превышать 1000 мл в сутки.

Грудное молоко является наилучшим продуктом питания детей первых месяцев жизни. Несмотря на то, что дети, находящиеся только на грудном вскармливании нуждаются в некоторых пищевых добавках (белках, жирах, углеводах), витаминах, минеральных веществах, микроэлементах, органических кислотах и др. Поэтому для коррекции рациона ребенка по витаминному и минералогическому составу, ему рекомендуется с 6 месяцев вводить фруктовые соки, а с 6,5 месяцев - фруктовое пюре. Фруктовые соки и пюре оказывают положительное влияние на функции органов пищеварения. Соки начинают давать с капель, затем по 0,5-1 чайной ложке (5 мл) в день. Это количество ежедневно увеличивают на 5 мл и в течение недели доводят до 30 мл, а затем до 50 мл в сутки. Дают соки после кормления грудью! Начинают давать сначала яблочный сок, затем черносмородиновый, вишневый. С 7 месяцев можно давать сливовый сок, абрикосовый, гранатовый, клюквенный, лимонный,  морковный, свекольный, капустный. С 8 месяцев можно давать любые соки.

Смешанное вскармливание  –  это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированным детскими молочными смесями (докорм).

При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

Введение докорма или перевод ребенка на полное искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными.

Существует несколько видов адаптированных молочных смесей:

 - для детей первых 5 – 6 месяцев жизни – «начальные» или «стартовые» смеси,

 - для детей второго полугодия жизни – «последующие» смеси,

 - смеси от «0 до 12 месяцев» могут применяться на протяжении всего первого года жизни ребенка.

Алгоритм выбора смеси:

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания ребенка, следует учитывать:

 -  возраст ребенка. В первые 2 – 3 недели жизни предпочтительнее назначать пресные, а не кисломолочные заменители женского молока. Для детей первых 4 – 6 месяцев жизни – «начальные» или «стартовые» смеси.

 - степень адаптированности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. Это «стартовые» или «начальные» - смеси, предназначенные для детей от 0 до 5-6 месяцев жизни. В первом полугодии жизни можно использовать смеси «от 0 до 12 месяцев» с 5-6 месяцев назначаются «последующие» формулы,

 - функциональные возможности желудочно-кишечного тракта,

 - социально-экономические условия семьи. Все дети грудного возраста должны получать современные адаптированные молочные продукты. Дети из социально незащищенных семей должны получать питание бесплатно (адресная поддержка),

- индивидуальная непереносимость смеси. Ребенок выбирает смесь по вкусу

Правила введения прикорма:

1.   Прикорм вводится только здоровому ребенку

2.   Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5-10 г. и постепенно (в течение 2 недель) доводя объем прикорма до 150 г.

3.   Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем – плотной пище.

4.   Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма. Не дают и тот же вид прикорма 2 раза в день.

5.   Основное правило прикорма – постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.

6.   При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

7.   Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

8.   Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергических и не вызывающих повышенное газообразование.

9.   При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки – рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).

students-library.com

Вскармливание

Вскармливание детей – неотъемлемая часть жизнеобеспечения человека. Ребенок рождается неприспособленным к самостоятельному существованию, в связи с чем забота об обеспечении его физиологических потребностей является ответственностью биологических или приемных родителей. Различные виды вскармливания, в зависимости от возможностей, потребностей и периода жизни малыша, предполагают использование грудного молока, искусственных смесей-заменителей, различных типов прикорма. По мнению всех специалистов, грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, за редчайшим исключением из-за состояния здоровья ребенка или матери. О видах, особенностях, режимах вскармливания и влияния этого процесса на организм матери и ребенка рассказывает MedAboutMe.

Вскармливание как понятие

Вскармливание – вид обеспечения питания живого существа. Понятие «грудное вскармливание» большей частью относится к человеку, а сама возможность кормления новорожденных грудным молоком отличает класс млекопитающих.

Новорожденный человек в силу недостаточно сформированной системы пищеварения нуждается в особом питании. Оптимальное сочетание питательных веществ, жидкости, витаминов, необходимых для организма новорожденного, находится в грудном молоке матери.

Наличие в материнском молоке нужного баланса питательных элементов, изменяющегося по мере роста ребенка, антител, защищающих от ряда заболеваний в наиболее сенситивный период младенчества и возраста грудничка, позволяют оценивать процесс естественного грудного вскармливания не только как форму питания, но и базис для эффективного формирования иммунитета организма, обеспечения потребностей грудничка.

Помимо грудного вскармливания выделяют вскармливание детей заменителями грудного молока, применяющимися при невозможности или нежелании матери кормить грудью. Эксперты рекомендуют сохранять и стимулировать лактацию, оценивая естественный метод вскармливания как наиболее подходящий для детей грудного возраста. На данный момент проводится обсуждение законодательного запрета наименования смесей для искусственного вскармливания ребенка «заменителями грудного молока», так как по своему составу промышленные смеси не могут полностью соответствовать натуральному грудному молоку.

Грудное вскармливание детей основывается на механизме лактации – выработке молока особой железой. В процессе беременности гормоны эстроген и прогестерон, вырабатываемые организмом женщины, способствуют увеличению объема секреторной ткани в грудной железе, разрастанию протоков и образованию альвеол для транспортировки и выделения молока из железы.

Уже на 4-5 месяце беременности молочная железа вырабатывает молозиво, прозрачную желтую жидкость, и готова к образованию молока. Однако этот процесс подавляется гормоном прогестероном, продуцируемым плацентой. После родоразрешения уровень прогестерона в организме снижается, и на смену молозиву в течение нескольких (в среднем от 30 до 40) часов приходит грудное молоко.

Стимуляция продуцирования грудного молока производится под воздействием гормона пролактина. Уровень этого гормона возрастает по окончании сеанса кормления ребенка, влияя на производство секрета для следующего кормления грудью.

Выделение молока из протоков осуществляется за счет воздействия гормона окситоцина, вырабатывающегося при стимуляции младенцем сосков матери. При возрастании уровня окситоцина кормящая мать может ощущать «распирание», покалывание в груди, прилив молока. До установления лактации подобные ощущения могут также возникать не только в ответ на стимуляцию груди, но и при звуке голоса ребенка, наблюдении за ним, мыслях и волнении.

Установление лактации происходит через несколько недель после родов благодаря полипептиду, фактору, ингибирующему лактацию. Это вещество находится в молоке. Чем больше молока скапливается в груди, тем медленнее идет его выделение в молочной железе. При удалении молока уровень полипептида падает, и выработка возобновляется.

Искусственное вскармливание ребенка

Искусственное вскармливание ребенка рекомендуется в ограниченных ситуациях, таких, как:

  • медицинские показания: осложнения беременности, родов, послеродового периода у матери, требующие восстановительного периода; прием препаратов, проникающих в молоко и наносящих вред ребенку и/или подавляющих лактацию; инфекционные и иные заболевания матери, опасные для ребенка или подавляющие выработку молока;
  • подтвержденная недостаточность выработки грудного молока, не корректируемая средствами и приемами для увеличения лактации;
  • режим матери, исключающий возможность самостоятельного кормления ребенка, в сочетании с нехваткой сцеживаемого молока.

Искусственное вскармливание ребенка требует соблюдения правил приготовления смесей, гигиены приспособлений для кормления, расчета объема смеси в зависимости от возраста, параметров и потребностей малыша.

Для искусственного вскармливания в современном мире используют специально созданные смеси, по питательной ценности приближающиеся к материнскому молоку. Несмотря на отсутствие в них антител, ферментов, иммуноглобулинов, находящихся в грудном молоке, смеси способны обеспечить физиологические потребности новорожденных и грудничков. В ситуациях, когда грудное вскармливание детей невозможно, использование специальных смесей для кормления позволяет предоставлять ребенку питание, максимально приближенное к естественному, в отличие от других заменителей.

Вскармливание молоком домашних животных

Вскармливание молоком домашних животных длительное время являлось альтернативой грудному вскармливанию женским молоком при невозможности лактации и отсутствии кормилицы или донорского молока. В подобных ситуациях вскармливание молоком козы или коровы являлось более предпочтительным видом кормления, нежели использование овсяного киселя, жидких каш или «жевки», разжеванного мякиша хлеба, помещенного в тряпицу.

Однако в виду несовпадения основных показателей женского молока и молока домашних животных подобные попытки вскармливания молоком приводили к нарушениям пищеварительных процессов у ребенка, аллергическим реакциям на коровий белок, дисфункциям желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время вскармливание молоком домашних животных категорически не рекомендуется. Введение в рацион козьего молока должно происходить не ранее возраста в 1 год, коровье молоко предпочтительно использовать в возрасте 2 года или старше.

Для замены грудного молока используются смеси для искусственного вскармливания. В развитых странах существуют банки грудного молока (Израиль, Канада, США, Финляндия и другие). В России с 2014 года существует банк донорского грудного молока в Научном центре здоровья детей при Российской Академии Медицинских Наук (г. Москва).

В менее развитых странах и при отсутствии официальных структур для сбора донорского грудного молока также, как в прежние времена, используется помощь кормилиц – женщин, способных вскармливать чужого младенца. Раньше считалось, что для выработки молока кормилица должна родить собственного ребенка для запуска процесса выработки молока. На данный момент установлено, что индукция лактации может происходить и без предшествующей беременности и родов при помощи стимуляции груди. Именно таким образом некоторые приемные матери способны кормить детей, не рожденных самостоятельно, стимулируя организм на выработку пролактина (или принимая гормональные препараты на его основе) механическим молокоотсосом.

Виды вскармливания новорожденного ребенка

Выделяют несколько видов вскармливания новорожденного ребенка. Основываясь на главном отличии, продукте, используемом для кормления, различают:

  • грудное вскармливание детей;
  • искусственное вскармливание ребенка смесями;
  • смешанное вскармливание, докорм смесями при недостатке грудного молока.

Предпочтителен грудной вид вскармливания новорожденного ребенка. Смешанное вскармливание новорожденных применяется редко ввиду недостаточности временного периода для оценки действительной нехватки молока на основе оценки физических показателей ребенка: набора веса, количества выделяемой мочи. К смешанному типу вскармливания новорожденных чаще всего прибегают в следующих ситуациях:

  • низкая масса тела ребенка при рождении, менее 1,5 кг;
  • глубокая недоношенность, роды на сроке менее 32 недель;
  • высокий риск гипогликемии у новорожденного вследствие анемии, состояния гипоксии до и во время родов, заболеваний, а также при высокой потребности в глюкозе при наличии у матери явлений диабета или иных причин гипогликемии.

Искусственное вскармливание новорожденных рекомендуют при таких состояниях матери, когда лактация может повредить ее организму ввиду послеродовых осложнений или организму ребенка из-за необходимости приема некоторых лекарственных препаратов или наличия инфекционных заболеваний у мамы.

Искусственное вскармливание новорожденных как следствие временной невозможности кормления грудью может изменяться на смешанный или исключительной грудной тип вскармливания после исчезновения угрозы здоровью матери и ребенка: по окончании восстановительного периода, завершения курса лечения и т. п.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание подразделяют в зависимости от типа кормления и источника грудного молока. При грудном вскармливании выделяют следующие виды:

  • непосредственное кормление ребенка грудью биологической или приемной матерью;
  • использование услуг кормилицы;
  • вскармливание грудным молоком, предварительно сцеженным матерью ребенка. В этом случае прибегают к использованию бутылочек или специальных приспособлений, имитирующих кормление грудью;
  • грудное вскармливание донорским грудным молоком.

Наиболее предпочтителен вид грудного вскармливания непосредственно биологической матерью. На втором месте по оптимальности стоит вскармливание детей сцеженным молоком, далее – услуги кормилицы (при условии ее здоровья) с ребенком примерно соответствующего возраста, что связано с изменением состава грудного молока в зависимости от срока лактации. Донорское грудное молоко, после пастеризации и заморозки поступающее из банка или от донора, прошедшего соответствующие проверки на отсутствие инфекционных заболеваний и следов лекарственных препаратов, предпочтительнее, чем смеси для искусственного вскармливания.

Грудное вскармливание новорожденных

Первое вскармливание грудным молоком: ценность молозива

Первое вскармливание ребенка, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, проводится в первые минуты внеутробной жизни ребенка. Молозиво, первый секрет молочной железы, вырабатываемый на протяжении второй половины беременности, считается оптимальным питанием новорожденного в начальный период.

В состав молозива входят белки, минеральные вещества, витамины, гормоны, ферменты, необходимые малышу. Структура питательных веществ, составляющих молозиво, максимально приближается к структуре тканей новорожденного, что позволяет оптимизировать усвоение молозива детским организмом.

Помимо питательных веществ молозиво также содержит материнские антитела, составляющие основную часть иммунной защиты организма младенца, и обладает слабительными свойствами, позволяя организму быстрее освобождаться от мекония – первородного кала ребенка.

Первое вскармливание молозивом длится от 3 до 6 дней в зависимости от особенностей организма матери и очередности родов. При вторых и последующих родах смена молозива на зрелое молоко происходит раньше.

Количество молозива отличается как в разные периоды вскармливания, так и у разных матерей. Общий объем может составлять от нескольких миллилитров до 100 мл за кормление, грудь при первых вскармливаниях до прихода молока, как правило, не наполнена. Однако высокая энергетическая ценность молозива позволяет говорить о достаточности даже незначительного количества этой жидкости для удовлетворения потребностей ребенка в первые дни после появления на свет. Это естественный тип вскармливания, заложенный природой и не подразумевающий дополнительных вариантов кормления (смесь, донорское молоко, вода и т. п.).

Через некоторое количество времени, в среднем через 3-4 дня, молозиво замещается молоком, сначала переходного типа, потом – зрелым. При соблюдении правил кормления по требованию, наличию достаточного количества молока, поддержании лактации грудное молоко – продукт, оптимально удовлетворяющий нужды ребенка вплоть до момента введения прикорма без необходимости докармливания и/или допаивания грудничка.

Педагогический прикорм при грудном вскармливании

Различают два типа прикорма: педиатрический и педагогический. При педиатрическом прикорме в соответствии с возрастом и физиологическими показателями ребенка в рацион грудничка вводят овощные гипоаллергенные монокомпонентные смеси или каши при недостаточной массе тела ребенка. Начиная с малых доз, от половины чайной ложки, прикорм доводят до возрастной нормы и начинают дополнять вторым продуктом.

Такой тип прикорма позволяет отслеживать индивидуальные реакции организма малыша на тот или иной продукт, вкусовые предпочтения, влияние нового типа пищи, и корректировать рацион по мере необходимости.

Педиатрический прикорм практикуют как при грудном, так и искусственном или смешанном вскармливании, предлагая ребенку съесть сначала продукт, а затем грудное молоко или смесь.

Педагогический прикорм – новый тип изменения рациона подросшего ребенка, базирующийся на старых традициях кормления детей прошлых веков. В основном используют педагогический прикорм при грудном вскармливании, предполагая положительное влияние грудного молока матери, употребляющей те же продукты, на пищеварительную систему малыша.

Педагогический прикорм при грудном вскармливании основывается на присутствии грудничка за столом во время приема пищи матерью. После кормления грудью ребенку предлагают микродозы еды с общего стола, избегая острых, соленых, жирных и сложных блюд с обилием специй и приправ. Подобное «знакомство» организма грудничка с новыми типами продуктов в ограниченных дозах позволяет организму постепенно адаптироваться к незнакомым блюдам, а сам ребенок получает навык питания за общим столом и приучается к культуре приема пищи.

Как педиатрический, так и педагогический прикорм при грудном вскармливании имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от количества молока у матери, особенностей организма ребенка, склонности к отклонениям в функционировании пищеварительной системы, неврологического статуса, наличия аллергических реакций, а также желания и возможностей родителей и советов педиатра выбирают тот или иной тип прикорма.

В некоторых случаях родители сочетают оба варианта прикорма для детей старше 8-10 месяцев, предлагая детское питание, грудное молоко и некоторое количество «взрослой» еды с общего стола после сеанса кормления ребенка: кусочки фруктов, овощей, мяса, рыбы, хлеба. При таком подвиде прикорма дети получают уже знакомые по детскому питанию типы продуктов, но имеют возможность присоединяться к питанию совместно с членами семьи исключительно в педагогических целях.

Искусственное вскармливание грудничков

Искусственное вскармливание грудничков выбирают при таких состояниях матери и/или ребенка, при которых употребление грудного молока несет опасность для здоровья. Существуют два основных документа, регламентирующие данные состояния: рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и рекомендации Союза педиатров России в Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1 года жизни в Российской Федерации.

Абсолютным противопоказанием со стороны ребенка для вскармливания грудным молоком являются такие заболевания, как:

  • галактоземия;
  • фенилкетонурия;
  • валино-лейцинурия.

При этом искусственное вскармливание грудничков с фенилкетонурией может переходить в смешанную форму с добавлением грудного молока в питание ребенка при условии контроля специалистов за влиянием молока на детский организм.

Остальные заболевания, отклонения в развитии и транзисторные состояния детей могут приводить к временному искусственному типу вскармливания, которое при изменении здоровья может быть заменено смешанным или грудным вскармливанием.

Со стороны матери абсолютным показателем для перехода на искусственное вскармливание грудничка является статус ВИЧ-инфицированной при условии наличия другой еды для ребенка.

Другие состояния, включающие в себя инфекционные заболевания (вирус герпеса 1 типа на груди, гепатит В, С, туберкулез, сепсис, мастит в острой стадии и другие) могут приводить к временному отказу или ограничению в грудном вскармливании до момента излечения или вакцинации ребенка. Прием некоторых иммуносупрессивных препаратов, антикоагулянтов, отдельных групп антибиотиков, противовирусных, седативных средств и проч. может в соответствии с рекомендацией специалистов приводить к временному прекращению грудного вскармливания и переводу ребенка на искусственные смеси.

Алкогольная и наркотическая зависимость – также показатели для искусственного вскармливания грудничков при продолжении приема матерью алкогольсодержащих или наркотических препаратов.

Искусственное вскармливание грудничков проводится с использованием смесей промышленного производства. Применение каш, молока, киселей для детей новорожденного и грудного возраста в качестве заменителей грудного молока категорически не рекомендуется в виду значительной угрозы здоровью и развитию ребенка.

При выборе смеси для вскармливания оценивают потребности ребенка, возможности родителей и доступность определенной марки в среде проживания семьи. Так, при наличии аллергии на коровий белок предпочтительны смеси на основе козьего молока или безлактозные варианты.

Используют как тип искусственного вскармливания на основе строго рассчитанных норм и количеств кормления, так и «свободное» искусственное вскармливание в зависимости от желания ребенка. Однако в любом случае необходимо следование общим возрастным нормам и коррекция питания в зависимости от самочувствия грудничка.

Искусственное вскармливание в 1 месяц

Как правило, объемы смеси для питания ребенка определенного возраста и массы тела указываются на упаковке или рассчитываются педиатром в зависимости от параметров и состояния здоровья ребенка. В среднем объем смеси при искусственном вскармливании детей до 6 месяцев составляет от 1/5 до 1/7 массы тела ребенка.

Например, искусственное вскармливание в 1 месяц базируется на следующем расчете: 1/5 массы тела составляет общий объем смеси на сутки. В этом возрасте дети, как правило, питаются 7-8 раз в день. Таким образом, искусственное вскармливание в 1 месяц для ребенка массой тела в 4 500 г составляет 800 мл готовой смеси, по 100 мл на каждое кормление.

Среднее количество смеси для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании с рождения, составляет 40 кг сухого концентрата в год, или 80 упаковок по 500 г.

В зависимости от сочетания параметров массы тела и возраста, а также темпов набора веса и роста грудничка педиатр может увеличивать или уменьшать общий рекомендуемый объем смеси.

Искусственное вскармливание детей требует внимания родителей: так как высасывание смеси из бутылки требует меньше усилий, чем кормление из груди, младенцы склонны переедать при отсутствии регуляции количества питания со стороны кормящего взрослого. Быстрое поступление смеси в желудок также может приводить к запаздыванию чувства насыщения у ребенка. Правильный подбор бутылочки или специальных устройств для кормления позволяют избежать переедания и связанных с ним заболеваний и дисфункций.

При искусственном вскармливании месяц после рождения ребенка следует тщательно стерилизовать посуду (бутылочки, соски) методом кипячения или в специальном стерилизаторе. При отсутствии у малыша инфекций после первого месяца жизни от стерилизации можно отказаться, но необходимо тщательно промывать и ополаскивать кипяченой водой посуду на всем протяжении периода кормления из бутылочки.

Смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание – вид кормления ребенка, сочетающий грудное молоко и искусственные смеси. Подобный вид применяют при некоторых состояниях здоровья матери и/или ребенка, когда количество грудного молока не покрывает потребности малыша или же детский организм требует дополнительного объема питания или особого состава.

При смешанном вскармливание расчет смеси основывается на количестве поступающего грудного молока, определяемом методом взвешивания ребенка до и после кормления. Недостаток в питании восполняется заменителем грудного молока, дополняющим общий объем еды до возрастной нормы ребенка.

При смешанном вскармливании предпочтительным является сначала кормление грудью, потом докармливание из бутылочки в один сеанс кормления. При чередовании грудного и искусственного вскармливания в разные часы кормления необходимо следить за показателями прироста массы тела ребенка для поддержания нужного баланса питательных веществ, чтобы не допускать избыточного или недостаточного питания.

Режим вскармливания: отличия по типу

Различают два типа режимов вскармливания: кормление по расписанию и по требованию. Изначально кормление по требованию относили только к грудному вскармливанию детей, однако сейчас можно встретить и предпочтения кормления по требованию при искусственном вскармливании ребенка.

Режим вскармливания в соответствии с расписанием, считавшийся наиболее эффективным в 20 веке, оптимально подходит для детей маловесных, со сниженным аппетитом, с неврологическими или другими особенностями развития, влияющими на аппетит, соотношение сна и бодрствования. Также режимом стоит пользоваться при избыточной лактации, хотя это ограничение – временное. Практически всегда организм матери при кормлении по требованию вырабатывает именно то количество молока, которое требуется ребенку.

При необходимости увеличения количества молока у матерей, чьи дети склонны делать большие перерывы в первые месяцы между приемами пищи, особенно в ночные часы, введение режима вскармливания также помогает увеличить лактацию.

Во всех остальных случаях ВОЗ настойчиво рекомендует следовать режиму кормления по требованию ребенка, причем с первого дня жизни. Предоставление возможности контакта ребенка в первые месяцы с грудью не только положительно влияет на его физическое и психическое развитие, но и позволяет сохранять лактацию в течение всего необходимого периода без дополнительных сцеживаний или процедур по стимуляции, а также избегать образования лактостазов и маститов.

Кормление по требованию – это предоставление доступа к груди младенцу первоначально при любом типе беспокойства. Со временем мать обучается различать типы сигналов ребенка, свидетельствующие о голоде, дискомфорте, которые можно удовлетворить сосанием груди, или же иных состояниях, не требующих прикладывания.

При кормлении по требованию мать может быть уверена в том, что ребенок получает достаточно питания, если сам сеанс кормления протекает не менее 15 минут на одной груди. Это обеспечивает грудничку доступ не только к «переднему», более жидкому молоку, заменяющему ребенку воду, но и к «заднему», более питательному, насыщенному белком и жирами.

При следовании стандартному режиму вскармливания, регламентирующему количество и длительность прикладываний к груди, сложно учитывать индивидуальные особенности ребенка в питании. Также подобный режим кормлений исключает возможность пребывания ребенка «на груди» с целью успокоения, снятия напряжения, беспокойства, снижения болевых ощущений из-за избыточного газообразования и/или коликов.

Ребенок на грудном вскармливании

Ребенок на грудном вскармливании, в соответствии с многочисленными исследованиями специалистов и медицинских организаций, получает значительное преимущество по сравнению со своими сверстниками, питающимися искусственными смесями.

Для снижения дисбаланса для младенцев-«искусственников» предлагаются обогащенные смеси питания. Но также немаловажно обеспечивать психологическую сторону, сопровождающую грудное вскармливание детей. Ребенок на грудном вскармливании находится в тесном контакте с матерью в период всего процесса кормления, снижая уровень стресса и получая максимум заботы и внимания. Для обеспечения подобного контакта малышам, питающимся смесями-заменителями, специалисты предлагают мамам использовать такую же позу, как и при грудном вскармливании, а в некоторых случаях – применять устройства для кормления через систему вскармливания, крепящуюся к груди матери. Этот наиболее приближенный к естественному типу кормления способ предполагает сосание малышом груди, при этом смесь поступает через тонкую мягкую трубочку, прикрепляемую к области соска.

Первое грудное вскармливание

Первое грудное вскармливание у матери при вынашивании и рождении первенца может вызывать некоторый дискомфорт.

Во-первых, кожа груди, сосков, непривычная к воздействию ротовой полости младенца, может отличаться повышенной чувствительностью, процесс кормления может сопровождаться неприятными, болезненными ощущениями.

Некоторые специалисты советуют в течение беременности подготавливать кожные покровы, растирая соски грубым полотенцем или тканью после водных процедур. Однако акушеры-гинекологи предупреждают, что излишняя стимуляция груди во время беременности может вызывать повышение тонуса матки, а в некоторых случаях увеличивать угрозу преждевременных родов.

Поэтому для снижения вероятного дискомфорта при первом грудном вскармливании стоит обратить внимание на препараты, смягчающие и заживляющие кожные покровы на ареолах. К ним относят Пурелан-крем, Бепантен, вазелин-содержащие мази, препараты с пантенолом, солкосерилом и т. п. В зависимости от типа реакции кожи надо подобрать крем и внимательно изучить инструкцию: некоторые средства необходимо тщательно смывать перед кормлением ребенка, другие можно безбоязненно оставлять на груди.

Второй важный фактор, влияющий на ощущения матери чаще при первом грудном вскармливании, чем при последующих, в связи с недостаточностью опыта: правильный захват ребенком груди во время кормления. Если малыш неверно берет грудь, «сползает» на кончик соска, сдавливает его деснами, зажимает часть груди, это влияет как на возникновение болевых ощущений, так и на эффективность сосания и выработки молока. В некоторых случаях неправильный захват – основная причина частых срыгиваний, недостатка молока, колик, вызванных попаданием воздуха при сосании в желудок.

При правильном захвате практически вся окрашенная часть кожной поверхности ареолы должна находиться во рту у малыша, а сами сосательные движения после первых дней кормлений – не вызывать болевых ощущений у матери.

Если боль при кормлении, несмотря на правильный захват, продолжается, кремы не помогают от появления трещин, шелушения кожи на сосках, необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, причиной окажется грибковая инфекция кожи, молочница сосков. В таком случае лечение необходимо будет пройти как матери, так и ребенку – его слизистая с высокой долей вероятности также окажется поражена молочницей, хотя иногда при визуальном осмотре это не диагностируется.

Первое грудное вскармливание для матери также может отличаться более длительным периодом установления лактации. Так, если средний срок прихода молока взамен молозива – 3 сутки после родов, то для первородящих женщин нормальным являются 4-5 день, а иногда смена секрета происходит на 6-8 сутки, уже после выписки из родильного дома.

Зрелая лактация, при которой выработка молока происходит в ответ на сосание малыша, также может начинаться позднее, на 6-8 неделе жизни малыша. Это нормальные явления, свидетельствующие об адаптации организма мамы к новому гормональному статусу.

Грудное вскармливание после родов

Грудное вскармливание после родов важно не только для малыша, но и для матери. Первые капли молозива, попадающие в организм новорожденного, являются лучшим питанием для младенца. Контакт с матерью, тепло, звук сердцебиения помогают ребенку легче пережить стресс смены среды обитания и прохождения родовых путей. Для мамы же грудное вскармливание сразу после родов помогает вырабатывать естественный окситоцин, гормон, отвечающий за лучшее сокращение матки, снижение кровотечения, более быстрое восстановление в послеродовом периоде.

Питание матери при вскармливании грудным молоком младенца

Лактация – процесс выработки грудного молока организмом матери. Как и во время беременности, все необходимые питательные вещества и элементы изымаются из материнского тела для обеспечения оптимального питания ребенка.

В связи с этим качество и количество молока напрямую зависят от материнского питания при вскармливании. Полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание при вскармливании должно рассчитываться из средней энергетической ценности в зависимости от роста и веса матери плюс 300-400 ккал дополнительно для выработки молока.

Недостаток жидкости, питательных веществ, белков, жиров, витаминов в материнском рационе негативным образом сказываются на ребенке.

Так же негативно могут влиять и некоторые нежелательные элементы блюд, химические соединения, медицинские препараты, попадающие в молоко. Для кормящих матерей есть ряд ограничений питания при вскармливании. Некоторые блюда могут вызывать избыточное газообразование. К ним относят бобовые в любых вариациях, овощи с грубой клетчаткой, например, капусту, свежую и/или дрожжевую выпечку, блюда и напитки с высоким содержанием быстрых углеводов, такие, как сладости, шоколад, газированные напитки и прочее.

Не рекомендуется включать в питание при кормлении стимуляторы нервной деятельности (кофе и кофеин-содержащие напитки), возможные аллергены (несезонные фрукты и ягоды, красные яблоки, клубнику, цитрусовые, морепродукты, а также те виды продуктов, на которые у матери или ближайших родственников ребенка когда-либо отмечалась аллергия).

Категорически запрещены употребление алкогольных, наркотических средств, курение. При необходимости использования лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые лекарственные средства могут проникать в молоко и влиять на ребенка. В таких случаях на период лечения лучше воспользоваться запасом предварительно сцеженного грудного молока, которое можно хранить в морозильной камере.

Можно ли при грудном вскармливании не соблюдать диету кормящих?

Нередко молодые мамы задают такие вопросы, как: можно ли при грудном вскармливании не соблюдать диету кормящих или можно ли при грудном вскармливании есть капусту, шоколад, икру или выпить чашку кофе?

Диета кормящей матери рассчитана на среднестатистическую женщину с таким же ребенком. В среднем большинство детей, получивших молоко от мамы, съевшей что-то не рекомендуемое, получат стимул к повышенному газообразованию (капуста, бобовые, виноград и т.п.), аллергическим реакциям в виде высыпания на коже или покраснения слизистых (шоколад, клубника, цитрусовые и т. д.), будут возбуждены и заснут позже обычного (чашка кофе).

Однако все эти реакции – сугубо индивидуальны. В одной семье и у одних родителей могут рождаться дети, остро реагирующие на любое отклонение матери от диеты, или совершенно не замечающие злоупотребления шоколадом, морепродуктами и цитрусовыми. Предугадать возможные реакции организма ребенка практически невозможно, с небольшой долей вероятности можно только судить о склонности к аллергии на некоторые продукты при аллергических реакциях в семейном анамнезе.

Поэтому при начале грудного вскармливания специалисты советуют строго придерживаться гипоаллергенной и не способствующей газообразованию диеты, постепенно расширяя ее при отсутствии реакции у ребенка на вводимые в материнский рацион продукты и напитки.

Стоит, однако, помнить, что злоупотребление кофеинсодержащими напитками, аллергенными типами продуктов могут привести к накопительной реакции. Поэтому даже если у младенца на данный момент нет реакции на съеденную мамой клубнику, не стоит вводить ее в меню ежедневно в неограниченных количествах.

Вскармливание при месячных: влияние гормонального фона матери

Грудное вскармливание при месячных, кормление ребенка грудью во время менструации у матери не имеет каких-либо особых показаний или особенностей. Однако изменение гормонального фона может несколько влиять на чувствительность кожного покрова сосков, вызывая неприятные ощущения, болезненность при сосании. Стимуляция груди может также вызывать несколько более сильные, чем обычно, спазмы и менструальные боли, что может влиять на объем выделяющейся крови.

Также изменения гормонального фона, сопровождающие овуляцию и наступление менструации, изредка могут незначительно влиять на самочувствие грудного ребенка, вызывая некоторое беспокойство. Однако это быстро проходящее влияние гормонального статуса, встречающееся при возобновлении менструального периода после родов и, как правило, не повторяющееся при последующих менструациях.

Необходимо отметить, что все подобные явления встречаются довольно редко. Как правило, большую роль играет изменение самочувствия женщины в предменструальный и менструальный период, что влияет на ее восприятие настроения ребенка, его уровень капризности, аппетит, сон.

Изыскание дополнительной возможности отдохнуть в чувствительные периоды помогает снизить уровень усталости и не концентрироваться на реальных или кажущихся изменениях в поведении малыша в связи с менструацией у матери.

Таким образом, грудное вскармливание при месячных осуществляется в привычном для матери и ребенка режиме без каких-либо изменений. Не существует противопоказаний к грудному вскармливанию при месячных у матери.

Месячные при грудном вскармливании: время возобновления менструального цикла

Месячные при грудном вскармливании – совершенно естественное явление практически на любом сроке. В зависимости от гормонального статуса матери, выраженности лактации, соблюдения режима кормления по требованию и индивидуальных особенностей организма возобновление менструального цикла возможно как в первые 1,5-2 месяца после родов, так и только по окончании лактации.

Природный «механизм», обеспечивающий человеческому ребенку или детенышу млекопитающего животного необходимый период грудного вскармливания, предусматривает отсутствие возможности зачатия до достижения этого периода. Для человека этот срок составляет 1-1,5 года, до момента наличия основной части молочных зубов, когда ребенок условно может переходить на рацион, не включающий грудное молоко. В дореволюционной России этот срок включал «три больших поста», три периода питания исключительно постной пищей, что, в зависимости от времени года рождения младенца, составляло от 1 до 1,5 года.

При идеальном соответствии естественным гормональным циклам в течение всего этого времени организм матери, активно и по первому требованию кормящей ребенка, не способен к зачатию в виду отсутствия процесса овуляции. Однако для смещения гормонального фона и начала овуляционного периода достаточно небольших стрессов в сочетании с усталостью, нарушений в питании, а также докорма малыша, введения в рацион грудничка воды, смеси, раннего прикорма, отсутствия кормлений в ночные часы (с 3 до 8 часов утра, особенно в период с 4 до 6 часов, когда при стимуляции сосков вырабатывается максимальное количество пролактина) и прочих факторов.

Таким образом, практически в любой период после родов возможно возобновление овуляции и месячных при грудном вскармливании. Кормление ребенка грудью не может расцениваться как надежный метод предохранения от нежелательной беременности. Известны случаи повторных беременностей, начавшихся через 1,5-2 месяца после рождения предыдущего ребенка при полноценном грудном вскармливании младенца.

Отсутствие менструации на фоне лактации не гарантирует неспособность к зачатию, и без предохранения возможна ситуация, когда кормящая мать считает отсутствие месячных при грудном вскармливании влиянием гормона пролактина на организм при уже наступившей беременности и отсутствии менструаций по этой причине. В таких случаях о вынашивании ребенка женщины чаще всего догадываются только в середине второго триместра беременности при ощущениях шевеления.

В течение всего периода кормления грудью необходимо принимать меры предохранения от нежелательной беременности. Оптимальными считаются барьерные методы, например, использование презервативов или вагинальных колпачков со спермицидами. Однако при консультации со специалистом можно подобрать гормональные противозачаточные препараты с низким уровнем содержания действующего вещества или комбинированные способы предохранения.

medaboutme.ru

Питание детей грудного возраста

    С момента рождения ребёнок потребляет материнское молоко. Преимущественно матери держат детей на грудном молоке до одного года. Грудное молоко — это идеальный продукт для ребёнка, оно содержит все необходимые питательные вещества, биологически активные вещества. Потребляя, материнское молоко ребёнок защищён от внешних негативных факторов, ведь оно укрепляет иммунитет ребёнка. Поэтому матери не должны спешить переводить ребёнка на детское питание или вводить продукты питания. Специалисты предполагают возможность кормления ребёнка материнским молоком с постепенным введением продуктов питания.

В чём же польза грудного вскармливания

    Ребёнок с материнским молоком получает все необходимые вещества для роста и развития. Однако не всегда у матери есть возможность кормить свою ребёнка грудным молоком. Сегодня достаточно много матерей пользуются искусственными смесями. Однако используя смеси нужно быть очень осторожными. Обязательно нужно соблюдать правила хранения и приготовления смеси для детей. Сегодня производители предлагают достаточно много продукции для детей грудного возраста. Однако ничто не может заменить материнское молоко. Кормления грудью ребёнка приносит пользу не только малышу, но и матери. В матерей уменьшается риск заболеть раком молочной железы. Обязательно прочитайте нашу статью «правила рационального питания детей».

    Преимущества грудного вскармливания:

  1. Грудное молоко повышает иммунитет ребёнка, поэтому дети, которые потребляют грудное молоко, меньше болеют.
  2. Дети для кормления, которых использовалось грудное молоко, в старшем возрасте не страдают от ожирения.
  3. Специалистами доказано, что дети, которые потребляли грудное молоко, владели лучшими умственными способностями, чем те, которые потребляли искусственные смеси.

Видео о пользе грудного вскармливания

 

    Родители должны обеспечить ребёнка всеми необходимыми питательными веществами особенно на ранних этапах жизни. Именно тогда ребёнку нужны белки, витамины, минералы, углеводы, жиры для роста и развития. Если ребёнок испытывает недостаток, какого вещества он начинает болеть или отстаёт в развитии. Читайте нашу интересную статью «питания детей от года до трех лет».

      Правила питания детей грудного возраста:

  1. Матери должны кормить детей по требованию. Не нужно устанавливать время, когда ребёнок будет есть, его нужно кормить, когда он попросит независимо это день или ночь. Также ребёнок должен самостоятельно определять норму потреблённого молока. Таким образом, малыш будет есть около 6–7 раз в день. Такой режим поможет продлить период лактации. Малыш при таком кормлении не будет капризничать.
  2. К шести месяцам ребёнка желательно кормить только грудным молоком. После шести месяцев можно вводить прикорм. Многие специалисты рекомендуют кормить ребёнка грудным молоком до года. Однако очень часто после шести месяцев матери начинают терять молоко. По этому малышу нужно вводить дополнительную пищу чтобы обеспечить его питательными веществами. Посмотрите нашу статью «правила здорового питания детей».
  3. Если для кормления грудного ребёнка используется магазинное питание нужно следовать всем инструкциям, которые указаны на упаковке. Хранить детское питание нужно только с соблюдением инструкции. Повторно использовать детское питание ни в коем случае нельзя. Более подробно о детском питании можете прочесть в этой публикации.
  4. При переводе ребёнка на искусственное питание нужно посоветоваться с врачом. Вводить смеси в рацион ребёнка нужно в малых количествах (до 10 мл), постепенно увеличивая норму. Это мероприятие необходимо для проверки смеси. Если она не вызывает аллергических реакций, диареи, запора тогда такое питание можно использовать для ребёнка.
  5. Дети достаточно восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Поэтому нужно все посуду, которою используют для ребёнка перед его стерилизовать. Для этого можно использовать кипяток.
  6. Для приготовления детского питания можно брать только чистую воду. Даже если вода на вид чистая это не значит, что она не содержит вредных веществ. Поэтому желательно покупать специальную воду для детей. Её можно давать ребёнку пить и использовать для приготовления пищи.
  7. Ни в коем случае ребёнку грудного возраста нельзя переводить на козье или коровье молоко. Оно имеет повышенное содержание белка, поэтому создаёт нагрузку на почки и может вызывать аллергию. К тому же коровье молоко содержит недостаточное количество углеводов для обеспечения ребёнка энергией.

Видео о правилах кормления ребенка грудью

Важность введения прикорма для детей грудного возраста

    Прикорм — это продукты питания, используемые для питания ребёнка параллельно с грудным вскармливанием. 

    К шести месяцев грудное молоко способно обеспечить ребёнка всеми необходимыми питательными веществами. После шести месяцев ребёнок начинает больше двигаться, поэтому молоко не может обеспечить всех потребностей ребёнка. Именно в этот период матери должны вводить в рацион ребёнка искусственные смеси или готовые продукты питания. Прикорм с шести месяцев можно давать 1–2 раза в день, с восьми — 3 раза, а с одиннадцати месяцев — 4 раза в день. О продуктах, которые можно включать в рацион детей до года читайте в этой статье.

    Продукты, которые можно использовать для прикорма:

  1. Начинать нужно прикорм с каш (гречневой, кукурузной, рисовой). Сначала можно давать ребёнку кашу, содержащую один вид крупы. Когда ребёнок попробует все виды каш, их можно смешивать. Также в блюда можно добавлять овощи и фрукты, которые ребёнок уже ел.
  2. Мясо сначала можно давать ребёнку только в перемятом состоянии, а потом уже небольшими кусочками. Лучше для ребёнка готовить куриное, кроличье, телячье мясо.
  3. Овощи и фрукты ребёнку нужно давать только в перемятом состоянии. Сначала отдельно, а потом можно смешивать пару компонентов. Желательно в рацион ребёнка сначала вводить овощи, а потом фрукты. Ведь фрукты сладкие после них ребёнок может не есть овощей.
  4. С шести месяцев детям можно давать пить небольшое количество сока. Нельзя детям давать пить газированные напитки, кофе, чай.

Видео о том, как нужно вводит прикорм ребенка грудного возраста

Из всех факторов, влияющих на развитие ребенка, питание имеет особое значение. Рациональное питание обеспечивает правильное физическое, психическое развитие, хорошую сопротивляемость инфекционным заболеваниям и воздействиям неблагоприятных факторов окружающей среды.

Различают три вида вскармливания детей 1-го года жизни:

грудное (естественное), смешанное (докорм) и искусственное, Естественное (грудное) вскармливание Естественное вскармливание — это вскармливание, когда ребенок в течение первых 5 мес жизни получает только молоко матери, а после 5 мес до 1 года наряду с грудным молоком получает и прикорм.

Материнское молоко является самой лучшей пищей для ребенка 1-го года жизни, оно имеет ряд преимуществ перед коровьим молоком. Грудное молоко содержит все необходимые для ребенка пищевые ингредиенты и притом в таких количествах и соотношениях, которые наиболее полно удовлетворяют в этот период все потребности интенсивно растущего детского организма.

Белки, жиры и углеводы в грудном молоке находятся в таком сочетании (1 : 3 : 6), которое создает оптимальные условия для их переваривания и всасывания.

Коровье молоко содержит больше белка и минеральных солей, меньше углеводов и приблизительно столько жира, сколько грудное молоко.

Все составные части грудного и коровьего молока значительно отличаются друг от друга. В то время как белки женского молока состоят преимущественно из мелкодисперсной фракции — лактоальбумина, лактоглобулина, иммуноглобулина, коровье молоко содержит в большом количестве казеиноген. Лактоальбумин женского молока содержит наиболее ценные и жизненно важные аминокислоты. Казеин коровьего молока менее полноценен, так как содержит меньше аминокислот. Молочный сахар в женском молоке представлен бета-лактозой, которая благоприятствует созданию ацидофильной микрофлоры в кишечнике. Углеводы коровьего молока состоят из альфа-лактозы, способствующей росту кишечной палочки.

Жир грудного молока содержит значительно больше ненасыщенных жирных кислот, в то время как в составе жира коровьего молока преобладают насыщенные жирные кислоты, которые труднее расщепляются и усваиваются. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают благотворное влияние на обменные процессы, способствуют проявлению физиологического действия ряда витаминов (С, Bi), повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Имеется существенная разница в качественном составе минеральных солей. Женское молоко содержит разнообразные микроэлементы, которые хотя и находятся в ничтожно малых количествах, но роль их велика — они, как и витамины, участвуют во всех обменных реакциях организма. В женском молоке содержится в 3 раза больше меди, чем в коровьем. Железа в женском молоке очень мало, но оно почти полностью всасывается, в коровьем молоке его в 3—4 раза меньше, а при разведении коровьего молока ребенок получает железа еще меньше. Хотя в женском молоке солей значительно меньше, чем в коровьем, всасывание и удержание их в 2—3 раза выше. Все это приводит к тому, что для переваривания женского молока требуется наименьшее количество пищеварительных соков и наименьшая активность содержащихся в них ферментов.

В том и другом молоке содержатся следующие основные витамины: a], Bi, B2, никотиновая кислота, Be, С, пантотеновая кислота, витамин D. Женское молоко значительно богаче по содержанию витаминов А, D и С. В то же время в коровьем молоке содержание витаминов b], Bz, пантотеновой кислоты, биотина, Big в несколько раз больше, чем в женском молоке. Однако при разведении коровьего молока и при его термической обработке количество витаминов резко снижается, что необходимо учитывать при назначении вскармливания.

В женском и коровьем молоке есть защитные иммунные тела, но следует иметь в виду, что усваиваются они только в молочной среде, соответствующей данному биологическому виду. Этим объясняется одно из преимуществ грудного вскармливания. С женским молоком в организм ребенка поступают главным образом защитные тела против кори. Этот защитный механизм эффективен только в первые недели жизни, он быстро исчезает с возрастом.

И женское, и коровье молоко содержит ферменты. Количество амилазы и каталазы одинаково в том и другом молоке, но зато в женском молоке содержится в 15—25 раз больше-Яи’-пазы, которая значительно облегчает переваривание жиров у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Следует иметь в виду, что материнское молоко ребенок всегда получает в стерильном виде, а коровье молоко в той или иной мере загрязнено бактериями, Следовательно, материнское молоко — это ничем не заменимая пища для ребенка 1-го года жизни. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы матери. Кроме того, кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.

Качество женского молока различно в разные периоды лактации: в первые 2—3 дня после рождения выделяется молозиво, с 4— 5-го дня до конца 1-й недели — переходное молоко и затем выделяется зрелое молоко, которое имеет более или менее постоянный состав.

Молозиво — клейкая густая жидкость желтоватого цвета, солоноватого вкуса. По химическому составу оно отличается от зрелого молока тем, что в нем почти в 4 раза больше белка и в 2 раза больше солей. Кроме того, в молозиве содержится больше витаминов А и каротина, Bi, С, Bi2, E, ферментов, защитных иммунных тел, особенно много иммуноглобулина А. В первые дни оно имеет высокую калорийность (150—110 калорий в 100 г). В молозиве содержится антиген (его нет в зрелом молоке), который, по-видимому, оказывает влияние на обменные процессы. Молозиво особенно легко усваивается, и возможен переход его через стенки кишечника в неизмененном виде. По химическому составу молозиво ближе к тканям ребенка, чем зрелое молоко.

Следовательно, новорожденный в первые дни жизни с небольшим количеством материнского молока — молозива — получает весьма ценные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, соли, ферменты, гормоны, витамины, защитные иммунные тела.

Здорового доношенного ребенка первый раз прикладывают к груди через 12 ч после рождения и в дальнейшем устанавливают определенный режим кормления.

Перед кормлением мать должна тщательно вымыть руки и обмыть сосок и околососковый кружок. Первые порции молока (5—10 мл) необходимо сцедить, так как они содержат большое количество микроорганизмов.

В течение 1-го месяца жизни ребенка кормят 6—7 раз в сутки (днем перерывы между кормлениями 3 ч, ночью —6 ч), с 1 до 5 мес — 5—6 раз (днем паузы между кормлениями 3’/2 ч, ночью 7 ч), с 5 мес до 1 года —5 раз (днем перерывы между кормлениями 4 ч, ночью 8 ч). Такой порядок кормления ребенка необходим для выработки рефлекторной фазы в процессе пищеварения. Постоянный режим кормления очень быстро приводит к тому, что у ребенка вырабатывается устойчивый рефлекс на время, а это способствует выделению пищеварительных соков.

Конкретные часы кормления устанавливают в зависимости от жизненного уклада и степени занятости матери, но, безусловно, необходимо, чтобы они оставались постоянными изо дня в день, чтобы соблюдались правильные промежутки между кормлениями и был обеспечен ночной перерыв не менее 6 ч. Нельзя ориентировать мать на строжайшее соблюдение часов кормления, отклонения в пределах Vz— 1 ч .вполне допустимы.

В последние годы появились предложения заменить строго дозированное вскармливание по часам так называемым свободным кормлением, которое проводится различными способами. Согласно одному из них, ребенок сам по своему вкусу выбирает смеси и ест сколько хочет и когда хочет. Однако такое кормление таит в себе ряд опасностей. Свободное вскармливание можно рекомендовать только при большой опытности родителей или высокой квалификации обслуживающего персонала под самым строгим наблюдением детских врачей.

Кормление грудью должно длиться не больше 15—20 мин, только в первые дни после родов допускается увеличение продолжительности кормления до 25, максимум до 30 мин. После окончания кормления необходимо подержать ребенка вертикально 1—2 мин для отрыгивания воздуха. При засыпании ребенка у груди или вялом сосании можно попробовать «теребить» его поддерживающей рукой по щечкам или сцеживать ему в рот небольшое количество молока. Нецелесообразно подтягивать сосок и менять его положение во рту. Это приводит к выталкиванию и «жеванию» соска, приводящему- к его трав-мированию.

О насыщении ребенка, кроме взвешивания до и после кормления, можно судить по его поведению в промежутках между кормлениями, по нарастанию массы тела, характеру и частоте стула, количеству мочеиспускании, а также по общему виду ребенка.

Необходимо стремиться к тому, чтобы грудь была полностью опорожнена, так как последние порции молока отличаются наиболее высоким содержанием жиров. Кроме того, полное опорожнение груди- стимулирует секрецию молочной железы и снижает опасность развития маститов.

При каждом кормлении нужно давать ребенку только одну грудь. При недостатке молока у матери можно дать ребенку и вторую грудь. В таком случае, однако, при следующем кормлении вторую грудь нужно давать вначале.

Одним из показателей правильного грудного вскармливания ребенка является неуклонное нарастание массы его тела.

Матери часто жалуются на недостаточное количество молока. Чтобы проверить это, необходимо провести контрольные кормления. Ребенка (в одежде) взвешивают до и после прикладывания к груди при каждом кормлении в течение дня. При отдельных кормлениях количество высасываемого молока варьирует настолько, что по одному или двум взвешиваниям трудно определить количество высасываемого за день молока.

Необходимое суточное количество молока для ребенка можно определить несколькими способами. Наиболее простым является объемный. Этим способом расчета, при котором учитывается возраст ребенка и масса его тела, можно пользоваться в том случае, если масса тела ребенка соответствует средним возрастным нормам. Количество молока в сутки должно составлять для ребенка в возрасте от 2 нед до 2 мес — ‘/в массы его тела, 2—4 мес — ‘/б, 4—6 мес — ‘/7, в возрасте 6—9 мес — ‘/а массы его тела. Указанные объемы пищи следует принимать как приблизительные при первом назначении прикорма.

Наиболее правильным является метод калорийного расчета питания с учетом потребности ребенка в основных ингредиентах пищи на 1 кг массы тела. В первую четверть года потребность в калориях на 1 кг массы тела составляет 125—130, во вторую четверть — 120—125, в третью — 115—120, в четвертую четверть —110—115. Для расчета питания по этому способу необходимо знать возраст ребенка, массу его тела, калорийность пищи и потребность в калориях на 1 кг массы тела.

Объем пищи ‘в сутки не должен превышать 1 л. Чтобы быть уверенным в том, что ребенок получает пищу в необходимом количестве, надо периодически (1 раз в месяц, а при необходимости и чаще) производить расчет питания по фактически съеденной пище.

При грудном вскармливании потребность ребенка в белках на 1 кг массы тел а составляет 2—2,5 г, в жирах —6—7 г, в углеводах — 12—14 г. Потребность в воде — 150 мл на 1 кг массы тела. В первое время ребенку достаточно того количества минеральных солей, которое содержится в молоке, но через некоторое время оно не удовлетворяет потребности растущего организма, и соли вводят в виде овощных и фруктовых соков.

При правильном грудном вскармливании ребенок должен получать дополнительно витамины, которые имеют большое значение для правильного усвоения всех ингредиентов пищи.

В конце 1-го месяца жизни необходим витамин D, который водят в дозе 500 ME в сутки ежедневно (за исключением летних месяцев) . Витамин D можно давать и в виде рыбьего жира, который содержит еще и витамин А. Начинают с нескольких капель и, каждый день прибавляя по капле, в течение 10— 12. дней доводят его количество до 1—2 чайных ложек в день. Рыбий жир следует давать после кормления, так как он, как и любой другой жир, тормозит желудочную секрецию.

С 1— Г/2 мес ребенку необходимо давать витамин С в виде порошка аскорбиновой кислоты (50 мг/сут) или лучше в виде соков. С этого возраста детям можно давать яблочный, виноградный, черносмородиновый соки, с 3—3V2 мес — сливовый, вишневый, томатный, абрикосовый, морковный, малиновый. Начиная с ‘/2 чайной ложки 1—2 раза в день и постепенно увеличивая дозу, доводят количество соков до 10 чайных ложек. В таком количестве соки можно давать до конца 1-го года. Давать соки детям нужно после еды, так как они содержат большой процент сахара и употребление их перед едой снижает аппетит. Кроме витаминов, в соках имеются минеральные соли, предупреждающие развитие анемии (медь, железо, кобальт и др.). Они содержат также ферменты и пектиновые вещества, благотворно влияющие на процессы пищеварения и иммунные реакции детей. Целесообразно давать различные соки в течение дня и приготавливать их нужно всегда перед употреблением. Исключение составляют черная смородина и облепиха, которые можно заготавливать впрок.

После Г/а —2 мес жизни в качестве источника витаминов можно использовать небольшие количества специальных фруктовых гомогенизированных пюре для детского питания или яблоко в виде кашицы.

Одновременно назначают витамин b[ в виде пасты из пекарских дрожжей по 1 чайной ложке в день или гидролизата сухих пивных дрожжей по 2 чайные ложки в день.

Каждый ребенок с 5 мес должен получать прикорм независимо от количества грудного молока у матери. Необходимость введения прикорма каждому ребенку обусловлена следующими обстоятельствами. К 5 мес жизни наступает обеднение организма солями (в частности, солями железа, кальция, фосфора), происходит нарушение нормального нарастания внутриклеточных ферментов и необходимо дальнейшее усложнение рефлекторной фазы пищеварения. Прикорм удовлетворяет и возросшую потребность в сложных углеводах, вводятся балластные вещества в виде клетчатки, необходимые для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Кроме того, введение прикорма приучает ребенка к новым видам пищи, что постепенно подготавливает его к отнятию от груди.

При введении прикорма надо соблюдать следующие основные правила: прикорм давать перед кормлением грудью, начинать с малых количеств (1—2 чайные ложки), через 3—4 дня количество прикорма надо доводить до 150—200 г и одно грудное кормление заменять одним из видов прикорма. Переходить ко второму виду прикорма можно после того, как ребенок привыкнет к первому. Прикорм должен быть гомогенным и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позже и к плотной пище, возможно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию.

В качестве первого прикорма в возрасте 4 ‘/а мес ребенку дают овощное пюре или 5—8 % кашу из гречневой, рисовой, овсяной круп на овощном отваре пополам с молоком, кисель, яичный желток. Особенно полезно назначать овощное пюре, так как в нем содержится большое количество минеральных солей и микроэлементов. Пюре в первую очередь необходимо детям, преждевременно родившимся, страдающим экссудативным диатезом, рахитом, гипотрофией.

Технологию приготовления основных блюд первого прикорма см. в Приложении 12.

Когда ребенок привыкнет к пюре или каше, можно начать давать, постепенно приучая к нему, яичный желток, который является источником фосфора, кальция, железа, витаминов А, D, Bi, B2, PP. Дают его в вареном виде во избежание аллер-гизации организма. Начинать нужно с ‘/2 чайной ложки и постепенно доводить до целого желтка.

С 4Vz мес в рацион ребенка вводя г сливочное масло. Режим питания ребенка 5 мес примерно следующий: первое кормление — грудное молоко; второе кормление — грудное молоко, соки (6 чайных ложек); третье кормление — овощное пюре с желтком; четвертое кормление — грудное молоко, соки (6 чайных ложек); пятое кормление — грудное молоко.

Второй прикорм вводят с 6 мес. Заменяют 8 % кашу на 10%, приготовленную на цельном молоке, причем манную кашу нужно чередовать с гречневой, овсяной, рисовой. Особенно полезна детям гречневая каша: она по сравнению с манной более богата лецитином, а также различными минеральными веществами. В этом возрасте дают суп на мясном бульоне и сухарик из белого хлеба. Таким образом, ребенку в 6 мес вводят второй прикорм в виде обеда, состоящего из супа, овощного пюре и протертого свежего яблока. Из овощей детям до 1 года ограничивают применение томатов, щавеля, цветной капусты, содержащих пуриновые основания.

Режим питания ребенка в возрасте 7 мес примерно следующий: первое кормление — грудное молоко; второе кормление — каша, соки; третье кормление — суп с мясным фаршем и с сухариком, яблочное пюре, четвертое кормление — грудное молоко, соки; пятое кормление — грудное молоко.

С 7 мес ребенку назначают третий прикорм в виде кефира, цельного молока, творога, сливок, печени, мяса (говяжье, куриное; не следует употреблять свинину и баранину). Вначале мясо дают в виде фарша (вареного, дважды провернутого), с 10 мес — в виде фрикаделек, к концу 1 года — в виде паровой котлеты. Полезно давать ребенку печень, мозги, речную рыбу (а из морской только треску).

Комбинацию отдельных блюд прикорма производят для создания наиболее выгодных условий пищеварения и опорожнения желудка. Нерационально давать в одно кормление’два плотных блюда (например, каша+пюре) или два жидких (бульон + кисель). В первом случае пища будет дольше перевариваться и дольше задерживаться в желудке, во втором — пища быстро перейдет из желудка в кишечник и вызовет у ребенка преждевременное чувство голода.

Примерный режим питания ребенка в возрасте 10 мес следующий: первое кормление — грудное молоко; второе кормление — гречневая каша с маслом, соки; третье кормление — суп с сухариком, картофельное пюре с мясным фаршем, соки; четвертое кормление — кефир; пятое кормление — грудное молоко.

Пищевая промышленность в настоящее время выпускает специальные консервированные продукты для прикорма детей 1-го года жизни. Эти продукты содержат все необходимые ребенку питательные вещества, стерильны и хорошо перевариваются. Их можно хранить долгое время,’ для приготовления многих из них не требуется много времени. Консервы и концентраты вырабатывают из первосортных, специально обработанных продуктов (овощей, фруктов, мяса, печени и др.). Применяемые способы тепловой обработки обеспечивают сохранение не только пищевой ценности, но и высоких качеств пищевых продуктов. Этими продуктами можно пользоваться в любое время года и в любых климатических условиях. На этикетках детских консервов и концентратов указаны способы приготовления и хранения, их пищевая ценность и возраст, на какой они рассчитаны.

Здорового доношенного ребенка, правильно развивающегося, обычно отнимают от груди к 11—12 мес.

При правильном вскармливании и постепенной замене грудного молока разнообразной пищей отнятие ребенка от груди проходит легко и безболезненно для ребенка и для матери. С этой целью одно или два кормления материнским молоком заменяют цельным коровьим молоком с добавлением 5 % сахара. Для того чтобы прекратить выделение молока, можно наложить на грудь давящую повязку. Если выделение молока продолжается, матери необходимо на несколько дней ограничить суточное количество пищи, особенно жидкой.

Нельзя отнимать ребенка от груди в жаркое время года, во время заболевания и во время проведения профилактических прививок, даже если ему к этому времени исполнится 1 год,

Полноценное сбалансированное питание – обязательное условие нормального развития всех органов и систем младенца. Важно, чтобы дети ежедневно получали определенное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), минералов и витаминов. Благодаря этому они будут расти здоровыми, жизнерадостными и сообразительными. Как же правильно организовать вскармливание детей до года? Разберемся в этом вопросе, интересующем всех сознательных родителей.

Виды питания детей до года

Выделяют три типа вскармливания детей до года: естественное, искусственное и смешанное. Для каждого из них характерен свой режим питания. Рассмотрим особенности разных видов меню новорожденных. Общие схемы приведены для здоровых грудничков. В случае нарушений нормы потребления пищи устанавливает врач.

Естественное вскармливание

Ребенок на естественном вскармливании от 0 до 6 месяцев получает только материнское молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ после этого возраста в его диету постепенно вводится твердая пища (прикорм). Доля грудного молока в суточном объеме пищи снижается, но остается высокой. Известный детский доктор Е.О. Комаровский настаивает, что введение прикорма в более ранний период нецелесообразно.

При естественном вскармливании большинство специалистов рекомендует кормить младенца свободно, то есть по его требованию. Такой подход позволяет поддерживать лактацию на необходимом уровне. После 2-3 месяцев даже в случае свободного вскармливания устанавливается гибкий график питания новорожденного: трапезы происходят с интервалом 2-2,5 часа.

Искусственное вскармливание

При искусственном вскармливании ребенок получает адаптированную молочную смесь. В его меню может присутствовать грудное молоко, но в небольшом количестве – до 20% от общего объема пищи.

Искусственное вскармливание требует соблюдения четкого графика питания с определенными интервалами между трапезами. Е.О. Комаровский напоминает, что их необходимо выдерживать, так как смесь переваривается медленнее, чем материнское молоко.

Смешанное вскармливание

Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.

Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.

Как рассчитать объем необходимый объем пищи?Первые 7-10 дней

Расчет суточного объема смеси или грудного молока для детей в первые 7-10 дней жизни проводится одним из двух способов:

  1. Формула Зайцевой. Необходимо умножить массу тела ребенка при рождении на количество дней его жизни и найти от этого числа 2%. В итоге получится необходимый объем пищи в сутки.
  2. Формула Финкельштейна. Для определения суточного количества молока или смеси для ребенка массой менее 3,2 кг следует умножить его возраст в днях на 70. Если вес крохи менее 3,2 кг, нужно найти произведение числа его дней жизни и 80.

Независимо от используемой формулы полученный суточный объем требуется разделить на число кормлений. Так можно узнать количество молока или смеси, достаточное для одной трапезы.

Старше 7-10 дней

Для расчета объема питания новорожденного старше 7-10 дней до 12 месяцев применяется методика по Гейбенеру и Черни либо объемная. Способ Гейбенера и Черни позволяет найти требуемое общее количество жидкости в сутки, в том числе смеси, молока, воды, сока, чая и так далее. При этом учитывается вес ребенка и его возраст. Основные рекомендации представлены в таблице.

Возраст, месяцы Количество пищи, мл
до 2 1/5 массы тела младенца в граммах
2 – 4 1/6
4 – 6 1/7
6 – 8 1/8
8 – 12 1/9

Например, малыш в 3 месяца весит 5,2 кг. В сутки ему необходимо 5200÷6=867 мл молока или смеси. Этот показатель следует разделить на количество трапез. Общий объем жидкости не должен превышать 1 л в 24 часа.

В современных условия методика по Гейбенеру и Черни применяется редко, так как она не рассчитана на детей с повышенной массой тела, которых в последнее время рождается все больше. Более рациональным считается объемный способ.

Нормы потребления еды, зависящие от возраста ребенка, показаны в таблице.

Возраст, месяцы Количество пищи, мл
до 2 600-950 (600-800)
2 – 4 800-1050 (800-900)
4 – 6 900-1050 (900-1000)
6 – 8 1000-1200 (1000-1100)
8 – 12 1000-1200

Введение прикорма

Существуют специальные инструкции ВОЗ, в которых содержится информация о последовательности введения в рацион детей первого года жизни твердой пищи. Рекомендации с разбивкой по месяцам представлены ниже.

Продукт Возраст, месяцы
Овощи 6
Каши (гречка, овсянка, кукурузная) 6-7
Растительное и сливочное масла 6-7
Фруктовое пюре 8-9
Мясное пюре 8-9
Желток 8-9
Субпродукты 9-10
Кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт) 9-10
Печенье детское 9-10
Рыба 10
Фруктовые, ягодные, овощные соки 10-12
Пюре из ягод 12
Бульон на мясе 12

Каши необходимо варить на воде. Начиная с 6 месяцев в пюре и каши следует добавлять растительное масло. В первый раз рекомендуется ограничиться 1 каплей, постепенно доведя объем до 1 чайной ложки. Сливочное масло вводится в рацион в 7 месяцев. Начальная доза – 1 г, средняя – 10 г. Желательно добавлять его в готовые каши.

Приведенная схема прикорма актуальна для детей на естественном вскармливании. Если ребенок получает смесь, то твердую пищу можно вводить с 5 месяцев, так как его организм нуждается в витаминах и минералах для нормального развития. Используется та же таблица, но все строки сдвигаются на месяц.

Подробную информацию о том, как кормить малыша «взрослыми» продуктами можно узнать из таблицы. Все рекомендации носят общий характер. Перед вводом прикорма следует проконсультироваться с педиатром.

Продукт Срок Количество Блюда для начала прикорма
Овощи При нормальной или избыточной массе тела с 6 (иногда с 5-5,5) месяцев. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Пюре из 1 овоща белого или зеленого цвета.
Каши При нормальной или избыточной массе тела с 6 -7 месяцев. Если вес недостаточный, то вводятся с 4-5 месяцев. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Крупы без глютена, сваренные на воде, – гречка, рис, кукурузная, овсянка. После ввода каждой каши по отдельности можно варить миксы злаков.
Растительное масло 6 месяцев Начальное – 3-5 капель. Максимальное – 1 чайная ложка. Подсолнечное, кукурузное, оливковое масла. Их следует добавлять в пюре из овощей или мяса.
Сливочное масло 7 Начальное – 1/3 чайной ложки. Максимальное – 10-20 г. Качественное сливочное масло без растительных компонентов нужно добавлять в овощные пюре и каши.
Фрукты 8 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г. Монопюре из неярких фруктов. Постепенно можно делать многокомпонентные блюда.
Мясо 8 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50-100 г. Пюре из одного компонента – кролика, индейки, телятины, говядины.
Желток 8 Начальное – 1/4 чайной ложки. Максимальное – ½ желтка яйца курицы. Необходимо сварить яйцо и добавить измельченный желток в пюре или кашу.
Кисломолочные продукты* 9 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 150-200 г. Детский йогурт, кефир или биолакт. После 10 месяцев можно вводить продукты с наполнителями ( что можно кушать ребенку в 9 месяцев?).
Творог* 9 Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50 г. Детский творог в чистом виде. С 10 месяцев его стоит дополнять фруктовым пюре.
Печенье детское 9-10 Начальное – 1/3 печенья. Максимальное – 5 штук.
Рыба Средний срок введения – 10 месяцев ( схема питания ребенка 10 месяцев и простые рецепты). При наличии у ребенка склонности к аллергии – 1 год. Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 60 г. Кормить малыша рыбой стоит 1-2 раза в неделю. Нежирные сорта рыбы – окунь речной, хек, треска. Ее следует варить или готовить на пару, а затем превращать в пюре.
Соки 10-12 Начальное – 2-3 капли. Максимальное – 100 мл. Осветленные соки из зеленых и белых фруктов.

*Отметим, что подход доктора Е.О. Комаровского относительно прикорма отличается от рекомендаций ВОЗ. Он предлагает начинать знакомство со взрослой пищей с помощью кисломолчки — кефира и творога.

Новый продукт нужно давать малышу в первой половине дня. Количество рекомендуется наращивать очень медленно, постепенно доводя до возрастной нормы и отслеживая реакцию организма ребенка. В неделю чадо стоит знакомить с одним новым блюдом. Если возникла аллергия или сбой в работе ЖКТ, продукт нужно убрать из меню.

Питание после года

Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции ( что можно есть ребенку в 11 месяцев — рацион питания и вкусные рецепты). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.

Питание детей вообще и особенно маленьких — очень сложное и ответственное дело. Пища — источник энергии и пластический материал, из которого строится и быстро растет детский организм. От характера пищи зависят структура органов и систем ребенка и их функции. Течение и исход многих болезней у детей во многом определяются особенностями питания. Поэтому правильное питание ребенка является одним из важнейших условий охраны здоровья и жизни ребенка.

В чем заключаются трудности при организации кормления новорожденных и грудных детей? Объяснение следует искать в анатомических и физиологических особенностях организма ребенка в этом возрасте. Выше уже говорилось о том, что на первом году жизни ребенок очень интенсивно растет и к 4-му месяцу жизни масса тела его удваивается, а к году — утраивается.

Такой стремительный рост и развитие органов и систем возможны только при достаточном поступлении питательного материала (белков, жиров, углеводов, солей и витаминов).

Ребенку на 1-м году жизни необходимо на 1 кг массы тела калорий в 2 раза с лишним больше, чем взрослому человеку.

Система органов пищеварения у грудных детей, особенно первых месяцев жизни, имеет ряд особенностей. Так, слюнные железы вначале (до 4-месячного возраста) вырабатывают мало слюны, с небольшим содержанием в ней фермента. Мышечный слой стенки желудка недоразвит. Деятельность желез стенки желудка снижена. Уже вырабатываются такие ферменты, как пепсин и липаза, но в незначительном количестве. Особенно мало липазы — фермента, расщепляющего жиры.

У новорожденных имеются все пищеварительные ферменты кишечника, но их активность довольно низкая и нарастает только с возрастом. Желчь относительно бедна желчными кислотами и холестерином, что уменьшает ее пищеварительные возможности. Из-за незаконченности формирования и недостаточности нервной регуляции механизм передвижения пищи по кишечнику чрезвычайно неустойчив. Эти особенности строения и функции желудочно-кишечного тракта затрудняют переваривание и усвоение пищи организмом ребенка.

Таким образом, у детей на 1-м году жизни потребность в пище велика, а возможности ее переваривания резко ограничены. Создается почти «непримиримое несоответствие», которое и составляет основную трудность питания детей этого возраста.

Как же обеспечить повышенную потребность ребенка в питательных веществах при такой незавершенности системы его пищеварения? Какое питание для него наиболее целесообразно?

Давно уже известно, что в этом отношении наилучшим является грудное вскармливание, т. е. кормление молоком матери. Молоку матери нет ни естественных, ни искусственных аналогов,- Оно отвечает потребностям ребенка и содержит все необходимое для его успешного развития.

pitanie-dlya-detey.ru

Питание ребенка грудного возраста

Грудной возраст

Когда ребенок достигнет 6-10 месяцев, основное внимание обращают на ползание, которое укрепляет многие группы мышц туловища и конечностей. Во время упражнений старайтесь как можно больше разговаривать с малышом; по вашей просьбе он может выполнять некоторые упражнения, кроме того, это развивает его речь. В комплекс упражнений вводят повороты со спины на живот, круговые движения руками, выгибание, приседание и др. Желательно для занятий использовать яркие, разнообразные по форме игрушки.

В 14 мес. ребенок начинает вставать и ходить, понимать речь, поэтому вводят такие упражнения, как поднимание ног, приседание при поддерживании за руки, наклон и выпрямление туловища и др. Занятия способствуют приобретению двигательных навыков, развивают активность и самостоятельность малыша.

Питание грудного ребенка определяется высокой потребностью организма в питательных веществах. Помимо количества, важен и качественный состав пищи, т.е. определенное соотношение белков, жиров, углеводов и солей. Организму необходимы витамины, принимающие активное участие в обмене веществ.

Естественное вскармливание. Для детей первого года жизни, особенно в первые 6 мес., наиболее физиологичным является естественное вскармливание материнским молоком, которое самой природой приспособлено к особенностям пищеварения и обмена веществ ребенка, содержит все необходимые для его роста и развития питательные вещества. С грудным молоком матери в организм ребенка поступают защитные вещества - так называемые антитела, предохраняющие его в первые месяцы жизни от некоторых инфекционных болезней. Молоко матери переваривается лучше, чем всякая другая пища, имеет оптимальную температуру, почти полностью усваивается организмом ребенка, не содержит микробов.

К кормлению грудью необходимо готовиться еще до рождения ребенка. Уже со 2-3-го месяца беременности молочные железы начинают усиленно развиваться и подготавливаться к выработке молока. Во время беременности женщина должна правильно и полноценно питаться, выпивать достаточное количество жидкости, соков, совершать ежедневные прогулки на воздухе, нормально спать, выполнять нетяжелую работу. Полностью исключаются курение, спиртные напитки. Плоские или втянутые соски можно попытаться своевременно вытянуть молокоотсосом. Приложив его к соску, производят несколько насасывании и оставляют сосок на некоторое время в вытянутом положении. Эту процедуру повторяют 2 раза в день. Полезно закаливать кожу соска и груди, для этого 2-3 раза в день обмывают грудь водой или делают обтирания мягкой тканью. Рекомендуется и массаж груди - поглаживание от основания груди к соску.

Кормящей матери, помимо правильного питания и режима, следует пить достаточное количество жидкости, в том числе не менее 0,5 л молока в сутки. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, пива, курение. Строго должны соблюдаться правила личной гигиены. Молочные железы необходимо обмывать 2-3 раза в день и вытирать жестким полотенцем, стараясь не повредить кожу сосков. Для предупреждения трещин сосков делают воздушные ванны молочных желез продолжительностью 10-15 мин (летом процедуру можно проводить на свежем воздухе). Солнечные ванны в этот период противопоказаны. На время вскармливания ребенка откажитесь от утомляющих развлечений, старайтесь устранять поводы к волнению.

Молочные железы начинают выделять молоко не сразу. В первые 2-3 дня после родов вырабатывается так называемое молозиво - густая, желтоватого цвета жидкость, которая свертывается при кипячении. По сравнению со зрелым молоком молозиво содержит гораздо больше жиров, солей и служит наиболее подходящей пищей для детей первых дней жизни. С 3-4 дня после родов появляется переходное молоко, богатое жирами. Только со 2-4-й недели оно приобретает постоянный состав, молочные железы начинают выделять зрелое молоко. У здоровой кормящей женщины в сутки выделяется до 1 - 1,5 л молока, иногда больше.

Перед каждым кормлением тщательно моют руки, а сосок и околососковую область протирают кусочком ваты, смоченным кипяченой водой или раствором борной кислоты (1 чайная ложка па стакан воды). Первые капли молока сцеживают и сливают. Спустя неделю после родов кормление грудью производят сидя. Под ногу (соответственно груди, которой кормят) подставляют скамеечку. Одной рукой поддерживают голову и спину ребенка, а другой вкладывают сосок в рот. Захватив грудь средним и указательным пальцами, оттягивают ее несколько кзади, чтобы ребенок мог свободно дышать. Следят за тем, чтобы младенец во время сосания охватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок - это предупреждает заглатывание воздуха и последующее срыгивание. При каждом кормлении кормят только одной грудью. Необходимое количество молока ребенок в среднем высасывает за 10-15 мин. В любом случае длительность кормления не должна превышать 20-30 мин. Если ребенок сосет вяло или у матери тугая грудь, через 20 мин можно отнять его от груди и докормить сцеженным молоком. Для определения количества высосанного молока ребенка взвешивают до и после кормления. Иногда дети вначале сосут грудь довольно активно, но через 5-7 мин засыпают. В таких случаях слегка вытягивают сосок изо рта или нежно трогают ребенка за уши или нос, чтобы разбудить.

По окончании кормления сосок промывают кипяченой водой, обсушивают тонкой мягкой салфеткой, смазывают вазелиновым или подсолнечным маслом и прикрывают кусочком марли. После кормления оставшееся в груди молоко, даже если его очень мало, сцеживают до «последней капли». Это способствует увеличению количества молока и является дополнительным массажем. Между кормлениями надо поить ребенка кипяченой водой, чуть подкрашенной спитым чаем, с добавлением нескольких капель лимонного сока; зимой он должен выпивать 50-70 мл, летом 120-150 мл воды в сутки.

Частота кормления меняется в зависимости от возраста. Первые 3 мес ребенка кормят 6-7 раз в сутки (каждые 3-3,5 ч с 6-часовым ночным перерывом), затем 5 раз в сутки (через каждые 4 ч с 8-часовым ночным перерывом). Ослабленных детей можно кормить 7 раз в сутки (каждые 3 ч с 6-часовым ночным перерывом), в период от 3 до 6 мес 6 раз в сутки, а затем 5 раз в сутки. Если наступают часы кормления, а ребенок спит, лучше не будите его, а пропустите кормление. Здорового, хорошо сосущего малыша, часто просыпающего одно из кормлений, уже до 3-месячного возраста можно перевести на 5-разовое кормление. Ночью ребенка не кормят, только поят водой. Лишь в крайнем случае, когда никакие уговоры не действуют, можно покормить и ночью.

Количество молока, необходимое ребенку в сутки, рассчитывают по следующим формулам. Для детей первых 7-8 дней жизни пользуются формулой Финкельштейна (несколько измененной): п * 70 (при массе меньше 3200 г.) или п * 80 (масса более 3200 г.), где п - количество дней жизни ребенка. Объем каждого кормления вычисляют, разделив полученную цифру на число кормлений. К 8-10 дню жизни ребенок высасывает за сутки в среднем 500 мл.

Ориентировочный расчет количества молока в сутки на каждый месяц первого года жизни делают по трем формулам (можно пользоваться одной из них или брать средний результат).

1. Формула Шкарина исходит из того, что ребенок в возрастепример, в 3-месячном возрасте 800 + (50 * 1) = 850 мл.

2. Объемный метод подсчета учитывает не только возраст, но и массу тела. Согласно ему, ребенок должен получать следуюшее количество молока: от 2 до 6 нед - '/5; от 6 нед до 4 мес - '/6; от 4 до 6 мес - '/,; от 6 до 9 мес - '/8 часть от массы тела.

3. Самый точный - калорийный метод, основанный на том, что ребенок в 1-й четверти года должен получать около 130-120, во 2-й около 120-110, в 3-й около 110-100, в 4-й около 100-90 ккал/кг. Зная, что 1 л женского молока содержит около 700 ккал, можно легко рассчитать необходимое количество молока в сутки.

Общее количество молока, получаемое ребенком в сутки, не должно превышать 1 л. Показателями здоровья и правильного вскармливания являются хорошая прибавка в массе, равномерное и достаточное развитие подкожного жирового слоя. Приведенные расчеты в полной мере можно отнести только к здоровому доношенному ребенку. При заболеваниях, недоношенности количество и качество пищи, норму прибавки в массе тела устанавливает врач индивидуально для каждого ребенка.

При вскармливании грудью могут возникать осложняющие обстоятельства. Тугая грудь, например, затрудняет сцеживание молока и сосание. Ребенок недоедает, становится беспокойным, хотя молока у матери достаточно. В таких случаях перед кормлением сцеживают небольшую часть молока, что улучшает его отток и уменьшает напряжение груди.

Женщины с неправильной формой сосков, если не проводилось их вытягивание, могут кормить через накладку; после этого молоко сцеживают молокоотсосом.

При трещинах и ссадинах на сосках процесс кормления становится болезненным для матери. В таком случае продолжают кормить через накладку и обязательно обращаются к врачу. Ухаживать за грудью в это время надо особенно тщательно.

При появлении у матери признаков мастита следует срочно вызвать врача. До его прихода ребенка кормят здоровой грудью, из больной молоко сцеживают и дают ребенку только стерилизованным (бутылочку с молоком держат в кипящей воде 30-40 мин).

Из рациона питания кормящей матери должны быть исключены острые блюда и приправы, лук, чеснок, придающие молоку специфический вкус и запах, которые могут быть причиной отказа ребенка от груди.

Если у матери мало молока, ей необходимо создать наиболее благоприятные условия питания, сна и отдыха, увеличить количество выпиваемой жидкости, но не более 2 л в день (при этом стараться больше употреблять молочных продуктов). Пиво для этих целей противопоказано. После каждого кормления тщательно сцеживают оставшееся в груди молоко до «последней капли». Делают это плавными сдавливающими движениями руки от основания груди к соску. Кожу груди и область соска смазывают вазелиновым маслом Независимо от того, сколько у матери молока, кормить ребенка начинают грудью и только недостающее количество заменяют донорским молоком, молочной смесью или специально приготовленным кефиром. Несоблюдение этого правила может привести к полному исчезновению молока у матери.

Смешанное вскармливание - возмещение недостающего количества пищи путем докорма, составляющего не менее 'Д его суточного рациона. При переходе на смешанное вскармливание очень важно точно определить количество недостающего ребенку молока. Для этого малыша взвешивают до и после кормления и определяют количество высосанного молока. Это так называемое контрольное взвешивание производят на специальных весах, предварительно положив на них теплую пеленку. Докорм детям старше 3-4 мес лучше давать с ложки, а не из соски, к которой они быстро привыкают. Через соску легче сосать, поэтому ребенок может отказаться от груди. Постепенно, когда он привыкнет к докорму, количество пиши можно увеличить и заменить ею полностью несколько кормлений. Но грудь нужно обязательно давать не реже 3 раз в сутки (в противном случае количество молока у матери быстро убывает).

Вид пиши для докорма зависит от возраста ребенка. Детям до Змее желательно давать донорское молоко. При его отсутствии используют молочные смеси - продукты, полученные на молочной кухне по назначению врача. Смесь «Малютка» дают время от времени и в ограниченном количестве, так как она гораздо слаще грудного молока и дети могут впоследствии от него отказаться. Пищу подогревают до 36-37 °С (удобнее использовать электрический подогреватель детского питания).

Искусственное вскармливание необходимо в том случае, если молоком матери ребенок обеспечен менее чем на '/. суточного рациона. В первые 2-3 мес такого ребенка нужно постараться обеспечить донорским молоком. Молочные смеси применяют те же, что и при докорме, с соблюдением перечисленных правил. Лучше пользоваться кисломолочными смесями, поскольку они подавляют рост болезнетворных микробов в кишечнике, уменьшают брожение, хорошо усваиваются. При повышенном количестве сахара в смесях усиливаются процессы брожения, ухудшается пищеварение, нарушается обмен веществ, дети слишком быстро набирают вес. При искусственном вскармливании ребенка нужно раньше обычных сроков переводить на 5-разовое кормление, так как молочные и кефирные смеси задерживаются в желудке и перевариваются в кишечнике дольше грудного молока.

Прикорм. При любом виде вскармливания в рацион ребенка дополнительно вводят разнообразные продукты животного и растительного происхождения. При этом надо обязательно выполнять следующие правила: 1) любое блюдо прикорма вводят очень осторожно, постепенно, маленькими порциями; 2) постоянно следят за стулом и состоянием кожи ребенка (расстройство стула, появление сыпи на коже - показатели непереносимости организмом вводимого продукта); 3) для питания используют только самые свежие доброкачественные продукты, тщательно обработанные и приготовленные в легкоусвояемом виде (сок, пюре, каша «размазня» и др.); 4) прикорм не начинают и новое блюдо не вводят в жаркие дни, а также во время болезни ребенка.

В возрасте 3-4 нед. начинают давать соки - фруктовые, ягодные или овощные, с которыми ребенок получает необходимое количество витаминов и солей. Соки дают после основного кормления, лучше яблочный, морковный, черносмородиновый, лимонный, вишневый, малиновый, абрикосовый. Несколько капель сока можно добавлять в воду для питья. При непереносимости того или иного сока его необходимо отменить и посоветоваться с врачом. Обычно непереносимость и аллергические реакции вызывают апельсиновый, мандариновый, клубничный сок. Виноградный сок усиливает процессы брожения, поэтому до года его не дают. Для предупреждения возникновения аллергических реакций соки вводят постепенно, очень осторожно. Начинают с 3-5 капель и, прибавляя каждый день примерно столько же, постепенно доводят до 50 мл в день (5 мес). Каждый день давать один и тот же сок не следует, лучше их чередовать. При введении нового сока его количество увеличивают постепенно. Суточный объем делят на 2-3 приема. Все соки лучше готовить в домашних условиях, зимой можно покупать готовые соки, приготовленные специально для детей.

В возрасте 1,5-2 мес. в рацион питания можно добавить яблочное пюре. Начинают с половины чайной ложки. Постепенно увеличивая, доводят до 50 г. в день. Пюре содержит витамины, минеральные соли, а также клетчатку, которая улучшает пищеварение и предупреждает запоры. Можно давать пюре и из других фруктов.

В возрасте 3,5 мес. начинают давать творог (сначала половина чайной ложки, затем до 30-40 г.), сливки (начинают с 3-5 капель, доводят до 5-10 мл). Творог и сливки дают не чаще 2-3 раз в неделю.

Спустя 1 - 1,5 мес. в рацион вводят яичный желток; начинают с '/, постепенно увеличивают до 12 желтка. Яйцо варят вкрутую, желток протирают через сито и разводят грудным или коровьим молоком до кашицеобразной консистенции. Кроме того, начинают кормить малыша овощным пюре. Готовят его из наиболее усвояемых овощей - картофеля, моркови, репы, а потом к ним примешивают и другие. Овощи варят на пару или тушат в небольшом количестве воды, протирают через сито и добавляют при сбивании немного соли, а также кипяченое коровье или грудноемолоко в количестве '/3-'/ объема овощей. В пюре можно добавить немного растительного масла, творога, а позже и мяса. Сначала дают по 1-2 чайной ложке и в течение 2 нед доводят до 150-160 г. Овощное пюре, как и любое другое блюдо прикорма, дают в середине дня, в одно из грудных кормлений, уменьшая соответственно количество грудного молока. Начинать прикорм с манной каши и киселя не рекомендуется, так как они содержат много углеводов (сахара), которые ухудшают пищеварение, предрасполагают к экссудативно-катаральному диатезу, делают ребенка полным и рыхлым. С момента введения прикорма начинают кормить ребенка ложкой.

Пятимесячный ребенок должен получать ежедневно 4 раза грудное молоко, 1 раз овощное пюре, соки, творог, сливки.

В возрасте 5-6 мес вводят второй прикорм в виде различных каш. Лучше кормить гречневой, рисовой, овсяной кашей. Готовят их на коровьем или грудном молоке в виде каши - «размазни». В нее можно добавлять 2-3 г. сливочного масла, творог, сливки. Каши начинают давать понемногу, доводя до количества, которым можно заменить одно кормление. Готовят каши из смеси различных круп, а также пользуются специальными измельченными крупами для детского питания.

Ребенка в возрасте 6-7 мес. прикармливают мясным бульоном; начинают с 1-2 чайных ложек и постепенно доводят до 50 мл. Бульоном с сухариками кормят в дневное время, на второе дают овощное пюре, на третье сок; таким образом получается полный обед.

К 8-му месяцу ребенка следует кормить грудным молоком 3 раза, кашей 1 раз, бульоном и овощным пюре 1 раз. К этому рациону добавляют все остальные блюда прикорма.

В возрасте 7,5-8 мес. можно включить в меню малыша мясо, вначале в виде дважды провернутого через мясорубку фарша (постепенно увеличивают до 1 столовой ложки в сутки). К 10 мес. он может есть фрикадельки, к концу года паровые котлеты. Вместо мяса иногда дают нежирные сорта рыбы тоже в виде фарша или фрикаделек.

В 8 мес. вместо одного из трех кормлений грудным молоком ребенку дают цельное молоко или кефир. Режим питания строят следующим образом: в 6 ч грудное молоко; в 10 ч каша, творог или желток + фруктовое пюре; в 14 ч мясной бульон с сухарем + овощное пюре с мясным фаршем + фруктовый сок; в 18 ч кефир или творог + фруктовое пюре; в 22 ч грудное молоко. Постепенно к концу года пищу делают более густой, реже протирают и меньше разводят жидкостью.

Годовалый малыш получает достаточно полноценное и разнообразное питание и может быть отнят от груди. Сначала грудное молоко при утреннем кормлении заменяют кефиром, творогом или цельным молоком. Через неделю то же делают при вечернем кормлении. Нельзя отнимать от груди в жаркое время года или во время болезни. Чтобы уменьшить и прекратить образование молока, матери необходимо несколько дней меньше пить, плотно забинтовывать грудь или надевать стягивающий бюстгальтер. Молоко перестает вырабатываться примерно через 3-4 дня.

Воспитанием грудного ребенка надо заниматься без насилия, но настойчиво, запасаясь терпением. Постепенно переходят от простого к более сложному, постоянно повторяя и закрепляя достигнутые успехи. Самое главное - это правильный режим дня, развитие двигательных навыков, зрительного и слухового восприятия, речи. Установление определенного времени сна и бодрствования, кормления, прогулок не только облегчает уход, но и постепенно приучает малыша к порядку, опрятности. Дети быстро привыкают к распорядку дня. Наоборот, при несоблюдении режима ребенок плохо спит, капризничает, а беспорядочное кормление снижает аппетит, приводит к потере массы тела.

При правильном уходе, выполнении всех гигиенических правил у детей формируется привычка к чистоте одежды и пеленок, частой смене белья. Привыкают они и к ежедневным умываниям, ваннам. После 6 мес в ванночку ребенка можно бросить игрушки и разрешить ему поиграть в воде. Гигиенические навыки, прививаемые с детства, - важный элемент воспитания и закаливания.

К горшку малыша приучают после того, как он начинает уверенно сидеть. Перед сном и после сна его обязательно высаживают на горшок, который должен стоять в определенном месте. Не рекомендуется делать это ночью, прерывая сон. Долго держать ребенка па горшке не следует, лучше повторить эту процедуру через некоторое время. Но и слишком часто высаживать на горшок нельзя.

Развивайте двигательную активность малыша. В этом вам помогут массаж и гимнастика. Не форсируйте выработку двигательных навыков, не пытайтесь заставлять делать то, что ребенок еще не может из-за своего возраста. Ни в коем случае, например, раньше срока не высаживайте детей в подушки, не ставьте на ноги - по мере роста и развития ребенок начнет это делать сам. В противном случае могут возникнуть искривления позвоночника и ног. Способствуют развитию правильно подобранные игрушки, они не только совершенствуют движения, но и помогают выработать самостоятельность, умение сосредоточиться.

Занятия доставят ребенку удовольствие только в том случае, если он сыт и выспался.

studbooks.net

Вскармливание детей грудного возраста.: Правильно организованное вскармливание детей первого года жизни

Правильно организованное вскармливание детей первого года жизни обеспечивает их нормальное физическое и психическое развитие и является важным фактором среди профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья и снижение детской заболеваемости.

Под естественным вскармливанием подразумевают кормление ребенка молоком матери.

Недостаточность материнского молока восполняют использованием коровьего молока, на основе которого приготавливаются продукты детского питания. По сравнению с коровьим молоком женское молоко значительно богаче такими ферментами, как каталаза, липаза, амилаза, что также способствует более быстрому и лучшему его усвоению. Ребенок при грудном вскармливании получает стерильное молоко, а контакт с матерью во время кормления способствует психическому развитию малыша. Поэтому работники дошкольных учреждений должны разъяснять матерям преимущества естественного вскармливания перед другими видами кормления. Кормление в одни и те же часы создает ритмичность в деятельности пищеварительных желез и способствует рефлекторному отделению пищеварительных соков в определенные промежутки времени. Вместе с тем считаются допустимыми отклонения в пределах получаса или часа от установленного времени приема пищи. Введение в пищу ребенка витаминов и минеральных солей. Несмотря на то что естественное вскармливание является наилучшим для детей грудного возраста, они уже с первого месяца жизни нуждаются в дополнительном введении в рацион питания витаминов, некоторых минеральных солей, органических кислот и др. С этой целью уже с месячного возраста в питание вводят соки. Прикорм. К 5 мес. детский организм начинает испытывать потребность в таких минеральных веществах, как соли железа, меди, кобальта, кальция, фосфора, магния, а также в других компонентах. Поэтому здоровый ребенок должен получать прикорм. Постепенно новой пищей заменяют одно за другим кормления грудью. Смешанное и искусственное вскармливание. Эти виды вскармливания назначают только при наличии существенных показаний. Смешанным считается такое вскармливание, при котором дети получают не только грудное молоко, но и дополнительное питание (докорм). Все молочные смеси разделяются на две группы — адаптированные и неадаптированные.

Введение в рацион консервированных продуктов позволяет разнообразить меню и обогатить его витаминами, солями, растительным и животным белком и жиром, органическими кислотами, пектином.

med-books.info


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83