Ludmila Tumanova

Живот при рахите у детей фото


Голова при рахите фото

Рахит (синоним: авитаминоз D, «английская болезнь») — это общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.

Этиология и патогенез. Рахит развивается вследствие недостатка в организме ребенка витамина D при недостаточном употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца (см. Ультрафиолетовая недостаточность).

Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови. Изменяется кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза, это препятствует выпадению растворенных в крови соединений фосфора и кальция и отложению их в костях. Нарушаются процессы обызвествления хрящевой и остеоидной ткани.

Течение и симптомы. Рахит развивается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на искусственном вскармливании; у недоношенных детей клинические проявления рахита могут быть обнаружены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания (см. таблицу).

Периоды болезни Тяжесть заболевания Течение
Начальный Разгар заболевания

Реконвалесценция

I степень — легкая II степень — средняя

III степень — тяжелая

Острое Подострое

Рецидивирующее

Рис. 1. Квадратная форма головы при рахите

Начальные симптомы характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, потливость, особенно головы, нарушение сна, пугливость. В разгаре заболевания отмечается размягчение костей черепа (краниотабес). Лобные и теменные бугры увеличиваются,  голова  приобретает квадратную форму (рис. 1). Изменяется форма грудной клетки, утолщаются ребра; на месте перехода хряща в кость, появляются так называемые четки. При тяжелом течении болезни грудина грудной клетки выступает вперед («куриная» грудь) или сильно вдавливается («грудь сапожника») (рис. 2). Утолщаются эпифизы костей предплечий и фаланг пальцев («браслеты»). После 6—8 мес. искривляются кости плеча, таза, нижних конечностей (О- и X-образные ноги), что в дальнейшем нарушает статику (рис. 3,1). Зубы прорезаются раньше срока (в 3—4 месяца) или запаздывают (в 10—12 мес), нарушается порядок прорезывания. Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов. Мышечная гипотония развивается постепенно и обнаруживается при уже развитых изменениях в костях скелета, не раньше 3— 4 мес. после рождения. Гипотонией мышц объясняется «лягушачий живот» (рис. 4); в положении лежа на спине живот раздается в стороны. Дети, больные рахитом, позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Сухожильные и брюшные рефлексы снижены. Дети с рахитом предрасположены к заболеваниям органов дыхания, часто присоединяется анемия.

Рис. 2. Рахитическая грудная клетка.

Рис. 3. О-образные ноги при рахите. Рис. 4. «Лягушачий живот», искривление позвоночника (кифоз) при рахите.

При первой степени рахита отмечаются нерезко выраженные изменения со стороны нервной и костной системы. При второй степени наблюдаются более выраженные изменения со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной систем. Отмечается увеличение печени, селезенки. Третья степень характеризуется тяжелыми изменениями всех вышеперечисленных органов и систем, появляются изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Острое течение наиболее часто встречается у недоношенных детей, а также у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется быстрым развитием симптомов рахита. Для подострого течения характерно медленное развитие симптомов, чаще у детей второго полугодия жизни или у детей с гипотрофией (см. Дистрофия у детей). При рецидивирующем течении периоды затихания процесса вновь сменяются обострением заболевания; обычно отмечается у ослабленных детей с различными хроническими заболеваниями, а также при недостаточном лечении.

Биохимические изменения характеризуются снижением неорганического фосфора в сыворотке крови до 3—1,5 мг%, повышением активности щелочной фосфатазы до 30—60 единиц по Боданскому или до 1,5—2 единиц по Кею. Содержание кальция нормально или понижено до 8,5 мг%. Рентгенологически отмечается остеопороз и другие нарушения развития и роста костей.

Рахит — общее заболевание с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством костеобразования и функций ряда органов и систем.

Заболеваемость рахитом тесно связана этиологически с климатическими, бытовыми и экономическими условиями жизни детей. В дореволюционной России она была очень высокой. После Великой Октябрьской социалистической революции отмечалось некоторое снижение заболеваемости рахитом. В годы Великой Отечественной войны заболеваемость рахитом увеличилась и его течение стало тяжелее по сравнению с довоенным временем. В послевоенные годы улучшение материального положения населения, а также более широкое и энергичное проведение борьбы с рахитом привели к почти повсеместному исчезновению тяжелых форм. Но заболеваемость детей рахитом средней и легкой степени продолжает оставаться высокой как в СССР, так и за рубежом. Проблема борьбы с рахитом остается одной из наиболее актуальных в педиатрии.

Роль рахита в патологии детского возраста велика; даже при легких проявлениях рахита изменяет реактивность детского организма, неблагоприятно отражается на общем развитии и заболеваемости детей.

Этиология. Одним из этиологических факторов в развитии рахита уже издавна считались плохие общегигиенические условия жизни ребенка: плохой уход, нерациональное вскармливание, неблагоприятные жилищные условия. Позже значение общегигиенических условий в этиологии рахита было обобщено в двух теориях: световой и алиментарной.

Световая теория. Дети, бывающие много времени на солнце, болеют рахитом редко; зимой проявления рахита усиливаются, а весной и летом дети выздоравливают. Хороший результат от использования ртутно-кварцевой лампы при рахите подтверждал значение именно ультрафиолетовых лучей солнечного спектра для защиты детей от рахита. Сезонные колебания в заболеваемости рахитом также объяснялись годичными колебаниями интенсивности ультрафиолетового облучения. В крупных городах различные испарения, дым, копоть и пыль, задерживая ультрафиолетовые лучи, обусловливают недостаточное получение детьми активной радиации и значительное распространение рахита. Последующее выяснение роли ультрафиолетовых лучей связано с открытием витамина D и изучением антирахитического действия пищевых продуктов.

Алиментарная теория. Многочисленные наблюдения указывали на влияние питания на заболеваемость рахитом. Так, у детей, находившихся на искусственном вскармливании, наблюдалась более высокая заболеваемость, чем у вскармливаемых грудью. Другие погрешности в питании (например, перекармливание углеводами, особенно мучными блюдами — каши, хлеб, вермишель и др.) также неблагоприятно отражаются на заболеваемости детей рахитом. В то же время некоторые пищевые продукты защищают детей от рахита. На Севере, в местностях, где население использует в пищу много рыбы и рыбьего жира, дети реже болеют рахитом, несмотря на неблагоприятные климатические условия.

Благоприятное действие трескового жира при рахите известно давно. В рыбьем жире имеется витамин D, обладающий специфическим антирахитическим свойством. Так пришли к выводу, что рахит возникает вследствие недостаточного содержания в пище антирахитического фактора — витамина D.

Открытие витамина D явилось толчком к синтезу алиментарной и световой теорий, существовавших до этого самостоятельно. В дальнейшем выяснилось, что различные продукты питания могут приобрести антирахитические свойства после облучения их ультрафиолетовыми лучами. Был также установлен факт образования антирахитического вещества в самом организме при облучении ультрафиолетовыми лучами поверхности кожи.

Продуктов, содержащих витамин D, немного. Основными его источниками являются почти исключительно животные и рыбные продукты — яичный желток, молоко, сливочное масло, рыбий жир, икра, печень рыб и других животных. Коровье молоко, часто употребляемое в питании детей, содержит лишь незначительные количества витамина D; в женском молоке он также обычно почти отсутствует. При облучении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами в ее молоке появляется витамин D. В коже детей под влиянием ультрафиолетовых лучей солнечного света или ртутно-кварцевой лампы образуется витамин D3. Следовательно, при недостаточном пребывании детей на воздухе и нерациональном вскармливании у них легко может развиться рахит. Алиментарная и световая теории сводятся к общему положению, что одной из ведущих причин в этиологии рахита является авитаминоз (точнее — гиповитаминоз) D.

Кроме указанной основной, имеется ряд других причин, способствующих развитию рахита. Среди них следует выделить факторы эндогенного и экзогенного порядка.

К числу эндогенных факторов можно отнести недоношенность. Среди недоношенных детей отмечается повышенная заболеваемость рахитом и более раннее его начало. Преимущественно заболевают дети от 3 месяцев до 2—3 лет, т.

Рахит — это потливость, лысый затылок, кривые ноги, квадратная голова, вывернутые ребра

е. в периоде усиленного роста. Характер питания женщины, ее образ жизни во время беременности, особенно во второй половине, также оказывают большое влияние на появление рахита у родившегося ребенка. Ряд заболеваний, при которых наблюдается сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (например, пневмония, респираторные вирусные инфекции, протекающие с нарушением обмена веществ), содействует развитию рахита.

Патогенез рахита еще не полностью выяснен. Дефицит витамина D, возникающий вследствие недостаточного облучения ребенка ультрафиолетовыми лучами или вследствие недостаточного поступления его с пищей, приводит к расстройству минерального обмена. Первичным моментом в патогенезе рахита является нарушение фосфорного обмена с развитием гипофосфатемии. Установлено уменьшение количества неорганического фосфора в крови у детей, больных рахитом, до 1,5—2 мг% (в норме 4,5—5,5 мг%). В развитии гипофосфатемии большое значение придается нарушению функции околощитовидных желез, регулирующих (как и витамин D) фосфорно-кальциевый обмен. При недостатке витамина D в организме активируется деятельность околощитовидных желез; выделяемый ими в больших количествах паратгормон усиливает выведение фосфатов с мочой вследствие значительного снижения реабсорбции их в канальцах почек. При обеднении организма фосфором происходит снижение окислительных процессов, развивается ацидоз. Последнему способствует и наблюдаемое при рахите снижение количества лимонной кислоты в сыворотке крови, приводящее к накоплению недоокисленных продуктов расщепления углеводов. Гипофосфатемия и ацидоз препятствуют своевременному отложению фосфорно-кальциевых солей в образующейся кости, кости становятся мягкими, податливыми к механическим воздействиям. Важное значение при этом имеет снижение содержания магния в крови, особенно в разгар заболевания. Наблюдающиеся у детей при рахите повышенная раздражительность, потливость, гипотония мускулатуры свидетельствуют о нарушении некоторых регуляторных функций нервной системы.

При рахите нарушается и белковый обмен вследствие снижения реабсорбции аминокислот в почечных канальцах. Потеря аминокислот содействует и нарушению минерального баланса. Большое значение придается также нарушению образования комплекса кальций + лимонная кислота, играющего большую роль в транспортировке кальция. Наблюдающаяся при рахите недостаточность других витаминов (С, группы В и А) также оказывает влияние на развитие патологического процесса.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Развернутая классификация С. О. Дулицкого (1947) учитывает периоды болезни (начальный, разгар болезни, реконвалесценция, остаточные явления), степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая) и характер течения (острый, подострый, рецидивирующий).

У большинства детей рахит начинается исподволь и протекает не бурно. Выздоровление также совершается медленно. Отмечаются выраженные сезонные колебания в интенсивности процесса (ухудшение зимой и ранней весной, улучшение летом и осенью). При своевременном и энергичном лечении сезонные колебания малозаметны.

Начальные симптомы рахита могут обнаруживаться уже в возрасте 4—5 недель, но чаще с 2—3 месяцев. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто вздрагивает. Появляется сильная потливость, особенно затылка, раздражение и зуд при этом приводят к облысению затылка. К симптомам поражения нервной системы следует отнести повышенные вазомоторную возбудимость и чувствительность. Длительность начального периода от 2—3 недель до 2— 3 месяцев, в зависимости от характера течения рахита и от лечебных мероприятий.

В период разгара заболевания симптомы поражения нервной системы еще более выражены, выявляются типичные изменения костей. Наиболее ранние изменения определяются в костях черепа: в области краев малого и большого родничков и по ходу черепных швов прощупываются участки размягчения, более выраженные на чешуе затылочной кости (краниотабес). В дальнейшем, особенно у недоношенных детей, размягчение распространяется почти на все кости черепа, легко возникают деформации его (плоский затылок, асимметрия).

Рис. 1. Квадратная форма черепа при рахите у ребенка 1 года.

Закрытие большого родничка значительно запаздывает. Вследствие избыточного образования остеоидной ткани начинают выступать лобные и теменные бугры, что придает иногда голове квадратную форму (рис. 1).

При сильном развитии лобных бугров, как бы нависающих над бровями, образуется так называемый олимпийский лоб.

Претерпевают изменения и кости лицевого скелета, особенно челюсти. Верхняя челюсть удлиняется в передне-заднем направлении и выступает вперед над нижней челюстью, которая уплощается; в связи с этим нарушается правильность прикуса.

Рис. 2. Резко выраженные «четки» на ребрах при рахите.

Рис. 3. Рахит у близнецов 1 года 1 мес.

Симптомы и лечение рахита у детей до года

Выстояние теменных и лобных бугров; деформация грудной клетки по типу куриной груди; гаррисонова борозда; утолщения нижних концов предплечья.

Рис. 4. Искривление позвоночника (кифоз) при рахите.

Рис. 5. Рахитические О-образные ноги (genu varum): 1 — спереди; 2 — сзади.

При осмотре ребенка или ощупывании грудной клетки сравнительно рано могут быть обнаружены утолщения на ребрах в области соединения хрящей с костью — так называемые рахитические четки (рис. 2). Ребра мягки, податливы, грудная клетка легко сдавливается с боков. На боковых поверхностях появляется поперечная борозда, идущая от мечевидного отростка к подмышечной области, соответственно линии прикрепления диафрагмы — гаррисонова борозда. При тяжелом течении болезни передняя часть грудной клетки с грудной и прилегающими к ней реберными хрящами выступает вперед, напоминая куриную грудь (рис. 3) или корабельный киль. Нередко развивается кифоз (рис. 4), дугообразное искривление позвоночника кзади (рахитический горб) или искривление в сторону — сколиоз. Позже появляются деформации длинных костей конечностей: утолщение эпифизов костей предплечья (рахитические «браслетки»), голеней, фаланг пальцев («нитка жемчуга»). Искривляются кости плеча, предплечья, а также ключицы. Еще до того как ребенок начинает ходить, происходит искривление нижних конечностей в виде скобок или буквы О (genu varum; рис. 5). Реже у более старших детей наблюдается Х-образное искривление ног (genu valgum; рис. 6). Деформация костей таза в настоящее время наблюдается редко.

Рис. 6. Х-образное искривление ног при рахите (genu valgum).

Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, вследствие этого разболтанность суставов. Гипотонией мышц объясняется своеобразный симптом: при лежании живот раздается в стороны («лягушачий живот»). Отмечается задержка статических и двигательных функций: больные рахитом дети позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. У них часто запаздывает появление и нарушается порядок прорезывания зубов. Нарушаются функции ряда внутренних органов. Вялость мускулатуры брюшной стенки и стенок кишечника способствует вздутию кишечника; развивается застой крови в органах брюшной полости; увеличиваются селезенка и печень. Изменяются секреторная, всасывательная и моторная функции желудочно-кишечного тракта, создаются условия для возникновения учащенного стула, чередующегося с продолжительными запорами.

Большое значение имеет расстройство функции дыхания: всегда отмечается одышка, мягкая грудная клетка при каждом вдохе спадается, диафрагма сокращается менее энергично. В результате легкие расширяются недостаточно, возле позвоночника нередко образуются ателектатические участки, предрасполагающие к развитию пневмоний. Морфологические изменения в легких, снижение газообмена с развитием гипоксемии также содействуют развитию пневмонии.

При рахите затруднена и функция органов кровообращения. Из-за недостаточного расширения грудной клетки во время вдоха весьма слабо выражено присасывающее действие на кровь, притекающую к сердцу. При этом слабость сокращений диафрагмы содействует застою крови в печени, печень увеличивается в размерах, развивается застой в области воротной вены.

В крови имеется более или менее выраженная гипохромная анемия, в отдельных случаях — классическая картина анемии типа Якша — Гайема (см. Анемия). Значительны биохимические сдвиги в крови при рахите. В начальном периоде, а особенно в период разгара заболевания, развивается гипофосфатемия: уровень неорганического фосфора может снижаться (до 3—1,5 мг%). Содержание кальция в крови нормально или слегка снижено (до 9—9,5 мг%). Повышается по сравнению с нормой активность щелочной фосфатазы. Резервная щелочность крови понижена. Снижается количество магния и лимонной кислоты до 1—2 мг% (норма 3—4 мг%) в сыворотке крови. Имеются сдвиги в витаминном балансе: низкий уровень в крови витаминов С, А и группы В.

Врожденным называют рахит, возникший еще в период внутриутробного развития плода при нерациональном питании и некоторых заболеваниях женщин во время беременности вследствие дефицита витамина D и расстройства минерального обмена. В литературе описано около 20 случаев, которые по характеру заболевания могут быть отнесены к врожденному рахиту. Некоторые авторы оспаривают возможность развития врожденного рахита.

К позднему рахиту относят затянувшийся, начавшийся еще в раннем детстве рахит с рецидивирующим течением. При этом в возрасте 4—5 лет и позже при неблагоприятных условиях может наблюдаться обострение всех симптомов рахита.

Диагноз. При дифференциальном диагнозе необходимо помнить о том, что имеется ряд заболеваний детей раннего возраста, по своим симптомам сходных с рахитом: скорбут, гипотиреоз, хондродистрофия, врожденная ломкость костей, головная водянка, туберкулезный спондилит, болезнь Дауна и врожденный вывих тазобедренного сустава.

Прогноз при рахите, как правило, благоприятный, но становится серьезным при присоединении пневмонии. Неблагоприятным обстоятельством является присоединение к рахиту тетании (см. Спазмофилия).

Рахит – это широко распространенное заболевание у грудничков, которое влияет на рост и развитие детских костей до года и до 3 лет жизни. Рахитизм приводит к размягчению и слабости костей, которые в дальнейшем искривляются, т. е. деформируются.

Рахит у детей

У взрослых также могут размягчаться кости — остеомаляция.

Симптомы, признаки, лечение и профилактика рахита у детей

Причины

Причиной рахита у грудничков является нехватка в детском организме витамина Д или кальция. Витамин D естественным образом вырабатывается в организме грудничка, если непокрытая кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Новорожденные могут получить витамин Д от употребления молочных детских смесей, добавок и небольшого количества продуктов.

Кальций поступает к грудничку из пищи и напитков. Молоко и молочные продукты являются хорошим источником, а также некоторые зеленые овощи, сардины и консервированный лосось. К некоторым продуктам, такие как соя и другие, которые не содержат молочные вещества, обязательно добавляйте кальций. Оба витамина жизненно необходимы для крепких и здоровых костей.

Если грудничок является вегетарианцем или находится на вегетарианской диете, он также может быть более склонным к развитию рахита, так как не получает достаточного количества кальция.

Связь между витамином Д и рахитом известна на протяжении многих лет и хорошо понятна врачам и ученым. Если грудничок не получает достаточного количества минералов или витамина D, необходимых для укрепления здоровых костей, в конце концов, на них не могут образоваться твердые внешние оболочки. Именно поэтому кости становятся мягкими и слабыми. Так как малыш растет и становится тяжелее, увеличение веса может привести к искривлению костей, неправильной формы и деформации.

Симптомы рахита у грудничков

Неправильная форма или деформирование скелета, боль, хрупкие кости, слабый рост и развитие. Рахит вызывает размягчение, слабость и плохое сформирование костей у малыша, что может привести к их деформации:

  • Неправильная форма скелета. Утолщение лодыжек, запястья и колен («вывернутые внутрь колена»). Ноги и таз, которые искривляются наружу («Х — и О — образные») или грудная кость, торчащая «куриная грудь».
  • Боль. Кости, пораженные рахитом, часто болят, так что ребенок не желает ходить и может быстро уставать. Хрупкие кости. Кости становятся слабее и, скорее всего, ломаются.
  • Плохой рост и развитие. Скелет малыша не растет и развивается должным образом. Ребенок может быть коротышом для своего возраста.
  • Проблемы с зубами, в том числе слабая зубная эмаль и задержка прорезывания зубов.
  • Мягкая костная ткань черепа и задержка в покрытии темечка грудничка (неокостеневший участок свода головы).

Диагностика рахита

Число детей, у которых развивается заболевание, неизвестно. Однако, исследования в Великобритании обнаружили, что примерно 1 из каждых 100 детей, которые не принадлежат к европеоидной расе, страдают от рахита. Английская болезнь чаще встречается у детей, которые имеют более темную кожу, и у тех, которые вскармливаются грудью, а не детской смесью. Дети афро-американского, латиноамериканского и азиатского происхождения нуждаются в солнечных лучах, чем дети со светлой кожей. Однако, у детей со светлой кожей также может развиться рахит, если они мало проводят времени на солнце или наносят солнцезащитный крем.

Существуют и другие типы болезни, которые не вызваны нехваткой витамина D или кальция, хотя эти виды рахита встречаются редко. Английская болезнь может развиваться у детей, имеющих другие заболевания, такие как болезни печени, заболевания почек или почечной недостаточности. Существует также тип, что наследуется (генетический). Эти типы не лечатся только витаминами и требуют госпитализации.

Профилактика рахита у детей

Так как грудничок подрастает, кости также постоянно растут и развиваются. Насколько кости развиваются, и насколько они сильны, зависит только от количества минералов, таких как кальций и фосфор. Такие минералы формируют твердую внешнюю оболочку костей. Этот процесс называется минерализацией. Кальций и фосфор ребенок получает от пищи и напитков.

Груднички больные рахитом нуждаются в витамине D, потому что этот витамин помогает маленькому организму усвоить кальций должным образом. И попадает в кости или зубы. Тип болезни вызванный недостатком витамина и других полезных веществ можно полностью предотвратить, убедившись в том, что ребенок получает достаточное количество полезных веществ.

Новорожденные получают витамин Д из грудного молока или от молочных смесей с добавками. Однако, если мама не получает достаточного количества витамина, грудное молоко не будет обеспечивать грудничка вообще. Значит, родители должны давать малышу витаминные добавки группы Д. Давая малышу витамины, врачи могут приписать добавки кальция для лечения рахита у детей. Старшие могут получать витаминные добавки или путем попадания солнечных лучей на кожу.

О профилактике рахита у ребенка нужно подумать еще до рождения. Беременная женщина должна правильно питаться. Исследования показывают, что получение достаточного количества витаминов во время беременности важно для здоровья младенца. Беременная женщина должна обязательно принимать с пищей витаминные добавки D, особенно когда проводите мало времени на солнце. Между прочим, после родов тоже необходимо полноценно питаться. Если мать не получает необходимого количества питательных веществ и витаминов, а значит, их не получит малыш от грудного молока.

Как лечить рахит у грудничков?

При болении, груднички могут быть склонным к развитию инфекций, таких как пневмония и гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника). Симптомы данных болезней могут быть серьезными для младенцев и маленьких детей. Младенцы и дети с рахитом могут с легкостью сломать себе кисть.

Проблема болезни актуальна и по сей день, но сегодня есть много способов лечения. В предупреждении этой болезни многое в родительских руках, остается только постараться обеспечить малышу все необходимое, чтобы избежать этого опасного заболевания. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита. Важно только вовремя начать профилактику, тогда дети будут здоровы!

Предлагаем посмотреть видео о рахите от школы доктора Комаровского

Вирус коксаки у детей.

Причины желтушки у новорожденных.

Витамин Д при грудном вскармливании.

В раздел — детские болезни.

«Лягушачий живот» у детей

triumph-strategy.ru

Рахит у детей симптомы и лечение фото

Рахит — это детское заболевание (хотя иногда заболевают и взрослые) костей и суставов, напрямую связанное с дефицитом витамина D в организме ребенка. При постоянном дефиците витамина D, развиваются нарушения обмена кальция и фосфора. Кости становятся склонными к переломам и деформациям. При отсутствии лечения, поражаются почки и печень. Термин «рахит» происходит от старого английского слова «wrickken», что в дословном переводе обозначает «перегибать». Это слово отражает внешнюю сторону заболевания — конечности больного ребенка имеют ярко выгнутый вид. Рахит был распространен в 18-19 веках, в прошлом и нынешнем веке эта болезнь крайне редко встречается у детского населения развитых стран.

Рахитом принято считать одну болезнь, хотя на самом деле это целая группа обменных заболеваний или нарушений, объединяющихся одним общим признаком, характеризующимся как снижение уровня кальция в костной ткани – остеопенией. Такое состояние могут вызывать не только дефицит витамина Д, это могут быть влияние внешних или внутренних факторов, поэтому, при первых признаках рахита не стоит сразу его лечить витамином Д, необходимо уточнение причин. Иногда витамин Д может быть даже противопоказан.

Рахитов на самом деле достаточно много, но для того, чтобы было проще разбираться, выделяется классический рахит, как наиболее распространенный и рахитоподобные заболевания. Проявления у них достаточно схожи, но причины возникновения и методы лечения отличаются. К рахитоподобным относятся несколько обменных болезней, но родителям на вид они не различимы, и даже врачу не всегда просто их определить. Однако, там есть принципиальные отличия в лечении. Поэтому, с первыми же признаками рахита необходимо обращаться к врачу.

Причины развития рахита у детей

Ведущими факторами развития кальциево-фосфорной недостаточности у малышей раннего возраста являются:

  • Недоношенность младенца (преждевременное его рождение), так как именно на последнем триместре беременности, поступление данных минералов плоду наиболее интенсивно;
  • Погрешности вскармливания, обусловленные фосфорно-кальциевой недостаточностью. Ведь недаром замечено, что причина рахита у детей – большая потребность в минеральных компонентах растущего организма;
  • Почечные патологии, заболевания костной и ЖКТ системы, провоцирующие нарушения в транспорте необходимых минералов;
  • Повышенное загрязнение организма свинцом, стронцием и хромом, разрушающе действующих на структуру костей;
  • Генетическое наследование в 80% случаев определяет фактор вариабельности (изменчивости) плотности костной ткани;
  • Практически все эндокринные патологии способствуют развитию структурных нарушений костной ткани (остеопеническим состояниям);
  • Последствия недостаточности в организме витамина D, при рахите, впоследствии проявляется негативным влиянием на онтогенез (индивидуальное развитие) малышей, нарушением функций иммунитета, провоцируя младенческую форму D-дефицитного рахита.

Симптомы рахита

В зависимости от периода заболевания, определяются, соответственно, особенности его симптоматики.

Начальный период рахита

Первые симптомы рахита, как правило, отмечаются с первого-третьего месяцев жизни ребенка (у недоношенных деток они могут проявиться даже несколько раньше). Заключаются они в измененном поведении, в котором прослеживается пугливость, повышенное беспокойство и возбудимость, при воздействии внешних раздражителей (вспышка света, шум) отмечается вздрагивание ребенка. Изменения касаются и сна – здесь также отмечается тревожность и его общая поверхностность.

Потоотделение усиливается, в особенности это заметно на лице и с волосистой части головы. Для пота характерен кислый запах, из-за его воздействия кожа раздражается, за счет чего, в свою очередь, появляется зуд. Из-за этого можно заметить, что ребенок начинает тереться головкой о подушку, по этой же причине в области затылка впоследствии появляются области облысения. Актуальный для данного возраста гипертонус мышц на фоне заболевания преобразуется в мышечную гипотонию (на которой мы останавливались выше). Края большого родничка и швы черепа и становятся податливыми, со стороны ребер отмечаются характерные утолщения, в частности они сосредотачиваются в области реберно-хрящевых сочленений, в результате чего образуются уже также выделенные нами так называемые «рахитические четки».

Если в рамках данного периода проводится рентгенограмма, то на ней выявляется некоторое разрежение со стороны костной ткани. На основании проведения биохимического анализа крови выявляется или нормальная, или вовсе повышенная концентрация кальция при одновременном снижении показателей концентрации фосфатов.

Период разгара рахита

Данный период приходится в основном на период завершения первого полугодия возраста ребенка, расстройства опорно-двигательного аппарата и нервной системы здесь становятся еще более значительными по характеру проявления. Из-за процессов остеомаляции (которые в особенности интенсивны в проявлении в рамках острого течения заболевания) плоские кости черепа подлежат размягчению, затем зачастую развивается одностороннее утолщение затылка. Также может западать переносица, из-за чего может сформироваться седловидный нос. В сравнении с туловищем создается впечатление, что голова слишком велика. Грудная клетка становится податливой, деформируется, также развивается вдавление грудины со стороны нижней ее трети (что определяет для такой патологии название «грудь сапожника»), в других случаях может, наоборот, развиться ее выбухание («килевидная», «куриная» грудь). Длинные трубчатые кости искривляются по О-образному (несколько реже Х-образному) типу.

Также на фоне развития ряда актуальных в данном случае процессов происходит формирование плоскорахитического суженного таза. Из-за того, что ребра подлежат значительному размягчению, вдоль линии диафрагмы формируется углубление (так называемая «гаррисонова борозда»). Преобладающая в рамках подострого течения рахита гиперплазия остеоидных тканей, в данном случае проявляет себя в виде образования теменных и лобных бугров гипертрофированного типа. Помимо этого происходит еще большее утолщение реберно-хрящевых сочленений, запястий, областей межфаланговых суставов верхних конечностей (рассмотренные ранее «браслеты», «четки», «нити жемчуга»).

Период реконвалесценции рахита

Данный период характеризуется улучшением самочувствия ребенка и общего его состояния. Статические функции подлежат улучшению или нормализации. В крови обнаруживается нормализация или некоторое превышение показателей по содержанию в ней фосфора. Гипокальциемия может сохраняться на незначительном уровне, в некоторых случаях отмечается ее усиление.

Остаточные явления рахита

В рамках этого периода заболевания происходит нормализация показателей по анализу крови (биохимия), симптоматика активной формы рахита исчезает, что свидетельствует, соответственно, о переходе заболевания в неактивную стадию, то есть в стадию остаточных явлений. Мышечная гипотония и остаточные формы деформации, которой подвергся на фоне рахита скелет, на протяжении длительного периода времени могут сохраняться. Мы рассмотрели в общем плане течение заболевания, выделим дополнительные моменты, с ним связанные.

Симптомы рахита: мышечная система

Снижение тонуса мышц у детей приводит к появлению «лягушачьего живота», что сопровождается его увеличением из-за изменения тонуса мышц (мышцы брюшного пресса в частности находятся в данном случае в расслабленном состоянии). Податливость суставов, выделяемая выше, также может быть определена как «разболтанность», из-за этого ходить ребенок начинает позже, допускается также невозможность сохранения им тела в вертикальном положении.

Симптомы рахита: внутренние органы

Из-за нехватки в организме кальция и витамина D нарушается работа внутренних органов (пищеварительный тракт, селезенка, печень). Достаточно часто у детей с рахитом наблюдаются такие симптомы как анемия, желтуха и запоры. Опять же, из-за сдавливания легких на фоне измененного состояния каркаса грудной клетки, нарушению подлежит нормальное развитие и рост внутренних органов. При сдавлении легких часто развиваются простудные заболевания, деформация сердца становится причиной развития сердечной недостаточности. Роднички закрываются позднее, прорезывание зубов происходит с задержкой, развивается неправильный прикус. Слабость связочного аппарата обуславливает способность ребенка к выполнению самых необычных движений суставами. Сидеть, ходить и держать головку дети с рахитом начинают позже ровесников.

Диагностика рахита у детей

Квалифицированный врач-педиатр достаточно легко устанавливает диагноз, осматривая и подробно расспрашивая маму об особенных и обычных действиях малыша в течение дня и ночи. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, исследуется моча по методу Сулковича. Этот способ, определяющие кальций в моче, предполагает взятие у ребенка урины перед началом кормления в утреннее время.

Некоторые случаи потребуют проведение биохимического анализа крови. Исследуются кальций, фосфор, магний щелочная фосфотаза, сывороточный креатинин, показатель производных данных витамина D.

При стремительном прогрессировании заболевания ребенка направляют для прохождения рентгенографии предплечий, голеней. Тем самым выясняется сниженная плотность тканей костей, фиксируется неявные хрящевые контуры, расширенные зоны роста.

В запущенных случаях врач оценивает, насколько глубоко поражены ткани костей, нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

Также обследование носит обширный характер, базируясь на данных, полученных на основе:

  • анализов крови, изучающих метаболиты витамина D, щелочную фосфатазу (ее активность), электролитный состав;
  • мочи, собранной в течение 24 часов, содержащей фосфор, кальций;
  • ультразвукового исследования предплечевых костей;
  • рентгенографии (сегодня практически не применяется).

Лечение рахита у детей

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000—400000 ME, лечебная — от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000—5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4—8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе — 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000—600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10—30 дней. Если спустя еще 3—4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 — холекальциферол): Профилактика

  • Недоношенные дети — 10—20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
  • Грудные дети — 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
  • Подростки — 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

  • Ежедневный прием — 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно — профилактическая доза
  • Курс «одной дозой» (stoss-терапия) — 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400—1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3:  Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол;  Витамин D3;  Витамин D3 БОН;  Витамин Д3;  Колекальциферол;  Остеокеа;  Холекальциферокапс;  Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D!  Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза). Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

Народные методы лечения рахита у детей

Рекомендации народной медицины о том, как лечить рахит у ребенка, могут быть использованы только как дополнение к той основной терапии, которую назначит педиатр:

  • принимать ребенку отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды, кипятить на слабом огне не более 15 мин., затем, укутав полотенцем, настаивать 3-4 ч., процедить; принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • взять в равных количествах капусту белокочанную, морковь и свеклу, кипятить около получаса; ребенку грудного возраста принимать отвар по нескольку раз в день;
  • принимать ребенку настой листьев грецкого ореха; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных листьев поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать около часа, процедить; принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды;
  • делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн отвара овсяной соломы; приготовление отвара: 1 кг сухой соломы помельче нарезать и залить ведром воды, кипятить не менее получаса, процедить, полученный отвар вылить в ванну;
  • делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн настоя сосновой хвои; приготовление настоя: 50-100 г сухой хвои залить ведром воды и настаивать не менее 8 ч., затем процедить и добавить в воду для ванн; чередовать с ваннами с добавлением других средств;
  • ребенку первого года жизни регулярно принимать общие теплые ванны с добавлением в воду отвара, приготовленного из следующей смеси растительного сырья: хвои сосны обыкновенной — 1 часть, сенной трухи — 1 часть, соломы овса посевного — 1 часть, листьев ореха грецкого — 1 часть, корневища с корнями аира болотного — 1 часть; приготовление отвара: 200-300 г сушеной смеси, измельченной до состояния порошка, залить 1-2 л крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., после чего еще настаивать средство в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через 1-2 слоя марли, остаток сырья отжать, готовый отвар вылить в воду для ванны, перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — не более 8 мин.; можно добавлять в воду для полной ванны с отваром из этой смеси поваренную (йодированную) соль в количестве 50-80 г на 10 л воды.

Питание и режим дня

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

yalechus.ru

Лягушачий Живот У Ребенка При Рахите Фото

12.06.2019

Дети, больные рахитом, позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Основные принципы диагностики и лечения больных с синдромом дряблого живота.

Заболеваемость рахитом тесно связана этиологически с климатическими, бытовыми и экономическими условиями жизни детей. В дореволюционной России она была очень высокой. Рахит – это нарушение минерализации растущей кости, за которым следует и нарушение формирования скелета ребенка.

На начальной стадии рахит поражает нервную систему, и первые признаки могут возникнуть у ребенка уже в возрасте двух-трех месяцев. При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации. В норме правая и левая половины живота симметричны, пупок слегка втянут.

На самом деле. Рахит и дефицит витамина D – не синонимы. Главная защита – правильное соотношение между кальцием и фосфором в молоке или искусственной смеси, которые получает младенец. Поэтому младенцы, которые растут на мамином молоке, реже болеют рахитом. Если по каким-либо причинам он ограничен в движении, например, у него зафиксированы ножки из-за врожденного подвывиха бедра, риск развития рахита сразу возрастает.

Значит, у младенцев вырабатывается достаточно витамина D, однако детей, страдающих рахитом, там тоже немало. Покупая искусственную смесь, мама должна прочитать на банке состав и вспомнить формулу «кальция в два раза больше фосфора». Сбалансированный состав грудной смеси, массаж, долгие прогулки на воздухе, профилактические дозы витамина D – все это может защитить от рахита и «искусственника».

Группы детей, наиболее подверженные заболеванию рахитом

На самом деле. Рахит – болезнь растущего организма, он встречается у 50–60% малышей. Если младенец очень быстро прибавляет в весе, его костям не хватает кальция, фосфора, витамина D, которые он получает с пищей. Рахит – состояние временное. Сбалансированное питание, правильное лечение – и через несколько месяцев ребенок здоров. На самом деле. Да, в тех регионах, где мало солнца, много пасмурных дней или долгая ночь, риск заболеть рахитом у детей повышается.

Рождение осенью, когда мало солнечных дней. Дети, рожденные весной или в начале лета, реже заболевают рахитом. Первый симптом – у малыша потеют голова и лобик во время еды. И появляется этот симптом в месяц-два. Мама держит голову ребенка на своей руке, и во время кормления ее рука становится влажной.

Прогноз и последствия рахита

Третий симптом – запоры, они появляются в результате общей гипотонии мышц, в том числе и мышц кишечника. Легкомысленное отношение к рахиту может аукнуться не только кривоватыми ногами. Нелеченый рахит портит молочные и постоянные зубы. А в школьном возрасте приводит к близорукости – мышцы глазного яблока ведь тоже ослабли.

А так же глаголимо в Евангелии: и не будете молится той горе ,где молились отцы ваши, но в духе и истине будете спокланятся. Живите в благодати и мире от Иисуса Христа. Течение и симптомы. Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов.

Заблуждение четвертое: все дети северных стран болеют рахитом

Гипотонией мышц объясняется «лягушачий живот» (рис. 4); в положении лежа на спине живот раздается в стороны. Дети с рахитом предрасположены к заболеваниям органов дыхания, часто присоединяется анемия.

В годы Великой Отечественной войны заболеваемость рахитом увеличилась и его течение стало тяжелее по сравнению с довоенным временем. Проблема борьбы с рахитом остается одной из наиболее актуальных в педиатрии. Позже значение общегигиенических условий в этиологии рахита было обобщено в двух теориях: световой и алиментарной. Дети, бывающие много времени на солнце, болеют рахитом редко; зимой проявления рахита усиливаются, а весной и летом дети выздоравливают.

Профилактика рахита

Сезонные колебания в заболеваемости рахитом также объяснялись годичными колебаниями интенсивности ультрафиолетового облучения. В крупных городах различные испарения, дым, копоть и пыль, задерживая ультрафиолетовые лучи, обусловливают недостаточное получение детьми активной радиации и значительное распространение рахита.

Чем опасен рахит?

Многочисленные наблюдения указывали на влияние питания на заболеваемость рахитом. Другие погрешности в питании (например, перекармливание углеводами, особенно мучными блюдами — каши, хлеб, вермишель и др.) также неблагоприятно отражаются на заболеваемости детей рахитом. На Севере, в местностях, где население использует в пищу много рыбы и рыбьего жира, дети реже болеют рахитом, несмотря на неблагоприятные климатические условия.

Коровье молоко, часто употребляемое в питании детей, содержит лишь незначительные количества витамина D; в женском молоке он также обычно почти отсутствует. Кроме указанной основной, имеется ряд других причин, способствующих развитию рахита. Патогенез рахита еще не полностью выяснен. Первичным моментом в патогенезе рахита является нарушение фосфорного обмена с развитием гипофосфатемии.

Наблюдающиеся у детей при рахите повышенная раздражительность, потливость, гипотония мускулатуры свидетельствуют о нарушении некоторых регуляторных функций нервной системы. При рахите нарушается и белковый обмен вследствие снижения реабсорбции аминокислот в почечных канальцах. Наблюдающаяся при рахите недостаточность других витаминов (С, группы В и А) также оказывает влияние на развитие патологического процесса.

В то же время некоторые пищевые продукты защищают детей от рахита. И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Острое течение наиболее часто встречается у недоношенных детей, а также у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется быстрым развитием симптомов рахита.

На самом деле. Рахит – болезнь растущего организма, он встречается у 50–60% малышей. Если младенец очень быстро прибавляет в весе, его костям не хватает кальция, фосфора, витамина D, которые он получает с пищей. Рахит – состояние временное. Сбалансированное питание, правильное лечение – и через несколько месяцев ребенок здоров. На самом деле. Да, в тех регионах, где мало солнца, много пасмурных дней или долгая ночь, риск заболеть рахитом у детей повышается.

Лягушачий живот у ребенка фото

Почему у ребенка большой живот?

Практически каждая мама подтвердит, что в первые годы жизни все малыши довольно пухленькие. У многих деток выпирает животик, и люди считают это нормальным. Но иногда родителей беспокоит внушительный размер живота у любимого чада. Почему у ребенка большой живот? Норма это или патология? Стоит разобраться.

Распространенные причины

Многие считают, что каждый ребенок до определенного возраста мило выглядит с пухлым животиком. Но все же его размеры как у лягушки должны вызывать опасение, а не умиление.

Работа детского организма значительно отличается от работы взрослого. Если у ребенка большой живот, то причина этого может быть незначительной. Например, малыш подвержен частому газообразованию в кишечнике или вздутию.

По мере роста ребенка развиваются и внутренние органы, поэтому боли в животе – явление нормальное. Дети часто испытывают колики.

Большой живот у новорожденного

Естественным явлением считается вздутость живота у новорожденных. А все из-за слабых мышц и брюшных стенок. Влияние оказывает и размер печени, ведь у новорожденного ребенка она по размеру больше, чем остальные внутренние органы. Кишечные колики возникают из-за слабой работы ЖКТ, в результате чего живот округляется. Поэтому не страшна ситуация, когда у ребенка в год большой живот.

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Пить Допегит При Беременности

Но чрезмерные размеры живота могут указывать и на проблемы со здоровьем. Наиболее частой причиной этого явления считаются врожденные патологии, например почечный поликистоз, цирроз печени или асцит. Эти аномалии могут быть обнаружены еще в роддоме при первом обследовании малыша.

Большой живот малыша до двух лет

Многие малыши в возрасте до 2 лет выглядят очень трогательно с выпирающим животиком. Окружающие умиляются и восхищаются. Родителям это кажется естественным, ведь организму для роста требуется запас энергии, а мышечный каркас недостаточно развит, и ему сложно удержать брюшные стенки. Кроме того, заметен у ребенка большой живот сразу после приема пищи, а также жидкости, но он уменьшается по мере переваривания. И это объяснимо. Чаще всего такому явлению подвержены малыши в возрасте до года.

Но если ребенок худощав, но имеет внушительные размеры живота, то родителям стоит обратиться к врачу, который поможет исключить или диагностировать следующие заболевания:

  1. Пупочную грыжу. Специалисты говорят, что её возникновению подвержены малыши до 3-месячного возраста и реже – до года. В случае с грыжей живот обретает заостренную форму и увеличивается в размере.
  2. Рахит и прочие болезни, являющиеся следствием нарушенного обмена веществ. В данном случае у ребенка большой живот, как у жабы, он выпячивается не вперед, а в стороны. Причиной рахита считается недостаток витамина Д в детском организме.
  3. Неправильную деятельность поджелудочных ферментов. Организм резко отрицательно реагирует на фруктозу и сладкое.
  4. Сниженную почечную и надпочечную работу.
  5. Гепатит. Воспалительным заболеваниям печени подвержены дети старше трех лет.

Внушительный размер живота у трехлетнего ребенка

В 3–4 года организм ребенка меняется: укрепляются мышцы, кости, живот подтягивается, а значит, становится меньше.

Если сам ребенок полный, то, возможно, речь идет об ожирении, и в данном случае необходимо устанавливать причины этой напасти. Эндокринные проблемы могут быть причиной того, что у ребенка большой живот. 3 года – это переломный момент для детского организма.

Существует множество причин, почему полнота проявляется именно на животе, и каждая из них весьма серьезна.

Увеличенные внутренние органы

Из-за увеличенного размера внутренних органов заметен большой живот у ребенка. 1,5 года можно не беспокоиться по поводу этой проблемы. Но если ребенку больше 3–4 лет, то причина для тревоги имеется. Наблюдается выпячивание не всей брюшной области, а лишь определенной части.

Причиной могут быть воспалительные процессы или инфекция. При подобном состоянии нужно показать ребенка врачу, чтобы выявить проблему. Постепенное увеличение живота может привести к разрыву селезенки.

При гепатомегалии (увеличение печени) нормальным явлением считается у ребенка большой живот. Допустимыми считаются следующие размеры – выпирание в стороны от ребер на 2–3 см.

Такое состояние наблюдается у детей в возрасте от 6 до 7 лет. Но если ребенок значительно старше, то проблема может заключаться в определенном заболевании.

Увеличение живота возможно при копростазе (запоре). Это нарушение работы кишечного тракта. Копростаз диагностируется, когда кишечник редко опорожняется, реже чем 1 раз в двое суток. Возникает это нарушение из-за расстройства двигательной активности и секреции толстой кишки.

Брюшная водянка и кифоз

В 6-летнем возрасте детский организм подвержен возникновению такой проблемы, как искривление осанки. Неправильное положение спины за столом, некрепкий костный каркас являются причиной детского кифоза. Заболевание также возникает из-за слабости спинных мышц, препятствующих прогибанию позвонков вперед. В результате появляются следующие проблемы:

  • 2-4 складки на животе;
  • выпячивание живота (при вертикальном положении).

Также обьемы брюшной полости зависят от типа кифоза. Он может быть генотипическим, то есть наследственным. С этим бороться довольно сложно.

Асцит (брюшная водянка) характеризуется скапливанием жидкости. Его нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее симптомом, который является сигналом, сообщающим о нарушениях в работе организма. К основным причинам асцита относятся:

  • заболевания почек, к примеру нефротический синдром;
  • дистрофия алиментарная;
  • опухоли в брюшной полости.

Асцит делится на два типа: приобретенный и врожденный. Если живот постепенно становится больше, а в горизонтальном положении ребенка явно заметен выпирающий пупок, то определенно нужна консультация врача.

А может, диабет?

Сахарный диабет у детей до 5 лет имеет свои особенности и симптомы. В первый год жизни малыши медленно набирают вес, а затем происходит интенсивный привес, и можно заметить у ребенка большой живот. Поначалу родители могут этого не замечать, но со временем проблема станет явно выраженной.

Если живот имеет необычную форму, выпирает его определенная часть, то, возможно, все дело в кисте или опухоли. По такой местной выпуклости можно судить о локализованном воспалительном процессе. Лимфома и липосаркома – злокачественные забрюшинные опухоли, которые нужно выявлять на ранней стадии. В зоне риска развития заболевания находятся все дети дошкольного и школьного возраста.

Детский организм – тонкая и особенная конструкция, и любое, даже незначительное изменение в его работе, может отрицательно сказаться на развитии несовершеннолетнего. И не стоит умиляться тому, что у ребенка большой живот, 2 года ему или 6 лет, ведь причины этого могут быть не такими уж безобидными.

Рахит у детей

Диагноз «рахит» на слуху у всех. Особенно трепетно его воспринимают родители новорожденных и грудничков, поскольку еще с собственного детства помнят, как их пугали рахитом, если они отказывались плотно пообедать или выпить вечерний стакан молока. Так ли опасен рахит, как это кажется, и что делать, если ребенку поставили такой диагноз, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Рахит никак не связан с количеством еды. Об этом многие узнали, только став взрослыми. Этот недуг действительно является характерным именно для детского возраста, но возникает он из-за других причин, в первую очередь, из-за дефицита витамина D в организме. Этот витамин чрезвычайно важен для малыша в период активного роста. При дефиците нарушается минерализация костей, появляются проблемы с костным скелетом.

Рахит обычно наблюдается у грудных детей, во многих случаях он проходит самостоятельно, без последствий для детского организма. Однако бывают и более неблагоприятные исходы, когда у ребенка развивается системная остеомаляция — хроническая минеральная недостаточность костей, что приводит к их деформации, нарушению функций скелета, заболеваниям суставов и другим серьезным проблемам. Наиболее подвержены рахиту дети с темным цветом кожи (негроидная раса), а также малыши, которые родились зимой и осенью из-за малого количества солнечных дней.

Витамин D вырабатывается при попадании на кожу прямых солнечных лучей, если такого воздействия нет или его недостаточно, то развивается дефицитное состояние.

Рахит впервые был описан врачами еще в XVII веке, а в начале XX века была проведена серия опытов на собаках, которая показала, что против рахита можно использовать жир рыб тресковых пород. Поначалу ученые полагали, что дело в витамине А, но потом путем проб и ошибок, обнаружили тот самый витамин D, без которого строение костей нарушается. Потом в советских школах и детских садах всем без исключения детям стали давать ложками противный и резко пахнущий рыбий жир. Такая мера на государственном уровне была вполне оправданной — заболеваемость рахитом в середине прошлого века была достаточно высокой и требовала массовой профилактики.

Сегодня в России рахит, по статистике, встречается значительно реже — лишь у 2-3% грудничков. Речь идет об истинном рахите. Диагноз же «рахит» ставят значительно чаще, и это уже проблемы диагностики, о которых мы расскажем ниже. Таким образом, в нашей стране, по данным Минздрава, те или иные признаки рахита обнаруживаются докторами у шести малышей из десяти.

Если ребенку поставлен такой диагноз, это еще не означает, что истинный рахит имеется на самом деле. Чаще всего речь идет о гипердиагностике, банальной «перестраховке» медиков, а иногда — о рахитоподобных заболеваниях, которые тоже связаны с дефицитом витамина D, но которые не поддаются лечению этим витамином. К таким недугам относятся фосфатдиабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, нефрокальциноз и ряд других патологий.

В любом случае родителям грудничка стоит успокоиться и понять одно — рахит не так опасен, как это представляет большинство россиян, при правильном уходе и терапии прогноз всегда благоприятен, заболевание на самом деле встречается не настолько часто, как пишут в своих отчетах участковые педиатры.

Рекомендуем прочесть:  Сколько У Ребенка Норма Сахара В Крови

Однако есть действительно серьезные случаи, о которых нужно знать более подробно, чтобы не проглядеть патологию у своего ребенка.

Как уже говорилось, рахит развивается при недостатке витамина D, при нарушении его обмена, а также нарушениях обмена связанных с этим веществом кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, витаминов группы В. Состояние дефицита витамина D может развиваться по следующим причинам:

  • Ребенок мало гуляет, редко получает солнечные ванны. Особенно это актуально для детей, которые живут в северных регионах, где солнца не бывает по полгода. Именно нехватка солнечных лучей объясняет тот факт, что дети, заболевшие рахитом поздней осенью, зимой или в самом начале весны, болеют дольше, тяжелее и чаще сталкиваются с негативными последствиями заболевания. В регионах южных ребенок с рахитом — скорее, редкость, чем обычная педиатрическая практика, а в Якутии, например, такой диагноз ставится 80% малышей первого года жизни.
  • Ребенок не получает нужное вещество с пищей. Если его кормят коровьим или козьим молоком при отсутствии грудного вскармливания, нарушается баланс фосфора и кальция, что неизменно приводит к дефициту витамина D. Искусственники, которые получают в пищу нормальные, современные адаптированные молочные смеси, рахитом обычно не болеют, ведь этот витамин введен самыми разными производителями детского питания в состав таких смесей. Карапуз, который находится на грудном вскармливании, должен получать витамин D из материнского молока. С этим не возникнет проблем, если сама женщина бывает на солнышке или при невозможности таких прогулок принимает препараты с нужным витамином.
  • Ребенок родился недоношенным. Если кроха поспешил родиться, все его системы и органы не успели дозреть, иначе протекают и обменные процессы. У недоношенных карапузов, особенно появившихся на свет с маленьким весом, риски развития истинного рахита выше, чем у здоровых и рожденных вовремя детей.
  • У малыша имеются проблемы с метаболизмом и минеральным обменом. При этом с ребенком будут достаточно времени проводить на солнце, давать ему адаптированные смеси или препараты с необходимым витамином, но признаки болезни все равно начнут проявляться. Корень проблемы — в нарушении всасывания витамина D, нехватке кальция, который помогает ему усваиваться, а также патологиях почек, желчевыводящих путей и печени. Нехватка цинка, магния и железа также может дополнительно сказаться на вероятности развития рахитических изменений.

Классификация

Современная медицина подразделяет рахит на три степени:

  • Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у ребенка заметны небольшие нарушения со стороны нервной системы, незначительные мышечные проблемы (например, тонус), а также не более двух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Обычно эта степень сопровождает самую начальную стадию развития рахита.
  • Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены умеренно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, повышенная активность, беспокойство), иногда могут прослеживаться проблемы с работой внутренних органов.
  • Рахит 3 степени (тяжелый). При такой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, кроме того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, появление так называемого рахитического сердца – смещения этого важного органа вправо из-за расширения желудочков и деформации грудной клетки. Обычно бывает достаточно одного этого признака, чтобы ребенку автоматически был поставлен диагноз «рахит 3 степени».

«Лягушачий» живот

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Детский организм – тонкая и особенная конструкция, и любое, даже незначительное изменение в его работе, может отрицательно сказаться на развитии несовершеннолетнего. И не стоит умиляться тому, что у ребенка большой живот, 2 года ему или 6 лет, ведь причины этого могут быть не такими уж безобидными.

«Лягушачий живот» у детей

«Лягушачьим животом» называют особое состояние и внешний вид живота малыша. Оно отмечается слабостью мышц брюшной стенки, а также выпячиванием по бокам в лежачем положении. Живот принимает округлую форму с двух сторон, оставаясь сравнительно плоским спереди.Такое состояние может быть спровоцировано слабостью мышц. Возникает она в связи с недостатком витамина D в организме или же малоподвижным образом жизни ребёнка.

Многие специалисты связывают появление «лягушачьего живота» у малыша с первыми признаками рахита. К сожалению, такое заболевание все ещё встречается у современных детей. Как правило, о его появлении говорят и другие яркие симптомы:

  • нарушение режима сна,
  • эмоциональные перепады,
  • раздражительность,
  • повышенная потливость,
  • позднее появление и развитие молочных зубов.

Дряблость мышц при рахите развивается не только в области живота. Мамы довольно часто замечают мышечную гипотонию на руках и ногах.

Рахит – весьма неприятное заболевание, которое может стать причиной неправильного развития мышц рук и ног малыша, патологических изменений в работе внутренних органов в будущем. Заметив первые симптомы болезни, необходимо посетить врача для определения диагноза. Специалист поможет выявить причину проявлений и вовремя предпринять необходимые меры.

Большой живот у 2-годичного ребёнка

Многие дети в первые два года жизни выглядят пухленькими. В таком случае, крупный живот не вызывает опасений у родителей, поскольку он не так заметен. Другие же дети с рождения растут и развиваются маленькими и худыми. Большой живот на фоне общего телосложения сильно выпячивается, становясь причиной беспокойства взрослых.В большинстве случаев такие проявления не являются патологией. Крупный живот у детей возникает из-за пока ещё недостаточного развития мышц брюшной полости. У многих малышей он увеличивается после приёма пищи и жидкостей. Как правило, к трём годам живот подтягивается, становится более плоским.

Уменьшению живота у ребёнка способствует подвижный образ жизни. Специалисты рекомендуют родителям проводить регулярные физические нагрузки, упражнения с гимнастическим мячом, делать массажи.

О нарушениях в развитии ребёнка и заболеваниях могут свидетельствовать изменения в поведении и самочувствии малыша. В таком случае большой живот у ребёнка в 2 года становится поводом для беспокойства.Если у вас возникают сомнения относительно состояния здоровья и развития малыша, лучше всего проконсультироваться у специалиста. Опытный педиатр сумеет подтвердить или опровергнуть ваши опасения после осмотра ребёнка.

Многие дети в первые два года жизни выглядят пухленькими. В таком случае, крупный живот не вызывает опасений у родителей, поскольку он не так заметен. Другие же дети с рождения растут и развиваются маленькими и худыми. Большой живот на фоне общего телосложения сильно выпячивается, становясь причиной беспокойства взрослых.В большинстве случаев такие проявления не являются патологией. Крупный живот у детей возникает из-за пока ещё недостаточного развития мышц брюшной полости. У многих малышей он увеличивается после приёма пищи и жидкостей. Как правило, к трём годам живот подтягивается, становится более плоским.

Почему у ребенка большой живот?

Практически каждая мама подтвердит, что в первые годы жизни все малыши довольно пухленькие. У многих деток выпирает животик, и люди считают это нормальным. Но иногда родителей беспокоит внушительный размер живота у любимого чада. Почему у ребенка большой живот? Норма это или патология? Стоит разобраться.

Распространенные причины

Многие считают, что каждый ребенок до определенного возраста мило выглядит с пухлым животиком. Но все же его размеры как у лягушки должны вызывать опасение, а не умиление.

Работа детского организма значительно отличается от работы взрослого. Если у ребенка большой живот, то причина этого может быть незначительной. Например, малыш подвержен частому газообразованию в кишечнике или вздутию.

По мере роста ребенка развиваются и внутренние органы, поэтому боли в животе – явление нормальное. Дети часто испытывают колики.

Большой живот у новорожденного

Естественным явлением считается вздутость живота у новорожденных. А все из-за слабых мышц и брюшных стенок. Влияние оказывает и размер печени, ведь у новорожденного ребенка она по размеру больше, чем остальные внутренние органы. Кишечные колики возникают из-за слабой работы ЖКТ, в результате чего живот округляется. Поэтому не страшна ситуация, когда у ребенка в год большой живот.

Рекомендуем прочесть:  Выделения с запахом через месяц после родов

Но чрезмерные размеры живота могут указывать и на проблемы со здоровьем. Наиболее частой причиной этого явления считаются врожденные патологии, например почечный поликистоз, цирроз печени или асцит. Эти аномалии могут быть обнаружены еще в роддоме при первом обследовании малыша.

Большой живот малыша до двух лет

Многие малыши в возрасте до 2 лет выглядят очень трогательно с выпирающим животиком. Окружающие умиляются и восхищаются. Родителям это кажется естественным, ведь организму для роста требуется запас энергии, а мышечный каркас недостаточно развит, и ему сложно удержать брюшные стенки. Кроме того, заметен у ребенка большой живот сразу после приема пищи, а также жидкости, но он уменьшается по мере переваривания. И это объяснимо. Чаще всего такому явлению подвержены малыши в возрасте до года.

Но если ребенок худощав, но имеет внушительные размеры живота, то родителям стоит обратиться к врачу, который поможет исключить или диагностировать следующие заболевания:

  1. Пупочную грыжу. Специалисты говорят, что её возникновению подвержены малыши до 3-месячного возраста и реже – до года. В случае с грыжей живот обретает заостренную форму и увеличивается в размере.
  2. Рахит и прочие болезни, являющиеся следствием нарушенного обмена веществ. В данном случае у ребенка большой живот, как у жабы, он выпячивается не вперед, а в стороны. Причиной рахита считается недостаток витамина Д в детском организме.
  3. Неправильную деятельность поджелудочных ферментов. Организм резко отрицательно реагирует на фруктозу и сладкое.
  4. Сниженную почечную и надпочечную работу.
  5. Гепатит. Воспалительным заболеваниям печени подвержены дети старше трех лет.

Внушительный размер живота у трехлетнего ребенка

В 3–4 года организм ребенка меняется: укрепляются мышцы, кости, живот подтягивается, а значит, становится меньше.

Если сам ребенок полный, то, возможно, речь идет об ожирении, и в данном случае необходимо устанавливать причины этой напасти. Эндокринные проблемы могут быть причиной того, что у ребенка большой живот. 3 года – это переломный момент для детского организма.

Существует множество причин, почему полнота проявляется именно на животе, и каждая из них весьма серьезна.

Увеличенные внутренние органы

Из-за увеличенного размера внутренних органов заметен большой живот у ребенка. 1,5 года можно не беспокоиться по поводу этой проблемы. Но если ребенку больше 3–4 лет, то причина для тревоги имеется. Наблюдается выпячивание не всей брюшной области, а лишь определенной части.

Причиной могут быть воспалительные процессы или инфекция. При подобном состоянии нужно показать ребенка врачу, чтобы выявить проблему. Постепенное увеличение живота может привести к разрыву селезенки.

При гепатомегалии (увеличение печени) нормальным явлением считается у ребенка большой живот. Допустимыми считаются следующие размеры – выпирание в стороны от ребер на 2–3 см.

Такое состояние наблюдается у детей в возрасте от 6 до 7 лет. Но если ребенок значительно старше, то проблема может заключаться в определенном заболевании.

Увеличение живота возможно при копростазе (запоре). Это нарушение работы кишечного тракта. Копростаз диагностируется, когда кишечник редко опорожняется, реже чем 1 раз в двое суток. Возникает это нарушение из-за расстройства двигательной активности и секреции толстой кишки.

Брюшная водянка и кифоз

В 6-летнем возрасте детский организм подвержен возникновению такой проблемы, как искривление осанки. Неправильное положение спины за столом, некрепкий костный каркас являются причиной детского кифоза. Заболевание также возникает из-за слабости спинных мышц, препятствующих прогибанию позвонков вперед. В результате появляются следующие проблемы:

  • 2-4 складки на животе;
  • выпячивание живота (при вертикальном положении).

Также обьемы брюшной полости зависят от типа кифоза. Он может быть генотипическим, то есть наследственным. С этим бороться довольно сложно.

Асцит (брюшная водянка) характеризуется скапливанием жидкости. Его нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее симптомом, который является сигналом, сообщающим о нарушениях в работе организма. К основным причинам асцита относятся:

  • заболевания почек, к примеру нефротический синдром;
  • дистрофия алиментарная;
  • опухоли в брюшной полости.

Асцит делится на два типа: приобретенный и врожденный. Если живот постепенно становится больше, а в горизонтальном положении ребенка явно заметен выпирающий пупок, то определенно нужна консультация врача.

А может, диабет?

Сахарный диабет у детей до 5 лет имеет свои особенности и симптомы. В первый год жизни малыши медленно набирают вес, а затем происходит интенсивный привес, и можно заметить у ребенка большой живот. Поначалу родители могут этого не замечать, но со временем проблема станет явно выраженной.

Если живот имеет необычную форму, выпирает его определенная часть, то, возможно, все дело в кисте или опухоли. По такой местной выпуклости можно судить о локализованном воспалительном процессе. Лимфома и липосаркома – злокачественные забрюшинные опухоли, которые нужно выявлять на ранней стадии. В зоне риска развития заболевания находятся все дети дошкольного и школьного возраста.

Детский организм – тонкая и особенная конструкция, и любое, даже незначительное изменение в его работе, может отрицательно сказаться на развитии несовершеннолетнего. И не стоит умиляться тому, что у ребенка большой живот, 2 года ему или 6 лет, ведь причины этого могут быть не такими уж безобидными.

В 3–4 года организм ребенка меняется: укрепляются мышцы, кости, живот подтягивается, а значит, становится меньше.

У ребенка большой живот

Многие мамы согласятся, что их дети в первые годы жизни немного пухленькие. Но у некоторых детей выпирает животик. Среди обывателей это считается вполне нормальным явлением. Но иногда родителей беспокоит немаленькое «пузико» у любимого чада. Несмотря на все заверения бабушек, мамы и папы нередко склоны думать, что это является свидетельством патологических явлений. Так почему у ребенка большой живот? Когда он является нормальным, а когда – следствие заболевания? Давайте разберемся

Большой живот у новорожденного

Небольшая вздутость животика у новорожденного считается вполне естественной. Дело в том, что его брюшные мышцы и стенки слабые. Кроме того, размер живота обусловлен непропорционально большой печенью новорожденного. Несовершенство желудочно-пищевого тракта крохи приводит к появлению кишечных колик, метеоризма и вздутия в первые месяцы его жизни.

Однако чрезмерно большой живот у ребенка может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Обычно причиной увеличенного размера детского пузика являются врожденные аномалии. Это может быть поликистоз почек, цирроз печени, фетальный асцит, непроходимость кишечника и некоторые другие. Обычно врачи в роддоме сразу диагностируют патологии, связанные с большим размером живота новорожденного.

Большой живот у детей грудного возраста и старше

Пухлые формы ребенка в возрасте до трех лет – не обязательно являются поводом для беспокойства. Животик особенно увеличивается после принятия пищи или жидкости, перекармливания. Обычно к трем годам малыш вытягивается, его мышцы укрепляются, и брюшко исчезает.

Но если вы наблюдаете у крохи раздутый живот, или как его называют «лягушачий», «жабий», необходимо посоветоваться с педиатром. Одной из самых распространенных причин большого живота у годовалого ребенка является рахит. Так называют нарушение фосфорно-кальциевого баланса вследствие недостачи витамина D, в результате чего ухудшается образование и рост костей. Влияние оказывается и на мышцы ребенка: развивается мышечная слабость – гипотония. Именно поэтому при лежании живот ребенка расползается в стороны, как у лягушки.

К причинам большого живота у детей относят заболевания поджелудочной железы, когда желудочно-кишечному тракту не хватает ферментов для переваривания пищи. Большое пузо у малышей также может появляться из-за нарушения работы надпочечников или печени.

Для исключения патологий у ребенка родителям следует обратиться к детскому врачу и пройти обследование УЗИ брюшной полости.

Небольшая вздутость животика у новорожденного считается вполне естественной. Дело в том, что его брюшные мышцы и стенки слабые. Кроме того, размер живота обусловлен непропорционально большой печенью новорожденного. Несовершенство желудочно-пищевого тракта крохи приводит к появлению кишечных колик, метеоризма и вздутия в первые месяцы его жизни.

Лягушачий Живот У Ребенка При Рахите Фото Ссылка на основную публикацию

horoshayaberemennost.ru

Рахит у детей: симптомы и лечение, фото, последствия, профилактика

Рахит известен человечеству с древних времен. Ранее, были замечены картины с изображением детей с изменением строения костной ткани: выпуклый лоб, искривленные конечности, плоский затылок и другими признаками рахита у грудничков (см. фото ниже) того времени.

Ныне заболевание распространено в большей степени среди народов севера, проживающих значительную часть года в дефиците солнечного света. Также, диагноз характерен для ребятишек, родившихся в осенне-зимний период в средних широтах.

Развивается рахит у ребенка вследствие нехватки витаминов и минералов (в частности, витамина D, кальция и фосфора), отвечающих за формирование костной системы малыша.

Рассмотрим, что же такое рахит у грудничков, его причины, способы лечения и профилактики.

Характеристика заболевания

Рахит у детей представляет собой поражение костной, нервной, эндокринной системы организма, а также опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, вследствие нехватки витаминов, синтезирующихся под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чаще всего болезнь поражает детишек в первые месяцы жизни, до года (см. рахит фото).

Витамин D, дефицит которого испытывают больные детишки, важен для правильного усвоения организмом фосфора и кальция служащих строительным материалом костных структур.

Недостаток витамина D у ребенка может быть обусловлен недостаточным его попаданием в организм с пищей и недостаточным синтезом под воздействием УФ-лучей.

Также, нарушения развития костей могли быть спровоцированы еще во время беременности из-за невнимательного отношения беременной к своему здоровью.

Выделяют несколько основных причин рахита в раннем детстве:

  • токсикоз во время вынашивания малыша;
  • недостаточное потребление витаминов и минералов вместе с пищей;
  • недостаток потребления солнечного света (УФ-лучей);
  • прием противосудорожных препаратов;
  • высокая потребность в кальции и фосфоре (быстрый рост);
  • нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике вследствие других заболеваний ЖКТ.

Симптомы

Рахит у детей (см. фото) развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные проявления. Ранние признаки нехватки витамина D характеризуют поражение центральной нервной системы. Выглядят они следующим образом:

  • ребенок беспокойно спит;
  • часто плачет;
  • раздражается;
  • родители отмечают повышенную потливость кожи головы, ладошек (синдром мокрой подушки после сна, опрелости и потницы на коже, кислый запах пота);
  • нарушение стула;
  • нарушение аппетита;
  • облысение затылка.

Если родителями будут проигнорированы вышеперечисленные симптомы, рахит перейдет в стадию обострения.

  • распластанный живот;
  • дряблость мышц;
  • задержка в закрытии родничка и прорезании зубов;
  • в более позднем возрасте (от 1 до 3 лет) разрушение зубной эмали и кариес;
  • искривление конечностей по типу О или Х;
  • деформация тазовых костей (предпосылки бесплодия у девочек;
  • увеличение лобных бугров;
  • уплощение затылка (голова становится вытянутой);
  • деформация грудной клетки, выпячивание или проваливание ее внутрь;
  • утолщение и сращение ребер;
  • срыгивания и рвота;
  • боль в животе;
  • расстройства стула;
  • увеличение печени, поджелудочной, селезенки;
  • анемия.

Последствия

Важно понимать, что последствия рахита у детей могут быть причиной инвалидности, бесплодия, потери зрения и умственных отклонений.

Запущенное заболевание ведет к задержке в развитии ребенка (позднее учится ползать и держать головку, говорить, передвигаться), деформации костей, нарушению психики и зрения, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Если болезнь была запущена, то полностью устранить ее последствия невозможно.

Лечение

Рахит у детей возможно обратить вспять, диагностировав его на ранней стадии развития. В противном случае последствий избежать не удастся.

Терапия основывается на принципах восстановления здорового режима сна, рациона питания, физической активности мамы и ребенка, а также дополнительного приема витаминов и ультрафиолетового облучения.

Внимание! Избегайте резких перепадов температур — перегревания на солнце или переохлаждения в зимний период.

Часто ребенку назначается массаж при рахите и лечебная физкультура.

Массаж и ЛФК справляются с дегенеративными изменениями костной ткани, а также атрофией мышц. Подкрепляя занятия дыхательными практиками, можно восстановить нормальную работу внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой и нервной. Как лечить рахит у грудничков при помощи массажа подробнее рассмотрено в видео.

Для снижения гипер возбудимости и тревожности малыша, советуют принимать теплые хвойные ванночки.

На 10 л воды добавляется 1 ч.л. хвойного экстракта и 2 ст.л. морской соли. Такой рецепт ванночки благотворно воздействует на организм ребенка со снижением двигательной функции и повышенной возбудимости ЦНС.

Лекарственные препараты, содержащие витамин D, назначает врач терапевт при недостаточном усвоении или потреблении витаминов для строительства костей.

Наиболее эффективными лекарствами при рахите признаны: Аквадетрим, Девисол, Вигантол, Видеин. Дозировку назначает индивидуально лечащий врач.

Дозировка витаминосодержащих препаратов строго контролируется посредством проведения анализов мочи на предмет токсического воздействия на организм малыша в случае превышения дозы.

Профилактика

Симптомы и лечение рахита у детей указывают на тот факт, что заболевание легко можно предупредить, исключив предпосылки, предшествующие его развитию.

Так, беременной маме важно соблюдать определенные правила здорового образа жизни на всем периоде вынашивания малыша, а после родов позаботиться о благоприятных условиях для роста и развития ребенка.

Основы профилактики при рахите:

  • достаточное потребление минералов и витаминов во время беременности (в частности, D — 500 ЕД в день);
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • достаточное потребление УФ-лучей;
  • закаливание водное и солнечное, гимнастика, массаж для малыша с первых месяцев жизни;
  • дополнительный прием витамина D в период с осени по весну в северных и средних широтах.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет предупредить заболевание и избежать страшные последствия.

Нет комментариев

vsetelo.com

Рахит у детей: как выявить и предупредить?

Рахит – детская патология, развивающаяся с двухмесячного до трехлетнего возраста на фоне активного роста организма ребенка при дефиците витамина D. Заболевание и его симптомы описаны еще в древние времена, а название «рахит» в переводе с греческого означает «позвоночник». Недуг без адекватного своевременного лечения нарушает осанку и способствует появлению горба. В организме происходят нарушения обменных процессов всех видов, особенно «страдает» фосфорно-кальциевый, что и становилось основной причиной заболевания. Об этом стало известно лишь в прошлом веке.

Витамину D принадлежит главная роль в регуляции процесса всасывания фосфора и кальция в кишечнике. Он «помогает» откладывать их в костную ткань. При недостаточном поступлении витамина D укрепляющие элементы из костей вымываются.

Риск заболеть рахитом появляется как у детей многоплодной беременности, недоношенных, крупных детей, так и «искусственников», питающихся смесями. Заболевание проявляется у детей, имеющих смуглую кожу (так как в ней выработка витамина D недостаточная), патологии пищеварительной системы. Также это происходит в условиях неправильного ухода за ребенком, быта. Родителями не выполняются рекомендации врача-педиатра, Малыш лишен материнского молока, своевременно введенных прикормов, прогулок на свежем воздухе.

Родителям следует понимать всю серьезность этого заболевания, знать его признаки, способы лечения. А лучше всего принимать предупредительные меры, чтобы избежать негативных последствий.

Важно знать! Рахит не угрожает непосредственно жизни малыша, но отмечается последствиями при отсутствии правильного лечения: деформацией скелета, неправильным прикусом, плоскостопием и другими осложнениями.

Причины рахита

Патология имеет врожденную и приобретенную формы.

Проявлению врожденных причин способствуют некоторые факторы, присущие беременным и кормящим женщинам, они касаются:

  • возрастной категории (моложе 16, старше 36 лет);
  • токсикоза:
  • неправильного питания;
  • отсутствия или нарушения основных пунктов режима дня;
  • сопровождения беременности тяжелыми заболеваниями, осложнениями;
  • трудными родами;
  • недоношенностью новорожденного.

Приобретенный рахит у ребенка появляется вследствие:

  • неправильного рациона (в случае искусственного вскармливания, смеси должны содержать витамины, белки, минералы);
  • малоподвижности из-за тугого пеленания, отсутствия массажей, гимнастических упражнений;
  • патологических состояний кожи, почек, печени;
  • недостаточных прогулок на свежем воздухе, дефицит солнечного света.

Важно знать! Рахит может развиться по причине редкого наследственного заболевания – гипофосфатемического рахита. Почки работают с нарушением функций, не вырабатывая соли и фосфаты при дефиците витамина D. Патология проявляется в возрасте двух лет. Малыш, отстающий в росте от своих сверстников, ходит, как утка, его скелет искривлен.

Внешние признаки рахита

Классификационные характеристики

Степень выраженности

Данный критерий определяет симптоматику и форму течения рахита, подразделяющиеся на степени, а именно:

  • Начальную.
  • Вторую (при модифицированных изменениях костей, системы внутренних органов);
  • Третью (при сопровождении психомоторного и физического отставаний, разрушении костных тканей, дисфункции нервной системы, внутренних органов).

Вторая степень выражается в более тяжелом течении, серьезных деформациях костей, отставании в развитии, неврологических расстройствах.

Третья степень характеризируется необратимыми деформациями скелета, неверное лечение способно довести пациента до инвалидизации или летального исхода.

В настоящее время угроза вхождения заболевания в самую тяжелую степень практически не регистрируется.

Характер течения

Рахит протекает по трем основным формам:

  • острой (в этом случае адекватная терапия способна быстро привести пациента к полному выздоровлению);
  • подострой (здесь фиксируется вялое и длительное течение болезни, плохо поддающейся лечению);
  • рецидивирующей (ремиссионные периоды чередуются с обострениями, что является следствием неправильного лечения или несоблюдения правил реабилитации ребенка в период наступления выздоровления).

Периоды заболевания

Классификация рахита включает в себя четыре периода, называемых:

  1. Начальным (симптоматическая картина имеет слабую выраженность).
  2. Разгаром недуга (серьезно поражаются внутренние органы, скелет, нервная система).
  3. Выздоровлением.
  4. Периодом остаточных явлений (у двух-трехлетних детей наблюдаются деформированные кости, анемия, печень и почки увеличены в размерах, лабораторные показатели нормальные).

Подростки или взрослые, переболевшие рахитом, отличаются остаточными явлениями заболевания: сколиозом, плоскостопием, разболтанностью суставов, реберной деформацией и прочими признаками.

Симптоматическая картина рахита

Основные симптомы, характеризующие данное заболевание, проявляются в следующих признаках:

  • повышенной пугливости, беспокойстве, быстрой возбудимости ребенка;
  • нарушенном сне (плохой сон ночью, длительный период засыпания, сонливое состояние;
  • бурной реакции на громкий звук, ослепляющий свет;
  • повышенной потливости головы, лица, ладоней, стоп ребенка;
  • сниженном тонусе мышц, что приводит к практической обездвиженности малыша;
  • деформации грудной клетки, черепа, ребер, искривлении позвоночника, ног;
  • несвоевременном (долгом) зарастании родничка, позднем прорезывании зубов;
  • отсталости в развитии от детей одинаковой возрастной категории.

Что должно насторожить родителей

Родители малыша должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка и обращать внимание на все аномальные проявления, свидетельствующие о первых признаках рахита:

  • повышенное потоотделение у ребенка (даже в условиях прохладной атмосферы при кормлении у малыша потеют лоб, носик, ножки и ручки);
  • подергивания во сне, беспокойное поведение, бессонницу;
  • облысевший затылок;
  • задержку каловых масс из-за гипотонии мышц и ослабления перистальтики.
Облысевший затылок при рахите

Признаки заболевания проявляются в возрасте трех месяцев. На этой стадии при своевременно начатом лечении заболевание отступит, не оставив никаких последствий.

Но если момент упущен, недуг будет развиваться, перейдя в следующую стадию (разгара), проявившись в серьезных симптомах, касающихся:

  • черепной деформации в виде уплощенного затылка, большого лба, изменениях туловища, конечностей (напоминающих буквы О и Х);
  • сильной мышечной слабости, особенно ярко проявляющейся в «лягушачьем животе»;
  • отставания в развитии моторики (малышу трудно держать головку, поворачиваться на бок, садиться и пр.);
  • позднего прорезывания зубов;
  • различных нарушений во внутренних органах, особенно в ЖКТ).

С течением времени ребенок выздоравливает (спустя полгода после начала недуга), но деформация костей не полностью исчезает, присутствуя в виде:

  • узкого таза;
  • больших лобных бугров;
  • неправильного прикуса;
  • сдавленной с боков и выпирающей вперед грудной клетки;
  • плоскостопия.
Последствия развития рахита в виде деформации головы и ног

Диагностические мероприятия

Квалифицированный врач-педиатр достаточно легко устанавливает диагноз, осматривая и подробно расспрашивая маму об особенных и обычных действиях малыша в течение дня и ночи. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, исследуется моча по методу Сулковича. Этот способ, определяющие кальций в моче, предполагает взятие у ребенка урины перед началом кормления в утреннее время.

Некоторые случаи потребуют проведение биохимического анализа крови. Исследуются кальций, фосфор, магний щелочная фосфотаза, сывороточный креатинин, показатель производных данных витамина D.

При стремительном прогрессировании заболевания ребенка направляют для прохождения рентгенографии предплечий, голеней. Тем самым выясняется сниженная плотность тканей костей, фиксируется неявные хрящевые контуры, расширенные зоны роста.

В запущенных случаях врач оценивает, насколько глубоко поражены ткани костей, нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

Также обследование носит обширный характер, базируясь на данных, полученных на основе:

  • анализов крови, изучающих метаболиты витамина D, щелочную фосфатазу (ее активность), электролитный состав;
  • мочи, собранной в течение 24 часов, содержащей фосфор, кальций;
  • ультразвукового исследования предплечевых костей;
  • рентгенографии (сегодня практически не применяется).
Нормальная и рахитическая грудные клетки

Лечение рахита

Комплексное лечение специфическими и неспецифическими методами осуществляет врач-эндокринолог, проводя его с того момента, как обнаружен рахит. На протяжении всего курса и заболевания до его окончания необходимо придерживаться индивидуальных терапевтических показаний, правильного режима дня малыша, чаще гулять на свежем воздухе, стараясь не находиться при ярком свете и шуме.

Ребенок нуждается в регулярном массаже с осторожным растиранием ножек, ручек, спинки. Хорошо помогает лечебная гимнастика, способствуя скорейшему выздоровлению. Обеспечение малышу подвижности – выкладывание на живот на твердой поверхности, побуждение ползать – также ускоряет процесс выздоровления. Гулять с малышом надо по три часа в день.

Полезно ребенка обтирать, закаливать, обливать водой. Комната для малыша должна быть хорошо проветренной, наполненной солнечным светом.

Применение препаратов с содержанием витамина Д (по предписанию врача) играет основную роль в деле терапевтического подхода к данной проблеме. В основном используются средства, изготовленные на основе воды (например, «Аквадетрим»). Он легко воспринимается организмом, выводясь через почки. Надо строго соблюдать дозировку, чтобы не допустить интоксикацию.

Курс приема препарата составляет один-полтора месяца и зависит от степени развития заболевания. Послекурсовое использование средства - профилактическое. Препарат принимают 2 года каждый день, на третий год – лишь зимой.

Запущенная степень недуга – редкое явление. Врачи, наблюдая детей, объясняют родителям важность проведения профилактических мероприятий. «Зимникам» и «осенникам» прописывается капельный витамин Д (от двух до четырех капель).

Особое внимание надо уделить питанию ребенка, обеспечив сбалансированность и питательность.

Рацион должен содержать:

  • молочную продукцию;
  • яичные желтки;
  • масло (сливочное).

Осложненная форма заболевания требует госпитализации ребенка в стационарные условия. Применяется терапевтический курс, а по его окончании назначается холекальциферол с целью предотвращения рецидивов рахита. Чтобы повысить иммунитет, назначаются витамины А, В, С, Е. Рекомендуются к приему средства, в составе которых имеется сточная доза кальция, магния, калия, цитратной смеси для улучшения всасывания солей кальция и фосфора.

Профилактика рахита

Предупредительные меры касаются:

  • Ежедневного приема витамина Д (суточная доза 500 ЕД) на протяжении года, кроме мая, сентября. Если в регионах проживания мало солнечного света, то перерывы не делаются.
  • Рационального питания, состоящего из грудного молока в первые четыре месяца, далее – грудного вскармливания и прикорма по возрасту.
  • Регулярных прогулок для обеспечения малыша солнечным светом (под непрямыми лучами).
  • Двигательной активности ребенка. Выполнения массажей, лечебной гимнастики, подвижных игр на улице.
  • Правильного отношения будущих мам к собственному здоровью и здоровью развивающегося плода.

Совет врача. Доктор Комаровский уверен, что лечение рахита – это, прежде всего, правильно распланированный режим дня, правильное питание, частые прогулки. Хорошо плавать, делать массаж и гимнастику. Принимать вместе с витамином Д фосфоро-и кальцесодержащие препараты строго по назначению врача, чтобы не допустить передозировки и перехода заболевания в тяжелую стадию.

Беременным следует употреблять пищу, богатую витамином Д, так как это снизит риск заболевания рахитом у новорожденного. Доктор Комаровский рекомендует как можно дольше кормить малыша грудью, чтобы защитить его от недуга.

doctor-hill.net

Рахит у детей: лечение (10 препаратов), более 15 симптомов, фото, клинические рекомендации по профилактике в возрасте до 1 года и старше, витамины

Рахит — это эндокринная патология, в основе развития которой лежит дефицит витамина D и нарушение кальциево-фосфорного обмена. Затрагивает преимущественно костную систему и традиционно считается детским.

Это одна из самых древних и распространенных болезней, впервые описанная Галеном. В международной классификации болезней последнего издания позиционируется как активный рахит, относится к группе эндокринных заболеваний. Код по МКБ-10 — 55.0.

В настоящий момент рахит признан болезнью всего организма, поскольку эргокальциферол (витамин Д) задействован во многих метаболических процессах, а его недостаток отрицательно сказывается на состоянии скелета, нервной, пищеварительной, мочевыводящей, эндокринной и других системах.

Рахит — что это

Заболевание чаще диагностируют у детей грудного возраста (до года). Несколько реже им страдают крохи старше года. Среди пациентов только в порядке исключения встречаются ребята, которым более 3 лет. Как правило, к этому возрасту проблема разрешается сама по себе или под действием терапии. Среди больных преобладают дети, рожденные в холодное время года, поздней осенью или зимой (с октября по февраль).

Рахит развивается из-за недостатка в организме витамина D. Дефицит может быть вызван внешними факторами, например, недостаточным поступлением нутриента с пищей, или внутренними (сбои синтеза витамина Д в коже, нарушения преобразования вещества в активные формы).

Эргокальциферол максимально задействован в фосфорно-кальциевом обмене. Он обеспечивает полноценное всасывание солей из ЖКТ, используется в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, работе иммунитета, синтезе органического «скелета» костной ткани, в котором должны откладываться минералы.

При нехватке витамина в организме первой реагирует нервная система (повышенной возбудимостью, вегетативными расстройствами). При нарастании дефицита из костной ткани вымываются соли, развивается остеомаляция (их размягчение) и остеопороз (хрупкость).

В дальнейшем страдает не только кальциево-фосфорный, но также белковый и углеводный обмены. В организме ребенка происходят серьезные нарушения, которые ведут к задержке физического и психоэмоционального развития. Проблемы с костями могут быть необратимыми и становиться причиной инвалидизации, развития патологий внутренних органов. В тяжелых случаях нарушения настолько значительны, что могут привести к смерти маленького больного.

Кто в зоне риска

Диагноз рахит врачи ставят намного чаще, чем заболевание имеет место быть. Специалисты перестраховываются, потому как не обнаруженная вовремя патология может стать причиной увечий у крохи. Предрасполагающими к болезни факторами считаются:

  • появление на свет в осенне-зимний период (из-за нехватки солнечного света);
  • преждевременное рождение;
  • малый вес малыша;
  • некачественное кормление (например, неадаптированными смесями, коровьим или козьим молоком);
  • неблагоприятное течение беременности (сильный токсикоз, гестоз, воспалительные заболевания мочеполовой сферы у будущей матери);
  • роды с малым интервалом;
  • позднее введение прикорма;
  • неполноценное питание кормящей матери;
  • недостаток животных белков и жиров в рационе;
  • большой вес новорожденного;
  • многоплодная беременность.

Ученым удалось приблизительно подсчитать, что даже при сбалансированном питании кормящей мамы ее ребенок получает вместе с грудным молоком недостаточное количество солей кальция и фосфора. Если учесть, что далеко не все женщины имеют возможность есть рационально и повысить долю этих веществ в продуктах, почти каждый малыш оказывается в зоне риска.

Учитывая тот факт, что большая часть эргокальциферола вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, рахит вероятен у деток, которые живут в не избалованных солнцем регионах, редко бывают под открытыми лучами солнца, мало гуляют на свежем воздухе. У крох из неблагополучных семей болезнь выявляют чаще.

Частота и распространенность заболевания

Рахит у детей только изредка встречается в странах, где развита рыбная ловля (Исландия, Дания, Норвегия, Гренландия). Крайне редко патология выявляется в Африке, исключительные случаи регистрируются в Китае и Японии. Не грозит она крохам, которые растут в солнечных странах (Греция, Турция).

Намного чаще рахит диагностируют в странах, где очень мало солнечного света. По статистике, в начале ХХ столетия в Англии и Австрии эту болезнь обнаруживали почти у 80% детей первого года жизни, тогда как в Болгарии примерно у 20%. Статистика по России указывает, что рахит встречался у 70% детей в это время, сведения за 1985 год отражают снижение распространенности до 57%, а за 1987 год повторный скачок в сторону увеличения до 70%. На сегодняшний день приблизительные показатели таковы:

  • в Санкт-Петербурге диагноз ставят менее, чем 15% грудничков;
  • в Москве — около 30%;
  • в Красноярске — приблизительно 55%.

По данным Минздравсоцразвития РФ, средний показатель встречаемости рахита в последние годы превышает 50%, что переводит заболевание в разряд медико-социальных проблем. Доказано, что жители сел встречаются с патологией реже, чем обитатели крупных городов.

Слишком частое выявление рахита у детей называют гипердиагностикой. При последующем обследовании выясняется, что проблемы нет, а явления, воспринятые за признаки рахита вступают индивидуальными особенностями пациента либо результатом неправильного ухода за ним. Статистика рахита у детей указывает, что активная формы подтверждается только в 2–3% случаев.

Это интересно! Есть работы, которые указывают на наличие скрытого дефицита витамина Д даже у людей, проживающих близко к экватору, где солнечный день длинный и инсоляция достаточная. Поэтому считается, что в профилактических целях эргокальциферол показан абсолютно всем детям независимо от количества проведенных дней на солнце. Причем данные исследования рекомендуют использоваться для профилактики не одну каплю витамина Д в сутки, а от трех до десяти в зависимости от возраста ребенка.

Механизм развития и причины

Витамин D присутствует в организме в двух формах. D2 называют эргокальциферолом, он составляет примерно пятую часть запаса нутриента в организме. Более активная форма D3 (холекальциферол) образуется в коже в меланоцитах при прямом контакте с ультрафиолетовыми солнечными лучами. Этот механизм обеспечивает организм 80% нужного витамина D.

Нутриент перерабатывается в печени с получением 25-оксихолекальциферола. В дальнейшем вещество трансформируется в почках еще до 2 метаболитов. Первый в комбинации с гормонами щитовидной и паращитовидной желез задействован в поддержании стабильности обмена кальция и фосфора, минерализации костной ткани. Второй обеспечивает нормальный остеогенез, нейтрализует избыток витамина в организме.

Рецепторы к метаболитам витамина D присутствуют в тонком кишечнике, костях, хрящевой ткани, поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре, поджелудочной железе, почках, а также в иммунных клетках (лимфоцитах, тканевых макрофагах, моноцитах).

Рахит может развиваться по эндогенным (внутренним) причинам или под действием экзогенных (внешних) факторов. Первый вариант более вероятен, поскольку выработка основной массы витамина D полностью контролируется организмом. Механизм фосфатно-кальциевого обмена закладывается еще в антенатальном периоде. Если в организме будущей матери не хватает нутриентов и минералов, риск развития патологии для ее ребенка повышается. Беременные должны контролировать наличие в рационе достаточного количества кальция, фосфатов, цинка, магния, марганца. Авитаминоз у женщины чреват метаболическими и эндокринными нарушениями у ее ребенка.

Другими эндогенными причинами рахита выступают:

  • нарушения обмена кальция и фосфатов при неполноценном их всасывании в кишечнике, усиленном выведении почками;
  • сбои обмена витамина D при патологиях печени и почек;
  • недостаточная минерализация костей при нехватке цинка, магния, стронция, алюминия;
  • дисбаланс гормонов с остеотропными функциями — тиреокальцитонина, паратгормона (наследственный гипопаратиреоз, заболевания щитовидной железы);
  • дефицит двигательной активности, влекущий нарушения трофики костей (например, при инвалидности, длительном пребывании в лежачем положении);
  • наследственные заболевания, сопровождающиеся неправильным обменов витамина D;
  • ограниченная инсоляция с нарушениями синтеза нутриента в коже.

Риск заболеть рахитом выше для детей слишком молодых (до 16 лет) матерей, а также при поздней беременности (после 35 лет). Вероятность развития болезни повышают сильный токсикоз на ранних сроках и гестоз, осложненные роды, инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша.

Извне организм получает витамин D вместе с пищей. Он содержится в рыбе, яйцах, мясе, растительных жирах. При его недостатке всасывание кальция и фосфатов в кишечнике ухудшается. Организм реагирует на это усилением выработки паратгормона. Это вещество высвобождает запасы минералов из костей, чтобы нормализовать их уровень в крови. При нехватке элементов в пище процесс усугубляется гормональными нарушениями, возникает «замкнутый круг». Экзогенное происхождение рахита возможно, если:

  • кормящая мать недоедает;
  • дефицит витаминов сочетается со слабой инсоляцией;
  • ребенка кормят не адаптированной смесью;
  • игнорируют прикорм (потребность в минералах и витаминах растет с возрастом);
  • дают «вегетарианские» продукты;
  • ребенок питается однообразно (преимущественно кашами и овощами).

Рахит с греческого переводится как «позвоночник». При этом заболевании действительно возможно существенное его искривление, однако изменения затрагивают и остальные кости, чаще те, которые находятся в фазе активного роста (череп, грудина, трубчатые кости конечностей, таз).

Значительное отрицательное влияние приходится на нервную систему. Сначала активность проведения нервных импульсов повышается, наблюдается гипервозбудимость, затем она сменяется нарушениями иннервации, утратой рефлексов, заторможенностью ЦНС. Возможны поведенческие расстройства и утрата приобретенных рефлексов, новые же формируются с большим трудом. При рахите изменяется работа иммунной системы, нарушаются функции печени, селезенки, почек, костного мозга, ЖКТ. Из-за деформации костей возможно смещение и ущемление внутренних органов, нарушения дыхания и кровообращения.

Классификация

Рахит подразделяют по особенностям течения. Острая форма характеризуется быстрым развитием, бурным нарастанием симптоматики. Чаще наблюдается у недоношенных детей, ослабленных инфекционными заболеваниями, а также у маленьких пациентов с серьезными эндокринными нарушениями. Характеризуется выраженной клинической картиной со стороны нервной системы, заметными изменениями скелета. Преобладают остеомаляционные симптомы (размягчение костной ткани). Деформации костей могут быть как обратимыми, так и необратимыми, если заболевание выявлено поздно.

При подостром рахите симптомы проявляются умеренно, нарушения в биохимии крови также неярко выражены. Такая форма заболевания чаще развивается у детей из неблагополучных семей, которые хронически недоедают или пребывают в плохих условиях проживания. Для подострого рахита характерно длительное малоинтенсивное течение, преобладание остеоидной гиперплазии (локальное разрастание костной ткани, формирование наростов).

Рецидивирующий рахит — предмет споров медиков. Некоторые из них отрицают существование данной формы. Рецидив диагностируют, если при обследовании обнаружены отложения солей в костях, что указывает на перенесенный ранее рахит. Повторное появление болезни считается рецидивом. Такое встречается очень редко, причиной выступает неадекватное лечение, с перерывами или слишком малыми дозами препаратов.

В зависимости от причин, рахит подразделяют на типы. Патологический процесс может вызываться недостатком в организме кальция, фосфатов или витамина D.

Таблица — Классификация рахита по причинам

Тип

Механизм

Предрасполагающие факторы

Кальцийдефицитный

Снижается количество кальция в крови, выделяется паратгормон, элемент вымывается из костей, фосфаты теряются с мочой Длительное грудное вскармливание

Вегетарианство

Дефицит кальция в пище

Фосфатдефицитный

Быстрорастущий организм нуждается в больших дозах фосфатов, однако при тубулярной недостаточности происходит их потеря с мочой. Аналогичная ситуация развивается при гиперапаратиреоидизме Метаболический ацидоз

Почечная недостаточность

Онкогенная остеомаляция

Лечение глюкокортикоидами

Витамин D-дефицитный

Не хватает нутриента, замедляется всасывание фосфатов и кальция в кишечнике, задействуются эндокринные механизмы регуляции Недостаточная солнечная экспозиция

Нарушения метаболизма витамина D

Основные симптомы

Первыми признаками рахита считаются нервные расстройства. Как правило, они возникают в фазу активного роста малыша (2–3 месяца) и нарастают по мере прогрессирования обменных нарушений. Привлечь внимание родителей должно:

  • беспричинное беспокойство ребенка;
  • вздрагивание при звуках и включении света;
  • проблемы с засыпанием;
  • «поверхностный» беспокойный сон, частые пробуждения;
  • плач, несмотря на правильный уход;
  • капризность (в старшем возрасте).

Беспокойство маленького ребенка довольно тяжело заметить. Чаще внимание родителей привлекает образовавшаяся лысина на затылке. Волосы усиленно вытираются, поскольку малыш сильно крутит головой. При значительном изменении уровня кальция в крови развивается гипертонус мускулатуры, могут появиться судороги.

К второстепенным признакам относят ухудшение аппетита и развитие запоров. Малыши с недостатком эргокальциферола очень сильно потеют. Кожа (особенно стопы, ладони) и волосы ребенка почти всегда остаются влажными (вне зависимости от активности, одежды, температуры окружающей среды). Грудничок внезапно становится мокрым ночью, очень потеет, когда ест. Родители часто обращают внимание на липкость пота, неприятный кисловатый запах. Из-за влажности на коже появляется потница, часто возникают опрелости. Кроху может беспокоить кожный зуд, отчего качество сна дополнительно ухудшается. Подробнее о повышенной потливости у детей читайте в статье по ссылке здесь.

Иногда у больных обнаруживают явление красного дермографизма. На коже ребенка остаются красные пятна после прикосновений, даже легких. Они сохраняются дольше обычного.

При рахите психомоторное развитие ребенка замедляется. Такие малыши позже начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, хуже реагируют на окружающих. Серьезные изменения моторики наблюдаются в запущенных случаях, тогда ребенок даже может потерять уже сформировавшиеся навыки.

Основные проявления заболевания, связанные с костями, следуют за неврологическими расстройствами. Родители их замечают после полугода жизни. Особенно отчетливо изменения скелета просматриваются у детей старше 1 года (активное движение повышает нагрузку). Патология способна изменять любые кости. Специфические симптомы болезни принято называть рахитическими. У маленьких пациентов могут быть обнаружены:

  • Изменения черепа. Кости черепной коробки при рахите размягчаются и деформируются с нарушением симметричности головы. Размягчение теменных и затылочных костей называют краниотабесом, из-за этого затылок часто уплощается. У некоторых детей развивается так называемая короткоголовость (медицинский термин — брахицефалия). Изменения затрагивают и лицевые кости. Может меняться форма нижней челюсти (становится трапециевидной), формируется слишком высокое «готическое небо». При гиперплазии костной ткани на лбу и темени часто формируются бугры, а голова приобретает квадратную форму. У таких деток поздно и в неправильном порядке прорезываются зубы, возникают проблемы с эмалью, рано появляется кариес. Нередко обнаруживается размягчение краев большого родничка, он зарастает намного позже, чем у здоровых детей.
  • Изменения грудной клетки. В местах присоединения ребер формируются шарообразные наросты, которые называют «рахитическими четками». Аналогичные образования на зонах перехода костной ткани в хрящевую называют «рахитическим розарием». По линии прикрепления диафрагмы на боковых частях груди просматривается углубление «Гаррисонова борозда». Грудная клетка приобретает воронковидную или выпуклую форму («куриная грудь»). Возможны деформации ключиц.
  • Изменения верхних конечностей. Чаще наблюдается килевидная деформация предплечий и плечевых костей. Бокаловидное расширение провоцирует увеличение запястий («рахитические браслеты»). Наросты на фалангах пальцев условно называют «нитями жемчуга».
  • Изменения таза. Наблюдается уплощение тазовых костей. Если ребенок уже сидит, возможно сужение нижнего отверстия таза, что особенно неблагоприятно для девочек, которым в будущем предстоит стать мамами.
  • Изменения нижних конечностей. Размягчение трубчатых костей нередко провоцирует замедление их роста, отчего ребенок становится «коротконогим». Возможно искривление бедренных костей наружу или вперед, оно способно затрагивать и голень. Ноги приобретают О- или Х-образную форму (хорошо просматривается на фото). У детей с рахитом часто развивается плоскостопие со смещением оси (вальгусное, варусное, К-образное).
  • Изменения позвоночника. При остеогиперплазии возможно формирование горба. Нередки серьезные искривления грудного и поясничного отделов (сколиоз, лордоз, кифоз).

У некоторых детей отмечается болезненность костей и суставов в спокойном состоянии, при движении или надавливании. При рахите вероятно снижение тонуса мышц. Это проявляется нарушениями движений, «разболтанностью» суставов. Расхождение мышц живота провоцирует выпирание брюшной стенки и формирование у ребенка «лягушачьего» силуэта (псевдоасцит). Довольно распространен «симптом перочинного ножа», когда больной рахитом ребенок легко подтягивает прямые ноги к голове и даже заводит их дальше.

Ацидоз, фосфатемия, эндокринные и микроциркуляторные нарушения отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов. Возможны нарушения сердечной деятельности, проявления легочной дисфункции (одышка, хрипы).

Развитие рахита у детей

Болезнь может возникнуть в возрасте 2–4 недели, однако чаще первые проявления регистрируются у детей в возрасте 2-3 месяцев. Рахит развивается постепенно. Манифестирует с начального периода, продолжительность которого составляет около месяца. Его характеристики:

  • преобладает неврологическая симптоматика;
  • формируются наросты на запястьях;
  • нередко возникают запоры;
  • обнаруживается нормальное или слегка повышенное содержание кальция, щелочной фосфатазы, дефицит фосфатов в крови;
  • при анализе мочи выявляют увеличенные концентрации аммиака, фосфатов, аминокислот.

Период разгара (или расцвета) рахита зачастую приходится на второе полугодие жизни ребенка. Тогда кроха начинает сидеть, что обеспечивает повышенную нагрузку на позвоночный столб. Активный рахит сопровождается:

  • размягчением черепных костей;
  • разрастанием метафизов трубчатых костей;
  • формированием «рахитических четок», искривлением грудины и позвоночника;
  • деформацией нижних конечностей и смещением оси стоп (зачастую одновременно с прямохождением);
  • видимыми зонами обызвествления на рентгеновских снимках;
  • по биохимии обнаруживается значительное снижение уровня фосфатов и кальция, повышение щелочной фосфатазы.

По мере восстановления метаболизма наступает период реконвалесценции. Он может длиться вплоть до 2 лет. Кости укрепляются, закрываются роднички. Неврологическая симптоматика стихает, ребенок становится активнее, быстрее развивается. К 2–3 годам показатели биохимического анализа крови нормализуются.

Период остаточных явлений завершает развитие рахита. Его проявления сопряжены с последствиями деформации скелета и метаболических нарушений. Сюда причисляют нарушения дыхания, сердечной деятельности (из-за искривления грудной клетки). Сужение и деформацию тазовых костей у девочек, что провоцирует затруднительное течение естественных родов в будущем, а потому считается показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

Из-за деформаций челюсти у детей наблюдается неправильный прикус, из-за разрушения эмали — кариозное поражение почти всех зубов. Гипотония мышц еще некоторое время проявляется нестабильностью суставных сочленений, что исчезает по мере увеличения физической активности. Со временем дефекты трубчатых костей становятся менее заметными, однако деформации могут сохраняться и на всю жизнь (искривление ног, позвоночника, горб, прикус, «олимпийский лоб», седловидный нос).

Ориентируясь на тяжесть проявлений заболевания, интенсивность и количество симптомов, выделяют рахит различных степеней тяжести:

  • 1 степень, легкая. О легкой форме болезни говорят, если рахит был диагностирован на ранних этапах развития и вовремя вылечен. Тогда у больного регистрируются только неврологические нарушения и не более 2 симптомов со стороны скелета.
  • 2 степень, средней тяжести. У пациента уже успели проявиться различные поражения костей (более 2 дефектов). На смену возбуждению ЦНС пришла заторможенность, выраженная гипотония мышц. Возможны нарушения работы внутренних органов из-за их смещения или сдавливания.
  • 3 степень, тяжелая. Серьезные поражения скелета и внутренних органов, нарушения работы нервной системы, «рахитическое сердце».

Чем опасно заболевание

Поскольку концентрации витамина D, а также кальциево-фосфатный обмен влияют на работу иммунитета, у детей с рахитом возможны серьезные проблемы со здоровьем. Они склонны к частым ОРВИ, инфекционным заболеваниям, пневмонии. При таких состояниях потребность организма в нутриентах возрастает дополнительно, а их всасывание и синтез замедляются. Поэтому сопутствующие патологии и рахит взаимно утяжеляют состояние пациента.

Легкая форма болезни зачастую проходит бесследно. При среднетяжелом и тяжелом течении возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Рахит относится к социальным проблемам, потому что увечья способны значительно снизить качество жизни больного. У людей, которые перенесли рахит в детстве, могут сохраняться деформации головы, диспропорциональность ее по отношению к туловищу, коротконогость, искривление стоп, наросты на костях и позвоночнике.

Бывает ли у взрослых

Рахит считается педиатрической проблемой. У взрослых этого заболевания быть не может. Похожей патологией считается остеопороз. Существует мнение, что предпосылкой для развития этого заболевания выступает перенесенный в детстве рахит.

Разницей между заболеваниями выступает патогенетический механизм. У детей преобладают процессы остеомаляции (размягчения костной ткани), при этом костный скелет формируется в нормальном темпе, однако не хватает минералов для его заполнения.

При остеопорозе (как и при рахите) кальций и фосфаты вымываются из костей, однако остеогенез протекает намного медленнее, чем деструктивные изменения, отчего скелет становится хрупким. Заболевание считается многофакторным, чаще встречается у женщин, основным провокатором признаны гормональные нарушения.

Диагностика рахита

Главным поводом для постановки предварительного диагноза «рахит» выступают клинические проявления. Они настолько явные, что могут быть замечены родителями самостоятельно или обнаружены во время очередного профилактического осмотра, которые в первый год жизни ребенка проводятся ежемесячно. Учеными доказано, что большая часть ранних признаков рахита могут вовсе не быть спровоцированными болезнью:

  • позднее прорезывание зубов и закрытие родничков бывает индивидуальной особенностью;
  • специфическая форма лба, черепа или носа могут быть «унаследованными» крохой от близких родственников;
  • поведенческие отклонения (вроде беспокойства или нервозности) можно посчитать особенностями характера грудничка;
  • плохой сон следует за нарушениями режима дня, проблемами с животиком;
  • потливость, опрелости и частый плач — результаты неправильного ухода.

Даже самый главный знак, по которому подозревают рахит (лысина на затылке), чаще обусловлен чисто механическим воздействием на эту область. Волосы у малыша очень тонкие и хрупкие, а на спине он лежит намного чаще и дольше, чем взрослый человек, из-за чего волоски просто обламываются или стираются.

По перечисленным выше причинам рахит у ребенка можно констатировать только при совпадении клинической картины и отклонений в биохимическом анализе крови. Основными показателями считаются уровни кальция, фосфатов, щелочной фосфатазы, витамина D. По их соотношению врач может определить период развития заболевания.

Таблица — Нормы биохимических показателей и отклонения при рахите

Показатель

Норма у детей до года

Изменение при болезни

Фосфаты 1,3–2,3 ммоль/л 0,65 ммоль/л
Кальций 2,5–2,7 ммоль/л 2,0–2,3 ммоль/л
Витамин D Более 30 нг/мл 15–30 нг/мл
Щелочная фосфатаза До 200 Ед/л Выше 200 Ед/л

Для сбора дополнительных сведений о причинах развития патологии врач может назначить тест на метаболиты витамина D, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов. Для контроля эффективности терапии назначают пробу мочи по Сулковичу (определение уровня кальция в утренней порции урины).

Если есть признаки поражения скелета (а также для раннего их обнаружения), делают рентген нижних и верхних конечностей (грудной клетки, черепа и тазовых костей только при необходимости). На снимках кость четко видна за счет заполнения органической матрицы солями. При нормальной минерализации все участки хорошо просматриваются на снимке. При рахите четко прослеживаются зоны разрежения кости (усиленной потери минералов), они выглядят более прозрачными. При серьезной деминерализации матрица заполняется соединительно-тканными волокнами, расположенными в поперек.

Что такое рахитоподобные заболевания

Так называют патологии, которые копируют фенотипические признаки тяжелого рахита. Отличия от истинного заболевания заключаются в причинах и механизмах развития. Зачастую они генетически обусловлены, тяжело поддаются лечению. Рахит можно перепутать с:

  • фосфат-диабетом (витамин D-резистентный рахит);
  • болезнью Тони-Дебре-Фанкони;
  • витамин D зависимым рахитом 1 и 2 типов;
  • почечным тубулярным ацидозом;
  • перинатальными повреждениями ЦНС.

При диагностике нужно дифференцировать истинную форму от вторичного медикаментозного рахита. Его могут вызывать препараты из группы глюкокортикоидов, антикоагулянтов, мочегонных, средства на основе фосфатов и магния, антацидные препараты на основе солей алюминия.

Комплексное лечение

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на быстрое выздоровление малыша и полное отсутствие отрицательных последствий для его здоровья. Если патология выявлена на ранних стадиях (что чаще бывает случайно), медикаменты вовсе могут не потребоваться. Важно установить, что спровоцировало нарушения и устранить эти факторы. Чаще рахит обнаруживается в среднетяжелой форме, тогда потребуется комплексный подход к лечению.

Медикаменты

Основным препаратом, применяемым при лечении рахита, выступает водный раствор витамина Д (при непереносимости могут рекомендовать масляную форму). Дозу подбирает врач, ориентируясь на степень дефицита нутриента. Курс применения терапевтическими дозами длится до 45 дней. Затем анализы делают повторно и назначают профилактическую дозу (300–500 Ед) на 2–2,5 года (с октября по апрель). На фармацевтическом рынке представлено много препаратов:

  • Аквадетрим;
  • Вигантол;
  • Коликальциферол;
  • Альфа-D3-Тева;
  • D3-Девисол дропс.

Особые рекомендации по применению витамина подразумевают прекращение приема препарата при лихорадке (например, на фоне ОРВИ). Лечение возобновляют после нормализации температуры тела у ребенка.

Может потребоваться использование других нутриентов. Доказано, что при дефиците витамина В2 и аскорбиновой кислоты, эффективность D3-препаратов снижается. Наряду с основным лечением прописывают витамины группы В, токоферол, ретинол.

При среднем и тяжелом течении заболевания для снижения синтеза паратгормона (вторичный гиперпаратиреоз) необходимо принимать препараты калия и магния (Аспаркам, Панангин). Их назначают на 3–4 недели, доза составляет 10 мг/кг/сут. Для нормализации метаболических процессов и снижения признаков мышечной гипотонии детям выписывают карнитина гидрохлорид (Элькар). Дозу подбирают по возрасту и весу, курс лечения длится до 3 месяцев.

При выраженном дефиците кальция и фосфатов назначают соответствующие медикаменты (например, кальция глюконат, глицерофосфат). Доза зависит от степени тяжести проявления болезни. Чтобы оптимизировать всасывание солей в кишечнике, потребуется применение цитратной смеси (состоит из лимонной кислоты, воды и цитрата натрия). Ее готовят в аптеке, принимают по 1 чайной ложке трижды в сутки на протяжении 10–12 дней.

Чтобы вовремя заметить гипервитаминоз, при рахите еженедельно нужно сдавать пробу Сулковича и раз в месяц биохимический анализ крови.

Немедикаментозные методы

Сюда включают комплекс мер, направленных на оптимизацию обменных процессов в организме ребенка, обеспечение нужных условий для нормального синтеза витамина D, всасывания питательных веществ из кишечника, профилактику и ликвидацию последствий болезни.

Главным условием успешной терапии врачи считают правильную организацию режима дня. Для грудничков следует соблюдать интервалы сна и бодрствования, обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов. Дети постарше должны гулять более 3 часов. Нужно учесть, что сон на балконе нельзя считать прогулкой. Во время пребывания на улице важно обеспечить контакт кожи ребенка с солнечными лучами, не забывая о правилах безопасности. Для восстановления метаболизма очень важно наладить полноценный ночной сон.

Рекомендации по питанию включают своевременное введение прикорма:

  • с 4 месяцев ребенку дают пюре из овощей;
  • с 5 месяцев каши с добавлением овощей и фруктов;
  • мясные пюре и блюда с фаршем вводят в 6,5 месяцев.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, важно давать ему только адаптированные смеси, сбалансированные по содержанию всех витаминов и элементов. Оптимально использовать питание с концентрацией 400 МЕ/л витамина D.

Нужны ли массаж и гимнастика

Такие меры направлены на реабилитацию организма в целом и восстановление мышечного тонуса, а также трофики костей. ЛФК и массаж можно начинать после 2 недель медикаментозной терапии. Лучше чтобы с ребенком занимался специалист. Если манипуляции родители будут проводить самостоятельно, важно избегать резких движений, похлопываний и надавливаний любой интенсивности, поскольку это чревато переломами.

Массаж при рахите призван улучшить кровообращение в мышцах. Он включает поглаживание и легкие растирание. При воздействии на грудную клетку и живот можно обойтись поглаживаниями. Чтобы избежать лишнего трения обязательно используют гипоаллергенное детское масло.

ЛФК включает обычную гимнастику для грудничков. Важно сгибать конечности в суставах, стабилизируя их собственными руками. Очень полезными считаются занятия в бассейне, а также легкие упражнения на фитболе. Умеренная физическая нагрузка обеспечивает качественную трофику костной ткани, а упражнения нормализуют мышечный тонус.

Для комплексной терапии могут быть назначены процедуры с УФО. Их лучше проводить в условиях медицинского заведения (с целью безопасности). Курс включает 10–15 облучений. Такие меры заменяют пребывание под солнечными лучами.

Когда нужна госпитализация

Даже если у ребенка обнаружен активный рахит, потребность стационарного наблюдения есть не всегда. Обязательно госпитализируют недоношенных детей и грудничков с серьезными соматическими патологиями, если у них обнаружена 2 или 3 стадии болезни. Детей старше года забирают в больницу, если нет ответа на назначенное ранее лечение. Целью медиков выступает углубленное обследование для выяснения причин малой эффективности терапии.

Диспансерное наблюдение рекомендовано на протяжении года, если малыш перенес легкий рахит. При среднем и тяжелом течении заболевания нужно 1 раз в 3 месяца проходить осмотр у семейного врача, по его рекомендации сдавать биохимию крови. Иногда требуется повторное проведение рентгенографии. Диспансеризация после истинного рахита длится 3 года.

Профилактика

Меры для предотвращения развития рахита у ребенка начинаются еще до его рождения (при условии, что беременная стоит на учете и вовремя посещает врача). Антенатальная профилактика включает соблюдение правильного режима дня и принципов рационального питания. Чтобы предотвратить дефицит кальция, будущая мама должна ежедневно употреблять:

  • 0,5 л молока или любых кисломолочных продуктов;
  • 15 г качественного твердого сыра;
  • 70 г рыбы;
  • 170 г нежирного мяса.

В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, чтобы предотвратить дефицит других витаминов. На третьем триместре всем беременным женщинам рекомендуют принимать поливитаминные препараты с содержанием витамина D. Если женщина страдает сахарным диабетом, гипертонией, патологиями почек, вне зависимости от времени года ей назначают холекальциферол по 1000 МЕ/сут на 8 недель.

Постнатальная профилактика рахита включает грудное вскармливание (при условии соблюдения принципов рационального питания кормящей мамой), правильное и своевременное введение прикорма, соблюдение режима.

Специфическая профилактика подразумевает применение препаратов витамина Д осенью, зимой и весной. По клиническим рекомендациям здоровым и доношенным младенцам дают по 400-500 МЕ/сутки круглый год. Детям из группы риска развития рахита нутриент назначают по 1000 МЕ/сутки на месяц, затем переводят на поддерживающую дозу. Принимать витамин нужно минимум до трех лет.

Это интересно!

Интернет-издание Молодой учёный №14 (148) апрель 2017 г. опубликовало результаты исследования, которые подтверждают большую вероятность развития рахита у ребенка, если беременность протекала не совсем благополучно. Были задействованы 2 группы матерей. Первая включала женщин, чьи дети имели клинические признаки рахита (чаще вегетативные), вторая группа (контрольная) состояла из матерей здоровых детей. Мамы заполняли специальные анкеты, направленные на полную характеристику течения беременности и родов. Результаты следующие:

  • 43% мам больных детей при беременности перенесли грипп (из контрольной группы всего 10%);
  • у 90% участниц основной группы страдали анемией (20% из контрольной);
  • у 90% матерей здоровых детей роды протекали нормально, тогда как в опытной группе у 57% были осложнения;
  • почти 22% участниц опытной группы имели экстрагенитальные патологии;
  • 23% не оставили на время беременности вредные привычки;
  • более 25% проживали в неблагоприятных экологических условиях.

По результатам исследования можно сделать выводы о необходимости дифференциального подхода к назначению профилактических мер против рахита, согласно течению беременности и принадлежности ребенка к группе риска.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Существует ли анализ на рахит?

Ответ: Специфического исследования нет. Как было указано выше, диагноз ставят, ориентируясь на симптоматику и опираясь на данные биохимического анализа крови. Окончательный вердикт врач поставит после выяснения причин дефицита кальция и фосфатов в организме пациента и полноценной дифференциальной диагностики.

Вопрос: Излечивается ли болезнь полностью? Каков риск развития остеопороза в будущем?

Ответ: Рахит — излечимое заболевание. При условии своевременной диагностики и правильной терапии болезнь пройдет без всяческих последствий. О риске остеопороза говорить сложно. Это патологическое состояние могут спровоцировать самые различные факторы: начиная от особенностей гормонального баланса, заканчивая образом жизни и условиями труда человека. Правильное питание, отказ от вредных привычек и контроль за состоянием здоровья (для ранней диагностики нарушений) помогут избежать проблем с костями даже в глубокой старости. Тем не менее остеопороз считается «молодеющим» заболеванием и встречается даже у детей.

Вопрос: Можно ли использовать для загара дома устройство УФО из магазина бытовой техники?

Ответ: Для выработки витамина D кожей нужен ультрафиолет. Его искусственным источником может быть кварцевая лампа, которая используется медучреждениями. Использовать портативные домашние варианты можно, но не для загара, а для местного воздействия, что вряд ли поможет ликвидировать недостаток витамина Д.

Вопрос: Как выглядит патология у детей? Есть ли какая-то памятка для родителей, чтобы распознать болезнь в самом начале?

Ответ: Ранними предвестниками рахита выступают изменения не внешности, а поведения ребенка. Если малыш плачет чаще обычного, беспокойство точно не вызвано коликами, голодом или мокрым подгузником, если он очень сильно потеет, а от кожи исходит странный запах, лучше проконсультироваться с педиатром. Перестраховка родителей для хорошего врача никогда не будет выглядеть смешно или нелепо, ведь речь идет серьезной болезни.

Вопрос: Если врач подозревает у ребенка рахит, продолжать кормить его грудью или лучше перевести на адаптированную смесь?

Ответ: Грудное вскармливание выступает мерой неспецифической профилактики болезни. Молоко матери — это самая лучшая адаптированная пища для ребенка, 100% натуральная, стерильная и сбалансирована по составу относительно его возраста. Кроме того, грудное молоко содержит оптимальное количество кальция и фосфора для всасывания в кишечнике. Маме лучше позаботиться о своем питании и соблюдать приведенные выше рекомендации.

Выводы

Рахит — медико-социальная проблема. Это эндокринное заболевание, базирующееся на дефиците витамина D, солей кальция и фосфора в организме ребенка, а также нарушениях кальциево-фосфатного обмена. Заболевание проявляется неврологическими, вегетативными расстройствами, иногда сопровождается размягчением и деформацией костей (некоторые могут быть необратимыми). Рахит лечит педиатр, после выздоровления состояние малыша должен контролировать семейный врач на протяжении 1–3 лет.

cc-t1.ru


Смотрите также

Объявление

Если у Вас есть ещё какие-либо интересные материалы (тексты, фото, видео, аудио), связанные с творческой жизнью Людмилы Тумановой, поделитесь ими со всеми нами, её многочисленными поклонниками.

Обращайтесь по адресу: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: 8-922-56-101-83